Pae Neumonia

Universidad Autnoma Metropolitana UAM-Xochimilco
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (INER) ISMAEL COSIO VILLEGAS

PROCESO ENFERMERO APLICADO AL PACIENTE ROSALES JASSO GABRIEL. CON DIAGNOSTICO DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
ELABORADO POR: CALDERON ANDRADE MARIA DEL ROCIO.
GRUPO: BI03E
PROFESOR M EN C. LUIS FERNANDO RIVERO RODRIGUEZ.
JULIO 2009
MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE
1
INDICE Introduccin...............................................................
..........................................2 Justificacin.........................
................................................................................
5 Objetivos.....................................................................
.........................................6 Anatoma del Sistema Respiratorio .....
..............................................................7 Fisiologa del Sis
tema Respiratorio...............................................................
.......10 Patologa Neumona adquirida en la comunidad13 Etiologa..........
...........................................................................13 Ep
idemiologa.......................................................................
................................15 Manifestaciones clnicas.......................
................................................................15 Fisiopatologa.
................................................................................
.......................16 Diagnstico.............................................
..............................................................18 Tratamiento....
................................................................................
.......................21 Pronstico y complicaciones.............................
....................................................24 Rehabilitacin
...........................................................................25 Va
loracin de necesidades y respuestas humanas......................................
........27 Exploracin Fsica.......................................................
..........................................39 Historia clnica.....................
................................................................................
..41 Diagnstico de enfermera......................................................
..............................43 Proceso de atencin..............................
................................................................44 Plan de alta.
................................................................................
...........................51 Farmacologa........................................
.................................................................53 Glosario....
................................................................................
..............................54 Bibliografa.....................................
........................................................................58
2

INTRODUCCIN El proceso de atencin de enfermera (P.A.E) es la aplicacin del mtodo cien
tfico en la prctica asistencial de la enfermera. Tiene el objetivo de que por medi
o de su realizacin se brinden cuidados personales al paciente de acuerdo a su nec
esidad y patologa. El P.A.E esta compuesto por cinco pasos muy indispensables los
cuales son: 1. Valoracin: Es la primera fase del procesos de atencin de enfermera
que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen al paciente
, sus familia y entorno. 2. 3. 4.
5.
Diagnstico de enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de
la valoracin de enfermera. Planificacin: Es el desarrollo de estrategias para preve
nir, minimizar o corregir los problemas as como para proporcionar la salud. Ejecu
cin: Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados. Evaluacin: Es
la comparacin de las respuestas del paciente, determinar si se han conseguido lo
s objetivos establecidos en el proceso de atencin de enfermera.1
Para llevar a cavo la realizacin del proceso de atencin en enfermera se ha seleccio
nado al paciente Rosales Jasso Gabriel que se encuentra internado en el hospital
del INER (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias). El reside en el es
tado de Mxico tiene una edad de 34 aos. Se presento en el instituto el da 29 junio
del ao 2009 en la comunidad (NAC). por primera vez debido a que tena 15 das con tos
, expectoracin purulenta y fiebre con el diagnstico inicial de neumona adquirida
1
www.aplicasion/procesodeatesiondeenfermeria.com
3

La neumona adquirida en la comunidad es un proceso infeccioso del parnquima pulmon
ar distal a los bronquiolos terminales que se produce, en la poblacin inmunocompe
tente, debido a la proliferacin de microorganismos con respuesta inflamatoria alv
eolar. Las partculas pequeas que alcanzan los alveolos, con un dimetro comprendido
entre 1 y 3 micras y, constituidas generalmente por un solo germen, son las resp
onsables de la infeccin cuando fallan los mecanismos defensivos. Si las partculas
son menores, quedan en suspensin y se eliminan durante la espiracin del aire. Las
mayores son retenidas a nivel de la trquea y los bronquios. Estos microorganismos
pueden penetrar en el parnquima pulmonar por diferentes vas. Las ms frecuentes son
la inhalacin y aspiracin de secreciones orofaringeas, sobre todo durante el sueo.
Cuando el individuo permanece despierto, la glotis garantiza el aislamiento de l
as vas respiratorias; al cerrase impide el paso de las secreciones alojadas en la
faringe. Durante el sueo se producen micro aspiraciones de estas secreciones. Si
los mecanismos de defensa pulmonar estn intactos, el reflejo de la tos, junto co
n el movimiento ciliar y la secrecin mucosa, son capaces de eliminar las partculas
que han entrado en la trquea y en los bronquios. La va hematogena tambin puede ser
responsable de la infeccin pulmonar, aunque es mas frecuente en las neumonas que
se contraen cuando el paciente esta hospitalizado. El tabaco, el alcohol, la des
hidratacin y la edad avanzada dificultan la actividad ciliar. Por otro lado, los
pacientes inmunodeprimidos, as como los post- operados o los que estn ingresados e
n unidades de alto riesgo estn ms expuestos a la colonizacin de la orofaringe por gr
menes patgenos. 2
2
Enfermera medico-quirrgica necesidad de oxigenacin, Isabel Otto Cavero, Isabel Otto
Cavero Merc Arqu Blanco, Lid"n Barrachina Bells pag. 125, 126.
4

La NAC es una infeccin leve que puede ser tratada en rgimen ambulatorio, aunque un
porcentaje importante de pacientes, que oscilara entre el 22 y el 50%, requieren
ingreso hospitalario por su mayor gravedad (Andrew BE Q J Med 1987; 62: 195). E
l contenido del trabajo ha sido estructurado de acuerdo a los pasos del proceso
de atencin de enfermera. Contiene los objetivos que se pretenden lograr, la anatoma
y fisiologa de los rganos afectados as como la patologa que presenta actualmente la
paciente, los datos de la paciente, la valoracin de sus necesidades humanas, exp
loracin fsica, su historia clnica, diagnsticos de enfermera, el proceso de atencin, pl
an de alta as como la medicacin que se le administro durante su estancia en el hos
pital.
5

JUSTIFICACION El propsito de la realizacin Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es
por que en los ltimos tiempos se ha incrementado la incidencia de neumona en nuest
ro pas debido a grandes factores predisponentes que esta llevando a cavo el ser h
umano, la edad, la existencia de enfermedades de base y factores climticos en fun
cin de la poca del ao y la zona geogrfica en donde habita. Ya que en la actualidad l
a neumona adquirida en la comunidad es una enfermedad que afecta las vas respirato
rias y daa a cualquier tipo de persona adulta o pequea que sea y se puede llegar a
complicar los rganos frecuentemente el corazn, el hgado, la pleura. Es por eso que
el personal de enfermera debe de conocer las causas y consecuencias de esta enfe
rmedad para proporcionar informacin, los cuidados especiales e individualizados a
los pacientes y as hacer menos pesado el lidiar con dicha enfermad, que no solo
afecta al paciente si no tambin a la familia que le rodea. Y as proporcionar recom
endaciones para tratar de llevar una mejor calidad de vida y cuidados tanto por
ella misma como por sus familiares. Esto se lleva a cabo a travs de la realizacin
de su plan de alta que consta de indicaciones de cmo tomar medicamentos, aseo y a
limentacin que llevara a cavo en su hogar.
6

OBJETIVOS GENERALES Facilitar una mejor atencin directa y completa de acuerdo a l
as
necesidades del paciente.

Planificar y ejecutar planes de cuidado al paciente.
ESPECFICOS
Conocer el padecimiento del paciente a travs del expediente clnico para el anlisis
del mismo. Realizar una valoracin del estado de salud del paciente. diaria en su
hogar.
Proporcionarle al paciente recomendaciones para el cuidado de su vida

7

ANATOMA DEL SISTEMA RESPIRATORIO. (Pulmones)
El aparato espiratorio esta constituido por un conjunto de rganos cuya funcin es l
a de conducir el oxigeno hasta los glbulos rojos de la sangre. Estos rganos pueden
agruparse en dos categoras. Los que integran las vas respiratorias superiores que
son: la cavidad nasal, la faringe y la laringe; y los que integran las vas respi
ratorias inferiores, la trquea, los bronquios y los alvolos pulmonares. Las vas res
piratoria superiores se encuentran alojadas en la cara y en la parte superior de
l cuello. Los pulmones estn situados dentro de la caja torcica, protegidos por las
costillas y a ambos lados del corazn. Son huecos y estn cubiertos por una doble m
embrana lubricada (serosa) llamada pleura. Estn separados el uno del otro por el
mediastino.
8

La pleura es una membrana de tejido conjuntivo, elstica que evita que los pulmone
s rocen directamente con la pared interna de la caja torcica. Posee dos capas, la
pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la parte in
terior de la caja torcica, y la pleura visceral que recubre el exterior de los pu
lmones, introducindose en sus lbulos a travs de las cisuras. Entre ambas capas exis
te una pequea cantidad (unos 15 cc) de lquido lubricante denominado lquido pleural.
La superficie de los pulmones es de color rosado en los nios y con zonas oscuras
distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos. Esto es
denominado antracosis y aparece con carcter patolgico, mostrndose casi en la total
idad de los habitantes de ciudades, como resultado de la inhalacin de polvo flota
nte en la atmsfera que se respira, principalmente carbn. El peso de los pulmones d
epende del sexo y del hemitrax que ocupen: El pulmn derecho pesa en promedio 600 g
ramos y el izquierdo alcanza en promedio los 500. Estas cifras son un poco infer
iores en el caso de la mujer (debido al menor tamao de la caja torcica) y algo sup
eriores en el varn.1 El pulmn derecho est dividido por dos cisuras (mayor y menor)
en 3 partes, llamadas lbulos (superior, medio e inferior). El pulmn izquierdo tien
e dos lbulos (superior e inferior) separados por una cisura (cisura mayor). Esto
se debe a que el corazn tiene una inclinacin oblicua hacia la izquierda y de atrs h
acia adelante; "clavndose" la punta inferior (el pex) en el pulmn izquierdo, reduci
endo su volumen y quitando espacio a dicho pulmn. Se describen en ambos pulmones
un vrtice o pex (correspondiente a su parte ms superior, que sobrepasa la altura de
las clavculas), y una base (inferior) que se apoya en el msculo diafragma. La cis
ura mayor de ambos pulmones va desde el 4 espacio intercostal posterior hasta el
tercio anterior del hemidiafragma correspondiente. En el pulmn derecho separa los
lbulos superior y medio del lbulo inferior, mientras que en el pulmn izquierdo sep
ara los dos nicos lbulos: superior e inferior. La cisura menor separa los lbulos su
perior y medio del pulmn derecho y va desde la pared
9

anterior del trax hasta la cisura mayor. Puede estar ausente o incompleta en hast
a un 25% de las personas. En cada lbulo se distinguen diferentes segmentos, bien
diferenciados, correspondindole a cada uno un bronquio segmentario (3 generacin bro
nquial). Existen varias clasificaciones para nombrar a los diferentes segmentos,
siendo una de las ms aceptadas la de Boyden. Los bronquios segmentarios se subdi
viden en bronquios propiamente dichos y bronquiolos (generaciones 12-16). Estos l
timos carecen de cartlago y se ramifican en bronquiolos terminales y bronquiolos
respiratorios (generaciones 17 a 19) que desembocan en los alvolos: las unidades
funcionales de intercambio gaseoso del pulmn. La mucosa de las vas respiratorias e
st cubierta por millones de pelos diminutos, o cilios cuya funcin es atrapar y eli
minar los restos de polvo y grmenes en suspensin procedentes de la respiracin, evit
ando, en lo posible, cualquier entrada de elementos slidos que provoquen una bron
coaspiracin. Los pulmones tienen alrededor de 500 millones de alvolos, formando un
a superficie total de alrededor de 140 m2 en adultos (aproximadamente la superfi
cie de una pista de tenis). La capacidad pulmonar depende de la edad, peso y sex
o; oscila entre 4.000-6.000 cm3. Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 %
ms baja la capacidad pulmonar, debido al menor tamao de la caja torcica.3
3
http://es.wikipedia.org/wiki/Pulm%C3%B3n
10

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO MECANICA DE LA RESPIRACION La ventilacin es e
l paso del aire del exterior hasta los pulmones (movimiento de inspiracin), y des
de los pulmones hasta el exterior (movimiento de espiracin). Por lo general la re
spiracin se realiza de manera automtica, controlada por el centro respiratorio, un
centro nervioso situado en el bulbo raqudeo que controla la concentracin y la rel
ajacin de los msculos respiratorios para que se produzcan los movimientos de inspi
racin y espiracin. No obstante la respiracin puede realizarse de manera consciente
e involuntaria. Durante la inspiracin, el diafragma se contrae y aplana a la vez
que los msculos intercostales externos se contraen y hacen descender las costilla
s. De este modo se consigue un aumento de volumen de la caja torcica y los pulmon
es, lo que hace disminuir la presin del aire en su interior, de mare que el aire
exterior, que esta a mayor presin, penetra a travs de las vas respiratorias. Durant
e la espiracin el diafragma se relaja y asciende a la vez que tambin se relajan lo
s msculos intercostales y las costillas vuelven a ascender. As se reduce el volume
n de la caja torcica y los pulmones, por lo que la presin en el aire interior aume
nta y pasa al exterior. Durante los movimientos respiratorios normales se inspir
a y se espira ms o menos 0.5 litros de aire, lo que se denomina aire corriente. P
ero si la inspiracin es forzada se puede llegar a movilizar 1.5 litros de aire.
11

INTERCAMBIO DE GASES El intercambio de gases entre la sangre y el aire se realiz
a en los alvolos pulmonares se calcula que en los dos pulmones hay entre 300 y 70
0 millones de alvolos, lo que constituye una superficie de mas o menos 200 m2 El
intercambio de gases se hace directamente entre la sangre de los capilares que r
odean los alvolos, procedente del ventrculo derecho y el aire contenido en los alvo
los, procedente de la atmsfera exterior. El paso de oxigeno y el dixido de carbono
se realiza gracias a un sencillo proceso fisco de difusin. La sangre de los capi
lares pulmonares, una vez cargada de oxigeno, es llevada de nuevo al corazn. TRAN
SPORTE SANGUINEO DE GASES El transporte de oxigeno en la sangre se realiza media
nte su unin can la hemoglobina, con la que forma la llamada oxihemoglobina que se
encuentra en el interior de los glbulos rojos. El contenido de oxigeno en la san
gre depende del oxigeno en el ambiente externo. El dixido de carbono se transport
a en la sangre de diversas maneras: suelto en el plasma en forma de bicarbonato,
combinado con algunas protenas y unido a la hemoglobina formando la denominada c
orboxihemoglobina. El intercambio de gases entre la sangre y los tejidos se hace
del mismo modo que en los alvolos, en funcin de la diferente presin de los gases e
ntre las clulas y la sangre. De esta manera las clulas liberan el dixido de carbono
y captan el oxigeno, con lo que la sangre arterial se convierte en venosa y es
llevada de nuevo al corazn.
12

LA RESPIRACION CELULAR Constituye el ltimo proceso de la respiracin. Es un complej
o conjunto de reacciones qumicas en las clulas que sirve que sirve para la obtencin
de energa, en forma de un compuesto llamado adenosintrifosfato o ATP. Esta susta
ncia se obtiene despus de sucesivas oxidaciones en las cuales intervienen las molc
ulas de glucosa liberado a la sangre.4 y el oxigeno. Como resultado de esta reac
cin, a dems de la energa, se obtiene agua y dixido de carbono que es
Figura N 2: Fisiologa del sistema respiratorio.
PATOLOGIA
4
Sacramento Nieto. 2000. Enciclopedia temtica milenio: El hombre Tomo 3. Editorial
Reymo.
Barcelona. Pg.: 868-873.
13

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD El trmino neumona adquirida en la comunidad def
ine a una enfermedad inflamatoria aguda del parnquima pulmonar que tiene traduccin
clnica y radiolgica, originada por un agente infeccioso, y que ocurre en un pacie
nte residente en la comunidad por lo menos en los 14 das previos al inicio de los
sntomas.5 ETIOLOGIA
Edad mayor de 65 aos
Anemias
Alcoholismo. Inmunodepresin
ia antibitica reciente (resistencia a los antibiticos) Asma
Enfermedad cerebrovasc
ular Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Insuficiencia renal crnica Insuficiencia cardiaca
Diabetes
Enfermedad heptica
Enfermedad neoplsica.
ETIOLOGIA SEGN EL AGENTE INFECCIOSO EN MEXICO.
50% al 60% Streptococcus Pneumoniae 8% al 10% Haemophilus Influenzae 8% al 10% M
ycoplasma Pneumoniae 3% al 5% Staphylococcus Aureus
5
5% al 10% Chlamydia Pneumoniae
5% al 10% Legionella
http://www.imss.gob.mx/ /RM06105NEUMONIA.pdf
14
Te

1% al 3% Moraxella Catarrhalis
5% al 10% Virus Sincitial Respiratorio e Influenza.
ETIOLOGIA DE LA NAC
Grupo I.- Pacientes con NAC sin enfermedad subyacente ni fac
tores de riesgo asociado.
Streptococcus pneumoniae.
Atpicos: Mycoplasma, Chlamydi
a, Legionella. Virus Respiratorios. Haemophilus influenzae.
Grupo 2.- Pacientes
con NAC y enfermedad subyacente (cardiaca, EPOC, diabetes). Mismos ms bacterias g
ram negativas.
Considerar pseudomona en EPOC (con 3 exacerbaciones repetidas. `
Grupo 3.- Pacientes con NAC grave.
Streptococcus pneumoniae.
Legionella.
Staphyl
ococcus aureus.
Haemophilus influenzae.
Bacterias gramnegativas. Grupo 3.- NAC G
rave: Dos criterios menores uno mayor.
Criterios Menores:6
F.R. > 30 x Hipoxemia <60 mmHg Sat. O2 <90% (respirando aire
ambiente). Infiltrados bilaterales o multilobares (Staph. Aureus).
PA sistlica <
90. PA diastlica < 60.
6
http://www.imss.gob.mx/ /RM06105NEUMONIA.pdf
15
EPIDEMIOLOGIA
Mxico: el reporte anual es de 200,000 a 400,000 casos.
8va. Causa d
e mortalidad general. 3ra. Causa de muerte en menores de 5 aos. No requiere infor
me epidemiolgico obligatorio, pero se debe tomar conciencia de un adecuado regist
ro en nuestro pas. MANIFESTACIONES CLINICAS Fiebre mayor de 38 C
Tos con o sin esp
uto Hemoptisis
Dolor pleurtico
Mialgias Malestar gastrointestinal
Disnea
Malesta
general Fatiga
Estertores y/o sibilancias Matidez a la percusin
16

FISIOPATOLOGIA. La funcin primaria del pulmn es el intercambio gaseoso, para lo cu
al, cuenta con la mayor superficie epitelial (aproximadamente 70 m2) del organis
mo, en continuo contacto con el ambiente externo. Por lo tanto, con cada respira
cin la va respiratoria humana se ve sometida a la accin de numerosos grmenes y partcu
las suspendidas, susceptibles de ser vehiculizadas hacia sus reas ms distales. En
estas condiciones, una serie de mecanismos de defensa, especficos e inespecficos,
se pondrn en marcha para eliminarlos. Dichos mecanismos variaran dependiendo que
se trate de la va respiratoria superior, cuya funcin es nicamente conductora o de l
a va respiratoria inferior, cuya principal funcin es el intercambio gaseoso. De lo
anterior se desprende que el riesgo de infeccin respiratoria esta en relacin dire
cta con la capacidad de microorganismo para acceder a la superficie epitelial re
spiratoria e invadirla. En consecuencia la infeccin pulmonar parenquimatosa se pu
ede desarrollar a partir de las siguientes vas. Transmisin area, aspiracin de secrec
iones, diseminacin hematogena, extensin directa y reactivacin de microorganismos qu
e permanecan en estado latente.
17

18

DIAGNOSTICO DIAGNSTICO CLNICO Los sntomas sugestivos de neumona son fiebre, tos y ex
pectoracin, frecuentemente acompaados de disnea y dolor pleural. Los pacientes anc
ianos generalmente presentan menos sntomas o son aparentemente menos severos que
en los pacientes jvenes. La fiebre se encuentra en aproximadamente el 80% de los
pacientes, el aumento de la frecuencia respiratoria es tpico (taquipnea, FR >20/m
in) y los signos de consolidacin o de estertores alveolares se perciben en 30 a 8
0% de los casos. DIAGNSTICO CLNICO-RADIOLGICO
La radiografa simple de trax (RxT) es la exploracin de imagen inicial obligada ante
la sospecha de NAC. La presencia de un nuevo infiltrado es el hallazgo radiolgic
o caracterstico de neumona. La sintomatologa clnica, los resultados analticos y la ra
diografa nicamente nos permiten realizar un diagnstico de sospecha. Ni el cuadro cln
ico ni la imagen radiolgica nos permiten predecir de manera fiable la etiologa de
la NAC.
La prevalencia de neumona en radiografas en adultos vara desde el 3% en la consulta
externa hasta el 28% en el departamento de urgencias. Es necesario demostrar in
filtrados pulmonares para la confirmacin del diagnstico clnico de neumona, pero se p
ueden encontrar falsos negativos en estados de deshidratacin, en etapas muy tempr
anas de la enfermedad, en neumonas por P. carinii y en estados severos de eutrope
nia. Por consiguiente, una radiografa no excluye el diagnstico de neumona. Los camb
ios radiogrficos son de gran utilidad para definir la extensin de la enfermedad (l
obar versus multilobar) y a menudo identifican algunas complicaciones, como el d
errame pleural, el empiema o el absceso pulmonar.
19
La tomografa axial computarizada (TAC) torcica tiene una sensibilidad mayor que la
RxT para el diagnstico de NAC. Pero, no obstante, su uso ha de reservarse a aque
llas situaciones en las que interesa un diagnstico diferencial preciso, o ante un
fracaso en la respuesta teraputica.
DIAGNSTICO MICROBIOLGICO En todo paciente con NAC se ha de intentar conseguir el d
iagnstico etiolgico. Sin embargo, nunca deber retrasarse el inicio del tratamiento
antibitico para obtener una muestra adecuada en caso de que sea difcil. El diagnsti
co de certeza requiere el aislamiento del microorganismo, la deteccin de sus antge
no o de su genoma en muestras no contaminadas como sangre, orina, lquido pleural
o tejido pulmonar, o bien la deteccin de anticuerpos especficos en niveles signifi
cativos. La cuantificacin de los aislamientos en diversas muestras respiratorias
ayuda a distinguir colonizacin de infeccin.
La tincin de Gram y el cultivo de una muestra de calidad (< 10 clulas escamosas/ca
mpo y > 25 leucocitos polimorfonucleares/campo) de esputo, o de aspirado bronqui
al simple en el paciente intubado, pueden ser muy tiles para la eleccin de un trat
amiento emprico precoz apropiado, Si el paciente tiene ms de un mes de tos o hay s
ospecha radiolgica de tuberculosis se debe hacer baciloscopia y cultivo para BK.
La presencia en estas muestras de patgenos obligados es diagnstica. En todo enferm
o con sospecha de NAC, adems del esputo/aspirado bronquial, han de recogerse ante
s del inicio del tratamiento antibitico al menos las siguientes muestras (tabla 4
):
Dos hemocultivos, orina para antigenuria de neumococo y Legionella y, si existe
en cantidad suficiente, lquido pleural (Gram, cultivo, antgeno neumoccico). En la t
abla 4 se detallan las tcnicas recomendadas para la identificacin de los distintos
microorganismos.
20
Exmenes generales: hemograma, glicemia, creatinina, BUN (nitrgeno urico sanguneo), s

odio y potasio sricos, gases arteriales. Las pruebas de funcin heptica son opcional
es.7
7
www.monografias.com/trabajos51/neumonia-adquirida/neumonia-adquirida2.shtml#diag
n
21

TRATAMIENTO. CRITERIOS DE ADMISIN A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Todo pacient
e con neumona grave debe ingresar directamente a la Unidad de Cuidados Intensivos
. En el Cuadro 2-2-6 se describen los criterios menores y mayores de neumona grav
e; se considerar un cuadro intenso si el paciente tiene cualesquiera de los crite
rios mayores (choque sptico que requiere manejo vasopresor o insuficiencia respir
atoria aguda que requiere intubacin y ventilacin mecnica) o por lo menos tres crite
rios menores. Aproximadamente 10% de los pacientes hospitalizados con neumona adq
uirida en la comunidad requiere manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos. Cuad
ro 2-2-6 criterios de neumona grave. Criterios menores
Frecuencia respiratoria 30 respiraciones por min o necesidad de apoyo ventilator
io no invasivo
ndice PaO2/FiO2 250 o necesidad de apoyo ventilatorio no invasivo
Infiltrados multilobares
Confusin o desorientacin
Uremia (BUN 20 mg/dL)
Leucopenia < 4 000 leucocitos/mm3

Trombocitopenia < 100 000 plaquetas/mm3
Hipotermia < 36 C Hipotensin que requiere
abundante terapia hdrica
Hipoglucemia en pacientes no diabticos
Alcoholismo agudo/
abstinencia alcohlica Hiponatriemia
Acidosis metablica sin explicacin/niveles eleva
dos de cido lctico Cirrosis
Asplenia Criterios mayores Ventilacin mecnica invasiva
22

Choque sptico que requiere vasopresores La gravedad se define como la presencia d
e cualesquiera de los criterios mayores o de por lo menos tres criterios menores
. TRATAMIENTO FARMACOLGICO La eleccin del tratamiento emprico se basar en la intensi
dad de la enfermedad, edad del paciente, comorbilidades, presentacin clnica, ambie
nte epidemiolgico, exposicin previa a antibiticos, probabilidad del patgeno infeccio
so y el conocimiento de los patrones de susceptibilidad. A pesar de que la neumo
na adquirida en la comunidad puede ser causada por una gran variedad de microorga
nismos, un nmero relativamente pequeo de stos origina a la mayora de los casos de ne
umona adquirida en la comunidad (Streptococcus pneumoniae [el ms frecuente], Mycop
lasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae, virus respir
atorios. Los organismos atpicos reciben su nombre del hecho de que no son detecta
bles en la tincin de Gram o cultivables bajo condiciones habituales. Entre los or
ganismos atpicos se encuentran principalmente Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophil
a pneumoniae, Legionella spp. y los virus respiratorios. Entre los agentes viral
es, el virus de la influenza se mantiene como el ms frecuente, aunque ha comenzad
o a aumentar la incidencia de los casos de neumona por el virus sincitial respira
torio, adenovirus y virus de la parainfluenza. Los mtodos diagnsticos actuales no
cuentan con la precisin ni con la rapidez adecuada para permitir dirigir siempre
el tratamiento antibitico. Adems, existe alta sospecha de que un nmero considerable
de neumonas se acompaen de infeccin por microorganismos atpicos, los cuales son difc
iles de cultivar y/o detectar. Por estas razones, casi siempre la administracin d
e antibiticos ser de manera emprica (Cuadro 2-2-7). En general se recomienda inicia
r el tratamiento de forma emprica con macrlidos, fluoroquinolonas o doxiciclina.
23
Los pacientes hospitalizados sern tratados con antibiticos intravenosos hasta que
se encuentren estables (vase criterios de estabilidad ms adelante) y posteriorment
e, se iniciar la administracin va oral. Una vez que se pueda administrar el medicam
ento va oral, no se requiere tratamiento de otras comorbilidades ni de estudios d
iagnsticos, y el ambiente social y cultural del paciente permita su pronta recupe
racin se considerar el alta. Los pacientes estables se definen como los que cumple
n todos los siguientes criterios: a) Temperatura 37.8 C. b) Frecuencia cardiaca 1
00 latidos por minuto. c) Frecuencia respiratoria 24 respiraciones por min. d) P
resin arterial sistlica 90 mm Hg. e) Saturacin arterial de oxgeno 90%, o presin arte
ial de oxgeno 60 mm Hg. f) Capacidad de utilizar la va oral. g) Estado mental sin
alteraciones. La duracin del tratamiento deber ser por un mnimo de cinco das, despus
de que el paciente permanezca por ms de 48 a 72 h asintomtico, con no ms de un sign
o de inestabilidad originada por la neumona. En algunos casos se requerir una mayo
r duracin del tratamiento, principalmente en los casos en los cuales hubo necesid
ad de modificar el esquema antibitico u ocurri infeccin extrapulmonar (por ejemplo,
meningitis o endocarditis). En general se recomienda una duracin del tratamiento
de aproximadamente siete a 10 das en caso de Streptococcus pneumoniae, y de 10 a
14 das para Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
24
COMPLICACIONES. Dependiendo a los diferentes organismos etiolgicos va a ver difer

entes complicaciones tales como:
Bacteremia
Meningitis Endocarditis
Pericarditis
Empiema
Cavitacin
Neumona necrosante
Abcesos
Exantemas
Meningitis bulosa
Ane
emoltica Neumona fatal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnico o in
suficiencia cardiaca Derrame pleural
Neumotrax
Insuficiencia respiratoria Muerte.
REHABILITACION
Nebulizaciones
Beber lquidos
25

VALORACION FICHA DE IDENTIFICACIN Nombre: Rosales Jasso Gabriel Edad: 39 aos Sexo:
masculino Ocupacin: mesero de eventos Nacionalidad: mexicano Religin que profesa:
catlico Diagnstico: neumona adquirida en la comunidad Expediente: 176869 Servicio
clnico: clnico 1 Cama: 216 Fecha de ingreso: 29-06-09 Hora de llegada: 11:45 am. E
stado civil: casado Transporte: deambula. Brazalete de identificacin: si Informac
in obtenida de: clnico 1 Esta tomando alguna medicacin?: no Penicilina I.M 1 amp. Ca
da 24 horas por 5 das la utilizo para la infeccin lo tomo por ultima vez el da 24 de
junio del 2009. No lo ha tomado ya. Ceftriaxona I.M. de 1gr cada 24 horas por 3
das la utilizo para la infeccin la tomo por ultima vez el da 22 de junio del 2009.
No la ha tomado ya.
26

Alergias: Medicamentos: _no___ Enfermedad actual:
1. 2.
Contrastes: _no___
Alimentos: _no___
Otros: ____ Ninguna conocida: ____
Diagnstico de ingreso: __neumonia_____________________ Razones para el ingreso (e
n palabras del paciente): _temperatura Duracin de la enfermedad actual: __mas de
1 mes____ Tratamiento anterior y actual de la enfermedad y respuesta:
alta, tos, flemas. _________
3. 4.
amikacina, meticorten, ampicilina, penicilina, ceftriaxona con este tratamiento
no hubo mejora y aqu en el INER me estn dando Ceftazidima, paracetamol, clindamicin
a y la metformina x mi azcar.
5.
El paciente conoce el diagnstico: Si: _X___ No: ____ No se ha
establecido: ____ Enfermedades anteriores (incluyendo hospitalizacin): DMD TIPO2
Se ha iniciado la planificacin para el alta? : Si: _X___ No: ____ Se ha instaurado
protocolo de prevencin de lesiones? : Si: _X___ No: ____ Se ha iniciado algn plan d
e educacin sanitaria? : Si: _X___ No: ____
27

VALORACIN DE NECESIDADES Y RESPUESTAS HUMANAS
Valoracin de la Respiracin
Tos: SI___ Dolor: __SI__ Describir: DEBIDO A LOS EXCESOS DE TOS QUE LE DAN. Resf
riados frecuentes: _SI___ Ronquera: NO___ Asma: _NO___ Respiracin entrecortada: _
SI___ Esputos: __SON DE COLOR VERDE AMARILLENTO NO TAN ESPESOS MAS EN LA MAANA Y
EN LA NOCHE, ABUNDANTES. Falta de aliento con el ejercicio: __SI__ Falta de alie
nto en reposo: _SI___ Utiliza oxigeno en casa: Si: ____ No: _X___ Fuma? : Si: _X_
_ Paquetes / da: _1/2__PAQ.___ Desde: ___HACE 20 AOS___ No: __X__ Ha fumado? : Si:
_X___ Paquete / da: __1/2 PAQ.____ Cunto tiempo? : _20 AOS ATRS _____ Cunto hace que l
dejo?: __UNOS 10 DIAS___ TRANSCURRE AL FUMAR. No: ______ Comentarios: A DEJADO
EL CIGARRO DEBIDO A LA TOS Y AL DOLOR QUE
Valoracin de la nutricin e hidratacin:
Peso: _63___ Kg. Pesado en: Cama: ____ Silla: ____ De pie: __X_ Altura: _1.76___
m Nmero de comidas / da: __3_ Tentempis: NO_ Dieta especial: _NO
28

Horarios de las comidas: _8:00, 16:00 22:00_____ Tipos de alimentos ms frecuentes
en su dieta habitual: SEMILLAS Salubridad de la dieta: Mucha: _X___ Poca: ____
Apetito aumentado / disminuido: Si: _X_ __ No: Ganancia o perdida de peso: Si: _
X POCA PERDIDA___ No: Capacidad del paciente para comer: Solo: _X___ Con ayuda:
____ Especificar: ____ Dificultad para deglutir: Si: ____ No: _X___ Digestin lent
a: Si: ____ No: _X___ Digestin pesada: Si: ____ No: __X__ Historia de diabetes: S
i: _X___ No: ____ Se hace anlisis de glucosa: Si: ___ No: __X__ En orina: ____ En
sangre: ____ Controlada con la dieta: Si: ____ No: _X___ Insulino dependiente:
Si: ____ No: _X___ Hipoglucemiantes orales: Si: _X___ No: ____ Aos que hace que e
s diabtico: __2____ Educacin anterior sobre diabetes: Si: ____ No: _X___ Cambios p
onderales en los ltimos meses: Ninguno: ____ Perdida de: __3__ Kg. Aumento de: __
__ Kg Experimenta nauseas / vmitos: No: __X__ S: ____ Relacionados con: __________
____________ Bebe frecuentemente agua: Si: __X__ No: ____ Litros de agua aproxim
ados al da: __UN LITRO ____ Bebe otro tipo de bebidas: Si: ____ No: _X__ Toma o h
a tomado: Si X No Lo tomo por ltima vez Frecuencia JOVEN A LA EDAD DE 16 AOS SIN C
omentarios: ____CUANDO ERA
LLEGAR A DEPENDER DE EL ALCOHOL_______________
Valoracin de la eliminacin:
Sufre dolores abdominales: _NO_ Pirosis: _NO Dolor rectal: _NO Gases: _SI_ Abdom
en: Blando: _X___ No doloroso: _X___ No distendido: _ X___ Duro: ____
29

Doloroso: ____ Distendido: ____ Ruidos intestinales: Ausentes: ____ Presentes: _
___ PERISTALTISMO NORMAL Hemorroides: S: ____ No: __X__ Hora habitual de la depos
icin: DE ACUERDO A LA NECESIDAD_A.M: __ PM: __X__ Frecuencia diaria: __1 VECES__
A das alternos: ______ ltima deposicin: __12:00 HORAS____ Incontinencia: _NO___ Uso
dispositivos: __NO__ Color: Marrn: __X__ Blanquinosas: ____ Negras: ____ Con san
gre: ____ Estreimiento: Nunca: ____ Ocasionalmente: __X__ Frecuentemente: ____ Di
arrea: Nunca: ____ Ocasionalmente: _X___ Frecuentemente: ____ Toma laxantes: Si:
__ __ No: __X__ Frecuencia con que usa laxantes / enemas (especificar).________
____________ Litiasis renal: __NO__ Infecciones: __NO__ Retencin: _NO___ Quemazn:
__NO__ Poliuria: _SI___ Disuria: __NO__ No hay quejas: _________________________
_____________________________ Dispositivos urinarios: Si: ___ Tipo: ___ No: _X__
_ Incontinencia: S: __ Diurna: ____ Nocturna: ____ De esfuerzo: ____ No: _X__ Se
levanta por la noche para orinar: Si: ____ No: _X___ Cantidad de orina eliminada
al da (aproximadamente): ___1.5 LITOS____ Color de la orina: ___MARRON___ Sudora
cin: Frecuente: __X__ Poco habitual: ____ Horarios de eliminacin de la orina (apro
ximadamente): _EN LA MAANA Y EN LA TARDE_______ Comentarios: ____________________
___________________________________
Valoracin de la movilidad:
Ha acudido por s mismo al hospital? : Si: _X___ No: ____ Caminador / Bastn / Muleta
s: Si: ____ No: __X__
30

Extremidades artificiales: Si: ____ No: __X__ Abrazaderas: S: ____ No: _X___ Cala
mbres: _NO__ Artritis: __NO_ Rigidez: _NO_ Inflamacin: __NO__ Otros: ____ Funcin m
otora brazo derecho: Normal: _X___ Espstico: ____ Flcido: ____ Debilidad: ____ Parl
isis: __NO__ Otros: ____ Funcin motora brazo izquierdo: Normal: _X___ Espstico: __
__ Flcido: ____ Debilidad: ____ Parlisis: __ __ Otros: ____ Funcin motora pierna de
recha: Normal: __X__ Espstico: ____ Flcido: ____ Debilidad: ____ Parlisis: ____ Otr
os: ____ Funcin motora pierna izquierda: Normal: __X__ Espstico: ____ Flcido: ____
Debilidad: ____ Parlisis: ____ Otros: ___ Circulacin sangunea: Angina:_NO_Arritmia:
__NO_Soplo:_NO_Edema:__NO_Palpitaciones:__RAPIDA_ Fatiga: _SI Mareos: _NO_ Cicat
rizacin lenta: ____ Calambres en piernas: ____ Dolor torcico: _NO_ IM.: ___ AVC: _
__ Aneurisma: __NO_ Hipertensin: __NO__ Marcapasos: __NO__ Tipo: ____ No aplicabl
e: ____ Pulso fuerte: ____ Dbil: ____ Regular: _X___ Irregular: ____ Pulso en la
arteria peda derecha: Fuerte: _X___ Dbil____ Ausente: ____ Pulso en la arteria peda
izquierda: Fuerte: __X__ Dbil____ Ausente: ____ Tensin arterial: __100/60____ Pul
saciones: 86 X MIN____ Postura estando de pie: Correcta: __X__ Incorrecta: ____
Postura estando sentada: Correcta: ____ Incorrecta: _X___ Postura estando tumbad
a: Correcta: _X___ Incorrecta: ___ Realizacin de algn tipo de ejercicio: Si: ____
Cual: ______ No: _X__ Se cansa fcilmente: Si: ____ No: __X__ Tiene problemas para
desvestirse: _NO___ Andar: __NO__ Baarse: __NO__ Tiene problemas de equilibrio:
Si: _ Especificar: __ No: _X__ Comentarios: ____________________________________
____________
31

Valoracin de dormir y descansar:
Se acuesta a las: __23.00____ Horas de sueo: __9 HRS__ Siesta: S: _X__ No: ____ Di
ficultad para conciliar el sueo: Si: ____ Especificar: ____No: __X__ Usa ayudas p
ara dormir: Si: ____ Especificar: _____________________No: _X__ Posee trastornos
del sueo: Si: ____ No: _X___ Tiempo de reposo: __AL DIA 10 HORAS ____ Medios usa
dos para tranquilizarse y descansar: ____NINGUNO_______________ Conoce alguna tcn
ica de relajacin: Si: ____ Cual; ____No: __X__ Comentarios: _____________________
_________________________________
Valoracin de la temperatura corporal:
Temperatura: __36 ____ Oral: ____ Rectal: ____ Axilar: __X__ Pulso: __86 X MIN____
Respiracin: ___22 X MIN___ Comentarios: ________________________________________
_______
Valoracin de la indumentaria:
Apariencia de la ropa: _BUENA _______________________________________ Ropa usada
adaptada a las necesidades y funciones fisiolgicas: Si: _X_ No: ____ Objetos sig
nificativos: Si: ____ No: _NO___ Capacidad de vestirse y desvestirse: Si: _X__ N
o: ____ Limpieza y calidad de la ropa: __ES BUENA UTILIZA CAMBIO DE ROPA CADA TE
RCER DIA Comentarios: __________________________________________________
Valoracin de la limpieza y proteccin de los tegumentos:
Cabello: Aspecto: _LIMPIO, UN POCO LARGO Problemas del cuero cabelludo: Si: ____
No: _X__
32

Limpieza del cabello: Si: _X___ No: ____ Frecuencia: ___SIEMPRE____ Das del lavad
o del cabello: _TERCER DIA______ Productos usados: __SHAMPOO___________________
Peluca: Si: ____ No: __NO__ Orejas: - Limpieza: Si: _X___ No: ____ - Estado: ___
SIN ALTERACIONES - Configuracin: ___CORRECTA_ - Audfono: S: ____ No: __NO__ - Capac
idad de audicin: Si: _X___ No: ____ Nariz: - Limpieza: Si: __X__ No: ____ - Estad
o: ___BUENO____________________________ - Humedad: Si: __X__ No: ____ - Dificult
ad para respirar: Si: ____ No: _X___ - Anomalas: Si: ____ No: __NO__ Ojos: - Gafa
s: Si: ____ No: __X__ - Lentes de contacto: Si: ____ No: __X__ - Ojo artificial:
Si: ____ No: __X__ - Tipo de anomala en el ojo: NINGUNO__________ _ - Enfermedad
ocular: Si: ____ No: __X__ - Limpieza: Si: __X__ No: ____ Boca: - Aliento: ___E
N OCASIONES MALO___ - Limpieza: S: __X__ No: ____ - Humedad: S: __X__ No: ____ - E
stado de la mucosa de la boca: ___UN POCO BLANQUISCA_____ Dientes: - Se tienen t
odos los dientes: Si: __X__ No: ____
33

- Coloracin de dientes: ___BUENA___ - Dientes alineados: Si: _X___ No: ____ - Lim
pieza de los dientes: ____DIARIA__________ - Frecuencia: __2 A_3 VECES AL DIA___
- Horas: __DESPUS DE CADA ALIMENTO____ - Productos usados: _PASTA DENTAL Y CEPIL
LO ___________ - Problemas de los dientes: _____NINGUNO___________ - Usa dentadu
ra postiza: S: ___Total: ___Parcial:___ Sup. ____No:_X___ - Estado de la dentadur
a postiza: ___________________________ - Usa algn otro tipo de prtesis dental: Si:
____ Cual: _______ No: ___X_ - Encas adheridas a los dientes: Si: _X___ No: ____
- Coloracin de las encas: ____BUENA_________ - Configuracin de dientes y encas: ___
___BUENA__________________ Uas: - Longitud de las uas: __.5 CM____ - Limpieza de l
as uas: Si: __X__ No: ____ - Coloracin de las uas: ___BUENA______ Piel: - Cambio en
el color de la piel: Si: ____ No: _X___ - Lesiones de la piel: Si: ____ No: __X
__ - Picor de la piel: Si: ____ No: __X__ - Solucin de continuidad en piel: _NO_
Herida: _NO_ lcera de presin: __NO__ - Secreciones / excreciones: Si: __X__ No: __
__:
__ Inf. :
Color de la piel: Normal: _SI___ Palidez: __NO__ Cianosis: __NO__
Ictericia: _NO___ Otros: _NO___ - Temperatura de la piel: Caliente: __X__ Fra: __
__ - Turgencia: Normal: __X__ Mala: ____ - Edema: S: ____ Descripcin / localizacin:
______________________No:__X__ - Lesiones: Si: ____ Descripcin / localizacin: No:
_X___ - Decbitos: Si: ____ Descripcin / localizacin: ___________________No:__X__
34

- Hematomas: Si: ____ Descripcin / localizacin: __________________No:__X__ - Erupc
iones: SI; __ Descripcin / localizacin: __ No:_X_ - Enrojecimientos: Si: ___ Descr
ipcin / localizacin: ________________No:_X___ - Limpieza de la piel: Si: __X__ No:
____ - Pigmentacin de la piel: __NORMAL_____ - Turgencia de la piel: __NO_____ Suavidad: __SI____ - Lisa: _SI ___ - Flexibilidad: __SI__ - Coloracin de la piel
: ___BLANCA ____ - Humedad de la piel: __BUENA____ - Olor de la piel: ___SIN MAL
OLOR____ - Hbitos de aseo: _____BUENOS______ - Bao: _X__ Ducha: ____ - Frecuencia
del bao: _CADA TERCER DIA______ - Tiempo del bao: ____DE 15 A 20 MINUTOS________
- Das del bao: __LUNES-MIERCOLES-VIERNES Y SABADO Y DOMINGO_ - Productos usados: _
_JABN, SACATE, SHAMPOO_____________ Comentarios: ________________________________
_______________
Valoracin de evitar los peligros:
Medidas de reposo: Si: ____ Cuales: _________________________No:___X____ Medidas
de prevencin de accidentes: Si: ____ Cuales: _____________No:_X___ Medidas de pr
evencin de infecciones y enfermedades: Si: ____ Cuales: __________ __No:__X__ Med
idas de prevencin frente a agresiones del medio: Si: ____ Cuales: _______________
___________________No:__X__ Utilizacin de mecanismos de defensa: Si: ____ Cuales:
___________ __X__ Salud sexual: - ltima menstruacin: ______ ltimo test de Papanico
lau: ___ No:
35

- Examen de mamas / testculos: Si: ___ Con qu frecuencia? - Si la respuesta es nega
tiva, Sabe hacerlo? Si: ____ No: _X___ - Estara interesado en aprenderlo? : Si: __X
__ No: ____ - Se le ha dado un folleto? : Si: ____ No: __X__ - Embarazo: Si: ____
No: __X__
No: X
- Mtodo de planificacin familiar: __DIU POR PARTE DE SU ESPOSA___ - Bulto / dolor
en mamas: Si: ____ No: _X___ - Engrosamiento prosttico: Si: ____ No: __X__ - Secr
ecin vaginal / uretral / mamaria: Si: ____ No: _X___ - Preocupacin sobre la funcin
sexual: Si: ____ No: __X__ - Radioterapia / tratamiento: Si: ____ No: __X__ - Pr
eocupacin por relaciones de pareja: Si: ____ No: _X___ Comentarios: _____________
_____________________________________
Valoracin sobre la comunicacin:
Trabajador: _X___ Retirado: ____ Vive en: Casa: _X_ Residencia: ___ Solo ___ Con
familia: _X Persona de apoyo __ Sentimientos de soledad / rechazo / ser diferen
te de los dems: Si: ___ No: __X__ Familia incapaz de satisfacer las necesidades fs
icas / emocionales / espirituales: Si: ___ No: __X__ Ambiente domestico que afec
ta a los cuidados: Si: ____ No: __X__ Lenguaje hablado: Castellano: __X__ Otros:
__________ Habla: Clara: __X__ Confusa: ____ Ininteligible: ____ Incapaz de hab
lar: ____ Afasia: ____ Audicin: Normal: __X__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ S
ordera: ____ Lenguaje de los signos: __NO__ Lee los labios: ____ Visin: Normal: _
_SI__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ Ceguera: ____ Funcin neurocerebral: infor
me de familia sobre un cambio de conducta: __NINGUNO_______________ Alerta orien
tado memoria / atencin / juicio / percepcin: _ TODAS ____________
36

Inexperiencia con el tratamiento / enfermedad / hospitalizacin: Si: ____ No: __X_
Hace preguntas: Si: __X__ No: ____ Pide informacin: Si: __X__ No: ____ Barreras
al aprendizaje (lenguaje / comunicacin / audicin): Si: ____ No: __X__ Identificar
las necesidades para la educacin / ayuda para la educacin: ___SI__ Comentarios: __
_____________________________________________________
Valoracin sobre las creencias y valores:
Actitudes y creencias hacia hospitalizacin e implicaciones de los cuidados: __NO_
Percepciones de la enfermedad (paciente / familia): ___LO VEN COMO ALGO NATURAL
_____________________________________________ Significado de vida: _ES UN REGALO
DE DIOS ___________________________ Significado de muerte: _ES UN PASO POR EL Q
UE LA PERSONA TIENE QUE PASAR PARA UNA VIDA NUEVA_______________________________
________ Creencias: ___EN DIO___ Religin: __CATOLICA____ Utilizacin de objetos rel
igiosos: Si: _X___ No: ____ Reglas especiales de la religin: Si: ____ Cuales:____
_No:__X__ Tiempo usado para la meditacin u oracin: __NINGUNO _____________ Partici
pacin en algn tipo de obra: Si: ___ Cual: _____ No: _X___ Desea que le visite un s
acerdote durante su estancia: Si: ____ No: __X__ Afiliacin religiosa: ___CATOLICO
___________________________ Comentarios: _______________________________________
________________
Valoracin sobre la respuesta emocional:
Mal humor: NO Temor: NO Preocupacin crnica: _NO_ Prdida de control: _NO Incapacidad
para adaptarse o solucionar problemas: __NO__ Adicto a: Drogas: _NO___ Alcohol:
_NO___ Otros: __TABACO__ Ansioso: NO_ Enojado: NO- Aprensivo: NO- Llanto: NO Ir
ritable: NO___ Descuidado: _NO___
37

Falta de contacto ocular: __NO__ Prdida o cambio en la estructura / funcin de una
parte del cuerpo: __NO__ Humor relajado: _SI___ Ansioso: __NO__ Triste: __NO__ E
nfadado: _NO___ Retrado: _NO___ Otros: _NINGUNO___ Autoestima: _ALTA_____ Comport
amiento ldico: __________________ Ocupacin laboral: __MESERO DE EVENTOS_____ Valor
acin por su trabajo: __LE GUSTA LO QUE HACE_____________________ Ambiciones y mot
ivaciones: _BUENAS___________________ Comentarios: _____________________________
__________________________
Recreaciones:
Actividades recreativas: Si: ____ Cuales: __________________ No: __X__ Deportes
practicados: Si: ____ Cuales: _________________________ No: __X__ Pasatiempos: S:
____ Cuales: ________________________________No:__X__ Actividades en su tiempo
libre: Si: _X_ Cuales: _IR POR SUS HIJOS A LA ESCUELA_ No: ____ Lugares en las q
ue las realiza y das: _LUNES- VIERNES __POR SU CASA_ Tiempo dedicado a actividade
s recreativas: _1 HORA_____ Comentarios: _______________________________________
________________
Valoracin del aprendizaje:
Capacidad de aprendizaje: No hay limitaciones: NO_ Deseoso de aprender: SI_ Se r
esiste a aprender: __NO__ Disponibilidad emocional para aprender: Si: _X___ No:
____ Requiere esfuerzo del lenguaje: Si: ____ No: _X___ Mala memoria: Si: ____ N
o: _X___ La enseanza debe dirigirse principalmente (miembro de la familia / perso
na significativa): ___SUS HIJOS ___________ Lee: S: __X__ No: ____ Tiempo dedicad
o a la lectura: ___ MUY POCO____
38

Tiempo dedicado a la televisin y la radio: __12 HORAS _ Cursos realizados: NINGUN
O. De acuerdo a las necesidades humanas bsicas segn Henderson se puede analizar qu
e no cumple con todas estas debido a: 8 Respirar con normalidad: Comer y beber a
decuadamente: Eliminar los desechos del organismo: Movimiento y mantenimiento de
una postura adecuada: Descansar y dormir: Seleccionar la vestimenta adecuada: M
antener la temperatura corporal: Mantener la higiene corporal: Evitar los peligr
os del entorno: Comunicarse con otra persona: Ejercer culto a Dios, acorde con s
u religin: Trabajar y sentirse realizado: Participar en actividad recreativas: Ap
render, descubrir y satisfacer la curiosidad:
8
El paciente sufre de dificultar y se encuentra con oxigeno en el hospital. Debe
de ser dieta para diabtico si puede correctamente Correctamente.
No tiene ninguna dificultad. En el hospital solo usa su pijama. Si debido al tra
tamiento para la infeccin de las vas superiores altas. Por si solo. Por si solo. N
o tiene dificultad para hacerlo. No tiene impedimento.
Si, no tiene dificultad para hacerlo. Si. No tiene impedimento
http://www.gratisweb.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson.doc
39

Tabla N 1: Necesidades de Virginia Henderson
EXPLORACIN FSICA
Peso: 63 Kg Talla: 1.76 m F. C: 86 X min. F. R: 22 X min. T/A: 100/60 mmHg Tempe
ratura: 36 C CABELLO: Su aspecto es limpio color negro, con poca caspa, con un po
co de canas.
OJOS: pupilas normales, su color son caf oscuro NARIZ: Apariencia limpia, en buen
estado, narinas permeables, sin malformaciones y obstrucciones. BOCA: Comenta q
ue en ocasiones presenta mal aliento, tiene buena higiene, realiza lavados bucal
es cepillado, presenta secrecin blanquizca, buena humedad, tiene todas las piezas
dentales, alineados, color hueso, no son blancos totalmente, comenta que sufri d
e caries durante la niez. OREJAS: Limpias, en buen estado, su configuracin es corr
ecta, tiene buena audicin, tmpano color rozado PESTAAS Y CEJAS: Pestaas pequeas no cu
enta con ninguna alteracin tanto en pestaas y cejas son color negras CUELLO: Su ta
mao es normal su complexin, buena movilidad, su postura es correcta.

40

TRAX, ABDOMEN Y CINTURA PLVICA: Columna: Tiene buena posicin, cuenta con movimiento
. Pulmones: rbol bronquial derecho se aprecia secrecin purulenta desde el bronquio
principal derecho hasta su origen, presenta edema. El rbol bronquial izquierdo t
iene secrecin purulenta en bronquio principal izquierdo proveniente del rbol bronq
uial derecho. Corazn: Sus latidos son normales, no presenta arritmias, ninguna an
ormalidad. Viseras: En apariencia abdomen blando depresible sin molestia ni alte
racin. Aparato Reproductor: Comenta que en pocas ocasiones a sufrido de infeccion
es, no hay molestia al tener relaciones sexuales y estn de acuerdo a la edad y se
xo. Aparato urinario: normal de acuerdo a la edad del paciente. EXTREMIDADES SUP
ERIORES: Cuenta con buena movilidad, no presenta malformaciones seas. EXTREMIDADE
S INFERIORES: Cuenta con buena movilidad, no presenta malformaciones seas. UAS: Ma
nos: llenado capilar de 1 segundo, cuidadas, limpias, cortas, frgiles. Pies: Llen
ado capilar de 2 segundos, presenta uas amarillas en el dedo gordo, limpias.
PIEL: Color blanco, limpio, sin pigmentacin a normal.

HISTORIA CLNICA
Servicio clnico: INER clnico 1
41

Lugar de origen: distrito federal, Mxico Residencia: estado de Mxico Estado civil:
casado Religin: catlico Ocupacin: mesero de eventos
ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES Cncer: NEGADO Diabetes: SI Hipertensin Arte
rial: NEGADO Obesidad: NEGADO Asma: NEGADO Fibrosis pulmonar: NEGADO
ANTECEDENTE
S PERSONALES NO PATOLGICOS HABITA EN CASA PROPIA, ASIMIENTO NEGATIVO, BUENA ILUMI
NACIN, POCA VENTILACIN CUENTAN CON TODOS LOS SERVICIOS BSICOS, ALIMENTACIN REGULAR E
N CALIDAD Y CANTIDAD, BUENOS HBITOS HIGINICOS, CAMBIO DE ROPA TERCIARIO.__________
_____
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Tabaquismo: SI Alcoholismo: CUANDO ERA J
OVEN SOLAMENTE Enfermedades crnicas degenerativas: SI DIABETES MELLITUS TIPO 2, _
_______________
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICIOS _______________________________________
42

PADECIMIENTO ACTUAL REFIERE EL PACIENTE QUE INICIA SU PADECIMIENTO EL DIA 7 DE J
UNIO MANIFESTADO POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RECURRENTES Y DOLOR EN LA ZONA P
LEURAL LAS CUALES FUERON MANEJADAS CON TRATAMIENTO MEDICO, POSTERIORMENTE SE AGR
EGA FIEBRE VUELVE A RECURRIR CON OTRO MEDICO Y FUE TRATADO CON PENICILINA POR 5
DIAS, NO ENCUENTRA MEJORIA Y SE COMPLICA SU ESTADO Y VUELVE A IR CON OTRO DOCTOR
DONDE LE RECOMENDO IR AL INER POR QUE SE ESTABA TRATANDO DE UNA NEUMONIA POR EL
CUADRO DE FIEBRE Y SU SINTOMATOLOGIA Y COMO ES DE ESPECIALIDAD EN ESE ASPECTO L
LEGA POR PRIMERA VEZ AL INER AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE LO DETIENEN Y LE REA
LIZAN TODOS LOS ESTUDIOS Y COMPRUEBAN QUE ES NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
Sntomas generales: MALESTAR GENERAL________________________ Respiratorio; TOS, FI

EBRE Y DOLOR PLEURTICO_________
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
43

NOTA DE ENFERMERA: paciente consiente, inquieto, desesperado, con dolor torcico, d
olor pleural, probable infeccin en vas superiores. Exceso de tos acompaado de dolor
en trax, ansiedad, y diaforesis. Estreimiento ocasional relacionado con la falta
de movimiento fsico para una mejor digestin, manifestado por demasiada acumulacin d
e gases, falta y en ocasiones dolor al evacuar. Alteracin de la mucosa gstrica rel
acionado con la administracin de frmacos que daan a la mucosa del estomago, manifes
tado por ardor en el esfago y estomago, reflujo gstrico, agruras.
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA PATOLOGIA NEUMONIA NECESIDAD: OXIGENACION
44
Universidad Autnoma Metropolitana UAM-Xochimilco Dx de enfermera Limpieza ineficaz

de la va la secrecin mucopurolenta, m/p disnea, tos, Estertores crepitantes fiebr
e, taquipnea. area. r/c Las areas paciente permanecern permeables vas del objetivos
Intervenciones de enfermera Auscultar de crepitantes, consolidacin y roce pleural.
Valorar y registrar en la hoja de enfermera las caractersticas de las cantidad, c
onsistencia. Valorar el estado de hidratacin en piel y mucosas. Ensear al paciente
tcnicas efectivas. Administrar antibiticos indicados. Colocar al paciente en semi
fowler. Incrementar la humidificacin de la va area a travs de las nebulizaciones. R
alizar fisioterapia y drenaje postural. posicin de tos secreciones olor y campos
estertores Determina suficiencia la del Las areas estn limpias y el paciente respi
ra sin obstruccin Los sonidos respiratorio s claros. la de La tos ha disminuido h
asta remisin. elimina las y las la de de los la la son de son vas fundamentacin eva
luacin
pulmonares en busca
intercambio gaseoso y la cantidad de vas areas obstruidas por las secreciones. Per
mitir identificar la presencia secreciones infeccin cuando las espesas amarillent
as o herrumbrosas y/o tener mal olor. Determinar necesidad lquidos. La tos secrec
iones previene atelectasia. Favorecen inhibicin causantes infeccin. Las secrecione
s se movilizan gravedad La reblandece expectoradas. Con estas tcnicas se despegan
las con por el microorganismos
cambio de posicin. humedad las
secreciones para ser
45
Universidad Autnoma Metropolitana UAM-Xochimilco secreciones.

Dx de enfermera Patrn Deterioro del respiratorios intercambio ineficaz, r/c gaseos
o r/c proceso los cambios inflamatoen la rio y dolor membrana pleurtico, alveolom
/p capilar respiracinsecundario a es dolorosas proceso y superficiainflamatorio l
es, m/p hipoxia, taquipnea, cianosis, movimienirritabilidad, tos torcicos agitacin
, asimtricos. sonidos respiratorios disminuidos o ausentes
objetivos El patrn El respiratorio intercambio del paciente gaseoso ser eficaz mej
orara, sin dolor. disminuir la agitacin cianosis paciente y del
Intervenciones de enfermera Observar los cambios Valorar la falta de en la frecue
ncia y la orientacin, apata e profundidad irritabilidad en el respiratoria. pacien
te y registrarlo Vigilar la simetra del en la hoja de movimiento torcico enfermera.
durante la Tomar gasometra y respiracin. colocar oxmetro de Vigilar las pulso. car
actersticas de la Observar la respiracin y coloracin de la piel y anotarlas en la h
oja el llenado capilar. de enfermera. Administrar Valorar el dolor oxigenoterapia
. pleurtico. Valorar la tolerancia a Valoracin de la las actividades del respuesta
emocional. paciente y registrarlo Colocar al paciente en la hija de en posicin e
nfermera. semifowler. Ensear y ayudar al paciente tcnicas de relajacin. Ministrar an
algsicos sin deprimir el centro respiratorio.
fundamentacin Determina la Los signos suficiencia mencionados pueden respiratoria
. indicar hipoxia. Permite identificar la Determina la suficiencia del patrn nece
sidad de respiratorio. oxigeno. La respiracin difcil, Determina la superficial o e
l uso de suficiencia circulatoria msculos accesorios necesaria para y la retraccin
realizar el intercambio xifoidea indican gaseoso. incremento en el Mejora el in
tercambio trabajo respiratorio. gaseoso y reduce el El dolor puede ser trabajo r
espiratorio. causa de la alteracin Reduce la demanda del patrn de oxigeno y se res
piratorio. puede establecer un La hiperventilacin plan de cuidados puede ser caus
a del personalizado. patrn respiratorio alterado. La evaluacin de la cabecera de l
a cama desplaza el contenido abdominal diafragma contraccin. hacia mejor abajo y
permite al
evaluacin La El paciente gasometra se se encuentra encuentra sin cianosis, en lmite
s los sonidos normales. respiratorios El patrn son claros. respiratorio El es efi
caz y intercambio el paciente gaseoso se no presenta encuentra dolor. en lmites n
ormales.
Reduce la ansiedad y la tensin muscular.
46

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD: DE TERMORREGULACION.
Dx de enfermera Elevacin de la temperatura corporal proceso inflamatorio e infecci
oso, m/p taquicardia, piel caliente, diaforesis. r/c
objetivos
Intervenciones de enfermera
fundamentacin
evaluacin
La temperatura corporal paciente mantendr dentro lmites normales. de del se
Tomar la temperatura cada 2 horas y registrarlo en la hoja de enfermera.
Realizar la curva de la temperatura permite prevenir los picos febriles.
El paciente se encuentra con normoterapia.
Valorar y el color de la piel.

la
Escalofros, caliente, enrojecida seca

piel y puede
La piel esta tibia hmeda. y

temperatura corporal Ministracin necesario. Ayudar y aconsejar la higiene frecuen
temente. Proporcionar un bao con agua tibia. Cubrir al paciente con solo una saba
na. Incrementar ingesta de lquidos. la oral de
indicar fiebre. Reducen la fiebre por su accin sobre el hipotlamo. Mantener hmedas
las mucosas orales. Facilita la perdida de calor evaporacin. Previene escalofros.
Recupera los lquidos por sensibles. perdidas los por
E paciente no presenta taquicardia.

antipirticos en caso
47

PLAN DE ATENCION DE ENFEREMRIA NECESIDAD: NUTRICION E HIDRATACION.
Dx de enfermera Trastorno de la nutricin, menor a los requerimientos orgnicos r/c d
isnea y anorexia, fatiga comer, para m/p
objetivos
Intervenciones de enfermera
fundamentacin
evaluacin
El
estado y
Valorar los hbitos y las necesidades dietticas.

Permite individualizar la dieta del paciente. La mejora de la nutricin permite el
aumento de peso.
El paciente come sin fatiga

nutricional mejorara sus alimentos sin fatiga podr ingerir
Pesar
a
paciente

Mejora su apetito. Tolera el oxigeno suplementario al comer.
cada semana. Valorar los factores psicolgicos como depresin que pueda reducir la i
ngesta de alimentos y lquidos. Administrar oxigeno por puntas nasales durante las
comidas. Aconsejar la higiene oral antes y despus de las comidas. Proporcionar a
limentos blandos o lquidos. Proporcionar rica en protenas a igual para diabtico en
el caso del paciente con DM2
Identifica el efecto de los factores psicolgicos sobre la ingesta de alimentos. E
l oxigeno reduce la disnea durante las comidas. Elimina el sabor desagradable de
l esputo y esto puede disminuir e apetito. Se requiere menor energa y disminuye l
a necesidad de oxigeno. Fortalece el sistema inmune para atacar la infeccin.
respiraciones superficiales y perdida de peso.
48
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD: DE MOVIMIENTO Y POSTURA

Dx de enfermera Intolerancia a la actividad r/c debilidad corporal generalizada m
/p durante fatiga la El ser de sus actividades sin fatiga ni disnea paciente capa
z realizar objetivos Intervenciones de enfermera Valorar la respuesta a la activi
dad. Identificar los factores como el estrs y los efectos secundarios de los medi
camentos. Valorar el patrn del sueo del paciente. Planear periodos de reposo entre
las actividades del paciente. Realizar las actividades por el paciente hasta qu
e sea capaz de realizarlas por si mismo. Administracin de oxigeno durante las act
ividades. Mantener objetos personales de uso frecuente al alcance del paciente.
Determina el grado de tolerancia. La eliminacin de los factores pueden resolver l
a intolerancia a la actividad. El insomnio puede conducir a la fatiga. Reduce la
fatiga y facilita la ventilacin. Satisface las necesidades del paciente sin prod
ucirle fatiga. Reduce el trabajo respiratorio durante las actividades. Facilita
su uso y reduce la demanda de oxigeno. El paciente realiza sus actividades de la
vida diaria sin fatiga ni disnea. fundamentacin evaluacin
actividad de la vida diaria y de mismas. reduccin las
49
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD DE COMUNICACIN:

Dx de enfermera Ansiedad temor asfixia tensin nerviosa y preocupacin. a r/c la m/p
La ansiedad y la tensin nerviosa del paciente disminuirn. objetivos Intervenciones
de enfermera Valorar el nivel de ansiedad del paciente, leve moderado, severo, pn
ico. Ayudar al paciente a identificar los sucesos que precipitaron la ansiedad y
en que forma el paciente reacciono ante ellos. Aconsejar al paciente a reconoce
r y expresar sus sentimientos. Proporcionar informacin sobre la neumona. Proporcio
nar medidas de comodidad como masaje en la espalda y cambios de posicin. Permite
establecer las intervenciones necesarias para reducir la ansiedad. Facilita la s
olucin del problema. Revisa tcnicas de adaptacin utilizadas en otros momentos. Pued
e reducir la ansiedad, ayuda a reflexionar al paciente. El conocimiento reduce l
a ansiedad. Facilita la relajacin y la frecuencia respiratoria. La ansiedad se ha
reducido, el paciente se observa mas relajado. fundamentacin evaluacin
la disnea y el
PLAN DE ALTA
50

M i paciente Rosales Jasso Gabriel no se ha ido de alta debido a que su evolucin
ha ido mejorando poco a poco y a que tambin no se le quita completamente de quita
r la tos entonces los mdicos prefieren que a su alta el se encuentre en mejores c
ondiciones ya que sus secreciones que el paciente expulsa son de color blancas y
liquidas y son muy pocas, su respiracin es mucho mejor ya que el paciente ya no
es necesario que dependa de las puntas nasales ni de la mascarilla del oxigeno,
la saturacin se encuentra a 96% sin puntas nasales ni mascarilla, su coloracin a m
ejorado y su estado de animo tambin debido al estado de bienestar general y el pr
onostico que le dan los mdicos cuando pasan su visita, el paciente todava se encue
ntra con los medicamentos indicados que son Ceftazidima 2 gr I.V., paracetamol 5
00 mg V.O. metformina 850 mg V.O. clindamicina 600 mg I.V. esperando su evolucin
para que pronto el paciente salga de alta por mejora.
al paciente y a su familiar le ensee y le di indicaciones el da jueves 9 de julio
del 2009 a las 11:00 am en el clnico 1 en la cama 216 para que tenga una mejor ca
lidad de vida al igual sepa cuidarse sobre su enfermedad debido a que aun no se
cuando salga de alta y no me encuentre ah con el, su familiar y el paciente estuv
ieron en la mejor disposicin de aprender para tener una mejor calidad de vida.
GUIA DE AUTOCUIDADOS EN EL DOMICILIO
51

ACTIVIDAD
SALUD
MEDICACION
RAZONES PARA AUTOCUIDADO ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS Si el paciente presenta
signos y sntomas como fatiga, disnea, incremento de la tos. Dolor en trax.
dificu
ltad para respirar. color amoratado en labios y dedos. fiebre continua de 38 c.
a
Camine por periodos cortos sin agotarse.
evite los cambios bruscos de temperatur
tmese la temperatura diario y sobre todo si presenta calosfros.

observe el color d
e las secreciones pueden ser amarillentas, ver4dosas e indicar infeccin.
tomar los descanse por medicamentos periodos antibiticos en durante el da, si los
horarios se siente indicados. cansado. ingiera varios vasos de agua al da, para m
antenerse hidratado y fluidificar las secreciones lave sus manos antes y despus d
e los alimentos y al utilizar pauelos desechables con secreciones.
coma alimentos
sanos ricos en protenas.
FARMACOLOGIA
52

MEDICAMENTO
DOSIS
INDICACIONES
PARA QUE LO USA Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos
susceptibles en este caso la neumona. Tratamiento de infecciones graves
Diluido en 70 cc de 2 gr. solucin salina para administrar va intravenosa. CEFTAZID
IMA
Diluido en 50 cc de 600 mg. solucin salina para administrar va intravenosa. CLINDA
MICINA
producidas por cepas susceptibles de estreptococos, neumococos o estafilococos.
Tratamiento para
Administrar va oral 500 mg. cada 8 hrs.
la regulacin de la temperatura y disminuir el dolor.
PARACETAMOL Tratamiento para la diabetes Administrar va oral 850 mg. cada 12 hrs.
mellitus no dependiente de insulina para el control adecuado METFORMINA de la g
lucemia
53

GLOSARIO =A= ASPLENIA: Del griego a-, negacin, y sple, bazo). Ausencia de bazo. A
NEMIA: reduccin en la concentracin de hemoglobina o de los eritrocitos en sangre,
por debajo de los valores normales para la edad, sexo y localizacin geogrfica. ANE
URISMA: (Del griego aneurysma, de aneurynein, dilatar). ATIPICO: Que difiere del
tipo normal =B= BACTEREMIA: presencia de bacterias en la sangre. =C= CILIOS: Ca
da uno de los filamentos delgados y permanentes de los protozoos ciliados y de a
lgunas clulas mediante los que se efecta la locomocin de las clulas en un medio lquid
o.
CISURAS: Canal o surco trazado en la superficie de un rgano. CIRROSIS: Destruccin
del hgado con formacin de tejido fibroso y ndulos. Es una enfermedad irreversible q
ue se da sobre todo entre los alcohlicos y los enfermos de hepatitis. CAVITACION:
Fenmeno de formacin de un vaco en el agua, en la parte activa de la hlice, producie
ndo una prdida de empuje y fuertes vibraciones. =D= DISURIA: Expulsin dolorosa e i
ncompleta de la orina. DISNEA: sensacin de falta de aire al respirar. =E= EXPECTO
RACION: expulsin, por medio de la tos, de materias contenidas en la trquea, bronqu
ios o pulmones. Materia expulsada, esputo. ESPIRACION: Accin y resultado de expel
er el aire de los pulmones.
54

ESPUTO: Saliva o flema que llega a la boca por la expectoracin. EXCRECIONES: Sust
ancia elaborada por el organismo. ESTERTORES: Respiracin que produce un sonido in
voluntario, ronco o como un silbido que se produce al respirar en ciertas enferm
edades del aparato respiratorio. EXANTEMA: erupcin o mancha cutnea de la piel o de
las mucosas EMPIEMA: Es una acumulacin de pus en el espacio que se encuentra ent
re el pulmn y el interior de la pared torcica (espacio pleural).
=G= GERMEN: rudimento de un ser vivo, desde que comienza el desarrollo del huevo
o de la espora hasta que el organismo adquiere la forma caracterstica de la larv
a o del individuo adulto y la capacidad para llevar vida libre GLICEMIA: es la m
edida de concentracin de glucosa en el plasma sanguneo. En ayunas, los niveles nor
males de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dL. GLOTIS: es la porcin
ms estrecha de la luz larngea, espacio que est limitado por las cuerdas vocales, l
a porcin vocal de los aritenoides y el rea interaritenoidea =H= HIPONATREMIA: care
ncia de sodio y se puede llegar por restriccin diettica, uso de diurticos e insufic
iencia renal y se manifiesta en pesadillas, apata, falta de aire y fatiga, anorex
ia. HEMOGRAMA: Un hemograma es un examen de sangre que se prctica con mucha frecu
encia. HEMOPTISIS: Expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios
o los pulmones.
55

HEMOCULTIVO: Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros
microorganismos en una muestra de sangre. HIPOGLUCEMIA: Disminucin de la concent
racin normal de glucosa en la Sangre. HEMATOMA: es una acumulacin de sangre que ap
arece generalmente como respuesta corporal a una hemorragia resultante de un gol
pe. Los hematomas son equimosis (manchas de la piel), pero tambin se pueden desar
rollar en los rganos internos =I= Inspiracin: Accin de introducir aire u otra mezcl
a gaseosa en los pulmones al respirar. INMUNODEPRESION: Debilitamiento del siste
ma inmunitario del cuerpo y de su capacidad de combatir infecciones y otras enfe
rmedades enfermedades =L= LEUCOPENIA:. Disminucin de la cantidad de leucocitos po
r milmetro cbico de sangre. =M= MIALGIAS: dolores musculares que pueden afectar a
uno o varios msculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas
=P= Pleura: Conjunto de membranas que recubren el pulmn y la cavidad torcica corr
espondiente. Poliuria: Secrecin de una cantidad anormal y excesiva de orina. Puls
o: Serie de pequeos golpes que produce la circulacin de la sangre, a consecuencia
de la expansin y contraccin de las arterias, perceptible en varias partes del cuer
po: el pulso se acelera con el esfuerzo fsico.
56

PERISTALTISMO: serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo
lo largo del tubo digestivo y que tambin se observa en los rganos tubulares que co
nectan los riones a la vejiga. PIROSIS: sensacin de ardor por detrs del esternn. Est
e ardor comienza en la parte inferior e irradia por toda el rea retroesternal has
ta el cuello, en ocasiones hacia la espalda y raras veces hacia los brazos. PARE
NQUIMA: Tejido constitutivo de un rgano que asegura su funcionamiento (secrecin, d
epuracin, etc.). No lo debemos confundir con el Tejido conjuntivo, que sirve de s
ostn de dicho rgano. PROLIFERACION: Proceso de replicacin celular por el cual se pr
oduce la expansin del clon linfocitario, que reconoce especficamente un antgeno con
creto. PURULENTA: Que contiene o produce pus =S= Secrecin: Sustancia segregada po
r un rgano o glndula. SIBILANCIAS: Son un sonido silbante y agudo mientras la resp
iracin que acontece cuando el aire fluye a travs de las vas respiratorias estrechas
. =T= Turgente: Se aplica al humor que produce hinchazn. TAQUIPNEA: Respiracin rpid
a
57

BIBLIOGRAFIA De la Rosa, E. 1985 Enciclopedia familiar de la salud: guia de la s
alud en preguntas y respuestas tomo I. Ed: UNAM. Mxico.
Pons, A. 1986. Enciclopedia mdica del hogar T1. Ed. Cumbre. Mxico. Rodrguez Pinto,R
. 2000, Anatoma fisiologa e higiene.9 Ed. Editorial Progreso, Mxico. Sacramento Niet
o. 2000. Enciclopedia temtica milenio: El hombre Tomo 3. Editorial Reymo. Barcelo
na. Pg.: 868-873. Diagnsticos enfermeros, definiciones y clasificacin 2007-2008 INT
ERNATIONAL, PP.357, http://www.gratisweb.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson.doc
NANDA
www.monografias. /neumonia-adquirida/neumonia-adquirida2.shtml#diagn
imss.gob.mx/ /RM06105NEUMONIA.pdf
58
http://www.

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necesidades del paciente.

Proporcionarle al paciente recomendaciones para el cuidado de su vida

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Exmenes generales: hemograma, glicemia, creatinina, BUN (nitrgeno urico sanguneo), s

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Uremia (BUN 20 mg/dL)

Leucopenia < 4 000 leucocitos/mm3

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COMPLICACIONES. Dependiendo a los diferentes organismos etiolgicos va a ver difer

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PIEL: Color blanco, limpio, sin pigmentacin a normal.

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Sntomas generales: MALESTAR GENERAL________________________ Respiratorio; TOS, FI

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