Anda di halaman 1dari 3

HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

Hipoglikemia :

Kadar glukosa darah (GD) < 45 mg/dl (2,6 mmol/L) baik yang memberikan gejala
maupun yang tidak memberikan gejala.
Keadaan yang sangat berbahaya terutama bila kadar GD < 25 mg/dl (1,4
mmol/L).
Bayi preterm, GD < 50 mg/dl berulang mungkin berhubungan dengan
perkembangan saraf yang terlambat.
Kadar GD normal 80-90 mg/dl

Semua neonatus berisiko tinggi (ibu DM, BBLR, prematur, asfiksia, makrosomia, sakit
berat), harus ditapis :

Pada saat lahir


30 menit setelah lahir
Kemudian setiap 2-4 jam selama 48 jam atau sampai pemberian minum berjalan
baik dan kadar GD normal

Tata laksana

Periksa kadar GD dalam usia 1-2 jam untuk bayi yang mempunyai risiko
hipoglikemia.
Pemberian minum diberikan setiap 2-3 jam.
Apabila bayi dengan ASI memiliki kadar GD rendah, tetapi kadar benda keton
tinggi, sebaiknya dikombinasi dengan susu formula.
GIR (mg/kgBB/Menit) = kecepatan cairan (ml/kgBB/hari) X konsentrasi Dx (%)
144
ATAU
GIR (mg/kgBB/Menit) = kecepatan cairan (ml/jam) X konsentrasi Dx (%)
6 x BB (kg)

Hipoglikemia refraktori :

Kebutuhan glukosa > 12 mg/kgBB/menit menunjukkan adanya hiperinsulinisme.


Dapat diperbaiki dengan :
Hidrokortison 5 mg/kgBB IV atau IM setiap 12 jam.
Glukagon 200 g IV (segera atau infus berkesinambungan 10 g/kgBB/jam).

Diazoxid 10 mg/kgBB/hari setiap 8 jam (menghambat sekresi insulin).

KADAR
GLUKOSA DARAH
GD 20-40 mg/dl
Bayi aterm
Dapat minum
GD :
< 20 mg/dl atau
< 40 mg/dl, NPO, preterm atau
< 40 mg/dl setelah minum
< 40 mg/dl dan simptomatik
Persisten hipoglikemia

TATA LAKSANA

Minum D5% 5ml/kgBB


Cek ulang GD 20 menit setelah minum

D10% IV bolus 2-3 ml/kgBB


Infus D10% 4-6 mg/kgBB/menit
Bayi dengan ibu DM, Infus D10% 8-10
mg/kgBB/menit (100-125 ml/kgBB/hari
Cek ulang GD 20 menit setelah minum dan
lanjutkan sampai GD > 40 mg/dl
GIR mulai 2 mg/kgBB/menit naikkan
sampai 12-15 mg/kgBB/menit
Maksimal konsentrasi glukosa IV perifer
D12,5%
Jika konsentrasi glukosa IV perifer >
D12,5% berikan dengan infus vena sentral
Jangan menggunakan D25% atau D50%
atau bolus IV volume besar karena
menyebabkan rebound hipoglikemia pada
bayi dengan hiperinsulisme
D25% atau D50% dapat menyebabkan
peningkatan osmolalitas plasma
Periksa glukosa, kortisol, hormon
pertumbuhan,dan kadar insulin.
Dapat diberikan glukokortikoid, diazoxide,
somatostatin, atau pankreotomi.
Jika GD stabil 60 mg/dl dalam 12-24 jam,
mulai turunkan infus secara bertahap 1-2
ml/jam setiap 3-4 jam

Jika hipoglikemia tetap tidak


terkontrol dengan tata lakasana
diatas

Penyapihan infus dekstrosa IV