MANUAL DE RIESGOS ASOCIADOS

A LATRANSFUSION

CDIGO

TIPO DE DOCUMENTO
REACCIONES TRANSFUSIONALES.

IESS-HSFQ-PAI-001

ELABORADO
POR:

REVISADO POR:

LIC.
MARIBEL
CACARIN
FECHA 2016-05-24
:

APROBADO POR:

Dra. Liliana Galarza

FECHA:

FECHA
:

OBJETIVO:

B.- OBJETIVOS GENERAL

Disminuir la prevalencia de reacciones transfusionales.
ESPECFICOS
Facilitar el desarrollo de acciones de prevencin y tratamiento de las
reacciones trans- fusionales.
Estandarizar u homologar criterios tcnico operativos de atencin a las
personas ex- puestas a reacciones transfusionales.
Contar con un subsistema de informacin integrado para la toma
oportuna de deci- siones.
ALCANCE:

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Para el personal tcnico que trabaja en el Servicio de Medicina

Transfusional del HSFQ y pasantes.

RESPONSABLES:

Cada uno de los profesionales del Servicio de Medicina

Transfusional del HSFQ son responsables del estricto cumplimiento
de ste procedimiento.
El Responsable del Servicio, Responsable de Calidad del Servicio
de Medicina Transfusional deben controlar el cumplimiento del
presente procedimiento.
La Coordinacin de Servicios Auxiliares de Diagnstico y
Tratamiento es el encargado de asegurar los recursos
imprescindibles para la realizacin de ste procedimiento y ser la
encargada de aprobar el presente procedimiento.

DEFINICIONES:

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Introduccin
Al escuchar hablar de la transfusin de sangre mucha gente lo considera
un procedimiento mdico sencillo, normal. Sin embargo, desde el punto
de vista clnico no resulta tan simple y conlleva muchos riesgos.
Lo ms seguro es no transfundir y no tener que recibir una transfusin,
porque la transfusin tiene riesgos que pueden manifestarse en el
mismo momento en que se transfunde.
Si por un error, como por ejemplo una tipificacin de sangre incorrecta,
el paciente es transfundido con una sangre que no es compatible con su
grupo sanguneo, presentar inmediatamente una reaccin hemoltica
que tiene efectos graves sobre su salud, puede dar al traste con la vida
misma del paciente.
Puede ocasionar una insuficiencia renal aguda y necesitar dilisis, o un
trasplante de rin para poder seguir viviendo, advierte Sosa.
La reaccin hemoltica es uno de los riesgos inmediatos a la transfusin,
mientras que otros pueden tomar ms tiempo para manifestarse, como
infecciones que pueden contraerse por una sangre contaminada.
A pesar de que la sangre a transfundir es analizada, aun cuando se haga
con las pruebas y la tecnologa ms avanzada, el periodo de ventana del
virus contaminante puede hacer una mala jugada.
El periodo de ventana es el que transcurre entre el momento de la
infeccin y el punto en que la carga de virus en el cuerpo sea tan
importante para que pueda ser detectada por los equipos de laboratorio.
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Adems de la inocuidad de la sangre, los grupos sanguneos y el factor

Rh, hay otros sistemas de partculas que no siempre se pueden
investigar. Ante estos sistemas el cuerpo puede reaccionar generando
anticuerpos irregulares. Si luego el mismo paciente necesitara otra
transfusin, no podr encontrar un donante posible o ser ms difcil por
consecuencia de los anticuerpos que gnero.

REACCIONES TRANSFUSIONALES
Concepto
Las reacciones transfusionales son todos los efectos adversos que
ocurren durante o despus de una transfusin de sangre o
hemocomponentes o con ella relacionados. Tomando en cuenta el
tiempo de aparicin de estas reacciones se clasifican en inmediata
(durante la transfusin o hasta mximo 24 horas despus), mediatas y
tardas (todas las reacciones posteriores a las 24 horas).
Pueden tratarse de complicaciones relacionadas con la contaminacin
bacteriana, viral o parasitaria, reacciones hemolticas agudas
relacionadas con incompatibilidad del sistema ABO, edema pulmonar por
sobrecarga de volumen entre otras.
Riesgos de la transfusin:
la transfusin alognica y autloga est asociada con riesgos definidos y
potenciales. La causa ms comnde morbimortalidad en pacientes que
reciben
transfusin es la administracin de unidades de sangre equivocadas.

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RIESGOS DEL TRANSFUSIN SANGUINEA

Tipos de riesgos
1. Reacciones alrgicas
Infeccin
VIH
Hepatitis C
Hepatitis B
Virus T-linfotrfico humano tipo I/II
Parvovirus B19
Citomegalovirus
2. Inmunosupresin
3. Inmunolgicas
Fiebre
Urticaria
Escalofro
Reaccin hemoltica
Reaccin hemoltica fatal
4. Reaccin vasovagal
Reaccin injerto contra husped
Error humano
Trabajadores de la salud
Contaminacin bacteriana
Transmisin de parsitos
Sobrecarga circulatoria

Incidencia de riesgo inducido por error humano.

Incidencia de riesgo inducido por trabajadores de salud, quienes manejan
componentes sanguneos.
Vara dependiendo del producto transfundido.
Clasificacin de las reacciones transfusionales

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Las reacciones transfusionales se clasifican en dos grandes categoras:

inmunolgicas y no inmunolgicas. Ambas pueden ser inmediatas o tardas.

COMPLICACIONES AGUDAS
INMUNOLGICAS

Inmediatas

Reacciones febriles no
hemolticas

Reacciones alrgicas

Reacciones hemolticas
agudas

Hemlisis no inmune

Tardas
Reacciones
hemolticas tardas
Prpura pos
transfusional
Enfermedad injerto
contra husped
Efectos inmuno
moduladores de la
transfusin.
Sobrecarga de hierro

Dao pulmonar agudo

relacionado con la
transfusin (TRALI)
Sobrecarga circulatoria
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relacionada con la
transfusin (TACO)
Reacciones metablicas

Toxicidad por citrato

Hipotermia

Trastorno de los electrolitos

Reacciones hipotensoras

No inmunolgicas
INMEDIATAS
Contaminacin bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Hemolisis no inmune
Mecnica
Trmica
Osmtica
Embolia
Area
Partculas
Hipotermia
Desequilibrio electroltico
Hipocalcemia
Hiperpotasemia

TARDAS
Transmisin de infecciones
virales, bacterianas y
parasitarias.
BACTERIANAS
Estafilococos
Difteroides
Micrococci
Pseudomonas
Acromobacterias
Coliformes
Salmonella
Yersinia enterocoltica
Treponema Pal

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Hipomagnesemia
Coagulopata
hemodilucional

PARSITOS
Plasmodio falciparum

Vivax
Ovale
Malariae
Trypanosoma Cruzi (Chagas)
Babesiosis
Borrelia Bugdor Feri (Lyme)
Leishmania (Wuchereria
Bancroft )
Toxoplasma Gondi
Hemosiderosis post
transfusional

Protocolo general de manejo de reacciones

transfusionales inmediatas

1. Suspender de manera inmediata la transfusin del componente

sanguneo.
2. Mantener un acceso venoso permeable.
3.- informar inmediatamente al servicio de medicina transfusional.
3. Identificar el tipo de reaccin transfusional.
4. llenar debidamente la hoja de monitoreo trnsfusional.
5. tomar muestras para estudio de la reaccin y enviar al SMT
muestra sangunea con anti-coagulante (EDTA),

Reacciones
ETIOLOGA
transfusionales a ser
notificadas: REACCIONES
Reaccin hemoltica
Incompatibilidad de
aguda
glbulos rojos:
incompatibilidad ABO
Reaccin febril no
Ant. antileucocitarios
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hemoltica
Reaccin alrgica leve
Reaccin alrgica
moderada
Reaccin alrgica grave.
Anafilaxia
Insuficiencia Cardiaca
Congestiva
Edema pulmonar no
cardiognico/ TRALI
Hemlisis no inmune

Reaccin hipotensiva,
fiebre, escalofro,
hemoglobinuria

Ant. Anti protenas

plasmticas
Ant. Anti protenas
plasmticas
Anticuerpos Anti IgA
Sobrecarga de volumen
Anticuerpos anti
leucocitarios del donante
contra antgenos del
receptor
Destruccin fsica de la
sangre: Congelacin,
sobre-calentamiento,
otros.
Contaminacin
bacteriana

Reacciones
ETIOLOGA
transfusionales a ser
notificadas: REACCIONES
Anticuerpos
Reaccin hemoltica
anamnsicos frente
tarda
antge- nos eritrocitarios
Enfermedad Injerto
Prendimiento de
contra husped
linfocitos transfundidos
Prpura postDesarrollo de
transfusional
anticuerpos
antiplaquetarios
Aloinmunizacin contra
Exposicin a antgenos
antgenos eritrocitarios,
del donante
leucocitarios,
plaquetarios o protenas
plasmticas
Sobrecarga de Hierro
Mltiples transfusiones
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Hepatitis B-C
SIDA
Malaria (Paludismo)
Enfermedad de Chagas
Sfilis
Paresia espstica
tropical

(mas de 100)
Virus de la Hepatitis B y
C
Virus del VIH
Plasmodium
Tripanosoma cruzi
Treponema palidum
Virus HTLV I-II
escalofro, hemoglobinur

Reaccin hemoltica retardada

No inmunolgicas
ANTE LA SOSPECHA DE UNA REACCIN ADVERSA DURANTE LA
TRANSFUSIN (AGUDA):
1. Detener la transfusin
2. Comunicarse con la Unidad de Medicina Transfusional (UMT)
3. Mantener va venosa permeable
4. Tomar signos vitales
5. Verificar identidad del paciente versus etiqueta de la unidad
6. Conservar la unidad que ser retirada por personal de la UMT
7. Comenzar con el tratamiento pertinente
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8. Completar hoja de registro de reaccin transfusional

I) COMPLICACIONES AGUDAS INMUNOLGICAS:
A) REACCIN TRANSFUSIONAL HEMOLTICA
Es el efecto adverso asociado a la transfusin ms grave.
Los hemates transfundidos son destruidos de forma aguda por
anticuerpos presentes en el plasma del
receptor. La causa ms frecuente es la incompatibilidad ABO, que ocurre
con una frecuencia entre
1/6.000 y1/20.000 unidades transfundidas debida a errores de
identificacin en cualquiera de las fases de
la cadena transfusional. Es la causa ms frecuente de muerte evitable
asociada a la transfusin
(1/100.000 y 1/500.000 unidades transfundidas).
CAUSAS DE ERROR MS FRECUENTES ASOCIADA CON REACCIN
TRANSFUSIONAL
HEMOLTICA:
Identificacin no correcta del paciente en la solicitud
Equivocacin en la toma de la muestra
Error de trascripcin
Error tcnico en el banco de sangre
Confusin en la distribucin del componente sanguneo
Confusin en la administracin del componente sanguneo
PROTOCOLO PARA EL REPORTE DE REACCIONES
ADVERSAS A LA TRANSFUSIN

INTERVENCION INDIVIDUAL INSTITUCIONAL Atencin y anlisis

RAT Notificacin Diligenciamiento del formato RAT Anlisis y
clasificacin RAT : trazabilidad y severidad Imputabilidad
Retroalimentacin

https://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0a
hUKEwij_qCTyuPPAhXGbD4KHewYAvgQFggcMAA&url=http%3A%2F
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%2Fwww.ins.gov.co%2Flineas-de-accion%2FRed-Nacional-Laboratorios
%2FPublicacio%2FManual%2520de
%2520Hemovigilancia.pdf&usg=AFQjCNHpiZG7UHL5o_MbIvQhoQdFZym
fcw&bvm=bv.135974163,d.dmo

www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red.../Manual%20de
%20Hemovigilancia.pdf

http://hoy.com.do/los-peligros-de-una-transfusion/
https://www.google.com.ec/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&uact=8&ved=0a
hUKEwifkI_4_u3PAhWB6SYKHXYIBioQFggfMAE&url=https%3A%2F
%2Faplicaciones.msp.gob.ec%2Fsalud%2Farchivosdigitales
%2FdocumentosDirecciones%2Fdnn%2Farchivos%2FMANUAL%2520T
%25C3%2589CNICO%2520DE%2520HEMOVIGILANCIA%2520EN
%2520BANCOS%2520DE%2520SANGRE%2520Y%2520SERVICIOS
%2520DE%2520MEDICINA
%2520TRANSFUSIONAL.pdf&usg=AFQjCNG2L2soX4yOCBluqgv0yhAjDj08
0Q&bvm=bv.136499718,bs.1,d.cWw
http://www.salud.gob.mx/cnts/pdfs/GuiaParaElUsoClinicoDeLaSangre.pdf

Manifestaciones clnicas y etiologa de las

principales reacciones transfusionales
La tabla 9.2 ofrece informacin que nos permite orientar la sospecha
diagnstica de reaccin transfusional (RT) partiendo de los signos y
sntomas presentes en el paciente. Es importante recordar que no
todos los datos clnicos se manifiestan en todos los pacientes o con
la misma intensidad.
T
ABLA
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9.2
Manifestaciones clnicas y etiologa de las reacciones transfusionales

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