SIMULASI KONSEP DASAR KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Dosen Pengampu : Ns. SYARNIAH, Sp.Kep. J

KELOMPOK IX
Disusun oleh :
M. Rahman Ramadhani
RizkyanFitriansyah
AyuSeptiani A.I.
Mahgrisa handayani

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANJARMASIN

D4 KEPERAWATAN
2013/2014

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb
Alhamdulillah Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat, taufik dan hidayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat
menyelesaikan simulasiimplementasi keperawatan ini dengan baik.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan karena keterbatasan
pengetahuan, oleh karena itu kami sangat mengharapkan bimbingan atau saran-saran dari
pembaca untuk menyempurnakan makalah ini. Harapan kami sebagai penulis semoga
makalah ini bermanfaat bagi pembaca, khususnya lagi kita sebagai mahasiswa.
Akhir kata kami mengharapkan semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita
semua.
Wassalamualaikum wr. wb

Banjarbaru, Desember2013

Penyusun

Daftar Isi

iii

Kata Pengantar..

Daftar Isi

ii

Bab I Pendahuluan
A. Latar Belakang..
B. Tujuan Penulisan..
C. Manfaat Penulisan

1
2
2

Bab II Tinjauan Teori

A. Pengertian Implementasi Keperawatan.
B. Tujuan Implementasi Keperawatan..
C. Tahap Implementasi Keperawatan

3
4
4

Bab III Simulasi Implementasi Keperawatan

Bab IV Penutup
A. Kesimpulan
B. Saran..

10
10

Daftar Pustaka

11

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Implementasi merupakan komponen dari proses keperawatan, adalah kategori dari
perilaku keperawatan di mana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil
yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Implementasi
mencakup melakukan, membantu, atau mengarahkan kinerja aktivitas kehidupan seharihari, memberikan arahan perawatan untuk mencapai tujuan yang berpusat pada klien,
menyelia dan mengevaluasi kerja anggota staf, dan mencacat serta melakukan pertukaran
informasi yang relevan dengan perawatan kesehatan berkelanjutan dari klien.
Tuberkulosis, MTB, atauTB (singkatan dari bacillus berbentuk tuberkel)
merupakan penyakit menular yang umum, dan dalam banyak kasus bersifat mematikan.
Penyakit ini disebabkan oleh berbagai strain mikobakteria, umumnya Mycobacterium
tuberculosis. Tuberkulosis biasanya menyerang paru-paru, namun juga bias berdampak
pada bagian tubuh lainnya. Tuberkulosis menyebar melalui udara ketika seseorang dengan
infeksi TB aktif batuk, bersin, atau menyebarkan butiran ludah mereka melalui udara.
Infeksi TB umumnya bersifat asimtomatik dan laten. Namun hanya satu dari sepuluh
kasus infeksi laten yang berkembang menjadi penyakit aktif. Bila Tuberkulosis tidak
diobati maka lebih dari 50% orang yang terinfeksi bias meninggal.
Gejala klasik infeksi TB aktif yaitu batuk kronis dengan bercak darah sputum atau
dahak, demam, berkeringat di malam hari, dan berat badan turun. (dahulu TB disebut
penyakit "konsumsi" karena orang-orang yang terinfeksi biasanya mengalami kemerosotan
berat badan.) Infeksi pada organ lain menimbulkan gejala yang bermacam-macam.
Diagnosis TB aktif bergantung pada hasil radiologi (biasanya melalui sinar-X dada) serta
pemeriksaan mikroskopis dan pembuatan kultu rmikrobiologis cairan tubuh. Sementara
itu, diagnosis TB laten bergantung pada testuberkulin kulit/tuberculin skin test (TST) dan
tes darah. Pengobatan sulit dilakukan dan memerlukan pemberian banyak macam
antibiotic dalam jangka waktu lama. Orang-orang yang melakukan kontak juga harus
menjalani tes penapisan dan diobati bila perlu. Resistensi antibiotik merupakan masalah
yang bertambah besar pada infeksi tuberkulosis resisten multi-obat (TB MDR). Untuk

mencegah TB, semua orang harus

dan

mendapatkan

vaksinasi

basil

menjalani tes penapisan penyakit tersebut

CalmetteGurin.

Para ahli percaya bahwa sepertiga populasi dunia telah terinfeksi oleh M.
tuberculosis, dan infeksi baru terjadi dengan kecepatan satu orang per satu detik. Pada
tahun 2007, diperkirakan ada 13,7 juta kasus kronis yang aktif di tingkat global. Pada
tahun 2010, diperkirakan terjadi pertambahan kasus baru sebanyak 8.8 juta kasus, dan 1,5
juta kematian yang mayoritas terjadi di negara berkembang. Angka mutlak kasus
Tuberkulosis mulai menurun semenjak tahun 2006, sementara kasus baru mulai menurun
sejak tahun 2002. Tuberkulosis tidak tersebar secara merata di seluruh dunia. Dari
populasi di berbagai negara di Asia dan Afrika yang melakukan testuberkulin, 80%-nya
menunjukkan hasil positif, sementara di Amerika Serikat, hanya 510% saja yang
menunjukkan hasil positif. Masyarakat di dunia berkembang semakin banyak yang
menderita Tuberkulosis karena kekebalan tubuh mereka yang lemah. Biasanya, mereka
mengidap Tuberkulosis akibat terinfeksi virus HIVdan berkembang menjadi AIDS.

B. Tujuan Penulisan Makalah

1. Mengenal kegiatan persiapan yang dilakukan sebelum implementasi
2. o Untuk mengetahui langkah revisi rencana perawatan sebelum melaksanakan
implementasi
3. o Menjelaskan tiga tahap proses implementas

C. Manfaat
Untuk mengetahui kegiatan persiapan yang dilakukan sebelum implementasi
o Untuk mengetahui langkah revisi rencana perawatan sebelum melaksanakan
implementasi
o Untuk mengetahui tiga keterampilan implementasi

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan yang dimulai
setelah perawat menyusun rencana keperawatan. Implementasi keperawatan adalah
serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah
status kesehatan yang dihadapi status kesehatan yang baik yang menggambarkan criteria
hasil yang diharapkan (Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997). Intervensi
keperawatan merupakan bentuk penanganan yang dilakukan oleh perawat berdasarkan
pertimbangan pengetahuan klinis yang bertujuan meningkatkan hasil perawatan klien
(Bulechek, Butcher, dan Dochterman 2008).
Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
spesifik (Iyar et al., 1996). Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun
dan ditujukan pada nursing iders untuk membantu klien mencapai tujuan yang di
harapkan. Oleh kareena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk
memodofikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien.
Implementasi atau pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk
mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan di
susun dan dilanjutkan pada nursing orders untuk membantu klien tujuan yang diharapkan.
Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktorfaktor yang memperngaruhi masalah kesehatan klien. Tujuan dari pelaksanaan adalah
membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang

mencakup

peningkatan kesehatan, pecegahan penyakit, pemuliahan kesehatan dan memanifestasi

koping. Perencanaan tindakan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik, jika
klien mempunyai keinginan untuk beradapatasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.
Selama tahap pelaksanaan, perawat harus melakukan pengumpulan data dan memilih
tindakan keperawatan yang paling sesuai dengan kebutuhan klien. Semua tindakan
keperwatan di catat dalam format yang telah ditetapkan oleh semua institusi.
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan Tuberkulosis Paru
yang perlu diperhatikan adalah memperhatikan jalan napas, pencegahan tahap penularan
karena penyakit ini sangat berpotensi untuk menularkan kepada orang lain melalui
udara( born I nfection), bebas dari gejala distress pernapasan, nyeri berkurang / hilang,

mempertahankan berat badan ideal dan

menunjukan perubahan perilau dalam

meningkatkan kesehatan.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus mampu bekerjasama
dengan klien, keluarga, serta anggota tim kesehatan yang lain sehingga asuhan yang
diberikan dapat optimal dan komprehensif. (Nursalam, 2001: hal 63).

B. Tujuan implementasi keperawatan

Tujuan dari pelaksanaan adalah
1. Membantu klien untuk mencapai tujuan yang diinginkan
2. mencakupdalampeningkatankesehatan
3. mencakuppencegahanpenyakit
4. mencakumpemulihankesehatan
5. memfasilitasiklien

C. Tahap tindakan keperawatann

Dalam Implementasi tindakan keperawatan memerlukan beberapa pertimbangan,
antara lain:
1. Individualitas klien, dengan mengkomunikasikan makna dasar dari suatu implementasi
keperawatan yang akan dilakukan.
2. Melibatkan klien dengan mempertimbangkan energi yang dimiliki, penyakitnya,
hakikat stressor, keadaan psiko-sosio-kultural, pengertian terhadap penyakit dan
intervensi.
3. Pencegahan terhadap komplikasi yang mungkin terjadi.
4. Mempertahankan kondisi tubuh agar penyakit tidak menjadi lebih parah serta upaya
peningkatan kesehatan.
5. Upaya rasa aman dan bantuan kepada klien dalam memenuhi kebutuhannnya.
6. Penampilan perawat yang bijaksana dari segala kegiatan yang dilakukan kepada klien.

Ada 3 tahap dalam tindakan keperawatan: (1) Persiapan;(2) Perencanaan; dan

Dokumentasi.
1. Persiapan
Tahap awal tindakan keperawatan menuntut perawat mempersiapkan segala
sesuatu yang diperlukan ddalam tindakan. Persiapan tersebut meliputi kegiatankegiatan :
review tindakan keperawatan yang di identifikasi pada trahap perencanaan
menganalisa pengetahuan dan keterampilaan keperawatan yang diperlukan
3

a)

b)

c)

d)

mengetahui komplikasi dari tindakan keperawatan yang mungkin timbul.

Menentukan dan mempersiapkan peralatan yang diperlukan.
Mempersiapkan lingkungan yang kondusif sesuai dengan tindakan yang akan
dilaksanakan.
Mengidentifikasi aspek hukum dan etik terhadap resiko dan potensial tindakan.

Dari kegiatan persiapan dapat dijabarkan sebagai berikut :

Review antisipasi tindakan keperawatan.
Tindakan keperawatan disusun untuk promosi, mempertahankan dan memulihkan
kesehatan klien. Oleh karena itu dalam melaksanakan tindakan keperawatan, ada
beberapa kriteria yang harus dipenuhi :
1. Konsisten sesuai dengan rencana tindakan
2. Berdasarkan prinsip-prinsip ilmiah
3. Ditujukan kepada individu sesuai dengan kondisi klien
4. Digunakan untuk menciptakan lingkungan yang terapeutik dan aman
5. Memberikan penyuluhan dan pendidikan kepada klien
6. Penggunaan sarana dan prasarana yang memadai
menganalisa pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan
Perawat harus mengidentifikasi tingkat pengetahuan dan tipe keterampilan yang
diperlukan untuk tindakan keperawatan. Hal ini akan menentukan siapa orang yang
tepat untuk melakukan tindakan keperawatan.
mengetahui komplikasi yang mungkin timbul
Prosedur tindakan keperawatan mungkin berakibat terjadinya resiko tinggi kepada
klien. Perawat harus menyadari kemungkinan terjadinya komplikasi sehubungan
tindakan keperawatn yang akan dilaksanakan. Keadaan yang demikian ini
memungkinkan perawat untuk melakukan pencegahan dan mengurangi resiko yang
timbul.
Mempersiapkan peralatan (reseorce) yaang diperlukan
Dalam mempersiapkan tindakan perawatan, hal-hal yang berhubungan dengan
tujuan harus dipertimbangkan. Pertimbangan tersebut meliputi :
Waktu, tenaga (personnel), dan alat.
1. Waktu : perawat harus secara selektif dalam menentukan waktu pada tindakan
perawatan yang spesifik.
2. Tenaga (personnel) : perawat harus memperhatikan kuantitas dan kualitas tenaga
yang ada dalam melakukan tindakan keperawatan.
3. Alat : perawat harus mengidentifikasi peralatan yang diperlukan pada tindakan.
Hal ini akan bisa mengantisipasi alat-alat apa yang
4. harus diperlukan dsalam tindakan.

e) Mempersiapkan lingkungan yang kondusif

Keberhasilan suatu tindakan keperawatan sangat ditentukan oleh perasaan klien
yang aman dan nyaman. Lingkungan yang nyaman mencakup komponen fisik dan
psikologis.
f) Mengidentifikasi

aspek-aspek

hukum dan etik

Pelaksanaan
tindakan
unsur : hak dan kewajiban klien;
kode etik keperawatan; dan hukum

keperawat harus memperhatikan unsurhak dan kewajiban perawatatau dokter;

keperawatan.

2. Perencanaan
Fokus tahap pelaksanaan tindakan perawatan adalah kegiatan pelaksanaan
tindakan dari perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional.Tindakan
keperawatan dibedakan berdasarkan kewenangan dan tanggung jawab perawat secara
profesional sebagaimana terdapat dalam standar dan praktek keperawatan.

Independent implementations, adalah implementasi yang diprakarsai sendiri oleh

perawat untuk membantu klien dalam mengatasi masalahnya sesuai dengan
kebutuhan, misalnya: membantu dalam memenuhi activity daily living (ADL),
memberikan perawatan diri, mengatur posisi tidur, menciptakan lingkungan yang
terapeutik, memberikan dorongan motivasi, pemenuhan kebutuhan psiko-sosiospiritual, perawatan alat invasive yang dipergunakan klien, melakukan dokumentasi,
dan lain-lain.

Interdependen/ Collaborative implementations, adalah tindakan keperawatan atas

dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau dengan tim kesehatan lainnya, seperti
dokter. Contohnya dalam hal pemberian obat oral, obat injeksi, infus, kateter urin,
naso gastric tube (NGT), dan lain-lain. Keterkaitan dalam tindakan kerjasama ini
misalnya dalam pemberian obat injeksi, jenis obat, dosis, dan efek samping
merupakan tanggungjawab dokter tetapi benar obat, ketepatan jadwal pemberian,
ketepatan cara pemberian, ketepatan dosis pemberian, dan ketepatan klien, serta
respon klien setelah pemberian merupakan tanggung jawab dan menjadi perhatian
perawat.

Dependent implementations, adalah tindakan keperawatan atas dasar rujukan dari

profesi lain, seperti ahli gizi, physiotherapies, psikolog dan sebagainya, misalnya
dalam hal: pemberian nutrisi pada klien sesuai dengan diit yang telah dibuat oleh ahli
gizi, latihan fisik (mobilisasi fisik) sesuai dengan anjuran dari bagian fisioterapi.

3. Dokumentasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan
akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.ada 3 tipe sistem pencatatan
yang digunakan pada dokumentasi: (1) Sources-Oriented records; (2) ProblemOriented Records : POR; dan (3) Computer-Assited Records. Pada Model/Sistem
Dokumentasi Keperawatan akan dijelaskan lanjut dan diuraikan pada Dokumentasi
Keperawatan

BAB III

SIMULASI IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Setelah perawat melakukan tindakan pengkajian, diagnosa,dan perencanaan tahap
selanjutnya adalah implementasi keperawatan.Dari hasil analisis data sebelumnya,diketahui
bahwa biodata pasien:
Nama

: Rianti

Umur

: 15 tahun

Jenis kelamin: Perempuan

Alamat

: Banjarbaru,Kalsel

Agama

: Islam

Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pekerjaan

: Pelajar

Status

: Belum kawin

Pendidikan : SMP
Pasien mengalami batuk berdahak selama 3 minggu. Badan demam,sesak nafas,nafsu
makan dan berat badan menurun,sering berkeringat pada malam hari.
Tekanan darah

: 100/80 mmHg

Nadi

: 84x/menit

Nafas

: 28x/menit

Suhu Tubuh

: 40oC

Berdasarkan dari hasil pengkajian, diagnose dan perencanaan pasien dengan nama
rianti dinyatakan harus menjalani rawat inap. Kemudian, perawat masuki ruangan untuk
melakukan implementasi keperawatan.
Perawat : Assamualaikum wr.wb.
Bpk ardi : walaikumsalam wr.wb.
Perawat: bagaimana keadaannya de?
Rianty: lumayan

Perawat: begini pak saya akan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan
perencanaan yang telah didiskusikan bersama dokter sesuai dengan penanganan penyakit
anak bapak
Bpk ardi: iya silahkan
Perawat : disini saya akan melakukan teknik nafas dalam dan teknik batuk efektif untuk
membantu mengatasi gangguan jalan nafas. Bapak tolong perhatikan
(perawat mengajarkan pasien teknik nafas dalam dan teknik batuk efektif)
Cara Latihan Teknik Nafas Dalam
1. Tarik nafas melalui hidung secara maksimal kemudian tahan 1-2 detik
2. Keluarkan secara perlahan dari mulut
3. Lakukanlah 4-5 kali latihan
Cara Batuk Efektif
1. Tarik nafas dalam 4-5 kali
2. Pada tarikan selanjutnya nafas ditahan selama 1-2 detik
3. Angkat bahu dan dada dilonggarkan serta batukan dengan kuat
4. Lakukan empat kali setiap batuk efektif, frekuensi disesuaikan dengan kebutuhan
5. Perhatikan kondisi penderita
Bpk ardi : trus sus apa latihan ini harus dilakukan secara rutin atau hanya saat-saat tertentu?
Seperti saat batuk atau saat sulit bernapas?
Perawat: minimal 3 kali sehari pagi, siang dan sore.
(perawat membetulkan posisi pasien menjadi posisi semifowler)
Perawat : bapak infusnya dikontrol jgn sampai habis, kalau ada apa-apa panggil perawat
untuk menanganinya.
(kaji tanda-tanda infeksi, monitor tetesan infuse, monitor tanda-tanda vital, ganti balutan
infuse tiap hari, berikan terapi antibiotic sesuai advis dokter)
Perawat : untuk ade perbanyak minum air putih, istirahat yang cukup. Pak untuk penyakit tbc
ini dapat menular melalui udara jadi bapak atau keluarga yang ingin menjenguk dianjurkan
menggunakan masker.
Bapak ard : iya sus, terima kasih atas informasinya dan akan saya perhatikan setiap
perkembangan anak saya serta setiap anjuran yang telah diberikan tadi.

Perawat : iya sama sama bapa,

permisi yah bapa. Dadah dde rianti

10

sekarang saya telah selesai ..,

cepet sembuh yah. Assalamualaikum

Bapa ardi dan rianti : waalaikum salam

BAB III
PENUTUP
1.

Kesimpulan
Implementasi merupakan tahap proses keperawatan di mana perawat memberikan
intervensi keperawatan langsung dan tidak langsung terhadap klien. Selalu pikirkan terlebih
dahulu ketepatan suatu intervensi sebelum mengimplementasikannya. Pedoman klinis atau
protokol merupakan dokumen berbasis bukti yang membimbing keputusan dan intervensi
untuk masalah kesehatan tertentu. Saat mempersiapkan pelaksanaan intervensi, lakukan
pengkajian ulang pada klien, tinjau dan revisi rencana asuhan keperawatan yang ada,
organisasi sumber daya dan penyampaian layanan, antisipasi dan cegah komplikasi, serta
implementasikan intervensi tersebut.
Selama fase awal implementasi, lakukan pengkajian ulang pada klien untuk
menentukan apakah tindkaan keperawatan yang diajukan masih sesuai dengan kondisi klien.
Implementasi asuhan keperawatan membutuhkan tambahan pengetahuan, keterampilan
keperawatan, dan sumber daya personel. Sebelum memulai intervensi, pastikan klien merasa
nyaman secara fisik dan psikologis. Untuk mengantisipasi dan mencegah komplikasi, perawat
mengenali resiko pada klien, menyesuaikan intervensi dengan situasi, mengevaluasi
keuntungan terapi dibandingkan resikonya dan memulai tindakan pencegahan resiko.
Implementasi intervensi keperawatan yang berhasil membutuhkan keterampilan kognitif,
interpersonal, dan psikomotor.
Metode yang digunakan untuk memastikan ketepatan teknik perawatan fisik meliputi
perlindungan perawat dank lien dari cedera, menggunakan praktik pengendalian infeksi yang
sesuai, tetap terorganisasi dan mengikuti petunjuk praktik. Konseling merupakan metode
perawatan langsung yang membantu klien menggunakan pemecahan masalah untuk
mengenali dan mengatasi stress serta memfasilitasi hubungan interpersonal.
Tindakan keperawatan preventif meliputi pemeriksaan dan promosi dari potensi
kesehatan klien, pemberian tindakan yang diresepkan (contoh: imunisasi), pengajaran
kesehatan, dan identifikasi faktor resiko suatu penyakit, dan/atau trauma. Untuk melakukan
suatu prosedur keperawatan, anda harus mengetahui prosedur tersebut, frek uensi, langkah,
dan hasil yang diharapkan.

Daftar Pustaka

11

Nursalam.
2001.
Proses
&
Dokumentasi Keperawatan: Konsep
dan Praktik. Jakarta: Salemba Medika

Somantri, Irman.2009.Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem

Pernapasan.Jakarta:Salemba Medika.