SNDROME DE DOWN

Es un trastorno gentico en el cual

47 cromosomas en lugar de los 46 usuales.

una

persona

tiene

Causas
En la mayora de los casos, el sndrome de Down ocurre cuando hay
una copia extra del cromosoma 21. Esta forma de sndrome de Down
se denomina trisoma 21. El cromosoma extra causa problemas con la
forma como se desarrolla el cuerpo y el cerebro.
El sndrome de Down es una de las causas ms comunes de
anomalas congnitas en los humanos.
Sntomas
Los sntomas del sndrome de Down varan de una persona a otra y
pueden ir de leves a graves. Sin embargo, los nios con sndrome de
Down tienen una apariencia caracterstica ampliamente reconocida.
La cabeza puede ser ms pequea de lo normal y anormalmente
formada. Por ejemplo, la cabeza puede ser redonda con un rea plana
en la parte de atrs. La esquina interna de los ojos puede ser
redondeada en lugar de puntiaguda.
Los signos fsicos comunes abarcan:

Disminucin del tono muscular al nacer

Exceso de piel en la nuca
Nariz achatada
Uniones separadas entre los huesos del crneo (suturas)
Pliegue nico en la palma de la mano
Orejas pequeas
Boca pequea
Ojos inclinados hacia arriba
Manos cortas y anchas con dedos cortos

Manchas blancas en la parte coloreada del ojo (manchas de

Brushfield)

En el sndrome de Down, el desarrollo fsico es a menudo ms lento

de lo normal y la mayora de los nios que lo padecen nunca alcanzan
su estatura adulta promedio.
Los nios tambin pueden tener retraso en el desarrollo mental y
social. Los problemas comunes pueden abarcar:

Comportamiento impulsivo
Deficiencia en la capacidad de discernimiento
Perodo de atencin corto
Aprendizaje lento

A medida que los nios con el sndrome de Down crecen y se vuelven

conscientes de sus limitaciones, tambin pueden sentir frustracin e
ira.
Muchas afecciones diferentes se observan en los bebs nacidos con
sndrome de Down, incluyendo:

Anomalas congnitas que comprometen el corazn, como

la comunicacin interauricular o lacomunicacin interventricular
Se puede observar demencia
Problemas de los ojos como cataratas (la mayora de los nios
con sndrome de Down necesitan gafas)
Vmito temprano y profuso, que puede ser un signo de bloqueo
gastrointestinal, como atresia esofgica y atresia duodenal
Problemas auditivos, probablemente causados por infecciones
regulares del odo
Problemas de la cadera y riesgo de dislocacin
Problemas prolongados (crnicos) de estreimiento
Apnea del sueo (debido a que la boca, la garganta y las vas
respiratorias son estrechas en los nios con sndrome de Down)
Dientes que aparecen ms tarde de lo normal y en un lugar que
puede causar problemas con la masticacin
Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

Pruebas y exmenes
Un mdico con frecuencia puede hacer un diagnstico inicial del
sndrome de Down al nacer con base en la apariencia del beb. Puede
igualmente escuchar un soplo cardaco al auscultar el pecho con un
estetoscopio.
Se puede hacer un examen de sangre para verificar si hay un
cromosoma extra y confirmar el diagnstico. Ver: estudios
cromosmicos

Otros exmenes que se pueden llevar a cabo son:

Ecocardiografa para verificar si hay defectos cardacos (por lo

general se hacen poco despus de nacer)
ECG
Radiografa de trax y tracto gastrointestinal
Es necesario examinar minuciosamente a las personas con el
sndrome de Down por si hay ciertas afecciones. Se deben
hacer:
Examen de los ojos cada ao durante la niez
Audiometras cada 6 a 12 meses, dependiendo de la edad
Exmenes dentales cada 6 meses
Radiografas de la columna cervical o superior entre las edades
de 3 a 5 aos
Citologas y exmenes plvicos comenzando durante la
pubertad o hacia la edad de 21 aos
Exmenes de tiroides cada 12 meses
Tratamiento
No hay un tratamiento especfico para el sndrome de Down. Un nio
nacido con una obstruccin gastrointestinal puede necesitar una
ciruga mayor inmediatamente despus de nacer. Ciertas anomalas
cardacas tambin pueden requerir ciruga.
Al amamantar, el beb debe estar bien apoyado y totalmente
despierto. El beb puede tener algn escape debido al control
deficiente de la lengua; sin embargo, muchos bebs con el sndrome
de Down pueden lactar de manera satisfactoria.
La obesidad puede volverse un problema para los nios mayores y los
adultos. Realizar mucha actividad y evitar los alimentos ricos en
caloras son importantes. Antes de empezar actividades deportivas,
se deben examinar el cuello y las caderas del nio.
La formacin conductual puede ayudar a las personas con sndrome
de Down y sus familias a hacerle frente a la frustracin, el enojo y el
comportamiento compulsivo que suele presentarse. Los padres y
cuidadores deben aprender a ayudarle a la persona con sndrome de
Down a enfrentar la frustracin. Al mismo tiempo, es importante
estimular la independencia.
Las mujeres adolescentes y adultas con sndrome de Down por lo
general pueden quedar embarazadas. Hay un aumento del riesgo de
abuso sexual y otros tipos de maltrato en hombres y mujeres. Es
importante para aquellas personas con sndrome de Down:

Ensearles acerca del embarazo y tomar las precauciones

apropiadas
Aprender a defenderse en situaciones difciles
Estar en un ambiente seguro

Si la persona tiene cualquier defecto o problemas cardacos, verifique

con el mdico acerca de la necesidad de antibiticos para prevenir las
infecciones del corazn llamadas endocarditis.
En la mayora de las comunidades, se ofrece educacin y capacitacin
especial para los nios con retraso en el desarrollo mental. La
logopedia puede ayudar a mejorar las destrezas lingsticas y la
fisioterapia puede ensear destrezas motrices. La terapia ocupacional
puede ayudar con la alimentacin y la realizacin de tareas. Los
cuidados de salud mental pueden ayudar a ambos padres y al hijo a
manejar los problemas del estado anmico o del comportamiento. Con
frecuencia, tambin se necesitan educadores especiales.
Grupos de apoyo
National Down Syndrome Society: www.ndss.org
National Down Syndrome Congress: www.ndsccenter.org
Pronstico
Las personas con sndrome de Down estn viviendo mucho ms
tiempo como nunca antes. Aunque muchos nios tienen limitaciones
fsicas y mentales, pueden llevar vidas independientes y productivas
en buenas condiciones hasta la adultez.
Alrededor de la mitad de nios con sndrome de Down nace con
problemas cardacos, incluyendo comunicacin interauricular,
comunicacin interventricular y defecto del relieve endocrdico. Los
problemas cardacos severos pueden llevar a la muerte prematura.
Las personas con sndrome de Down tienen un mayor riesgo de
padecer ciertos tipos de leucemia que tambin pueden causar la
muerte prematura.
El nivel de discapacidad intelectual vara de un paciente a otro, pero
es normalmente moderado. Los adultos con sndrome de Down tienen
un mayor riesgo de padecer demencia.
Posibles complicaciones

Obstruccin de las vas respiratorias durante el sueo

Lesin por compresin de la mdula espinal
Endocarditis

Problemas oculares
Infecciones auditivas frecuentes y mayor riesgo de otras
infecciones
Hipoacusia
Problemas cardacos
Obstruccin gastrointestinal
Debilidad de los huesos de la espalda en la parte superior del
cuello

Cundo contactar a un profesional mdico

Se debe consultar con el mdico para determinar si el nio necesita
educacin y entrenamiento especiales. Es importante que el nio
tenga chequeos o revisiones regulares con su mdico.
Prevencin
Los expertos recomiendan la asesora gentica para personas con
antecedentes familiares de sndrome de Down que deseen tener un
hijo.
El riesgo para las mujeres de tener un hijo con sndrome de Down se
incrementa a medida que envejecen y es significativamente mayor
entre mujeres de 35 aos en adelante.
Las parejas que ya tienen un beb con este sndrome tienen un mayor
riesgo de tener otro beb con el mismo trastorno.
Exmenes como la translucencia nucal, la amniocentesis o la muestra
de vellosidades corinicas se pueden llevar a cabo en el feto durante
los primeros meses del embarazo para verificar si hay sndrome de
Down.
El American
College
of
Obstetricians
and
Gynecologists (Colegio Estadounidense de Obstetras y Gineclogos)
recomienda hacer exmenes de deteccin para sndrome de Down a
todas las mujeres embarazadas, sin importar la edad.
Nombres alternativos
Trisoma 21
Cmo afecta a los nios el sndrome de Down?
Los nios con sndrome de Down tienden a
compartir ciertos rasgos fsicos, como perfil facial
plano, ojos achinados, orejas pequeas y
protrusin lingual.
El bajo tono muscular (mdicamente conocido
como hipotona) tambin es propio de los nios
con sndrome de Down, sobre todo de los bebs,

que son muy flcidos. Aunque es algo que puede y suele mejorar con
el tiempo, la mayora de los nios con sndrome de Down alcanzan los
hitos evolutivos en el plano de la motricidad (como sentarse, gatear y
caminar) ms tarde que los dems nios.
Al nacer, los nios con sndrome de Down suelen tener una estatura
promedio, pero tienden a crecer a un ritmo ms lento y acaban siendo
ms bajos que los dems nios de su edad. En los lactantes, su
escaso tono muscular puede contribuir a que tengan problemas de
succin y alimentacin, as como estreimiento y otros trastornos
digestivos. Lo nios pueden presentar retrasos en la adquisicin del
habla y de las habilidades bsicas para cuidar de s mismos, como
comer, vestirse y aprender a usar el bao.
El sndrome de Down afecta a la capacidad de aprendizaje de los
nios de muchas formas diferentes, pero la mayora de ellos tienen
una deficiencia mental de leve a moderada. De todos modos, los
nios con sndrome de Down pueden aprender y aprenden, y son
capaces de desarrollar habilidades y destrezas a lo largo de la vida. Lo
nico que ocurre es que alcanzan los distintos hitos evolutivos a un
ritmo diferente, por eso es importante no comparar a un nio con
sndrome de Down con otros hermanos que siguen pautas evolutivas
normales ni tampoco con otros nios que padecen el mismo
sndrome.
Los nios con sndrome de Down tienen un amplio abanico de
capacidades, y no hay forma de saber en el momento del nacimiento
de qu sern capaces conforme vayan creciendo.
Problemas mdicos asociados al sndrome de Down
Mientras que algunos nios con sndrome de Down no tienen
problemas de salud de importancia, otros tienen una gran cantidad de
problemas mdicos que requieren cuidados adicionales. Por ejemplo,
casi la mitad de los nios que nacen con sndrome de Down presentan
cardiopatas congnitas.
Los nios con sndrome de Down tambin son ms proclives a
desarrollar hipertensin pulmonar, una afeccin grave que puede
conllevar daos pulmonares de carcter irreversible. Por este motivo,
todos los bebs que tienen el sndrome de Down deben ser evaluados
por un cardilogo peditrico.
Aproximadamente la mitad de los nios con sndrome de Down
tambin tienen problemas visuales o auditivos. Las deficiencias
auditivas pueden obedecer a la acumulacin lquido en el odo interno

o a la existencia de problemas estructurales en el mismo odo. Los

problemas visuales suelen incluir el estrabismo (o bizquera), la
miopa, la hipermetropa y las cataratas.
Es preciso llevar con regularidad a los nios con sndrome de Down al
otorrinolaringlogo (mdico especializado en el odo, la nariz y la
garganta), el audilogo y el oftalmlogo para que les hagan revisiones
peridicas a fin de detectar y corregir cualquier problema antes de
que afecte a sus habilidades lingsticas y de aprendizaje.
Otras afecciones mdicas que afectan ms a menudo a los nios que
tienen el sndrome de Down son los problemas tiroideos, las
anomalas intestinales, los trastornos convulsivos, los problemas
respiratorios, la obesidad, las infecciones y la leucemia infantil. A
veces, los nios con sndrome de Down presentan trastornos en la
parte superior del cuello que deben ser avaluadas por un mdico
(estos trastornos se pueden detectar mediante radiografas de la
columna cervical). Afortunadamente, muchas de estas afecciones
tienen tratamiento.
Cribado y diagnstico prenatal
Hay dos tipos de pruebas prenatales que se utilizan para detectar el
sndrome de Down en un feto: las pruebas de cribado y las pruebas
diagnsticas. Las pruebas de cribado estiman el riesgo de que un feto
tenga el sndrome de Down; las pruebas diagnsticas permiten
afirmar o negar si el feto padece efectivamente esta anomala.
Las pruebas de cribado son econmicas y fciles de realizar. Puesto
que no permiten dar una respuesta definitiva a la pregunta de si el
beb tiene o no el sndrome de Down, se utilizan prioritariamente
para ayudar a los padres a decidir si quieren o no someterse
posteriormente a pruebas diagnsticas.
Las pruebas diagnsticas tienen una precisin de aproximadamente el
99% para detectar el sndrome de Down y otras anomalas
cromosmicas. No obstante, puesto que se realizan dentro del tero,
se asocian al riesgo de aborto y a otras complicaciones.
Por este motivo, las pruebas diagnsticas (de carcter mucho ms
traumtico o agresivo que las de cribado) antes solo se solan
recomendar a mujeres de 35 aos en adelante, a las parejas con
antecedentes familiares de anomalas congnitas de origen gentico
o cuando se haba obtenido un resultado anmalo en las pruebas de
cribado.

De todos modos, el Colegio Americano de Obstetras (ACOG, por sus

siglas en ingls) ahora recomienda ofrecer a todas las mujeres
embarazadas pruebas de cribado, con la posibilidad de practicarles
tambin pruebas diagnsticas para detectar el sndrome de Down,
independientemente de la edad que tengan.
Si no est segura de qu prueba, en caso de que deba hacerse
alguna, es la ms adecuada para usted, el mdico que lleve su
embarazo o un asesor gentico podr ayudarle explicndole las
ventajas y los inconvenientes de cada una de ellas.
Entre las pruebas de cribado, se incluyen las siguientes:

Prueba de la traslucencia nucal. Esta prueba, que se realiza

entre las semanas 11 y 14 de embarazo, utiliza la ecografa para
medir el grosor del pliegue nucal, ubicado detrs del cuello del feto.
(En los bebs con sndrome de Down y otras anomalas
cromosmicas se tiende a acumular fluido en esa parte, lo que
hace que el pliegue sea ms grueso.) Esta medida, junto con la
edad de la madre y la edad gestacional del beb, se puede utilizar
para calcular las probabilidades de que el beb tenga el sndrome
de Down. La prueba de la traslucencia nucal se suele realizar junto
con un anlisis de la sangre materna.
El triple cribado o el cudruple cribado (tambin conocidos
por sus nombres en ingls: "triple screening" o "quadruple
screening"). Estas pruebas miden las cantidades de diversas
sustancias en la sangre materna. Como indica su nombre, el triple
cribado analiza tres marcadores, mientras que el cudruple cribado
incluye un marcador adicional y es ms exacto. Generalmente se
practican entre las semanas 15 y 18 de embarazo.
Cribado integrado (tambin denominado cribado secuencial o
screening integrado). Esta prueba utiliza los resultados del cribado
del primer trimestre (con o sin los resultados de la prueba de la
traslucencia nucal) junto con los resultados del cudruple cribado
del segundo trimestre para recoger la estimacin ms precisa
posible en trminos de cribado.
Ecografa de alta precisin. Se realiza una ecografa
detallada del feto cuando tiene de 18 a 20 semanas de edad
gestacional, junto con un anlisis de la sangre materna. En esta
prueba se determina si el feto presenta los rasgos fsicos asociados
al sndrome de Down.

Las pruebas diagnsticas incluyen:

Muestreo de vellosidades corinicas. El muestreo de

vellosidades corinicas consiste en extraer una parte minscula de
la placenta, a travs del cuello uterino o mediante una aguja que
se introduce en el abdomen. La ventaja de esta prueba es que se

puede practicar durante el primer trimestre de embarazo,

tpicamente entre las semanas 10 y 12. La desventaja es que se
asocia a un riego ligeramente superior de aborto que la
amniocentesis y presenta otras complicaciones.
Amniocentesis. Esta prueba, que se realiza entre las semanas
15 y 20 de embarazo, consiste en extraer una pequea cantidad de
lquido amnitico a travs de una aguja que se introduce en el
abdomen. Las clulas fetales extradas se analizan para detectar
posibles anomalas cromosmicas. La amniocentesis se asocia a un
riesgo reducido de complicaciones, como el parto prematuro y el
aborto.
Muestreo percutneo de sangre umbilical. Habitualmente
se realiza a partir de la semana 18 de embarazo. En esta prueba se
utiliza una aguja para extraer una pequea muestra de sangre del
cordn umbilical. Se asocia a riesgos similares a los de la
amniocentesis.

Despus del nacimiento, si el pediatra sospecha que un beb puede

tener el sndrome de Down basndose en sus rasgos fsicos, solicitar
que le hagan un cariotipo (el conjunto de los cromosomas del beb
agrupados por tamao, nmero y forma) a partir de una muestra de
sangre o de otro tejido, para verificar el diagnstico.
Recursos que pueden ayudar
Si usted tiene un hijo a quien le han diagnosticado sndrome de Down,
es posible que, al recibir la noticia, le dominen los sentimientos de
prdida, culpa y miedo. El hecho de hablar con otros padres de nios
con sndrome de Down tal vez le ayude a superar la conmocin y la
tristeza del principio y a encontrar formas de mirar hacia el futuro.
Muchos padres comprueban que, si se informan al mximo sobre el
sndrome de Down, consiguen mitigar algunos de sus miedos.
Los expertos recomiendan inscribir a los nios con sndrome de Down
en programas de intervencin precoz lo antes posible. Los
fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales, los logopedas y los
educadores infantiles podrn trabajar con su hijo para potenciar y
acelerar su desarrollo.
En muchos estados, la participacin en programas de intervencin
precoz es gratuita para nios con discapacidades de hasta 3 aos. Por
lo tanto, pregunte al pediatra de su hijo o a un trabajador social qu
recursos de la administracin estn disponibles en su rea.
Cuando su hijo cumpla 3 aos, su educacin estar garantizada
gracias a la Ley para la Educacin de los Individuos con
Discapacidades, conocida como IDEA (por sus siglas en ingls). Segn

esta ley, los distritos escolares locales deben proporcionar "una

educacin gratuita apropiada en el entorno menos restrictivo posible"
y un "Programa Educativo Individualizado" ("IEP", por sus siglas en
ingls) a cada nio.
Decidir a qu colegio va a llevar a su hijo puede ser complicado.
Algunos nios con sndrome de Down tienen necesidades que se
cubren mucho mejor en programas especializados, mientras que a
otros les va mucho mejor asistir a un colegio ordinario con
compaeros de clase que no tienen el sndrome de Down. Los
estudios han mostrado que este tipo de situacin, conocida como "de
integracin", es beneficiosa tanto para los nios con sndrome de
Down como para los dems.
El equipo del distrito escolar donde lleve a su hijo colaborar con
usted para decidir qu es mejor para su hijo en concreto, pero
recuerde que en todas las decisiones que se tomen sobre su hijo se
puede y se debe tener en cuenta su opinin, ya que usted es el mejor
defensor de su hijo.
Hoy en da, muchos nios con sndrome de Down van al colegio y
disfrutan de muchas de las actividades que practican otros nios de
su edad. Unos pocos cursan estudios universitarios. Muchos hacen la
transicin a una vida semiindependiente. Y hay otros que, aunque
siguen viviendo con sus padres, son capaces de trabajar fuera de
casa, sintindose productivos y encontrando su lugar en la sociedad.
LA FAMILIA.
El entorno bsico, inicial, de cualquier persona es la familia. Comienza
aqu, inexcusablemente, el trabajo para proporcionar a las personas
con SD las condiciones ms favorables para su desarrollo.
Aunque el nio con SD sea, desde los primeros momentos, objeto de
una atencin intensiva por parte de los mdicos y educadores no
debe olvidarse que, como cualquier otro nio, debe estar rodeado de
la gente que lo ama, lo estima, lo admira... y se lo demuestra. Pero
esto no debe convertirse con el tiempo en una sobreproteccin que
anule las iniciativas y la intimidad de los chicos, o la de los propios
familiares!.
La familia debe conseguir la mxima cantidad de informacin y hacer
partcipes de ella a los amigos y vecinos. Con su actitud, los padres
marcan la pauta de comportamiento de las personas que rodean al
nio, segn lo traten los padres as lo tratarn los dems. La familia
es la plataforma de lanzamiento para que los chicos con SD empiecen

su integracin en el barrio, en sus entornos ms inmediatos.

Probablemente, la idea central es normalidad, el joven con SD es
como cualquier otro, con sus derechos, obligaciones y expectativas.
Estos avances iniciales en la integracin social constituyen los
primeros pasos para las futuras posibilidades de autonoma y son
fuente de satisfaccin para el conjunto familiar.
LA ESCUELA
Los educadores pondrn un empeo especial en conseguir que el nio
con sndrome de Down desarrolle sus capacidades de atencin,
observacin, percepcin y discriminacin, que le facilitarn una
actuacin adecuada en cada momento. Como es natural los niveles o
exigencias sern un poco ms altos cada vez, de modo que el nio
progrese en todas sus capacidades. Las tareas incluirn actividades
que faciliten tambin el desarrollo de la destreza manual y de las
capacidades cognitiva y lingstica. Tambin ahora ser preciso seguir
un programa sistemtico y estructurado para lograr que el nio est
bien preparado para los aprendizajes escolares. La situaciones
naturales y espontneas en las que el nio desarrolla y hace uso de
su capacidad discriminativa, son necesarias, pero insuficientes para
participar despus con xito en la escuela.
Los nios con dificultades de aprendizaje en general y con sndrome
de Down en particular, necesitan ver y hacer de un modo sistemtico
y ordenado, para aprender y comprender. Esta necesidad implica que
el educador haga un buen programa, aprovechando cada una de las
tareas realizadas por su alumno. En cada una de las tareas el nio
debe recibir una buena informacin verbal de lo que realiza. Adems,
en torno al objetivo fundamental de esa actividad, se aprovechar esa
tarea para repasar o afianzar objetivos de otras reas.
Un ejemplo podra ser el de un alumno que debe desarrollar el uso y
la coordinacin de ambas manos, cuando habitualmente "ignora" una
de ellas. Si el educador elige la tarea de abrir y cerrar unos cilindros o
toneles encajables de colores, se aprovechar esta actividad para
"repasar" la asociacin de color y tamao, los conceptos abrir-cerrar,
meter y sacar, ms-ms! Si se puede se harn una o dos torres, se
compararn las alturas, se repasar el concepto encima. Al recoger
todos los toneles, el nio comprender las relaciones entre los
diferentes volmenes y afianzar su comprensin sobre la
permanencia del objeto. Ser preciso que el educador le ayude a
observar, dndole la informacin verbal precisa sobre lo observado.
As el nio incrementa su compresin. Es preciso evitar grandes
discursos y frases largas, que seran un obstculo para que el nio
capte la palabra clave que describe el concepto o la accin.

Esta prctica educativa, sencillsima de tener en cuenta en las

sesiones educativas individuales, ser una ayuda muy valiosa para
los programas posteriores. No es infrecuente que los nios con
sndrome de Down de dos a cuatro aos, que han participado de
programas como ste, comprendan los conceptos bsicos: forma,
tamao, color y relaciones espaciales antes de ingresar en la escuela
infantil, garantizado as su aprovechamiento en la enseanza en
grupo que van a recibir en esos momentos. Tambin se indicar a la
familia que aproveche las situaciones naturales que brinda el hogar,
para que el nio participe en tareas en las que tiene que hacer uso de
sus capacidades perceptivas: desde clasificar los cubiertos que se
sacan del lavaplatos, hasta colaborar en la descarga y orden de la
compra hecha en el supermercado, o recoger bien su ropa y juguetes
Cuando llegan a la escuela infantil les falta el vocabulario
comprensivo bsico y necesario para comprender el lenguaje de la
escuela. Frases como: "haced fila, uno delante de otro, el ms
pequeo delante", sern totalmente incomprensibles. Aunque el nio
acte por imitacin de lo que hacen sus compaeros, sera muchsimo
mejor que comprendiese el mensaje verbal. Si ha hecho filas de
bloques o de latas, clasificndolas por tamao, comprendiendo los
conceptos delante, detrs, al lado, etc. est ms preparado.
Resumiendo, el desarrollo de las capacidades perceptiva y
discriminativa implica por tanto, que el alumno aprende a observar y
capta semejanzas y diferencias, las relaciona, asocia y clasifica segn
diversas categoras y cdigos. Aprende tambin a comprender los
trminos y conceptos que implican esas relaciones, y poco a poco
aprende tambin a nombrar las diferentes cualidades o propiedades,
siendo capaz de dar pequeas explicaciones. Todo esto se consigue
en parte con la manipulacin y exploracin natural que el nio hace
con todos los materiales que se le dejan a su alcance, pero lo
adquirir mejor si adems recibe una enseanza sistematizada y
estructurada, en la que se seleccionen los materiales manipulativos y
las representaciones grficas ms adecuadas a cada uno de los
objetivos especficos o parciales que quieran ir alcanzndose.

CONCLUSIONES
Los nios que padecen de Sndrome Down se enfrentan a retos
especiales en el entorno educacional, especialmente si ellos padecen
de prdida de la vista y del odo. Es importante que los padres y los
educadores trabajen juntos
La educacin de las personas con sndrome de Down est
experimentando una clara evolucin positiva en los ltimos aos,
fruto de diversos factores. Los de carcter social son, entre otros, la
influencia familiar, la apertura al exterior, la concienciacin social y la
bsqueda de normalizacin. Entre los pedaggicos encontramos los
diversos programas educativos, de lectura, escritura, clculo,
autonoma o habilidades sociales y la integracin escolar. Los
psicolgicos son el mayor grado de responsabilidad, la independencia,
la confianza en ellos mismos y la toma de iniciativas. Los xitos en el
terreno de las habilidades sociales suelen relacionarse directamente
con el nmero y calidad de las oportunidades que se les dan para
probar sus capacidades y para ejercitarlas.
Las personas con sndrome de Down estn demostrando cada vez
ms que son merecedores de la confianza que se est poniendo en
ellos al promover su integracin social plena. Su comportamiento en
todo tipo de situaciones sociales (asistencia a cines, teatros y
conciertos, fiestas de cumpleaos, desplazamientos en autobs y
tren, etc.) suele ser ms que satisfactorio, ejemplar. Sin embargo, en
esa lnea comentada de bsqueda de nuevos objetivos cuando se van
alcanzando los anteriores, hay aspectos mejorables que son los que
brevemente hemos expuesto.
La educacin es un proceso que se basa en un establecimiento claro
de objetivos a alcanzar, previo a la intervencin educativa
propiamente dicha y en una evaluacin constante de esa actividad
durante su realizacin y al finalizarla.
Referencias

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/down_syndrom
e_esp.html
http://html.rincondelvago.com/sindrome-de-down_14.html