TECNICAS RADIOGRFICAS INTRABUCALES

TCNICAS PERIAPICAL DE BISECTRIZ DEL NGULO

Esta tcnica est basada en el principio de isometra planteada por Ceiszynski
en 1907, establece que dos tringulos son siempre iguales cuando tienen 2
ngulos
iguales
y
comparten un lado en comn. Este principio
se aplica para formar
dos tringulos iguales imaginarios. Formando
un ngulo con el
eje axial del diente y el eje axial de la pelcula, y a
ese ngulo
se le traza una lnea bisectriz imaginaria formndose
as
dos tringulos iguales. La ley dice el haz de rayo central
debe ser perpendicular a la bisectriz del ngulo o trazado
formado por el eje mayor del diente y la pelcula, pasando
por el pice de la pieza dentaria. Los tringulos formados
por la
bisectriz del diente y de la pelcula son iguales.
La pelcula

se coloca a lo largo de la superficie lingual del diente.

1GRAFICO LIBRO DE VASCONES En el punto donde la pelcula tiene

contacto con el diente, el plano de la pelcula y el eje longitudinal del diente
forman un ngulo.
El radilogo debe imaginar un plano que divida en la mitad, o bisector, el
ngulo formado por la pelcula y el eje
longitudinal del diente. Este plano se
denominada bisectriz imaginaria, que crea
dos ngulos iguales y proporciona un lado
comn para los dos tringulos iguales
imaginarios.
Despus el radilogo debe dirigir el rayo
central del haz perpendicular a la bisectriz
imaginaria. Cuando el rayo se dirige a 90
con la bisectriz imaginaria, se forma dos
tringulos iguales imaginarios.
2 http://radiologiaLos dos tringulos que resultan son
omf.blogspot.com/2011/10/normaltringulos equilteros y son congruentes. 0-21-false-false-false-es-cl-x.html
La hipotenusa de uno de ellos est
representada por el eje longitudinal del
diente y la otra por el plano de la pelcula.

POSICIN DE LA CABEZA DEL PACIENTE

La posicin del paciente no es crtica al usar un instrumento para la tcnica de
la bisectriz. Una vez sentado el paciente, de manera cmoda y estable. Al usar
el sostenimiento digital la posicin del paciente es importante, para radiografiar
el maxilar superior se colocar la cabeza de modo que el plano de Camper sea
paralelo al piso, esta plano va desde el trago hasta el ala de la nariz que sea
paralela al suelo.

Para radiografiar la3 mandbula, la cabeza del paciente se inclina levemente de

modo que el plano oclusal sea paralelo al piso cuando la boca est abierta (la
boca siempre est http://es.slideshare.net/icctclaudia/r
abierta al usar el sostenimiento digital).
adiologia-def
El plano oclusal va desde la lnea comisura labial hasta el trago. En sentido
vertical, el plano sagital de la cabeza debe ser perpendicular a dicho suelo.

4
COLOCACIN DE http://es.slideshare.net/icctclaudia/ra
LA PELCULA
diologia-def
La pelcula radiogrfica debe de ser colocada en contacto directo con la
estructura dental y la mucosa alveolar, y los rayos X deben ser dirigidos
perpendicularmente a la bisectriz del ngulo formado entre ambas
estructuras en contacto.
El operador debe seguir una serie de reglas para posicionar la pelcula a
nivel intrabucal, estas reglas son:
2

 La pelcula se ubica del lado de la exposicin dirigido hacia el haz de los

rayos x, o sea, aquel que no presenta inscripciones o nomenclaturas;
Evite deformar la pelcula. Las pelculas pueden doblarse si es
necesario, pero sin generar un pliegue.
Llevar la pelcula intrabucalmente con los dedos pulgar e ndice.
Si es necesario, se utiliza el pulgar de la mano contraria a la zona a
radiografiar para las zonas superiores y el dedo ndice en las inferiores;
los dems dedos deben permanecer cerrados en forma de puo,
evitando ser una interferencia en el paso del haz de rayos X.
El pulgar o el dedo ndice se aplican en la zona del cuello de los dientes;
esto evita la flexin de la pelcula.

5
https://odontoayuda.wordpress.com/2010/07/03/radiograficas
-intraorales/
La colocacin de las pelculas debe abarcar los dientes de cada regin a ser
examinada y el punto que la identifica debe ser colocado sobrepasando la
borde oclusal o el borde incisal cerca de 4 a 5 ml.
Colocar por dentro del maxilar o mandbula, en la cara palatina o lingual del
diente, de modo que la placa profundice lo suficiente en la bveda palatina o en
el suelo bucal para que permita la exploracin de la zona apical.
Para al radiografiar los molares y premolares, se coloca la pelcula
horizontalmente ser paralelo al plano horizontal, y perpendicular cuando se
radiografen los caninos o incisivos.

6
7
https://odontoayuda.wor
https://odontoayuda.wordpress.com/2010/07/03/ra dpress.com/2010/07/03/ra
diograficas-intraorales/
diograficas-intraorales/

RAYO CENTRAL
En la tcnica radiogrfica periapical tanto en la de la bisectriz como en la del
Paralelismo, el haz central de rayos x est orientado hacia la regin apical de
los dientes, teniendo en consideracin determinadas reas para esta
incidencia.
Regin de molares: El haz central de rayos X se orientar para incidir en la
regin correspondiente a la interseccin formada por la lnea imaginaria,
trazada a 1,0 cm por detrs de la comisura palpebral externa, perpendicular a
otra lnea imaginaria situada a 1 cm por encima del doble libre de la mandbula.
Regin de premolares: El haz central de rayos x debe incidir en la regin de la
interseccin de una lnea en la regin de la interseccin de una lnea imaginaria
determinada a partir del centro de la pulpa del paciente, mirando hacia delante,
la cual debe ser perpendicular a otra lnea imaginaria localizada a 1 cm por
encima del borde libre de la mandbula.
Regin de caninos: El haz de rayos x incidir en la interseccin de una lnea
imaginaria que, partiendo de la regin del ala de la nariz, es perpendicular a
otra situada 1 cm por encima del borde libre de la mandbula.
Regin de incisivos: El haz de rayos x incidir en la regin de la interseccin
de una lnea imaginaria partiendo de la nariz a otra situada a 1 centmetros del
borde libre de la mandbula.

8
http://www.saber.ula.ve/bitstream/1234567
89/29909/1/tecnicainterprox.pdf

Al hacer el examen radiogrfico de los dientes de la maxila, se observar la

misma orientacin para los dientes de la mandbula. Las reas de incidencia
del haz de rayos x sern determinadas por la interseccin de las lneas
imaginarias, anteriormente descritas. El plano oclusal para el maxilar superior
est determinado por un plano imaginario formado por el ala de la nariz y el
tragus auricular, que estar orientada paralelamente al plano horizontal.
Este plano es sumamente importante para los molares superiores y para los
dientes individuales en el maxilar superior:
Primer molar superior: Se traza un plano imaginario desde el ngulo externo
del ojo, que se cruza con el plano ala-tragus en determinado punto. Este punto
de interseccin de ambos planos imaginarios ser el punto de entrada del haz
de rayos X.
Segundo molar superior se toma la misma referencia pero 0.5 cm ms hacia
distal y 0.5 cm por mesial a la primera referencia, en el borde externo del ojo.
Premolares: Si se traza un plano imaginario perpendicularmente desde el
centro del ojo, donde se intersectara con la lnea ala-tragus es el punto de
entrada del haz de rayos x
Caninos es a travs de la fosa canina o por el surco naso-labial.
Incisivos el punto de referencia del rayo x va hacer el lbulo de la nariz a partir
de la lnea media.

DIRECCIN DEL RAYO

Las angulaciones es un trmino para describir la alineacin del rayo central del
haz de los planos horizontal y vertical.
Angulacin Vertical
Estos ngulos se obtienen moviendo el cilindro de los aparatos de rayos x con
relacin a la lnea de oclusin. Los ngulos verticales se determinan por medio
del Gonimetro existente en el cabezal del aparato de rayos x, por convencin,
cuando en rayo central se halla de arriba abajo tendremos de esta manera,
ngulos verticales positivos (+) en el examen de la maxila y ngulos verticales
negativos (-) en el examen de la mandbula si se orienta de abajo arriba.

9 http://slideplayer.es/slide/136865/

Angulacin promedio
Zona central

Maxilar superior
+40 a +45
6

Maxilar inferior
-15 a -20

Zona canina
Zona premolar
Zona molar

+45 a +50
+30 a +35
+25 a +30

-25
-10 a -15
-5

Angulacin Horizontal
Los ngulos horizontales estn relacionados con el plano sagital mediano y se
determinan ejecutndose con la colocacin de la cabeza del tubo y la direccin
del rayo central en un plano horizontal o de lado a lado.
Cuando es correcta, el rayo central es paralelo a las caras proximales de los
dientes a radiografiar, evitando as que haya superposicin de estas caras. Por
lo tanto los rayos se dirigen perpendicularmente a la curvatura de la cara y a
travs de los puntos de contacto de los dientes. De la misma manera que
utilizamos ngulos verticales para cada grupo de dientes, o mejor, para cada
regin examinada.

10
http://slideplayer.es/slide/13379
1/

DESCRIPCIN DE LA TOMA RADIOGRAFICA EN MAXILAR SUPERIOR E

INFERIOR
Maxilar Superior
Zona central

El punto anatmico de referencia para la zona central es la punta de la nariz

con una angulacin vertical de +40a 45. La pelcula debe estar en contacto
directo con el diente y la mucosa alveolar. El operador debe observar la
bisectriz imaginaria del ngulo formado entre el diente y la pelcula.

Incisivos laterales
14La pelcula radiogrfica
se posiciona de manera
que la superficie
interproximal entre el
incisivo central y el lateral
quede en el centro de la
pelcula. Se utiliza la
misma angulacin de + 40
12
11
13
http://es.slideshare.net/icctclau
http://es.slideshare.ne
http://es.slideshare.ne dia/radiologia-def
t/icctclaudia/radiologia
t/icctclaudia/radiologia
-def
a +45 que los incisivos
-def
centrales tomando en cuenta el punto de
referencia el ala de la nariz.

Zona de Caninos
El punto anatmico de referencia para la zona de caninos es el surco nasogeniano con una angulacin vertical de +45 a +50.

15
http://es.slideshare.net/icctclaudia/radiolog
ia-def

16 http://es.slideshare.net/icctclaudia/radiologia-def
Zona de Premolares
La colocacin de la pelcula
radiogrfica en el rea de los
premolares
requiere
algunas
modificaciones. El borde anterior
de la pelcula debe coincidir con la
lnea media del canino. El paciente
sujeta la radiografa con el dedo
ndice y el pulpejo del dedo debe
contactar con la pelcula y con su
borde superior a nivel palatino. La
angulacin horizontal y vertical en
zona de premolares es de +30 a +35. La entrada del haz de rayos X debe
ocurrir a travs de los espacios interproximales entre el canino, primer y
segundo premolar. El punto de referencia de los molares es la lnea media del
ojo.

17
http://es.slideshare.net/icctclaud
ia/radiologia-def

Molares
La colocacin de la pelcula radiogrfica en el rea de los molares es similar a
la usada en el rea de
los
premolares,
a
diferencia de que en
este caso la pelcula debe
posicionarse
ms
distalmente. El haz de
rayos pasa a travs
de
las
superficies
interproximales
del
primer y segundo molar.
La
angulacin
horizontal y vertical de
esta zona es de +25
a +30. El punto de
referencia para haz
de rayo para primero y
segundo molares el
ngulo externo del ojo. Se
podra considerar el
punto de referencia para
el tercer molar la cola de la ceja.

Maxilar Inferior
Zona central
Las pelculas radiolgicas para zona antero-inferior son fciles de insertar en
especial las de tamao reducido. El borde inferior de la pelcula coincide con el
piso de la boca por debajo de la lengua. El pulpejo del dedo ndice debe
10

descansar en los bordes incisales de los dientes y no en la pelcula. La pelcula

no debe ser presionada hacia las caras linguales de los dientes. Los dedos
restantes se desplazan hacia el maxilar superior para evitar que interfieran con
el campo visual del operador
Las angulaciones de la zona central inferior es de -15 a -20, el haz de rayos
pasara a travs de la snfisis mentoniana.

18 http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119articulo-fracturas-procesos-infecciosos-cara90028128

Zona de Caninos
Las pelculas radiogrficas se desplaza hacia al rea canina. Se debe tomar la
precaucin de verificar que abarque todo el eje axial del diente. El punto
anatmico de referencia es de 1 cm por encima del borde de la mandbula,
proyectando el punto anatmico de referencia del maxilar superior, con una
angulacin vertical de -25

Premolares

19 https://www.youtube.com/watch?
v=aUcucLGw24U

El operador debe pararse en frente del

paciente. La pelcula es sostenida, con
la esquina anterior del dedo ndice de la
mano. El punto anatmico de referencia
en esta regin es 1cm por encima del
11

borde de la mandbula, proyectando el punto anatmico de referencia del

maxilar, con una angulacin de -10 a -15.

20
https://www.youtube.com/wa
tch?v=aUcucLGw24U
Molares
La colacin de la pelcula radiogrfica para los molares es similar a la de los
premolares. El borde anterior de la pelcula se coloca por distal del segundo
premolar. El punto anatmico de referencia en esta regin es 1 cm por encima
del borde de la mandbula, proyectando el punto anatmico de referencia del
maxilar, con una angulacin de 0.

12

21
https://www.youtube.com/watch?
v=aUcucLGw24U
TCNICA DEL PARALELISMO
Se coloca la pelcula en posicin paralela al eje longitudinal del diente a
radiografiar.
El rayo central se dirige en sentido perpendicular a la pelcula y al eje
longitudinal del diente a una distancia foco pelcula de 35 a 50 cm (los rayos
son ms paralelos). Para ello se va a utilizar un soporte de pelcula para
mantenerla paralela al diente.
Para lograr el paralelismo, se coloca la pelcula alejada del diente, hacia la
mitad de la cavidad bucal, debido a la configuracin anatmica de la boca se
aumenta la distancia objeto-pelcula para mantener la placa paralela al eje del
diente. Dada la anatoma de la zona, para que la pelcula quede paralela al eje
mayor del diente, debe alejarse o no quedarse adosada al paladar o cara
lingual (excepto en la zona de molares inferiores)

13

Como esta queda separada del diente, hay amplificacin del diente y perdida
de definicin, al aumentar la distancia objeto-pelcula la imagen se amplifica.
Cuando el eje axial de la pelcula radiogrfica se encuentra paralelo al eje axial
del objeto/diente y el haz de rayos se dispara perpendicularmente a ambos, el
tamao de la imagen obtenida es igual al tamao original del objeto; con el
objetivo de obtener la menor distorsin geomtrica de las piezas dentarias y
estructuras anexas.

22
http://es.slideshare.net/edui
narmandorivasllontop/exporadiologia
En Radiologa Dental, solo el haz central de rayos puede proyectarse de
manera perpendicular al eje axial de la pelcula radiogrfica, y los rayos
perifricos son divergentes ya que emergen fuera del blanco. Como los rayos
deben avanzar una mayor distancia, menor ser la divergencia de los rayos
perifricos y la elongacin ser inferior. Se vuelve necesario entonces
aumentar la distancia objeto-pelcula por las siguientes razones.
Para prevenir la magnificacin de la imagen a una distancia corta tubo-objeto,
ya que los rayos tienden a engrandecer la imagen, para prevenir la borrosidad
de los bordes de la imagen.

23
http://colombianadesalud.org.co/
ODONTOLOGIA/FORMATOS/tecn
icas%20para%20toma%20de
%20radiografias
%20periapicales.pdf

14

COLOCACIN DE LA PELCULA
La pelcula se coloca en el bloque de mordida de modo que la cara activa
quede frente a los dientes y por extensin, al anillo. Cuando se mira a travs
del anillo, se debe ver el lado blanco del paquete de la pelcula centrado en la
abertura.

24
http://es.slideshare.net/miguelones2
222/radiografas-con-aleta-demordida-dx

25
http://es.slideshare.net/miguelones2
222/radiografas-con-aleta-demordida-dx

La pelcula no debe colocarse cerca de los dientes porque a pesar de estar

paralela al eje del mismo, no alcanza la profundidad debido a las inserciones
musculares y los tejidos. Puesto que todos los dientes estn inclinados en los
maxilares, la pelcula se inclinara levemente en la boca. Si la pelcula se
mantiene en la posicin vertical, el paciente no podr cerrar completamente y la
pelcula no ser paralela al eje de los dientes

26
http://es.slideshare.net/miguelone
s2222/radiografas-con-aleta-demordida-dx

27
http://es.slideshare.net/miguelones2
222/radiografas-con-aleta-demordida-dx

15

DESCRIPCIN DE LA TOMA RADIOGRAFICA EN MAXILAR SUPERIOR E

INFERIOR
Maxilar Superior
Zona Central
Centre el soporte de la pelcula en el rea de contacto entre el incisivo central y
el lateral, coloque la pelcula lo ms lejos del diente que pueda pdale al
paciente que cierre lentamente en la aleta de mordida, y deslice el anillo
auxiliar hacia abajo del brazo indicador hacia la superficie de la piel ali el
cono con el anillo auxiliar y exponga la pelcula.

28
http://es.slideshare.net/miguel
ones2222/radiografas-conaleta-de-mordida-dx

29 http://es.slideshare.net/miguelones2222/radiografascon-aleta-de-mordida-dx
Canino Superior
Centre el soporte de la pelcula y el paquete en el canino, coloque la pelcula lo
ms lejos posible de los dientes, pida al paciente que sierre lentamente y
deslice el anillo auxiliar hacia abajo del brazo indicar. Para obtener una correcta
angulacin horizontal debemos dirigir el rayo central entre el canino y el primer
molar. La pelcula se debe colocar detrs de la boca, lejos de la boca, donde
est ms profundo el paladar.

16
30

http://es.slideshare.net/miguel
ones2222/radiografas-conaleta-de-mordida-dx

Premolar y Molares Superior

Coloque la pelcula de manera que el borde anterior est por lo menos en el
centro del canino o ms anterior si es posible. La pelcula se centra
aproximadamente en el segundo premolar. El borde superior de la pelcula esta
aproximadamente en el centro del paladar. Pida al paciente que cierre
lentamente la boca y deslice el anillo auxiliar hacia abajo del brazo indicar,
hacia la superficie de la piel ali el cono con el anillo y exponga la pelcula.

31
http://es.slideshare.net/miguelon
es2222/radiografas-con-aleta-demordida-dx

MAXILAR INFERIOR
Incisivos Inferiores
Centre el soporte de la pelcula y el paquete en el rea de contacto entre los
dos incisivos centrales y laterales, coloque la pelcula lo ms lejos posible de
los dientes. El borde inferior de la pelcula se pone debajo de la lengua.
Coloque la pelcula en una relacin paralela, y deje que el paciente guie a
medida que muerde lenta y suavemente y deslice el anillo auxiliar hacia abajo
del brazo indicador hacia la superficie de la piel, ali el cono con el anillo y
exponga la pelcula.

17

32 http://es.slideshare.net/miguelones2222/radiografascon-aleta-de-mordida-dx

Canino inferior
Centre el soporte de la pelcula y el paquete en el canino colocndola lejos de
dicho diente. El borde inferior de la pelcula se pone debajo de la lengua. Pida
al paciente que cierre lentamente y deslice el anillo auxiliar hacia abajo del
brazo indicar, hacia la superficie de la piel aline el cono con el anillo auxiliar y
exponga la pelcula

33
http://es.slideshare.net/miguelones222
2/radiografas-con-aleta-de-mordida-dx
Premolares inferiores
Centre el soporte de la pelcula y el paquete en el Segundo premolar, el borde
frontal de la pelcula debe cubrir al canino, coloque la pelcula lo ms lejos
posible de los dientes, pida al paciente que cierre lentamente y deslice el anillo
auxiliar hacia abajo del brazo indicar, hacia la superficie de la piel aline el cono
con el ao auxiliar y exponga la pelcula.

18

Molares inferiores
34 http://es.slideshare.net/miguelones2222/radiografas-conaleta-de-mordida-dx
Centre el soporte de pelcula y el paquete en el Segundo molar, el borde frontal
de la pelcula debe estar alineado con la lnea media del segundo premolar,
coloque la pelcula lo ms lejos posible de los dientes. El borde inferior de la
pelcula se pone debajo de la lengua. Pida al paciente que cierre lentamente la
boca.

35
http://es.slideshare.net/miguelones2222/radiografas
-con-aleta-de-mordida-dx

TCNICA INTERPROXIMAL O ALETA DE MORDIDA

Tambin conocida como tcnica de aleta mordible. El mayor valor de un
examen con pelcula de aleta mordible, es que provee una vista para la
determinacin de las lesiones cariosas de las caras proximales de los dientes,
muchas de las cuales no pueden ser detectadas por medio de un explorador.
Tambin revela el tamao de la cmara pulpar y la extensin de la penetracin
de las caries proximales en relacin con ella. Ofrece una buena vista de la
cresta interdentaria y es un medio para determinar la presencia o ausencia de
cambios destructivos que puedan comprometerla.
LOS PRINCIPIOS BSICOS DE LA TCNICA DE ALETA MORDIBLE
o La pelcula se coloca en la boca paralela a las coronas de los dientes
superiores e inferiores.
o La pelcula se estabiliza cuando el paciente muerde la aleta o el soporte
de pelcula.
19

El rayo se dirige hacia las reas de contacto de los dientes.

ANGULACIONES
VERTICAL: Cuando la pelcula se coloca en la boca, la porcin superior entra
en contacto con el paladar dando un ngulo de aprox. 20. En la mandbula, la
pelcula queda vertical. El promedio entre estos dos ngulos es entre +5 +10.
Estos 10 es la angulacin vertical usada para las radiografas con lengeta. Al
usar instrumento de Rinn se coloca automticamente la angulacin.
HORIZONTAL: La angulacin horizontal en la tcnica interproximal con aleta de
mordida, se obtiene al dirigir el DIP de tal manera, que el rayo central sea
paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. La pelcula debe
quedar equidistante en direccin antero posterior para evitar superposicin de
caras proximales

36
http://www.saber.ula.ve/bit
stream/123456789/29909/
1/tecnicainterprox.pdf

TCNICAS DE COLOCACIN
Utilizando una aleta adherida a la placa
1. Se selecciona el paquete de pelcula y se le adhiere la aleta.
2. Se coloca al paciente con la cabeza apoyada y con el plano de oclusin
horizontal.
3. El operador sostiene la aleta entre sus dedos, pulgar e ndice, e inserta
la pelcula radiogrfica en el surco lingual enfrentado a los dientes
posteriores.
4. Se coloca la aleta sobre las superficies oclusales de los dientes
inferiores.
5. Se pide al paciente que cierre la boca con fuerza sobre la aleta.
6. A medida que el paciente cierra los dientes, el operador tira de la aleta
con firmeza entre los dientes para asegurarse de que la pelcula
radiogrfica y los dientes se encuentren en contacto.
7. El operador suelta la aleta.
8. El operador sita la cabeza del tubo de rayos X de forma que el haz de
rayos X apunte directamente a travs de las reas de contacto con una
angulacin vertical descendente de unos 5-8 o .
9. Se lleva a cabo la exposicin.
Utilizando soporte de pelcula
20

1. Se selecciona el soporte deseado junto con la pelcula radiogrfica.

2. Se coloca al paciente con la cabeza apoyada y con el plano de oclusin
horizontal.
3. Se inserta el soporte con cuidado en el surco lingual enfrentado a los
dientes posteriores.
4. Se solicita al paciente que muerda con fuerza sobre la plataforma de
mordida.
5. La cabeza del tubo de rayos X se alinea con el anillo localizador, con el fin
de lograr unas angulaciones horizontal y vertical ptimas.
6. Se lleva a cabo la exposicin.
*Limitaciones de esta tcnica:
-Oclusin incompleta.
-Mal posicin dentaria.
-Reabsorcin sea ms all del tercio medio radicular lo mejor sera una
periapical.

37
http://www.vmdental.com/es/node/1
12

Tcnica
Se utiliza para examinar grandes reas
Oclusal
del maxilar o de la mandbula, se requiere el conocimiento del procedimiento
paso a paso.
Los receptores intraorales son de tamao 4, se utilizan en la tcnica Oclusal
para Adultos, receptores intraorales de tamao 2 son para nios.
Propsito y Uso
La tcnica Oclusal es una tcnica radiogrfica que se utiliza en combinacin
con imgenes periapicales o de aleta de mordida.
Las imgenes oclusales se utilizan para:
Localizar las races retenidas de dientes extrados.
Localizar dientes supernumerarios.
Localizar clculos salivales en el conducto de la glndula submandibular.
Evaluar las fracturas del maxilar o de la mandbula.

21

Medir los cambios en el tamao y la forma del maxilar o de la

mandbula.

Principios
1) Cuando se utiliza pelcula, se coloca con el lado blanco, hacia el arco
que se est exponiendo.
2) El receptor se coloca en la boca entre las superficies oclusales de los
dientes superiores e inferiores.
3) El receptor se estabiliza cuando el paciente muerde suavemente en la
superficie del receptor.
Procedimiento Paso a Paso

Preparacin del Paciente.- Es igual que la tcnica de paralelismo

Preparacin del Equipo.-Establecer los factores de exposicin sobre la
unidad de rayos x. (kilovoltaje, milamperaje, tiempo).

Proyecciones Oclusales Maxilares

1) Proyeccin Topogrfica.- se utiliza para examinar el paladar y los dientes
anteriores del maxilar superior. (entre las cejas)

38
https://odontoayuda.wordpress.co
m/2010/07/03/

2) Proyeccin
Lateral (derecha e
izquierda).- se utiliza para examinar las races palatinas de los molares,
tambin es utilizada para localizar cuerpos extraos o lesiones en la
zona posterior del maxilar. (rabito del ojo)

39
https://odontoayuda.wordpress.com/20
22
10/07/03/

3) Proyeccin Peditrica.- examina los dientes anteriores del maxilar y est

recomendada para uso en nios de 5 aos o ms jvenes.

40
https://odontoayuda.wordpress.com/
2010/07/03/
Proyecciones Oclusales Mandibulares
1) Proyeccin Topogrfica.mandbula. (mentn)

examina

los

dientes

anteriores de

la

41
https://odontoayuda.wordpr
ess.com/2010/07/03/

2) Proyeccin
Seccin
Transversal.- examina los aspectos vestibulares y linguales de la
mandbula y tambin localiza cuerpos extraos o clculos salivales en la
regin de la base de la boca. (debajo del mentn)

3)

42
https://odontoayuda.wordpress.com/2010/07 Proyeccin
Peditrica./03/
examina
dientes
anteriores de la mandbula y est recomendada para su uso en nios de
5 aos o ms jvenes.

43
https://odontoayuda.wordpress.com/20
10/07/03/
23

Angulaciones Verticales
Son recomendadas para todas las exposiciones oclusales maxilares y
mandibulares.
PROYECCIN OCLUSAL

ANGULACIN
(GRADOS)
+65
o +60

Topografa Maxilar
Lateral Maxilar (derecha
izquierda)
Maxilar Peditrica
Topogrfica Mandibular
Seccin
Transversal
Mandibular
Peditrica Mandibular

VERTICAL

+60
-55
90
55

TCNICAS DE LOCALIZACIN
Se utiliza para ver la localizacin de un diente o de un objeto en los maxilares,
tambin es utilizada para determinar la relacin buco-lingual de un objeto o
para localizar:
Cuerpos Extraos.
Dientes Impactados.
Races Detenidas.
Clculos Salivales.
Fracturas de la Mandbula.
Materiales de Obturacin.
Tipos de Tcnica de Localizacin
Regla del objeto bucal.- regla para la orientacin de las estructuras observadas
en dos imgenes expuestas a diferentes ngulos.
Tcnica del ngulo Recto.- regla para la orientacin de las estructuras
observadas en dos imgenes (1 Periapical, 1 Oclusal).
LOS 5 ERRORES MS COMUNES EN LA TCNICA RADIOGRFICA
Aunque sigan con gran atencin en detalle las tcnicas para la diferentes
procedimientos radiogrficos se encontrar, especialmente en la etapa de
aprendizaje, que en una radiografa ocasionan no ser satisfactoria aqu se
numeran los errores que se encuentran con ms frecuencia as como los
mtodos para su correccin
24

ELONGACIN
La elongacin es el error ms frecuente cometido por los principiantes. Cuando
la imagen del diente como se ve en la pelcula de rayos x, ms larga que el
diente en s, el efecto llamado elongacin. Esto ocurre debido a una insuficiente
angulacin vertical a la cabeza del tubo arco. Maxilar la iluminacin en el
resultado de aumentar lo suficiente la angulacin para bisectar el ngulo. Por
ejemplo, si es necesario un ngulo de 45 para exponer correctamente cierto
diente y el ngulo usado es de slo 30 imagen resultante ser demasiada
larga.

En

arco

mandibular

ocurre

la

el

elongacin

45
http://eprints.ucm.es/24520/1/T35077.p
df

44
http://eprints.ucm.es/24520/1/
T35077.pdf

cuando no Se incrementa lo
suficiente la angulacin vertical menos. Una angulacin vertical de -15 causar
elongacin cuando la angulacin debera de haber sido de -30 para la
biseccin del ngulo.
ESCORZAMIENTO
El escorzamiento es lo opuesto a la elongacin. La imagen del diente en la
pelcula de rayos x en ms corta que el diente actual un efecto: causado por
dems y anulacin vertical. Si es necesario una angulacin vertical de +45 y
para la biseccin correcta y se establece la angulacin a los +55 ocurre
escorzamiento.

46
http://eprints.ucm.es/24
520/1/T35077.pdf

25

47 http://eprints.ucm.es/24520/1/T35077.pdf

TRASLAPE HORIZONTAL
El traslape horizontal es la
superposicin
de
las
superficies interproximales de
los dientes adyacentes. Esto
ocurre cuando no se dirige el
Rayo central a travs de los
puntos de contacto paralelos a
la superficie interproximales.

48 http://eprints.ucm.es/24520/1/T35077.pdf
CONO CORTADO
El cono cortado off fuera de cono el error que se comete cuando se ha puesto
una pelcula slo parcialmente. Esto ocurre cuando no se dirige la emisin de
rayos x hacia el centro de la pelcula y queda con ello una porcin de la misma
sin exponer. El rea sin exponer estar Clara la pelcula procesada.

49
http://html.rincondelvago.co
m/errores-radiograficos.html
Emisin primaria

Emisin primaria

emision
Pelcula

Cc pelcula
26

DOBLADO EXCESIVO
El Doblado excesivo de la pelcula ocurre con ms frecuencia en las
exposiciones de las regiones de las cspides. Cuando ocurre la porcin de la
pelcula que se dobl tendr una imagen similar a la de una imagen elongada.
Sin embargo, slo las races de los dientes aparecer distorsionado en tanto
que las coronas permanecen relativamente es su dimensin.
La causa del excesivo doblamiento es una presin digital inapropiada cuando
se sostiene la pelcula en su lugar. Si la presin digital retentiva se aplica la
pelcula en la unin Corona-enca de los dientes que se va a exponer, la
pelcula debe permanecer medianamente derecha en toda su longitud con la
cual se elimina el Doblado excesivo.

50 http://html.rincondelvago.com/erroresradiograficos.html
Advertencias
Para corregir la elongacin hay que usar una angulacin vertical.
Para corregir el escorzamiento hay que usar menos angulacion vertical.
Para corregir el traslape horizontal se estudian con cuidado las
superficies interproximales de los dientes posteriores y se dirige el rayo
central paralelo a ellos.
Para corregir el cono cortado hay que visualizar el rayo central pase de
ah del centro del cono redondo, abierto a travs de la piel de la cara el
paciente hasta el centro de la pelcula.

27

Para corregir el doblado de la pelcula se suavizan poco a poco las esquinas de

la pelcula para disminuir su impacto sobre los tejidos suaves. Recordar que se
debe mantener la pelcula tan plana como sea posible (si lo permiten la
estructuras anatmicas). La presin del dedo debe ser firme, no excesiva.

TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES.

Son aquellas destinadas a la evaluacin de las estructuras mayores del macizo
maxilo facial.
Frecuentemente utilizadas para evaluar el patrn esqueltico del macizo facial
y la extensin de lesiones que no es posible registrar con rx intraorales.
Indicacin.
Estudio de:

Desarrollo crneo facial

Anomalas crneo faciales y estudio ortognticos
Relaciones crneo cervicales
Ubicacin de cuerpos (piezas incluidas, cuerpo extrao, etc) no posibles
de localizar con tc. Intraorales.
Lesiones centrales
Patologas especficas (ATM, senos maxilares, etc)
Traumatismos maxilo faciales estudio de fracturas

CALIDAD DE LA RADIOGRAFA
Crtica del negativo evaluar fotogrficamente el negativo
Densidad grado de ennegrecimiento del negativo
Contraste:gama de grises que nos permitir identificar la mayor cantidad de
estructuras. Ms conveniente es una escala larga de grises. Dibujo grado de
nitidez de las lneas que componen nuestra imagen Rx. Est dado por la
inmovilidad del paciente, fuente emisora y el chasis; cualquier movimiento
altera la nitidez de la imagen.

El macizo craneo facial es mucho ms voluminoso que las estructuras

dentarias por lo que requeriremos de un mayor Kv o sea una mayor calidad de
radiacin, que sean capaces de atravesar las estructuras con mayor fuerza y
adems vamos a necesitar aumentar la cantidad de Rx, es decir, aumentar el
tiempo de exposicin y aumentar el miliamperaje, para eso usamos equipos

28

panormicos que tienen un brazo de teleradiografia que nos permite tomar

estas Rx extraorales en las condiciones ms adecuadas.
El aumentar el miliamperaje y el Kv , no es suficiente para lograr una buena
densidad en el negativo Rx , para eso nos valemos de una de las propiedades
de los Rx, que son capaces de hacer emitir luz a algunas sustancias
Fluorescencia como las tierras raras que constituyen internamente el cassette,
las lminas blancas que estn ntimamente adosadas a la placa Rx estn
constituidas por tierras raras
La sensibilizacin de las sales platas en las tcnicas extraorales esta dada por
la luz que emiten las pantallas reforzadoras dentro del chasis cuando los Rx
inciden en ellos.
Representacin de los 3 planos del espacio. En gnl. El estudio Rx debe incluir
todas las tcnicas que nos permitan reproducir mentalmente en 3 planos del
espacio geomtrico. Los 3 planos son: 2 verticales y 1 horizontal: frontal o
coronal, lateral o sagital, axial.

Fidelidad de la imagen--> proyecciones bsicas. Cuando controlo

distorsiones producidas en imagen Rx .Dado por correcta ejecucin de
la tcnica.

RADIOGRAFIA PANORMICA
La radiografa panormica sigue ofreciendo al dentista actual una visin nica
del paciente; cubre toda la arcada y las estructuras circundantes, los huesos
faciales y los cndilos, y partes del seno maxilar y complejos nasales. El equipo
utilizado para obtener radiografas panormicas ha continuado mejorndose
con los ltimos avances que incluyen programas de exposicin automtica y de
imgenes mltiples. Sin embargo, para conseguir una imagen panormica
diagnstica, es necesario prestar atencin a diez pasos bsicos en la
consecucin de una radiografa panormica

29

1. Proceso coronoideo
2. Huesca sigmoide
3. Cndilo mandibular
4. Cuello condilar
5. Rama mandibular
6. ngulo de la mandbula
7. Borde inferior de mandbula
8. Lngula
9. Canal mandibular
10.
Proceso mastoide
11.
Meato auditivo
externo
12.
Fosa glenoide
13.
Eminencia articular
14.
Arco zigomtico
15.
Placas pterigoideas
16.
Fisura pterigomaxilar
17.
rbita
18.
Borde orbital inferior
19.
Canal infraorbital
20.
Septo nasal
21.
Turbinado inferior
22.
Pared medial del seno
maxilar

23.
Borde inferior del
seno maxilar
24.
Pared posterolateral
del seno maxilar
25.
Proceso malar
26.
Hueso hioides
27.
Vrtebras cervicales
1-4
28.
Epiglotis
29.
Tejidos blandos del
cuello (Buscar verticalmente
calcificaciones de la arteria
cartida aqu)
30.
Aurcula
31.
Proceso estiloide
32.
Espacio orofarngeo
33.
Espacio nasal
34.
Foramen mentoniano
35.
Paladar seo

30

La realizacin de una radiografa panormica comprende diez pasos estos

pasos se aplicarn en casi cualquier ortopantomgrafo

1 Paso:
Cargar el Casete En la radiografa panormica, se utiliza un portador de
pelcula (casete) que a modo de libro dispone en sus 2 pginas interiores
sendas pantallas fluorescentes entre las cuales se coloca la pelcula. Cada
pantalla emite luz visible (fluoresce) cuando recibe rayos X y dicha luz es la
principal seal para generar la imagen en la pelcula.

2 Paso:
Ajustar los Factores de Exposicin Muchos ortopantomgrafos nuevos ajustan
de forma automtica los factores de exposicin, leyendo una pequea porcin
del haz radiogrfico al inicio de la exposicin. Sin embargo, en la mayora de
los aparatos, la exposicin debe ajustarse en base a la edad o a la constitucin
del paciente. Habitualmente, se utilizan iconos de pacientes pequeos,
medianos o grandes.
Dado que la densidad sea del paciente no siempre est relacionada con su
tamao fsico, para mejor orientacin se examinan las muecas o los tobillos
del paciente. Unas muecas anchas pueden significar una mayor densidad
sea; otros factores a tomar en consideracin son la edad, si el paciente es
edntulo, y la obesidad.

3 Paso:
Que el paciente se saque sus joyas; colocar el delantal emplomado al paciente 3
Antes de la exposicin, el paciente debe quitarse todas sus joyas de la zona de la
cabeza. La exposicin panormica incluye la cabeza. y los pendientes, collares y otras
joyas, tales como piercings en la lengua o aros nasales, aparecern en la radiografa.
La formacin de imgenes falsas o mejor "fantasma" es un proceso especfico de la
radiografa panormica . Dichas imgenes son el resultado de la doble produccin de
imagen, una en el lado normal de acuerdo con su proyeccin, y otra en el lado
opuesto, consecuencia de una segunda proyeccin del mismo objeto sobre otro sector
de la plicula pues el barrido es curvilneo y el haz vuelve a atravesar el mismo objeto
desde diferente momento del giro del tubo. Las imgenes fantasma son fcilmente
identificables, ya que estn en el lado opuesto de la imagen real, se proyectan en una
parte ms alta de la pelcula con respecto a la homloga verdadera y se muestran
peor definidas que estas.

4 Paso:
Morder la marca de posicionamiento La mayora de aparatos estn provistos de
una varilla 4 con una marca donde el paciente morder para su correto centraje.
As sita sus incisivos justo en el pasillo de corte tomogrfico. Para los
edntulos el fabricante provee de otras guas como una pltina sobre la cual
debe apoyar el mentn. Estas guas tambin son tiles en casos de
edentulismo parcial, y la no utilizacin de estas puede ocasionar errores
anterior-posteriores de posicionamiento.

5 Paso:
En la radiografa panormica, el paciente debe inclinar la cabeza un poco haca
abajo, precisamente como si mirra a un punto del suelo, aproximadamente a
unos 2,4 metros delante de l. Ello hace que la porcin posterior del paladar se
eleve de modo que no se solape Ajustar la inclinacin de la cabeza en sentido

anteroposterior con los pices de los dientes superiores en la imagen

resultante. Se conoce habitualmente como inclinacin del mentn. Que el
paciente tenga el mentn inclinado demasiado hacia abajo es el error
posicional ms frecuente.

6 Paso:
Posicionar verticalmente atendiendo las guas laterales todas las mquinas
panormicas estn provistas de guas 6 o luces de posicin para alinear el
plano mediosagital del paciente. Es importante que el paciente mire
directamente enfrente, sin inclinar lateralmente su cabeza

7 Paso:
Que el Paciente se Ponga de Pie En 7 la mayora de los aparatos el paciente
debe estar de pie y erguido para evitar arquear el cuello (hundimiento). La
mejor manera de conseguirlo es no permitir que el paciente se incline hacia
delante para alcanzar la marca de mordida o el apoyo del mentn. Solicitar al
paciente que haga un paso hacia delante una vez ya haya mordido la marca.

8 Paso:
Que el paciente trague y site la lengua aplastada contra el 8 paladar
permaneciendo inmvil Justo antes de realizar la exposicin, se debe indicar al
paciente que trague, que site la lengua en el paladar, y que permanezca
inmvil durante la exposicin.

9 Paso:
Exposicin de la pelcula Los problemas que se producen durante la exposicin
se 9 deben principalmente a errores del aparato o del operador, incluyendo
dejar de presionar momentneamente el pulsador (no es posible en los
aparatos modernos), cambiar los ajustes de exposicin durante la exposicin, o
no haber introducido el casete en la mquina de forma correcta.

10 Paso:
Exposicin de la pelcula Los problemas que se producen durante la exposicin
se 9 deben principalmente a errores del aparato o del operador, incluyendo
dejar de presionar momentneamente el pulsador (no es posible en los
aparatos modernos), cambiar los ajustes de exposicin durante la exposicin, o
no haber introducido el casete en la mquina de forma correcta. Los casetes
deben introducirse con el lado liso y plano hacia el tubo radiogrfico 1Paso:
Procesado.
En ortopantomografa, los errores durante el procesado son similares a los de
la pelcula intraoral. Los productos qumicos gastados o empobrecidos
producirn imgenes atenuadas y de baja calidad. Las pelculas panormicas
se procesan habitualmente en procesadoras automticas dentales estndar. En
el caso de revelado manual, el cuarto oscuro debe estar dotado de un filtro rojo
en lugar del filtro de color mbar. La pelcula panormica es sensible a la luz
verde y el filtro mbar estndar no obstruye esta longitud de onda.

RADIOGRAFA CEFALOMTRICA O LATERAL DE CRNEO

La cefalometra se realiza sobre un trazado obtenido del calco de lneas
fundamentales de una radiografa lateral de la cara obtenida del paciente segn

unas normas determinadas que nos

permiten estandarizar los resultados y
compararlos con patrones normales.

INDICACIONES
Anlisis de la Anatoma Craneofacia
Diferenciacin de las anomalas sea
y dentoalveolar
Anlisis de las relaciones dentales
Anlisis de vas areas y tejidos blandos
TECNICA
La radiografa se obtiene por
exposicin a los Rayos de una
radiografa de alta velocidad a una
distancia mnima de 145cm y una
mxima de 2 metros, con el
paciente de perfil mantenido en
inmovilidad mediante un cefalostato
que contiene ojivas intrauriculares
ajustables a distintos anchos
craneales y posiciona al paciente
con su plano sagital medio a 10cm del plano de la radiografa.
El paciente debe ser posicionado con el Plano de Francfort paralelo al suelo,
la cabeza en posicin horizontal con la vista al horizonte; debe tener los
molares en oclusin y los labios relajados.
Tcnica de trazado: Puntos cefalometricos N s Or Po ENP ENA A Go B M
Gn
STEINNER
S: Centro geomtrico dela silla turcaN: Punto ms anterior dela sutura frontonasal
Ena: ms anterior del maxilar superior, sobre el margen inferior de la Ncavidad
nasal
Enp: punto ms posterior del contorno horizontal del paladar

EnaA: ms posterior del Enp A contorno del maxilar superior

B: ms posterior de la concavidad anterior del reborde anterior de la mandbula
Gn: punto ms inferior y posterior del contorno anterior de la snfisis del mentn
Go: centro del contorno postero inferior de la mandbula
C: Centro geomtrico del cndilo Go B Gn

ZONAS ANATOMICAS QUE SE OBSERVAN

1. Base del crneo
2. Huesoso propios de la nariz.
3. Maxilar
4. Mandbula
5. Dientes anteriores y posteriores.
6. Tejidos blandos
7. Vas areas
8. Columna cervical

TCNICA LATERAL ESTRICTA

Especificaciones tcnicas

Plano sagital paralelo al chasis

Plano horizontal paralelo al piso (Frankfort)
Distancia foco pelcula mnima de 1.52 m -->
teleradiografa. La fuente emisora de Rx debe
estar lo mas lejos posible del pcte. Como el
macizo craneo facial tiene un volumen
determinado la parte de la cara que no estaba
adosada al chasis se distorsionaba por amplitud
por la divergencia de los rayos. Asi al alejar la fuente emisora usaremos los
rayos que estan en el centro del haz, es decir lor menos divergenetes y por eso
se llama teleradiografia (de lejos).con el tiempo se ha estandarizado la tcnica
y las maquinas, y se adiciono a la salida del diafragma ( que reduce el haz de
rayos) un filtro adicional para que en la misma placa podamos ver los tej
blandos del campo de perfil faciasl
Rc a nivel del tragus
Habitual filtro para tej blandos
Cefalostato inmovilidad y repeticin en el tiempo por olivas ubicadas en el
conducto auditivo externo permite asegurar inmovilidad y posicin correcta en
el plano horizontal y por apoyo en el nacin nos da apoyo vertical y 3 nos
permite controlar en el tiempo las mismas condiciones proyecciones.
Importante para pacientes en ortodoncia o ciruga ortogntica.
INDICACIONES

Cefalometra --> crecimiento y desarrollo

Ciruga ortogntica
Problemas crneo cervicales
Localizacin 2

Elementos a considerar

Las estructuras pares deben sobre proyectarse , no deben haber dobles

contornos. No olvidar que la asimetra global crneo facial es el
resultado de la suma de las asimetras locales. Hay pacientes que se
escapan de la norma y si son asimtricos esos nos darn doble
contorno.
Tener en cuenta presencia y grado de eventuales asimetras
Filtro de tej blandos que adems nos permitirn ver los huesos propios
de la nariz, espina nasal anterior que no son de tanto volumen.

*apreciamos en Rx calota, macizo maxilofacial, el perfil blando, huesos propios,

ENA, la columna y la via aerea

PERFIL LATERAL A DISTANCIA CORTA

Especificaciones tcnicas

Pelcula paralela al plano sagital en la mejilla del lado de inters

Rc perpendicular a la pelcula (oclusal) ya no ingresa por
tragus, sino a nivel de las estructuras de interes (ant del maxilar
sup o inf o huesos propios). Se usa una placa oclusal paralela al
plano lateral y el Rc tangencial a zona ant.
Variante tangencial--> para zona de los caninos, veo perfil tabla
externa y de piezas dentarias.

Indicaciones

Localizacin de cuerpos en la lnea media--> mesiodens

Fractura de la tabla externa
Fractura de huesos propios

LATERAL OBLICUA
Especificaciones tcnicas
Aqu ya se altera el plano lateral y el chasis que ya no estan verticales,
sino inclinados, lo que si sigue horizontal paralelo al piso es el Rc perop incide
bajo el cuerpo mandibular del lado que no nos interesa.
Ademas podemos llevarel chasis en sentido anteropost de
modo de reproducir lo interesado.

Chasis y plano sagital inclinados

Rc incide sobre la zona de inters
Chasis puede variar de ubicacin en sentido antero
posterior dependiendo de la zona de inters

Indicaciones

Desproyeccin del lado opuesto--> objetivo

Procesos patolgicos de gran tamao en zona del cuerpo, rama y
asociados a 3 molares inferiores ( se requiere complemento con rx
oclusal)
Fracturas mandibulares
Sialografa examen inducido para poder evidenciar Rx la morfologa
de las glandulas salivales mayores.

Elementos a considerar

Desproyeccin de la columna cervical para que no se sobreproyecte

con borde parotdeo

Desproyeccin del lado opuesto al lado de inters para ver ngulo ,

rama y cuerpo mandibular.
Reproduccin del rea de inters
TCNICA TRANSCRANEAL OBLICUA PARA ATM
(SCHULLER MODIFICADA)

Otra variacin en el plano lateral. Originalmente no era para ATM, sino para
peasco y conducto aud ext Tecn. De Schuller. Se vio que la ATM se
apreciaba bien siempre que se modificaran ciertos parmetros por lo tanto
Schuller modif.. cada operador la hacia a su manera por lo tanto se estandariz
y se aseguran por dispositivo de Farrar
ESPECIFICACIONES TCNICAS

Chasis en el lado del cndilo a estudiar y paralelo al plano sagital

Rc en angulacin de 25 aprox. De arriba abajo, y 10 de atrs a
adelante, incidiendo donde no interesa posicionador de Farrar
3 posiciones: MIC, reposos mandibular y apertura mxima- el una sola
placa ....el posicionador permite mover la pelcula para ada toma. El lado
derecho por convencin es el que se marca con elemento radiopaco

Indicaciones

Evaluacin de la relacin cndilo y cavidad glenoidea

Evaluacin de las superficies articulares
Limitaciones la superficie articular que vemos es la lateroexterna del
cndilo ( por la direccin de los rayos) y la vertiente externa de la
cavidad glenoidea. Si la alteracin no esta en esta zona no la veremos.
Otra limitacin es que la patologa articular no siempre compromete al
componente seo, sino generalmente al disco, los ligamentos, la cpsula
y los msculos, que no se ven con la Rx. TAC si.

TCNICA DE PARMA
Es de gran inters acadmico pero poco de uso prctico. El equipo es la
esfera de Simens, que se le poda sacar el cono focalizador (es intraoral la
maquina originalmente), se pona del lado que no interesaba, as se
radiografiaba el cndilo del lado opuesto con la boca algo abierta para sacar al
cndilo de la cavidad glenoidea. Su fundamento es que por distorsin por
amplitud todo lo cercano al lado contrario del chasis se esfuma, crecen tanto
que son indistinguibles y las cercanas se ven ntidas. Por qu no se usa gran
cantidad de radiacin para el paciente...pero lo principal fue otra cosa.....

TCNICA POSTERIORANTERO ESTRICTA

No es anteroposterior porque lo que nos interesa es la cara y por lo tanto esa
es la zona en la que ponemos ms cerca el plano de proyeccin para que
tenga la menor distorsin posible.
Especificaciones tcnicas

Plano frontal paralelo al chasis

Chasis adosado a la nariz del paciente clsicamente se describa que
el chasis se apoyaba en la frente y la nariz. Hoy como se realiza en el
cfalostato solo se apoya la nariz.
Rc incidiendo de atrs hacia delante en la zona occipital

Indicaciones

Estudio cefalomtrico (complemento)en ortodoncia y ciruga

ELEMENTOS A CONSIDERAR

Lneas innominatas deben estar equidistantes de los bordes externos de

las orbitas son elementos de juicio sobre si
hay rotacin en el plano horizontal
Peascos temporales proyectados en el tercio
inferior de orbitas y sobre senos maxilares.
Visualizacin de las apfisis cigomato
alveolares ac la U del malar se aprecia de
manera frontal.

TCNICA POSTERO ANTERIOR CRANEO EXCNTRICA

PARA SENOS MAXILARES (WATTERS)
Especificaciones tcnicas

Chasis apoyado en nariz y mentn a

boca abierta
Plano de Frankfort en 45 respecto al
chasis
Rc y plano sagital perpendicular al
chasis
Boca abierta

Indicaciones

Patologa seno maxilar (propia o por vecindad) incluido eventual nivel de

lquido en sinusitis o hemorragias.
Traumatismo del tercio medio de la cara, malar, arco cigomtico... en
servicios de urgencia si no puedo tomar un TAC, se usa esta Rx.

Elementos a considerar
Lneas innominatas deben estar equidistantes de los bordes externos de
las orbitas
Peascos temporales proyectados bajos los senos maxilares, este es el
objetivo. Los peascos son decisivos en como se realizan las tcnicas
en el plano frontal, por que al sobre proyectarse me impiden ver el seno
maxilar para desproyectarlo se rota el macizo crneo facial en 45
respecto al chasis y los peascos bajan y se proyectar en una porcin
mas exterior.
La tcnica clsica era mento naso placa, pero hoy se hace apoyando solo el
mentn .La boca abierta as veo la zona mas posterior de los senos
esfenoidales importantes en trastornos como las pansinusitis ( acumulo
generalizado de liquido en los senos paranasales).

TCNICA POSTERO ANTERIOR PARA SENOS FRONTALES

Especificaciones tcnicas

Zona frontal y nariz adosadas al chasis (fronto naso placa)

Rc incide de atrs hacia delante paralelo al plano de Frakfort pasando
por la sutura frontonasal (nasin)

Indicaciones
Evaluacin de senos frontales
2 ariamente se evalan los senos etmoidales
* senos y orbitas se ven alargadas por la angulacin. Esta tcnica tb se usa
para evaluar el reborde orbitario inferior en traumas.

TCNICA PARA LA VISUALIZACIN DEL CNDILO MANDIBULAR

Y PORCIN SUPERIOR DE LA RAMA (CLEMENTSCHITSCH)
Especificaciones tcnicas

Zona frontal y nariz adosadas al chasis fronto naso placa, es lo

clsico. Hoy igual tratamos de apoyar la nariz pero no tanto.
Plano sagital perpendicular al chasis
Boca abiertapara que el cndilo salga de la cavidad glenoidea, as veo
su periferia en el plano frontal y tb el cuello del cndilo y parte superior
de la rama
Rc incide bajo los peascos

Indicaciones

Fractura de cuello condilar (desplazamiento)el pterigoideo ext inserto en

este nivel tracciona hacia la linea media el fragmento condilar. Esto no
se ve en tcnicas laterales y si en esta.
Evaluacin de porcin superior de la rama (tablas seas) 2arios si hay
abombamiento o adelgazamiento de tablas por una lesin central.
Localizacin

TCNICA AXIAL
Especificaciones tcnicas
Submentn vertex: el chasis se ubica bajo el mentn, puede ser inversa. Rc
incide en el vertex. Esto es lo clsico...tb puede ser al revs de abajo a arriba....
Rc perpendicular al plano de Frankfort 1.5 a 2 cm por detrs del borde externo
de la orbita
La angulacin viene de atrs a adelante en 10. No es eso lo que sucede en la
realidad, habiendo mucha variacin entre individuos y cndilos de un mismo
individuo. Por lo tanto para hacer una tomografa debo saber la angulacin
respecto a la cual haremos los cortes, para eso es mejor una Rx axial.