Anda di halaman 1dari 2

PATOGENESIS HEMIPARESIS

a. LESI YANG MELIBATKAN KORTEKS SEREBRI (seperti pada tumor, infark, cedera
traumatik)
-

menyebabkan kelemahan sebagian tubuh sisi kontralateral


hemiparesis yang terlihat pada wajah dan tangan lebih sering terjadi dibandingkan
dengan daerah lain karena bagian tubuh tersebut memiliki area representasi yang luas.
temuan khas yang klinis yaitu paresis ekstremitas atas bagian distal yang dominan,
konsekuensi fungsional yang berat adalah gangguan kontrol motorik halus.
kelemahan tersebut tidak total (paresis, bukan plegia) dan lebih berupa flaksid, bukan
bentuk spastik, karena jaras motorik tambahan (nonpiramidal) sebagian besar tidak
terganggu.
lesi iritatif pada korteks serebri dapat menyebabkan kejang

b. LESI YANG MELIBATKAN KAPSULA INTERNA (misalnya oleh perdarahan atau iskemia)
- Akan terjadi hemiplegia spastik kontralateral
- Lesi pada level ini mengenai serabut non piramidal, karena serabut kedua jaras tersebut
terletak berdekatan.
- Traktus kortikonuklearis juga terkena sehingga menyebabkan paresis nervus fasialis dan
hipoglosus tipe sentral
- Paresis kontralateral awalnya flaksid tetapi menjadi spastik karena kerusakan pada
serabut-serabut non-piramidal yang terjadi bersamaan
c. LESI SETINGKAT PEDUNKULUS SEREBRI (seperti proses vaskular, perdarahan, atau
tumor)
- Hemiparesis spastik kontralateral
- Disertai kelumpuhan nervus okulomotorius ipsilateral
d. LESI PONS YANG MELIBATKAN TRAKTUS PIRAMIDALIS (iskemia, perdarahan,
tumor)
- Hemiparesis kontralateral atau bilateral
- Tidak semua traktur piramidalis terkena, karena serabut-serabut menyebar di daerah
lintang potong yang lebih luas di daerah pons dibandingkan di daerah lain.
- dapat disertai defisit nervus trigeminus atau nervus abdusens ipsilateral
e. LESI PADA PIRAMID MEDULA (biasanya akibat tumor)
- Hemiparesis flasid kontralateral
- Dapat merusak traktus piramidalis secara terisolasi, karena serabut-serabut
nonpiramidal terletak lebih ke dorsal pada bagian ini.
- Kelemahan tidak bersifat total karena jaras descendes lain tidak terganggu
f.

LESI PADA TRAKTUS PIRAMIDALIS DI MEDULA SPINALIS (tumor, mielitis, trauma)


- Hemiplegia spastik ipsilateral
- Ipsilateral karena traktus tersebut telah menyilang pada level lebih tinggi
- Spastik karena traktus tersebut mengandung serabut-serabut piramidalis dan non
piramidalis pada level ini.
- Lesi bialteral di medula spinalis servikalis bagian atas menyebabkan kuadriparesis
atau kuadriplegia
- Lesi mengenai traktus piramidalis di medula spinalis torasika menimbulkan
monoplegia ipsilateral pada ekstremitas bawah.
Sumber: Baehr, M, Frotscher, M 2015, Diagnosis Topik Neurologi DUUS : Anatomy,
Fisiologi, Tanda, Gejala, Ed. 4, EGC: Jakarta, hh. 55-56