Anda di halaman 1dari 31

PANITIA LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)


(Islamic Association Of Student University)

CABANG CIAMIS TAHUN 2016


Sekretariat :Gg. Tambak Jl. HOS Cokroaminoto No. 755 Ciamis 46211
CP. 085 846 666 069. Email: kohaticiamis22@gmail.com


Nomor
Lampiran.
Perihal

: 002/A/Sek-Pan/LKK CMS/01/1438
: 1 (satu) Berkas
: PERMOHONAN DELEGASI

Kepada Yang Terhormat,


Ketua Umum KOHATI HMI
Cabang Se-Indonesia
Di
Tempat

Assalaamualaikum Wr. Wb.


Teriring salam dan doa kami sampaikan semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua sehingga kita mampu menjalankan aktifitas
keseharian dengan lancar. Amin.
Sehubungan akan dilaksanakannya Latihan Khusus KOHATI (LKK) Himpunan
Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Ciamis Tahun 2016, maka kami memohon delegasi kader
untuk menjadi peserta pada kegiatan tersebut yang Insyaallah akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal : Senin - Jumat, 28 November - 02 Desember 2016
Waktu
: 08.00 WIB s.d selesai
Tempat
: Badan Kepegawaian dan Diklat Daerah (BKDD) Kabupaten Ciamis.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kesediaannya kami
ucapkan terima kasih.
Billaahit taufiq wal hidayah
Wassalaamualaikum Wr. Wb.
Ciamis, 29 Muharram 1438 H
30 Oktober 2016 M
PANITIA
LATIHAN KHUSUS KOHATI
HMI CABANG CIAMIS
TAHUN 2016

SITI RIFAH NURALAWIAH E


KETUA

SITI BADRIAH
SEKRETARIS

Mengetahui,
PENGURUS
KOHATI HMI CABANG CIAMIS PERIODE 2016-2017

YULISNA NURALIAH AZIZ


KETUA UMUM

LEMBAR PENGESAHAN
Nama Kegiatan

Tema Kegiatan

Waktu Pelaksanaan :
Tempat
:
Pelaksanaan
Rencana Anggaran :
Biaya

Latihan Khusus KOHATI (LKK) Himpunan Mahasiswa Islam


(HMI) Cabang Ciamis Tahun 2016
Aktualisasi Peran Intelektual Perempuan dalam
Struktur Sosial
Senin-Jumat, 28 November 02 Desember 2016
Badan Kepegawaian dan Diklat Daerah (BKDD) Kabupaten
Ciamis
Rp. 18.000.000 (Delapan Belas Juta Rupiah)
Ciamis, 29 Muharram 1438 H
30 Oktober 2016 M
PANITIA
LATIHAN KHUSUS KOHATI
HMI CABANG CIAMIS
TAHUN 2016

SITI RIFAH NURALAWIAH E


KETUA

SITI BADRIAH
SEKRETARIS

Mengetahui,
PENGURUS
KOHATI HMI CABANG CIAMIS PERIODE 2016-2017

YULISNA NURALIAH AZIZ


KETUA UMUM
Menyetujui,
PENGURUS
HMI CABANG CIAMIS PERIODE 2016-2017

EEF SAEPUL MUHAROM


KETUA UMUM

PROPOSAL
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
A. PENDAHULUAN
Sejarah telah mencatat bahwa dinamika gerakan perempuan adalah gerakan global
dalam kerangka mengembalikan hak-hak perempuan yang sadar atau tidak telah terampas
oleh budaya patriarkhi. Optimisme membangun kesetaraan dalam wadah gerakan yang
terorganisir, bagai bola salju yang semakin waktu semakin membesar dan terus bergulir
hingga sekarang. Mau tidak mau dunia harus membuka mata bahwa gerakan perempuan
ada di setiap belahan dunia dan memiliki kekuatan tersendiri.
Di Indonesia, perjuangan kaum perempuan dalam memperjuangkan hak-haknya dan
juga nasionalismenya telah terbukti jauh sebelum kemerdekaan Indonesia terwujud.
Perempuan-perempuan Indonesia, seperti Kartini, Dewi Sartika, Cut Nyak Dhien dan
banyak lagi, perlahan tapi pasti telah membangun gerbang-gerbang pemberdayaan
perempuan menjadi gerakan yang semakin masif. Kongres Wanita 22 Desember 1928
menunjukkan kesadaran kaum perempuan memperjuangkan hak-haknya dan juga
kepekaannya untuk memberikan andil dalam perjuangan bangsa. Pasca kemerdekaan
berbagai organisasi perempuan tumbuh sebagai wadah pemberdayaan perempuan. Meski
harus terpasung sebagai organisasi dibawah berbagai organisasi induknya di masa orde
baru yang mengekang kebebasan berdemokrasi, pergerakan perempuan tetap berusaha
berdenyut, menunjukkan eksistensinya. Kala angin segar reformasi, membawa musim semi
demokrasi bagi gerakan-gerakan masyarakat, pergerakan perempuan pun semakin
menunjukkan kukunya.
Akhir-akhir ini dapat dikatakan sebagai tahun-tahun puncak pergerakan perempuan
di Indonesia. Pergerakan perempuan mengambil kiprah dalam perpolitikan bangsa dan
mampu

mencetuskan

kebijakan-kebijakan

yang

berperspektif

perempuan.

Hasil

pergerakan perempuan ini terlihat dengan disahkannya Undang-undang KDRT yang


merupakan upaya perlindungan terhadap kaum perempuan yang selama ini terjebak dalam
kekerasan rumah tangga. Kuota 30 % partisipasi politik perempuan di UU politik adalah
gebrakan besar untuk memberikan pendidikan politik di masyarakat tentang pentingnya
peran perempuan dalam politik yang selama ini dianggap kotor. Issue Trafiking menjadi
sorotan tajam yang menuntut kerjasama berbagai pihak untuk meretasnya. Pornografi dan
pornoaksi, menjadi fokus gerakan berikutnya untuk mengawal moral bangsa agar tetap
beradab dan menghargai perempuan. Permasalahan kemiskinan struktural yang menjadi

melingkari seluruh aspek perjuangan pergerakan perempuan dihembuskan sebagai agenda


perjuangan kaum perempuan selanjutnya. Semakin banyaknya issu yang mengusung
berbagai perspektif kehidupan perempuan menunjukkan bahwa gerakan perempuan diakui
sebagai sebuah kekuatan masyarakat yang menentukan perubahan di negeri ini. Dinamika
pergerakan perempuan akan semakin menantang melihat semakin meluasnya kesadaran
gender untuk meretas kondisi tak seimbang yang lahir dari budaya patriarkhi. Perjuangan
masih membutuhkan kerja keras dan jalan yang panjang.
Dalam dinamika gerakan perempuan yang dinamis, mari kita berkaca sejauh mana
KOHATI menjadi aktor didalamnya. KOHATI, terlahir dari sebuah reponsitas HMI terhadap
kondisi masyarakat dan diciptakan sebagai penghadang lawan ideologis HMI yang terlebih
dulu telah menyunting pergerakan perempuan sebagai sebuah kekuatan yang
diperhitungkan kemampuannya di dunia politik. Dalam sejarah kelahirannya tersebut,
KOHATI terkesan sebagai the follower yang menambah daftar organisasi perempuan yang
dibentuk sebagai perpanjangan tangan organisasi induknya dalam wacana keperempuanan.
Meskipun terlahir dengan semangat untuk mewarnai dunia pergerakan perempuan
dengan hijau hitam visi HMI, dalam perjuangan selanjutnya, KOHATI tak lebih sebagai
penonton dan partisipan dari pada motor perubahan. Terlihat dengan rendahnya
perubahan kebijakan yang terlahir dari para pemikir KOHATI secara nasional. Dalam hal
menengakkan issu-issu Islam dan perempuan secara intelektual, KOHATI tidak banyak
menyumbangkan pemikiran-pemikiran jika dibandingkan dengan sumbangsih HMI dalam
pergolakan pemikiran Islam di Indonesia. Ke-Islaman di Indonesia yang begitu pluralis
dalam wacana keperempuanan, nyaris belum disentuh KOHATI.
Di tingkatan organisasi muslimah, KOHATI masih tertinggal jauh dari Nasyiatul
Aisyiah dan Muslimat NU yang telah menunjukkan ke-eksis-annya terhadap pendidikan dan
pemberdayaan perempuan. Saat ini, dengan semakin banyaknya lembaga-lembaga
keperempuanan, dengan pola perjuangan yang kreatif dan dinamis, KOHATI masih berkutat
dalam merumuskan format pergerakan perempuan yang setiap Munas KOHATI tidak
pernah rampung.
Kebesaran KOHATI saat ini masih menumpang terhadap kejayaan HMI di masa lalu
yang mulai buram. Dan kondisi ini semakin diperburuk ditahun-tahun terakhir ini, justru di
saat pergerakan perempuan semakin mengakar dan menunjukkan kemampuannya dalam
merubah kebijakan publik. Pertanyaan sekarang adalah, akankah KOHATI tetap seperti ini?
Jika kita tinjau ulang tujuan KOHATI, yaitu terciptanya muslimah yang berkualitas insan
cita, KOHATI sejatinya adalah mesin intelektual yang menjadi lokomotif perubahan dalam

perrgerakan perempuan di Indonesia. Empat kriteria muslimah insane cita yang terdiri dari
kepribadian muslimah, Intelektual, profesional dan mandiri, merupakan pilar penyangga
yang ampuh untuk menegakkan bendera HMI di pergerakan perempuan jika saja KOHATI
memang mempersiapkan diri untuk melahirkan kader-kader impian ini. Kenyataan yang
tejadi selama ini KOHATI selalu jalan ditempat, dan terkurung oleh konflik internal KOHATI
dan HMI.
Melalui ikhtisar tersebut, besar harapan kami Latihan Khusus KOHATI ini bisa
menjadi langkah awal untuk para kader HMI-Wati agar dapat benar-benar memfungsikan
peran intelektualnya sebagai perempuan terutama dalam wilayah struktur sosial.
B. NAMA DAN TEMA KEGIATAN
Nama kegiatan ini adalah Latihan Khusus KOHATI (LKK) Himpunan Mahasiswa
Islam (HMI) Cabang Ciamis Tahun 2016 dengan tema: Aktualisasi Peran Intelektual
Perempuan dalam Struktur Sosial
C. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN
1. Pendaftaran
Pendaftaran
dibuka
tanggal
0118
November
2016
via
email
kohaticiamis22@gmail.com
2. Pengumuman Calon Peserta dan Kelulusan Makalah
Calon peserta yang telah mendaftar akan diumumkan pada tanggal 19-20
November 2016 Via grup Facebook ( LK2 CENTRE HMI SE INDONESIA, LKK
CENTRE HMI SE INDONESIA, HMI TRAINING CENTRE,Lk2 center) dan e-mail calon
peserta
3. Screening Test
Screening test dilaksanakan pada hari Sabtu-Minggu tanggal 26-27 November
bertempat di Badan Kepegawaian dan Diklat Daerah (BKDD) Kabupaten Ciamis.
4. Training
Training dilaksanakan pada hari Senin-Kamis tanggal 28 November 01 Desember
bertempat di Badan Kepegawaian dan Diklat Daerah (BKDD) Kabupaten Ciamis.
D. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan kegiatan ini adalah Terbinanya kader KOHATI sebagai perempuan yang
profesional dalam mengaktuliasasikan peran intelektualnya di wilayah struktur sosial.
E. LANDASAN KEGIATAN
1. Konstitusi HMI
2. Pedoman Dasar Kohati (PDK)
3. Program Kerja KOHATI HMI Cabang Ciamis periode 2016-2017
F. PENILAIAN KEGIATAN
1. Aspek Penilaian
a. Aspek Kognitif 40%
b. Aspek Afektif 30%

c. Aspek Psikomotorik 30%


2. Skala Penilaian Kelulusan
a. Total nilai : 0 559 = Tidak Lulus
b. Total nilai : 600 699 = Lulus dengan predikat Cukup
c. Total nilai : 700 799 = Lulus dengan predikat Baik
d. Total nilai : 800 899 = Lulus dengan predikat Sangat Baik
e. Total nilai : 900 1000 = Lulus dengan predikat Istimewa
G. PANITIA KEGIATAN
(Telampir)
H. SASARAN KEGIATAN
Sasaran kegiatan ini adalah anggota KOHATI HMI Cabang Ciamis dan delegasi KOHATI
HMI Cabang se-Indonesia dengan jumlah kuota 30 peserta yang memenuhi ketentuan
persyaratan dan mekanisme kegiatan sebagaimana terlampir.
I.

J.

METODE KEGIATAN
a. Ceramah
b. Diskusi
c. Resitasi
d. FGD
MATERI KEGIATAN DAN KURIKULUM MATERI
(Terlampir)

K. AGENDA KEGIATAN
(Terlampir)
L. PERSYARATAN DAN MEKANISME PENDAFTARAN PESERTA
(Terlampir)
M. ANGGARAN BIAYA KEGIATAN
(Terlampir)
N. LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Susunan Panitia
2. Materi Kegiatan Dan Kurikulum Materi
3. Agenda Kegiatan`
4. Persyaratan Dan Mekanisme Pendaftaran Peserta
5. Daftar Quota Peserta
6. Anggaran Biaya Kegiatan
7. Formulir Pendaftaran
8. Rute Perjalanan
9. Contoh Surat Pernyataan

10. PENUTUP
Demikian proposal kegiatan ini kami buat sebagai gambaran atas kegiatan yang
dilaksanakan dan kerangka acuan bagi semua pihak yang turut mendukung dan
berpartisipasi dalam kegiatan Latiha Khusus KOHATI (LKK) Himpunan Mahasiswa Islam
(HMI) Cabang Ciamis. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya
kepada kita semua. Atas segala perhatian dan partisipasinya, kami ucapkan terima kasih.
Billahit taufiq walhidayah
Ciamis, 29 Muharram 1438 H
30 Oktober 2016 M
PANITIA
LATIHAN KHUSUS KOHATI
HMI CABANG CIAMIS
TAHUN 2016

SITI RIFAH NURALAWIAH E


KETUA

SITI BADRIAH
SEKRETARIS

Mengetahui,
PENGURUS
KOHATI HMI CABANG CIAMIS PERIODE 2016-2017

YULISNA NURALIAH AZIZ


KETUA UMUM

Lampiran I
SUSUNAN PANITIA
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
Penanggung Jawab

: Eef Saepul Muharom


(Ketua Umum HMI Cabang Ciamis)
Yulisna Nuraliah Aziz
(Ketua Umum KOHATI HMI Cabang Ciamis)

Master Of Training (MOT)

: KOHATI PB HMI
Instruktur KOHATI BADKO HMI Jawa Barat
BPL HMI Cabang Ciamis

Stering Committee (SC)

: Siti Maesaroh (Koordinator)


Siti Khodijah

Organizing Committee (OC)


Ketua

: Siti Rifah Nuralawiyah Esa

Sekretaris

: Siti Badriah

Bendahara

: Indahilma Mubarokah

Koordinator Acara

: Shofa Maulida Guspratini


Yeyen Anggraeni
Rismayanti

Koordinator Kesekretariatan

: Nuria Mustika
Anggun Amalia Husna

Koordinator Dekdokak

: Desi Agustini
Elma Tri Rahayu

Koordinator Humas

: Noneng Mahmudah
Hani Nuraeni

Koordinator Konsumsi

: Sariah
Tri Nurfadilah
Nur Siti Hajar

Partisipan Team Work

: Kader HMI Se-Wilayah Kerja HMI Cabang Ciamis

Lampiran II
MATERI KEGIATAN DAN KURIKULUM MATERI
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
A. MATERI KEGIATAN
1. Materi Screening
a. BTQ
b. Ke-Islaman
c. Ke-HMI-an
d. Ke-KOHATI-an & Keperempuanan
e. Karya Tulis Ilmiah
2. Materi Training dan Kode Tema Makalah
No

Materi

Kode

1.

Filsafat Perempuan

2.

Analisis Sejarah KOHATI

3.
4.

Analisis Tujuan dan Flatform Gerakan


KOHATI
Perempuan Dalam perspektif KeIslaman dan Ke-Indonesiaan

C
D

5.

Psikologi Perempuan

6.

Kesehatan Perempuan

7.

Fiqh Pernikahan

8.
9.
10

Wanita Karir Dalam Perspektif Gender


dan Hukum Islam
Perempuan dan Politik
Analisis dan Advokasi Kekerasan
terhadap Perempuan dan Anak (KTPA)

Peran Program Keluarga Berencana


(KB) Untuk Mensejahterakan Keluarga
12. Beauty Class
11.

H
I
J
-

B. KURIKULUM MATERI
1. Filsafat Perempuan
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan Filsafat Perempuan
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan hakikat perempuan dalam filsafat
b. Peserta dapat menjelaskan bagaimana menjadi perempuan
c. Peserta datap menjelaskan bagaimana islam dan filsafat
memandang perempuan
d. Peserta dapat menjelaskan peran dan fungsi perempuan
Tujuan
Peserta dapat memahami dan menjelaskan tentang Filsafat
Perempuan
Materi
a. Hakikat perempuan dalam filsafat
b. Bagaimana menjadi perempuan
c. Bagaimana islam dan filsafat memandang perempuan
d. Peran dan fungsi perempuan
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
2. Analisis Sejarah KOHATI
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan Sejarah KOHATI
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan tentang Sejarah KOHATI
b. Peserta Dapat Menjelaskan tentang Pra Kelahiran KOHATI
c. Peserta dapat menjelaskan Momentum Musyawarah Nasional
KOHATI.
Tujuan
Peserta dapat Menjelaskan Sejarah KOHATI
Materi
a. Pra Kelahiran KOHATI
b. Momentum Musyawarah Nasional KOHATI
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
3. Analisis Tujuan dan Flatform Gerakan KOHATI dalam struktur sosial
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan dan menganalisis Tujuan dan Flatform gerakan
KOHATI dalam Struktur Sosial
Indikator
a. Peserta dapat menganalisis dan menjelaskan kesinambungan
antara Tujuan KOHATI dan struktur sosial
b. Peserta Dapat menganalisis dan menjelaskan Flatform gerakan
KOHATI dalam struktur sosial.
Tujuan
Peserta dapat menganalisis dan menjelaskan Tujuan dan Flatform
gerakan KOHATI dalam struktur sosial.
Materi
a. Analisi Tujuan Kohati dan kesinambungannya dengan struktur
sosial
b. Analisis Flatform gerakan KOHATI dalam struktur sosial.
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
4. Perempuan dalam Perspektif ke-Islaman dan Ke-Indonesiaan
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan Perempuan dalam perspektif Ke-Islaman dan KeIndonesiaan.
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan sejarah perempuan dalam islam.
b. Peserta dapat menjelaskan kedudukan perempuan dalam islam
c. Peserta dapat menjelaskan sejarah perempuan di Indonesia

Tujuan
Materi

Metode

d. Peserta dapat menjelaskan kedudukan perempuan di Indonesia


Peserta dapat memahami dan menjelaskan tentang perempuan
dalam perspektif ke-Islaman dan Ke-Indonesiaan
a. sejarah perempuan dalam islam.
b. kedudukan perempuan dalam islam
c. sejarah perempuan di Indonesia
d. kedudukan perempuan di Indonesia
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab

5. Psikologi Perempuan
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendiskripsikan Makna Psikologi Perempuan dan kepribadian
perempuan
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan psikologi perempuan
b. Peserta dapat menyebutkan dan menjelaskan fase-fase
perkembanganjiwa dan karakteristik perempuan
c. Membandingkan nilai-nilai sosial budaya terhadap kepribadian
kaum perempuan
d. Menguraikan problem solving atas permasalahan kaum
perempuan
Tujuan
Peserta dapat memahami psikologi perempuan dan karakteristik
Perempuan
Materi
a. Pengertian psikologi perempuan
b. Fase-fase Perkembangan jiwa dan karakteristik perempuan
c. Pengaruh nilai-nilai sosial budaya terhadap kepribadian kaum
perempuan
d. Problem solving atas permasalahan perempuan
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
6. Kesehatan Perempuan
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Meganalisis kesehatan perempuan
Indikator
a. Peserta dapat menganalisis tentang kesehatan perempuan
b. Peserta dapat menjelaskan pengertian kesehatan reproduksi
c. Peserta dapat menguraikan kesehatan perempuan dalam
tinjauan medis dan etika moral
d. Peserta dapat menyebutkan analisa dan pemenuhan kebutuhan
gizi
e. Peserta dapat menguraikan jenis jenis penyakit menular
seksual (PMS)
Tujuan
Peserta dapat memahami pentingnya menjaga kesehatan
reproduks perempuan
Materi
a. Pengertian kesehatan perempuan
b. Kesehatan perempuan dalam tinjauan medis dan etika moral
c. Analisa dan pemenuhan kebutuhan gizi
d. Mengenal jenis-jenis penyakit menular seksual (PMS)
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab

7. Fiqh Pernikahan
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan Hak-hak dan Kewajiban Perempuan dalam
pernikahan
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan tentang pernikahan
b. Peserta dapat menjelaskan hak dan kewajiban perempuan
dalam persiapan pernikahan.
c. Peserta dapat menjelaskan hak dan kewajiban sebagai seorang
istri.
d. Peserta dapat menjelaskan hak dan kewajiban sebagai seorang
ibu.
Tujuan
Peserta dapat memahami tentang hak dan kewajibannya sebagai
perempuan dalam pernikahan
Materi
a. Pengertian Pernikahan
b. Hak dan kewajiban perempuan dalam persiapan pernikahan.
c. Hak dan kewajiban perempuan sebagai seorang istri.
d. Hak dan kewajiban perempuan sebagai seorang ibu
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
8. Wanita Karir dalam Perspektif Gender dan Hukum Islam
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan dan menganalisis tentang wanita karir dalam
perspektif gender dan hukum islam
Indikator
a. Peserta dapat mengetahui penjelasan tentang gender
b. Peserta dapat menjelaskan tentang korelasi wanita karir
dengan gender
c. Peserta dapat menjelaskan tentang keseteraan gender dalam
islam
d. Peserta dapat menjelaskan tentang pandangan islam terhadap
wanita karir
Tujuan
Peserta dapat memahami, menganalisis dan menjelaskan tentang
wanita karir dalam perspektif gender dan hukum islam
Materi
a. Penjelasan tentang gender
b. Korelasi wanita karir dengan gender
c. Keseteraan gender dalam islam
d. Pandangan islam terhadap wanita karir
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
9. Perempuan dan Politik
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan Perempuan dan Politik
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan tentang pengertian politik dan tipetipenya
b. Peserta dapat menjelaskan tentang model-model budaya politik
c. Peserta dapat menjelaskan peran serta perempuan dalam
budaya politik
d. Peserta dapat menjelaskan pentingnya perempuan memahami
politik
e. Peserta dapat menjelaskan tentang tantangan perempuan dalam
politik
f. Peserta dapat menjelaskan batasan dan hambatan perempuan
dalam berpolitik

Tujuan
Materi

Metode

g. Peserta dapat menjelaskan kajian agama tentang perempuan dan


politik
Peserta dapat memahami dan menjelaskan tentang perempuan dan
politik
a. pengertian politik dan tipe-tipenya
b. model-model budaya politik
c. peran serta perempuan dalam budaya politik
d. pentingnya perempuan memahami politik
e. tentang tantangan perempuan dalam politik
f. batasan dan hambatan perempuan dalam berpolitik
g. kajian agama tentang perempuan dan politik
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab

10. Analisis dan Advokasi Kekerasan Terhadap Perempuan dan Anak (KTPA)
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan dan Mengadvokasi Kekerasan Terhadap
Perempuan dan Anak (KTPA)
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan pengertian dan bentuk-bentuk
KTPA.
b. Peserta dapat menjelaskan pencegahan dan penanggulangan
KTPA.
c. Peserta dapat menganalisis Aturan tentang KTPA.
d. Peserta dapat mengadvokasi KTPA
Tujuan
Peserta dapat memahami dan mengadvokasi tentang Kekerasan
terhadap Perempuan dan Anak.
Materi
a. Pengertian dan bentuk-bentuk KTPA
b. Cara Mencegah dan menanggulangi terjadinya KTPA
c. Analisis UU tentang KTPA
d. Cara Mengadvokasi KTPA
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
11. Peran Program Keluarga Berencana (KB) untuk Mensejahterakan Keluarga
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan Keluarga Berencana (KB)
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan tentang Keluarga Berencana (KB)
b. Peserta Dapat Menjelaskan tentang Tujuan Keluarga Berencana
(KB)
c. Peserta dapat menjelaskan Pentingnya Keluarga Berencana
(KB) dalam mensejahterakan keluarga.
Tujuan
Peserta dapat memahami tentang Bina Keluarga Berencana (BKB)
Materi
a. Pengertian, Tujuan dan Sasaran Keluarga Berencana (KB).
b. Urgensi Keluarga Berencana (KB) dalam mensejahterakan
keluarga.
Metode
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab
12. Beauty Class
Alokasi Waktu
2 x 45 Menit
Kompetensi Dasar Mendeskripsikan dan mempraktikan cara bersikap dan
berpenampilan yang baik.
Indikator
a. Peserta dapat menjelaskan dan mampraktikan cara bersikap
dan berpenampilan yang baik.
b. Peserta Dapat mengetahui dan mempraktikan Basic Make Up

Tujuan
Materi
Metode

untuk Pemula.
c. Peserta dapat mengetahui dan mempraktikan kreasi hijab,
Peserta dapat memahami dan mempraktikan cara bersikan dan
berpenampilan yang baik.
a. Cara Bersikap dan Berpenampilan yang baik.
b. Basic Make Up Untuk pemula.
c. Kreasi Hijab.
Ceramah, FGD, Case Study, Tanya Jawab

Lampiran III
AGENDA KEGIATAN
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
NO

TANGGAL

WAKTU

1
2

1-18 November 2016


19-20 November 2016 -

3
4
5
6

24-25 November 2016


26-27 November 2016
28 November 2016
28 November 2016
01 Desember 2016
02 Desember 2016

NO

WAKTU
08.00-10.00

10.00-12.00

12.00-13.00

08-00-21.00
08.00- 12.0
13.00 s.d
selesai
08-00 s/d
selesai

KEGIATAN
Pendaftaran dan pengiriman makalah
Verifikasi dan pengumuman kelulusan
makalah
Registrasi
Screening
Pembukaan LKK
Forum Training
Penutupan LKK

Senin, 28 November 2016


KEGIATAN
OPENING CEREMONY:
1. Penampilan paduan suara Kader KOHATI
HMI Cabang Ciamis
2. Pembukaan
3. Pembacaan ayat suci al-Quran
4. Menyanyikan lagu
Indonesia Raya
Hymne HmI
Mars KOHATI
5. Prakata ketua pelaksana
6. Pengumuman kelulusan peserta screening
7. Sambutan-sambutan
a. Ketua Umum KOHATI Cabang Ciamis
b. Ketua Umum KOHATI BADKO HMI
Jawa Barat
c. Ketua Umum HMI Cabang Ciamis
8. Penyerahan berkas tanggung jawab
pelatihan dari SC kepada MOT
9. Doa dan Penutup
STUDIUM GENERALE : Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS)
&
Pemilihan Duta Kesehatan
Istirahat dan Shalat

PENYAJI
Tim Paduan Suara
MC
Tim Paduan Suara

Ketua OC
SC
Yulisna N A
Nurhasanah
Eef Saepul M
SC dan MOT

dr.Eni Rohaeni
(Kepala Puskesmas
Kecamatan Cikoneng
Kabupaten Ciamis)
All

4
4
5

13.00-18.00
18.00-20.00
20.00-22.00

6
7

22.00-22.30
22.30-23.00

1
2
3
4

04.00-05.30
05.30-08.00
08.00-08.30
08.30-10.30

5
6
7

10.30-12.00
12.00-13.00
13.00-14.30

8
9

14.30-15.00
15.00-15.30
15.30-17.30

10
11
12
13

17.30-20.00
20.00-20.30
20.30-22.00
22.00-23.00

1
2
3

04.00-05.30
05.30-08.00
08.00-09.30

4
5

09.30-10.00
10.00-11.30

Pre Test dan Pembangunan Suasana


Istirahat, shalat, dan makan
Materi 1:
Filsafat Perempuan
Presentasi Makalah
Review materi dan evaluasi
Selasa, 29 November 2016
Shalat shubuh dan kultum
Persiapan pribadi
Presentasi Makalah
Materi 2:
Analisis Sejarah KOHATI
Ice Breaking dan presentasi makalah
Istirahat, shalat, dan makan
Materi 3:
Analisis Tujuan dan
Platform Gerakan KOHATI
Ice breaking dan presentasi makalah
Istirahat dan shalat
Materi 4:
Perempuan dalam Perspektif Keislaman
dan Keindonesiaan
Istirahat, shalat, dan makan
Persentasi Makalah
FGD
Review materi dan evaluasi
Rabu, 30 November 2016
Shalat shubuh dan kultum
Persiapan pribadi
Materi 5:
Psikologi Perempuan
Presentasi makalah

Materi 6:
Kesehatan Perempuan

6
7

11.30-12.00
12.00-13.00
13.00-15.00

Presentasi makalah
Istirahat, shalat, dan makan
Materi 7:
Fiqh Pernikahan

Peserta dan MOT


All
Rakanda Faiz
Zawahir M
Peserta
MOT
All Participant
All
Peserta
Ayunda Gefarina
Djohan (FORHATI
Nasional)
MOT
All
Ayunda Farihatin
(Ketum KOHATI
PB HMI)
MOT
All
Ayunda Eulis R
Badriyah (Mantan
Sekjend KOHATI
PB HMI)
All
Peserta
MOT
MOT
All
All
Dr. Hj. Chusna
Arifah
Rakanda Taufan
Ihsan Tuarita
(Direktur
Eksekutif
Bakornas LKMI PB
HMI)
Peserta
All
Hj. Ai Elah Syam
Arifin (Ketua Tim
Penggerak PKK

8
9
10

15.00-15.30
15.30-16.00
16.00-17.30

11
12
13
14
15

17.30-18.00
18.00-20.00
20.00-20.30
20.30-22.00
22.00-23.00

1
2
3
4

04.00-05.00
05.00-07.30
07.30-08.00
08.00-09.30

09.30-12.00

Istirahat dan shalat


Ice breaking dan presentasi makalah
Materi 8:
Wanita Karir dalam Perspektif Gender dan
Hukum Islam
Ice breaking
Istirahat, shalat, dan makan
Presentasi makalah
FGD
Review materi dan evaluasi
Kamis, 01 Desember 2016
Shalat shubuh dan kultum
Persiapan pribadi
Presentasi makalah
Materi 9:
Perempuan dan Politik
Materi 10:
Analisis dan Advokasi Kekerasan terhadap
Anak dan Perempuan (KTPA)

6
7

12.00-13.00
13.00-15.00

15.00-16.00
16.00-17.30

9
10
11

17.30-18.00
18.00-20.00
20.00-23.00

1
2

04.00-05.00
05.00-08.00
08.00-10.00

Istirahat, shalat, dan makan


Materi 11:
Peran Program Keluarga Berencana (KB)
untuk Mensejahterakan Keluarga
Istirahat dan shalat
Materi 12:
Beauty Class
Ice breaking
Istirahat, shalat, dan makan
Post Test dan evaluasi kompre
Jumat, 02 Desember 2016
Shalat shubuh dan kultum
Persiapan penutupan
CLOSING CEREMONY:
1. Pembacaan ayat suci al-Quran
2. Menyanyikan lagu
Indonesia Raya
Hymne HmI
Mars KOHATI
3. Prakata ketua pelaksana
4. Sambutan-sambutan

Kabupaten
Ciamis)
All
All
Dr. Sumadi, M. Ag
(Aktifis Gender)
MOT
All
Peserta
MOT
MOT
All
All
Peserta
Ayunda Marwah
Daud Ibrahim
(Presidium ICMI)
Vera Felinda
(Ketua Harian
P2TP2A
Kabupaten
Ciamis)
All
BKB Kabupaten
Ciamis
All
Tim Wardah
Cosmetic
MOT
All
MOT
All
Panitia

Ketua OC

a. Ketua Umum KOHATI Cabang Ciamis


b. Ketua Umum KOHATI BADKO HMI Jawa
Barat
c. Ketua Umum HMI Cabang Ciamis
5. Pengumuman kelulusan peserta LKK dan
Peserta Terbaik
6. Pengembalian berkas training dari MOT
kepada SC
7. Penutup dan Doa
*) Jadwal dan pemateri sewaktu-waktu bisa berubah

Yulisna N A
Nurhasanah
Eef Saepul M
MOT
MOT dan SC

Lampiran VI
PERSYARATAN DAN MEKANISME PENDAFTARAN PESERTA
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
1. Anggota Biasa HMI yang telah lulus Latihan Kader 1 (LK-1) sekurang-kurangnya 6
bulan, dibuktikan dengan fotokopi sertifikat LK-1 atau Surat Keterangan dari
Pengurus HMI Komisariat atau Cabang yang bersangkutan.
2. Menyerahkan Surat Mandat dari Cabang yang bersangkutan.
3. Membayar Infaq peserta sebesar Rp. 200.000,- (Dua Ratus Ribu Rupiah)
4. Menyerahkan pas foto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 5 lembar.
5. Menyerahkan Infaq satu buah buku tentang keperempuanan.
6. Peserta mengirimkan makalah via email : kohaticiamis22@gmail.com (subjek : LKK
2016) paling lambat tanggal 18 November 2016 Pukul 09:00 WIB.
7. Makalah dikirimkan dengan Jenis file Rich Text Format dengan ketentuan :
a. Makalah minimal 10 halaman (tidak termasuk halaman depan, daftar isi
dan daftar pustaka )..
b. Makalah dibuat sesuai kaidah karya tulis ilmiah. Diketik pada paper size
ukuran Widht : 21 Weight 29.7 dengan spasi 1,5 ; font times new roman 12
dengan margin atas 3 , kiri 4, kanan 3 dan bawah 3.
c. Minimal 5 Referensi Buku, tidak termasuk artikel, koran,dan majalah.
d. Menyertakan biodata diakhir halaman
e. Makalah dibuat rangkap 2 dan diserahkan pada panitia.
8. Calon peserta yang telah lulus dalam seleksi makalah, selanjutnya diharapkan segera
melakukan registrasi kelengkapan administrasi. (FC Sertifikat LK I, Surat Mandat,
Infaq Peserta, Pas Photo, Infaq Buku) dikumpulkan dalam map berwarna hijau
sebelum screening.
9. Membawa al-quran dan terjemahnya
10. Membawa Pedoman Dasar KOHATI
Pendaftaran Via e-mail dengan melampirkan berkas yang terdiri dari :
1. Scan formulir pendaftaran
2. Scan surat pernyataan diri bisa Baca Tulis Al-Quran (BTQ) dengan format
pernyataan sebagaimana terlampir.
3. Makalah dalam bentuk Microsoft word dengan format rich text format.

Lampiran V
DAFTAR KUOTA PESERTA
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
Asal Cabang

LKK
Kode
Makalah

Jumlah
Utusan

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
A

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11

B
C
D
E
F
G
H
I

1
1
1
1
1
1
1
1
8

J
A
B
C
D
E
F
G
H
I

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10

BADKO HMI NAD


HMI Cabang Banda Aceh
HMI Cabang Lhokseumawe
HMI Cabang Langsa
HMI Cabang Takengon
HMI Cabang Sigli
HMI Cabang Meulaboh
HMI Cabang Bireun
HMI Cabang Pers. Kuta cane
HMI Cabang Pers. Sinabang
HMI Cabang Kota Jontho Aceh Besar
HMI Cabang Tapak Tuan
JUMLAH
BADKO HMI SUMATERA UTARA
HMI Cabang Medan
HMI Cabang Binjai
HMI Cabang Langkat
HMI Cabang Kisaran Asahan
HMI Cabang Pematang siantar
HMI Cabang Labuhan batu
HMI Cabang Padang sidempuan
HMI Cabang Mandailing Natal
JUMLAH
BADKO HMI SUMATERA BARAT
HMI Cabang Padang
HMI Cabang Solok
HMI Cabang Sawohluntu Sijunju
HMI Cabang Lubuk Sikaping
HMI Cabang Batu Sangkar
HMI Cabang Paya Kumbuh
HMI Cabang Bukit Tinggi
HMI Cabang Padang Panjang
HMI Cabang Pariaman
HMI Cabang Pesisir Selatan
JUMLAH
BADKO HMI RIAU-KEPRI

HMI Cabang Pekanbaru


HMI Cabang Renget
HMI Cabang Dumai
HMI Cabang Tembilahan
HMI Cabang Jambi
HMI Cabang Batam
HMI Cabang Tanjung pinang
HMICabng Pers. Natuna
JUMLAH

J
A
B
C
D
E
F
G

1
1
1
1
1
1
1
1
8

H
I
J
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
A
B

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15

C
D
E
F
G
H
I
J
A
B
C
D
E

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13

F
G
H

1
1
1

BADKO HMI SUMBAGSEL


HMI Cabang Palembang
HMI Cabang Indralaya
HMI Cabang Lubuk linggau
HMI Cabang Sungai penuh
HMI Cabang Sorolangun
HMI Cabang Muara berlian
HMI Cabang Bangka
HMI Cabang Pangkal pinang
HMI Cabang Bandar lampung
HMI Cabang Metro
HMI Cabang Batu raja
HMI Cabang Bengkulu
HMI Cabang Curup
HMI Cabang Muara bungo
HMI Cabang Kerinci
JUMLAH
BADKO HMI JABOTABEKA-BANTEN
HMI Cabang Jakarta raya
HMI Cabang Jakarta pusat-utara
HMI Cabang Jakarta selatan
HMI Cabang Jakarta barat
HMI Cabang Jakarta timur
HMI Cabang Cilegon
HMI Cabang Karawang
HMI Cabang Ciputat
HMI Cabang Bogor
HMI Cabang Bekasi
HMI Cabang Depok
HMI Cabang Serang
HMI Cabang Pandeglang
JUMLAH
BADKO HMI JABAR
HMI Cabang Bandung
HMI Cabang Subang
HMI Cabang Sukabumi

HMI Cabang Garut


HMI Cabang Tasikmalaya
HMI Cabang Ciamis
HMI Cabang Sumedang
HMI Cabang Kuningan
HMI Cabang Purwakarta
HMI Cabang Kabupaten bandung
HMI Cabang Majalengka
HMI Cabang Cianjur
HMI Cabang Cirebon
HMI Cabang Indramayu
HMI Cabang Persiapan Kota Banjar
JUMLAH
BADKO HMI JATENG-DIY
HMI Cabang Pekalongan
HMI Cabang Bulaksumur
HMI Cabang Magelang
HMI Cabang Purwokerto
HMI Cabang Kudus
HMI Cabang Tegal
HMI Cabang Yogyakarta
HMI Cabang kebumen
HMI Cabang Solo
HMI Cabang Blora
HMI Cabang Semarang
HMI Cabang Sukoharjo
HMI Cabang Salatiga
JUMLAH
BADKO HMI JATIM
HMI Cabang Malang
HMI Cabang Ponorogo
HMI Cabang Surabaya
HMI Cabang Jember
HMI Cabang Pacitan
HMI Cabang Tulungagung
HMI Cabang Kediri
HMI Cabang Bojonegoro
HMI Cabang Banyuwangi
HMI Cabang Pamekasan
HMI Cabang Jombang
HMI Cabang Tulung agung
HMI Cabang Bangkalan
HMI Cabang Pasuruan
HMI Cabang Sumenep
HMI Cabang Pacitan

I
J
A-J
A
B
C
D
E
F
G
H
I

1
1
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
29

J
A
B
C
D
E
F
G
H
I
A
B
C

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13

D
E
F
G
H
I
J
A
B
C
D
E
F
G
H
I

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

JUMLAH

16
BADKO HMI NUSRA

HMI Cabang Denpasar


HMI Cabang Mataram
HMI Cabang Kupang
HMI Cabang Bima
HMI Cabang Singaraja
HMI Cabang Selong
HMI Cabang Sumbawa
JUMLAH

J
A
B
C
D
E
F

1
1
1
1
1
1
1
7

G
H
I
J
A

1
1
1
1
1
5

B
C
D

1
1
1
3

E
F
G
H
I
J
A

1
1
1
1
1
1
1
7

B
C
D
E
F
G
H
I
J
A
B

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11

BADKO HMI KALBAR


HMI Cabang Pontianak
HMI Cabang Singakawang
HMI Cabang Sintang
HMI Cabang Mempawah
HMI Cabang Ketapang
JUMLAH
CBADKO HMI KALTIM
HMI Cabang Samarinda
HMI Cabang Tenggarong
HMI Cabang Balikpapan
JUMLAH
BADKO HMI KASEL-KALTENG
HMI Cabang Banjarmasin
HMI Cabang Palangkaraya
HMI Cabang Barabai
HMI Cabang Bajar baru
HMI Cabang Amuntai
HMI Cabang Kuala Kapuas
HMI Cabang Kandang
JUMLAH
BADKO HMI SULTENGGO
HMI Cabang Manado
HMI Cabang Tondano
HMI Cabang Bitung
HMI Cabang Bolaang Mangandow
HMI Cabang Limboto
HMI Cabang Gorontalo
HMI Cabang Palu
HMI Cabang Poso
HMI Cabang Luwuk Bangai
HMI Cabang Toli-Toli
HMI Cabang Pers Boalemo
JUMLAH
BADKO HM SULSELRA

HMI Cabang Makasar


C
HMI Cabang Makasar Timur
D
HMI Cabang Gowa Raya
E
HMI Cabang Kendari
F
HMI Cabang Bone
G
HMI Cabang Bulukumba
H
HMI Cabang Bau-Bau
I
HMI Cabang Palopo
J
HMI Cabang Unaha
A
HMI Cabang Pinrang
B
HMI Cabang Pare-Pare
C
HMI Cabang Wajo
D
HMI Cabang Soppeng
E
HMI Cabang Polemaju
F
HMI Cabang Sidrap
G
HMI Cabang Maros
H
HMI Cabang Jeneponto
I
JUMLAH
BADKO HMI MALUKU-MALUKU UTARA
HMI Cabang Ambon
J
HMI Cabang Tual
A
HMI Cabang Ternate
B
HMI Cabang Namlea-Buru
C
HMI Cabang Sanana
D
HMI Cabang Masohi
E
HMI Cabang Serang Bag. Timur
F
JUMLAH
BADKO HMI PAPUA
HMI Cabang Jayapura
G
HMI Cabang Monokwari
H
HMI Cabang Merauke
I
HMI Cabang Fak-Fak
J
HMI Cabang Sorong
A
HMI Cabang Biak
B
JUMLAH

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
6

*Mohon maaf apabila ada cabang yang belum tertulis, untuk mendapatkan kode tema
makalah silahkan menghubungi SC.

Lampiran VI
RINCIAN ANGGARAN BIAYA
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
1. Perlengkapan Peserta
Uraian

Satuan

Harga Satuan
Rp. 50.000

Jumlah

Kaos Kegiatan

30 Buah

Sertifikat

30 Buah

Rp.

5.000

Rp. 150.000

Stiker

30 Buah

Rp.

3000

Rp.

ID Card Peserta

30 Buah

Rp.

5000

Rp. 150.000

Balpoint

30 Buah

Rp.

2000

Rp.

Makan

30 orang x 12

Rp. 15.000

Rp. 5.400.000

Snack

30 Orang x 2

Rp. 10.000

Rp. 300.000

Note Book

30 Buah

Rp. 10.000

Rp. 300.000

Jumlah

Rp. 1.500.000
90.000
60.000

Rp. 7.950.000
2. Perlengkapan Kegiatan
Uraian

Satuan

Harga Satuan

Jumlah

Banner Utama 5mx2m

1 Buah

Rp. 200.000

Rp. 200.000

Banner Selamat Datang

1 Buah

Rp.

Rp.

Vakasi Pemateri

12 Orang

Rp. 300.000

Rp. 3.600.000

Kesehatan

1 Paket

Rp. 500.000

Rp. 500.000

Kaos Kegiatan Panitia

15 Orang

Rp.

40.000

50.000

Jumlah

40.000

Rp. 750.000
Rp. 5.090.000

3. Kesekretariatan
Uraian

Satuan

Harga Satuan

Jumlah

ID Card Paniitia

15 Buah

Rp.

5.000

Rp. 75.000

Kertas HVS F4

5 Rim

Rp. 40.000

Rp. 200.000

Plakat Pemateri

13 Buah

Rp. 35.000

Rp. 445.000

Stempel Panitia

1 Buah

Rp. 80.000

Rp. 80.000

Spidol

5 Buah

Rp. 10.000

Rp. 50.000

Tinta Printer Epson

4 Warna

Rp. 40.000

Rp. 160.000

Stopmap

1 Pack

Rp. 120.000

Rp. 120.000

Amplop

3 Pack

Rp. 20.000

Rp. 60.000

Stabilo

5 Buah

Rp.

5.000

Rp. 25.000

Gunting

5 Buah

Perlengkapan Forum

1 Paket

Rp. 10.000
Rp.

200.000

Jumlah

Rp. 50.000
Rp. 200.000
Rp. 1.465.000

4. Konsumsi Kegiatan
Uraian

Satuan

Harga Satuan

Jumlah

Pembukaan :
Snack Tamu Undangan
Snack Panitia

50 Orang
15 Orang

Makan Panitia

15 orang x 12

Coffee Break

Rp. 500.000

Air Aqua

10 Dus

Rp. 15.000

Rp. 150.000

Jumlah

Rp. 10.000
Rp. 7.000

Rp. 500.000
Rp. 105.000

Rp. 10.000

Rp. 1.800.000

Rp. 3.055.000
5. Rekapitulasi
Jenis Kebutuhan

Jumlah

Perlengkapan Peserta

Rp. 7.950.000

Perlengkapan Kegiatan

Rp. 5.090.000

Kesekretariatan

Rp. 1.465.000

Konsumsi Kegiatan

Rp. 3.055.000

Biaya Tak Terduga

Rp. 440.000

Jumlah

Rp. 18.000.000

*Rencana Anggaran Biaya Latihan Khusus KOHATI (LKK) HMI Cabang Ciamis
sebesar Delapan Belas Juta Rupiah

adalah

FORMULIR PENDAFTARAN
LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG CIAMIS
TAHUN 2016
A.

INFORMASI DIRI:
Nama Lengkap
:
1.
Nama Panggilan
:
2.
Tempat dan Tanggal Lahir
:
3.
Jenis Kelamin
:
Laki-Laki
Perempuan
4.
Status Keluarga
:
Nikah
Belum Nikah
5.
Alamat Asal (lengkap)
:
6.
Alamat Tinggal Sekarang
:
7.
No. Telpon / HP
:
e-mail :
B.
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN :
8.
Pendidikan Sekarang
a. Universitas / Institute
:
b. Fakultas
:
c. Jurusan
:
d. Angkatan
:
e. NIM (Nomor Induk
:
Mahasiswa)
Jenjang Pendidikan
Tahun Masuk
Tahun Tamat
9.
sebelumnya
a. SD* / MIN*
:
b. SMP* / MTSN*
:
c. SMA* / MAN*
:
d. Lainnya
:
C.
PENGALAMAN ORGANISASI :
10.
Nama organisasi dan jabatan yang pernah saya guleti :
Ketika SMA / MAN
Sekarang (Di
Lainnya (sosial
Kampus)
kemasyaraktan)

D.
JENJANG PERKADERAN DI HMI
FORMAL
LK 1
DI :
TAHUN :
LK 2
DI :
TAHUN :
LK 3
DI :
TAHUN :
NON FORMAL

DI :
TAHUN :

DI :
TAHUN :

DI :
TAHUN :

E.
11.
12.

13.

F.
14.
15.
16.
G.
17.
18

19

INFORMASI BAKAT / MINAT


Hobby :
Keahlian, Skill Atau Bakat Dalam Bidang
a. Seni
:
b. Agama
:
c. Olahraga :
d. Lainnya
:
Kemampuan bahasa asing
a. Inggris
: Tidak bisa
Kurang
Cukup
b. Arab
: Tidak bisa
Kurang
Cukup
c. Bahasa lainnya
: Tidak bisa
Kurang
Cukup
LATAR BELAKANG KELUARGA
Nama Ayah
:
Pekerjaan
Nama Ibu
:
Pekerjaan
Jumlah
saudara
:
Laki-laki :
Perempuan
Kandung
:
Anak Ke :
KONDISI FISIK / KESEHATAN
Penyakit / gangguan kesehatan yang di alami :
Motivasi mengikuti LKK :

Bagus
Bagus
Bagus
:
:

Harapan setelah mengikuti LKK :

.,........,......2016
Tanda Tangan :
Foto
Foto
3X4

(.................................)

RUTE PERJALANAN
MENUJU CIAMIS, JAWA BARAT
1. Via udara:
Dari Bandara Soekarno Hatta, Jakarta, naik angkutan umum ke Terminal Kampung
Rambuntan. Di Terminal Kampung Rambutan naik bus Budiman jurusan JakartaBanjar. Turun di jalan Gayam, tepat sebelum melewati rel kereta api Ciamis. Kemudian
hubungi nomor kontak panitia untuk minta dijemput.
2. Via Stasiun KAI:
Dari stasiun KAI Cabang Anda tujulah tujuan stasiun KAI Ciamis. Misal, dari stasiun
Purwokerto atau stasiun Jakarta Kota, naik kereta Serayu (pagi/malam) menuju stasiun
Ciamis. Kemudian, setelah sampai hubungi nomor kontak panitia untuk minta
dijemput.
3. Via bis:
a. Jika dari arah Jakarta, bisa menggunakan bis Budiman jurusan Jakarta-Banjar,
Jakarta-Pangandaran. Turun di jalan Gayam, tepat sebelum melewati rel kereta api
Ciamis.
b. Jika dari arah Jawa Tengah, bisa naik bis Budiman jurusan Yogya-Tasik,
Purwokerto-Tasik. Turun di terminal Ciamis, atau di jalan Gayam, tepat sebelum
melewati rel kereta api Ciamis.
c. Jika dari arah Cirebon, bisa naik bis Budiman Cirebon-Tasik. Turun di terminal
Ciamis.
Kemudian hubungi nomor kontak panitia untuk minta dijemput.
Sekretariat :
Gg. Tambak Jl. HOS Cokroaminoto No. 755 RT/ RW 04/ 25 Lingkungan Desa Kolot
Kelurahan Ciamis Kabupaten Ciamis Provinsi Jawa Barat 46211
CONTACT PERSON:
Yulisna N A (Ketum KOHATI)
Siti Maesaroh (Koordinator SC)
Siti Rifah N E (Ketua OC)
Siti Badriah (Sekretaris OC)

: 085 846 666 069


: 089 691 631 546
: 082 216 087 970
: 085 798 200 323

*LATIHAN KHUSUS KOHATI


HMI CABANG CIAMIS TAHUN 2016*
Jayalah KOHATI

SURAT PERNYATAAN
BISA BACA TULIS AL-QURAN

SURAT PERNYATAAN
NAMA LENGKAP

:..

TTL

:..

Alamat

:..

Asal Komisariat

:..

Asal Cabang

:..

Asal BADKO

:..

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saat ini saya :


1. Bisa Membaca Al-Quran
2. Bisa Menulis Al-Quran
Disamping hal diatas, saya menyatakan bahwa saya siap mengikuti segala peraturan
yang dibuat oleh panitia Latihan Khusus KOHATI (LKK) HMI Cabang Ciamis dan siap
diskualifikasi jika saya melanggar pernyataan ini.
, , November 2016
Yang memberi Pernyataan,

()
Ttd dan Nama lengkap