Anda di halaman 1dari 9

Insiden, gambaran klinis,diagnosis, dan pengobatan tumor berserat soliter pleura ditinjau.

Hirase iniVolute_2663.Foto pemberian Henry Domke, MD www.henrydomke.comBelakang:..


Tumor berserat Solitary dari Pleura
Lary A. Robinson, MD
Latar Tumor fibrous soliter pleura (SFTP) adalah tumor primer langka yang timbul
dari sel-sel mesenchymal di areolar yang yg terletak di bawah jaringan ke pleura
mesothelial berlapis. Hanya sekitar 800 kasus telah dilaporkan dalam literatur
medis. Tumor tampaknya tidak terkait dengan mesothelioma rongga dada ganas,
tumor primer yang paling umum dari pleura
Metode:. Dalam lebih dari setengah dari kasus-kasus ini, neoplasma menyajikan
sebagai massa asimtomatik, sering cukup besar, dan jinak pada 78% untuk 88%
pasien. Evaluasi awal dan diagnosis, klasifikasi tumor, pengobatan bedah, hasil
terapi, dan prognosis jangka panjang ditinjau, berdasarkan penelaahan selektif
literatur dari MEDLINE awal 1980.
Hasil: Lengkap en bloc reseksi bedah adalah pengobatan pilihan dari jinak dan
varietas ganas tumor. Tumor yang bertangkai melekat pada pleura visceral dapat
diobati secara efektif dengan reseksi baji paru-paru. Tumor bertangkai yang timbul
dari paru-paru memerlukan reseksi paru yang lebih besar. Tumor sessile pada
dinding dada memerlukan eksisi lokal luas, seringkali dengan dinding dada reseksi
karena kecenderungan mereka untuk kekambuhan lokal. Terapi adjuvant masih
kontroversial di SFTP
Kesimpulan:. SFTP jinak memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi dan tingkat
kekambuhan lokal 8% yang biasanya setuju untuk kuratif re-eksisi. Ganas SFTP,
terutama jenis sessile lebih umum, memiliki tingkat kekambuhan 63% bahkan
dengan reseksi lengkap. Sebagian besar pasien dengan penyakit berulang die tumor
dalam waktu 2 tahun. Namun demikian, angka kesembuhan jangka panjang
keseluruhan untuk semua pasien adalah 88% untuk 92%

Pendahuluan
Dari Program Onkologi Toraks di H. Lee Moffitt Cancer
Center & Research Institute, Tampa, Florida2006..;
Dikirim 28 Maret diterima 14 Juni 2006.
Alamat
korespondensi
Lary
A.
Robinson,
MD,Onkologi
ProgramToraks,H.
Lee
Moffitt
Cancer
Center
&
Research
Institute,
12902
Magnolia Drive, Tampa, FL 33612. E-mail: robinson @ moffitt. USF. Edu Tidak ada hubungan yang
signifikan antara penulis dan com-haan / organisasi yang produk atau layanan dapat dirujuk dalam
artikel iniini:.
Singkatan yang digunakan dalam makalah SFTP = soliter tumor berserat pleurapleura.
264 Kanker Pengendalian
Tumor Primer yang hadir terlalu baik sebagai neoplasma difus atau lokal. Tumor denganyang
tergabung, pola yang dikenal sebagai mesotelioma pleura difus yang timbul dari sel-sel
mesothelial lapisan pleura, biasanya sangat ganas dan umumnya terkait dengan paparan asbes.
lokal yang kurang Tumor umum,sekarang dikenal sebagai tumor berserat soliter pleura (SFTP),
tampaknya muncul dari submesothelial
Oktober 2006, Vol. 13, No. 4

mesenchymal lapisan.1 Dalam tahun-tahun sebelumnya, kontroversi tentang asal-usul tumor jarang ini
menyebabkan berbagai istilah diterapkan pada neoplasma termasuk lokal mesothelioma pleura, fibroma
pleura, lokal mesothelioma berserat, fibroma submesothelial, dan lokal tumor berserat . 2 Namun, kemajuan
dalam immunohisto-kimia dan mikroskop elektron telah menyebabkan tumor lokal yang khusus bernama
SFTP dan telah mengklarifikasi statusnya sebagai tumor terpisah dari mesothelioma pleura lebih mematikan.1
SFTP mungkin pertama kali disebutkan oleh Wagner 3 tahun 1870 , tapi deskripsi patologis pertama tidak
muncul sampai tahun 1931 oleh Klemperer dan Rabin.2 besar seri ulasan terkumpul pertama SFTP
menggambarkan
fitur
klinik
opatologi
dari
neoplasma
subsequent4
lymuncul pada tahun 1981 oleh Briselli et al (368 kasus) dan pada tahun 1989 oleh Inggris et al 5 (223
kasus). Seri berikutnya telah disempurnakan pemahaman kita tentang perilaku klinis tumor agak tak terduga
ini.
Insiden
SFTP adalah neoplasma langka, dengan kurang dari 800 kasus yang dilaporkan dalam literatur.2 ini kontras
dengan paling tumor pleuraumum utama, mesothelioma menyebar, dengan kejadian 3.000 kasus baru setiap
tahun di Amerika Serikat.6
SFTP tampaknya timbul dari sel-sel mesenchymal noncommitted di yg terletak di bawah jaringan
areolar ke pleura mesothelial berlapis. Dengan immuno- kuat bukti histokimia untuk asal sel mesenchymal
untuk SFTP, seharusnya tidak mengejutkan bahwa sejenis tumor berserat soliter telah dilaporkan timbul
terutama di lokasi extrathoracic, termasuk meninges, hidung, rongga mulut, faring, epiglotis, kelenjar
ludah, tiroid, payudara, ginjal, kandung kemih, dan sumsum tulang belakang.2
Meskipun SFTP terjadi pada berbagai macam usia (5-87 tahun), itu terutama terjadi pada keenam dan
ketujuh decade hidup dengan frekuensi cukup sama pada kedua jenis kelamin.7 hanya satu laporan
terjadinya familial SFTP pada anggota keluarga telah diterbitkan, yang melibatkan seorang ibu dan
putrinya.8 Umumnya, tidak ada kecenderungan genetik yang jelas untuk tumor dan tidak ada
hubungan dengan paparan asbes, tembakau, atau agen lingkungan lainnya . Data sitogenetika pada SFTP

jarang dan acara yang tersebar berbagai kary-otypesnormal,meskipun supernumerary kromosom 8


nyarankan-gests perilaku yang lebih ganas dari tumor.9
Klinis Fitur
Gejala
Sebagian
besar
pasien
hadir
umumnya batuk, nyeri dada atau dyspnea (Tabel 1).5,10,11

dengan

beberapa

gejala,

Oktober 2006, Vol. 13, No. 4

Tabel 1. - Insiden Gejala PasienTumor berserat Solitary dari Pleura 11 Okike et al10
England et al5
Sung et al 1978
1989 2005
(n = 52)
(n = 138)
(n = 63 )
asimtomatik 54% 67% 43%
Batuk 33% 12% 8%
nyeri dada
23% 19% 17%
Dyspnea
19% 11% 25%
Demam
17% 1%
2%
HPO 19% 2%
Berat badan 6%
2%
3%
Hemoptisis 2%
Pneumonitis 2%
HPO = hypertrophic pulmonary osteoarthropathy
Pasien dengan SFTP jinak memiliki gejala 54% sampai 67% dari waktu, sementara lebih dari 75%
dari tumor ganas menyebabkan gejalakemungkinan. 7 besar tumor, semakin besar bahwa gejala
akan hadir.
nyeri dada terjadi lebih sering pada pasien yang tumor timbul dari pleura parietal.kesempatan-,
Sekutu tumor yang lebih besar menyebabkan kompresi bronkus dan mengarah pada atelektasis
dengan gejala atau, jarang,diamoptysis Sindrom paraneoplastic dapat terjadi tetapi lebih
cenderung terlihat pada pasien dengan tumor yang lebih besar.
Hypertrophic osteoartropati paru (HPO) adalah sindrom paraneoplastic yang paling umum di
SFTP. HPO dilaporkan dalam hingga 22% dari pasien (terutama di tumor lebih dari 7 cm) 4
dibandingkan dengan kejadian 5% pada karsinoma paru. 7 Pasien dengan HPO comKendala
ini
melaporkan
gejala
rematik
seperti
bilateral
termasuk
itu,kekakuan atau pembengkakan pada sendi, edema pergelangan kaki, arthralgia, dan nyeri di
sepanjang tulang panjang, terutama di tibias dari elevasi periosteal. Mereka juga dapat melaporkan
clubbing dari jari tangan dan kaki dan, jarang, ginekomastia atau galaktorea.
Penyebab HPO dan clubbing tidak diketahui.7 Gejala HPO umumnya menyelesaikan secara
dramatis setelah pengangkatan tumor, sering dalam beberapa jam sampai beberapa
hari,menyarankan itu disebabkan oleh hormon ektopik berumur pendek umumnya diyakini
pertumbuhan hormon seperti sub-sikap. Perubahan radiografi tulang dan clubbing

mungkin mengambil bulan untuk menyelesaikan setelah reseksi tumor.Kekambuhan gejala


mungkin pemberita kekambuhan tumor.
Insiden hipoglikemia gejala yang parah pada pasien SFTP rendah sebesar 3% sampai 4%. 4,7
Sejumlah
lainnya,
tumor
mesenchymal
beragam
seperti
neurofibroma,
rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, Liposarkoma dan lain-lain,mungkin jarang menampakkan
gejala
hipoglikemia.
Mekanisme
yang
menyebabkan
gejala
ini
seperti-lyyang nonsuppressibleinsulin-seperti tumor yang memproduksi zat aktifdan insulin-seperti
faktor pertumbuhan. Lega hipoglikemia terjadi dengan cepat setelahlengkap.
pengangkatan tumor
Kanker Pengendalian 265

radiografi
Fituruji diagnostik awal biasa untuk SFTP adalah radikal ograph dada,yang tidak spesifik
tetapi berfungsi untuk mendokumentasikan kehadiran massa di dada. Lesi dapat bervariasi dalam
ukuran, dan umumnya memilikibaik marginterbatas.Hal ini biasanya terletak di dekat pinggiran
paru-paru atau dalam proyeksi dari fissure interlobar. Tumor yang timbul sebagai massa dinding
dada parietal biasanya menghasilkan setidaknya satu sudut tumpul dengan permukaan pleura,
yang ditunjukkan oleh panah pada Gambar 1. Sayangnya, hanya sepertiga dari massa berbasis
pleura parietal menunjukkan sudut tumpul.12
Dada computed tomography (CT) Scan adalah
gambar 1. - Computed tomografi gambar scan, hanya kalah dengan tingkat karina, dari diameter 3,3 cm jinak
SFTP sessile melekat padapari-pleura dkkpada rusuk ketiga yang tepat. Panah menunjukkan sudut tumpul
khas yang massa berbasis pleura membuat dengan permukaan pleura. Tumor itu direseksi bersama dengan

tulang rusuk yang mendasari dan tulang rawan dengan dinding dada rekonstruksidilakukan dengan
metilmetakrilat kaku / Marlex prosthesis.
Tanda Fisik
Pada pasien dengan SFTP, beberapa (jika ada) fisik tanda-tanda yang biasa hadir. Sebuah tumor besar dapat
menyebabkancukup
kompresi
paru-paruuntuk
menghasilkan
mengi,
kusam
pada
perkusi, atau penurunan bunyi napas diyang hemithoraxterkena.Clubbing adalah yang paling seringtemuan
ingfisikSFTP dalam beberapa pasien (2% sampai 19%) yang hadir dengan HPO. Secara klinis, phalanx
distal diperbesar dan melebar, dengan sensasi kenyal karakteristik dari depresi dari kuku proksimal. Etiologi
clubbing tidak diketahui, tetapi temuan ini berhubungan dengan anastomosis arteriovenosa di jari distal
bersama dengan pertumbuhan baru periosteal dan limfositik danPlas-infiltrasi sel madari jaringan ikat di
tempat tidur kuku. Walaupun pasien dengan berbagaipul- nonneoplastic monarygangguan, seperti emfisema
danidiopatik,fibrosis paru dapat menunjukkan clubbing, jinak kondisi jarang menunjukkan tanda-tanda
artropati dari HPO.7
kunci, yang lebih jelas menunjukkan ukurandan lokasi tumor dan membantu dalam perencanaan bedah.
Baik varietas jinak dan ganas dari SFTPusual- lymuncul juga-digambarkan, sering massa lobulated
yang biasanya beragam dalam pelemahan.12 Kebanyakan SFTPs timbul dari pleura visceral dan setengahnya
pedun-culated. Beberapa tumor yang terletak dilanjutnya se-retak interlobar,dan tumor sesekali muncul
untuk
tumbuh
menjadi
parenkim
paru,
yang
disebut
"terbalik"
tumor,
yang biasanya membutuhkan reseksi paru utama untuk dihapus. Tumor bertangkai sesekali akan
menampilkan gerakan dengan perubahan posisi pasien difluo-roscopyatau CT dada scan.13 Gambar 2A dan
2B
menunjukkan
besar,
tumor
bertangkai
bergerak
melekat
pada
pleura visceral dari fisura interlobar.
Pelemahan rendah biasanya terlihat di tumor di daerah myxoid atau degenerasi kistik, perdarahan, atau
nekrosis sentral. Dua pertiga dari tumor meningkatkan dengan pemberian kontras, menunjukkan lebih
bersifat vaskular ke tumor. Area kalsifikasi yang hadir pada sampai dengan 26% dari tumor. Sebuah efusi
pleura keciltekananentdi 6% menjadi 37%. Lesi besar dapat memampatkan struktur vaskular yang
berdekatan atau bronkus (Gambar 2A). Jarang, dinding dada invasi atau rib bentukan dapat dilihat-.
Gambar 2. (A) Computed pemindaian tomografi, hanya unggul diafragma, dari diameter 12,5 cm bertangkai
SFTP jinak (besar panah) dengan diameter tangkai 3-cm yang timbul dari pleura visceral dari lobus atas kiri
di celah utama mengompresi lobus kiri bawah. Panah kecil menunjukkan kapal dan bronkus sepanjang
perbatasan medial tumor digantikan oleh massa dan tidak dimasukkan ke dalamnya yang berdekatan. (B)
Computed pemindaian tomografi dari pasien yang sama dilakukan dalam posisi tertelungkup rawan di tingkat
anatomi sama dengan Gambar 2A. Panah menunjukkan tumor ponsel pedunkulata yang bergerak anterior
dengan perubahan posisi pasien dari terlentang (Gambar 2A) untuk rentan.
266 Kanker Pengendalian

Oktober 2006, Vol. 13, No. 4

Magnetic Resonance Imaging (MRI) kadang-kadang berguna dalam mengevaluasi potensi invasi dinding
dada oleh tumor sessile. Sejak 79% dari tumor diperpanjang kedada rendah dan 28% berbatasan diafragma
dalam satu seri,12 MRI dengan pemandangan sagital dan coronal yang dapat membantu untuk memperjelas
hubungan tumor ke Dialog.phragm Tumor biasanya menunjukkanheterogen intensitassinyal gambar T1tertimbang, dankontras peningkatansetelah pemberian gadolinium.
Positron emisi tomografi (PET) cenderung menambahlit-tleuntuk evaluasi tumor ini. Beberapa kasus
memanfaatkan PET dilaporkan dalam literatur; dalam satu laporan dari tiga SFTPs, dua tidak memiliki
serapan FDG dan satu memilikihanya miniserapan mal(SUV 2.1). 14 Tumor pada Gambar 1 dan Gambar 2A
menunjukkan serapan FDG di PET.

Differential Diagnosis
Diagnosis preoperatif yang timbul di pasiendengan SFTP pada dasarnya yang darimassa
lesidi dada, mulai dari karsinoma paru ke berbagai sarkoma intrapleural. paraspinal posterior
Lokasimungkin menyarankan tumor neurogenik atau bulat atelektasis. Yang lebih anterior dan medial
lokasi mungkin meningkatkan kemungkinan thymus neoplasma,sel tumorbenih,atau teratoma. Biasa baik
terbatas penampilan SFTP umumnya aturan keluarganas mesothelioma rongga dadakarena yang
terakhirselalu
con-sistsdari
beberapa
tersebar
massa
pleura
atau
lebih
massamenyebar membungkus paru-paru
Selain studi radiografi, bronkoskopi tidakberguna selain untuk mengesampingkan lesi lainnya. Sputum sitologi dan analisis cairan pleura juga tidak membantu dalam diagnosis SFTP. Percutaneous
transthoracic biopsi jarum massa jarang memberikan cukuptis-sueuntuk memberikan diagnosis pasti.
Kebanyakan penulis2,7,15,16 meralatommend terhadap biopsi jarum di neoplasma ini karenatidak
mempengaruhi kebutuhan untuk perawatan bedah massajelas dioperasi ini. Namun, Sung et al 11 laporan
tingkat keberhasilan wajar 43% dengan aspirasi jarum halus dalam memperoleh diagnosis preoperatif pasti
SFTP, meskipun tampaknya tidak mempengaruhi pilihan mereka operasisebagai pengobatan untuk semua
pasien mereka.
The radiografi biasa penampilan danklinis presentasi neoplasma ini memberikan ahli bedah
kecurigaanklinis praoperasi bahwa SFTP hadir. Di tangan berpengalaman, perawatan bedah yang cepat
dapatdilakukan secara aman tanpa diagnosis praoperasi.
Perawatan bedah
dalam hampir semua kasus, andalan pengobatan SFTP adalah reseksi bedah. Karena tumor ini bukanprimer,
neoplasma paru ahli bedah harus berusaha untuk menyimpan sebanyakparu-paru mungkin baik di jinak dan
maligOktober 2006, Vol. 13, No. 4
varietas nant sementara mendapatkan histologismar-ginnegatif,jika tumor timbul dari pleura
visceral.
Tumor
yang
paling
sering
muncul
sebagai
pedunculatsebuah
ed massa diskrit yang timbul pada batang biasanya melekat pada pleura visceral paru-paru.
Reseksiini, lesi yang hampir selalu jinak, hanya membutuhkan margin jaringan paru-paru normal,
kadang-kadang
setuju
untuk
bedah
(tong)
teknik
video
dibantu
toraks,
11
jikalesi kecil. Namun, hati-hati harus exer-cised untuk menghindari kontak salah satu tumor den
gantong
situs
pelabuhanuntuk
mencegah
metastasis
kontak
sel
tumor,
yang telah dijelaskan di situs pelabuhan.17
An torakotomi terbuka diperlukan untuk menghilangkanyang lebih massabesar,seperti yang
terlihat pada Gambar 1 dan 2A atau bahkan raksasatumor seperti yang dijelaskan sebelumnya 14,5
(diametercm,1,2 kg).16 massa Sessile dari pleura visceral atau tumor terbalik dalam parenkim paru
mungkinmemerlukan reseksi paru utama seperti lobektomi atau jarang pneumonektomi a. 11
intraoperatifdetik- bekutionsharus dilakukan untuk memastikan bahwa reseksi margin bebas dari tumor.
Kurang umum, SFTP muncul sebagai tumor sessile berkembang dari pleura parietal dinding
dada, diafragma, atau mediastinum. Tumor ini lebih rentan kambuh dan memerlukanextrapleural
lokal eksisiluas.En bloc reseksi sebagian daridada dindingmungkin diperlukan bila ada bukti jelas
bahwa tumor ganas. SFTPs ganas cenderung lebih besar dalam ukuran dan lebih invasif, dan
mereka hampir tidak pernah bertangkai. Adhesi dapat dilihat pada tumor yang lebih besar, yang
sering menyulitkan reseksi tersebut. komplikasi termasuk perdarahan dapat terjadikesempatandengansekutu reseksi, tapi kematian bedah rendah dalamseri nanti, mulai dari 0% 9-1,5%.10

Adjuvant Terapi
Karena untuk kelangkaan tumor ini, tidak adasystemat-penilaian icdari peran terapi adjuvant pada
SFTP.2,17 laporan anekdotal menggambarkan kelangsungan hidup jangka panjang dengan
radioterapi pasca operasi pada pasien denganlengkap reseksidari tumor.2 Responses to ifosfamide
dan doxorubicin telah dilaporkan untuk berulang, inopera-SFTP ble. Namun demikian,jinak atau
ganas berulang tumorharus dipertimbangkan pertama untukberulang. reseksi bedah Berikut
reseksi, adjuvant thera-py harus dipertimbangkan untuk tumor berulang, khususnya sangat yang
sessile, berbagai ganas, meskipun sedikit rienceexpe dijelaskan dalam literatur dengan pasca
pengobatanoperasi.2
terapi Neoadjuvant telah disarankan untukyang tumor ganasbesar,tetapi utilitas dari teknik ini
dibatasioleh kesulitan dalam memperoleh preop- pastidiagnosiserativeyangdan tidak adanya
proses-SUC- dijelaskandalam literatur untuk teknik ini.tambahan Terapiseperti brachytherapy atau
photodynamic thera-py, yang telah dijelaskan dalam pengobatan
KankerPengendalian 267
mesothelioma rongga dada ganas, dapat diterapkan untuk SFTP, tetapi laporan ini jarang terjadi dan
efektivitas tidak pasti.2
Patologi
makroskopis, tumor adalah sebuah perusahaan, dikemas lobular massa dengan penampilan whorled
karakteristik dalam berbagai jinak dan penampilan yang lebih homogen dalam neoplasma ganas. Pada
irisan, mungkin ada daerah perdarahan dan nekrosis di kedua, meskipunperhitungannya
cificationsbiasanya terbatas pada tumor jinak. Ukuran dapat bervariasi dari 1 hingga 36 cm diameter,
dengan rata-rata 6 sampai 8 cm, dan berat sebanyak 5,2 kg. 16,18 Ukuran beruang tidak ada hubungannya
dengan apakah tumor jinak, ganas, dioperasi, atau disembuhkan .
mikroskopis, tumor jinak kecil (kurang dari 8 cm diameter) cenderung buruk vascularized dengan
beberapa mitosis terlihat dan dengan seragam memanjang sel spindle dengan jumlah variabel kolagen dan
serat reticular. Tumor jinak lebih besar sering memiliki lebih pleomorfisme tetapi biasanya kurang dari 4
mitosis per 10bidang daya tinggi. SFTPs ganas menunjukkan meningkat cellularitydengan crowding dan
inti yang tumpang tindih,selular, pleomorfisme dan jumlah mitosis yang tinggi (lebih dari 4
mitosis per 10 bidang daya tinggi). Tumor ganas umumnya memiliki area perdarahan, nekrosis,myxoma-,
perubahan tous dan pembuluh darah atau invasi stroma.2,5,7,19
Immunohistochemistry mungkin cukup berguna dalam membedakan SFTP dari mesotelioma dan
sarkoma.2,7,19 SFTP umumnya adalah vimentin-positif dan sitokeratin-negatif, sebagai lawan mesothelioma,
yang sitokeratin-positif dan sering vimentin-negatif. Selain itu, kedua jinak dan ganas
varietasdari SFTP adalah CD34-, CD99-, dan bcl-2-positif. SFTPs juga umumnya S-100-,anti
gen-Carcinoembryonic,dan otot polos aktin-negatif. Sebuah deskripsiimunohistokimia komparatif SFTP
dan neoplasma lainnya diuraikan oleh de Perrot et al.2
Hasil Pengolahan
Localized SFTPs jinak hampir selalu disembuhkan dengan reseksi bedah lengkap, meskipun kambuh
terjadiselama 17 tahun setelah reseksi awal. 10 ketidakpastian rekurensi lokal bahkan dalamini
kelompokmengamanatkan reseksi murah hati denganhistological-margin yang jelasterbukti. Lebih sessile
tumor jinak muncul menipu lokal tapi layakresec- liberalmargin tionkarena hingga tingkat kekambuhan 8%

dalam kelompok ini. Reresection rekurensi jinak adalah usual-ly kuratif. 2,5,7 Sebaliknya, ganas SFTP
memiliki
pandangan yang relatif miskin meskipun reseksi lengkap. Dalam serangkaian oleh Okike et al, 10 semua
pasien memilikikekambuhan
268 Kanker Control
Table2 . - Karakteristik jinak dan ganas Solitary berserat Tumor dari pleura
jinak
Gross
pedunkulata +++ +
Sessile
+
+++
lokasi Atypical
++
Ukuran> 10 cm
+
Nekrosis dan perdarahan
pengapuran ++
+

+++
++
+

ganas

+++

mikroskopis
pleomorfismeSeluler +
+++ count tinggi mitosis
(> 4 per 10 bidang daya tinggi)
+++ cellularity tinggi dengan crowding
dan tumpang tindih inti
+
+++
Necrosis
+
+++
stroma atau invasi vaskular +++ data dari Referensi 2, 5, 7, 19.
atau metastasis jauh dengan hanya 12% kelangsungan hidup jangka panjang. Namun, dalam
serangkaian oleh Inggris et al5 melibatkan 82ganas SFTPs dan, hasilnya agak lebih baik; 45%
sembuh dengan eksisi saja, meskipun sebagian besarselamat orang yang memiliki tumor
pedunkulata atau baik-lokal. Soli-tumor berserat tary juga jarang terjadi di berbagai lokasi
extrathoracic, seperti diulas oleh Emas et al.20 Gambaran klinis dan patologis dari tumor ini
extrathoracic yang mirip dengan SFTP tersebut.
Karakteristik histologi berguna dalam memperkirakan risiko kekambuhan pada SFTP.2,21
Tabel 2 daftar kotor karakteristikdan mikroskopis yang membantu membedakan tumor jinak dan
ganas, sehingga membantu dalam penempatan suatu risiko kekambuhan. Berdasarkan hasil
penelaahan dari beberapa seri pasien berkaitan kekambuhan untuk histologis dantian,indikator
phologic de Perrot et al2 memberikan klasifikasinya dari SFTP sesuai dengan karakteristik
tumor dan prognosis: (1) jinak tumor bertangkai memiliki2%, tingkat kekambuhan (2) tumor
sessile jinak memiliki8%, tingkat kekambuhan (3) tumor ganas bertangkai memiliki tingkat
kekambuhan 14%, dan (4)sessile ganas tumor memiliki tingkat kekambuhan 63% dan angka
kematian 30%, dengan sebagian besar kematian terjadi dalam 24 bulan.
Kesimpulan
Solitary tumor berserat pleura adalah neoplasma langka yang untungnya jinak 80% dari waktu.
Mereka mudah disembuhkan dengan hati-hati, reseksi lengkap. Meskipun kurang umum ganas
berbagai SFTP memiliki tingkat yang lebih tinggi kekambuhan dan kematian-tumor yang terkait
lebih tinggi, operasi agresif dan pengawasan pasca operasi hati masih dapat mengizinkan
kelangsungan hidup jangka panjang dalam sebanyak 70% dari pasien-pasien ini.

Oktober 2006, Vol. 13, No. 4


Secara umum, setelah reseksi lengkap pada semua pasien, dada CT scanharus digunakan untuk memantau
kekambuhansetiap 6 bulan untuk 2 tahun pertama dan kemudian tahun-ly.Kebanyakan kekambuhan, terutama
dariganassessile, tumor dan terjadi dalam waktu 24 bulan dari reseksi awal.Namun demikian, semua pasien
SFTP perlu panjan jangka tindak lanjut dari 15 sampai 20 tahun karena kemungkinan kekambuhan terlambat.
Jika kekambuhan lokal terdeteksi di setiap pasien, pertimbangan yang kuat harus diberikan untuk
reresection, yang mungkin menjadi kuratif.2,21