7/4/2016

MedicamentoIvabradina

Ivabradina
Fechadelaltimarevisin:19/12/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:4

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones

Descripcin
Inhibidorselectivodelacorrientelfdelnodosinoauricularcardiaco.Reducelafrecuencia
cardiacayenconsecuenciadisminuyeelconsumodeoxgenoporelmiocardiosinafectarala
contractilidadmiocrdicanilapresinarterial.Hamostradounefectobeneficiosoen
eltratamientosintomticodelaanginadepechoestable,aunquenoenlamorbimortalidad
cardiovascular(estudioSIGNIFY,NEJM2014).

Indicaciones
Estindicadocomoalternativaalosbetabloqueantescuandoestncontraindicadosonose
toleran,obienasociadoabetabloqueantes,enlassiguientessituaciones:
Anginadepecho.Tratamientosintomticodelaanginadepechoestablecrnicaen
pacientesconritmosinusalnormal.Puedeconsiderarseunaopcindesegundalnea,
asociadoaunbetabloqueantey/ounantagonistadelcalcio,especialmenteenpacientescon
presinarterialbaja(guaESCStablecoronaryarterydisease,EurHeartJ2013).
Insuficienciacardiaca.InsuficienciacardiacacrnicadeclaseIIIVNYHAcondisfuncin
sistlica,enpacientesenritmosinusalconfrecuenciacardiaca75lpm.Puedeconsiderarse
suusoenpacientesconFEV<35%apesardeltratamientoconbetabloqueantesadosis
ptimas,IECAoARAIIyunantagonistadelaaldosterona,oenaquellosquenotoleranlos
betabloqueantes(guaESCAcuteandchronicheartfailure,EurHeartJ2012).

Posologa
Dosisinicial5mg/12h.Segnlarespuestaylatolerancia,puedeaumentarsea7,5
mg/12halcabode34semanas(encasodeangina)o2semanas(enla
Adultos
insuficienciacardiaca).
de1875
Siduranteeltratamientolafrecuenciacardiacadisminuyedeformepersistenteose
aos
presentansignosdebradicardia,debereducirsea2,5mg/12h.Sieldescenso
persistedeberetirarseelmedicamento.
Mayores
de75
Limitarladosisiniciala2,5mg/12h.
aos

Eneltratamientodelaanginadepechoestable,elmedicamentodebesuspendersesialcabo
de3mesesdeterapialossntomasdeanginanomejoran,obienencasodeaparicinde
fibrilacinauricular(notaAEMPS7/11/14).
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Formadeadministracin.Vaoral,en2tomasdiarias.Encasonecesario,loscomprimidos
sepuedenpartirenmitadesiguales.

Contraindicaciones
Hipotensingrave(<90/50mmHg).
Frecuenciacardiacaenreposomenorde60lpm.
Enfermedaddelnodosinusal,bloqueoAVdetercergrado,bloqueosinoauricularo
dependenciademarcapasos.
Anginainestableoinfartoagudodemiocardio.
Insuficienciacardiacaagudaoinestable.
Shockcardiognico.
Insuficienciahepticagrave.
Combinacinconinhibidorespotentesdelmetabolismoheptico:antifngicosazlicos,
macrlidos,inhibidoresdeproteasa.
Embarazoylactancia.

EfectosAdversos
Oculares:sonmuyfrecuenteslosfosfenos,unaumentopasajerodelaluminosidadenun
realimitadadelcampovisual,especialmenteenlos2primerosmesesdetratamiento,que
suelenremitirdeformaespontnea.Tambinfrecuentementevisinborrosa.
Sistemanervioso:cefaleaymareosfrecuentes.Raramentevrtigo.
Cardiovasculares:bradicardia,habitualmenteleveperoenocasionesgrave.Raramente
palpitaciones,extrasstolesventricularesosupraventriculares,bloqueocardiaco.
Digestivos:ocasionalmentenuseas,estreimiento,diarrea.
Otros:raramentedisnea,calambresmusculares.

Precauciones
Arritmiacardiaca:ivabradinanoeseficazeneltratamientooprevencindearritmias
cardiacas.Noserecomiendaenpacientesconfibrilacinauricularuotrasarritmiasque
afectenalnodosinusal.
BloqueoAVde2grado:noestrecomendadoenestospacientes.
Frecuenciacardiaca:debemonitorizarseantesdeempezareltratamientoysihaycambio
dedosis.Siduranteeltratamientolafrecuenciaenreposodisminuyedeformapersistentede
50lpmoelpacientepresentasntomasrelacionadosconbradicardia,debereducirseladosis,
ysipersistenlossntomasretirarseelmedicamento.
Hipotensin:aunquetericamentesuefectosobrelapresinarterialespocorelevante,
debeutilizarseconprecaucinencasodehipotensinleveomoderada.Estcontraindicada
enhipotensingrave.
Retinitispigmentaria:puededeteriorarlafuncinvisualenestospacientes.
Ictus:ivabradinanoserecomiendainmediatamentedespusdeunictusporquese
desconocesuefecto.
ProlongacinQT:debeevitarseenpacientesconsndromecongnitodeQTlargooque
tomanmedicamentosqueprolonganelintervaloQT.Siesimprescindiblelaasociacin,debe
monitorizarsecuidadosamentelafuncincardiaca.
Insuficienciarenal:aunquenorequiereajustededosisenestospacientes,debeutilizarse
conprecaucin,especialmenteeninsuficienciagrave.
Embarazo:esembriotxicayteratognicaenanimales.Estcontraindicada.Lasmujeres
enedadfrtildebenutilizarmtodosanticonceptivosadecuadosduranteeltratamiento.
Lactancia:seexcretaenlalechedeanimales.Debeevitarselalactanciaduranteel
tratamiento.

Interacciones
FrmacosqueprolonganelintervaloQT:nodeberaasociarseconquinidina,
disopiramida,sotalol,amiodarona,pimozida,zisapridona,pentamidinaoeritromicinaIV.
Ketoconazol,itraconazol,claritromicina,telitromicina,ritonavir:asociacin
contraindicada.Soninhibidorespotentesdelmetabolismohepticodeivabradinayaumentan
elriesgodebradicardiaybloqueo.
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Fluconazol:alseruninhibidormetablicomenospotente,seadmitelaasociacin,limitando
ladosisdeivabradinaa2,5mg/12hymonitorizandolafrecuenciacardiaca.
Rifampicina,fenitona,fenobarbital,hiprico:soninductorespotentesdelmetabolismo
hepticodeivabradina.Puedesernecesarioaumentarladosisdesta.
Verapamilo,diltiazem:debeevitarselaasociacinporquepuedendisminuirelmetabolismo
deivabradinaypotenciarlareduccindelafrecuenciacardiaca.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado5registroscoincidentes:
C.N.

Va Presentacin

Financ. Aport. PVP()

653060 Oral CORLENTOR5MG56COMPRIMIDOSRECUBIERTOSCONPELICULA

REC

AR

70,40

653061 Oral CORLENTOR7,5MG56COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULA

REC

AR

72,12

652451 Oral PROCORALAN5MG56COMPRIMIDOSRECUBIERTOSCONPELICULA

REC

AR

70,40

708212 Oral PROCORALAN5MGCOMPRIMIDOSRECUBIERTOSCONPELICULA56COMPRIMIDOS NO

SA

652452 Oral PROCORALAN7,5MG56COMPRIMIDOSRECUBIERTOSCONPELICULA

AR

72,12

REC

Elsevier2016

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