Data Fokus

DS:
Keluarga kelien
mengatakan klien

Etiologi
Bakteri masuk ke dalam
intestinal

BAB mencret

Iritasi usus

Keluarga klien

mengatakan klien

Paristaltik usus

BAB sejak dua hari

meningkat

lalu

Sari makan sulit

DO:
Penurunan turgor
kulit/lidah
Membran mukosa/kulit
kering
Peningkatan denyut nadi,
penurunan tekanan darah,
penurunan
volume/tekanan nadi
Pengisian vena menurun
Perubahan status mental
Temperatur tubuh
meningkat
Kehilangan berat badan
secara tiba-tiba
Penurunan urine output
HMT meningkat
Kelemahan

diserapi

Sehingga air & garam

mineral terbawa ke
dalam usus

Cairan & elektrolit

terbuang melalui feces

Masalah
Keperawatan
Defisit Volume Cairan

Perfusi jaringan

DO

kardiopulmonal tidak

AGD abnormal
Aritmia

efektif

Bronko spasme
Kapilare refill > 3 dtk
Retraksi dada
Penggunaan otot-otot
tambahan
DS:
Pasien mengatakan
badannya lemas
DO:
Frekuensi BAB > 3 x
sehari
Pasien tampak
lemah
Pasien muntah, mual
Bising usus

Masuknya bakteri

Ketidakseimbangan nutrisi

dalam intestinal

kurang dari kebutuhan tubuh

Fungsi intestinal
terganggu

Terjadi p paristaltik
usus

Sari makanan banyak

meningkat sewaktu

terbuang karena

diauskultasi selama

teransit time absorbsi

1 menit

berkurang

Sari-sari makanan
terbuang melalui feces

Kebutuhan nutrisi
terganggu

DO
Gangguan pada bagian
tubuh
Kerusakan lapisa kulit

Kerusakan Integritas Kulit

(dermis)
Gangguan permukaan
kulit (epidermis)
DO

Hipertermia

kenaikan suhu tubuh

diatas rentang normal
pertambahan RR
takikardi
Kulit teraba panas/ hangat
DO:
Perubahan tugas dan
tanggung jawab
Perubahan respon afektif
Perubahan dukungan
emosional
Perubahan pola
komunikasi
Perubahan efektivitas
penyelesaian tugas
Perubahan cara
mengekspresikan konflik
dalam keluarga
Perubahan cara
mengekspresikan konflik
dengan masyarakat
Perubahan dukungan
terhadap satu sama lain
Perubahan dalam
keintiman
Perubahan sikap
Perubahan partisipasi
dalam penyelesaian

Anak dirawat di rumah

sakit

Gangguan Proses Keluarga

masalah
Perubahan partisipasi
dalam membuat keputusan
Perubahan kebiasaan
Perubahan kepuasan
dalam keluarga
Perubahan prilaku untuk
mengurangi stress