Tegu Histologia

1
1.1 Estructura microscpica.

El tegumento es un rgano esencial para la vida y por sus
dimensiones es el ms grande de todo el cuerpo.
El tegumento realiza las siguientes funciones:
a) Pone en contacto con el medio ambiente al
organismo.
b) Sirve como proteccin ante agentes fsicos,
qumicos y biolgicos.
c) Receptor de sensaciones a estmulos ambientales
(tacto, temperatura, dolor).
d) Permite el ingreso selectivo de sustancias por
medio de la permeabilidad.
e) Eliminacin de sustancias como bixido de
carbono, urea, sustancias aromticas como son
componentes del ajo.
f) Secrecin de sebo, para cumplir diferentes
funciones que ms adelante se vern.
g) Participa en la defensa del organismo por su
estratificacin as por contener en la epidermis a
las clulas de Langerhans.
h) Participa en la termorregulacin para mantener
una temperatura interna dentro de mrgenes
fisiolgicos.
i) Absorbe cierta cantidad de radiacin de luz
ultravioleta solar situacin indispensable para la
sntesis de vitamina D.
El tegumento presenta una estructura microscpica
compuesta de dos capas, una externa epitelial
denominada epidermis (origen ectodermo) y otra interna,
de tejido conjuntivo, la dermis o cutis (origen
mesodrmico).
Por debajo de la dermis se localiza la hipodermis,
subdermis, subcutis o tejido celular subcutneo, tambin
de origen mesodrmico, no se le considera componente
del tegumento, a pesar de estar estrechamente
relacionada desde el punto de vista anatmico y funcional
con la dermis.
La cara externa de la piel, presenta numerosos surcos, con
orientacin variable y son evidentes en las regiones
palmares y plantares, con trazos en formas de asas,
remolinos, arcos que estn determinados genticamente y
corresponden a elevaciones drmicas, los denominados
pliegues drmicos.
La piel es continua y cubre a todo el cuerpo, con el sistema
digestivo se continua con la mucosa de la boca y el ano,
con el sistema urogenital, con la mucosa de la uretra,
mucosa vaginal; con el sistema respiratorio, con la
mucosa nasal, y con el rgano auditivo, el recubrimiento
epitelial del conducto auditivo externo hasta la superficie
externa de la membrana timpnica y por lo que respecta a
los ojos se continua con la conjuntiva.
La epidermis es la que se toma como base para
determinar a la piel. El grosor de la epidermis permite la
clasificacin de piel delgada y gruesa, por lo anterior se
intuye que se excluye a la dermis para dicha clasificacin.
La piel delgada se localiza en toda la superficie corporal,
excepto en las regiones palmares y plantares, sitios donde
se localiza la piel gruesa.
La piel delgada tiene un grosor variable, de 0.07 a 2
milmetros y de 3 a 6 milmetros en la regin plantar.
Histologa
El espesor promedio de la dermis es de 1 a 2 mm (menor

en prpados 0.5 mm, y de 2 mm en la regin dorsal del
trax).
La superficie corporal en el recin nacido es de 0.25 m 2;
por gnero, masculino y femenino es de 1.85 y de 1.60 m 2,
respectivamente, stos valores dependen de la talla y peso
del sujeto.
La frmula para el clculo de la superficie corporal es la
siguiente:
(peso en Kilogramos) x (estatura en centmetros) x 71.84
(constante) = superficie corporal en metros cuadrados.
Ciertas caractersticas del tegumento como el grosor, la
elasticidad, turgencia, textura, dependen de factores,
climticos, sexo, edad, raza, estado de salud, y variabilidad
de las diferentes regiones corporales del propio organismo.
La superficie de la piel, no es uniforme, sino que presenta
surcos, arrugas, que se entrecruzan y adquieren
disposiciones variables, tambin dependiendo de las
diferentes regiones corporales; stas variabilidades se
deben a la unin de la epidermis con la dermis y de sta
con la hipodermis, adems de la funciones de las
diferentes regiones como zonas prensiles, de flexin,
extensin, etc., as como a la distribucin de las fibras de
colgena, elastina y reticulina en la dermis.
En las regiones palmares y plantares, especialmente en la
regin de los pulpejos de los dedos, se observan surcos,
arrugas, asas, curvas, remolinos (los denominados
dermatoglifos), que se distribuyen como haces paralelos y
adquieren formas caprichosas, exclusivas, para cada uno
de los individuos, que son constantes, determinados
genticamente y que son un elemento valioso para la
identificacin, las denominadas huellas digitales.
En las partes elevada de las arruga, se presentan orificios
de desembocadura de glndulas sudorparas.
Por lo tanto, deducimos, la epidermis es la capa ms
externa del tegumento, que est en contacto con el medio
ambiente, de origen ectodrmico, es la ms delgada,
mientras que la dermis es la capa interna, gruesa, de tipo
conectivo, y de origen mesodrmico.
La epidermis y la dermis estn en intima relacin y unidas,
por medio de interdigitaciones, rebordes drmicos (papilas)
con los rebordes epidrmicos,
al conjunto de ambos
rebordes, se les denomina aparato reticular, mientras que
la dermis se une a la hipodermis.
La dermis se une a la hipodermis, por medio de
prolongaciones de fibras de colgeno, que le dan anclaje,
las une y le permiten una amplitud de movimientos.
La hipodermis es de tipo areolar o adiposo y no se le
considera como parte de la piel y constituye la fascia
superficial.
Se hace referencia a los apndices o anexos epidrmicos,
son estructuras que derivan del ectodermo, a ste grupo
pertenecen las glndulas sudorparas, glndulas sebceas,
glndula mamaria, pelo y uas.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa,
Mxico 1984, pgina 19.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas
de Alergias S.A., Mxico, 1979, pginas 8 -10.
Elabor Ivn Gallegos Morn
Sistema Tegumentario
1
Tratado de histologa de Ham, Cormack, 9 edicin, Harla,
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El Ateneo, 1986, pgina 539.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana,
1987, Mxico, 1987, pgina 305.
1.1.1 Epidermis.
La epidermis, es el componente ms externo del
tegumento y se encuentra constituida por una serie de
capas de clulas que forman un epitelio plano
estratificado (espamoso) queratinizado, avascular, con
un espesor de 0.5 a 2 milmetros.
Todas las clulas de las diferentes capas, se originan, de
una fila de clulas, stas son clulas denominadas madre,
generativas, reproductivas, regenerativa o queratinocitos.
Principal componente celular: queratinocito y el nico
productor de la queratina (protena insoluble,
fsicamente resistente).
Los queratinocitos, tienen una actividad mittica, elevada,
de ah el trmino de lbil, programada genticamente, para
diferenciarse, en las clulas que componen las diferentes
capas de clulas.
Este proceso de divisin mittica y diferenciacin celular,
se le llama queratinopoyesis, con una duracin en
promedio de 21 das.
El queratinocito mientras sufre diferenciacin se van
llenando de queratina, una protena, que por completo
llena al cuerpo celular en la capa superficial, que est
formada por una diversidad de filas de cuerpos celulares,
que al estar muertas, se desprenden en forma continua.
En la hilera de clulas madres, se encuentran intercaladas
otro, tipo de clulas los melanocitos, encargados de
sintetizar la melanina, un pigmento oscuro, y estas clulas
no sufren queratinizacin.
La hilera de clulas madres forma la capa o estrato basal o
germinativo.
Por lo tanto, el estrato germinativo, tiene una funcin
proliferativa y de diferenciacin celular.
Otro punto de vista, consiste, en dividir la epidermis en dos
zonas, una interna compuesta con clulas hidratadas,
viables o capa Malpighiana y la otra, corresponde a una
superficial, cuerpos celulares sin vida, aplanados,
anucleados, la capa crnea. De esta forma, encontramos,
que la zona hidratada est compuesta por los estratos (de
clulas vivas) basal, espinoso y granuloso, que
representan
una
progresiva
diferenciacin
y
queratinizacin, en su ascenso hacia la parte superficial de
la piel, para convertirse en la zona crnea.
Con base en la epidermis, la piel se clasifica en delgada y
gruesa.
La epidermis, en la piel delgada est constituida por cuatro
capas y la gruesa por cinco.
Las capas de la epidermis de la piel delgada, son los
siguientes estratos, de la profundidad a la superficie:
Basal (germinativo).
Espinoso (Malpighi).
Granuloso.
Crneo.
Histologa
La piel gruesa presenta entre el estrato granuloso y el

crneo al lcido.
Adems de los queratinocitos en la epidermis encontramos
a los melanocitos, a las clulas de Merkel y a las de
Langerhans.
El estrato basal est constituido por una hilera de
clulas, con una forma cilndrica o cbica, con su eje
mayor dispuesto, en forma vertical. Esta clula es el
queratinocito, la clula madre, germinativa o totipotencial
de la epidermis.
Los queratinocitos presentan puentes intercelulares
(desmosomas) y citoplasma tangible, con ncleo oscuro,
de forma oval o elongada, mitocondrias, ribosomas.
Los desmosomas le sirven al queratinocito para ponerlo en
contacto con la clula vecina. Los desmosomas en el
estrato basal son menos prominentes con respecto a los
observados en el estrato espinoso.
El queratinocito del estrato basal, presenta en sus
extremos prolongaciones citoplasmticas que se le
denominan hemidesmosomas (corresponden a la mitad de
la longitud de los desmosomas localizados en sus paredes
laterales); los hemidesmosomas permiten que el
queratinocito, se ponga en contacto con el queratinocito
del estrato espinoso y en su extremo inferior con la zona
basal subepidrmica o lmina basal como una especie de
anclaje.
El queratinocito, presenta una actividad mittica elevada;
se reportan estudios, que indican una actividad mittica del
queratinocito, es del 32% de la poblacin total. El promedio
de tiempo requerido, para la sntesis de ADN es de 16
horas, y la divisin celular, en promedio es de 19 das. El
grosor de la capa germinativa es de 1.5 nm.
Un queratinocito, requiere de 25 a 45 das para llegar al
estrato granuloso y de otros 14 das para colocarse en las
capas ms superficiales del crneo.
Con base en estos datos, se deduce que la epidermis
requiere de 60 a 75 das para tener una renovacin total.
Se infieren tres etapas en el ciclo vital del queratinocito.
a) Desarrollo proliferativo.
b) Maduracin y desplazamiento.
c) Descamacin (exfoliacin).
La divisin celular de los queratinocitos, se inicia en el
estrato basal, se estima que por cada mil clulas, una o
dos se encuentra en esta fase y en promedio se requieren
de 19 das.
La constante proliferacin de los queratinocitos, tiene la
funcin de mantener, en forma constante, el grosor de la
epidermis.
Se desconocen los factores, determinantes del
desplazamiento vertical ascendente de los queratinocitos.
Se considera que la presencia de actina en el interior, de
los queratinocitos, pueda participar en la movilidad, de los
mismos.
Cada queratinocito del estrato basal produce dos clulas
hija, una continua en la lnea horizontal, para perpetuar, al
queratinocito con capacidad mittica, y otra ingresa a la
lnea proliferativa ascendente de diferenciacin.
Los resultados, en estudios en ratones, indican que la
proliferacin columnar de los queratinocitos es lenta en las
orejas y muy elevada en las regiones palmares y plantares,
donde se dificulta la observacin de las columnas
queratinociticas.
1
De esta forma se deduce, que la proliferacin programada,
con lentitud permite la disposicin columnar de los
queratinocitos.
En el humano, la distribucin columnar, es menos evidente
que en los ratones.
Los primeros histlogos observaron dos regiones en la
epidermis una nucleada y variable, a la cual denominaron
estrato de Malpighi y otra anucleada e inerte, designada
como estrato crneo.
En la actualidad el estrato de Malpighi, se le subdivide en
diferentes estratos, el germinativo (basal), espinoso
(conserva el nombre de Malpighi) y el granuloso.
En la piel gruesa se detecta un estrato adicional que
corresponde al lcido, por debajo del crneo.
En la epidermis se localizan cuatro tipos diferentes de
clulas:
a) Queratinocitos (es la ms abundante y representa
en promedio l 80% de la poblacin epidrmica).
b) Melanocitos.
c) De Langerhans.
d) Merkel.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin,
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Dermatologa, Parrish J. Manual Moderno, Mxico, 1978,
pginas 7 13.
Histologa
1.1.1.1 Estrato basal o germinativo (desmosomas y

hemidesmosomas).
Importancia:
El mantener una proliferacin constante de las clulas del
estrato basal es indispensable para que la piel realice parte
de sus funciones. Para tal efecto, se requieren de
interacciones dermoepidrmicas. La dermis influye en el
crecimiento epidrmico, tanto en la etapa embrionaria
como en la vida postnatal y durante toda la vida, a travs
de aportar un sustrato de textura y factores de proliferacin
celular basal.
Dentro de los factores que estimulan la proliferacin celular
basal, se identifican al factor de crecimiento epidrmico y a
la vitamina A (la hidrocortisona es una sustancia
inhibitoria de este proceso).
Dentro del grupo de factores intrnsecos, de la proliferacin
epidrmica se cuenta con las chalonas (stas requieren de
la presencia de adrenalina para realizar su funcin
mediante el sistema de AMP). Tambin, es un estimulante,
la prostaglandina, y est en estudio si participa en la
regulacin del proceso proliferativo.
Por lo tanto, est claro que la velocidad de divisin mittica
del estrato basal se encuentra regulada por factores que
aceleran o reducen, que permiten un equilibrio proliferativo
dinmico.
Estrato basal o germinativo.
El estrato basal, recibe este nombre porque se apoya en
la membrana basal, es una fila de clulas.
Se calcula, que el 10% de los queratinocitos, del estrato
basal, se encuentran diariamente en divisin mittica. La
mitosis es ms intensa durante la noche.
El desplazamiento vertical, de los queratinocitos, para
manifestar diferenciacin celular y maduracin, en forma
de columnas, ha determinado la aparicin del trmino
Unidad Proliferativa Epidrmica, en la que se relacin
directamente la capacidad mittica del queratinocito.
Cada columna se mantiene por la proliferacin vertical de
10 clulas basales, mantenindose un equilibrio, por cada
una que ingresa a la columna una se pierde en la
superficie, en forma ordenada.
Los queratinocitos estn unidos entre s por modificaciones
complejas de sus membranas celulares los denominados
desmosomas
(anteriormente
designados
como
tonofilamentos) poco evidentes en este estrato, de 0.3 a
0.7 de longitud. Se forman como un complejo desmosoma
tonofilamento. Los tonofilamentos son haces
electrodensos, con un dimetro de 7 a 8 nm. Un
tonofilamento, presenta dos extremos, uno se fija a una
zona en forma de placa en la membrana citoplasmtica del
queratinocito, mientras que el otro extremo queda libre en
el citoplasma en direccin al ncleo.
Los desmosomas corresponden a puentes intercelulares.
En cada desmosoma se aprecian dos placas de anclaje,
electrodensas, una a cada lado de las paredes laterales
del queratinocito y con la cual se pone en contacto con el
queratinocito vecino. Cerca de estas placas de anclaje se
encuentra la membrana citoplasmtica trilaminar de los
dos queratinocitos.
La membrana citoplasmtica (8 nm de grosor) presenta
dos lneas electrodensas, llamadas hojas, una interna y
otra externa y entre ellas se observa una lnea
transparente.
1
En la parte central del desmosoma se localiza el cemento
intercelular.
Los desmosomas son irregulares e indican que la
membrana celular del queratinocito es anfractuosa.
El cemento intercelular, entre los queratinocitos vecinos, se
le denomina glucocalix, constituido por glicoprotenas, con
una consistencia de gel, situacin que permite la
adherencia y al mismo tiempo el paso de sustancias
hidrosolubles y sta propiedad tambin permite la
separacin de los desmosomas y el desplazamiento
individual de las clulas.
Los queratinocitos tiene una forma cilndrica, nucleados,
dispuestos
perpendicularmente
a
la
unin
dermoepidrmica, con 20 micras de longitud por 10 micras
de ancho, con membrana citoplasmtica ondulada, con
uno o ms nuclolos, centriolos, mitocondrias, con poco
retculo endoplsmico rugoso, abundantes ribosomas, con
un complejo laminar o aparato de Golgi escaso compuesto
de cisternas y vesculas lisas localizado en el polo distal
del ncleo, filamentos libres llamados tonofilamentos,
adems lisosomas.
Los lisosomas de los queratinocitos, son de tipo primario y
se relacionan con la membrana citoplasmtica, contienen
enzimas hidrolticas (fosfatasa cida, arilsulfatasa y
beta galactosidasa), adems en forma significativa se
encuentran en el estrato basal unos lisosomas
secundarios, los fagolisosomas, que digieren a los
melanosomas
fagocitados,
como
complejos
melanosmicos.
La cantidad de melanina de cada una de las clulas
determina directamente la pigmentacin cutnea del
individuo, y se dispone preferentemente en forma de
semiluna por encima del ncleo, como si fuese un escudo
protector.
Por fuera de la membrana citoplasmtica inferior, de los
queratinocitos de la capa basal, se aprecia una zona de
grosor variable denominada membrana basal o lmina
basal (el grosor es variable con respecto a las diferentes
zonas corporales); en sta lmina basal se aprecian tres
zonas como capas, una superficial, en contacto con la cara
inferior del queratinocito, denominada zona o lmina
lcida, una intermedia la lmina densa y por debajo de
sta y en contacto con la dermis, se localiza la lmina
subdensa.
El grosor total de la membrana basal es de 9 nm, y como
sabemos se encarga de separar la membrana
citoplasmtica del queratinocito en su polo inferior de la
dermis.
El polo inferior del queratinocito, presenta, como ya se
menciono, hemidesmosomas, que se sumergen, en la
membrana basal, abarcando la lmina lcida, hasta llegar
a la lmina densa. Los hemidesmosomas siguen una
direccin vertical.
Por lo tanto, se entiende que la membrana basal
epidrmica es una capa continua de matriz extracelular
que separa a la epidermis de la dermis.
Ahora, la lmina lcida contiene laminina, fibronectina
y antgeno del penfigoide ampollar.
La importancia de la laminina consiste en la organizacin
macromolecular de la membrana basal y en la promocin
de la fijacin de las clulas a la matriz extracelular.
Por lo que respecta a la lmina densa, sta es amorfa, su
grosor varia de 30 a 60 nm, contiene colgeno tipo IV (200
a 300 Angstroms de dimetro, antgeno KF-1 (disminuye
Histologa
en la epidermlisis ampollar distrfica dominante y

desaparece en la recesiva).
En la zona subdensa, se aprecian microfibrillas de elastina,
fibrillas de anclaje.
En este momento comprendo, que los hemidesmosomas
basales del queratinocitos, presenta como su esqueleto a
tonofilamentos, que la dan rigidez, que se asientan en la
lmina basal, que es una sustancia gelatinosa, y estn
anclados a esta por las fibras de laminina, hasta terminar
anclndose en la lmina densa con fibras de colgena (tipo
IV).
Es importante mencionar, que las fibras de colgena y de
elastina que sirven de anclaje derivan de la dermis.
Con el trmino de fibra de elastina se engloba a tres
variedades al oxitalano, elaunina y elsticas. Las fibras
de oxitalano forman una fina red perpendicular a la unin
dermoepidrmica.
Los queratinocitos de la capa basal son los responsables
del recambio dinmico de las clulas epidrmicas.
Los queratinocitos del estrato basal son los nicos que
presentan centriolos (contienen cido desoxirribonucleico).
El promedio de mitosis se calcula de 0.1 a 0.9 por cada
1000 queratinocitos.
Los queratinocitos presentan como caracterstica
tonofilamentos o tonofibrillas, con dimetro de 70 a 90
Angstroms.
Los tonofilamentos se disponen a lo largo del eje
longitudinal de la clula, como haces, y se ponen en
contacto con los desmosomas.
Los queratinocitos, adems de sintetizar queratina,
sintetizan y liberan diferentes sustancias con actividad
inmunolgica, como es el caso de hormonas de tipo tmida,
alfa interfern, prostaglandinas, factor estimulante de
colonias granulociticas monolticas y el factor activador
de los timoncitos derivados de las clulas epidrmicas
(ETAF), ste ltimo tambin es sintetizado por la clula de
Langerhans.
Intercaladas entre los queratinocitos del estrato basal se
localizan las clulas claras de Masson o Melanocitos.
1994, pginas 4 - 5.
Argentina, 1996, pgina 8.
Histologa de Ham, David H. Cormack, 9 edicin, Harla,
Mxico, 1988, pginas 691.
1
Histologa texto y atlas color, Ross Romrell, 2 edicin,
Panamericana, Argentina, 1992, pgina 339 341.
1987, Mxico, 1987, pginas 306 - 308.
1.1.1.1.1
Clulas
migratorias
(Melanocito,
Langerhans, Merkel).
En la epidermis no solo encontramos queratinocitos, que
son el tipo celular ms abundante, sino otras clulas como
es el caso de los melanocitos, Langerhans y Merkel.
Analizaremos a cada una de ellas y empezaremos con los
melanocitos.
Los melanocitos, representan del 5 10 % de la poblacin
celular epidrmica, (origen neuroectodrmico a partir de la
10 semana en la dermis y de la 12 a 14 en la epidermis),
presentan un ncleo hipercromtico en forma de luna son
clulas sintetizadoras de un pigmento de color negro
(melas del griego que significa negro), llamado melanina
que tiene la funcin protectora contra la accin de los
rayos ultravioleta, del sol, adems de dispersar y absorber
las radiaciones solares (un espectro de 200 a 2400 de
longitud de onda, por lo tanto, sirve de filtro, contra los
efectos perjudiciales de las radiaciones solares).
Los melanocitos proceden del neuroectodermo, de la
cresta neural, la clula primaria es el melanoblasto, que
migran primero a la dermis y en este momento son
inmaduras, posteriormente se ubican en la capa basal
donde maduran y se convierten en melanocitos, la forma
activa de sta clula.
Los melanocitos se ubican entonces en la capa o estrato
basal o germinativo, adems en el folculo piloso, uas, en
el ojo especficamente en el tracto uveal, leptomeninges
(sistema nervioso central), y en escasa cantidad en el
mesenterio y odo interno, son clulas inmviles y sin
capacidad reproductiva, adems de carecer de
desmosomas y hemidesmosomas.
El pigmento de la retina deriva del tronco cerebral
primitivo y no de la cresta neural.
Los melanocitos no se tien con hematoxilina, de ah su
nombre clulas claras o de Masson.
Para poderlos observar se deben de teir con plata.
Los cortes histolgicos se deben sumergir en solucin de
3,4 dihidroxifenilanina (DOPA), que se encarga de teir a
los melanocitos funcionantes o activas de una coloracin
oscura, en virtud de contener a la tirosinasa que es una
enzima; entonces la capacidad de los melanocitos de
elaborar melanina depende de la su posibilidad de
sintetizar tirosinasa; sta enzima es sintetizada en el
retculo endoplsmico rugoso.
Los melanocitos se encuentran intercalados entre los
queratinocitos, se hace referencia que en las zonas
cutneas expuestas es de 1 melanocito por cada 5
queratinocitos y la relacin en las zonas cubiertas es de 1
a 20.
Los melanocitos son clulas dendrticas de forma
octpodo; el nmero y dimensiones de las dendritas es
variable. Los melanocitos carecen de desmosomas y
tonofilamentos.
Histologa
Las dendritas de los melanocitos, se ponen en contacto

con 35 a 40 queratinocitos situacin que se le denomina
Unidad Epidrmica de Melanizacin (UEM), es un
trmino ms bien, fisiolgico que anatmico.
Los melanocitos activos, sintetizadores de melanina, se
localizan en la epidermis y en el folculo piloso
(especficamente en la vaina radicular externa, localizado
en el infundbulo, esto explica la coloracin de los
comedones abiertos o puntos negros, conocidos
comnmente como espinillas, que se ver ms adelante).
Se calcula que el peso total de los melanocitos
epidrmicos es de 1.5 gramos con una distribucin variable
siendo en la regin facial y genital de 2000/mm 2, mientras
que en la zona troncular es de 800/mm2.
Con base, en su funcin a los melanocitos se les clasifica
como:
a) Funcionantes o secretorios, con dendritas
sintetizadores de de melanina localizados en la
epidermis y folculos pilosos.
b) No funcionantes o continentes, sin dendritas, no
sintetizan melanina y se localizan en las
leptomeningues, retina y dermis.
Los funcionantes o dendrticos son los nicos
sintetizadores de melanina despus del nacimiento.
Por lo tanto, el melanocito es la nica clula epidrmica
productora de melanina.
El trmino melanognesis se refiere a la sntesis de
melanina, que ocurre en el interior de un organelo
citoplasmtico (de 0.1 micras por 0.7 nm) denominado
melanosoma, que contiene tirosina que es una enzima.
Los melanosomas son transportados hacia las dendrticas,
hasta su terminacin y son expulsados de la dendrita por
un proceso citocrino y adquiridos por otro proceso llamado
melanocitofagocitosis ya en el interior de queratinocito
se coloca por encima del ncleo, donde los lisosomas
intracelulares rompen al melanosoma y la melanina
formando un escudo.
En el humano, no interfiere el gnero ni la raza, con
respecto al nmero de melanocitos.
La coloracin de la piel depende de la funcionabilidad de
los melanocitos, determinada genticamente, para la
formacin de grnulos de melanina y sntesis de tirosinasa.
Los sujetos de raza negra presentan melanosomas ms
prominentes que los de raza caucsica.
Se consideran dos factores fundamentales, estimulantes
de la sntesis de melanina, el primer es la luz ultravioleta,
mencionada anteriormente, y el segundo, es la secrecin
hipofisiaria de dos hormonas la alfa y beta hormona
estimulante de melanocitos que causan hiperpigmentacin.
En el embarazo, por accin de los estrgenos y
progesterona se aprecia un incremento en la pigmentacin
en las regiones facial, abdominal, genital, areolar del
pezn.
La exposicin a los rayos ultravioletas de la radiacin solar
incrementa el tamao y la sntesis de tirosina y en estudios
se hace la referencia que la exposicin continua provoca el
incremento poblacional de melanocitos, en forma
especfica se relaciona a la fosfatasa cida rompen los
melanosomas para liberar a la melanina.
Aclaracin:
los
melanocitos
solo
presentan
hemidesmosomas, en su parte basal, que los anclan a la
membrana basal de ah de que son clulas inmviles.

rectal; por lo tanto es un tipo de clula circulante, esto

quiere decir, que es mvil como un macrfago con alta
especializacin, por su importancia inmunolgica, al
presentar en su superficie antgenos comunes a los
linfocitos B, algunos T y monocitos, se les considera
clulas fijadoras y productoras de antgeno exgenos;
otros receptores de membrana con alta especificidad para
la IgE, E-caderinas, y con baja afinidad para IgG, C3 y
para antgenos de histocompatibilidad clase I y III. Ahora,
se entiende, que la clula de Langerhans tiene la funcin
de captacin, procesamiento y presentacin de los
antgenos que llegan a la epidermis, a los linfocitos T
inmunocompetentes (CD4+).
Adems, las clulas de Langerhans sintetizan citoquinas;
la interleucina 1, que atraen a los linfocitos T, situacin que
provoca el incremento en la produccin de interleucina 2,
para acelerar la mitosis de otros linfocitos.
Las clulas de Langerhans se relacionan, desde el punto
de vista funcional con la serie monoctica-macrofgahistiocitaria.
La vida promedio de las clulas de Langerhans es de 15
das en epidermis y de 17 a 19 das en mucosa
respiratoria; adems su nmero se mantiene constante por
presentar mitosis intraepidrmica y por migracin celular a
partir de la mdula sea.
La clula de Langerhans es inactivada o destruida por la
radiacin ultravioleta de la luz solar, factor determinante en
inmunotolerancia inducida, patogenia de tumores malignos
por exposicin a los rayos solares; El empleo cutneo de
glucocorticoides, tambin reduce el nmero de clulas de
Langerhans en la piel.


1987, Mxico, 1987, pgina 312.

1987, Mxico, 1987, pginas 311 - 312.

Por lo tanto la coloracin de la piel depende en la actividad

y nmero de melanosomas y no en el nmero de
melanocitos.
Los melanocitos tienen la capacidad de mitosis despus de
la exposicin repetida a la radiacin solar.

Panamericana, 3 edicin, Argentina, 2004, pgina 131.
1994, pginas 7 77 - 78.
Clulas de Langerhans.
En la epidermis encontramos un tercer tipo poblacional, a
la clula de Langerhans (2 5 %); con una densidad
variable de 200 mm2 en las mucosas y de 900 mm 2 en las
regiones plantares.
Las clulas de Langerhans proceden de la mdula sea y
se le considera un centinela perifrico del sistema
inmunolgico.
La clula de Langerhans tiene una forma estrellada, con
dendritas (aproximadamente 12), y se localiza en el estrato
espinoso; para poderlas observar ya que carece de
coloracin, se requiere de tincin de cloruro de oro. Con el
microscopio electrnico, se observa un ncleo irregular,
lobulado, sin tonofilamentos, tampoco se observan
desmosomas ni melanosomas; presenta adems,
numerosas mitocondrias, lisosomas, retculo endoplsmico
y complejo laminar (aparato de Golgi) bien desarrollados.
En el interior de las clulas de Langerhans se identifican
los grnulos de Birbeck en forma de bastoncillos o de
raqueta de tenis (de 10 a 50 nm de largo y 4 nm de
grosor).
Las clulas de Langerhans no solo se encuentran en el
estrato espinoso, sino tambin en los folculos pilosos,
glndulas sebceas, apocrinas, timo, ganglios linfticos,
mucosa oral, lengua, tonsilas palatinas, esfago, vagina y
Histologa

de Alergias S.A., Mxico, 1979, pgina 52.
1994, pginas 7 8 - 78.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, InterMdica, Argentina, 1991, pginas 21 - .
La clula de Merkel.
La clula de Merkel corresponde a la 4 poblacin celular
de la epidermis, se localiza en el estrato germinativo y
tambin se le relaciona con terminaciones nerviosas
sensoriales amielnicas que atraviesan la lmina basal
formando un complejo de axones, con funcin de
1
mecanorreceptor y son numerosos en los pulpejos de los
dedos de manos y pies, mucosa oral, encas, paladar, base
de los folculos pilosos, glndulas sudorparas.
La densidad de las clulas de Merkel es de 50 mm2; se
hace referencia que la mayor concentracin provoca cierto
engrosamiento de la epidermis cercana a los folculos
pilosos (discos pilares haarscheiben de F. Pinkus).
El origen de las clulas de Merkel estuvo en discusin
algunos autores apoyaban la teora de que derivaban de
las crestas neuronales y otros, la aceptada en la
actualidad, de que son queratinocitos modificados por
presentar tonofilamentos y desmosomas.
Las clulas de Merkel, tienen el mismo tamao que los
queratinocitos de forma oval, con expansione vellosas
(rudimentos de desmosomas), ncleo irregular, lobulado;
mitocondrias con citoplasma electrnicamente menos
denso que los queratinocitos vecinos, con haces laxos de
tonofilamentos, se caracterizan por tres tipos de citoquinas
y abundantes grnulos densos (parecidos a los de las
clulas que contienen catecolaminas), presentan
desmosomas laterales.
Los grnulos son esfricos (de 80 a 200 nm), cubiertos por
una membrana trilaminar de tipo neurosecretorio y se
localizan, en direccin basal, con respecto a la fibra
nerviosa asociada.
Las clulas de Merkel son mecanorreceptores de
adaptacin lenta. Se sugiere que participa en la captacin
y descarboxilacin de precursores aminas (CDPA o
APUD).
Las clulas de Merkel son similares a sinaptofisina, por
mostrar inmunorreactividad, por liberar sustancias tipo
neurocrino, por lo tanto se les considera clulas
neuroendicrinas por secretar neuromediadores como la
serotonia, pancreastatina, somatostatina y neurotensina.
1987, Mxico, 1987, pgina 312.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, InterMdica, Argentina, 1991, pginas 22.
1.1.1.2 Estrato Espinoso.

Por encima del estrato basal se aprecia el estrato espinoso
(Malpighi); es el estrato ms grueso de la epidermis.
El estrato espinoso est compuesto por 5 a 10 hileras de
clulas, de acuerdo a las diferentes regiones corporales;
Histologa
sus clulas tienen una forma polidrica, en forma de

mosaico,ligeramente
separadas
y
unidas
por
desmosomas, los espacios inter desmosmicos son
constantes con una dimensin de 200 A y se colorean con
PAS, azul alcan adems de hierro coloidal, situacin que
sugiere la presencia de mucopolisacaridos neutros y
cidos (se considera que el cido hialuronico es un
componente importante de los glucosaminoglicanos)
denominados glucocaliz, que es una glicoprotena, con
una consistencia pegajosa, situacin que permite la
adherencia de las clulas y al mismo tiempo permite el
paso de los nutrimentos y eliminar sustancias de desecho.
Conforme estas clulas polidricas se acercan al siguiente
estrato, se van aplanando.
Es importante hacer mencin, en este momento, que los
tonofilamentos, tambin llamados filamentos intermedios,
representan citoqueratina, que se localizan en las clulas
basales, se encuentran dispersos en forma laxa, y en el
estrato espinoso estn densamente agrupados (en haces
llamados tonofibrillas),
adquiriendo una disposicin
horizontal, se aplanan, se distribuyen en los desmosomas,
y se les considera las estructuras caractersticas de este
estrato. Los tonofilamentos rodean al ncleo, despejando
el espacio perinuclear. Los tonofilamentos favorecen la
resistencia fsica de la epidermis as como una funcin
estructural epidrmica.
La estructura de esta clula es normal, presenta ncleo,
algunos ncleolos, mitocondrias, ribosomas. El citoplasma
es basfilo, por su gran contenido de cido ribonucleico
(RNA), relacionado con la sntesis de protenas para el
crecimiento y divisin celular.
En las hileras, superiores cercanas al estrato granuloso,
se observan algunos grnulos redondeados (100 a 300
milimicras de dimetro) y las clulas se van aplanando,
junto con los desmosomas conforme se acercan al
siguiente estrato.
Estos grnulos son de queratohialina, sintetizados por los
ribosomas libres, este proceso es continuo, hasta que la
clula se llena de dichos grnulos; ahora debemos
entender, este proceso inici en el estrato espinoso, y se
hace ms evidente en el estrato granuloso. Los grnulos
de queratohialina se combinan con las tonofibrillas para
convertirlas en queratina.
Los centriolos han desaparecido, los complejos
melanosmicos son escasos.
Cromatina X (sexual o corpsculo de Barr) se encuentra en
los ncleolos de las clulas epidrmicas. Se requiere el
frotis de la mucosa oral y se identifica en los cortes teidos
con hematoxilina-eosina y de preferencia con la coloracin
de Feulgen. El corpsculo de Barr, es un plano convexo,
basfilo y Feulgen positivo de 1 micro micra de dimetro
comprimido contra la membrana celular; en las muestras
se detectan del 25 a 55% de las clulas femeninas y del 0
a 10% en las masculinas. La explicacin que se aporta de
no encontrarse en el 100% de las mujeres corresponde a
su ubicacin en el borde nuclear, fuera del plano de corte;
la identificacin en las mujeres es por la posesin de dos
cromosomas X.
1987, Mxico, 1987, pgina 309.
1
1994, pginas 4-5.
Tratado de histologa, Arthur Ham,
Interamericana, Mxico, pginas 620 - 621.
edicin,

Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, InterMdica, Argentina, 1991, pgina 15.
Mxico, 1988, pginas 692 693.
1.1.1.3 Estrato Granuloso.

El estrato granuloso formado por clulas viables,
aplanadas o romboidales, presentando su eje mayor con
una disposicin horizontal; con la presencia interior de
grnulos de coloracin azul oscuro, precursores de la
queratina (queratohialina).
En la piel gruesa se pueden observar hasta 10 hileras de
clulas.
El estrato granuloso constituido por solo dos o tres (en
ocasiones se refieren hasta cinco) hileras de clulas. Se
considera que estos grnulos presentan ADN y provienen
de la cromatina nuclear. Los grnulos estn distribuidos en
todo el citoplasma.
Las clulas muestran un proceso progresivo de
transformacin citoplasmtica hacia la queratinizacin. Los
grnulos que presentan son de queratohialina (primer dato
de queratinizacin), que son densas sin presentar una
subestructura interna, con un nmero y tamao variable de
una clula a otra. Los grnulos incrementan de tamao y
nmero conforme se acercan a las capas ms profundas
del estrato crneo.
Los grnulos de queratohialina miden de 100 a 200
milimicras (contienen una sustancia proteica rica en
histidina, ARN, polisacridos y lpidos), con una disposicin
uniforme en el citoplasma, se piensa que estn en relacin
con los tonofilamentos. Conforme los grnulos se
acumulan el ncleo se va desintegrando (por accin de
autofagosomas), con fragmentacin de la membrana
nuclear sufre fragmentacin y se arruga: El nucleoplasma
es menos granular con la aparicin de vacuolas internas;
ocasionalmente remanentes nucleares con disminucin de
ribonucleoprotenas, retculo endoplsmico, mitocondrias y
Histologa
melanosomas,
con
tonofilamentos
aislados
con
disminucin paulatina de stos, conforme se aprecian
grnulos de queratohialina. Es importante en este
momento que la queratina del estrato granuloso requiere
de agentes reductores del grupo disulfuro para ser
solubilizada.
En ste estrato se fragua la disolucin del ncleo y otros
organellos, por accin de enzimas lisosmicas como la
fosfatasa cida y arilsulfatasa
En la fila de clulas cercana al estrato crneo, se observa
otro tipo de organello, denominado queratinosoma o
cuerpos laminados de Odlan, que se adhiere a la
membrana citoplasmtica y por un proceso de exocitosis
es vertido su contenido al exterior de la clula en el
espacio intercorneocitario del estrato crneo, que contiene
glucoesfingolpido o enzimas como lipasa y fosfolipasa.
Los corpsculos de Odland cumplen las funciones de ser
una barrera para le prdida de agua (se determino que los
lpidos que contienen funciones como sustancias
hidrfobas) y adems de mediar con respecto a la
cohesin del estrato crneo.
Las clulas del estrato granuloso conservan desmosomas,
pero se encuentran ms cercanos entre s.
En el proceso de queratinizacin, los grnulos de
queratohialina forman dos estructuras; la primera es la
matriz interfibrilar o filagrina, encargada de unir a los
filamentos de queratina y el revestimiento interior de los
cuerpos celulares del estrato crneo, la denominada banda
marginal.
Por una parte, los tonofilamentos presentan pequeas
cantidades de grupos sulfhidrilos; la filagrina y la banda
marginal contienen 10 veces ms cantidad de grupos
sulfhdrilos, con base en cistena; por lo tanto, los
tonofilamentos son blandos y flexibles mientas que la
matriz aporta rigidez y estabilidad indispensable.
Por lo tanto la queratina de la epidermis es blanda en
comparacin el pelo y las uas que carecen de grnulos
de queratohialina, en donde los tonofilamentos se
endurecen por la presencia de puentes de disulfuro. La
queratina blanda se descama por accin enzimtica,
situacin que no pasa con la queratina dura que requiere
que sea cortado con periodicidad.
1994, pginas 76 -77.
de Alergias S.A., Mxico, 1979, pgina 43 - 46.
Interamericana, Mxico, pginas 622.
edicin,

1
El Ateneo, 1986, pginas 522- 524.
1987, Mxico, 1987, pginas 309 - 310.
Panamericana, Argentina, 1992, pgina 339 341.
1.1.1.4 Estrato Crneo.
El estrato crneo corresponde a la quinta etapa de la
epidermis y es la ms superficial su nombre deriva del
griego, corneus que significa calloso.
El estrato crneo est formado por cuerpos celulares,
momificados, aplanados con su eje longitudinal
perpendicular a la superficie, sin ncleo, sin melanina y
organellos citoplasmticos; ste ltimo es sustituido por
queratina. Estos cuerpos, se encuentran ntimamente
unidos entre s. El estrato crneo forma la superficie
resistente de la epidermis, con un aspecto escamoso.
El estrato crneo representa el producto final de la
diferenciacin celular epidrmica.
Las hileras ms profundas van sustituyendo a las ms
superficiales, ya que stas, sufren una descamacin
permanente pero imperceptible. De acuerdo a las
diferentes regiones anatmicas, el nmero de hileras vara,
por ejemplo en el antebrazo en su cara interna se aprecian
una veintena, mientras que en la regin plantar llegan a ser
alrededor de 1000. El nmero de hileras, en trminos
generales, se determina entre 10 a 15.
Es importante aclarar, en el estrato crneo, se observan
hileras con presencia de desmosomas y estas son las ms
profundas dando un aspecto compacto, para mantener
unidas a los cuerpos celulares; en las hileras ms
superficiales los dcimos o ms han desaparecido, por lo
tanto algunos autores, se refieren a estas hileras como
hileras descamativas, crneas o escamosas, pues, su
tendencia es a desprenderse o esfacelarse. Los cuerpos
celulares del estrato crneo se les denominan clulas
cornificadas o corneocitos.
El estrato crneo es eosinfilo.
El grosor del estrato crneo es variable de 0. 02 mm hasta
0. 5 mm siendo ms grueso en la regin plantar.
Los cuerpos celulares estn llenos de una protena fibrosa,
que representa el 50% del material identificado en el
estrato crneo.
El interior de los cuerpos celulares del estrato crneo, se
observan filamentos no teidos, redondeados, de 10 nm de
dimetro, incluidos en una sustancia, cemento
electrodenso (material queratohialino, los filamentos
forman haces con una disposicin en diferentes planos en
forma paralela al eje longitudinal de los cuerpos celulares,
los filamentos de queratina miden 70 A en promedio, los
filamentos son Esquer o protenas incluidas en una
protena, denominada filagrina; el estrato crneo
presentado un desarrollo estructural irregular en sus
Histologa
hileras ms profundas y es homogneo en las que se

encuentran ms superficiales, esto indica el grado
desintegracin celular y el patrn de queratina se hace
menos notable hasta que desaparece,
situacin
preparatoria para la descamacin, para que se presente
dicho descamacin, los desmosomas cambian de una
manera caracterstica; primero se forme un cuerpo
osmioflico en el espacio intracelular entre las membranas
celulares supuestas que caracterizan al desmosoma, para
posteriormente, cuando se desprende la clula hay una
ruptura en el desmosoma.
El estrato crneo es la envoltura protectora que realiza
diferentes funciones, para poderlas llevar a cabo ofrece
una rigidez y al mismo tiempo flexibilidad para invitar la
aparicin de agrietamientos durante los diversos
movimientos corporales; ser una barrera semipermeable
para los lquidos tanto externos como internos; evitar el
paso de molculas externas.
Por lo tanto las filas superficiales se separan del estrato
crneo por medio de un proceso de descamacin, gracias
a la accin de una enzima la esteroide sulfatasa que se
encarga de digerir a los lpidos que se localizan en los
espacios intercorporales de los estratos superficiales,
individualizando dichos cuerpos y de esta forma se
descaman. El ndice de recambio es de 45 a 75 das en la
piel gruesa y en la piel delgada se calcula que es de 5 a 30
das. Los resultados de estudios realizados indican que
para que un queratinocito llegue del estrato basal a las filas
ms profundas del estrato crneo se requiere de 15 das y
otros 15 das ms para que se descame.
En la piel delgada el estrato crneo y granuloso estn
menos desarrolladas y ocasionalmente el estrato lcido
puede estar ausente.
La queratinizacin implica un proceso de maduracin de
la queratina, en las diferentes capas histolgicas. La forma
final de la queratina comienza en las capas externas del
estrato espinoso y los ribosomas libres en los
queratinocitos producen la protena de filamentos de
queratina; dicha protena es indispensable para armar
filamentos de 8 a
10 nm, que se agregan en forma
progresiva y contacto con queratohialina en el estrato
granuloso; ste proceso se completa por medio de la
formacin de enlaces de disulfuro, que se encargan de
estabilizar al complejo de filamentos de filagrina que son
haces de queratina que desde el punto de vista qumico
son inertes y se incluyen en una matriz densa.
Ahora en el citoplasma de los queratinocitos se localizan
autofagosomas, enzimas lisosmicas que se encargan de
digerir los organelos celulares.
La queratina es una protena fibrosa muy dura y resistente
a los cambios qumicos.
El grosor de estrato crneo es diferente de una persona a
otra por diferentes causas, como es el caso de abrasin,
actividad laboral, el empleo de calzado o no, exposicin
excesiva a la luz solar. Se recuerda que el grosor depende
de un equilibrio constante ente la velocidad de aparicin de
queratinocitos y la descamacin de los cuerpos celulares
en el estrato crneo; ste proceso es continuo durante
toda la vida. El equilibrio es importante ya que si la
velocidad de desprendimiento es mayor que la de
formacin la piel se adelgaza y lo contrario ocurre si la
velocidad de desprendimiento es menor que la produccin
de nuevos queratinocitos, dando un aspecto escamoso.
1
De sta forma se entiende que la epidermis presenta tres
compartimientos:
a) Compartimiento de diferenciacin, referente a las
capas espinosa y granulosa, cuyas clulas se
especializan en la produccin queratina.
b)
Compartimiento de deshidratacin. Las clulas
paulatinamente se van deshidratando mientras se
va formando la queratina la actividad metablica
se va reduciendo, conforme van ascendiendo
hacia las filas profundas del estrato crneo.
c) Compartimiento inerte, correspondiente al estrato
crneo y es protector, ya que mantiene los lquidos
dentro del cuerpo y evita el paso de sustancia al
organismo funcionando como una barrera
semipermeable selectiva. El estrato crneo se
encarga de evitar la deshidratacin del organismo.
Resiste a la accin de sustancias corrosivas,
adems de presentar un alto potencial elctrico
que evita el paso de la corriente elctrica. El
estrato crneo al estar seco evita el crecimiento de
microorganismo.
El estrato crneo es duro pero y quebradizo al estar
completamente seco, pero cuando esta hmedo es flexible
y resistente; de sta forma se entiende que cuando el
estrato crneo est en contacto con el agua, por cierto
tiempo, ste absorbe agua y esto hace que las regiones
palmares o plantares tengan un aspecto blanquecino,
arrugado; en invierno cuando la humedad ambiental es
baja se presenta una excesiva resequedad del estrato
crneo manifestado como agrietamientos.
Es momento de aclarar que la queratina localizada en el
pelo y las uas, se diferencia qumicamente de la queratina
del estrato crneo. La queratina del estrato crneo es una
queratina clasificada como blanda porque contiene poca
concentracin de azufre, mientras que la queratina del pelo
y de las uas contiene mayor cantidad de azufre, de ah el
nombre de queratina dura.
1994, pgina 77.
de Alergias S.A., Mxico, 1979, pgina 47 - 49.
Interamericana, Mxico, pginas 622.
Histologa,
Ronald
A.
Bergman,
McGraw
Interamericana, Mxico, 1998, pgina 176.
Hill

Mxico, 1988, pginas 691 ,693 694.
1987, Mxico, 1987, pgina 311.
pginas 7 13.
1.1.1.5 Estrato lcido.

Por encima del estrato granuloso se encuentra el lcido
que es una delgada capa lineal homognea sin estructura,
clara y brillante con un aspecto fibroso, con ausencia de
ncleo y organelos, con an presencia de desmosomas. El
estrato lcido est formado, por tres a cinco clulas de
profundidad y con la presencia de eleidina, considerada
como un producto de la transformacin de la
queratohialina, que se observa en el estrato granuloso. El
aspecto fibroso se debe a la presencia de filamentos de
queratina agrupados en forma densa con una orientacin
horizontal. El estrato lcido es una zona eosinoflica.
El estrato lcido es exclusivo de la piel gruesa (regiones
palmares y plantares).
Se considera al estrato lcido como la capa de clulas
muertas ms profunda del estrato crneo; La membrana
citoplasmtica de las clulas es poco densa por que las
fibrillas que le dan un aspecto engrosado no son tan
compactas como en las otras hileras celulares de la capa
crnea; por lo tanto es una zona transicional entre la
porcin vital y la inerte, y es el inicio de la barrera
reguladora de los intercambios.
Por sus caractersticas histoqumicas el estrato lcido se
diferencia del resto del estrato crneo, por contener lpidos
ligados a protenas, incluidos en los corpsculos de
Odland.
Al estrato crneo tambin se le denomina estrato conjunto,
con la finalidad de diferenciarlo del estrato crneo que
tiene un patrn entretejido.
edicin,

Histologa

El dorso de la lengua y el paladar duro carecen de las

capas granular y crnea.
1
Interamericana, Mxico, pgina 622.
edicin,

Histologa,
Ronald
A.
Bergman,
McGraw
Interamericana, Mxico, 1998, pgina 176.
Hill

Mxico, 1988, pgina 693.
1987, Mxico, 1987, pginas 310 - 311.
1.1.2 Dermis.
La dermis, es la capa profunda del tegumento, de origen
mesodrmico. La dermis esta colonizada por clulas
fusiformes que se convierten en los fibroblastos y
constituida por una armazn de tejido conjuntivo, para dar
asiento a vasos sanguneos, nervios y contener a los
anexos cutneos. La dermis se localiza entre la epidermis
y el tejido celular subcutneo.
Los fibroblastos se encargan de sintetizar precolgeno
entre el 2 y 4 mes de la vida embrionaria; posteriormente
en la semana 24 los mismos fibroblastos se encargan de
sintetizar fibras de elstina. La sntesis de colgena y
elastina contina durante toda la vida.
En la dermis embrionaria se aprecian dos zonas, bien
definidas, una superficial, cercana a la epidermis, con
fibras de colgena (fundamentalmente interviene la
hidroxiprolina y es la colgena tipo I), fibras con una
orientacin horizontal, y una zona profunda cercana a la
hipodermis con fibras gruesas con una orientacin
tendiente a la verticalizacin.
Esta divisin se conserva, en la dermis madura y reciben el
nombre dermis papilar, superficial o corin para la ms
externa mientras que para la profunda reticular, profunda o
subcorin. En la zona reticular se observa abundante tejido
adiposo.
La dermis es una capa de tejido conjuntivo, con una
estrecha relacin con la epidermis, al ser su nica fuente
nutrimental, participar en la regulacin del crecimiento y
conservacin de la epidermis. La disposicin de la dermis
no es plana, sino ondulada en la interfase dermoepidrmica situacin que incrementa la superficie de
contacto; se aprecia una interdigitacin entre las crestas
epidrmicas y las papilas drmicas, con prolongaciones
tipo hemidesmosmicas de las clulas basales
epidrmicas que penetran a la dermis y formar un borde
irregular microscpico. La dermis es un tejido resistente
con propiedades viscoelsticas y constituye del 15 a 20%
del peso corporal.
La dermis est constituida por fibras de colgena,
reticulares, elsticas, cemento o sustancia fundamental
amorfa y clulas.
Histologa
La dermis es 25 veces ms gruesa que la epidermis; de

acuerdo a las diferentes zonas corporales el grosor de la
dermis vara entre 1 a 4 mm. La regin dorsal presenta el
grosor mximo por soportar la mayor fuerza al mantener la
posicin de bipedestacin y es ms gruesa por excelencia
en el gnero masculino. La dermis se considera estructural
al soportar y darle forma a la piel y a los anexos cutneos.
La dermis es un tejido conjuntivo diferenciado, constituido
por:
a) Clulas.
b) Fibras.
c) Sustancia fundamental.
La dermis como sabemos se divide en dos zonas una
superficial o dermis papilar y una profunda o reticular.
La dermis papilar se localiza por debajo de la lmina basal
y sigue el contorno de las crestas epidrmicas y es laxa; la
cantidad de las fibras de colgena (predomina el tipo III y
es menor el tipo I), con respecto a la reticular es menor, en
sta es a la inversa predomina el tipo I y es menor el III.
La dermis reticular formada por gruesos haces de
colgena, se agrupan en forma compacta y le dan el
carcter de cuero al tegumento.
La fibras de colgeno varan de 10 a 150 nm de dimetro;
las fibras de colgeno sin individuales con un patrn
caracterstico.
Al cortar una fibra a lo largo, se observa un aspecto
estriado con un tamao de 64 nm. Las estriaciones se
encuentran separadas. En la dermis se localizan fibras
elsticas diseminadas, con aspecto moteado y con una
densidad electrnica variable. Las fibras elsticas son
redondas, aplanadas, ramificadas, con un tamao variable.
Las fibras al estar entrelazadas permiten el estiramiento,
contraccin y aportan la fuerza de tensin al tegumento;
por lo tanto, se comprende que la colgena es la principal
fuente de la fuerza de tensin.
Las fibras de colgeno constituyen el 70% del peso seco
de la dermis. El depsito de fibras de colgena nueva es
importante en la reparacin de heridas. La sntesis de
colgena requiere la presencia de cido ascrbico.
Las fibras reticulares, semejantes a las de colgena,
carecen de uniformidad. En forma caracterstica las fibras
reticulares se localizan en la cercana de la lmina basal y
se pueden distender en forma reversible y aportan la
cualidad de la elasticidad drmica. La orientacin, de las
fibras de colgena y de las elsticas, vara de una zona a
otra y se manifiesta como los patrones de orientacin de
las lneas de extensin o lneas de Langer, en clnica. La
direccin de las lneas de tensin se evidencian al extraer
un trozo de piel redondeado y observar el orificio elptico
que se deja.
En conjunto estos tres tipos de fibras se encargan de dar
cohesin, resistencia y elasticidad al sistema tegumentario.
La sustancia fundamental es un lquido amorfo que baa
tanto a las fibras como a las clulas localizadas en la
dermis, constituida por los glucosaminoglucanos y
proteoglucanos, agua, electrlitos, de consistencia
gelatinosa, viscosa, comprimible con elasticidad. Los
glucosaminoglucanos y proteoglucanos son hidroflicos y al
combinarse con el agua forman un gel, esta combinacin
al mismo tiempo que retiene agua, realiza una funcin de
filtro selectivo para sustancias de desecho y al mismo
tiempo permite el paso de clulas mviles.
Los principales glucosaminoglucanos de la dermis son el
cido hialurnico, sulfato de condroitina y sulfato dermatn;
1
la hialuronidasa modifica a la sustancia fundamental, ya
que de sta el cido hialurnico representa el 70% de los
glucosaminoglucanos drmicos. Por lo que respecta al
sulfato de condroitina se encuentra asociada a la fibra de
colgena.
El principal tipo celular, de la dermis, es el fibroblasto
encargado de la sntesis y conservacin del tejido
conjuntivo. El fibroblasto se adapta a la zona drmica, por
ejemplo en la dermis papilar el citoplasma es compacto y
redondeado, mientras que los fibroblastos localizados en la
regin reticular se encuentran apiados con un citoplasma
alargado y delgado.
El fibroblasto presenta un ncleo redondeado, con
cromatina cercana a la membrana nuclear, con uno o dos
nuclolos; por lo que respecta al retculo endoplsmico y el
aparato de Golgi, estn bien desarrollados, y la cantidad
de mitocondrias es moderado.
La segunda estirpe celular de la dermis es la cebada, con
una compleja superficie villiforme; en la dermis se
encuentran otros tipos celulares como es el caso de
Langerhans, plasmticas, histiocitos, macrfagos y
melanocitos inactivos.
Los histiocitos son monocitos tisulares provenientes del
sistema retculo endotelial, con gran movilidad y son
fagocitos, se consideran son clulas vagabundas. El
nmero celular disminuye notablemente, as como la
sustancia fundamental, en la dermis reticular.
Los vasos sanguneos de la dermis papilar, presentan
poros que permiten la salida de los nutrimentos, hacia la
zona de la sustancia fundamental y de ah difunden hacia
la zona de los queratinocitos, de la capa basal, y por medio
de difusin simple ingresan a ellos, por las uniones de
celulares de los queratinocitos ascienden en direccin de
las capas espinosa, granulosa y lcido, para terminar en
ese sitio, ya que el estrato crneo funciona como un tapn
que evita la perdida de lquidos; mientras tanto las
sustancias de desecho tambin difunden hacia el lquido
intersticial y regresar hacia los vasos papilares para que se
incorporen, ahora por las vnulas, al sistema circulatorio
La dermis cumple las funciones:
a) Proteccin corporal contra lesiones mecnicas.
b) Mantenimiento de la homeostasis.
c) Complemento de la barrera protectora externa.
d) Proporcionar sustancias nutrimentales a la
epidermis.
e) Almacenamiento hdrico.
f) Formar el lecho neurovascular del sistema
tegumentario.
g) Participar en la termorregulacin.
h) Interaccin con la epidermis para la morfognesis.
i) Aportar resistencia, fuerza, elasticidad y suavidad
a la piel.
j) Reparar heridas y remodelacin cutnea en las
diferentes etapas de la vida.
1994, pginas 78 - 79.
Histologa

edicin,

1987, Mxico, 1987, pginas 312 - 313.
pginas 13 15.
edicin,
Unin dermoepidrmica.
La epidermis est unida a la dermis por medio de un
conjunto de componentes tanto de la epidermis como de la
dermis denominado unin dermoepidrmica.
La epidermis forma pliegues u ondulaciones en la dermis,
las denominadas crestas epidrmicas que rodean a las
papilas drmicas; mientras que las crestas epidrmicas
son
invaginaciones
las
papilas
drmicas
son
evaginaciones.
Con tinciones de plata se hace evidente la presencia de la
membrana basal entre la unin epidrmico-drmica.
La membrana basal presenta tres compartimientos:
a) Membrana citoplasmtica de la clula basal, que
forma el hemidesmosoma.
b) Lmina basal (lcida y densa).
c) Fibras de tejido conectivo (microfibrillas y
colgena), localizadas por debajo de la lmina
basal y son filamentos de anclaje.
Los hemidesmosomas son prolongaciones citoplasmticas
de la parte inferior de los queratinocitos, de la capa basal,
que sufren un engrosamiento al estar en contacto con la
sustancia fundamental y se le denomina placa de adhesin
(20-40 nm de grosor).
Los hemidesmosomas en su interior presentan pequeos
filamentos, llamados laminita, con una disposicin
perpendicular, y con una direccin hacia la membrana
basal y tienen una funcin de anclaje.
La laminita es una glicoprotena de 900000 Dalton, muy
glucosilada.
En la lmina lcida no se detectan fibras de colgena.
La lmina basal es continua, puede ser amorfa o fibrilar. La
lmina basal contiene colgena de tipo IV (de la membrana
basal) y varios glucosaminoglucanos.
Por debajo de la lmina lcida, zona tambin denominada,
sublcida, se aprecian haces de microfibrillas y colgena
que sirven de anclaje.
La unin dermoepidrmica realiza las siguientes funciones:
a) Soporte a la epidermis.
1
b) Fijar a la epidermis a la dermis.
c) Evitar la transferencia de materiales y clulas.
d) Actuar como filtro al evitar el paso de molculas de
peso molecular elevado.
Se considera que los componentes de las lminas lcida y
densa son sintetizados por las clulas basales de la
epidermis, mientras que los componentes fibrilares son
sintetizados por los fibroblastos de la dermis.
Panamericana, Argentina, 1992.
1.1.2.1 Capas papilar y reticular.
La dermis se encuentra estratificada y dichas capas son de
tejido conectivo con una orientacin diversa de acuerdo a
los ngulos, esto, se debe a la adaptacin drmica, con
respecto a los diferentes movimientos corporales que
requieren de tensin, desplazamiento, relajacin. Estos
aspectos son llevados a cabo, gracias a la adherencia que
tiene la dermis el tejido celular subcutneo y ste a su vez,
con la aponeurosis y con los huesos, situacin que vara
de una regin corporal a otra, como es el caso de las
articulacin donde se requiere de flexibilidad y
extensibilidad, mientras que en las regiones palmares y
plantares se encuentra firmemente adherida.
La dermis se divide en dos capas una superficial o papilar
y una profunda o reticular, pero la interfase entre la capa
papilar y la reticular no es tan evidente sino una transicin
paulatina.
La dermis papilar esta en intimo contacto con la epidermis
y sus rebordes son idnticos a los de la epidermis,
separada de ella solo por medio de la membrana basal; es
ms gruesa y recibe ese nombre porque las papilas
drmicas son su parte ms prominente; en la dermis
papilar las fibras de colgena se encuentran laxas
formando una red tridimensional irregular. Las fibras de
colgena son menos numerosas, delgadas. En la dermis
papilar se localizan fibroblastos, macrfagos, clulas
plasmticas y cebadas.
La capa reticular se encuentra por encima de la
hipodermis, compuesta de fibras de colgena tipo I,
gruesas y numerosas que forman grandes haces. En la
dermis se encuentran distribuidas fibras elsticas
(compuestas de microfibrillas y matriz amorfa) y fibras de
reticulina. La dermis reticular recibe ese nombre porque
sus fibras estn entrelazadas en forma de una red y son
ms abundantes en la cercana de las glndulas
sudorparas ecrinas y sebceas. El espacio que queda
entre las redes se encuentra lleno de proteloglucanos,
siendo el sulfato dermatn el ms abundante.
La dermis papilar recibe una gran cantidad de vasos
sanguneos en comparacin con la reticular. Los vasos
sanguneos papilares se acercan hacia la zona epidrmica
y se encargan de aportar los nutrimentos a la epidermis y
participan en la regulacin de la temperatura corporal. Los
vasos sanguneos de la capa reticular se concentran en
mayor cantidad en los anexos epidrmicos que se
localicen en ella, como es el caso de glndulas
sudorparas, folculos pilosos y glndulas sebceas.
En la dermis papilar se localizan los corpsculos de
Meissner, con una forma de pera, clasificados como
Histologa
mecanorreceptores que responde a la ms ligera

deformacin de la epidermis.
Estos mecanorreceptores son ms abundantes en
regiones corporales sensibles a la estimulacin tctil como
es el caso de los labios, pezones y regin genital. El otro
tipo de receptores localizados en la dermis papilar son los
corpsculos de Krause.
La piel delgada se relaciona con una dermis gruesa y a la
inversa con la piel gruesa.
La denominacin de dermis papilar y reticular se hace
referencia a la concentracin y disposicin de las fibras de
colgena.
En la dermis papilar las fibras son delgadas, finas,
numerosa con una disposicin vertical, mientras que en la
reticular son anchas, como haces grueso y menos
numerosas, su disposicin es horizontal.
En la dermis papilar se localiza colgena de tipo III (80 %)
y del tipo I (cerca del 20%), mientras que en la reticular es
a la inversa.
Biologa de la Piel, Alejandro A. Cordero, Panamericana,
1994, pgina 9.
edicin,
Las clulas son ms escasas en esta capa que en la

papilar. Incluyen fibroblastos, clulas cebadas, linfocitos,
macrfagos y con frecuencia, clulas adiposas en las
superficies profundas de la capa reticular.
Las glndulas sudorparas, las glndulas sebceas y los
folculos pilosos derivados de la epidermis invaden la
dermis y la hipodermis durante la embriognesis, donde
quedan de manera permanente. Se localizan grupos de
clulas de msculo liso en las regiones ms profundas de
la capa reticular en sitios particulares, como la piel del
pene y el escroto, y la areola alrededor de los pezones.
Las contracciones de estos grupos musculares arrugan la
piel en estas regiones. Otras fibras de msculo liso,
denominadas msculos erectores del pelo, se insertan en
los folculos pilosos; las contracciones de estos msculos
erizan los pelos cuando el cuerpo esta fro o se expone de
modo sbito a un ambiente fro confiere a la piel el
aspecto de carne de gallina. Asimismo en la fase
superficial se origina un grupo particular de msculos
estriados localizados en la cara, partes del cuello anterior,
y el cuero cabelludo (msculos de la expresin facial) que
se insertan en la dermis.
1
En las porciones ms profundas de la dermis se hallan
cuando menos dos tipos de mecanorreceptores
encapsulados: 1) los corpsculos de Pacini, que
responden a la presin y las vibraciones, y 2) los
corpsculos de Ruffini, que responden a fuerzas de
tensin. Estos ltimos son ms abundantes en la dermis
de las plantas de los pies.
Capa papilar. Incluye las crestas y las papilas que
sobresalen en a epidermis. Las papilas tienden a
presentarse en hileras dobles y con frecuencia estn
ramificadas. Algunas de ellas contienen terminaciones
nerviosas especiales (papilas nerviosas), otras poseen
asas de vasos sanguneos capilares (papilas vasculares).
La capa papilar est formada por fibras colgenas,
reticulares y elsticas delgadas dispuestas en una red
extensa. Inmediatamente debajo de la epidermis, las fibras
reticulares de la dermis forman una especie de filtro de
fibrillas que se insertan en la lmina basal que hay bajo la
epidermis y se extienden en forma perpendicular hacia la
dermis como fibrillas de anclaje.
Capa reticular. Es el principal lecho fibroso de la dermis,
formado por fibras colgenas gruesas, densas y
entrelazadas, en la que estn entremezcladas algunas
fibras reticulares y numerosas fibras elsticas. La direccin
predominante de todas las fibras es paralela a la
superficie. Por la direccin de las fibras se forman las
lneas de tensin cutnea, las lneas de Langer. La
direccin de estas lneas es de importancia quirrgica, ya
que las incisiones paralelas a ellas sufren menos
dehiscencia y cierran con menos tejido cicatrizal que las
incisiones que cruzan las lneas perpendicular y
oblicuamente.
La sustancia fundamental de la dermis es una matriz
amorfa que incluye la fibras, colgenas y elsticas, y
adems los anexos de la piel. Los tres principales
glucosaminoglucanos, de la piel son el cido hialurnico,
los dermatansulfatos y los condroitinsulfatos, y sus
proporciones varan en las diferentes regiones.
1987, Mxico, 1987, pgina 313 - 314.
1.1.2.2 Fibroblastos.
Los elementos celulares de la dermis consisten de
preferencia de fibroblastos que se encuentran dispersos en
todo el tejido conjuntivo drmico. Los fibroblastos tienen a
su cargo la sntesis de colgena, fibras elsticas, y la
sustancia fundamental.
Orkin, pgina 11.
Elementos conjuntivos.
1. Clulas.
Las clulas conjuntivas que se observan en la dermis,
tanto en la piel delgada como en la piel gruesa, son las
mismas que se encuentran en cualquier tejido laxo comn.
Estas son fundamentalmente, fibroblastos, clulas
mesenquimatosas, macrfagos, clulas cebadas, clulas
plasmticas, leucocitos, clulas adiposas y otras clulas
asociadas a vasos sanguneos.
Los fibroblastos, son las clulas ms abundantes y estn
fundamentalmente relacionados con la produccin y
Histologa
probablemente la destruccin de las fibras de colgeno.

Estn relacionados tambin con la sntesis de
mucopolisacridos, que constituyen las sustancias amorfas
; tambin se ha demostrado que intervienen en el
metabolismo del colesterol y de algunos otros esteroides.
Desde el punto de vista catablico, pueden liberar tambin
muchas enzimas proteolticas y colagenolticas. Estas
clulas son ovales y alargadas y su estructura histolgica
vara, as como la nitidez de la membrana plasmtica,
cuando se observa con al microscopio electrnico, con la
edad del fibroblasto, y su actividad metablica, o sea, si se
encuentra o no formando fibras de colgeno. As es posible
observar fibroblastos jvenes, fibroblastos maduros ( etapa
productiva ) y fibrocitos. Los fibroblastos jvenes se
caracterizan fundamentalmente por tener abundante
citoplasma y un ncleo oval de cromatina poco
condensada con uno o dos nuclolos y cisternas
nucleares, bien definidas y angostas; en el citoplasma
existe gran nmero de ribosomas, aunque pocas vesculas
del retculo endoplsmico rugoso que se encuentran
colapsadas. El aparato de Golgi es moderadamente
prominente, hay muchas mitocondrias y escasas vesculas
del retculo endoplsmico liso. La membrana plasmtica es
ntida, continua y regular.
El fibroblasto maduro en la etapa de fibrognesis se
caracteriza por tener un ncleo de cromatina un poco ms
condensada, con un solo nuclolo; la matriz citoplasmtica
es un poco ms densa ante el rayo de los electrones que
en el fibroblasto joven. Existen numerosas vesculas del
retculo endoplsmico rugoso, las cuales se encuentran
moderadamente dilatadas y contienen un material opaco
finamente granular en su interior. En el resto de la matriz
citoplasmtica se observan abundantes mitocondrias, el
aparato de Golgi es ms prominente y existen tambin
numerosos ribosomas y polirribosomas, lo que indica una
gran actividad de sntesis de protenas. La membrana
plasmtica es irregular en algunas zonas y en el rea del
citoplasma cercana a la membrana plasmtica en algunos
sitios se observa un aumento en la densidad electrnica;
con mayor amplificacin y con buena resolucin, se
identifican algunas estructuras filamentosas delgadas,
sobre todo cercanas a la membrana plasmtica, donde
sta pierde su nitidez, tornndose borrosa. En el sitio
extracelular correspondiente a esta zona, se observan
delgadas fibrillas de colgena que presentan periodicidad
axial de cerca de 200 a 300 A, con una disposicin casi
perpendicular o inclinada a la superficie externa de la
membrana plasmtica. Los fibrocitos (fibroblastos en
reposo) son aquellas clulas delgadas de ncleo pequeo,
alargado de cromatina ms condensada, con un solo
nuclolo y escasa cantidad de citoplasma en el cual se
observan algunas vesculas rugosas del retculo
endoplsmico, algunas vesculas lisas, muy poco
ribosomas y escasas mitocondrias. La membrana
plasmtica es continua y ntida.
Corts, pginas 54 56.
Clulas de la dermis .
La dermis es una capa de piel relativamente acelular. Las
clulas residentes en la dermis incluyen varias
poblaciones: fibroblastos; miofibroblastos, considerados
fibroblastos modificados con propiedades contrctiles,
responsables de la contraccin retraccin del tejido de
cicatrizacin; clulas. El fibroblasto sintetiza y mantiene la
1
cantidad relativa normal de todos los componentes de la
matriz extracelular ( fibras y sustancia fundamental);
representa la clula principal y caracterstica de todos los
tejidos conectivos. En los preparados histolgicos de rutina
(hematoxilina eosina) su citoplasma es basfilo debido a la
presencia de un bien desarrollado ergastoplasma. Con la
impregnacin argntica se visualizan mejor su aspecto
dendrtico y sus considerables variaciones morfolgicas
dependientes de la localizacin dentro de la dermis. El
citoesqueleto est constituido por filamentos intermedios
( vimentina) y ocasionalmente microtbulos. Los
fibroblastos activos adems de producir todos los
componentes de la matriz del tejido conectivo fabrican,
junto con las clulas endoteliales de los vasos, la
fibronectina, una glucoprotena que desempea un
importante papel en la adhesin celular, la morfologa , la
migracin y la diferenciacin. Cuando ejerce la actividad
fagoctica se les designa fibroclasto. Interviene tambin en
las reacciones inflamatorias y en la formacin y
contraccin del tejido de granulacin durante el proceso de
cicatrizacin de heridas. Los fibroblastos en reposo o
inactivos se encuentran en el tejido conectivo maduro y se
les conoce como fibrocitos.
Cordero, pginas 47 y 48.
Elementos celulares.
Los elementos celulares que predominan en la dermis son
los fibroblastos y los macrfagos. Pueden haber adems
clulas de grasa, ya sea solas o en grupos. Adems de los
tipos comunes de clulas del tejido conectivo puede haber
otras, pigmentadas y ramificadas, los cromatforos. Estos
son abundantes slo en las zonas en que la epidermis
suprayacente est muy pigmentada, por ejemplo en la
areola del pezn y la regin perianal. No elaboran su
pigmento, sino que al parecer lo obtienen de los
melanocitos. Los melanocitos drmicos verdaderos son
poco frecuentes y a semejanza de los melanocitos de la
epidermis son dopa positivos. Pueden acumularse en la
regin sacra, donde forman la ancha monglica o en
algunos tumores de la dermis (nevos azules). En general la
capa papilar contiene ms clulas y fibras de tejido
conectivo ms pequeas y delgadas que la capa reticular.
1987, Mxico, 1987, pginas 313 - 314.
1.1.2.3 Fibras colgenas, elsticas y reticulares.
En esta sustancia intercelular amorfa, se encuentran
incluidas las clulas y las sustancias intercelulares
fibrosas. Estas ltimas son de tres tipos fundamentales:
fibras de colgena, fibras reticulares y fibras elsticas.
Las fibras de colgeno son las ms numerosas y se
encuentran dispuestas en haces individualizados , no se
ramifican ni se anastomosan y estn constituidas por
pequeas fibrillas las cuales, a su vez, por dislaceracin se
pueden observar que contienen protofibrillas. Las fibrillas
en general miden de 0.3 a 0.5 micras de espesor; con el
microscopio electrnico se han encontrado que esas
fibrillas estn formadas por estructuras filamentosas ms
finas, de cerca de 400 A de dimetro y que se denominan
microfibrillas. Estas presentan una periodicidad axial de
640 A en promedio. Las molculas bsicas que constituyen
el colgeno se denominan molculas de tropocolgeno;
stas tienen una longitud de 2800 A y por su disposicin
Histologa
particular y su superposicin, dan lugar a la clsica y

conocida periodicidad axial de 640 a 700 A. Las fibras
reticulares cuando se observan con microscopio
electrnico tienen la misma periodicidad que la fibra de
colgeno y por lo tanto no representan un tipo especial de
protena fibrilar. Por su arreglo y por algunas propiedades
tintoreales, las fibras reticulares se separan por lo general
de las fibras de colgeno, al describirlas histolgicamente,
cuando se estudian con el microscopio ptico. As, con
tinciones de plata se observan en el tejido conjuntivo laxo,
como en la dermis, casi siempre asociadas a la membrana
basal y alrededor de los vasos sanguneos. Por su
disposicin en forma de red o malla, adoptan el nombre de
fibras reticulares. Respecto a sus propiedades tintoreales,
son particularmente visualizadas con impregnaciones
argnticas; sin embargo, tambin pueden ser teidas con
el mtodo del cido peridico de Schiff (PAS) y esto
posiblemente se deba a que las fibras o protenas fibrilares
en las fibras reticulares estn generalmente asociadas con
un tipo especial de carbohidrato o de sustancia intercelular
amorfa, lo cual les da esa propiedad tintoreal y no as las
fibras de colgeno. El tercer tipo de fibras, corresponde a
las elsticas. Estas tienen una protena especial, la
elastina. Se observan como lminas fenestradas que se
ramifican y se anastomosan; son alrededor de un milmetro
a unas cuantas micras de espesor. Con el microscopio
electrnico, las fibras elsticas no presentan fibrillas
especiales y estn constituidas por una matriz amorfa
central, moderadamente densa ante el rayo de los
electrones; alrededor existen algunas estructuras fibrilares
semejantes a aquellas que se observan constituyendo las
fibras de colgeno. Con los medios de contraste utilizados
para las tcnicas de microscopia electrnica , se ha
observado que el cido fosforgstico o el fosfotugstato de
sodio, tie positivamente la porcin central, en tanto que el
acetato de uranilo y el hidrxido de plomo no las tien.
Corts, pginas 58 y 59.
Fibras colgenas y elsticas.
La colgena, que comprende el 77% del peso seco sin
grasa de la piel, origina la fuerza tensil de la dermis. La
colgena tipo I es la principal, y el tipo III contribuye slo
15% de la masa total de colgena. La colgena est
compuesta de molculas de tropocolgena tipo bastn
alargadas, que contienen cada una tres cadenas de
polipptidos ( de unos 1000 aminocidos) alineadas en
direccin paralela y dispuestas en triple hlice muy similar
a los filamentos de una cuerda rgida. Los componentes de
la cadena polipptidica son caractersticos para el lecho
tisular. La colgena tipo I de la piel y hueso contiene dos
cadenas de tropocolgena alfa uno y alfa dos. La glicina
ocupa cada tercera posicin de la secuencia de
aminocidos a lo largo de todas las cadenas, tambin
estn presentes cantidades abundantes de prolina e
hidroxiprolina.
Las fibras elsticas constituyen un pequeo porcentaje de
los sistemas fibrilares restantes en la dermis. Igual que el
caucho, las fibras tienen un coeficiente bajo de elasticidad;
es decir, pueden ser deformadas por una fuerza pequea y
a continuacin recuperar sus dimensiones originales. Las
fibras elsticas consisten de microfibrillas incluidas en una
matriz amorfa. La porcin amorfa central de las fibras
elsticas elastina est compuesta de aminocidos
nicos, desmosina e isodesmosina, derivados de la glicina.
1
Las uniones cruzadas de estos aminocidos de desmosina
que se encuentran en cadena peptdicas largas originan
una estructura similar a la del caucho.
La sntesis de las macromolculas de colgena se inicia en
el retculo endoplsmico rugoso de los fibroblastos. Los
residuos de prolina y lisina en la cadena naciente de
colgena, son modificados intracelularmente por las
enzimas prolihidroxilasa y lisilhidroxilasa para formar
hidroxiprolina e hidroxilisina. Estas enzimas hidroxilantes
requieren como cofactor cido ascrbico lo que explica
porque la sntesis de colgena se deteriora en el
escorbuto, Las cadenas de molculas de colgena son
glucosiladas y secretadas a travs de los complejos de
Golgi de los fibroblastos como tropocolgena que es
entonces liberada de la clula en forma soluble.
Extracelularmente, la tropocolgena se congrega para
iniciar fibrinognesis, proceso que incluye uniones
cruzadas intra e intermoleculares. La extensin de las
uniones cruzadas determina la fuerza tnsil que imparte la
colgena a la piel y tambin la solubilidad y resistencia a la
degradacin enzimtica. La colgena recin sintetizada es
solubilizada con mayor facilidad (menos uniones cruzadas)
que la colgena antigua, que contiene ms uniones
cruzadas covalentes. Estas ltimas aumentan con la edad.
En consecuencia, la colgena corporal general en una
persona madura es relativamente inerte y tiene una vida
media estimada en cinco aos.
La sntesis y degradacin de colgena contina durante
toda la vida. Los procesos de degradacin estn bajo la
influencia de una enzima colagenoltica, la colagenasa,
nica enzima de los mamferos conocida que segmenta la
hlice de colgena.
Orkin, pginas 10 y 11.
13B Fibras del tejido conectivo.
Las fibras son de dos tipos: colgenas y elsticas.
Las fibras colgenas son gruesas, largas, y no ramificadas.
Con microscopia electrnica muestran una estriacin de
periodicidad que induce la disposicin de sus molculas.
Estn constituidas por una protena fibrosa; colgeno que
representa el 70 % del peso seco de la piel. Es la protena
estructural ms importante, que se encuentra distribuida en
todo el cuerpo. Su molcula est compuesta por tres
cadenas alfa de polipptidos, muy larga y enroscadas una
alrededor de la otra formando una especie de triple hlice,
como las hebras de una soga. Las tres cadenas estn
ligadas por uniones transversales intermoleculares. Las
cadenas poliptidicas estn formadas por aminocidos
relativamente inusuales; glicina ( el ms comn; cada tres
aminocidos), prolina y lisina. La mayor parte de los dos
ltimos son hidroxilados enzimticamente: hidroxiprolina e
hidroxilisina, respectivamente. Una cantidad crtica de
hidroxiprolina es esencial para estabilizar la conformacin
de la triple hlice. El cido ascrbico es el cofactor ms
importante para enzima prolilhidroxilasa y su deficiencia
hace que en el escorbuto sea imposible formar
hidroxiprolina, con lo cual el tejido conectivo ser
defectuoso (prpura petequial perifolicular) y la
cicatrizacin ser mala.
Actualmente hay 19 tipos diferentes de colgeno, de los
cuales 9 se han detectado en la piel humana, cada uno
con diferentes secuencias de aminocidos.
En la piel humana normal los dos tipos encontrados con
mayor frecuencia son: el tipo I (80%) en la dermis reticular
Histologa
y el tipo III ( 12% ) antes llamado colgeno fetal por su

relativa abundancia en ese perodo de la vida humana en
la dermis papilar y perianexial (dermis adventicial). Los
tipos IV y V no llegan a representar el 5% y se localizan en
las membranas basales (lmina densa). El tipo VII es el
componente estructural de las fibras de anclaje que se
hallan en la zona de la sublmina densa. El colgeno I es
el principal responsable de la resistencia y la extensibilidad
de la dermis. El tipo III se dispone laxamente en la dermis
adventicial para facilitar los intercambios nutritivos y
metablicos con las estructuras epidrmicas.
Cuadro 13-1 . Tipos de colgeno de inters dermatolgico.
C1 dermis reticular ( l ms abundante, 70 80 % ).
C3 dermis papilar y perianexial ( 10 15 % ).
C4 lmina densa ( unin dermo-epidrmico).
C5 es ubicuo y su funcin se desconoce.
C6 Adhesin entre los diferentes componentes del tejido
conectivo.
C7 fibras de anclaje ( sublmina densa).
C17 forma parte de la estructura de los hemidemosomas.
El colgeno inicialmente se sintetiza en los fibroblastos
como molcula precursora; procolgeno. Despus de su
excrecin fuera de la clula, la molcula de procolgeno se
transforma en tropocolgeno por accin de peptidasas
especficas y su cofactor es el cobre, que eliminan por un
proceso de protelisis limitada las extensiones peptdica
que se hallan en cada extremo de la molcula terminales N
y C.
Las fibrillas recin alcanzan su completa resistencia a las
tensiones cuando sus molculas se unen con enlaces
covalentes transversales. La primera etapa de esas
uniones es la formacin de aldehdos a partir de los
residuos lisil e hidroxilisil por la lisil oxidasa. Esta enzima
es bloqueada por los nitritos presentes en algunas plantas
leguminosas, cuya ingestin produce un los animales el
latirismo ( deformidades articulares y aneurismas de la
aorta debidos al colgeno defectuoso). Los aldehdos
luego forman dos tipos de uniones transversales
covalentes;
intramoleculares,
entre
dos cadenas
adyacentes, o intermoleculares, al estabilizar dos
molculas de tropocolgeno en la fibrilla. Esta reaccin es
esencial para la maduracin del colgeno y es impedida
por la penicilamina (droga que se usa en la fibrosis
esclerodrmica).
La mayor proporcin de colgeno en el cuerpo es
metablicamente activa y aun las fibras ms estables son
reemplazadas por las que se sintetizan nuevas. El proceso
de degradacin es iniciado por una enzima especfica: la
colagenasa. Su actividad esta aumentada en uno de los
tipos epidermlisis ampollar (distrfica recesiva) y puede
ser reducida por la difenilhidantona. La colagenasa est
aumentada en el estroma que rodea el epitelioma
basocelular, facilitando su avance. En el renacuajo, la
tiroxina estimula la actividad de la colagenasa y as puede
reabsorberse la larga cola durante su transformacin en
rana.
En la esclerodermia se produce fibrosis en la etapa
indurativa como resultado de un aumento del colgeno en
dermis e hipodermis. Los fibroblastos producen excesiva
cantidad de colgeno y cido hialurnico. El estmulo
responsable se supone que responde a un mecanismo
inmunolgico de tipo celular donde los linfocitos T helper
1
y los monocitos activados liberan cantidades de diversas
citoquinas y factores de crecimiento.
Procolgeno: colgeno inicial o precursor sintetizado en los
fibroblastos (intercelular).
Tropocolgeno: se forma del anterior por protelisis
limitada de las extensiones peptdicas terminales de la
molcula (extracelular).
Lisil oxidasa: forma aldehdos a partir de residuos lisil e
hidroxilisil, que constituyen enlaces transversales
covalentes.
Colagenasa: interviene en la degradacin del colgeno.
Elastasa: interviene en la degradacin de la elastina.
Las fibras elsticas constituyen del 1 al 3% del peso seco
de la piel. Son finas (1 a 3 micro micras de dimetro), muy
ramificadas, entrelazadas y onduladas o plegadas en
estado de relajacin. Debido a sus continuas curvas
aparecen fragmentadas en los cortes histolgicos.
Su particular configuracin est destinada a conferir
elasticidad a la piel y as puede volver a su estado original
despus de haber sido estirada mecnicamente. Las fibras
elsticas estn compuestas, desde el punto de vista,
qumico-estructural, por lo menos por dos protenas
distintas: 1) la elastina ( 85%), una protena insoluble en el
centro amorfo, y 2) un complejo glucoproteco microfibrilar:
fibrilinas 1 y 2 que lo rodean. Anormalidades en la
estructura de la fibrilina 1 causan alteraciones
caractersticas del sndrome de Marfan en tejidos que
contienen fibras elsticas, como la aorta y la piel. La
fibrilina 2 est asociada con otra afeccin Marfan smil, la
aracnodactilia contractural congnita.
La microscopia ptica, mediante el empleo de coloraciones
especiales ( plata, orcina, resorcina-fucsina), permite
identificar tres tipos de fibras: oxitaln, elaunina y elsticas,
que forman un conjunto denominado sistema elstico
(Gawlik): Las fibras elaunnicas constituyen un plexo que
se dispone paralelamente a la unin dermoepidrmica a lo
largo del lmite entre la dermis papilar y reticular. Desde
ese plexo papilar parten las fibras oxitalnicas (las ms
delgadas) que siguiendo un curso vertical se anclan en la
membrana basal dermoepidrmica. A ese mismo plexo
llegan las fibras elsticas (las ms gruesas) provenientes
de la dermis reticular. Las fibras de elaunina seran
morfolgicamente intermediarias entre las de oxitaln y las
elsticas. Por su ubicacin en zonas de tensin son
consideradas fibras de resistencia mecnica, mientras que
las elsticas son responsables de las propiedades
elsticas de la piel por su riqueza de elastina.
La composicin qumica de la elastina _ protena
estructural principal es bastante similar a la del colgeno,
pero difieren : 1) por la riqueza de valina y alanina , 2) por
la presencia de uniones transversales covalentes de
desmosina e isodesmosina, y 3) por tener slo un 1% de
hidroxiprolina.
La degradacin de la elastina se produce en condiciones
normales por la accin de la enzima elastasa.
Las fibras elsticas estn ausentes en procesos
cicatrizales, queloides y dematofibromas, y estn
disminuidas o ausentes en estras y anetodermias.
Colgeno.
Estructura.
Histologa
Los colgenos, una familia de protenas estrechamente

relacionadas entre s, son principales componentes
fibrilares de los tejidos conectivos y las principales
protenas extracelulares del cuerpo humano. El examen
del colgeno en tejidos conectivos con microscopio ptico
demuestra que el colgeno se deposita en forma de
grandes haces de fibras de orientacin regular, que un
examen ms profundo revela compuestas de fibrillas y
microfibrillas. Las microfibrillas se alinean en forma
paralela, que pueden visualizarse con microscopio
electrnico. Las estriaciones cruzadas ms prominentes
aparecen
como
bandas
repetidas
espaciadas
aproximadamente 70nm unas de otras.
La molcula bsica de colgeno tiene un peso molecular
aproximadamente de 290 000, y est compuesta por tres
cadenas de polipptidos, cada una de ellas con un peso
molecular aproximado de 94000. Estos tres polipptidos
llamados cadena alfa, se arrollan mutuamente como trozos
de soga, de modo que la molcula de colgeno tiene una
estructura helicoidal triple. Esta inslita conformacin
helicoidal da la molcula una forma rgida de bastn o
varilla cuyas dimensiones aproximadas son de 1.5 x 300
nm. (Para una resea ms extensa de la estructura del
colgeno).
La naturaleza nica de la triple hlix del colgeno puede
explicarse en gran parte por la poco comn composicin
de aminocidos de las cadenas alfa. Cada cadena alfa de
colgeno tiene aproximadamente 1000 aminocidos y la
glicina, el aminocido ms pequeo representa alrededor
de un tercio del nmero total de aminocidos. Estudios en
secuencia de los aminocidos en la cadenas alfa han
demostrado que la glicina est distribuida parejamente en
el polipptido, ocupando cada tercera posicin. Las
cadenas de polipptidos del colgeno pueden por lo tanto
considerarse como un triplete repetido, representado como
X-Y-Gli . La posicin X e Y de la secuencia repetida puede
estar ocupada por diferentes aminocidos, pero lo ms
frecuente es que la posicin X est ocupada por la prolina
y la posicin Y por hidroxiprolina. Estos dos aminocidos
representan alrededor del 22% de la composicin total de
aminocidos del colgeno. El contenido relativamente
elevado de los iminocidos y la distribucin caracterstica
de la glicina son necesarios para la conformacin helicoidal
triple de la molcula de colgeno, y la hidroxiprolina
desempea un papel crtico en la estabilizacin de la triple
hlix a temperaturas fisiolgicas. Como la conformacin
helicoidal da al colgeno algunas de sus propiedades
nicas y es adems requisito previo para la composicin
de colgeno normal. En ausencia de la triple hlix no se
formaran fibras de colgeno y los tejidos conectivos
apareceran seriamente defectuosos.
Uno de los rasgos caractersticos del colgeno es que en
condiciones fisiolgicas las molculas de colgeno se
renen espontneamente formando fibras insolubles. Esta
observacin presentaba previamente el problema de que
era difcil visualizar cmo una molcula de colgeno poda
sintetizarse dentro de las clulas y luego segregarse al
espacio extracelular sin que las molculas se reuniesen
prematuramente en fibras insolubles. Este interrogante ha
quedado resuelto con la constatacin de que el colgeno
es sintetizado inicialmente como una molcula precursora
ms grande, el procolgeno, soluble en condiciones
fisiolgicas
Fitzpatrick pginas 236 a 238.
1
Tejido conectivo de la dermis.
El tejido conectivo de la dermis consta de fibras colgenas
y elsticas inmersas en sustancia fundamental. Los tres
componentes derivan de los fibroblastos.
Fibras colgenas. El colgeno es, sin duda el integrante
ms relevante del tejido conectivo de la dermis. En el
microscopio ptico se observa que consiste en fibras de
dimetro muy variable, entre dos y 15 micras, y que se
disponen como una trama delicada o en haces gruesos. La
red sutil de fibras colgenas se localiza en la capa papilar,
que no slo incluye a las papilas subepidrmicas situadas
entre las redes de la crestas, sino tambin, a la hoja
subpapilar que configuran un cordn entre las redes de
crestas y vasos subpapilares. Esta es la dermis papilar.
Adems, las unidades pilosebceas y las glndulas ecrinas
y apocrinas estn rodeadas por una malla delgada de
fibras de colgenas similar. Por lo tanto, la dermis papilar y
perianexal configuran una unidad anatmica, la dermis
adventicial. Los vasos sanguneos de la dermis tambin
estn envueltos por fibras colgenas finas.
El resto de la dermis, el sector ms amplio, denominado
dermis reticular, muestra a las fibras colgenas unidas en
haces gruesos. Estos se ubican casi paralelos a la
superficie de la piel y se entrelazan. No obstante, se
extienden en distintas direcciones, con un trayecto
horizontal, de modo que los cortes histolgicos, algunos se
seccionan a lo largo y otros en sentido transversal. En
general, los haces longitudinales son algo ondulados.
Entre ellos se interponen unos pocos fibroblastos. Los
ncleos son bastante plidos, y en las imgenes
longitudinales son fusiformes. En las tinciones de rutina no
se reconoce el borde citoplasmtico de los fibroblastos. El
otro tipo celular presente en la dermis normal corresponde
a los mastocitos slo se identifican con mtodos
especiales como el de Giemsa, que coloreados grnulos
metacromticos de prpura.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, InterMdica, Argentina, 1991, pginas 30 - 31.
Elastina.
Las fibras compuestas de elastina, cuando se las visualiza
con tcnicas de microscopia, ptica o electrnica,
aparecen como estructuras amorfas ramificadas que en
ciertos tejidos conectivos forman capas continuas. El
aislamiento y la caracterizacin de la unidad bsica de
polipptido de la elastina tuvieron obstaculizados durante
largo tiempo por la gran insolubilidad de la elastina de los
tejidos animales maduros. Se comprendi, sin embargo,
que tal insolubilidad era atribuible a la presencia de
complejas ligaduras cruzadas covalentes cuya formacin
puede impedirse haciendo a los animales deficientes en
cobre o alimentndolos con latirgenos como beta
aminopropionitrilo. Una vez impedida la formacin de las
ligaduras cruzadas, una fraccin de elastina, recin
sintetizada una gran fraccin de elastina recin sintetizada
puede extraerse de los tejidos. Por este medio, grandes
cantidades de elastina soluble han sido purificadas,
caracterizndose ampliamente su estructura primaria. La
unidad molecular bsica de la elastina es un polipptido
lineal con peso molecular aproximado de 72000 (en la
literatura se ha llamado tambin a esta subunidad de
polipptido de las fibras elsticas: elastina soluble o
Histologa
tropoelastina). La elastina tiene composicin de

aminocidos
sumamente
caracterstica
siendo
relativamente rica en valina y alanina, mientras que el
triptfano, la cistina y la metionina parecen estar ausentes.
La composicin de aminocidos de la elastina es similar a
la del colgeno en que alrededor de un tercio del nmero
total de residuos aminocidos se compone de glicina.
Estudios sobre la secuencia de aminocidos, sin embargo
muestran demuestran que la glicina no est uniformemente
distribuida en la elastina como lo est en cada tercera
posicin en una tpica secuencia del colgeno, sin que los
residuos de glicina se distribuyen al azar a lo largo de las
cadenas de polipptidos. En cambio mltiples secuencias
como Lis-Ala-Ala-Lis y Lis-Ala-Ala-Ala-Lis, aparecen
repetidamente en la molcula. La elastina tambin
contiene algo de hidroxiprolina, pero el contenido relativo
de este iminocido es menor que en el colgeno y los
valores de hidroxiprolina son variables. La elastina no
parece contener hidroxilisina ni residuos de azcares en
ligadura covalente con la cadena de polipptidos.
Aunque el recambio metablico de los tejidos conectivos, y
en particular de la elastina, en animales adultos pueda ser
relativamente lento, es indudable que en situaciones
normales se produce degradacin de elastina en pequeas
cantidades, y que en diversos estados clnicos una mayor
degradacin y fragmentacin de las fibras puede jugar un
papel importante en el proceso patolgico. Con esta base
es concebible que existan enzimas especficas que en vivo
podran degradar a las fibras elsticas.
En general, las elastasas degradan en la elastina con pH
neutro o ligeramente alcalino. Las elastasas son
serinaproteasas y parecen ser inactivadas por los
inhibidores del suero, como alfa antitripsina y alfa dos
macroglobulina. Anlisis de los aminocidos amino
terminales de los productos de la digestin han indicado
que las elastasas dividen de preferencia las uniones de
pptidos adyacentes a glicina, alanina y valina, los
aminocidos ms pequeos que se encuentran en la
naturaleza. La comparacin directa del modo de accin
entre leucocitoelastasa y elastasa pancretica ha revelado
que ambas enzimas muestran semejanzas en el grado en
que digieren a la elastina.
Protena microfibrilar de la fibrina elstica.
Como ya se ha indicado, las fibras elsticas contienen
microfibrillas que consisten en una protena definida
llamada protena microfibrilar de la fibra elstica. El
componente microfibrilar de las fibras elsticas puede
removerse y purificarse parcialmente tratando a los tejidos
con enzimas proteolticas o extrayendo los tejidos en
condiciones desnaturalizantes en presencia de agentes
disulfricos reductores. La caracterstica bioqumica de la
protena microfibrilar ha demostrado que este componente
tiene una composicin de aminocidos sin semejanza
alguna con la elastina.
Fitzpatrick, pginas 255 a 258.
Resumen Orkin
Fibras colgenas y elsticas.
La colgena, que comprende el 77% del peso seco, sin
gras, de la piel origina la fuerza tensil de la dermis. La
colgena tipo I es la principal y la tipo III contribuye en 15%
de la masa total de colgena. La colgena est compuesta
de molculas de tropocolgena tipo bastn alargadas, que
contienen cada una tres cadenas de polipptidos (de unos
1
1000 aminocidos) alineadas en direccin paralela y
dispuestas en trpode hlice muy similar a los filamentos
de una cuerda rgida. Los componentes de la cadena
polipptica son caractersticos para el lecho tisular. La
colgena tipo I de la piel y hueso contiene dos cadenas del
tropocolgena alga uno y alfa dos. La glicina ocupa cada
tercera posicin de la secuencia de aminocidos a lo largo
de todas las cadenas, tambin estn presentes cantidades
abundantes de prolina e hidroxiprolina.
Las fibras elsticas contribuyen un pequeo porcentaje de
los sntomas fibrilares restantes en la dermis. Igual que el
caucho, las fibras tienen un coeficiente bajo la elasticidad;
es decir, pueden ser deformadas por una fuerza pequea y
a continuacin recuperar sus dimensiones originales. Las
fibras elsticas consisten de microfibrillas incluidas en una
matriz amorfa. La porcin amorfa central de las fibras
elsticas elastina est compuesta de aminocidos
nicos, desmosina e isodermosina, derivados de la glicina.
Las uniones cruzadas de estos aminocidos desmosina
que se encuentra en cadenas peptdicas largas originan
una estructura similar a la del caucho.
La sntesis de las molculas de colgena de colgena se
inicia en el retculo endoplsmico rugoso de los
fibroblastos. Los residuos prolina y lisina en la cadena
naciente de colgena, son modificados intracelularmente
por las enzimas prolilhidroxilasa y lisilhidroxilasa para
formar hidroxiprolina e hidroxilisina. Estas enzimas
hidroxilantes requieren como cofactor cido ascrbico lo
que explica por qu se deteriora la sntesis del colgena en
el escorbuto. Las cadenas de molculas de colgena son
glucosiladas y secretadas a travs de los complejos de
Golgi de los fibroblastos como tropocolgena que es
entonces liberada de la clula en forma soluble.
Extracelularmente, la tropocolgena se congrega para
iniciar fibrinognesis, proceso que incluye uniones
cruzadas intra e intermoleculares. La extensin de las
uniones cruzadas determina la fuerza tnsil que imparte la
colgena a la piel y tambin la solubilidad y resistencia a la
degradacin enzimtica. La colgena recin sintetizada es
solubilizada con mayor facilidad (menos uniones cruzadas)
que la colgena antigua, que contiene ms uniones
cruzadas covalentes. Ests ltimas aumentan con la edad.
En consecuencia, la colgena corporal general en una
persona madura es relativamente inerte y tiene una vida
media estimada de 5 aos.
La sntesis y degradacin de colgena contina durante
toda la vida. Los procesos de degradacin estn bajo la
influencia de una enzima colagenoltica, la colagenasa,
nica enzima de los mamferos, conocida que segmenta la
hlice de colgena.
Pginas 9 a 11.
Fibras reticulares.
Las fibras reticulares no se identifican en las tinciones de
rutina, pero por ser argirfilas, pueden ser impregnadas
con mi trato de plata, que al reducirse las colorea de negro.
Representan un tipo especial de fibras colgenas delgadas
que miden de 0. 2 a una micra de dimetro, en contraste
con los dos a 15 micras de estas ltimas. La argirofilia
exhibe las fibras reticulares podr deberse a que
corresponde al colgeno de tipo 3, en vez del uno.
Las reticulares son las primeras que aparecen durante la
vida embrionaria, y existen varios cuadros patolgicos
asociados a incremento de la actividad fibroblstica.
Histologa
En la piel normal, an cuando el colgeno se reemplaza de

manera continua, su neo formacin no est precedida por
una fase argirfila, sino que consiste en el desarrollo de
fibras grandes. Sin embargo, en algunas reas se
encuentran fibras reticulares pequeas que no se
transforman en colgenas ni argirfilas. Esto ocurre en
particular sobre la zona basal, la regin de la dermis
adventicial ms prxima a la epidermis y sus anexos.
Adems, se detectan fibras reticulares alrededor de los
vasos han guios, y como una cpsula entretejida
rodeando a la clulas adiposas.
En contraposicin con la escasez de fibra reticulares en la
piel normal, llama la atencin su abundancia en las
lesiones en las cuales los fibroblastos sintetizan
neocolgeno, como se comprueba en los granulomas
como la tuberculosis y la sarcoidosis, tumores
fibroblsticos como el dermatofibroma, y el fibrosarcoma, y
en las heridas en cicatrizacin. En estas patologas los
cortes histolgicos impregnados con nitrato de plata
muestran una red extensa de fibra reticulares. A medida
que los granulomas y las heridas cicatrizan, las fibra
reticulares se suplantan por colgenas no argirfilas.
Sustancia fundamental. La sustancia fundamental, es un
material amorfo que ocupan los espacios entre las fibras y
los haces colgenos o mucopolisacridos cidos. Estos
establecen uniones covalentes con las cadenas peptdicas
para formar complejos de alto peso molecular, los
proteoglicanos.
La concentracin de glucosaminoglicanos en la piel normal
es tan reducida que no se detectan con los mtodos
histolgicos de rutina o especiales, excepto en la papila del
pelo anagen, que posee mucopolisacridos cidos
sulfatados y no sulfatados. Empero, gracias al estudio de
los tejidos con gran actividad fibroblstica, como por
ejemplo la dermis papilar en el dermatofibroma o el tejido
conectivo alrededor de los islotes tumorales del epitelioma
basocelular, se sabe que la sustancia fundamental consiste
en sobre todo en mucopolisacridos cidos no sulfatados
como el cido hialurnico. Sin embargo, en las heridas en
cicatrizacin, en las que se deposita nuevo colgeno, la
sustancia fundamental incluye mucopolisacridos cidos
sulfatados y no sulfatados.
Los mucopolisacridos cidos no sulfatados constan en su
mayor parte de cido hialurnico, se tien con azul alcin a
pH 3, pero no a pH 0.5, y presenta metacrosomia con el
azul de toluidina a pH 3 pero no a pH1.5. Entre los
mucopolisacridos cidos sulfatados predomina el
condroitn sulfato, se colorean con el azul alcin a pH 0.5 y
3, y exhiben macromasia con el azul de toluidina a pH 1.5
a 3. Los dos tipos se tien con hierro coloidal. La
hialuronidasa testicular hidroliza al cido hialurnico, pero
no a los mucopolisacridos cidos sulfatados.
Fibras elsticas. Las fibras elsticas no se perciben en los
cortes de microscopia ptica de rutina. Cuando se emplean
tcnicas especiales como la orcena o la resorcina-fucsina,
se las observa entre los haces colgenos. Como las fibras
elsticas son delgadas, de 1 a 3 micras de dimetro, y
onduladas, slo una pequea porcin en los cortes tiene
aspecto fragmentado. Son ms gruesas en la dermis
inferior, donde se disponen paralelas a la superficie
cutnea. A medida que se aproximan a la epidermis, se
adelgazan. En la dermis papilar configuran un plexo
intermedio de fibras de elaunina, paralelo a la unin
dermoepidrmica. De este emergente las fibras oxitalano,
1
perpendiculares a los anteriores, terminan en la zona basal
PAS positiva.
Histognesis. Con respecto a la funcin de las fibras
colgenas y elsticas, se piensa que el colgeno no es
distensible, aun cuando su trayecto ondulado en la dermis
permite cierto estiramiento de la piel. Por contraste, las
fibras elsticas son extensibles como la goma y siempre
recupera su forma original. Es as que las fibras elsticas
del ligamento de la nuca de los bovinos, aunque ms
toscas, son similares a las humanas.
Microscopa electrnica de los fibroblastos. Los
fibroblastos que sintetizan colgeno poseen un retculo
endoplsmico
rugoso prominente, compuesto por
mltiples cisternas revestidas, de membrana y gran
cantidad de ribosomas asociados. Las cisternas dilatadas
estn ocupadas por un material amorfo proveniente de los
ribosomas. Esta sustancia consiste en molculas
procolgenas en triple helicoide, integradas por tres
procadenas polipeptdicas alfa. Las molculas del
procolgeno pasan de las cisternas del
retculo
endoplsmico al rea del Golgi y luego se excretan en el
espacio extracelular mediante vesculas secretoras. La
conversin del procolgeno en colgeno con tres cadenas
alfa, tiene lugar fuera de las clulas.
Biosntesis y microscopia electrnica del colgeno. La
biosntesis del colgeno comienza en los fibroblastos por la
unin de tres procadenas polipeptdicas alfa en una
molcula procolgena de triple helicoide. Al alcanzar el
espacio extracelular, las cadenas se acortan en un 30-40%
por remocin de los extremos carboxi y amino terminales a
cargo de dos peptidasas fibroblsticas. Esto determina la
conversin del procolgeno en colgeno. Si bien los
pptidos adicionales del procolgeno lo mantienen soluble
e impiden su polimerizacin intracelular, el colgeno se
polimeriza con facilidad. La molcula de colgeno es un
cilindro rgido en el cual cada una de las tres cadenas alfa
espiralazas posee cerca de 1000 aminocidos esta
molcula mide 300 nm de largo y 1.5 nm de ancho. Por
asociacin lateral y longitudinal de las molculas se forman
fibrillas colgenas. Sin embargo, su dimetro es muy
variable, a causa del distinto grado de polimerizacin, y en
consecuencia, las fibrillas recientes son ms delgadas que
las antiguas. En la dermis normal, el calibre de las fibrillas
colgenas oscila entre 70 y 140 nm, con un promedio de
100 nm.
Las fibrillas colgenas muestran estiramiento transversales
caractersticas, con una periodicidad de 68 nm. Esto se
explica porque en sus 300 nm, cada molcula cuenta con
cinco regiones cargadas, situadas cada 68 nm, y aunque
las molculas vecinas se superponen entre s, estas
regiones siempre se disponen una al lado de otra. Esta
alineacin paralela produce las estriaciones tpicas.
Las fibras reticulares tienen la misma periodicidad, pero su
dimetro es menor, entre 40 a 65 nm en vez de los 70 a
140 nm. Adems, las fibras reticulares y colgenas difieren
por la cantidad de fibrillas en el corte transversal, y de
sustancia fundamental que se observa alrededor de las
fibrillas y sobre las fibras podra justificar la presencia de
argirofilia en las fibras reticulares y su ausencia en as
colgenas.
Heterogeneidad del colgeno. Se describen siete tipos de
colgeno que difieren en su composicin y antigenicidad.
El tipo I, predominante a partir del nacimiento, se
encuentra en los haces de fibras grandes de la dermis
Histologa
reticular. El tipo III corresponde a las fibras reticulares. Aun

cuando ste es prevalerte al comienzo de la vida fetal,
despus del nacimiento se limita a las regiones
subepidrmica y perianexial es decir, las zonas basales y
las reas perivasculares. El colgeno de la membrana
basal, es de tipo IV, y el del cartlago, de tipo II. El tipo V se
reconoce en las membranas fetales y el tejido vascular. El
tipo VII se observa en diversas membranas basales y es
un componente estructural relevante de las fibrillas de
anclaje. Las distintas variedades de colgeno se identifican
con tcnicas de inmunofluorescencia indirecta, utilizando
anticuerpos purificados de conejos o animales similares
sensibilizados.
Las variaciones en la composicin son las siguientes; en el
colgeno de tipo I, la molcula consta de dos cadenas alfa1 (I) y una alfa-2. en el tipo II, las tres cadenas son alga-1
(II); el tipo III tambin tiene tres cadenas alfa idnticas. El
tipo IV es procolgeno con tres procadenas alfa iguales
que conservan sus extensiones helicoidales. La
caracterizacin de los tipos V y VI an no es adecuada. En
el tipo VII se distinguen tres cadenas alfa en regiones
terminales no colgenas.
Microscopa electrnica de las fibras elsticas. Las fibras
elsticas de la dermis consisten en microfibrillas y una
matriz de elastina. Las microfibrillas son electrodensas y
miden 10 a 12 nm de dimetro. Se agregan en la periferia,
otorgando a las fibras un aspecto deshilachado tpico.
Adems se advierten microfibrillas en la elastina, a modo
de bandas longitudinales, de 15 a 80 nm de calibre. Las
microfibrillas constan slo el 15% de las fibroelsticas,
mientras que el 85% restante corresponde a la elastina.
Esta es la que se tie con los colorantes para tejido
elstico, se elimina con la elastasa y es distensible, en
tanto que las microfibrillas son los elementos elsticos.
Las fibras de elaunina, que configuran el plexo de la
dermis papilar paralelo a la unin dermoepidrmica, son
ricas en microfibrillas y pobres en elastina. Las de
oxitalano, perpendiculares, slo poseen microfibillas.
Las fibras elsticas sufren modificaciones considerables
durante la vida. Una de ellas, que representa al
envejecimiento, se evala mejor en la piel no expuesta.
Otra, la degeneracin elasttica, resulta de la exposicin
reiterada a la luz solar, y se discute en otro captulo.
En los nios menores de 10 aos, las fibras elsticas son
inmaduras, de modo que predominan las microfibrillas. El
envejecimiento fisiolgico es un proceso gradual, y en
general se manifiesta entre los 30 y 50 aos. Se produce
disminucin de la cantidad de microfibrillas perifricas, que
terminan por desaparecer, y la superficie de las fibras
elsticas se torna irregular y gradual. Las microfibrillas de
la matriz de elastina se vuelven ms grandes y exhiben
fenestraciones transparentes de diversos tamaos. En las
personas muy ancianas puede comprobarse fragmentacin
y desintegracin de algunas fibras elsticas. Las fibras de
oxitalano, que slo cuentan con microfibrillas, se reducen y
luego desaparecen.
1.1.2.4 Sustancia fundamental.
Sustancia fundamenta el nombre que se da generalmente
al material que, junto con el colgeno y las fibras elsticas,
constituye la matriz de la dermis y el tejido conectivo
1
subcutneo. Esta sustancia fundamental est compuesta
primordialmente por mucopolisacridos ( proteoglicanos o
glicosaminoglicanos). Contiene, adems, agua, sales, y
glucoprotenas similares a las del plasma. Los
mucopolisacridos
del
tejido
conectivo
forman
aproximadamente 0.1 a 0.3 % del peso seco de toda la
piel. En la sustancia fundamental de la piel, estos
polisacridos son principalmente el cido hialurnico y el
dermatn sulfato (antes llamado condroitn sulfato B) con
cantidades ms pequeas de condroitn 6 sulfato ( antes
llamado condroitn sulfato C) y el heparan sulfato: Otros
mucopolisacridos de la dermis, la heparina, no es un
verdadero componente de la sustancia fundamental pero
se la encuentra como componente de los grnulos
intracelulares de los mastocitos. Estas clulas estn
presentes en grados variables en la dermis y en los tejidos
subcutneos de algunos mamferos. Debido a su
localizacin en la dermis, hablaremos de la heparina junto
con los verdaderos mucopolisacridos de la sustancia
fundamental.
Una hialuronidasa similar se ha encontrado en la piel,
donde podra jugar un papel en el recambio del cido
hialurnico y condroitn sulfato.
Los productos oligosacridos de la accin de la
hialuronidasa pueden sufrir tambin la accin de
glicosidasas y sulfatasas lisosomales, que se encuentran
en muchos tejidos. Las glicosidasas actan nicamente
como exoglicosidasas dividiendo azcares terminales no
reductores, no son capaces de reducir dentro de un
glicosaminoglicano u oligosacrido intacto. Las sulfatasas
actan primordialmente sobre sulfato localizado en el
extremo no reductor de oligosacridos y no en el sulfato
dentro
de
una
cadena
de
oligosacrido
o
glicosaminoglicano.
Las funciones de los mucopolisacridos de la sustancia
fundamental no se conocen positivamente por ahora, pero
segn parece su estructura de macromolculas
polianinicas puede contribuir al mantenimiento del
equilibro de sales y agua. Un amplio dominio es
controlado por estas molculas de modo que un volumen
de agua igual a hasta 1000 veces el volumen del mismo
proteoglicano puede estar contenido dentro de las
molcula. En este dominio las molculas pequeas como
las sales se desplazan libremente, pero las molculas ms
grandes como las protenas estn excluidas por la
naturaleza de las cadenas de polisacridos, altamente
cargadas. Debido a la elevada viscosidad de los
polisacridos en solucin, se considera que tambin sirven
de soporte de otros componentes de la dermis y el tejido
subcutneo. Tambin parecen desempear un papel clave
en el metabolismo del tejido conectivo por su interaccin
con las clulas que promueven migracin, crecimiento y
diferenciacin. La funcin fisiolgica de la heparina es
desconocida.
Resumen Orkin.
Sustancia fundamental.
La sustancia fundamental de la dermis est formada en
gran parte de los mucopoliscaridos cidos,, condroitn
sulfato y cido hialurnico. Estos complejos hidroflicos de
carbohidratos y protenas ( glucosaminoglucanos) originan
0.1 a 0.2 % del peso seco de la dermis en contacto con
otras protenas no fibrosas (protenas sricas y otras
Histologa
mucoprotenas ), agua electrlitos, forman un gel

viscoelstico extrafibrilar. Los glucosaminoglucanos actan
como una barrera ante la penetracin bacteriana. El cido
hialurnico une con avidez agua y conserva la turgencia
drmica. De hecho la dermis puede funcionar como rgano
de depsito de agua que ayuda a conservar la hidratacin
de otros tejidos bajo privacin de agua. Las protenas de
unin de agua de los glucosaminoglucanos tambin sirven
para conservar el medio interno de la dermis y en
consecuencia permiten que los nutrimentos y la sal de la
circulacin se infiltren hacia las clulas epidrmicas de
metabolizacin activa. Los glucosaminoglucanos son
metabolizados y degradados por los fibroblastos y las
clulas cebadas.
Pgina 11.
13-C Sustancia fundamental amorfa ( matriz ).
La sustancia fundamental amorfa es un material que llena
los espacios entre los componentes fibrosos y celulares de
la dermis. Est compuesta de agua, electrlitos, protenas
plasmticas y mucopolisacridos.
Los mucopolisacridos: glucosaminoglicanos y cido
urocnico, al unirse en forma covalente con polipptidos s
denominan proteoglicanos.
En la dermis, los glucosaminoglicanos ms comunes son
el cido hialurnico y del dermatn sulfato. Se encuentra
asimismo pequeas cantidades de condroitn 6 sulfato,
heparn sulfato y heparina.
La gran cantidad de cido hialurnico en la dermis fetal se
correlaciona con la reducida cicatriz que dejan las heridas
en el gato. Otros dos proteoglicanos estudiados
recientemente con el decorin, que est asociado a las
fibras colgenas regulando su crecimiento y alineacin, y
el versicn que se distribuye con las fibras elsticas y
posiblemente contribuya a su formacin.
En los preparados histolgicos, la sustancia fundamental
se ve slo cuando se tie con azul alciano o hierro
coloidal.
La sustancia fundamental es capaz de almacenar gran
cantidad de agua, hasta mil veces ms de su propio
volumen. Desempea un importante papel en el
mantenimiento del balance homeosttico de electrlitos y
agua, y probablemente regula el pasaje de hormonas y
sustancias nutritivas de la sangre a las clulas. Acta como
humectante y lubricante entre las redes de fibras
colgenas y elsticas durante los movimientos de la piel.
El mixedema resulta de la acumulacin de mucina en la
dermis. La variedad comn generalizada es caracterstica
del hipotiroidismo en contraste, el mixedema pretibial, se
produce en el hipertiroidismo (enfermedad de Graves). En
el mixedema pretibial (no siempre en esa zona anatmica)
se
produce
un
exceso
de
secrecin
de
glucosaminoglicanos por los fibroblastos bajo el efecto de
los autoanticuerpos.
Otro componente principal de la sustancia fundamental es
la
fibronectina
(ya
mencionada
en
la
unin
dermoepidrmica), una glucoprotena de alto peso
molecular que se dispone en la superficie de las clulas, a
las que se liga mediante integrinas. Durante la cicatrizacin
de las heridas acta como andamiaje para la migracin de
fibrocitos, monocitos, macrfagos, clulas endoteliales y
epiteliales.
La fibronectina asociada a fibras de colgeno tipo III y
elsticas oxitalnicas, se conoca antes como fibras de
1
reticulina (visulizables con impregnacin argntica). Estn
presentes en la dermis adventicial, en la membrana basal
y alrededor de los vasos sanguneos y clulas adiposas.
Cordero, pgina 53.
1.1.2.5 Clulas migratorias.
Clulas libres de la dermis.
La dermis normal contiene variados tipos de clulas libres,
cuya distribucin no es uniforme. Algunas de ellas, como
las clulas de Schwann, los mastocitos y generalmente los
fibroblastos, pueden identificarse
en micrgrafos
electrnicos sobre la base de caractersticas fcilmente
reconocibles, pero en otros casos esto es no es tan fcil. Si
se cortan perifricamente, los pericitos e incluso las clulas
endoteliales pueden aparece como clulas nicas libres,
pero stas pueden identificarse generalmente por la
presencia de una lmina basal y la ausencia de
neuraxones indentados. Los linfocitos poco numerosos
pueden considerarse probablemente como elementos
normales de la poblacin de clulas libres drmicas.
Los trminos de histiocito y macrfago son de uso general
entre los que utilizan el microscopio luminoso para referirse
a clulas drmicas que tienden a aumentar el nmero en
estados inflamatorios. No parece probable que se trate de
clulas de dos tipos o linajes diferentes, sino ms bien de
variantes de un tipo que en los micrgrafos electrnicos
tiene un ncleo moderadamente escaso, un bien
desarrollado aparato de Golgi y numerosas vesculas
citoplasmticas pequeas, algunos lisosomas primarios,
relativamente pocos mitocondrias y un retculo
endoplasmtico poco desarrollado y spero. Las clulas de
estos aspectos corresponden casi seguramente al
histiocito de microscopia luminosa ye en circunstancias
apropiadas pueden desarrollar actividad fagocitaria,
cuando adquieren los rasgos morfolgicos de macrfagos
como lisosomas secundarios y vacuolas digestivas y
muchas vesculas pinocitticas que se forman a lo largo de
la membrana plasmtica y dentro del citoplasma.
Probablemente sera mejor que el tipo de clula del que
nos estamos ocupando (que segn algunos fuera tambin
capaz de diferenciarse en clula drmica de Langerhans)
se denominara con algn nombre menos definido, por
ejemplo fagocito drmico. Estas clulas aparecen muy
tempranamente en la piel fetal
Fitzpatrick, pgina 134.
Resumen Orkin
Los elementos celulares de la dermis consisten de
preferencia de fibroblastos que se encuentran dispersos
en todo el tejido conjuntivo drmico. Los fibroblastos tienen
a su cargo la sntesis de colgena, fibras elsticas, y la
sustancia fundamental.
Pgina 11.
13-A. Clulas de la dermis.
La dermis es una capa de piel relativamente acelular. Las
clulas residentes en la dermis incluyen varias
poblaciones: fibroblastos: miofibroblastos, considerados
fibroblastos modificados con propiedades contrctiles,
responsables de la contraccin retraccin del tejido de
cicatrizacin; clulas de Langerhans, presentadoras de
antgenos, ocasionalmente observadas en trnsito;
mastocitos, que al ser estimulados liberan muchos
mediadores,
incluidos
histamina,
heparina,
Histologa
prostaglandinas,
leucotrenio,
triptasa,
factores
quimiotcticos de eosinfilos y neutrfilos; macrfagos,
que destruyen bacterias y secretan citoquinas; linfocitos,
que participan en la inmunovigilancia. Recientemente se
ha identificado otra clula, con aspecto dendrtico, que se
ha llamado dendrocito drmico, con dos tipos : el I expresa
el factor de coagulacin XIIIa y se lo considera
perteneciente al sistema fagocitario mononucleares y el
tipo II que expresa el antgeno CD34, cuya funcin an no
se conoce.
Cordero, pgina 47.
1.1.2.5.1
Macrfagos.
Clulas de Langerhans, presentadoras de antgenos,
ocasionalmente observadas en trnsito; mastocitos, que al
ser estimulados liberan muchos mediadores, incluidos
histamina, heparina, prostaglandinas, leucotrenio, triptasa,
factores quimiotcticos de eosinfilos y neutrfilos;
macrfagos, que destruyen bacterias y secretan
citoquinas; linfocitos, que participan en la inmunovigilancia.
Recientemente se ha identificado otra clula, con aspecto
dendrtico, que se ha llamado dendrocito drmico, con dos
tipos : el I expresa el factor de coagulacin XIIIa y se lo
considera
perteneciente
al
sistema
fagocitario
mononucleares y el tipo II que expresa el antgeno CD34,
cuya funcin an no se conoce.
Cordero, pgina 47.
Clulas dendrticas.
La clula dendrtica (CD) adquiri ese nombre porque
posee un recubrimiento de extensiones largar de la
membrana que semejan a clulas nerviosas. Puede ser
difcil aislar las clulas dendrticas puesto que los
procedimientos convencionales APRA el aislamiento de
clulas tienden a daar sus largas prolongaciones. El
desarrollo de una tcnica apropiada en la que se utilizan
enzimas y mnima dispersin facilita la fijacin de estas
clulas para estudios in vitro. Existen muchos tipos de
clulas dendrticas, aunque la mayor parte de las maduras
tiene la misma funcin principal: presentacin de antgeno
o clulas TH. Se conocen cuatro tipos de clulas
dendrticas: de Langerhans, intersticiales, mieloides y
linfoides. Cuada una de ellas surge de clulas madre
hematopoyticas a travs de diferentes vas y en distintos
sitios- a pesar de sus diferencias, todas expresan de forma
constitutiva concentraciones altas de molculas MHC clase
II y de miembros de la familia coestimuladora B7. por esta
razn, son clulas presentadoras de antgeno ms
potentes que los macrfagos y las clulas B, ya que estas
dos necesitan activarse antes que puedan funcionar como
clulas presentadoras de antgeno (CPA). Las formas
inmaduras o precursoras de cada uno de estos tipos de
clulas dendrticas adquieren antgeno por fagocitosis o
endocitosis: se procesa el antgeno y las clulas
dendrticas maduras lo presentan a las clulas TH.
Despus de una invasin microbiana o durante la
inflamacin, las formas maduras e inmaduras de las
clulas de Langerhans y las dendrticas intersticiales
migran a ganglios linfticos de drenaje, en donde lleva a
cabo la presentacin critica de antgeno a clulas TH
necesaria para el inicio de respuestas por estas clulas
fundamentales.
1.1.2.5.2
Mastocitos o clulas cebadas.
1
Resumen Orkin
Las clulas cebadas son el otro constituyente celular
dominante. Se encuentran por lo comn en ntima relacin
con pequeos vasos en la dermis papilar. Las clulas
cebadas se identifican por su grnulos metacromticos
distintivos ( grnulos que importen un color diferente al
colorante que se les aplica) . Estos grnulos contienen el
anticoagulante heparina, y tambin la sustancia vasoactiva
histamina, y proteasas. Aunque no se almacenan dentro de
los grnulos, las prostaglandinas y los leucotrenios
tambin son sintetizados y liberados por clulas cebadas
durante el proceso de de granulacin.
Las clulas cebadas tienen una funcin importante en
diversas reacciones inflamatorias. La histamina se sintetiza
en las clulas cebadas a partir de la histidin
descarboxilasa. La histamina aumenta la permeabilidad
capilar e inicia la vasodilatacin ocasionando edema y
enrojecimiento. Las clulas cebadas del hombre contienen
quimiotripsina y enzimas tipo tripsina con accin biolgica
potente, es decir, formacin e inactivacin de cininas y
participacin en la secuencia de la coagulacin. Las
enzimas tipo tripsina pueden segmentar C3 humano para
generar mediadores. Las clulas cebadas tambin
sintetizan leucotrenios y prostaglandinas 2, que causan
reaccin inflamatorias potentes caracterizadas por eritema,
edema y prurito. Los complejos de IgE con antgeno en la
membrana celular, adems de estmulos fsicos, como
calor , fro, presin y liberadores qumicos directos ( como
opioides ), causan de granulacin de las clulas cebadas.
Pgina 11.
encuentra una nomenclatura compleja que no debe

perturbar el conocimiento que sobre el asunto se tiene en
la actualidad. A ttulo de curiosidad se enumeran a
continuacin algunos de los nombres que se les han dado
a
estas
clulas:
clulas
regiocrinas
(Renault),
clasmatorcitos (Ranvier), clulas adventiciales movilizadas
(Marchand),
macrfagos
(Metchnikoff),
poliblastos
(Ferrata), leucocitos endoteliales (Unna) , clulas
exploradoras en reposo, etc..
Cortes.
Los fibroblastos, formadores de la reticulina muy
parecidos a las anteriores slo se pueden diferenciar
francamente por su situacin entre las fibras de colgena.
Cuando no estn elaborando reticulina y su presencia es
puramente pasiva, se les llama tambin fibrocitos.
Pgina 20.
1.3.2.6.1 Tejido celular subcutneo o adipocito.

Cortes
La hipodermis o tejido celular subcutneo, no forma parte
de la piel como se ha indicado, pero se halla tan
ntimamente ligada a la misma tanto que sus relaciones
anatmicas como funcionales, que parece oportuno dar
una idea general sobre sus caractersticas morfolgicas.
El elemento principal en esta capa es la grasa, acumulada
en su espesor y es atravesada por los vasos y nervios que
se dirigen de los rganos ms internos a la dermis.
Tambin se encuentran en su plano ms superficial alguna
porciones principales de glndulas sudorparas y folculos
de los ms profundamente situados. Los corpsculos de
Pacini se hallan tambin a este nivel. No existe un lmite
preciso entre este tejido y la dermis, que es invadida en
algunos puntos por cordones adiposos originando en la
hipodermis. La estructura histolgica corresponde a un
tejido celular trabecular laxo, en la que la grasa se
distribuye en lobulillos adiposos y que se une a la
aponeurosis, fascias y membranas ms profundas por
trabculas conjuntivas. El grosor del panculo adiposo est
en relacin con el sexo, edad y el peso total del individuo.
La distribucin subcutnea de la grasa depende de
diversos factores: como los constitucionales, hormonales,
etc., y confiere as al individuo, uno de los considerados
como caracteres sexuales secundarios. En la mujer suele
ser ms abundante especialmente en muslos, caderas,
pubis y pechos. En el hombre de constitucin media, el
peso de la grasa representa el 16% de su peso total, y en
la mujer, el 24%.
Al grosor y distribucin armnica del panculo adiposo se
debe, en gran parte, la conformacin exterior del cuerpo,
1.1.2.5.3
Plasmocitos o clulas plasmticas.
Resumen Corts
En condiciones normales se encuentran cuatro tipos de
clulas en la dermis. Histiocitos, fibroblastos, macrfagos y
clulas cebadas.
Los histiocitos se localizan en situacin perivascular
(pericitos), de citoplasma fusiforme adaptado a la pare
vascular, poco visible, y mal limitado y ncleo oval
vesicular. Son clulas en reposo.
Pgina 20.
1.1.2.5.4
Leucocitos o glbulos blancos.
Cortes.
Los macrfagos vienen a ser los histiocitos en funciones
emigran a los lugares donde es requerida su presencia
para desempear su actividad principal, los fagocitos.
Normalmente son muy escasos: se puede encontrar uno
que otro cargado de grasa o melanina. En este ltimo caso
reciben el nombre de melanforos. Los tres tipos de
clulas que se acaban de mencionar han sido motivo de
muchas discusiones y polmicas entre los autores. Es
frecuente encontrar todava en la literatura mdica trabajos
donde se hace alusin a estas clulas en forma indiferente,
confundiendo sus funciones y naturaleza; y adems, segn
el criterio adoptado por diferentes investigadores, se
Histologa
1.1.2.6 Hipodermis.
La hipodermis o grasa subcutnea forma parte integral de
la piel: deriva embriolgicamente del mesnquima, cuyas
clulas dan origen a los adipocitos.
Su separacin de la dermis no es franca y bien podra
considerarse que hay continuidad entre ambas. En efecto,
es frecuente encontrar grupos aislados de clulas adiposas
en parte baja de la dermis y los tabiques fibroconectivos
son extensin de la dermis papilar.
Cordero, pgina 55.
Resumen:
La hipodermis tambin recibe en nombre de grasa
subcutnea, forma parte integral de la piel; su origen
embriolgico es del mesnquima y da origen a los
adipocitos o lipocitos.
La separacin entre la dermis y la hipodermis no es
tan franca ya que se encuentran adipocitos aislados
en la dermis baja y tabiques fibroconectivos en la
hipodermis solo existentes en la dermis papilar.
1
que adquiere as caracteres que lo hacen grcil y atractivo,
o lo contrario.
Pgina 22 y 23.
la grasa subcutnea vara de grosor de una parte a otra
del cuerpo; es muy gruesa en las palmas y plantas y casi
no existe en los prpados y el escroto y el pene, y tambin
varia su distribucin segn la edad y el sexo del individuo
( distribucin ginecoide y androide).
El elemento constitutivo bsico de la hipodermis es la
clula grasa, adipocito o lipocito, representante de una
lnea especial de clulas conectivas. Las clulas grasas
estn organizadas en lobulillos (o lbulos secundarios), de
aproximadamente 1 cm de dimetro, constituidos a su vez
por colecciones microscpicas de lipocitos: ms
microlbulos (primarios). Los lobulillos estn separados y
sostenidos por tabiques intercalados de tejido conectivo,
en su mayora verticales, por donde transcurren los vasos
sanguneos y linfticos y nervios. De estos tabiques se
desprenden otros muchos ms finos que rodean cada
microlbulo formando una trama de fibras colgenas y de
reticulina con abundantes capilares terminales en sus
redes. Este tipo de vascularizacin terminal de los lbulos
grasos, sin anastomosis ni comunicaciones capilares con
la dermis ni entre los microlbulos, hace que estas
estructuras san particularmente vulnerables.
La gras subcutnea est constituida fundamentalmente por
triglicridos.
Las funciones de la hipodermis son:
A) proteccin contra traumatismos
(almohadilla absorbente).
B) Conservacin del calor corporal,
pues acta como material
aislante del fro ( los cetceos
polares tienen gruesa capa de
grasa),
C) Reservorio nutricional y de
energa en caso de ayuno.
D) Permite
la movilidad y el
desplazamiento de la piel sobre
planos profundos.
Hemos descrito hasta aqu el tejido adiposo blanco, pero
existe otro; el pardo, muy raro en el hombre ( bajo la piel
del cuello y entre las escpulas), pero abundante en
algunos mamferos. Tiene ese color por su riqueza de
citocromos mitocondriales. En sus clulas la grasa se
dispone en mltiples gotitas (multilocular) en contraste con
la disposicin en una sola gota de grasa (unilocular) en las
clulas en anillo de sello de la grasa blanca. La grasa
parda tiene el fin de servir como fuente de calor en ciertas
especies cuando despiertan de la hibernacin.
Es muy caracterstica la acumulacin de grasa en la parte
baja de la nuca, en lomo de bfalo en el sndrome de
Cushing.
La hipodermis es asiento de procesos inflamatorios de
variada etiologa: hipodermitis o paniculitis.
Cordero pginas 55 y 56.
Hipodermis
La capa subcutnea (aponeurosis superficial) no es parte
de la piel, sino que aparece como extensin profunda de la
dermis. La movilidad de la piel depende de la densidad y
disposicin de la capa subcutnea. En la hipodermis hay
Histologa
clulas de grasa, cuyo nmero vara segn la regin del

cuerpo y el estado general de nutricin del organismo.
Cuando hay lobulillos continuos de grasa, la hipodermis
forma una almohadilla de grasa, el panculo adiposo. En el
abdomen esta capa puede alcanzar el grosor de 3 cm o
ms. En los prpados, pene y escroto la capa subcutnea
est libre de grasa. La zona superficial de la hipodermis
contiene parte de los folculos pilosos y las glndulas
sudorparas.
1987, Mxico, 1987, pgina 314.
Tejido celular subcutneo.
Por debajo de la dermis, las protenas fibrosas adoptan
una textura laxa estando ampliamente espaciadas y en
gran parte de las zonas del cuerpo, separadas por
acumulaciones de clulas adiposas. Este tejido adiposo es
llamado en ocasiones tejido celular subcutneo, debido a
que se encuentra bajo la piel verdadera (dermis o
epidermis). Por su contenido de grasa , se le denomina a
veces capa adiposa o panculo adiposo. La capa
subcutnea vara en diferentes partes del cuerpo. En la
mayor parte de las reas, es ms gruesa que la dermis,
pero en algunas regiones, como en los prpados, pene, y
escroto, pezn y arola, as como regin tibial, no existe.
La diferente distribucin del tejido adiposo en hombres y
mujeres constituye uno de los caracteres sexuales
secundarios. El espesor y el contenido de grasa del tejido
subcutneo en varias partes del cuerpo son influidos por la
herencia, las hormonas sexuales , la edad y los hbitos
alimenticios.
La capa de tejido subcutneo puede ser considerada como
una capa especializada de tejido conjuntivo en la cual el
adipocito es la clula primaria. Es semejante a la dermis,
excepto por la enorme cantidad de grasa almacenada
entre los filamentos de de protena, vasos sanguneos,
nervios y linfticos. La grasa es almacenada dentro de las
clulas. El tejido subcutneo funciona como un aislante
para conservar el calor del cuerpo. As mismo, es un
excelente amortiguador de choque mecnico que reduce
reas, como en el globo ocular, el tejido adiposo puede ser
considerado como material de almohadillado perfecto, en
este caso, acojinando el globo ocular. Por ltimo, el tejido
adiposo puede servir como una fuente de combustible.
Cuando no se dispone de caloras adecuadas por va
bucal, el adipocito puede ser destruido para proporcionar
energa.
pginas 15 16.
Resumen:
Se recuerda que la hipodermis no forma parte de la
piel, se refiere con est, por sus relaciones anatmicas
y funcionales.
El elemento principal es la grasa acumulada; el
espesor de la hipodermis es atravesada por vasos
sanguneos, nervios que provienen de rganos
internos y que se dirigen hacia la dermis.
En la hipodermis se pueden localizar algunos folculos
pilosos y glndulas sudorparas.
Tambin se pueden encontrar corpsculos de Pacini.
1
No se aprecia una limitacin precisa entre la dermis y
la hipodermis; el componente estructural es tejido
trabecular laxo, donde la grasa se distribuye en
lobulillos adiposos y se unen a la aponeurosis por
medio de trabculas conjuntivas.
El grosor del panculo adiposo esta en relacin con el
sexo, edad, peso del sujeto.
La distribucin de grasa no es uniforme y depende de
factores constitucionales hormonales y forma parte de
los caracteres sexuales secundarios.
La distribucin de la grasa en la mujer es en la regin
de muslos, caderas, pubis, glndula mamaria, y
corresponde al 24% del peso total, mientras que en el
hombre es de 16%.
La distribucin de la grasa no es uniforme y varia de
una parte del cuerpo a otra. El grosor es mayor en las
palmas y plantas, escasa en los prpados y escroto y
pene. La distribucin corresponde a la denominada
ginecoide y androide.
El elemento constitutivo bsico de la hipodermis es la
clula grasa, adipocito o lipocito. La grasa est
organizada en forma de lobulillos ( o lbulos
secundarios), de 1 cm de dimetro. Los lobulillos estn
separados y sostenidos por tabiques intercalados de
tejido conectivo, la mayora verticales por donde
discurren vasos sanguneos, linfticos y nervios. Los
lobulillos estn rodeados por una trama de colgena y
reticulina con abundantes capilares terminales en sus
redes, las cuales terminan ah sin ponerse en contacto
con los de la dermis.
La grasa est constituida por triglicridos.
La hipodermis tiene las siguientes funciones:
a) Proteger contra traumatismos (almohadilla
absorbente).
b) Conservacin del calor corporal ( acta como
aislante durante el fro).
c) Reservorio energtico ( ayuno).
d) Permitir el desplazamiento y movilidad de la
piel sobre planos profundos.
A este tipo de tejido adiposo se le conoce como blanco
y es de un color amarillento cuando los triglicridos
estn en estado lquido, blanquecino cuando estn en
estado slido (ceras).
La grasa parda es rara en el hombre y se localiza en el
cuero cabelludo y regin interescapular.
La coloracin parda se debe a la abundancia de
citocromos mitocondriales. Los triglicridos estn
dispuestos en mltiples gotitas (multilocular) a
diferencia de la grasa blanca que es unilocular.
1.1.3 Irrigacin.
La piel postnatal est penetrada por una red
tridimensional continua de vasos sanguneos, compuesta
por varios plexos paralelos a la superficie cutnea, que
forman redes, ubicados en diferentes niveles y unidos
entre s por vasos comunicantes de orientacin vertical.
Estos ltimos se originan y vuelven a las grandes redes
vasculares de la grasa y aponeurosis subcutneo, pero las
arterias y venas musculares de la red cutnea penetran en
la dermis perpendicularmente a la superficie de la piel y
por sus ramas horizontales distribuyen la sangre a las
diversas capas. Estas ramificaciones se producen
caractersticamente en forma de candelabro y las ramas
Histologa
terminales llegan a la parte ms superficial de la dermis,

donde forman el plexo subpapilar que integra a cierto
nmero de papilas en distritos vasculares, tambin
interconectados a su vez.
F) Vasos sanguneos.
La vascularizacin cutnea refleja en sus caractersticas
morfolgicas las particularidades imprimidas por sus
actividades funcionales. En efecto, esta red est expuesta
a grandes y bruscas variaciones de temperatura,
irradiacin ultravioleta, traumatismos y alteraciones difusas
por procesos patolgicos de la epidermis suprayacente. El
nmero de capilares es reducido en comparacin con otros
rganos y se calcula que la concentracin capilar media es
de 16 a 65 por milmetro cuadrado de la piel; mientras que,
en los msculos esquelticos, por ejemplo, puede ser de
1000 a 2000 por milmetro cuadrado. Adems, el sistema
vascular, cutneo, tiene un papel muy importante en el
equilibrio del volumen total de la sangre, que efecta por
mecanismo reflejo, a veces de tipo psicosomtico (rubor,
sudoracin, etc. ). Los factores mencionados condicionan
las funciones de la red cutnea, que se pueden resumir
as: regulacin de la temperatura orgnica, equilibrio en la
distribucin de la sangre, eliminacin de cataboltos por los
apndices epidrmicos, elaboracin de la vitamina D, por
la irradiacin ultravioleta, nutricin, y adaptacin
circunstancial de la piel. El armazn vascular se puede
sintetizar como una red dispuesta en dos plexos uno el
plexo vascular profundo, de localizacin subdrmica y un
plexo superficial, de localizacin subpapilar. El plexo
profundo est constituido por con arteriolas de tres capas
( ntima, media y adventicia), y el superficial, por arteriolas
que van perdiendo su capacidad exteriores a medida que
se van acercando a la superficie, de modo que en las
papilas los capilares slo poseen la capa ntima rodeada
por algunos histiocitos ( pericitos). .
Los vasos sanguneos.
El color de la piel refleja el contenido y el grado de
oxigenacin de la sangre. En los vasos de la piel circula
aproximadamente el 10% del total de la sangre. Este riego
sanguneo sobrepasa en gran medida las necesidades
nutricionales metablicas y, por el contrario, se adapta a su
funcin primordial de regulacin de la temperatura. En
efecto, su dilatacin y contraccin
desempean un
importante papel en la prdida y conservacin del calor
respectivamente. El aparato vascular cutneo interviene
asimismo en la regulacin de la presin arterial y en el
mecanismo de defensa de posibilitar la respuesta
inflamatoria.
En condiciones normales bsicas, slo el 10 al 20% de la
vasculatura drmica est operando.
En ciertos estados patolgicos, p. Ej. Las eritrodermias, la
dilatacin de los vasos sanguneos drmicos es tan
grande, generalizada (ms del 90% de la superficie
corporal) y prolongada, que ocasiona perturbaciones
hemodinmicas (insuficiencia cardiaca derecha), trmicas
(fiebre, hipotermia y escalofros) y metablicas
(deshidratacin, prdida de protenas, etc.).
Cordero, pgina 57.
Irrigacin.
1
La dermis es un tejido ricamente irrigado, si bien el aporte
sanguneo vara en las diferentes partes del cuerpo y dado
que la provisin de la sangre supera con mucho las
exigencias metablicas de la piel, la funcin primaria de la
rica red vascular drmica es de la termorregulacin.
Los vasos de la piel parten de las ramas segmentales
primarias y secundarias de la aorta. Desde esas arterias,
ramas perforantes atraviesan el msculo y tejido
fibrograso, ya sea como vaso musculocutneos
ramificantes o como vasos que se dirigen directamente a la
piel. Aunque los vasos nutricios forman dos redes, una a
nivel de la unin dermosubcutnea y una segunda dentro
de la dermis papilar y por debajo de la epidermis, los vasos
se anastomosan profusamente. De hecho, los estudios de
perfusin muestran vasos en todos los niveles de la
dermis.
Partiendo del plexo superficial, una pequea asa capilar
penetra en cada papila drmica. Este capilar satisface
todos los requerimientos nutritivos de la epidermis; al
microscopio electrnico se visualiza como un capilar tpico.
En la arteriola Terminal, la porcin extrapapilar de la rama
ascendente del capilar presenta caractersticas de un
capilar arterial: el material de la membrana de su pared es
homogneo. Cuando el asa entra en la papila drmica,
aunque su dimetro externo se estrecha, el material de la
membrana basal de la pared conserva su aspecto
arteriolar homogneo. En el vrtice del asa capilar, la
membrana basal se afina y al descender, su dimetro
aumenta. Cuando el capilar deja la papila drmica, el
carcter del material de la membrana basal vara
abruptamente: pierde su aspecto homogneo y desarrolla
mltiples capas caractersticas de los vasos venosos.
Estas diferencias estructurales son importantes porque: (1)
las propiedades fisiolgicas de las porciones arteriolar y
venosa del asa capilar son muy diferentes (por ej., se sabe
que la diapdesis de los leucocitos tiene lugar en el asa
poscapilar y que los mediadores del proceso inflamatorio,
histidina, serotonina y bradiquinina, actan sobre este
segmento, aumentando la permeabilidad, y (2) en algunas
enfermedades cutneas aumenta la porcin venosa del
asa capilar drmica (por ej., psoriasis).
Dado que la principal funcin de la vasculatura cutnea es
regular la temperatura, es necesaria la presencia de
controles sensibles y potentes del flujo sanguneo. Si bien
la va usual de la circulacin es arteriola-capilar-vnula,
existe un control del flujo sanguneo en la piel por medio de
mltiples cortocircuitos (shunts), que unen directamente
los vasos arteriales y venosos. Estos cortocircuitos tienen
lugar a dos niveles. (1) existen cortocircuitos
arteriovenosos (AV) en las pequeas arterias de la dermis
profunda y (2) en la dermis ms superficial, la sangre que
circula de las arteriolas a los lechos capilares pueden
pasar directamente por los cortocircuitos AV cuando estn
cerrados los esfnteres precapilares. Esta ltima funcin es
asistida por el glomo cutneo. Estas anastomosis son
particularmente ricas en la dermis reticular superior de los
dedos de las manos y los pies, el lecho ungueal, la nariz y
los labios.
Resumen:
Histologa
La dermis presenta una red tridimensional de vasos

sanguneos compuesta por varios plexos paralelos a la
superficie cutnea, formada por redes, con ubicacin
en diferentes planos y unidos entre s por medio de
vasos comunicantes con una orientacin vertical.
Los vasos parten de la musculatura, de la aponeurosis
y tienen una orientacin horizontal con ramificaciones
en forma de candelabros hasta llegar a la dermis
papilar donde forma el plexo subpapilar.
La vascularizacin tiene importancia para las
variaciones de la temperatura, radiacin ultravioleta,
traumatismos y procesos patolgicos epidrmicos. Se
calcula que por cada milmetro cuadrado se tienen
entre 16 a 65 vasos sanguneos es poco si se compara
con el msculo que tiene 1000 a 2000.
Tiene un papel importante en el equilibrio del volumen
total de sangre, que efecta por mecanismos reflejo,
en ocasiones de tipo psicomotor ( rubor, sudoracin,
etc.)
Se encarga de regular la temperatura orgnica, al
distribuir la sangre, elimina catabolitos por los
apndices epidrmicos, activa a la vitamina D, por la
radiacin de la luz ultravioleta, nutricional y adaptacin
circunstancial de la piel.
La vascularizacin se encuentra distribuida en dos
redes importantes una de localizacin superficial
ubicado en la zona papilar de la dermis y de ah recibe
el nombre de plexo papilar, mientras se observa uno
profundo que se le denomina subdrmico y se localiza
en la regin reticular.
El plexo profundo tiene la caracterstica de presentar
una ntima, media y adventicia, mientras que la
superficial, los vasos pierden sus capas exteriores y
estar rodeados por histiocitos o pericitos.
El color de la piel refleja el contenido y grado de
oxigenacin de la sangre. Por la piel circula el 10 % del
volumen sanguneo total, est aporte es superior a las
necesidades de la dermis y epidermis y en realidad se
trata de una adaptacin en la regulacin de la
temperatura ( prdida de calor o ahorro del mismo).
Por lo tanto tambin participa en la regulacin de la
presin arterial y mecanismos de defensa de al
presentar la respuesta inflamatoria.
1.1.3.1 Plexo subpapilar o superficial.
Esta ramificacin se produce caractersticamente en
forma de candelabro y las ramas terminales llegan a la
parte ms superficial de la dermis, donde forman el plexo
subpapilar que integra a cierto nmero de papilas en
distritos vasculares, tambin interconectados a su vez. De
esta red subepidrmica surgen asas capilares que se
proyectan en las papilas drmicas y siguen as el contorno
de la unin dermoepidrmica. Por lo tanto, perifricamente
a la cintura vascular interna que existe como unin entre
el subcutis y la dermis y controla la circulacin de esta
ltima, hay plexos drmicos y subpapilares tan
ntimamente relacionados entre s que toda la vasculatura
drmica forma en realidad una sola unidad , una red
reticular tridimensional compuesta de vasos de diferentes
dimetros. Por consiguiente, los cuadros vasculares de la
piel no deben considerarse demasiado esquemticamente
por cuanto no son tan regulares y geomtricos como
podra creerse por estos principios generales de
1
distribucin. Estn sujetos a modificaciones regionales, y
como tambin dependen del espesor del tejido subcutneo
y de la relacin de la piel con los huesos y aponeurosis
subyacentes, pueden diferir considerablemente de una
zona a otra. Por ejemplo, los vasos drmicos son tortuosos
para permitir que la piel se distienda sin interferir en la
circulacin y esto se expresa diversamente en las
diferentes regiones. Adems en las varias partes del
cuerpo, la piel muestra grandes diferencias en cuanto a
forma, nmero y distribucin de los vasos sanguneos que
irrigan a la epidermis. All donde esta ltima es delgada y
sus rebordes estn poco desarrollados, hay pocas asas
capilares y escaso lecho vascular. En otras regiones, con
rebordes bien desarrollados, las asas vasculares son
elaboradas y varias de ellas pueden irrigar a una sola
papila, como en el caso de las reas de presin de las
palmas de las manos y plantas de los pies. Asimismo,
aparte del cuadro general vascular que se ha descrito, hay
mltiples unidades microcirculatorias que surgen de las
redes intercomunicantes de pequeas arteriolas y vnulas,
que satisfacen los requerimientos metablicos de las
glndulas y los apndices. Por ello es evidente que la
microcirculacin del cuero cabelludo o de las palmas es
muy diferente de la de los antebrazos y muslos. Adems,
mltiples anastomosis arteriovenosas forman una
derivacin directa del circuito normal arteriocapilarvenoso
permitiendo as que la sangre circule por canales
preferenciales que acortan la distancia entre arteria y vena.
Estas
anastomosis
arteriovenosas,
especialmente
numerosas en los dedos, estn compuestas de una
arteriola ascendente, el glomus un canal vascular
rodeado de clulas musculares lisas y las vnulas
colectoras. Actan como vlvulas de apertura y cierre con
tendencia a cerrarse por completo si la presin sangunea
no sobrepasa un determinado valor crtico. La abertura de
estas anastomosis excluye a los lechos capilares y permite
a la vasculatura drmica satisfacer diversas necesidades
de regulacin trmica.
Finalmente, las redes vasculares y unidades circulatorias
de la piel no deben considerarse como estructuras
demasiado rgidas. Ciertas porciones estn sujetas a
diversas influencias moduladoras. Por ejemplo, las
unidades microcirculatorias que irrigan a los folculos
pilosos se expanden y contraen en respuesta a la
involucin cclica y nueva formacin de folculos pilosos.
Tambin ocurren cambios en los vasos cutneos en
respuesta a las alteraciones de la estructura y textura de la
piel durante el envejecimiento y, por supuesto, durante la
curacin de heridas y en estados de enfermedad.
La estructura de los vasos cutneos sigue la ya conocida
en el sistema vascular de otros rganos, aunque con
algunas diferencias que reflejan las necesidades propias
de la piel. Los tres componentes principales de un canal
vascular son tambin caractersticos para los vasos de la
piel; clulas endoteliales, lmina basal y pericito. Las
unidades
microcirculatorias
estn
compuestas
principalmente por capilares y vasos pre y poscapilares.
Como ya se dijo, slo existen en grado significativo en la
porcin papilar de la dermis, alrededor de las glndulas
sudorparas y sebceas y alrededor de los folculos
pilosos. La mayor parte de la microcirculacin de la piel
reside en el plexo papilar, que describimos detalladamente.
El asa capilar surge de arteriolas terminales del plexo
papilar horizontal, consistente en una rama ascendente, el
Histologa
asa interpapilar semejante a una curva caminera muy

pronunciada y una rama descendente que se une a
vnulas poscapilares en el plexo horizontal . La rama
ascendente consiste en una sola capa de clulas
endoteliales que recubren la luz, rodeada a su vez de una
lmina basal de aspecto homogneo y de pericitos
ocasionales tambin contendidos en la lmina basal. En el
pice del asa las clulas endoteliales se atenan y hay
disminucin del dimetro de la luz y del ancho de la lmina
basal. En la rama descendente, particularmente en su
porcin extrapapilar, la luz vuelve a ensancharse y a
medida que los capilares salen de la papila los pericitos se
hacen ms numerosos y la lmina basal toma un aspecto
de capas mltiples. Los capilares de las papilas drmicas
son, pues, del tipo continuo, es decir que tienen endotelio
continuo y membrana basal ininterrumpida. El citoplasma
del endotelio reviste a la luz en toda su circunferencia, y
all donde dos clulas se unen sus membranas estn en
estrecha aposicin. El espacio intercelular entre dos
clulas contiguas es estrecho (200 A de ancho) y hacia la
luz hay aproximacin muy cercana o fusin aparente de la
membranas celulares con obliteracin total o parcial del
espacio intercelular. Por consiguiente, con respecto a la
permeabilidad de los capilares papilares, tanto los
espacios
intercelulares
como
las
vesculas
micropinocitticas que pasan la membrana abluminal del
endotelio corresponden al as llamado sistema de poros
pequeos de los fisilogos. En este sistema, los capilares
continuos se comportan frente a las pequeas molculas
hidrosolubles como si las mismas fuesen membranas
semipermeables penetradas por poros llenos de agua. El
intercambio de lquido de la luz al lecho pericapilar podra
as verificarse tanto entre las clulas ( por va de las
ranuras o aperturas intercelulares) como a travs de las
clulas ( por transporte vesicular). Sin embargo,
experimentos recientes han demostrados que el transporte
intercelular es lento y que la superficie total suministrada
por los espacios intercelulares es demasiado pequea
para permitir una circulacin importante desde el lumen.
Las
vesculas
micropinocitticas
transportan
probablemente la carga principal.
En cuanto al sistema de poros grandes para el pasaje
transcapilar, que comprende hipotticos poros de 120 a
350 A y permite el paso de molculas ms grandes, como
protenas del plasma, segn parece en la piel las vesculas
micropinocitticas de las clulas endoteliales son uno de
los candidatos para este tipo de intercambio de molculas.
La otra alternativa seria el capilar fenestrado, en el que un
epitelio atenuado es perforado por agujeros, de alrededor
de 400 A de ancho y cerrado por un liviano diafragma.
Durante mucho tiempo no se han observados endotelios
fenestrados en capilares papilares de la piel normal,
creyndose por lo tanto que al contrario de los rganos
endocrinos, la coroides o el intestino, el intercambio de
molculas grandes no poda hacerse por esta va en la
piel. Sin embargo, existen endotelios fenestrados no
solamente en los capilares de los bulbos pilosos y en los
capilares papilares y en estados patolgicos como la
psoriasis donde hay pasaje rpido de molculas
intravasculares al medio extravascular, sino tambin en los
capilares papilares de la piel normal. Por consiguiente, el
sistema de poros grandes tambin existe en la piel y
ayuda a explicar que los capilares cutneos se adapten
1
fcilmente a los requisitos del tejido al que irrigan, ya sea
el mismo normal o anormal.
En el plexo subpapilar horizontal, pueden distinguirse
arteriolas, vnulas poscapilares y capilares arteriales y
venosos. Las arteriolas estn revestidas de endotelios
rodeados de su membrana basal que a su vez se divide
para cubrir varias capas de clulas musculares lisas
situadas perifricamente a los endotelios y que a menudo
se unen a estos ltimos mediante contactos intercelulares
especficos. Hileras de fibras elsticas se interponen entre
los endotelios y las clulas musculares lisas y todo el vaso
est contenido en una vaina de colgeno y fibroblastos. A
medida que la arteriola se hace ms pequea y las clulas
musculares se reducen a una sola capa, el tejido elstico
adquiere una posicin ms perifrica
ubicndose
eventualmente fuera de la pared del vaso y terminando por
desaparecer. La capa de clulas musculares lisas se
hace discontinua (metarteriola) y eventualmente las clulas
son reemplazadas por pericitos, lo cual marca la transicin
a un capilar. En el extremo venoso de este simple canal
vascular, la membrana basal adquiere mltiples capas,
cosa que para algunos representa un marcador de la
porcin venosa de la microcirculacin. La luz del vaso se
hace entonces ms amplia y en la vnula poscapilar
puede encontrarse colgeno
entre la vaina de la
membrana basal, reapareciendo las clulas musculares
lisas. Todo esto pone de manifiesto que la identificacin
positiva de los diversos segmentos del lecho
microcirculatorio
puede ser difcil porque arteriolas,
capilares y vnulas muestran la misma estructura bsica, y
como la transicin entre los segmentos individuales es
gradual, el reconocimiento de los mismos depende a
menudo de sus diferencias de calibre y del nmero de
capas celulares que rodean al endotelio.
Las vnulas poscapilares tienen probablemente a su cargo
las ms importantes funciones fisiolgicas de la
microcirulacin y son el asiento patolgico ms frecuente
en las enfermedades que afectan a la vasculatura. La
permeabilidad es mayor en este segmento, que tambin
representa el blanco de sustancias vasoactivas que
producen aumento de permeabilidad provocando
contraccin celular con el consiguiente ensanche del
espacio intercelular y formacin de brechas. Los leucocitos
migran a travs de este segmento en respuesta a
estmulos leucotcticos y , en la vasculitis, complejos de
inmunidad se depositan en esta porcin del sistema
vascular.
En los prrafos anteriores sobre vasculatura drmica, el
trmino permeabilidad y por ende el paso de nutrientes
se ha mencionado repetidamente. La nutricin de los
tejidos irrigados por vasos es uno de los aspectos
funcionales de cualquier sistema vascular, y esto explica
claramente la riqueza de irrigacin vascular por debajo de
la epidermis avascular o alrededor de los apndices de la
misma. Por otra parte, cuando se considera la piel en
conjunto, se hace evidente una discrepancia entre la
cantidad de vasos sanguneos y la cantidad de tejido que
es necesario irrigar, siendo obvio asimismo que la
vascularidad de la piel se desarrolla ms all del grado
necesario para la nutricin de este rgano. El exceso de
vasos en la dermis indica que la funcin primordial de los
vasos drmicos no es la del intercambio metablico y
nutricin, sino de control de la temperatura y regulacin de
la presin sangunea. La cantidad de sangre que circula
Histologa
normalmente a travs de los dedos es 20 a 30 veces

mayor del mnimo necesario para la oxigenacin del tejido
y en la vasodilatacin puede llegar a ms de 100 veces el
valor mnimo. Si recordamos que en los dedos casi toda la
sangre afluye principalmente a la piel, se comprende el
enorme potencial de regulacin trmica de los casos
cutneos. Estos tambin explican por qu la piel est tan
ricamente provista de anastomosis arteriovenosas, que
permiten controlar la cantidad de sangre que llega a la
periferia capilar. Las fluctuaciones de circulacin
sangunea son considerables y se deben a descargas
rtmicas peridicas de impulsos a travs de nervios
simpticos vasoconstrictores. El ambiente fro, stos se
siguen en rpida sucesin, y en medio clido son
infrecuentes y permiten una
circulacin sangunea
suficiente para transportar la cantidad necesaria de calor
hasta la periferia. Un sistema que es funcionalmente tan
importante para todo el organismo y que est en contacto
tan ntimo con clulas, protenas y otras sustancias
dedicadas a mecanismos de defensa, debe por lo mismo
ser particularmente vulnerable a influencias que alteran el
equilibrio de dichas funciones o a factores que movilizan
las reacciones de defensa.
Vasos sanguneos y linfticos.
Vasos sanguneos drmicos. Los vasos sanguneos de la
piel configuran un plexo subcutneo de arterias pequeas,
del que emergen arteriolas que ascienden hacia la dermis
y se interconectan. Las arteriolas y las vnulas determinan
tres plexos drmicos importantes, uno subpapilar y dos
alrededor de los folculos pilosos y las glndulas ecrinas.
Estos dan origen a numerosos capilares que se localizan
sobre todo en la dermis adventicial. Del plexo subpapilar
emerge un asa capilar para cada papila. Cada asa consiste
en una rama ascendente arterial y otra descendente
venosa. Esta ltima desemboca en el plexo subpapilar, y a
travs de vnulas ms grandes, en el plexo subcutneo.
Desde el punto de vista histolgico, las arterias pequeas
del plexo subcutneo y las arteriolas de la dermis poseen
tres capas; la ntima, integrada por clulas endoteliales y la
lmina elstica interna; la media con dos o ms hojas de
clulas musculares en las arterias pequeas, una en las
arteriolas de la dermis inferior, y una interrumpida en la de
la dermis superior, y una interrumpida en las de la dermis
superior y la adventicia de tejido conectivo. Los capilares
que se distribuyen por toda la dermis, en especial la
adventicial, consisten en otra incompleta de pericitos. Por
fuera se identifica una membrana basal PAS positiva. Las
clulas endoteliales de todos los capilares tienen actividad
de fosfatasa alcalina. Las tinciones para esta enzima
demuestran entonces el asa capilar de cada papila
drmica, con la rama arterial ascendente ms coloreada
que la venosa descendente. Los capilares de las papilas
del pelo anagen tambin se ponen de manifiesto.
En general, las paredes de las venas son ms delgadas
que las de las arterias, y las tres capas clsicas son menos
netas. Las vnulas poscapilares se asemejan a los
capilares porque consisten en clulas endoteliales,
pericitos y membrana basal. En las de mediano calibre se
integran clulas musculares y fibras elsticas difusas. Por
el contrario, las vnulas grandes y las venas cuentan con
una lmina elstica interna, pero difieren de las arterias
porque presentan vlvulas.
1
Histognesis. En la microscopia electrnica, las clulas
endoteliales de los capilares revelan un retculo
endoplsmico bien desarrollado, haces de filamentos
citoplasmticos bastante gruesos, de 5 a 10 nm de
dimetro, y muchas vesculas pinocitticas en la superficie
luminar. Con frecuencia se advierte una estructura nica,
el corpsculo de Weibel-Palade. Es un organoide
citoplasmtico cilndrico, electrodenso, de 0.1 por 3 micras.
Se compone de varios tbulos pequeos, de 15 nm de
espesor, dispuestos a lo largo del eje mayor. Por fuera del
endotelio se ubica la membrana basal. La hilera perifrica
de clulas, correspondiente a los pericitos, tiene
proyecciones citoplasmticas considerables y forma una
hoja interrumpida. Est rodeada por membrana basal. En
los capilares grandes puede haber ms de una capa de
pericitos, y pueden identificarse formas de transicin entre
stos y las clulas musculares lisas.
En el examen de microscopia electrnica, el plexo
horizontal subpapilar, consta de arteriolas terminales,
capilares arteriales y venosos, y vnulas poscapilares. Los
segmentos arteriolares y venosos se distinguen por la
membrana basal, que es homognea en los primeros y
multilaminada en los ltimos. Adems, las paredes de las
arteriolas tienen elastina y fibras musculares lisas, y las de
las vnulas, slo pericitos. Las asas capilares del plexo
subpapilar, destinadas a las papilas drmicas, pueden
dividirse en una porcin intrapapilar y otra extrapapilar. La
rama ascendente extrapapiar y el sector intrapapilar
exhiben las caractersticas de los capilares arteriales, es
decir, una membrana basal homognea, y la descendente
extrapapilar, de los venosos, es decir, una membrana basal
multilaminada. Aunque algunos investigadores notaron
fenestraciones en los vrtices de las asas capilares, entre
las clulas endoteliales, otros no pudieron confirmarlo.
Las clulas endoteliales de los capilares contienen alfa-lfucosa, que se demuestra con Ulex europeo, y antgeno
relacionado con el factor VIII. Estas dos sustancias se
utilizan como marcadores para detectar clulas
endoteliales neoplsicas. Adems, tambin poseen
antgenos de clase I (HLA-A, B, C) y II (HLA-DR). Se
considera que el HLA-DR participa en la presentacin de
antignica y la induccin de la respuesta inmune. En las
membranas basales vasculares se encuentra laminita y
colgeno de tipo IV. Los capilares cuentan con filamentos
de vicentina.
Glomo. El glomo, estructura vascular especial, se ubica en
ciertas reas de la dermis reticular. Predomina en los
pulpejos y los lechos ungueales, pero tambin aparece en
las palmas y las plantas, la piel de las orejas y el centro de
la cara. Los glomos se vinculan con la regulacin de la
temperatura, y representan un cortocircuito arteriovenoso
que, sin interposicin de capilares, conecta una arteriola
con una vnula. Cuando se abren, provocan gran
incremento del flujo sanguneo. Cada glomo se compone
de un segmento arterial y otro venoso. El primero,
denominado canal de Suquet-Hoyer, proviene de una
arteriola, tiene una luz estrecha y una pared gruesa de 20
a 40 micras. Esta revela una hoja de endotelio rodeada
por una zona basal PAS positiva y distasa-resistente, y una
media con cuatro a seis capas de clulas gnmicas
compactas. Estas clulas son grandes con citoplasma
claro, y se asemejan a las epitelioides. Aun cuando los
mtodos de microscopia ptica no permiten reconocer
miofribrillas, se las considera como clulas musculares
Histologa
lisas. Por fuera de las clulas gnmicas se describe una

banda de tejido conectivo laxo. La impregnacin con sales
de plata muestra muchas fibras nerviosas que se dirigen a
las clulas gnmicas. El segmento venoso tiene paredes
delgadas y luz amplia. Este vaso colector acta como
reservorio y drena en una vnula drmica. Cada glomo
encapsulado puede contar con hasta cuatro canales de
Suquet-Hoyer.
Histognesis. En la microscopia electrnica, el canal de
Suquet-Hoyer confirma que las clulas gnmicas son
musculares lisas vasculares. Como tales, estn rodeadas
por membrana basal. En citoplasma est ocupado por
filamentos de 5 nm de dimetro, su condensacin genera
corpsculos citoplasmticos y perifricos densos, de 300 a
400 nm de dimetro. Por fuera de las clulas gnmicas se
advierten numerosos nervios amielnicas envueltos en
clulas de Schwann.
Resumen:
El plexo papilar o superficial, presenta ramificaciones
en forma de candelabro y ramas terminales y forman el
plexo subpapilar por conectar varias papilas y envan
ramificaciones para seguir la unin dermoepidrmica.
Las redes o plexos sanguneo en realidad forman una
unidad vascular de tipo tridimensional con diferentes
dimetros.
Existen modificaciones regionales dependiendo del
grosor del panculo adiposo, de la dermis con los
huesos y aponeurosis subyacentes, se cuenta con
vasos tortuosos que se relacionan con la propiedad
cutnea de distensin, sin que se llegue a
comprometer la circulacin local. Tambin interviene el
grosor de la epidermis ya que en donde es delgada se
aprecian vasos delgados y escasos, mientras en otros
sitios estn bien desarrolladas como es el caso de las
palmas y plantas.
Por otro lado, se encuentran mltiples unidades
microcirculatorias (arteriolas y vnulas) que satisfacen
los requerimientos metablicos de glndulas y
apndices.
Tambin se aprecian arteriolas ascendentes, rodeadas
con fibras musculares lisas y una vnula colectora
( glomus), que se encargan de actuar como una vlvula
de apertura y cierre con tendencia a cerrarse por
completo si la presin sangunea no sobrepasa un
valor crtico.
La actividad de la vasculatura no es rgida sino flexible
por ejemplo en los folculos pilosos responden a las
etapas del ciclo piloso, en la fase activa se dilatan
mientras que en la de reposo se contraen.
Se debe tomar en consideracin cambios vasculares
en el envejecimiento, en la reparacin de heridas y en
enfermedades.
Los vasos cutneos, presentan las siguientes
caractersticas: clulas endoteliales, lmina basal y
pericito.
La importancia de la vasculatura drmica no reside en
intercambio metablico o nutricional, sino en el control
de la temperatura y regulacin de la presin arterial. Se
calcula que la sangre que reciben los dedos es 20 o 30
veces ms de lo necesario para la oxigenacin del
1
tejido y en una vasodilatacin puede llegar hasta 100
veces el valor mnimo.
1.1.4
Circulacin de drenaje (vasos linfticos).

Linftica.
Los linfticos de la piel son tan extensos como los vasos
sanguneos. Aparentemente los linfticos tienen un punto
muerto en la dermis papilar, de donde provienen y donde
forman senos o cavidades
formadas por la pared
sumamente delgada, con una sola capa de clulas
endoteliales. A medida que avanzan en forma centrpeta y
drenan en troncos ms grandes, sus paredes se hacen
ms gruesas y forman vlvulas. Estn distribuidos en
forma de red no estructurada a travs de todo el tejido
conectivo. Como los linfticos son sumamente frgiles
generalmente aparecen colapsados en los cortes
histolgicos, no es fcil detectarlos dentro de la piel,
aunque a menudo pueden reconocerse por sus numerosas
vlvulas.
Fitzpatrick, pgina 139
G) Red linftica.
Como se ha descrito, la linfa circula en la epidermis por los
espacios intersticiales del estrato espinoso, baado
directamente sus clulas. Entre los haces colgenos de la
dermis sucede lo mismo y probablemente la distribucin de
estos haces oriente la corriente lquida. A nivel de las
papilas se encuentran los primeros vasos linfticos, como
asas vasculares que se anastomosan con un plexo
subpapilar, segn la disposicin general del plexo
sanguneo, encontrndose despus, igualmente, un plexo
profundo subdrmico al que se dirigen los vasos eferente,
del plexo superficial. Los vasos linfticos slo poseen una
capa
de
endotelio.
Corts pgina 12.
Los vasos linfticos.
Los vasos linfticos nacen de extremos ciegos y en ellos la
circulacin es en un solo sentido: centrpeto. Su funcin
consiste en drenar agua, protenas, clulas, mediadores de
la inflamacin y otros productos macromoleculares; es un
sistema circulatorio auxiliar del sistema venoso.
En condiciones normales de la piel, el sistema de drenaje
linftico no es visible en los preparados teidos con
hematoxilina eosina. En la dermis papilar forman espacios
lacunares anchos, de paredes delgadas, tapizadas por una
sola hilera de clulas endoteliales. De all drena en
colectores que siguen la distribucin de los vasos
sanguneos hasta los troncos subcutneos. Estos ltimos
poseen paredes gruesas, con msculos y vlvulas que
aseguran el flujo unidireccional.
La reduccin del edema es el papel mejor reconocido del
sistema linftico. Cuando esta funcin no se cumple
adecuadamente, el edema se hace crnico y se origina
fibrosis. Es el caso de la lipodermatoesclerosis de las
piernas varicosas con antecedentes de episodios de
tromboflebitis. Tanto el edema crnico como la fibrosis
favorecen las infecciones recidivantes (erisipela con puerta
de entrada frecuente en los espacios interdigitales de los
pies).
Cordero, pgina 60.
Histologa
Vasos linfticos. Es difcil reconocer a los vasos linfticos

en los cortes histolgicos porque son similares a los
sanguneos. Se dividen en linfticos capilares,
postcapilares y profundos.
Los capilares no se visualizan en los cortes de piel normal,
ni siquiera mediante una linfografa. No obstante, en las
reas de estasis se identifican en las dermis subpapilar y
profunda como luces tapizadas por unas pocas clulas
endoteliales. En contraste con los capilares sanguneos
carecen de pericitos y membrana basal. En cambio,
presentan un manguito de fibras elsticas a su alrededor.
Los linfticos postcapilares, ubicados en la dermis
profunda, en el borde entre sta y el tejido subcutneo, y
en los tabiques subcutneos, se detectan en la linfografa.
La luz es ms amplia y la pared es ms gruesa que en el
caso de los capilares. Adems, se agregan algunas clulas
musculares lisas. Presentan vlvulas revestidas de
endotelio, hecho que facilita su diferenciacin con los
linfticos pequeos y los vasos sanguneos. Sin embargo,
no siempre se ven las vlvulas.
Los linfticos profundos, localizados en el lmite entre la
dermis y el tejido subcutneo y en los tabiques de este
ltimo, poseen tres capas y vlvulas, como las venas.
Entre la ntima y la media siempre se interpone una lmina
elstica interna.
Histognesis. Los capilares linfticos exhiben una reaccin
negativa o positiva dbil cuando se incuban con Ulex
europeo, y nula cuando se emplean anticuerpos contra el
antgeno relacionado con el factor VIII. Las clulas
endoteliales tienen filamentos citoplasmticos que podran
ser de vicentina.
Los linfticos de la dermis siguen el mismo recorrido que
los vasos sanguneos, si bien su densidad es mayor en la
dermis reticular superior. No hay linfticos en la epidermis
ni en la dermis papilar. En la dermis se distinguen por su
lumen distendido, finas paredes y vlvulas prominentes.
Resumen:
El sistema linftico cutneo es tan extenso como el
arteriovenoso, se inicia en un vaso ciego y forma
senos o cavidades formadas por la pared delgada con
una sola capa de clulas endoteliales. Conforme
avanzan en direccin a la profundidad se hacen ms
gruesos y forman vlvulas, las paredes son delgadas y
con frecuencia se colapsan en los cortes histolgicos.
La funcin de los vasos linfticos consiste en drenar
agua, protenas, clulas, mediadores de la inflamacin
y otros productos macromoleculares es un sistema
auxiliar del venoso y la linfa pasa la capa basal para
baar a las clulas del estrato espinoso.
1.1.4.1 Plexo subdrmico o profundo.
Por consiguiente, los cuadros vasculares de la piel no
deben considerarse demasiado esquemticamente por
cuanto no son tan regulares y geomtricos como podra
creerse por estos principios generales de distribucin.
1
Estn sujetos a modificaciones regionales, y como tambin
dependen del espesor del tejido subcutneo y de la
relacin de la piel con los huesos y aponeurosis
subyacentes, pueden diferir considerablemente de una
zona a otra. Por ejemplo, los vasos drmicos son tortuosos
para permitir que la piel se distienda sin interferir en la
circulacin y esto se expresa diversamente en las
diferentes regiones. Adems en las varias partes del
cuerpo, la piel muestra grandes diferencias en cuanto a
forma, nmero y distribucin de los vasos sanguneos que
irrigan a la epidermis. All donde esta ltima es delgada y
sus rebordes estn poco desarrollados, hay pocas asas
capilares y escaso lecho vascular. En otras regiones, con
rebordes bien desarrollados, las asas vasculares son
elaboradas y varias de ellas pueden irrigar a una sola
papila, como en el caso de las reas de presin de las
palmas de las manos y plantas de los pies. Asimismo,
aparte del cuadro general vascular que se ha descrito, hay
mltiples unidades microcirculatorias que surgen de las
redes intercomunicantes de pequeas arteriolas y vnulas,
que satisfacen los requerimientos metablicos de las
glndulas y los apndices. Por ello es evidente que la
microcirculacin del cuero cabelludo o de las palmas es
muy diferente de la de los antebrazos y muslos. Adems,
mltiples anastomosis arteriovenosas forman una
derivacin directa del circuito normal arteriocapilarvenoso
permitiendo as que la sangre circule por canales
preferenciales que acortan la distancia entre arteria y vena.
Estas
anastomosis
arteriovenosas,
especialmente
numerosas en los dedos, estn compuestas de una
arteriola ascendente, el glomus un canal vascular
no sobrepasa un determinado valor crtico La abertura de
Finalmente, las redes vasculares y unidades circulatorias
de la piel no deben considerarse como estructuras
demasiado rgidas. Ciertas porciones estn sujetas a
diversas influencias moduladoras. Por ejemplo, las
unidades microcirculatorias que irrigan a los folculos
pilosos se expanden y contraen en respuesta a la
involucin cclica y nueva formacin de folculos pilosos.
Tambin ocurren cambios en los vasos cutneos en
respuesta a las alteraciones de la estructura y textura de la
piel durante el envejecimiento y, por supuesto, durante la
curacin de heridas y en estados de enfermedad.
Ftzpatrick, pgina 136.
Las arterias musculares penetran en la piel a travs de la
hipodermis y se disponen en dos planos, el plexo
subdrmico (profundo) y el plexo subpapilar (superficial).
Cordero, pgina 58.
1.1.4.2 Unin arteriovenosa especializada (shunts o

cortocircuito).
Adems, mltiples anastomosis arteriovenosas forman
una
derivacin
directa
del
circuito
normal
arteriocapilarvenoso permitiendo as que la sangre circule
por canales preferenciales que acortan la distancia entre
Histologa
arteria y vena. Estas anastomosis arteriovenosas,

especialmente numerosas en los dedos, estn compuestas
de una arteriola ascendente, el glomus un canal vascular
no sobrepasa un determinado valor ctrico. La abertura de
Cortes.
Se encuentran adems, unas estructuras especiales
distribuidas irregularmente por la dermis, ms numerosas
en la punta de los dedos y lechos subungueales, los
rganos glmicos, que consisten en anastomosis
arteriolovenulares sin capilar intermediario. La porcin
arteriolar, o conducto de Sucquet Hoyer, de curso,
sinuoso, comprende un endotelio rodeado de numerosas
clulas de citoplasma abundante, claro, redonda, de
ncleo oval central y aspecto epitelial, relacionadas
ntimamente con una rica red de fibrillas nerviosas
amielnicas. Son las clulas glmicas, consideradas como
mioepiteliales, pues tiene propiedades de contractilidad
que les permite controlar l aflijo sanguneo en mayor o
menor cantidad, para la regulacin trmica.
Pgina 22.
Existen
uniones
(cortocircuitos)
especializadas
arteriovenosas
denominadas
cuerpos
glmicos,
encargadas de la regulacin del flujo sanguneo y de la
temperatura, particularmente abundantes en la dermis de
la piel acral ( lechos ungueales, dedos de las manos, los
pies, la nariz, orejas). Ponen en contacto directo la
arteriola con la vnula, evitando el paso por el lecho capilar
y aumentando, de esta forma, el volumen del flujo
sanguneo regional. Constan de un segmento arterial
(canal de Sucquet Hoyer ) de luz delgada rodeada por tres
a seis hileras de clulas glmicas contrctiles ( clulas
musculares lisas modificadas)y un segmento venoso de luz
ancha, Estn inervados por fibras adrenrgicas del sistema
nervioso simptico.
La piel del neonato es de color rojo vino y transparente. El
intenso eritema resulta de la red de capilares,
predominantemente horizontales en la dermis superior.
Hay muy pocas asas capilares. Este patrn de irrigacin
casi no se ve en el adulto, con excepcin de las mejillas, y
esta disposicin anatmica explica su sonrojo (flushing)
por
estmulos
vasodilatadores
(
principalmente
emocionales). El eritema de las mejillas es el primer signo
de la roscea.
El plexo subpapilar desaparece con la atrofia cutnea de la
vejez.
Resumen:
En los dedos se cuenta con un sistema de corto
circuitos que permiten el acortamiento de la distancia
entre arterias y venas, y se les llama glomus que
consisten en una arteriola ascendente rodeada de
clulas musculares lisas y una vnula colectora.
1
Actan como una vlvula de apertura y cierre con
tendencia a cerrarse cuando se incrementa la presin
sangunea.
Los glomus ponen en contacto directo a la arteriola
con la vnula evitando el paso hacia el lecho capilar y
de sta forma aumentan el flujo sanguneo regional.
1.1.5 Inervacin.
Nervios y receptores cutneos.
Nervios de dos tipos funcionales principales estn
presentes en la piel. Los nervios sensoriales somticos
transportan impulsos procedentes de diversos receptores
perifricos y los nervios motores autnomos operan sobre
los vasos sanguneos, las glndulas y los msculos
erectores del pelo. Prcticamente todo el componente
sensorial del sistema nervioso perifrico deriva de la cresta
neuronal, que da origen a los ganglios espinales
simpticos y a sus prolongaciones, a la mayora de las
clulas de Schwann y probablemente a las clulas
envainadas endoneurales, clulas laminares de los
rganos terminales encapsulados y clulas de Merkel.
Fibras eferentes autnomas salen de las clulas de los
ganglios simpticos. Los nervios se desarrollan y extienden
por el crecimiento de los axones y la disposicin general y
vas del sistema nervioso perifrico quedan fijadas en una
etapa muy temprana de la vida embrionaria, estando
determinadas principalmente por fuerzas intrnsecas al
sistema nervioso. Las condiciones locales que operan por
medio de la gua e inhibicin de contactos tambin ejercen
su influencia, particularmente en el establecimiento de
conexiones terminales apropiadas.
Pequeos nervios ya existen en posicin muy
superficial en el estadio epidrmico bilaminar, y en el feto
de 8 semanas ya funciona un plexo cutneo. Al cuarto mes
los plexos drmicos estn muy desarrollados y ms o
menos por esta poca aparecen corpsculos de Meissner
y Pacini. La aparicin de clulas de Merkel es variable
segn el sitio. El desarrollo progresivo de nervios cutneos
implica el aislamiento mutuo de los axones y la separacin
de estos ltimos del tejido conectivo por medio de clulas
de Schwann, mielinizacin y diferenciacin de las vainas
del tejido conectivo.
Los nervios subcutneos muestran todas las
caractersticas de los nervios perifricos en otras
ubicaciones, es decir, una vaina epineural de capas de
fibras colgenas con vasos sanguneos, mastocitos y
fibroblastos, dentro de las cuales hay una vaina perineural
con un nmero variable de clulas aplanadas
seudoendoteliales
y
colgeno,
rodeando
a
un
compartimiento endoneuronal ocupado por fibra mielnicas
y no mielnicas y por el colgeno endoneural. Los
fascculos preterminales de estos nervios adoptan una
disposicin plexiforme en el mesocorion y las fibras
mielnicas estn principalmente destinadas a inervar
receptores
encapsulados.
Ms
superficialmente,
predominan las fibras no mielnicas, y en los cortes es
imposible, solo por la morfologa, afirmar si tienen una
funcin sensorial somtica o autnoma. En la regin
subepidrmica, la vaina perineural se pierde por fin y las
prominencias axonales de las clulas de Schwann estn
en contacto directo con el colgeno drmico general. Se
han observado terminaciones nerviosas drmicas
desnudas con microscopio luminoso, pero el microscopio
electrnico ha demostrado que hasta el nivel de la misma
Histologa
epidermis los axones permanecen parcial o totalmente

investidos de prolongaciones de clulas de Schwann o
lmina basal. Estudios ultraestructurales tampoco han
podido confirmar, en su mayora, la presencia de fibras
intraepidrmicas en la piel humana pilosa totalmente
desarrollada, y en piel imberbe, aparte de aquellas que
terminan en conexin con clulas de Merkel. Cada una,
sobre la base de estudios de cortes delgados seriados, ha
identificado dos tipos de terminaciones libres en la piel
pilosa. Las terminaciones papilares derivan de axones
mielticos, dan reaccin de colines Terrassa positiva, y
contienen
acumulaciones
de
mitocondrias
y
microvesculas. Es posible que participen en la recepcin
de estmulos fros. Las terminaciones peniciladas derivan
principalmente de fibras amielnicas. Dan reacciones
negativas de colinesterasa y contienen pocos organelos
axoplsmicos. Estas terminaciones
forman un
componente esencial de la red nerviosa subepidrmica y
parecen asociarse a modalidades sensoriales que no
tienen representacin punteada definida en la piel.
Se cree que las sensaciones de dolor, temperatura
y escozor corresponden a estas terminaciones
subepidrmicas; la clula de Merkel, el corpsculo de
Meissner y el corpsculo de Pacini actan como
mecanorreceptores. Estos dos ltimos son las nicas
terminaciones encapsuladas capaces de evidenciarse
siempre por microscopio luminoso y electrnico y es
probable que otras descriptivas de vez en cuando sean
artificiales. Los pelos estn inervados por ramas de las
fibras mielnicas de la dermis profunda, y las terminales
forman una red o collar alrededor del folculo en la regin
inmediatamente debajo del punto en el que el conducto
sebceo se abra en l. El nmero efectivo de terminales
nerviosas, receptores encapsulados y pelos, as como su
nmero relativo o proporcional, vara en la superficie a del
cuerpo y esto explica las diferencias locales en la variedad
y agudeza de las sensaciones cutneas.
La inervacin autnoma de la piel parece ser de
naturaleza totalmente simptica y las fibras se distribuyen
mediante los plexos drmicos con las fibras somticas.
Tienen varicosidades caractersticas a lo largo de su
longitud. Por medios histoqumicos, y sobre la base del
contenido y carcter de las vesculas, las terminaciones
autnomas pueden ya identificarse como adrenrgicas,
colinrgicas o purinrgicas. Los vasos de la piel reciben
fibras adrenrgicas y colinrgicas, lo mismo que los
msculos erectores del pelo. Las glndulas sudorparas
ecrinas estn inervadas por fibras colinrgicas, pero no
pueden demostrarse una inervacin directa para las
glndulas apocrinas o sebceas.
Las vainas de tejido conectivo son principalmente
responsables de las propiedades tnsiles y elsticas de los
nervios perifricos y sirven para apoyar y guiar a los
axones o neuritas durante su regeneracin. Aunque la
vaina perineural termina en forma abierta, forma una
efectiva barrera de difusin a lo largo de su longitud,
aislando al compartimiento endoneuronal, que contiene los
neuroaxones y clulas de Schwann, del espacio ocupado
por el tejido conectivo epineural general. Por eso dicha
vaina tiene importancia con respecto a la entrada de
agentes txicos e infecciosos y su paso a lo largo de los
nervios hasta el sistema nervioso central.
Fitzpatrick, pginas 139 142.
1
La piel es la antena del cuerpo rgano sensorial
compuesto por una vasta red de terminaciones nerviosas
libres y especializadas (aproximadamente 1 milln) que
conducen impulsos al sistema nervioso central para ser
integrados. La piel es la estacin terminal del sistema
nervioso perifrico.
En la superficie de la piel se diseminan al azar una serie de
mosaicos de 1 mm cuadrado, de distintas sensibilidades .
La inervacin de la piel est marcada por variaciones
regionales; en palmas y plantas, glande, pezones, cltoris,
la distribucin de terminaciones es ms densa.
Los receptores sensoriales se clasifican en libres y
encapsulados de acuerdo con su complejidad.
Cordero, pgina 63.
Inervacin.
La piel es el rgano sensorial ms grande del cuerpo y
est ricamente inervada en todos sus niveles. Los
estmulos sensoriales son conducidos es de la piel por
fibras nerviosas de diferentes dimetros y grado de
mielinizacin debido a lo cual la velocidad de conduccin
es variable. Los nervios sensoriales se originan como
ramas del trigmino y los nervios raqudeos. Cada una de
estas ramas inerva un rea de piel o dermatoma, que vara
en tamao, forma y definicin en las distintas regiones del
cuerpo; sin embargo, en general, los dermatomas forman
un patrn horizontal dorsoventral. Los impulsos sensoriales
pasan hacia el ganglio de la raz dorsal por los nervios
raqudeos o al ganglio de Gasserian por el nervio
trigmino. De ah pasan a los centros talmicos luego a la
corteza sensorial.
Nervios mielnicos asociados con vasos penetran por la
hipodermis o subcutis entre los lbulos grasos. A medida
que avanzan hacia arriba se ramifican libremente, se
entrecruzan con nervios adyacentes y forman dos redes.
Una, el plexo subcutneo, se forma en la unin
dermohipodrmica y la segunda, justo debajo de la
epidermis. Estas redes contienen fibras sensoriales y
posganglionares simpticas, que inervan los vasos
sanguneos y anexos cutneos. Dado que la densidad de
fibras nerviosas drmicas vara, tambin sucede lo mismo
con la sensibilidad de la piel de una a otra regin (por ej.,
la densidad de fibras nerviosas es elevada en la dermis
papilar del glande del pene, y los dedos de la mano, y baja
en la espalda). en la dermis profunda, los haces nerviosos
estn muy mielinizados son de gran dimetro, mientras
que en la dermis superficial son delgados y amielnicos o
estn muy escasamente mielinizados. Ocasionalmente se
ven fibras nerviosas delgadas extendindose hacia la
epidermis hasta el nivel de la capa granulosa, o bien
aproximndose hacia las clulas de Merckel que se
encuentran a un nivel ms bajo.
Resumen:
La inervacin que recibe el sistema tegumentario es de
dos tipos funcionalmente:
La inervacin sensorial somtica que transporta
impulsos procedentes de diversos receptores
perifricos y los nervios motores autnomos, que
actan sobre los vasos sanguneos, glndulas y
msculo erector del pelo.
Histologa
El componente sensoria del sistema nervioso

perifrico deriva de la cresta neuronal, y da origen a
los ganglios espinales simpticos y a sus
prolongaciones ( clulas de Schwann, clulas
envainadas endoneurales, clulas laminares de los
rganos terminales encapsulados y clulas de Merkel).
Fibras eferentes autnomas salen de los ganglios
simpticos.
A la 8va semana de gestacin se aprecian ya un plexo
nervioso cutneo; a las 20 semanas ya est bien
desarrollado y en este momento aparecen los
corpsculos de Meissner y Pacini. Las de Merkel son
variables y dependen de cada sitio.
La sensacin del dolor, temperatura y escozor
corresponden
a
terminaciones
subepidrmica,
mientras que las clulas de Merkel y los corpsculos
de Meissner y Pacini, son mecanoreceptores.
La inervacin autnoma es totalmente simptica,
presentan vesculas con mediadores qumicos
adrenrgicas, colinrgicas y purinrgicas.
Los vasos sanguneos y msculo erector del pelo
reciben terminaciones adrenrgicas y colinrgicas.
Las glndulas sudorparas ecrinas colinrgicas y en
las apocrinas o sebceas no se ha demostrado
inervacin directa.
Se calcula que hay un milln de terminaciones
nerviosas en el sistema tegumentario.
La densidad es mayor en las regiones palmares,
plantares, pezones, glande y cltoris.
13.6.1 Sistema nervioso sensorial ( terminaciones
nerviosas libres amielnicas, corpsculos de Meissner,
Paccini, Ruffini, Krause y clulas de Merkel).
e) nervios y terminaciones nerviosas.
Corpsculos de Pacini. De localizacin subdrmica ms
numerosos en las palmas y plantas, son rganos
terminales relacionados con las sensaciones de presin
profunda y propioceptiva. Son formaciones multifoliadas,
de unas 3 micras de dimetro mayo, con una masa
granulosa central revestida por varias capas de tejidos
fibroso, lo que ha hecho se les compare a las cebollas. Por
su polo proximal penetra una fibra nerviosa previamente
desmielinizada.
Corpsculos de Meissner. Se encuentran situados en las
papilas drmicas y su funcin est relacionada con el
tacto. Tambin de forma oval, con cpsula conjuntiva,
clulas de Schwann y fibrillas desmielinizadas de uno a
varios nervios dispuestas en espiral central.
Corpsculos de Ruffini. De localizacin drmica, en la
porcin reticular y en la hipodermis, son receptores
sensoriales trmica calrica. Tienen la forma de una
arborizacin laxa de fibras nerviosas desmielinizadas
dentro de una membrana conjuntiva.
Corpsculos de Krause. Formaciones esferoidales de
localizacin subepidrmica, constituidas por delgada
membrana
conjuntiva
y
ramificacin
nerviosa
desmielinizada. Son receptores del fro.
Receptor del dolor. Amplias zonas de ramificacin nerviosa
que provienen del plexo nervioso situado en la dermis
reticular, forma fina arborizacin de fibrillas nerviosas
amielnicas y mielnicas que se entrecruzan en forma
intrincada.
1
Los cuerpos de Merkel Ramvier son terminaciones
nerviosas en forma de disco, acaso relacionada con las
ramas terminales de las fibras nerviosas intraepidrmicas.
Cada disco se relacionara con una clula epitelial
modificada, que no viene a ser otra que la clula clara de
Masson, ya descrita, la cual se relacionara a su vez con
las clulas de Langerhans, de cuyas funciones y origen ya
se han tratado en la descripcin de la epidermis.
Cortes, pginas 20 21.
Las terminaciones nerviosas recogen sensaciones de
temperatura ( fro, calor) y otras el dolor y el prurito. Las
que forman redes alrededor de los pelos actan como
mecanorreceptores. Un tipo especial de terminaciones
libres culminan en la piel y la mucosa bucal a nivel de las
clulas de Merkel (terminaciones de Merkel).
Los receptores encapsulados incluyen los corpsculos de
Meissner, de Pacini, de Ruffini y de Krause. Estn
formados por terminaciones nerviosas rodeadas por una
condensacin laminar del tejido conectivo y de clulas de
Schwann, los corpsculos de Meissner tienen aspecto de
un cordoncito enrollado alrededor de un huso, rodeado por
una cpsula elipsoide: intervienen en las sensaciones de
tacto (mecanoreceptores). Los corpsculos de Pacini,
poseen una estructura interna laminada concntrica
caracterstica, rodeada por una cpsula oval; intervienen
en las sensaciones de presin. Los corpsculos de Ruffini
son ms numerosos en la planta del pie. Los corpsculos
de Krause (o mucocutneos) estn situados en la dermis
papilar o submucosa de conjuntiva, lengua, enca, regin
perianal y genitales externos.
Los nervios sensitivos tienen funcin protectora porque
detectan estmulos potencialmente dainos.
Para visualizar las terminaciones nerviosas finas han de
recurrirse
a
tcnicas
histoqumicas
especiales;
impregnacin argntica, azul de metileno, colinesterasa.
El antiguo concepto segn el cual todas las sensaciones
cutneas eran trasmitidas por receptores especficos; uno
para el calor, uno para el fro , uno para el tacto y uno para
el dolor ha sido abandonada.
Nervios y rganos terminales neurales de la dermis.
En los cortes coloreados de rutina slo se reconocen los
haces nerviosos muy grandes y los rganos terminales de
Meissner y Vater Pacini. Los ms delgados requieren
tinciones especiales. Los mtodos empleados son la
impregnacin con sales de plata, y la tincin vital o con
azul de metileno.
Los nervios se componen de axones, proyecciones
citoplasmticas que conducen los impulsos neurales y
clulas de Schwann que los envuelven. Esta unidad
funcional primaria puede estar mielinizada o no, y est
rodeada por el endoneuro, una matriz mucinosa o fibrosa
que contiene fibroblastos de sostn. Alrededor de varia
unidades se encuentra el perineuro, integrado por clulas
alongadas y aplanadas.
La piel est inervada por nervios sensitivos y autnomo
que atraviesan toda la dermis y poseen numerosas
ramificaciones. Las fibras sensitivas cuentan con vaina de
mielina hasta su terminacin y las autnomas no. Los
nervios autnomos, provenientes del sistema nervioso
simptico, est destinados a los vasos sanguneos, los
msculos erectores del pelo, y las glndulas ecrinas y
Histologa
apocrinas. Las glndulas sebceas carecen de inervacin

autnoma y su actividad depende de estmulos endocrinos.
Todos los nervios autnomos finalizan en arborizaciones
delicadas; los sensitivos tambin, pero en algunas reas
se agregan rganos terminales especiales. Los folculos
pilosos, en particular los grandes, estn circundados, por
debajo de la desembocadura del conducto sebceo, por
una red de fibras sensitivas que pierden su cubierta de
mielina a corta distancia de la vaina radicular externa, y se
ramifican.
Histognesis. En el examen de microscopia electrnica se
advierte que los nervios mielnicos tienen vainas
compuestas por capas concntricas de clulas de
Schwann, de 3 nm de espesor, y separadas por intervalos
de 10 nm. Cuando las vainas de mielina desaparecen, los
nervios cutneos finalizan como terminaciones libres por
debajo de la lmina basal de la epidermis, o asociados a
receptores especializados como las clulas de Merkel en el
estrato basal u rganos terminales especficos. No
obstante, las terminaciones libres no son axones desnudos
sino revestidos por proyecciones de las clulas de
Schwann y una lmina basal. En algunos casos, en vez de
interrumpirse a nivel de la lmina basal epidrmica, los
nervios revelan continuidad directa entre sta y su propia
lmina basal.
Todos los nervios poseen neurofilamentos. En el ncleo y
el citoplasma se detecta protena S-100.
rganos terminales especiales. En la piel de las palmas y
las plantas y en las reas modificadas de las uniones
mucocutneas, algunos nervios sensitivos llegan a
rganos terminales especiales. Son de tres tipos:
mucocutneos y corpsculos de Meissner y Veter-Pacini.
Aunque siempre se los denomina rganos terminales, en
realidad son de comienzo, ya que los impulsos nerviosos
nacen all y se transmiten a las clulas sensitivas de la
mdula espinal.
rganos terminales mucocutneos. Estas estructuras, de
50 micras de dimetro promedio, se ubican en la piel
modificada de las uniones mucocutneas, es decir, el
glande, el prepucio, el cltoris, los labios menores, la regin
perianal, y el borde libre de los labios. Se localizan en la
dermis papilar. A diferencia de los corpsculos de Meissner
de las papilas drmicas, o se identifican en los cortes de
rutina. La impregnacin con nitrato de plata demuestra que
cada rgano Terminal recibe dos a seis fibras mielnicas,
que despus de perder su vaina de mielina, forman asas
que se asemejan a un ovillo irregular.
Histognesis. En la microscopia electrnica, las
caractersticas de los rganos terminales son similares a
las de los corpsculos de Meissner a pesar de ciertas
diferencias en la microscopia ptica. Se subdividen en
lbulos que incluyen terminaciones axnicas de
disposicin compleja. Estos elementos estn rodeados por
proyecciones laminares concntricas, derivadas de las
clulas laminares, cuyos ncleos se sitan en la periferia.
Se supone que son clulas de Schwann modificadas. Los
rganos terminales mucocutneos siempre estn
separados de la capa basal de la epidermis por una banda
de colgeno drmico papilar.
Corpsculos de Meissner. Los corpsculos de Meissner se
hallan en las papilas drmicas, y median el sentido del
tacto. Se desarrollan slo en las palmas y las plantas, y su
concentracin aumenta hacia distal. Su densidad es mayor
en las manos que en los pies. En los pulpejos, una de cada
1
cuatro papilas contiene un corpsculo de Meissner. El
tamao promedio es de 30 a 80 micras de dimetro. Por su
volumen y su configuracin alongada, semejante a la de un
cono de pino, ocupan la mayor parte de la papila
correspondiente. Tienen una capsula integrada por varias
capas de clulas de Schawnn, transversales al eje mayor
del corpsculo. La impregnacin con sales de plata revelan
varios nervios mielnicos que a medida que se aproximan,
pierden las vainas de mielina y luego ingresan en los
corpsculos. En su interior, adoptan un curso ascendente
sinuoso.
Histognesis. En la microscopia electrnica se advierte
que el sector principal del corpsculo de Meissner est
constituido por capas irregulares de clulas laminares
aplanadas, muy alongadas. Los ncleos se ubican sobre
todo en la periferia. Los axones estn rodeados por
proyecciones delgadas de las clulas laminares. Esta
envoltura es similar a la determinada por el plegamiento de
la membrana plasmtica de las clulas de Schwann, e
indica que las clulas laminares son clulas de Schwann
modificadas.
Las terminaciones axnicas y las clulas laminares se
encuentran en contacto directo con las clulas basales
epidrmicas, en el extremo superior del corpsculo de
Meissner, sin interposicin de una membrana basal.
Corpsculos de Vater-Pacini. Los corpsculos de VaterPacini son rganos terminales grandes localizados en el
tejido subcutneo, y median la sensacin de presin.
Miden hasta 1 mm de dimetro y por lo tanto, se aprecian
con facilidad en el microscopio ptico. Se distribuyen sobre
todo en las palmas y las plantas, y su concentracin es
mxima en los pulpejos. Adems, se observan algunos en
el pezn y en la regin anogenital. Su forma es variable;
algunos son ovoides, otros parecen esferas aplanadas, y
otros son irregulares. Consisten en un tallo y un cuerpo,
que consta de un ncleo y una cpsula gruesa. En el tallo,
el nico nervio del corpsculo efecta varios giros, y poco
despus de su ingreso, pierde la vaina de mielina. El
ncleo exhibe una sustancia granular que rodea al nervio
sinuoso ascendente. La cpsula se compone de 30 ms
laminillas concntricas.
Histognesis. En la microscopia electrnica, la fibra
nerviosa nica que se observa en la porcin interna del
ncleo, conserva la clula de Schwann que la recubre. La
externa
exhibe
clulas laminares alongadas y
comprimidas. La cpsula incluye por lo menos 30 capas de
clulas laminares aplanadas, separadas por espacios
llenos de lquido. Las clulas laminares de los corpsculos
de Vater-Pacini, como las de los corpsculos de Meissner,
son clulas de Schwann modificadas.
Resumen:
Pacini capsulado, subdrmico (abundante en palmas y
planta) se relaciona con sensacin de presin
profunda y propioceptiva, formaciones de 3 micras de
dimetro y forma de cebolla.
Meissner, ubicacin papila drmica, funcin tacto, de
forma oval, capsulado.
Rufini, ubicacin drmica, porcin reticular, e
hipodermis, receptor del calor.
Krause, subepidrmica, esferoidal, receptor del fro.
Histologa
Receptores del fro, dermis reticular, fibras amielnicas

que se entrecruzan en forma intrincada.
Cuerpos de Merkel Ramvier, con forma de disco, se
relacionan con las fibras nerviosas intraepidrmicas, y
cada disco se relaciona con una clula epitelial
modificada, que no viene a ser ms que el melanocito,
la cual se relaciona a su vez con una clula de
Langerhans.
Las terminaciones nerviosas recogen la sensacin de
temperatura ( fro, calor), otras dolor y prurito. Las que
forman reden alrededor de los pelos actan como
mecanorreceptores y uno especial culmina en piel y
mucosa oral , las clulas de Merkel.
Encapsulado Meissner, Pacini, Rufini, Krause,
rodeados por terminaciones nerviosas rodeadas por
una condensacin laminar de tejido conectiva y de
clulas de Scwann.
Meissner aspecto de cordoncito enrollado alrededor de
un huso, rodeado por una cpsula elipsoide, participa
en el taco (mecanorreceptor).
Pacini, estructura interna laminada, concntrica,
rodeada por una cpsula oval, sensacin de presin.
Rufini, son ms numerosos en regin plantar.
Krause o mucocutneos, dermis papilar o submucosa,
de lengua, enca regin perianal y genitales externos.
Los nervios sensitivos tienen funcin protectora al
detectar estmulos potencialmente dainos. Para fines
didcticos se dice que hay un receptor especfico para
cada estmulo, pero en realidad no es as.
Sistema nervioso vegetativo.
La inervacin autnoma de la piel parece ser de
naturaleza totalmente simptica y las fibras se distribuyen
mediante los plexos drmicos con las fibras somticas.
Tienen varicosidades caractersticas a lo largo de su
longitud. Por medios histoqumicos, y sobre la base del
contenido y carcter de las vesculas, las terminaciones
autnomas pueden ya identificarse como adrenrgicas,
colinrgicas o purinrgicas. Los vasos de la piel reciben
fibras adrenrgicas y colinrgicas, lo mismo que los
msculos erectores del pelo. Las glndulas sudorparas
ecrinas estn inervadas por fibras colinrgicas, pero no
pueden demostrarse una inervacin directa para las
glndulas apocrinas o sebceas.
Las vainas de tejido conectivo son principalmente
responsables de las propiedades tensiles y elsticas de los
nervios perifricos y sirven para apoyar y guiar a los
axones o neuritas durante su regeneracin. Aunque la
vaina perineural termina en forma abierta, forma una
efectiva barrera de difusin a lo largo de su longitud,
aislando al compartimiento endoneuronal, que contiene los
neuraxones y clulas de Schwann, del espacio ocupado
por el tejido conectivo epineural general. Por eso dicha
vaina tiene importancia con respecto a la entrada de
agentes txicos e infecciosos y su paso a lo largo de los
nervios hasta el sistema nervioso central.
Fitzpatrick, pginas 139 142.
La inervacin autnoma de la piel parece casi totalmente
simptica con terminaciones adrenrgicas, colinrgicas y
purigricas. Los msculos de los vasos sanguneos y
erectores de los pelos tienen inervacin adrenrgica y
colinrgica; las glndulas sudorparas ecrinas poseen
terminaciones colinrgicas, aunque la secrecin localizada
1
en las palmas y plantas, las axilas, la frente durante el
estrs emocional responden a la estimulacin adrenrgica;
la inervacin de las glndulas apocrinas es adrenrgica,
pero no muy importante; en las glndulas sebceas no ha
sido posible demostrar elementos nerviosos. Esta
inervacin asegura la hemostasis interna.
La exquisita sensibilidad epicrtica de los pulpejos de los
dedos de la mano a estmulos tctiles hace posible que los
ciegos lean por el sistema Braille.
El prurito es el sntoma predominante y mayor de las
enfermedades inflamatorias de la piel. Prurito y dolor son
dos modalidades sensoriales con similitudes y
discrepancias. Ambos resultan de la activacin de una red
de terminaciones nerviosas libres situada en la unin
dermoepidrmica. El receptor perifrico del prurito es
probablemente polimodal (reacciona a varias modalidades
de estimulacin), representado por fibras nociceptoras C y
AS. La propagacin del dolor y el prurito por la misma va
haba sido aceptada hasta no hace mucho tiempo.
Estudios recientes demuestran que se transmiten por
diferentes fibras. El estmulo pruriginoso transita por el haz
espinotalmico contralateral que, a su vez, se conecta con
la corteza cerebral.
Muchos estmulos pueden provocar prurito (elctricos,
trmicos, qumicos, mecnicos...). en las enfermedades
cutneas pruriginosas intervienen sustancias qumicas que
son liberadas cerca de la unin dermoepidrmica:
histamina, enzimas proteolticas, neuropptidos (los
neuropptidos actan como mediadores de la transmisin
de los influjos nerviosos y como mensajeros entre el
sistema nervioso y otras poblaciones celulares; la piel
contiene numerosos neuropptidos, el ms abundante es
el CGRP[ calcitum gene related peptide], localizado en la
parte superior de la dermis y la epidermis. Predominan en
las zonas sensibles al dolor y al tacto, como los labios, las
encas y los dedos. Intervienen en la regulacin de la
inflamacin, la inmunomodulacin y la termorregulacin. El
trofismo cutneo, la pigmentacin y en menor medida la
secrecin sebcea son igualmente influenciados),
( sustancia P, pptidos opioides, encefalinas, beta
endorfinas, etc...capaces de ser bloqueados por un
antagonista competitivo: el naloxone). En las dermatitis
inflamatorias intervienen las prostaglandinas y otros
eicosanoides. Actualmente se les da importancia creciente
a los pptidos opioides del sistema nervioso central en la
percepcin del prurito
y como posibles mediadores
directos de la transmisin de los influjos nerviosos.
Un estimulo clsico provocador del prurito es el de las
espculas de la planta Mucuna pruriens componente del
famoso polvo pica pica usado para hacer bromas.
Cordero, pginas 63 a 65.
Vasos arteriales.
Msculo erector.
Aparte del msculo liso erectores de los pelos ya
descritos, en el escroto se encuentra el dartos, y en el
pecho, las fibras musculares de la arola del pezn.
El tejido muscular estriado de la piel est comprendido por
el msculo cutneo del cuello, y por los msculos de la
cara (msculos de la expresin).
Cortes, pgina 22.
Histologa
El msculo erector del pelo (estructura vestigial en el

humano) es un pequeo haz de fibras musculares lisas
que se inserta hacia la mitad de la profundidad del folculo
o ms abajo y se dirige oblicuamente hacia arriba hasta
alcanzar la dermis papilar. Se forma un tringulo cuyos
lados son: arriba, la epidermis y lateralmente, el folculo y
el msculo. Las glndulas sebceas se sitan en el interior
de ese tringulo. Cuando el msculo se contrae, el pelo
que se hallaba implantado oblicuamente es tirado en
sentido lateral y se enderezan (los pelos se ponen de
punta). Adems, la piel por encima de la zona donde el
msculo se fija en la dermis papilar, se hunde formando un
hoyuelo. El conjunto de ambos se denomina piel de
gallina o cutis anserina. La contraccin del msculo
tambin exprime las glndulas sebceas contenidas en el
tringulo antes descrito, vaciando su secrecin en el
infundbulo, de donde pasa a la piel, las fibras lisas de los
msculos erectores estn inervadas por el sistema
nervioso simptico. El fro es un importante estmulo que
desencadena el reflejo pilo motor que los hace contraer.
En la pitiriasis rubra pilaris el msculo erector del pelo est
considerablemente hipertrofiado.
Existen otros msculos lisos en la piel: en el pezn
(ereccin) y en el escroto (dartos, que lo eleva).
Msculo erector del pelo. En la vaina de tejido conectivo
del folculo piloso (a mitad de la profundidad del folculo
piloso, o ms adentro todava) se inserta un pequeo haz
de fibras musculares lisas, el erector del pelo, que sigue
oblicuamente hacia arriba para alcanzar la capa papilar de
la dermis a poca distancia de la boca del folculo piloso.
Este msculo, como las glndulas sebceas, se halla en la
parte del folculo que forma ngulo obtuso con la
superficie. Este haz de fibras musculares constituye el
tercer lado de un tringulo, los otros dos son el folculo y la
superficie de la piel. Las glndulas sebceas se hallan
situadas en el interior de este triangulo. Cuando los
msculos erectores del pelo se contraen, no slo empujan
todo el folculo piloso hacia fuera, sino que al tirar
lateralmente de su parte ms profunda hacen que el
folculo quede dispuesto ms perpendicularmente (los
pelos se ponen de punta. Adems, la contraccin de
dichas fibra muscular tiende a provocar hoyuelos en la piel
encima de las zonas donde se fija a la capa papilar de la
dermis. El resultado de de todo ello es la denominada piel
de gallina. En fin, la contraccin del msculo exprime las
glndulas sebceas contenidas en el tringulo descrito
anteriormente; ello hace que su secrecin oleosa se vace
en el cuello del folculo y, finalmente, en la piel.
Por ser de fibra lisa los msculos erectores estn
inervados por el sistema nervioso simptico.
El fro constituye un estmulo muy importante para
desencadenar el reflejo que los hace contraerse. La
finalidad de dicho reflejo estriba en exprimir secrecin
sebcea encima de la superficie de la piel, de manera que
se produzca menos evaporacin y, por lo tanto, la piel
pierde menos calor. Segn ya hemos sealado, los
estados emocionales intensos tienden a aumentar la
disponibilidad de energa del cuerpo por medio del sistema
nervioso simptico, y tambin a contraer los msculos
erectores de los pelos. Como es bien sabido, el miedo
puede poner los pelos de punta, los animales inferiores
1
con frecuencia se erizan de rabia. Esta respuesta es muy
til en el puerco espn
6 edicin,
Msculos de la piel.
Msculo liso. El msculo liso o involuntario de la piel
incluye a los erectores del pelo, el dartos del escroto y la
arola del pezn. Las fibras de los msculos erectores del
pelo se originan en el tejido conectivo de la dermis
superior, y se insertan en los folculos pilosos por debajo
de las glndulas sebceas. Se ubican en el ngulo obtuso
del folculo. Por lo tanto, al contraerse ponen el folculo en
posicin vertical y provocan las elevaciones perifoliculares
de la piel de gallina.
Histopatologa. El msculo liso se caracteriza por la
ausencia de estriaciones y la localizacin del ncleo en el
centro de la clula. Cada una de estas rodeada por fibras
reticulares argirfilas.
Histognesis. La microscopia electrnica revela que las
clulas musculares lisas poseen una membrana basal por
fuera de la plasmtica. El citoplasma est ocupado por
miofilamentos de 5 nm de dimetro, que forman
corpsculos densos citoplasmticos y perifricos por
condensacin, como ocurre en las clulas mioepiteliales,
musculares lisas vasculares y gnmicas. En los espacios
estrechos entre las clulas musculares existen fibrillas
colgenas y clulas de Schwann con axones amielnicos
asociados.
Las clulas musculares lisas contienen vicentina y desmina
como filamentos intermedios. Adems reaccionan en forma
positiva cuando se incuban en anticuerpos contra la
protena S-100.
Msculo estriado. El msculo estriado o voluntario de la
piel est representado por el cutneo del cuello y los
msculos de la mmica.
Histopatologa. Los haces musculares estriados se
originan en una fascia o en el periostio, o configuran un
anillo, como en el caso del orbicular de los labios. Se
extienden a travs del tejido subcutneo hasta la dermis
inferior. Las fibras muestran estriaciones transversales. Los
ncleos se disponen en la periferia, por debajo del
sarcolema, la membrana limitante.
Fibras musculares.
En la dermis pueden encontrarse fibras musculares lisas.
Estas se disponen en hacer pequeos, unidos a los
folculos pilosos (msculos erectores del pelo) y estn
esparcidas por toda la dermis, en nmero considerable en
la piel del pezn, pene, escroto y parte del perin. La
contraccin de estas fibras da a la piel de estas regiones
un aspecto arrugado. En la cara y el cuello, fibras de
algunos msculos esquelticos terminan en las redes de
fibras elsticas delgadas de la dermis.
1987, Mxico, 1987, pgina 314.
1.3.6.2.3 Glndulas sudorpara crina y apcrina.
Resumen Fitzpatrick, pginas 181 a 185.
Histologa
Humanos presentan de 1 a 4 millones de glndulas

sudorparas ecrinas distribucin general: el peso neto es
de cada una de ellas 20 a 40 microgramos. Si se suma el
peso total de las glndulas corresponde al de un rin (100
gramos), La transpiracin puede ser de varios litros por
hora , hasta un total de 10 litros en 24 horas, su ndice
secretos rebasa a las salivales, lagrimales y pncreas
excrino.
Principales funciones de las glndulas crinas:
a) Secrecin de lquido precursor ultrafiltrado o
seudoplasmtico por el canal secretor en espiral,
en respuesta a la acetilcolina liberada por las
terminaciones simpticas.
b) Reabsorcin de sodio en exceso del agua por el
conducto, producindose as un sudor hipotnico
en la superficie de la piel. En condiciones lmites la
funcin de reabsorcin del conducto es vital para
mantener la homeostasia del cuerpo.
c) La secrecin de agua y electrolitos, sirve como
rgano excretor de metales pesados, compuestos
orgnicos y macromolculas.
Clasificacin de las glndulas ecrinas y apocrinas.
Ranvier, clasifico a las glndulas de la piel en holocrinas y
merocrinas.
Las glndulas holocrinas son puramente secretorias,
expulsan el citoplasma de la clula secretora durante la
secrecin, como es el caso de las glndulas sebceas.
Las glndulas merocrinas son parcialmente secretorias
efectan
su secrecin sin desprendimiento de su
citoplasma de las clulas secretoria como es el caso de las
glndulas sudorparas ecrinas.
Las glndulas apocrinas tienen rasgos de la secrecin
holocrina y merocrina.
El componente holocrino de la secrecin apocrina se llama
generalmente secrecin decapitante o necrobitica y por
un tiempo se le considero una caracterstica importante
para distinguir entre apocrina y ecrina.
Las glndulas ecrinas se distinguen por su morfologa,
distribucin y desarrollo embrionario.
Las glndulas apocrinas se localizan en axila, pubis, el
meato auditivo externo, arolas y el rea circumanal.
Cada una de las glndulas apocrinas se abren a un folculo
piloso o directamente en la piel. Su funcin secretoria
empieza en la pubertad y se relaciona con la liberacin en
grandes cantidades de hormonas sexuales, para ejercer su
actividad.
Se ha negado el papel de la secrecin necrobitica en la
secrecin apocrina, con estudios de microscopia
electrnica,
se
muestra
que
hay
protrusiones
citoplasmticas apicales que estn a punto de introducirse
en la luz de la glndula sudorpara del cabello, glndula
cutnea de tipo apocrino y en la glndula apocrina
ceruminosa humana. Es razonable pensar, que esta
secrecin microapocrina, sin necrobiosis ni muerte celular
acompaantes se produce en la glndula sudorpara
apocrina y quiz tambin en la glndula sudorpara ecrina.
En estudios se aisl una glndula apocrina de la axila, se
bao de acetilcolina y se produjo una profusa secrecin y
lo contrario con atropina o cianuro o ouabana, tambin por
disminucin de la temperatura. La epinefrina logro
secrecin, pero a una velocidad 30% menor que la
acetilcolina. El ndice de secrecin es variable de una
glndula a otra, pero un volumen de lquido primario es
mucho mayor que el tamao glandular puede segregarse
1
en la mayora de las glndulas en los 30 minutos de la
induccin del sudor, indicando que el lquido es segregado
por la glndula.
La contraccin mioepitelial se produce nicamente
despus de la estimulacin con felinefrina, agonista alfa
adrenrgico, pero no despus de la estimulacin
colinrgica o beta adrenrgico. De esta forma se
demuestra que la fenilefrina es mal estimulante de la
secrecin sudoral apocrina y es una prueba de que la
formacin apocrina del sudor e indica que ni la necrobiosis
ni la contraccin mioepitelial del sudor preformado explica
la secrecin continua del sudor apocrino.
Anatoma y fisiologa de las glndulas sudorparas ecrinas.
El nmero total de glndulas sudorparas ecrinas vara
segn los diferentes informes, se calcula que es de 1.6 a 4
millones de glndulas.
En el adulto, las glndulas sudorparas son ms
numerosas en las plantas y menos en espalda.
La glndula sudorpara ecrina consiste en dos segmentos
una porcin secretora y un conducto. La porcin secretora
de las glndulas sudorparas ecrinas del hombre se
componen de tres tipos diferentes de clulas: secretoras
(claras) oscuras (mucoides) y mioepiteliales. Las clulas
secretoras y oscuras existen en el mismo nmero. Se
presume que las clulas oscuras derivan de las clulas
claras, por haberse observndose clulas transicionales.
Las clulas oscuras bordean casi toda la superficie apical (
lumminal) de los tbulos secretores y se presentan como
clulas cuboides que se apoyan en las clulas claras, o
como clulas piramidales invertidas cuyas prolongaciones
citoplasmticas en forma de cua se extienden hacia la
membrana basal entre clulas claras, pero pocas veces
llegan hasta las clulas mioepiteliales o la membrana
basal.
Las clulas oscuras presentan grnulos, de mucosustancia
que se libera por exocitosis. Las clulas claras se apoyan
en la membrana basal o mioepiteliales. Donde
desembocan dos o ms clulas claras se forman
canalculos intercelulares. Los canalculos emergen por
encima de la membrana basal o de las clulas
mioepiteliales y se abren directamente en la luz de la
glndula. La membrana luminal de las clulas claras rara
vez esta en forma directa a la luz de la glndula ya que
esta es ocupada casi por completo por clulas oscuras.
Las clulas claras son responsables de secretar agua y
electrolitos por parte de la porcin secretora , adems
estas clulas contienen glucgeno.
Las mioepiteliales tienen forma de huso y descansa sobre
la membrana basal y limitan con las claras. Las
mioepiteliales presentan en su interior miofilamentos
paralelos al curso de los tbulos secretores.
El conducto consiste en un anillo externo de clulas
perifricas o basales y un anillo interno de clulas
luminales o cuticulares. El conducto proximal ( en espiral)
es funcionalmente ms activo que la porcin distal recta
porque la actividad de Na-K-ATPasa y el nmero de
mitocondrias son ms numerosos en la porcin proximal.
Las clulas de los conductos presentan microvellosidades
y abundantes mitocondrias y esto apoya la actividad de
reabsorcin de sodio.
La sudoracin provocada por stress emocional ( sudor
emotivo) puede producirse en toda la superficie cutnea,
pero generalmente se limita a palmas, plantas, axilas y
frente.
Histologa
La sudoracin en palmas y plantas es continua (sudor

perpetuo) cuando el hombre est despierto. Por lo que
respecto a las glndulas del resto del cuerpo, stas
responden a los estmulos trmicos. Los dos tipos de sudor
se pueden inhibir con la administracin de atropina, por lo
tanto ambos son estimulados por mecanismos
colinrgicos.
El centro del control sudoral se encuentra en el hipotlamo,
que acta como un termostato para regular la temperatura
del cuerpo. Los estmulos aferentes para el centro
hipotalmico sudoral, se encuentra la temperatura basal o
central, la temperatura cutnea, el impulso neuromuscular,
la temperatura subdrmica o temperatura muscular. Los
nervios que rodean a las glndulas sudorparas se
componen de fibras amielnicas de clase C de las fibras
simpticas pos ganglionares, pero fisiolgicamente la
glndula se comporta como si fuese parasimptica o
colinrgica.
Glndulas sudorparas apocrinas.
Las glndulas sudorparas se clasifican en apocrinas y
ecrinas. Inicialmente se clasific as por su base de
secrecin: las glndulas apocrinas utilizan un proceso
necrobitico de secrecin en la cual la porcin apical de la
clula se desprende ( en las ecrinas se mantiene la
integridad de la membrana celular durante la secrecin).
Se localizan en las regiones axilares y perineales y son
funcionales hasta la pubertad, por accin de las hormonas
sexuales. La funcin apocrina disminuye con la edad.
Resumen de las funciones atribuidas a las glndulas
sudorparas apocrinas:
1. Odorferas.
a) atraccin sexual.
b) Marcacin territorial.
c) Seales de alarma.
2. Aumento de la resistencia de friccin y de la
sensibilidad tctil ( nicamente en el koala).
3. aumento de la perdida de calor por evaporacin
( por ejemplo sudoracin termorregulartoria).
El sudor apocrino es lechoso y viscoso, sin olor cuando se
le separa. El olor lo adquiere por la accin bacteriana. La
presencia de una abertura secretoria comn con la
glndula sebcea indica que la secrecin sudoral est
mezclada con la sebcea de ah el aspecto lechoso. La
secrecin sudoral apocrino es intermitente por accin de
las clulas mioepiteliales que rodean a las clulas
secretorias. El epitelio de estas glndulas no tiene la
capacidad de reabsorber electrolitos.
Las glndulas sudorparas apocrinas responden a
estmulos emotivos nicamente despus de la pubertad
Pginas 180 a 195.
Glndulas ecrinas.
En el hombre hay dos tipos de glndulas sudorparas; las
ecrinas y las apocrinas. Las primeras son las autnticas
sudorparas, funcionalmente importantes que han
adquirido notable desarrollo como rganos temorregulador.
Las glndulas apocrinas, por el contrario, son estructuras
atvicas, cuya funcin verdadera no se conoce bien.
Las glndulas sudorparas ecrinas derivan del ectodermo
secundario, independientemente del aparato piloso, y
comienzan a funcionar a los 10 o 15 das del nacimiento.
Son las glndulas ms numerosas alrededor de 2 a 3
millones y estn distribuidas en toda la piel con excepcin
1
de las orejas y las zonas de transicin mucocutneas. Su
masa total: 100 g equivale a un rin. Como la cantidad de
glndulas no vara desde el nacimiento, en el nio la
densidad es mayor por lo cual explica en parte la
frecuencia e importancia de las erupciones sudorales.
Estn ms concentradas en las palmas y plantas ( 600 a
700 por centmetro cuadrado) , la frente y las axilas son
mucho menos numerosas en el dorso ( 64 por centmetro
cuadrado), y las extremidades. El gran desarrollo del
aparato sudorparo es una caracterstica nica del hombre.
Desde el punto de vista histolgico, es una glndula
tubular simple que consta de:
a) un ovillo o adenmero ubicado en la dermis
profunda o hipodermis.
b) Un conducto excretor rectilneo que atraviesa la
dermis y penetra en la epidermis, por lo comn a
nivel de una gran cresta interpapilar.
c) Una porcin excretora intraepidrmica, al
acrosiringio,
morfolgica
y
funcionante
independientemente de la epidermis circundante.
El adenmero est compuesto por 2/3 de porcin secretora
y 1/3 de porcin excretora. El tubo secretor consta de una
delgada capa de clulas fusiformes mioepiteliales por fuera
y una hilera de dos tipos de clulas que rodean la luz; las
clulas claras y las clulas oscuras.
Las clulas claras son ms grandes, se disponen en la
periferia, estn cargadas de glucgeno y separadas entre
s por canalculos. Son las responsables de la secrecin de
agua y electrlitos.
Las clulas oscuras se reconocen con fcilmente por la
presencia de grnulos electrn densos en el citoplasma, se
orientan hacia la luz, contienen mucopolisacridos
( sialomucina) y su funcin no es bien conocida. Se supone
que intervienen en la reabsorcin de sodio, potasio y cloro,
pero son impermeables para el lactato. Contribuyen
tambin aportando sustancias mucoides.
El glomrulo est rodeado por gran cantidad de fibras del
sistema nervioso simptico, mielnicas y amielnicas, que
funcionalmente son colinrgicas pues liberan acetilcolina.
La atropina es inhibidora, mientras que la acetilcolina, el
calcio, la prostaglandina E1 y la epinefrina son
estimuladores. Estudios recientes indican que en las
terminaciones nerviosas tambin estn presentes
catecolaminas. Asimismo la glndula responde a las
drogas simpaticomimticas con sus elementos contrctiles
mioepiteliales, pero en mucho menor grado. Existe,
adems una envoltura de tejido conectivo, ricamente
vascularizado ( dermis perianexial), separada del tubo
secretor por una membrana basal PAS+.
El conducto excretor se identifica fcilmente por estar
formado por una doble hilera de pequeas clulas
epiteliales cuboides, revestidas hacia la luz por una
seudocutcula homognea eosinfila ( micovellosidades),
que tiene por objeto mantener constante el dimetro
luminal y probablemente intervenga en la reabsorcin del
sudor. El conducto se afina a medida que asciende por la
dermis. Al penetrar en la epidermis (acriosiringio) vuelve a
ensancharse y se hace espiralado, en tirabuzn , a medida
que las espiras aumentan de dimetro hacia la superficie.
El conducto se abre al exterior por el poro sudorparo ( 15
micras de dimetro aproximadamente) visible cuando sale
el sudor a nivel de la cresta de los pulpejos de los dedos.
Puede ser ocluido en forma relativamente fcil y selectiva
por distintas enfermedades ( sudaminas), por hidratacin,
Histologa
por accin local de ciertas sustancias qumicas como iones

metlicos ( cloruro de aluminio), cidos y aldehdos
( glutaraldehdo) antisudorales. Los conductos excretores
de las glndulas ecrinas y apocrina son identificables.
Glndulas sudorpara ecrina.
El conducto secretor tiene tres tipos de clulas. Claras
( secretoras) , oscuras ( mucoides) y mioepiteliales
( contrctiles en respuesta a la acetilcolina).
El conducto excretor contiene dos hileras de clulas las
internas o liminales, con seudocutcula en su borde luminal
y las externas o basales.
Cordero, pgina 87 y 88.
Resumen:
Glndulas sudorparas (1 a 4 millones), ecrinas, con
distribucin general: el peso neto de cada una es de 20
a 40 microgramos, al sumar el total corresponde a 100
gramos equivalente a un rin.
La transpiracin puede ser de varios litros por hora,
hasta un total de 10 litros por da. El ndice de
secrecin rebasa a las glndulas salivales, pncreas
excrino y lagrimales.
Funciones de las glndulas crinas:
1. Secretar
un
lquido
precursor
ultrafiltrado o seudoplasmtico, por el
canal secretor en espiral, como
respuesta a la estimulacin simptica
mediante acetilcolina.
2. resorber sodio en exceso del agua por
el conducto, producindose as un
sudor hipotnico en la superficie de la
piel. La funcin de reabsorcin del
conducto es vital para mantener la
homeostasis del cuerpo.
3. el sudor como vehculo de eliminacin
de metales pesados, compuestos
Ranvier las clasifica como holocrinas y merocrinas.
Las holocrinas
son secretorias, expulsan el
citoplasma de la clula secretora durante la secrecin,
como es el caso de las glndulas sebceas. Las
glndulas merocrinas son parcialmente secretorias
efectan su secrecin sin desprendimiento de su
citoplasma de las clulas secretorias como es el caso
de las glndulas sudorparas ecrinas.
El componente holocrino de la secrecin apocrina se
llama
generalmente
secrecin
decapitante
o
necrobitica y por un tiempo se le consider
caracterstica importante para distinguir entre apocrina
y ecrina.
Las apocrinas se localizan en axila, pubis, el meato
auditivo externo, arola y el rea circumanal.
Las glndulas apocrinas se abren a un folculo piloso o
directamente a la piel.
Su funcin secretoria inicia en la pubertad, se
relaciona con la liberacin de hormonas sexuales.
Por microscopia electrnica se muestra protrusiones
citoplasmticas apicales que estn a punto de
introducirse en la luz de la glndula sudorpara en
glndulas apocrinas ceruminosa humana. Se piensa
que esta secrecin microapocrina sin necrobiosis, ni
1
muerte celular acompaantes se produce en las
sudorparas apocrina. La acetilcolina estimula una
secrecin profusa y la atropina lo contrario. El ndice
de secrecin vara de una a otra, y se relaciona con el
tamao de la glndula, la mayora responden a los 30
minutos de la induccin del sudor.
Las clulas mioepiteliales se contraen nicamente por
estimulacin de felinefrina. La felinefrina es mal
estimulante de la secrecin sudoral apocrina .
La glndula sudorpara ecrina consiste en dos
segmentos una porcin secretora y un conducto. La
porcin secretora presenta tres tipos de clulas
secretoras (claras) , oscuras ( mucoides) y
mioepiteliales. Las clulas secretoras y oscuras
existen en el mismo nmero.
Se cree que las oscuras derivan de las claras, al
observarse clulas transicionales. Las clulas oscuras
bordean casi toda la superficie apical (luminal) de los
tbulos secretores y se presentan como clulas
cuboides que se apoyan en las clulas claras, o como
clulas piramidales invertidas.
Las
clulas
oscuras
presentan
grnulos,
mucosustancia que se libera por exocitosis. Las
clulas claras se apoyan en la membrana basal o
mieopitelial. Donde desembocan dos o ms clulas
claras se forman canalculos intercelulares. La
membrana luminal de las clulas claras rara vez esta
en forma directa a la luz de la glndula ya que esta es
ocupada casi por completo por clulas oscuras. Las
clulas claras son responsables de secretar agua y
electrlitos, y contienen glucgeno.
Las clulas mioepiteliales con forma de huso y
descansan en la membrana basal y limitan con las
claras mioepiteliales (con miofilamentos, paralelos al
curso de los tbulos secretores).
El conducto consiste en una anillo externo de clulas
luminales o cuticulares.
El conducto proximal (en espiral) es funcionalmente
ms activo que la porcin distal recta por actividad de
la Na K ATPasa y el nmero de mitocondrias es
numeroso en la porcin proximal. Las clulas de los
conductos presentan microvellosidades y abundantes
mitocondrias y esto apoya la actividad de reabsorcin
de sodio.
El sudor emocional, puede ser en toda la superficie
cutnea, pero se limita en palmas, plantas, axilas y
frente.
La sudoracin en palmas y plantas siempre estn
sudando al estar el hombre despierto. El resto de
glndulas sudorparas responden a estmulos
trmicos. El tipo de sudor emocional y el trmico se
inhiben con atropina por lo tanto ambos responden
con la acetilcolina.
El centro del sudor esta en el hipotlamo y acta como
un termostato pera regular la temperatura del cuerpo.
Los estmulos aferentes para el centro hipotalmico
sudoral, se encuentra en la temperatura basal o
central,
la temperatura cutnea, el impulso
neuromuscular,
la
temperatura
subdrmica
o
temperatura muscular.
Los nervios que rodean a las glndulas sudorparas
son fibras amielnica tipo C, de las fibras simptica
Histologa
postganglionares pero fisiolgicamente la glndula se

comporta como si fuera parasimptica o colinrgica.
Las glndulas sudorparas apocrinas.
Las glndulas apocrinas (secrecin necrobitica) ya
que la porcin apical de la clula se desprende ( en las
ecrinas se mantiene la integridad de la membrana
celular durante la secrecin).
Localizacin: axilas, perin. Son funcionales hasta la
pubertad por accin de hormonas sexuales. La funcin
apocrina disminuye con la edad.
Funciones de las glndulas sudorparas apocrinas:
Odorferas.
Atraccin sexual.
Marcacin de territorio.
Seal de alarma.
Aumento de la resistencia de friccin y de sensibilidad
tctil ( nicamente en el Koala).
Aumento de la perdida de calor por evaporacin
( sudoracin termorregulatoria).
El sudor es lechoso, viscoso, sin olor cuando se
separa. El olor lo adquiere por accin bacteriana. La
secrecin sudoral apocrino es intermitente por accin
de las clulas mioepiteliales que rodean a las clulas
capacidad de reabsorber electrlitos. Las apocrinas
solo responden a estmulos emotivos despus de la
pubertad.
Las ecrinas son las verdaderas glndulas sudorparas
como rganos termorreguladores. Inician su actividad
a los 10 a 15 das del nacimiento. Se distribuyen en
todo el cuerpo excepto en orejas y zonas de transicin
mucocutneas.
La cantidad de glndulas no vara desde el nacimiento,
por la superficie corporal menor del nio, la densidad
es mayor, por lo que se explica las erupciones
sudorales en el nio.
Mayor concentracin en las palmas y plantas ( 600 a
700 por centmetro cuadrado),frente , axilas y menos
numerosas en dorso de mano (64 por centmetro
cuadrado) y extremidades.
La glndula consta de:
a) Un ovillo o adenmero, ubicado en la dermis
profunda o hipodermis.
b) Conducto excretor rectilneo que se abre paso
hasta la epidermis.
c) Porcin
excretora
intraepidrmica,
el
acrosiringio,
morfolgica
y
funcional
independientes de la epidermis circundante.
El adenmero est compuesto de 2/3 de porcin
secretora y 1/3 de excretora. El tubo secretor consta de
una delgada capa de clulas mioepiteliales por fuera y
una hilera de dos tipos de clulas que rodean la luz;
las clulas claras y las clulas oscuras.
Las claras grandes, dispuestas en la periferia,
cargadas de glucgeno y separadas entre s por
canalculos y secretan agua y electrolitos.
Las oscuras se reconocen con facilidad por la
presencia de los grnulos de mucopolisacridos
( sialomucina) y su funcin no es bien conocida.
Se supone que intervienen en la reabsorcin de sodio,
potasio y cloro, pero impermeable al lactato.
1
El glomrulo est rodeado por gran cantidad de fibras
simpticas, mielnica y amielnicas, son colinrgicas ya
que liberan acetilcolina. Sustancias estimuladoras, es
la acetilcolina, el calcio, las prostaglandinas E1 y la
epinefrina.
El conducto excretor se identifica por una doble hilera
de clulas pequeas cuboidales, revestidas hacia la
luz por una seudocutcula homognea eosinfila
(microvellosidades) y tiene la funcin de participar en
la reabsorcin del sudor.
El conducto se adelgaza conforme asciende por la
dermis y cuando penetra en la epidermis se le llama
acriosiringio se ensancha nuevamente hasta la
superficie, hasta abrirse en el exterior por el llamado
poro
sudorparo
(15
micras
de
dimetro
aproximadamente).
Glndulas sudorparas ecrinas.
Las glndulas sudorparas ecrinas abundan en la totalidad
de la piel y vierten su producto secretor, el sudor a travs
del mtodo de secrecin merocrino.
Las glndulas sudorparas ecrinas tienen alrededor de 0.4
mm de dimetro y se localizan en la piel en la mayor parte
del cuerpo. En cantidad hasta de 3 a 4 millones, tienen una
participacin importante en la termorregulacin. Las
glndulas sudorparas ecrinas se desarrollan como
invaginaciones del epitelio del reborde drmico, crecen
hacia abajo a la dermis y constituyen su superficie
profunda en la porcin glandular de la glndula sudorpara.
Estas glndulas, que comienzan a funcionar poco despus
del nacimiento, excretan sudor y pueden producir hasta 10
L del mismo al da bajo condiciones extremas en personas
muy activas que realizan ejercicio vigoroso.
Las glndulas sudorparas ecrinas son glndulas tubulares
espirales simples que se localizan en la profundidad de la
dermis o en la hipodermis subyacente. Despus de la
porcin secretora de cada glndula se encuentra un
conducto delgado, en espiral que atraviesa la dermis y la
epidermis para abrirse en la superficie de la piel en un poro
sudorparo. Las glndulas sudorparas ecrinas son
merocrinas en cuanto a su mtodo de liberacin de su
producto secretor. Fibras posganglionares del sistema
nervioso simptico inervan las glndulas ecrinas.
Unidad secretora.
Se dice que la porcin secretora de la glndula es un
epitelio cbico o cilndrico bajo simple compuesto de
clulas oscuras y claras; sin embargo, algunos
investigadores consideran que la porcin secretora es
seudoestratificada.
Clulas oscuras (clulas mucoides).
Las clulas oscuras recubren la luz de la unidad secretora
y secretan una sustancia abundante en moco.
Las clulas oscuras semejan un cono invertido, con el
extremo ancho recubriendo la luz. Los extremos
ensanchados, que rara vez llegan a la lmina basal, se
ajustan para acomodarse entre clulas claras adyacentes.
Las micrografas electrnicas muestran un poco de RER,
mltiples ribosomas libres, mitocondrias alargadas y un
complejo de Golgi bien desarrollado. En el citoplasma
apical de las clulas oscuras se localizan grnulos
secretores moderadamente densos que contienen
glucoprotena y la secrecin que estas clulas liberan es
de naturaleza mucoide.
Histologa
Clulas claras.
Las clulas claras no poseen grnulos secretores; vierten
una secrecin acuosa.
Las clulas claras tienen un rea apical estrecha y una
base ms ancha que se extiende hasta la lmina basal. A
diferencia de las clulas oscuras, las claras no contienen
grnulos secretores pero s acumulaciones de glucgeno;
sus organelos son similares a los de las clulas oscuras,
excepto que tienen poco RER. Las bases de las clulas
claras estn plegadas en forma tortuosa, en forma similar a
las de otros tipos de clulas que participan en el transporte
transepitelial. Las clulas claras tienen acceso limitado a
luz de la glndula a causa de las clulas oscuras; en
consecuencia su secrecin acuosa penetra en los
canalculos intercelulares interpuestos entre clulas claras
adyacentes, donde se mezcla con la secrecin mucosa de
las clula oscuras.
Clulas mioepiteliales.
Las clulas mioepiteliales que rodean la porcin secretora
de la glndula contienen actina y miosina, que confieren
una capacidad contrctil a estas clulas.
Las clulas miepiteliales que rodean la porcin secretora
de las glndulas sudorparas ecrinas estn envueltas por la
lmina basal de la clula secretora. El citoplasma de las
clulas miepiteliales tiene filamentos de miosina as como
muchos filamentos de actina que se tien profundamente
en forma acidfila y que confieren a la clula capacidad
contrctil, las contracciones de las clulas mioepiteliales
ayudan a secretar el lquido de la glndula.
Conducto.
El conducto de las glndulas sudorparas ecrinas,
compuesto de clulas basales y luminales, estn muy
arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino
para abrirse en la superficie de la piel.
El conducto de una glndula sudorpara ecrina se contina
con la unidad secretora en su base, pero se estrecha a
medida que pasa a travs de la dermis con rumbo a la
superficie epidrmica. El conducto se compone de un
epitelio cbico estratificado constituido por dos capas. Las
clulas de la capa basal tienen un ncleo heterocromtico
grande y abundantes mitocondrias. Las clulas de la capa
luminal poseen un ncleo de forma irregular, poco
citoplasma, slo unos cuantos organelos y una membrana
terminal justo profunda a la membrana plasmtica apical.
Los conductos siguen una va helicoidal a travs de la
dermis. Conforme el conducto llega a la epidermis, es
rodeado por queratinocitos en su trayecto al poro
sudorparo. El lquido que la porcin secretora de la
glndula secretora es similar al plasma sanguneo en lo
que se refiere al equilibrio electroltico, incluso potasio y
cloruro de sodio, as como amoniaco y urea. Sin embargo,
la mayor parte de los iones de potasio, sodio y cloro se
reabsorbe por clulas del conducto a medida que la
secrecin sigue a travs de su luz. Las clulas del
conducto excretan a la luz iones, urea, cido lctico y
algunos frmacos.
Las glndulas sudorparas apocrinas slo se encuentran
en las axilas, las areolas del pezn y la regin anal, y tal
vez representen glndulas aromticas vestigiales.
Las glndulas sudorparas apocrinas se hallan slo en
ciertos sitios: las axilas (foso del brazo), la areola del
pezn y la regin anal. Las glndulas sudorparas
1
apocrinas
modificadas
constituyen
las
glndulas
ceruminosas (cera) del conducto auditivo externo y las
glndulas de Mool en los prpados. Las glndulas
sudorparas apocrinas son mucho ms grandes que las
sudorparas ecrinas, alcanzan hasta 3 mm de dimetro.
Estas glndulas estn encajadas en las porciones ms
profundas de la dermis y la hipodermis. A diferencia de los
conductos de las glndulas sudorparas ecrinas, que se
abren a la superficie de la piel, los conductos de las
glndulas sudorparas apocrinas desembocan en los
conductos de los folculos pilosos justo superficiales a la
entrada de los conductos de la glndula sebcea.
Las clulas secretoras de las glndulas
Texto y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 3 edicin,
McGraw Hill Interamericana, Espaa, 2002, pginas 320
322.
Glndulas ecrinas.
Las glndulas ecrinas se distribuyen en toda la piel
humana; no obstante estn ausentes en las reas
cutneas modificadas que no poseen anexos, es decir, el
borde libre de los labios, los lechos ungueales, los labios
menores, el glande, y la cara interna del prepucio. Son
ms abundantes en las palmas, las plantas y las axilas.
Son glndulas tubulares, cuyas clulas secretoras
producen sudor ante la estimulacin apropiada, en
particular el calor. Durante la secrecin, el tamao y la
configuracin de las clulas no varan. En la tincin con
hematoxilina-eosina no se observa sudor en la luz.
Schiefferdercker las denomin glndulas ecrinas porque
como las merocrinas, las clulas slo excretan.
Las glndulas ecrinas revelan un ovillo basal desde el cual
el conducto atraviesa de dermis para llegar a la epidermis.
Constan de tres segmentos: la porcin secretora, el
conducto intradrmico, y el conducto intraepidrmico. La
mitad del ovillo basal corresponde al sector secretor, y el
resto, al conducto. Se localiza en el borde entre el tejido
celular subcutneo y la dermis o en el tercio inferior de
este ltima. En este caso est rodeado por tejido adiposo
que se conecta en con el celular subcutneo.
La porcin secretora muestra una capa de clulas
secretoras. La presencia de una hoja celular nica se debe
a que las clulas externas se diferencian en secretoras o
mioepiteliales entre el sexto y el octavo mes de la vida
embrionaria. Las clulas que tapizan la luz son de dos
tipos, claras y oscuras. En general, las claras son ms
anchas en la base que en el borde luminar, son algo ms
grandes y contienen grnulos pequeos muy plidos. Las
oscuras son ms anchas cerca de la luz y poseen
abundantes grnulos basoflicos. En las clulas claras se
detecta glucgeno PAS positivo y diastasa-lbil, y en las
oscuras, mucospolisacridos PAS positivos y diastasaresistente. Las clulas claras liberan glucgeno y material
acuoso, y las oscuras sialomucina. Esta sustancia incluye
mucopolisacridos neutros y cidos no sulfatados, es
positiva para el PA y el azul alcin a pH 2.4 y es resistente
a la diastasa y la hialuronidasa. La sudoracin prolongada
lleva a deplecin del glucgeno de las clulas claras. Las
clulas mioepiteliales tienen un ncleo fusiforme pequeo,
y fibrillas contrctiles largas. Estas se disponen en espiral,
con su eje mayor oblicuo con respecto al tubular secretor.
La contraccin de estas clulas facilita la movilizacin del
sudor hacia la superficie cutnea. Por fuera de las clulas
Histologa
mioepiteliales se encuentran una zona basal hialina con

fibra colgenas. La transicin entre el epitelio secretor y el
ductal es abrupta.
El conducto ecrino intradrmico consta de dos hojas de
clulas epiteliales cuboides pequeas, muy basoflicas a
diferencia de la porcin secretora, carece de zona basal
hialina perifrica, por la luz de est tapizada por una
cutcula homognea eosinoflica, PAS positiva y diastasa
resistente.
El conducto ecrino intraepidrmico se extiende desde la
base de una red de crestas hasta la superficie, con un
trayecto espiralado. Las clulas que los constituyen se
distinguen de las de la epidermis circundante porque
derivan de las ductales drmicas por mitosis y migracin
ascendente. Por este motivo, este segmento se denomina
tambin acrosiringio o unidad ductal sudorpara
epidrmica. Se describe una capa de clulas internas o
luminales, y dos o tres externas las clulas ductales
comienzan a queratinizarse, como lo indica la presencia de
grnulos queratohialinos, en niveles ms inferiores que los
de la epidermis que rodean, es decir, en el estrato
escamoso medio, y en el granuloso, la queratinizacin es
completa. Antes de la iniciacin de este proceso, la luz
est revestida por la cutcula eosinoflica.
La luz se la porcin secretora de la glndula ecrina, de
alrededor de 20 micro micras de dimetro, es inducida en
comparacin con la de la glndula apocrina. La luz del
conducto ecrina mide 15 micras.
Histognesis. En la microscopia electrnica, las clulas
claras del sector secretor contienen mltiples agregados
de grnulos de glucgeno, electrodensos. El hallazgo ms
llamativo son los pliegues vellosos entre las clulas claras
adyacentes, que se interdigital. Adems, se advierten
canalculos
intercelulares
que
muestran
muchas
microvellosidades tortuosas que protruyen en la abertura
central. En general, la superficie luminal de las clulas
claras es pequea porque la mayor parte est ocupada por
las clulas oscuras. Slo se aprecian unas pocas
microvellosidades cortas. Casi toda la secrecin acuosa
llega a la luz a travs de los canalculos. Las clulas
oscuras poseen, en particular en el rea luminar, grnulos
electrodensos grandes con material mucoide. Cuando los
grnulos se disuelven en el citoplasma apical, la sustancia
micoide se excreta en la luz. Tambin aqu slo se
observan microvellosidades cortas.
El conducto intradrmico revela una hoja externa de
clulas basales y otra interna de luminales. Todas tienen
pliegues laterales acentuados, y desmosomas bien
desarrollados. Las clulas luminales se acompaan de
una zona filamentosa periluminal con tonofilamentos, que
otorga cierta rigidez a la regin y asegura la permeabilidad
de la luz ductal. El borde luminar cuenta con numerosas
microvellosidades tortuosas, cubiertas de material amorfo,
que configuran la cutcula eosinoflica que se visualiza en
el microscopio ptico. Es probable que los grnulos PAS
positivos y diastasa resistentes de las clulas oscuras,
contribuyan a la formacin de la cutcula de iguales
caractersticas.
El conducto intraepidrmico tiene clulas luminales que
hasta
que
se
queratinizan,
tambin
poseen
microvellosidades tortuosas cubiertas de material amorfo, y
que determinan la cutcula esonoflica de la microscopia
ptica.
1
Las clulas glandulares ecrinas contienen filamentos
intermedios de tipo queratnico, proten S-100,y antgeno
carcionoembrinico. En las clulas mieopiteliales tambin
se identifican filamentos de queratina que sugieren un
origen ectodrmico.
Glndulas apocrinas.
Las glndulas apocrinas difieren de las ecrinas en su
origen, distribucin, tamao, y forma de secrecin. Las
ecrinas actan sobre todo en la regulacin de la
temperatura, y las apocrinas son odorferas.
Las glndulas apocrinas, junto con el pelo y las glndulas
sebceas provienen de las yemas capilares o epiteliales
primarias en consecuencia, el conducto de las glndulas
suele asociarse a un folculo pilosebceo, desembocando
en el infundbulo, por encima del ingreso del conducto
sebceo. No obstante, en ocasiones el conducto apocrino
se abre en la superficie de la pie cerca de un folculo.
Las glndulas apocrinas se localizan en unas pocas reas:
las axilas, la regin anogenital, y como estructuras
modificadas, en el conducto auditivo externo (glndulas
ceruminosas) , los prpados (glndulas de Moll) y la mama
(glndula mamaria). Algunas pueden ubicarse en la cara,
el cuero cabelludo y el abdomen, pero son pequeas y no
funcionales. La porcin secretora de las glndulas
apocrinas se desarrolla y se activa en la pubertad.
Las 12 a 20 protuberancias de la arola de la ama
femenina, los tubrculos areolares de Montgomery,
incluyen un conducto galactforo y varios lbulos sebceos
superficiales conectados con l.
Las glndulas apocrinas son tubulares y son clulas
secretoras atraviesan
arios estadios. Schiefferdecker,
quien las describiera en 1917, not que durante la
secrecin, parte de la clula se separaba y pasaba a la luz.
La denomin entonces secrecin por decapitacin. Eligi
llamarla glndulas apocrinas para indicar que parte el
citoplasma de las clulas secretoras se desprende
(apo=separacin).
Las glndulas apocrinas, como las ecrinas, constan de tres
segmentos; la porcin secretora, el conducto intradrmico
y el conducto intraepidrmico, pero en contraste con estas
ltimas, el ovillo basal situado en el tejido celular
subcutneo, posee clulas secretoras pero no ductales.
La porcin secretora de las glndulas apocrinas muestra
una sola hoja de clulas secretoras, porque la externa
corresponde a las mioepiteliales. El tamao celular es muy
variable y depende del estadio. Aun en los cortes el mismo
tbulo se ven clulas en distinta altura. El citoplasma es
eosinoflico, y excepto en el sector apical, se advierten
grnulos bastante grandes; PAS positivos y diastasa
resistentes, mucho ms voluminosos que los de las clulas
oscuras de las glndulas ecrinas. Adems, estos grnulos
suelen tener hierro. La luz es ms amplia, de hasta 200
micras de dimetro, 10 veces mayor que la de las
glndulas ecrinas. Las clulas mioepiteliales revelan
numerosas fibras contrctiles que se dispone en espiral
alrededor de los tmulos secretores. En la periferia se
observa una zona basal hialina con colgeno.
El tipo de secrecin de las glndulas apocrinas consiste en
la liberacin de parte del citoplasma. A causa de la
presencia de citoplasma en la luz, la secrecin apocrina es
visible en los cortes histolgicos teidos con hematoxilinaeosina. En la secrecin apocrina se encuentra material
amorfo, PAS positivo y diastasa-resistente, proveniente de
la disolucin de los grnulos. Estas sustancia, como la
Histologa
derivada de las clulas oscuras de las glndulas ecrinas,

consiste en sialomucina. La metaplasia mucinosa de
algunas glndulas apocrinas axilares es bastante comn.
La porcin secretora involucrada exhibe dilatacin qustica
considerable, con aplanamiento de las clulas presencia
de material mucinoso en la luz, PAS positivo, diastasaresistente y ortocromtico en la coloracin con azul de
toluidina. Con estas modificaciones se producen en
personas de cualquier edad, no se consideran anormales.
La porcin ductal apocrina tiene el mismo aspecto
histolgico que la ecrina, es decir, una capa doble de
clulas basoflicas y una cutcula periluminal eosinofilica. El
segmento intrafolicular o intraepidrmico es recto.
Histognesis. El examen de microscopia electrnica revela
gran cantidad de grnulos grandes alrededor del ncleo de
las clulas secretoras. Se distinguen dos tipos oscuros y
claros. Los grnulos oscuros al principio consisten en una
sustancia proteica densa incluida en una vescula. Por
crecimiento y coalescencia se forman estructuras de hasta
5 micras de dimetro. Adems de la protena, se
componen de glbulos lipdicos, partculas de ferritina y
formas mielnicas. Su reactividad para la fosfatasa cida y
la beta glucoronidasa indica que son lisosomas. Los
grnulos claros derivan de las mitocondrias, ya que como
ellas, exhiben crestas y una membrana doble.
La maduracin de las clulas secretoras se manifiesta por
la formacin de un casquete apical cuculiforme. Este
carece de grnulos grandes, pero muestra muchas
vesculas pequeas, de 50 nm. Por debajo del casquete se
observan numerosos grnulos claros y oscuros. La
membrana plasmtica luminar cuenta con una cantidad a
moderada de microvellosidades.
Schaumburg-Lever registraron tres tipos de secrecin:
merocrina, apocrina, holocrina. En la apocrina notaron tres
estadios: creacin del casquete apical, aparicin de una
membrana divisoria en la base del casquete, y desarrollo
de tmulos por encima de la membrana y paralelo a ella,
determinando una nueva membrana plasmtica para el
casquete y la clula residual y posibilitando la separacin
de la cpula apical.
A secrecin por decapitacin, con casquete y membrana
divisoria, tambin se produce en los cistadenomas
apocrinos. Las pruebas convincentes del desprendimiento
de los casquetes apicales en las glndulas apocrinas
provienen de los estudios de microscopia electrnica de
Inoue, quien detect una protrusin citoplasmtica luminar
de 2 micras de dimetro en cada una de las clulas
secretoras. Al principio, estos elementos son redondeados,
pero luego se convierten en lengetas.
Las clulas de las glndulas apocrinas contienen
filamentos intermedios de tipo queratnico, protena S-100,
y antgeno carcinoembrinico. En algunas se agregan
lisosomas.
1.1.6 Anexos.
En la vida fetal temprana, algunas clulas epidrmicas
cambian o se diferencian en clulas diferentes a los
queratinocitos. Las clulas se especializan para formar
estructuras auxiliares especficas o anexos de la
epidermis. Algunas de ellas se especializan para producir
tipos nicos de estructuras de queratina: el pelo y las uas.
1
Otras clulas epidrmicas se especializan para producir las
glndulas de la piel (glndulas sebceas, glndulas
sudorparas ecrinas).
Estos apndices comienzan como una pequea
acumulacin de clulas epidrmicas, que hacen protrusin
hacia la dermis. A medida que estas clulas se multiplican,
emigran o se extienden ms abajo hacia la dermis, de la
cual reciben sus nutrientes, electrlitos, lquidos e
inervacin. Los anexos mantienen su conexin con la
epidermis. El pelo, las uas y las glndulas, son entonces
de origen y carcter epidrmico. Las clulas que revisten
los conductos o paredes de los anexos tubulares pueden
ser similares a los queratinocitos y, de hecho estas clulas
mantienen capacidad potencial para producir estrato
crneo. Si la epidermis se pierde por enfermedad o
traumatismo y los folculos piloso quedan atrs, las clulas
de las paredes del folculo piloso pueden desplazarse
hacia arriba para repoblar o reepitelizar la zona lesionada
con queratinocitos de funcin normal.
Desde el punto de vista embriolgico, la formacin de los
apndices epidrmicos ocurre durante el tercer mes de
vida fetal. En esta etapa, millares de pequeos boones de
clulas epidrmicas comienzan a desplazarse hacia la
dermis. Un agrupamiento de clulas, llamado germen
epitelial primario (GEP), se alarga, se invagina y forma
muchos de los apndices importantes de la piel. La base
de la columna de clulas es influida por grupos de clulas
es influida por grupos de clulas y vasos sanguneos
acumulados en la dermis para formar un bulbo piloso. Las
clulas epidrmicas en la base del tubo formado por el
GEP adquieren la capacidad de producir la queratina dura
especial del pelo y el tubo de la epidermis en invaginacin
(GEP) forma el folculo piloso. A medida que la columna de
clulas del GEP crece en profundidad hacia la dermis para
formar el folculo piloso, e hacen manifiestas tres salientes
en la pared lateral de la columna de clulas. Las clulas
epidrmicas de la saliente ms alta forman otras columnas
de clulas que se diferencian para formar la glndula
apocrina y su conducto. La saliente media se diferencia
ms para formar la glndula sebcea, mientras que la
saliente inferior forma la insercin para el pequeo
msculo (el erector del pelo), que produce la ereccin de
los pelos
pginas 16 18.
1.1.6.1 Folculo pilosebceo.
Resumen Cortes.
d) Pelos.
La invaginacin de la epidermis sobre la dermis que se
produce durante el desarrollo embrionario, va a formar
cordones celulares o folculos pilosos, que a su vez da
origen a los pelos. La porcin ms profunda del cordn
celular forma un acumulo nodular de clulas, la matriz
germinativa que a modo de capuchn recubre un mameln
de tejido drmico, la papila cuya red capilar es la que
nutrir al pelo.
La porcin epidrmica entre la matriz y la dermis se
tuneliza y as forma la vaina radicular externa, que en las
proximidades de la superficie cutnea conserva todas las
capas de la epidermis, incluyendo la queratina blanda que
viene a ser continuacin de la capa crnea. Hacia la
profundidad, la vaina se va adelgazando pierde varias
capas celulares hasta conservar nicamente el estrato
Histologa
germinativo, que se fundir con la matriz. El pelo se forma

por la proliferacin de las clulas de la matriz germinativa,
que van siendo impulsadas gradualmente hacia fuera y se
van queratinizando al alejarse de su fuente nutritiva.
Unas se transforman en queratina dura que forma la
cutcula y la corteza del pelo en la porcin ms externa;
otras parten de la vaina radicular interna, estructura que se
ha ido formando alrededor del pelo, que lo separa de la
vaina externa y que solamente se extiende en una porcin
del trayecto folicular transformndose en queratina blanda.
Corts, pgina 16.
Resumen Cortes.
Los folculos pilosos se hallan implantados en una
direccin oblicua en relacin al plano superficial. En el
ngulo obtuso que forma con el plano de implantacin se
alojan las glndulas sebceas, a nivel del tercio superior
del folculo.
A nivel de la mitad del folculo, se inserta, sobre la vaina
conjuntiva, una haz de fibras musculares lisas, que de all
se dirigen hacia arriba, tambin en direccin oblicua, para
insertarse, por su extremo superior, en el lmite papilar de
la dermis, por debajo del estrato basal epidrmico. Estos
haces constituyen el msculo arrector pilo o erector del
pelo. El msculo de la piel y el folculo forman los tres
lados de un tringulo en cuya rea quedan comprendidas
las glndulas sebceas. Cuando un excitante (fro,
emocin, etc.) efector adecuado entra en accin, el
msculo erector se contrae produciendo la elevacin del
pelo correspondiente ( pelos de punta), al mismo tiempo
que comprime las glndulas sebceas ( excrecin) y
provoca la aparicin de hoyuelos superficiales a nivel de
sus puntos de insercin subepidrmica ( carne de gallina).
Pgina 17.
El complejo piloso o unidad pilosebcea- comprende el
folculo piloso, el msculo erector del pelo, la glndula
sebcea y, en algunos lugares, la glndula apocrina.
Deriva de un brote de clulas indiferenciadas pluripotentes
de la epidermis fetal, que prolifera hacia la profundidad
hasta llegar a la hipodermis y hacia la superficie para
formar el infundbulo.
El feto est cubierto por pelo delgado ligeramente
pigmentado; el lanugo, que cae entre el sptimo y el
octavo mas de gestacin. No obstante, puede quedar
retenido toda la vida en la hipertricosis lanuginosa, raro
sndrome hereditario cuando la hipertricosis lanuginosa es
adquirida por un sujeto adulto y tiene rpida aparicin, es
un signo seguro de la existencia de un tumor maligno
(pulmn, colon o recto, mama, vejiga y tero en especial).
Los primeros pelos aparecen en la cabeza.
Las glndulas sebceas se desarrollan inicialmente en el
cuero cabelludo y en la cara.
Las glndulas sudorparas apocrinas se forman en primer
lugar en las axilas y en la regin genital, las glndulas
ecrinas lo hacen en las palmas y plantas.
El pelo est presente en todo el cuerpo excepto en la
palma y plantas y el dorso de las falanges terminales de
los dedos. En el hombre ha dejado de cumplir la funcin
protectora que tienen en los animales. El cabello sin duda
protege del sol (frecuencia de queratosis solares y
carcinoma en el calvo), pero fundamentalmente es un
ornato de valor cosmtico con sugerencias psicolgicas
1
de atractivo sexual. Su importancia para la industria
farmacutica y cosmtica es enorme. Las vibrisas en las
narinas filtran el paso de irritantes; las cejas y pestaas
desvan las gotas de agua de sudor, y el pelo de las
regiones intertriginosas reducen la friccin.
Cordero, pginas 68.
El pelo no desempea ninguna funcin vital en el hombre,
cuyo cuerpo podra estar perpetuamente depilado sin sufrir
ninguna desventaja fisiolgica. Al mismo tiempo sus
funciones psicolgicas son inestimables; el pelo del cuero
cabelludo es un importante rasgo de exhibicin social y
sexual del cuerpo humano, la corona de gloria de la
femineidad para la mujer y un smbolo arcaico y profundo
de masculinidad para el hombre. Si su ausencia es
desastrosa para las mujeres, su exceso en la cara o el
cuerpo, ms all de la norma cultural fijada por la sociedad
en que viven, puede ser casi tan desfavorable.
Los folculos pilosos siguen siendo an rganos
sensoriales, pero su principal funcin en los mamferos de
sangre caliente es la aislacin trmica. En el hombre, que
se ha apartado de su herencia de mamfero desarrollando
la capacidad de mantenerse fresco, el pelo persiste
nicamente en el cuero cabelludo, quiz como proteccin
contra el sol de medioda: en la cara probablemente como
escudo de masculinidad que exhibe ante las mujeres u
otros hombres y en algunas zonas del cuerpo, casi
seguramente como parte de un aparato de diseminacin
de olores, destinado a la comunicacin sexual y social. Sin
embargo, todos los folculos pilosos conservan un resto
evolutivo de la actividad cclica que permiti a algn
antepasado mamfero cambiar de pelaje mientras creca, o
segn las estaciones y las regiones axilar y pubiana siguen
estando bajo el control hormonal que asegura que el pleno
desarrollo y funcionamiento de su pelo se limita a la vida
adulta.
Folculos pilosos.
Desarrollo. Al comenzar el tercer mes de la vida fetal, la
epidermis empieza a mandar zonas de crecimiento hacia
abajo, que penetran en la dermis subyacente. Estas se
desarrollan primeramente en la regin de las cejas, la
barbilla, y el labio superior, pero pronto lo hacen en todas
las partes del cuerpo que ms tarde estarn cubiertas de
piel delgada. Estos crecimientos epidrmicos hacia dentro
se transforman en folculos pilosos y dan origen a los
pelos. En esta forma el feto alrededor de los meses quinto
o sexto, est cubierto de pelos muy finos, que constituyen
el lanugo (palabra derivada de lana). Esta capa de pelo se
desprende antes del nacimiento, excepto en la regin de
las cejas, prpados y cuero cabelludo, donde los pelos
persisten y se vuelven resistentes. Unos meses despus
del nacimiento estos pelos caen y son sustituidos por
otros ms gruesos todava. En el resto del cuerpo crece
pelo nuevo. El nio queda entonces recubierto de una
capa de pelo suave denominado vello. Al llegar a la
pubertad se desarrollan pelos gruesos en las axilas y en la
regin pubiana; en los varones tambin en la cara y, en
menor grado, en otras partes del cuerpo. Los pelos
gruesos del cuero cabelludo y de las cejas, y los que se
desarrollan en la pubertad, reciben el nombre de pelos
definitivos para distinguirlos del lanugo y el vello.
Histologa
La especie humana, evidentemente, no tiene mucho pelo.

La mayor parte del cuerpo slo est recubierta de vello
muy fino. En consecuencia, el pelo no constituye factor
importante para retener el calor corporal. Sin embargo,
tiene gran valor que la piel tenga folculos pilosos. Estos,
segn veremos ms tarde, sirven para reparar la epidermis
lesionada por desgarros y quemaduras y hacen posible los
injertos de pequeas porciones de piel. Veamos ahora
porque motivo.
Los dos tipos de queratina de los folculos pilosos y los
pelos. Hay dos tipos de queratina. Son el blando y el duro,
que pueden distinguirse por medios histolgicos, pues sus
propiedades fsicas y qumicas son diferentes. En los
folculos pilosos se encuentran ambos tipos de queratina.
La queratina blanda cubre la piel; la queratina dura slo se
encuentra en algunas faneras. Los cambios histolgicos
que caracterizan la formacin de queratina blanda se ven
muy bien en la piel gruesa. Aqu como en todas partes
donde se produce, las clulas epidrmicas que se van
queratinizando acumulan grnulos queratohialnicos (o
similares) en su citoplasma. En consecuencia, donde
aparece una zona de queratinizacin blanda hay un estrato
granuloso o sin contrapartida.
La queratina dura constituye las ua, la cutcula y la
corteza de los pelos del hombre, as como las plumas,
garras y pezuas de algunos animales. Su formacin se
manifiesta histolgicamente porque la clulas epidrmicas
que la producen no pasan por una fase en que presenten
numerosos grnulos queratohialnicos en su citoplasma ni
se produce un estrato lcido; por lo contrario, en la
formacin de queratina dura hay una transicin gradual
desde las clulas epidrmicas vivas a la queratina.
Fsicamente, la queratina dura es slida y no se descama.
Por lo tanto constituye un material ms permanente que la
queratina blanda (las uas y los cabellos tienen que
cortarse para que no crezcan demasiado). Qumicamente
la queratina dura reacciona poco y contiene mayor
proporcin de azufre que la queratina blanda.
Estructura de un folculo piloso. Segn ya hemos sealado,
un folculo piloso se forma por crecimiento de clulas de la
epidermis en el interior de la dermis o del tejido
subcutneo.
La parte ms profunda del crecimiento epitelial hacia abajo
se trasforma en un acumulo nudoso de clulas y recibe el
nombre de matriz germinativa del folculo piloso, ya que,
segn veremos ms tarde, produce el pelo. Este acumulo
de clulas epiteliales (la matriz germinativa) recubre una
papila de tejido conectivo que le lleva capilares y, por lo
tanto, una fuente de lquido tisular.
6 edicin,
Pelo.
El folculo piloso con el pelo, consta de tres partes: inferior,
entre la base y la insercin del msculo erector; media o
istmo, bastante corta, entre la insercin del msculo
erector y la desembocadura del conducto sebceo y
superior o infundbulo, entre esta ltima y el orificio
folicular.
La porcin inferior tienen cinco componentes importantes:
la papila drmica, la matriz; el pelo que de adentro hacia
fuera presenta la mdula, la corteza y la cutcula y las
capas de Huxley, y de Henle y la vaina radicular externa.
1
El aspecto histolgico del folculo piloso vara mucho
durante el ciclo capilar, en el cual el pelo anagen se
transflora en catagen, luego en telogen y por ltimo en
nuevo anagen. En el cuero cabelludo del adulto, el estadio
anagen, de crecimiento activo, se prolonga cerca de 3
aos; el catagen de regresin, 3 semanas y el telogen de
reposo 3 meses. En un momento dado, alrededor del 84%
de la cabellera se encuentra en la fase anagen, el 2% en
catagen y el 14% en telogen. El crecimiento diario
promedio del cabello es de 0.4 mm.
Durante la etapa anagen, el folculo piloso muestra, en su
polo inferior, una expansin redondeada, el bulbo capilar,
integrado por clulas de la matriz y melanocitos. En l
protruye una estructura drmica ovoide pequea, la papila
capilar drmica. Esta induce y mantiene el crecimiento del
folculo. A causa de la presencia de gran cantidad de
mucopolisacridos cidos de la sustancia fundamental la
papila es positiva en las coloraciones con azul alcin y
metacromtica cuando se emplea azul de toluidina. Como
la tincin con azul alcin tiene lugar a pH 2.5 y 0.5, cabe
concluir que la sustancia fundamental de la papila posee
mucopolisacridos cidos no sulfatados como el cido
hialurnico y sulfatados como el condroitn sulfato. Adems
se advierte actividad de fosfatasa alcalina considerable,
debida a la existencia de mltiples asas capilares. En las
personas de cabello oscuro, la papila incluye melanina
ubicada dentro de melanfagos.
Las clulas pluripotenciales de la matriz capilar, situada en
el bulbo, da origen al pelo y la vaina radicular interna. Por
el contrario, la vaina radicular externa representa una
extensin de la epidermis. Las clulas de la matriz tienen
ncleos vesiculares grandes y citoplasma muy basoflico.
Los melanocitos dopa positivos, se distribuyen ente las
clulas basales de la matriz, por encima de la papila y en
menor grado, a los lados de sta. La melanina, que vara
con el color del pelo, se produce en estos melanocitos y se
incorpora a las clulas capilares fuera por fagocitosis de la
porcin distal de las proyecciones dendrticas. Esta
transferencia es similar a la registrada entre los
melanocitos epidrmicos y los queratinocitos.
A medida que ascienden, las clulas provenientes de la
matriz se diferencian en seis tipos que se queratinizan a
distintos niveles. La hoja ms externa de la vaina radicular
interna, la capa de Henle, se queratiniza primero, creando
as una cubierta firme alrededor de las estructuras
centrales. Luego se queratinizan las dos cutculas que
tapizan el interior de la vaina radicular interna seguidas por
la capa de Huxley, la corteza y por ltimo, la mdula.
En la microscopia ptica de rutina, a menudo es difcil
identificar la mdula capilar porque puede estar
interrumpida o ausente. Se reconoce con ms facilidad en
el examen polaroscpico, porque a diferencia de la
corteza, casi no contiene elementos birrefringentes. Si se
visualiza la mdula en el microscopio ptico, es amorfa a
causa de su queratinizacin parcial.
La corteza capilar consta de clulas que en su
desplazamiento desde la matriz, se queratinizan de
manera gradual por prdida de los ncleos y adquisicin
de fibrillas de queratina. Este proceso ocurre sin formacin
de grnulos queratohialinos (como en la epidermis) o
tricohialinos (como en la vaina radicular interna). Por lo
tanto, se trata de queratina dura, en contraste con la de la
vaina radicular interna, y la epidermis, que es blanda.
Histologa
La cutcula capilar, ubicada por fuera de la corteza,

consiste en clulas superpuestas a modo de tejas
invertidas. Las clulas de la cutcula se ensamblan con la
de la vaina radicular interna, fijando al pelo. Este y la vaina
radicular interna se movilizan al unsono.
La vaina radicular interna se compone de tres hojas
concntricas, que de adentro hacia fuera son la cutcula, la
capa de Huxley, y la capa de Henle. Ninguna posee
melanina. A diferencia de las clulas de la corteza y la
cutcula capilar, se queratinizan por medio de grnulos
tricohialinos. Estos se asemejan a los queratohialinos de la
epidermis, pero son eosinoflicos. La cutcula de la vaina
radicular interna est integrada por clulas aplanadas
superpuestas en sentido inverso a las de la cutcula
capilar, de manera que se entrecruzan con ellas. En esta
hoja, los grnulos tricohialinos son escasos. La capa de
Huxley, en general con dos hileras celulares, desarrolla
numerosos grnulos tricohialinos a nivel de la zona
queratgena del pelo. La capa de Henle, de una clula de
espesor y la primera en sufrir queratinizacin, dispone de
abundantes grnulos queratohialinos en su emergencia de
la matriz. Cuando la queratinizacin se completa, al llegar
al istmo del folculo, as clulas de las tres hojas e la vaina
radicular interna se desintegra; por lo tanto, no forman
parte del pelo que sale a la superficie.
La vaina radicular externa, se dirige desde las clulas de la
matriz, en el extremo inferior del bulbo piloso, hasta la
desembocadura del conducto sebceo, donde se convierte
en epidermis superficial, que tapiza la porcin superior o
infundbulo del folculo. Es ms delgada a nivel del bulbo y
aumenta de espesor a medida que asciende, en particular
a la altura del istmo. En el sector inferior est cubierta por
la vaina radicular interna, y no se queratiniza. Las clulas
poseen un citoplasma vacuolado claro, con alto contenido
de glucgeno. En contraste con la epidermis superficial
que reviste el infundbulo, y que contiene melanocitos
productores de melanina activos en la capa basal, la hoja
basal e la vaina radicular externa revela melanocitos
amelanticos inactivos en la coloracin con azul de
toluidina. Sin embargo, pueden formar melanina despus
de injurias cutneas como la abrasin drmica, por
aumento de la concentracin y migracin ascendente
hacia la porcin superior de la vaina radicular externa y la
epidermis en regeneracin.
En el istmo del folculo piloso, la vaina radicular externa ya
no est en contacto con la interna, que se queratiniza y
desintegra. En consecuencia, sufre queratinizacin
triquimal, con clulas queratinizadas grandes, sin grnulos
queratohialinos. La queratinizacin triquilemal se observa
tambin en el peo catagen y telogen y en los quistes y
tumores triquilemales.
En el infundbulo se advierte epidermis superficial, que
como el conducto sebceo que constituye su lmite inferior,
se queratiniza por intermedio de grnulos queratohialinos.
La capa vtrea es una estructura eosinoflica densa que
rodea a la vaina radicular externa. Al igual que la zona
basal subepidrmica, es PAS positiva y diastasaresistente, pero es ms gruesa y se visualiza en las
tinciones de rutina. Es ms espesa alrededor del tercio
inferior del folculo piloso. Por fuera de ella se ubica la
vaina radicular fibrosa, compuesta por haces colgenos
voluminosos.
Histognesis. El ciclo capilar incluye a los estadios de
involucin (catagen) y Terminal (telogen) del pelo antiguo,
1
y su reemplazo por uno nuevo (anagen inicial). Al
comienzo de la etapa catagen, la actividad mittica y la
sntesis de melanina en el bulbo cesan. Luego, ste se
retrae y la papila queda libre. A medida que el pelo
asciende, la porcin inferior del folculo involuciona. La
reduccin del tamao folicular resulta de delacin de las
clulas por apoptosis. En consecuencia, el folculo se
convierte en un cordn delgado de clulas epiteliales
rodeado por la vaina radicular fibrosa, que se pliega.
Adems, el crecimiento de la vaina radicular interna se
detiene, de manera que el extremo inferior del pelo queda
envuelto en queratina densa, triquilemal, derivada de la
vaina radicular externa, sin formacin de grnulos
queratohialinos. Esto representa al pelo en masa del
estadio catagen.
Ms tarde, el cordn de clulas epiteliales se eleva,
acompaado por la papila capilar drmica. Se acorta hasta
configurar una protrusin pequea, la yema capilar
secundaria. Por debajo se sita la papila. Cuando la
longitud original del folculo se reduce a la tercera parte, el
sector ms inferior alcanza el nivel de la insercin del
msculo erector del pelo. El segmento inferior est inmerso
en la queratina triquilemal y circundado por la vaina
radicular externa. Los pliegues de la vaina radicular fibrosa
se extienden hacia abajo, desde el folculo. En este
momento, el peo llega al estadio telogen.
Cuando comienza el nuevo crecimiento del pelo, la yema
capilar secundaria se elonga, por divisin celular, y se
profundiza como una columna epitelial, junto con la papila,
dentro de la vieja vaina radicular fibrosa colapsada. Luego,
la papila invagina a la columna. Se forma otro bulbo
capilar, que constituye el estadio anagen inicial. Por
diferenciacin ulterior, surge un nuevo pelo. Es as que la
generacin de un folculo capilar activo a partir de la yema
secundaria, reproduce el desarrollo embrionario del pelo,
originado en la yema primaria.
El examen de microscopia electrnica del folculo piloso en
la etapa anagen muestra que la mdula se compone de
una trama irregular de queratina inmadura, con vacuolas
grandes y un material homogneo electrodenso. Este es
similar al interfibrilar de la corteza, pero es mucho ms
abundante. En la queratina inmadura y en la sustancia
interfibrilar de la mdula se advierten melanosomas. La
corteza del pelo consta de clulas fusiformes
queratinizadas compactas. La queratina consiste en
filamentos dispuestos en fibrillas, separadas por material
electrodenso. Los melanosomas son ms grandes que los
de la epidermis. Se encuentran aislados o agrupados, pero
no incluidos en lisosomas. Suelen ubicarse en la matriz
interfibrilar, dentro de las clulas, y pocas veces en el
espacio intercelular.
En el pelo se describen tres tipos de melanosomas. Los
grnulos de eritromelanina del cabello pelirrojo son
polimorfos, y su estructura interna es heterognea. Los de
eumelanina, homogneos y los de feomelanina laminada,
se distribuyen en porciones variables en el cabello rubio y
castao, y son redondeados a ovales. El cabello oscuro
posee ms melanosomas que el claro, y predominan los
de eumelanina homogneos, mientras que en el rubio se
destacan los de feomelanina laminados.
En el cabello gris y blanco, los melanocitos de la capa
basal de la matriz disminuyen mucho o desaparecen. Los
remanentes exhiben cambios degenerativos, en particular
Histologa
en los melanosomas. Se identifican restos de melanina o

nada.
Aparato pilosebceo.
Originado en el embrin como una estructura cutnea
definida, el aparato pilosebceo est constituido por un
folculo piloso, su msculo liso adherido, una glndula
sebcea y, en regiones especficas, una glndula apocrina.
Folculo piloso. En los mamferos ms primitivos, el pelo
sirve para conservar la temperatura del cuerpo, proteger
contra traumatismos fsicos y percibir el ambiente. Si bien
en el ser humano contemporneo el pelo cumple todava
estas funciones, es ms importante como adorno personal
que como proteccin.
El hombre y la mujer tienen, al nacer igual nmero de
folculos pilosos, aproximadamente dos millones, 100000
de los cuales se encuentran en la piel del crneo o cuero
cabelludo. La aparente diferencia en la densidad de pelos
entre los sexos se debe al tipo de pelo y su distribucin
no al nmero de folculos pilosos - . Se reconocen tres
tipos de pelo. Antes de nacer, el feto est cubierto por un
pelo muy fino, no pigmentado, el lanugo, que cae poco
despus del nacimiento. Antes de la pubertad, el nio est
cubierto por dos tipos de pelo: (1) uno muy fino y no
pigmentado, idntico al lanugo, denominado ahora vello,
que cubre la mayor parte del cuerpo y (2) un pelo Terminal,
grueso, generalmente pigmentado, que se encuentra en el
cuero cabelludo, pestaas y cejas. Los folculos del vello
son finos llegan solo hasta la mesodermis. El vello es fino,
incoloro y blando. El folculo del pelo Terminal es ancho y
se extiende profundamente a travs de la dermis y llega al
subcutis. Es un pelo grueso y pigmentado, que contiene a
menudo una estructura central adicional o mdula.
Despus de la pubertad hay una maduracin o conversin
de los folculos de vello a pelo Terminal en las regiones
axilar y anogenital en ambos sexos, y en la cara,
extremidades y tronco en el hombre. El carcter y
densidad de desarrollo piloso depende en gran medida de
factores genticos. Si bien el pelo producido en los
folculos del tronco en la pospubertad se considera de tipo
Terminal, difiere un tanto del pelo o cabello en cuanto a
longitud grosor y tendencia a rizarse; este pelo se ha
denominado pelo ambosexual
La longitud del pelo vara de una regin a otra, debido a las
diferencias en cuanto al perodo y velocidad de crecimiento
de los folculos pilosos. El crecimiento del pelo es cclico y
en el ser humano es asincrnico, de modo que en
cualquier rea especfica, los folculos pilosos en
crecimiento son adyacentes a folculos pilosos en reposo.
El ciclo de crecimiento del pelo se divide en tres fases;
angena o de crecimiento catgena o de regresin o
telgena o de reposo. En el cuero cabelludo, la fase
angena vara de 2 a 6 aos, la catgena de 2 a 3
semanas y la telgena de 3 a 4 meses. Tras la fase
telgena, el pelo viejo cae y aparece uno nuevo. El ciclo de
crecimiento del pelo se refleja en los notables cambios
morfolgicos del folculo piloso.
El folculo piloso, como ya se ha indicado, se origina por
invaginacin de la epidermis primitiva, que forma un ngulo
con la epidermis, de modo que el pelo crece en direccin
caudal. En el ngulo obtuso del folculo (con respecto a la
epidermis) hay tres estructuras no cclicas: una glndula
1
apocrina (en las reas axilar y anogenital), una glndula
sebcea y un msculo erector del pelo (cuando este
msculo se contrae, el pelo se endereza). La porcin del
folculo piloso dentro de la cual se insertan estas
estructuras es permanente, pero la parte que est por
debajo del punto de insercin de dicho msculo sufre
cambios a travs del ciclo de crecimiento. Esta porcin
inferior cclica del folculo se distingue de la porcin media
o no cclica, el istmo (que se extiende desde el msculo
erector hasta el conducto sebceo inferior) y de la porcin
externa o infundbulo (que abarca desde el conducto
sebceo inferior hasta la abertura superficial del folculo).
En la fase angena, la porcin profunda del folculo de un
pelo Terminal se extiende hasta el subcutis. En su base, el
folculo angeno posee una expansin en forma de bulbo,
el bulbo folicular, que se encierra una proyeccin
digitiforme de tejido conectivo y vasos sanguneos, la
papila drmica del folculo piloso. Las clulas epiteliales
compactamente agrupadas del bulbo se multiplican con
rapidez, desplazndose hacia arriba en columnas y
formando capas caractersticas. La ms interna de estas
capas se queratiniza y forma el pelo y en la fase catgena,
las clulas de la parte profunda del folculo se atrofian y
esta porcin se contrae. En la fase telgena, el folculo
termina en la insercin del msculo erector del pelo y en su
parte profunda queda muy pocas clulas; en esta fase no
hay crecimiento celular activo ni queratinizacin y si bien el
pelo permanece dentro del folculo telgeno, no crece. Al
recomenzar la fase angena, la porcin profunda del
folculo crece, vuelve a adquirir una papila mesequimtica
y se proyecta hacia la hipodermis. En este proceso se
forma un pelo nuevo, que crece por debajo el viejo
haciendo que ste ltimo caiga.
La histologa del folculo piloso se aprecia mejor en
trminos de su desarrollo embrionario. Cuando un dedo de
epidermis primitiva se proyecta hacia el interior de la
dermis, lleva consigo un epitelio escamoso estratificado
queratizante, una membrana basal prominente (la
membrana vtrea) y un tejido conectivo laxo circundante (la
dermis adventicia, morfolgicamente idntica a la dermis
papilar). Comparada con la epidermis madura, la pared del
folculo es ms compleja. Est constituida por tres cilindros
celulares concntricos, orientados verticalmente: el cuerpo
del pelo, la vaina folicular interna y la vaina folicular
externa. Estos cilindros se desarrollan a partir de una
poblacin de clulas del bulbo del folculo, que se dividen
rpidamente y se queratinizan en el orden siguiente:
cuerpo del pelo, vaina interna y vaina externa. Para las
clulas de las vainas interna y externa, el proceso de
queratinizacin parece ser muy similar al de la epidermis,
pero las clulas de la corteza del cuerpo piloso se
queratinizan igual que la ua, sin formar grnulos
citoplasmticos (de queratohialina). Es notable el hecho de
que las clulas que forman la mdula del cuerpo piloso
agrupan grnulos citoplsmicos en su queratina. La
queratinizacin de las clulas del cuerpo piloso comienza
en el bulbo superior. En la parte externa del cuerpo piloso
una capa celular simple forma una cutcula con aspecto de
corteza, que apunta hacia el bulbo piloso. La polaridad de
esta cutcula se aprecia fcilmente cuando se frota un
cuerpo piloso con el dedo. La vaina folicular interna, que
desde las clulas del bulbo lateral llega hasta las que
forman el cuerpo piloso, consiste en tres capas celulares:
una cutcula, que apunta hacia la punta del pelo; una capa
Histologa
de clulas (a menudo de dos clulas de espesor) con

grnulos citoplsmicos prominentes (grnulos de
tricohialina) llamada capa de Huxley y una capa de clulas
que se queratinizan en el bulbo superior, la capa de Henle.
Algunos autores han sugerido que a vaina folicular interna
sirve para dar forma al cuerpo del pelo. La interdigitacin
de las capas cuticulares del cuerpo piloso y de la vaina
interna ayuda a mantener el cuerpo piloso en la dermis. La
capa celular ms externa del folculo es la vaina folicular
externa, cuyo grosor aumenta desde la base hacia la parte
superior del folculo. Las clulas que forman esta capa
contienen abundante glucgeno citoplasmtico en el
folculo inferior, por lo que su citoplasma aparece claro. En
el folculo superior, estas clulas son ms semejantes a las
epidrmicas.
El Ateneo, 1986, pginas 539 - 544.
Pelo.
Los pelos son cilindros finos queratinizados elsticos que
se desarrollan a partir de la epidermis. Se distribuyen por
toda la piel, excepto en las palmas de las manos, plantas
de los pies, su superficie dorsal de las falanges distales y
regin de los orificios anal y urogenital. Cada pelo tiene un
tallo libre y una raz incluida en la piel. La raz est rodeada
por un folculo piloso tubular, que consta de porciones
epidrmicas (epitelial) y drmica (de tejido conectivo). En
su extremo inferior, el folculo se expande en el bulbo
piloso, que es invaginado en su extremo basal por una
papila de tejido conectivo. En relacin con el folculo piloso
hay uno o ms glndulas sebceas y un haz de fibras
musculares lisas. Estas estructuras juntas forman una
unidad pilosebcea. El msculo, llamado erecto del pelo,
se une por un extremo a la vaina de tejido conectivo del
folculo y por el otro a la capa papilar de la dermis. Su
contraccin produce ereccin del pelo, ya que ste no es
perpendicular a la piel, sino que forma un ngulo obtuso
con ella.
Estructura del pelo.
El pelo consta de clulas epidrmicas dispuestas en tres
capas concntricas:
1. Mdula.
2. Corteza.
3. Cutcula.
Mdula. Forma el eje central laxo y consta de dos o tres
capas de clulas cbicas, cornificadas y encogidas,
separadas parcialmente por espacios areos. Falta en los
pelos cortos y finos (vello), en algunos pelos del pericrneo
y en el peo rubio. Con frecuencia sus clulas contienen
pigmento. La queratina de estas clulas es de tipo
blando.
Corteza. Constituye la masa principal del pelo y est
formada por varias capas de clulas cornificadas largas,
aplanadas y fusiformes en que la queratina es de tipo
duro. Las fibrillas de queratina son paralelas al eje mayor
del pelo, y hay grnulos de pigmento en las clulas entre
ellas. El pelo negro contiene pigmento que se ha oxidado.
El aire tambin se acumula en los espacios intercelulares
de las clulas corticales y modifica el color del pelo.
Cutcula. Es la ms superficial y est formada por una sola
capa de clulas claras delgadas. Son clulas cornificadas
que, excepto de la de la base de la raz, han perdido sus
ncleos. Las clulas se superponen como las tejas de un
1
techo, con sus bordes libres dirigidos hacia arriba. El
aspecto del pelo en corte transversal vara segn la raza.
El pelo recto de la raza monglica (chinos, esquimales e
indios americanos) aparece redondo; el pelo ondulado de
muchos pueblos, incluso caucsicos, aparece oval; y el
pelo crespo de los negros aparece elptico o reniforme.
Folculo piloso.
Estructura.
El folculo piloso es una vaina compuesta que consta de
una vaina externa de tejido conectivo (la vaina radicular
drmica) que proviene de la dermis, y una vaina radicular
epitelial interna de origen epidrmico. La vaina radicular
epitelial se subdivide en componentes interno y externo.
Hacia su extremo profundo, el folculo se expande en un
bulbo piloso en que la raz del pelo y su vaina se fusionan
en una masa de clulas primitivas, la matriz. La base del
bulbo est invaginada por una papila de tejido conectivo, y
en relacin con sta se fusionan la raz del pelo y sus
vainas.
La papila del pelo, aunque mucho mayor, tiene estructura
semejante a la de otras papilas drmicas y contiene fibras
delgadas de tejido conectivo, elementos celulares y un
plexo abundante de vasos sanguneos y nervios. No se
encuentran todas las capas del folculo en todos los niveles
pero estn mejor representadas en la porcin de ste que
se halla entre el bulbo y la desembocadura de una
glndula sebcea.
Vaina radicular drmica. Est formada por tres capas, que
corresponden a estratos semejantes de la dermis. La capa
externa est mal definida y consta de haces gruesos de
fibras colgenas que cursan en direccin longitudinal.
Corresponde a la capa reticular de la dermis. La capa
media es ms gruesa y corresponde a la capa papilar de la
dermis. Es celular y contiene fibras delgadas de tejido
conectivo, dispuestas circularmente. La capa interna es
una banda homognea estrecha, la membrana vtrea, que
corresponde a la lmina basal que hay bajo la epidermis.
Est formada por fibras reticulares y sustancia fundamental
amorfa.
Vaina radicular epidrmica (epitelial). Esta vaina tiene un
componente externo, que se contina con las capas ms
profundas de la epidermis, y un componente interno, que
corresponde a las capas superficiales ms especializadas.
Vaina externa. La vaina radicular epitelial externa posee
una sola hilera de clulas altas en relacin directa con la
membrana vtrea, y un estrato interno de clulas
poligonales (con contactos celulares) que se asemejan a
las clulas del estrato espinoso de la epidermis.
Vaina interna. La vaina radicular epitelial interna es una
vaina queratinizada que envuelve a la raz del pelo en
crecimiento y al igual que el pelo, es desplazada hacia
arriba por adicin de clulas del bulbo. Elabora queratina
blanda con una etapa de queratohialina semejante a la
que se observa en la epidermis. La vaina interna no se
extiende arriba de la desembocadura del conducto de la
glndula sebcea en el folculo.
Tiene tres estratos distintos.
1. La capa de Henle, en relacin directa con la vaina
radicular epitelial externa, es una sola capa de
clulas claras aplanadas, que contienen fibrillas
hialinas.
2. Inmediatamente por dentro de ella est la capa de
Huxley, que consta de varias hileras de clulas
alargadas cuyo citoplasma contiene grnulos de
Histologa
tricohialina, muy semejante a la queratohialina, y

haces de tonofibrillas. En la parte ms profunda
del folculo piloso las clulas contienen ncleos,
sin embargo en la parte superficial los ncleos son
picnticos o bien estn ausentes.
3. La cutcula de la vaina radicular, se opone a la
cutcula del pelo que es semejante a esta en su
estructura. Consta de una sola capa de escamas
crneas transparentes cuyos bordes libres se
proyectan hacia arriba y se imbrican con las
escamas de la cutcula del pelo, tambin
proyectadas hacia arriba. Este entrelazamiento
explica porqu al arrancarse un pelo se arranca
tambin la vaina radicular interna.
Crecimiento.
El crecimiento del pelo se efecta como consecuencia de
la mitosis en las clulas de la matriz indiferenciada de
clulas epidrmicas, arriba y alrededor de la papila
drmica del folculo. Las clulas situadas inmediatamente
arriba del vrtice de la papila forman la mdula: las que
estn arriba de la pendiente y los lados forman la corteza y
la cutcula del pelo, respectivamente. Las clulas
inmediatamente por fuera de la papila se transforman en la
vaina radicular interna, que igual que la raz del pelo crece
hacia arriba. Las clulas en la base del folculo se
continan con la vaina radicular externa. Las clulas de la
matriz del pelo son anlogas a la capa de Malpighi de la
epidermis, en que el ciclo vital de cada una termina con la
formacin de clulas cornificadas. En el caso de la
epidermis, el producto es un material queratinoso blando y
el proceso es continuo. El producto de las clulas de la
matriz es un material queratinoso duro, y el proceso es
intermitente y depende de la influencia inductora de la
papila drmica. El pigmento se adquiere de los
melanocitos que hay en la matriz, de manera semejante a
lo que ocurre en la epidermis.
El pelo tiene un periodo de crecimiento definido, que en el
pericrneo es aproximadamente de dos a cuatro aos, y
en las pestaas de slo tres a cuatro meses. Cuando cesa
el crecimiento, se interrumpe la multiplicacin de clulas
indiferenciadas en la base del folculo. La raz del pelo
queda entonces separada de la matriz y el pelo cae o se
desprende. Despus de una fase de reposo, el cordn
restante de clulas epiteliales del folculo pasa por un
periodo de crecimiento y entra en contacto con la papila
antigua o con una nueva. Se desarrolla as una nueva
matriz germinativa y un nuevo pelo empieza a crecer a
partir del folculo reformado.
1987, Mxico, 1987, pginas 315 - 320.
Pelo
Hacia el cuarto mes de vida intrauterina, se empieza a
formar pelo en la cara y piel del crneo. Durante el resto de
la vida fetal, se siguen formando pelos a partir de los
folculos epidrmicos originales. Sin embargo, despus de
nacimiento, la epidermis pierde su capacidad para generar
nuevos folculos pilosos. Esta capa delgada ya no puede
ser influida para invaginarse hacia dermis y formar una
nueva estructura que produzca pelo. Como se mencion
antes, lo inverso no es verdad. Las clulas epidrmicas
que revisten la pared del folculo piloso mantienen su
capacidad para comportarse como queratinocitos. Pueden
reproducirse igual que las clulas basales normales,
1
formar una capa de envoltura sobre la dermis, y producir
estrato crneo normal. Una vez que los folculos pilosos
son destruidos, no se formarn nuevos pelos para reponer
los faltantes. Esta es la base de la electrlisis. Si el pelo es
arrancado o cortado, pero se conserva el folculo piloso,
puede crecer nuevo pelo en el mismo. Por otra parte, si se
destruyen porciones de epidermis entre los folculos
pilosos, pero se conserva el folculo, entonces los
queratinocitos que revisten el folculo pueden reconstruir la
epidermis.
El pelo, al igual que el estrato crneo, puede ser
considerado como un producto proteico de clulas
epiteliales especializadas. As como las clulas
epidrmicas (queratinocitos) producen protena, se
deshidratan, mueren y se apian entre s para formar el
estrato crneo, tambin las clulas del folculo piloso
producen protena se deshidratan, mueren y se juntan
entre s. A medida que son desplazadas hacia fuera por la
divisin de clulas basales del folculo piloso, sus
productos terminales no viables se vuelven pelo.
En todas las superficies de la piel, se encuentra algn tipo
de pelo, excepto en palmas y plantas las cuales no tienen
folculos pilosos. Hay dos tipos principales de pelo en la
piel del hombre. Los pelos terminales son largos, burdos,
gruesos, fcilmente visibles, y por lo general, ms
importantes desde el punto de vista clnico. El pelo que se
ve con facilidad sobre piel cabelluda, barba, brazos y
piernas, todo es pelo terminal. El otro tipo de pelo, el cual
es pequeo y poco notable, se denomina vello. El vello es
anlogo al pelo situado debajo de la pelambre de los
animales, es ms corto ms fino, y slo visible a la
inspeccin cuidadosa. (La palabra lanugo se utiliza en
ocasiones en forma indistinta por vello, pero ms
comnmente al de al pelo del feto). Es importante recordar
que los pelos terminales varan de tamao en forma
considerable en diferentes zonas del cuerpo y en la cara
de la mujer normal no son fcilmente distinguibles de vello.
El crecimiento del pelo es continuo en algunos animales
(carnero merino, algunos perros). Cada folculo produce
pelo en forma continua desde la vida fetal hasta la muerte
del animal. En la mayor parte de los animales peludos, no
obstante, el crecimiento del pelo es cclico. El pelo crece
en todos los folculos por un tiempo. Luego el crecimiento
se detiene. El pelo viejo descansa en su lugar durante
cierto tiempo y luego es empujado hacia fuera a medida
que el nuevo pelo comienza a crecer por debajo de ste en
el mismo folculo. El animal muda sus pelos antiguos y
comienza un nuevo ciclo.
En el hombre, aunque todos los pelos estn creciendo al
nacer, dentro de las primeras semanas de vida todos los
pelos entran en un estado de reposo. La multiplicacin
celular en la base del folculo piloso cesa, y no se
desplazan hacia arriba o afuera nuevas clulas para
queratinizarse, deshidratarse, formar ms protena y morir.
El pelo no crece. De ah en adelante, los pelos del hombre
demuestran una propiedad relativamente nica. A medida
que los nuevos pelos comienzan a crecer por debajo de los
viejos hay una distribucin al azar de los ciclos de
crecimiento de cada folculo piloso, independiente de sus
vecinos, aunque se mantiene un nmero total
relativamente constante de pelos. Durante toda la vida,
cada folculo piloso contina a travs de su crecimiento o
fase angena seguida por una fase de falta de crecimiento
(fase telgena o de reposo), despus de la cual el pelo se
Histologa
desprende, siendo desplazado hacia fuera por el nuevo

pelo que comienza a crecer en el mismo folculo piloso. El
nuevo pelo avanza luego a travs de las mismas fases.
Por lo tanto, en el hombre el crecimiento del pelo es
cclico, pero no todos los folculos pilosos estn en la
misma fase de crecimiento. No hay sincrona en los ciclos
de crecimiento. Ciertos pelos pueden estar creciendo
mientras otros estn en estado de reposo y otros son
restituidos por nuevos pelos. Este patrn de crecimiento
cclico, pero no todos los folculos pilosos estn en la
misma fase de crecimiento. No hay sincrona en los ciclos
de crecimiento. Ciertos pelos pueden estar creciendo
mientras otros estn en estado de reposo, y otros son
restituidos por nuevos pelos. Este patrn de crecimiento
cclico para cada pelo, sin sincrona con los folculos
vecinos, pero con nmeros globales constantes de pelos,
se denomina patrn de crecimiento en mosaico.
En la piel cabelluda del adulto normal, alrededor de 85 a
90% del cabello se encuentra en fase angena y 10% en
fase telgena. Los pelos telgenos (tambin llamados
pelos en maza) descansan en su lugar por un tiempo (a
menudo varios meses) antes que sean empujados hacia
arriba y afuera del folculo cuando comienza otra vez el
ciclo de crecimiento dentro del folculo, y se forma nuevo
pelo (angeno). El pelo clava viejo se desprende.
Normalmente perdemos alrededor de 75 a 100 pelos de la
piel cabelluda por da a travs de este proceso de
mudacin de pelos viejos a medida que el crecimiento de
los nuevos los expulsa de sus folculos.
La fase angena vara de meses a aos en varias partes
del cuerpo explicando las diferentes longitudes del pelo. La
duracin de la fase de crecimiento evidentemente dicta
que tan largo cerca el cabello. Los pelos de la piel
cabelluda, que se mantienen en fase angena durante
aos, crecen mucho, mientras que los pelos de la regin
pbica o de las extremidades, que slo crecen durante
meses antes de detener su crecimiento y entrar en fase de
reposo (telgena), son mucho ms cortos.
Durante la fase angena, la velocidad de mitosis (divisin
celular) es la misma en pelos grandes y pequeos y todos
los bulbos pilosos de la piel cabelluda reproducen su
poblacin de clulas aproximadamente cada 24 horas. Por
lo tanto, un pelo grande (al tener una mayor poblacin de
clulas) producir un mayor volumen y longitud del tallo
cada da que un pelo pequeo. La actividad mittica de la
matriz del pelo figura entre las ms altas de cualquiera de
los tejidos del cuerpo. El pelo de la piel cabelluda crece
alrededor de 1/3 de milmetro cada da (1 centmetro por
mes, 2.50 cm en dos a tres meses). Puesto que hay
aproximadamente 100 000 pelos en la piel cabelluda, este
crecimiento produce alrededor de 30 metros de protena
slida cada da (1600 km por ao). Al considerar la funcin
y las condiciones anormales del pelo, es importante hacer
hincapi en tres modos principales mediante los cuales se
manifiesta el crecimiento del pelo, y por los cuales puede
ser medido, a saber: ciclo (angena versus telgeno),
rapidez de crecimiento y tamao. Cambios en cualquiera
de los parmetros en su nmero suficiente de pelos puede
llevar anomalas notables en la clnica.
Un cambio en el ciclo del pelo, es una rotura en el patrn
regular de crecimiento. El ciclo de crecimiento (angeno)
reposo (telgeno), desprendimiento y restitucin, es
interrumpido. El cambio puede ser causado
1
pginas 18 24.
1.1.6.1.1
Vaina radicular externa.
Resumen, Cortes.
A partir de la vaina radicular externa, a nivel del tercio
superior del folculo se originar las glndulas sebceas.
Por fuera del folculo pilosebceo se extiende una delgada
membrana conjuntiva, la vtrea.
El folculo piloso se halla formado por distintas
estructuras. Por afuera se encuentra una prolongacin de
la epidermis; la vaina radicular externa expandida
notablemente en su extremidad inferior para formar el
bulbo, que es penetrado, por una prolongacin
especializada conectivo vascular nerviosa, de forma
ovoide: la papila, continuacin de la vaina de tejido
colgeno que envuelve todo el folculo (dermis perianexial).
Entre esta envoltura conectiva y la vaina radicular externa
se interpone una membrana basa PAS+ llamada
membrana vtrea, compuesta por colgeno tipo III y
mucopolisacridos neutros.
Crdoba, pgina 68.
Vaina radicular externa. La parte del crecimiento
epidrmico hacia abajo entre la matriz y la superficie, se
tuneliza y reciben el nombre de vaina radicular externa del
folculo piloso. Cerca de la superficie de la piel, la vaina
radicular externa contiene todas las capas de epidermis de
la piel delgada. Esto es lgico, ya que la vaina externa
representa una continuacin de la epidermis. Por lo tanto,
esta vaina externa cerca de la superficie cutnea est
revestida de queratina blanda, que a nivel de la boca del
folculo se contina con la queratina blanda de la epidermis
cutnea. Pero en la parte ms profunda del folculo la
vaina radicular externa se adelgaza y ya no contiene
algunas de las capas ms superficiales de la epidermis. En
el fondo del folculo donde la vaina radicular externa rodea
la matriz y se funde con ella, est constituida nicamente
por el estrato germinativo de la epidermis.
Formacin y crecimiento de un pelo. Para que en un
folculo se forme un pelo, las clulas de la matriz
germinativa tienen que proliferar. Esto desplaza las clulas
de las capas superiores de la matriz germinativa hacia la
vaina radicular externa. A medida que las clulas son
impulsadas hacia fuera, se alejan cada vez ms de la
papila, que es su fuente nutritiva y, por lo tanto, se
transforman en queratina. Las que se transforman en la
cutcula y la corteza del pelo, que son de queratina dura,
no presentan grnulos queratohialnicos, sino una zona
queratgena en la cual se produce la transicin uniforme
en queratina. Los pelos crecen gracias a la continua
proliferacin de las clulas epidrmicas de la matriz
germinativa, y de la conversacin sucesiva de estas
clulas en queratina a medida que son desplazadas hacia
la parte superior del folculo.
6 edicin,
1.1.6.1.2
Vaina radicular interna ( Huxley, Henle,

cutcula).
Resumen, Cortes.
Histologa
La vaina radicular interna tiene tres capas: la interna o

cutcula, la capa media o Huxley y la capa externa o de
Henle. En esta ltima se aprecian fcilmente numerosos
grnulos tricohialnicos acidfilos.
Pgina 16.
Por encima de la papila se ubica la matriz pilosa, que
equivale a la capa germinativa de la epidermis, pero en
lugar de producir un solo tipo de clulas (espinosas) da
origen a dos estructuras: la vaina radicular interna y el
pelo, con tres tipos diferentes de clulas cada una de ellas,
dispuestas en capas concntricas. La vaina radicular
interna est compuesta de afuera hacia adentro por: 1) la
capa de Henle con una sola hilera de clulas, que es la
primera en cornificarse, 2) la capa de Huxley con dos
hileras de clulas que se distinguen por la existencia de
grnulos eosinfilicos brillantes (tricohialina 9 y 3) la
cutcula que se engasta en las clulas similares del pelo.
La vaina radicular interna se desintegra.
La vaina radicular externa comienza a cornificarse en
forma triquilmica.
Vaina radicular interna. Las clulas proliferantes de la
matriz forman otra estructura adicional para el pelo. Esta
toma la forma de una vaina tubular de clulas que se va
desarrollando hacia arriba alrededor del pelo para
separarlo de la vaina radicular externa. Reciben el nombre
de vaina radicular interna. Se extiende hacia arriba,
solamente en una parte del folculo. Est formada de
queratina blanda. Por lo tanto, en sus clulas pueden
observarse grnulos queratohialnicos que se queratinizan.
En esta regin suele llamarse grnulos tricohialnicos
(thrix= pelo, hyalin=vidrio) y en lugar de ser basfilos se
tien de color rojo vivo.
La vaina radicular interna tiene tres capas: una interna o
cutcula, la capa media de Huxley y la capa externa de
Henle. El estudiante quiz tenga dificultad para
distinguirlas, pero reconocer la vaina radicular por su
contenido de grnulos de tricohialinicos acidfilos.
6 edicin,
1.1.6.1.3
Infundbulo, istmo, tallo, bulbo.
El bulbo piloso corresponde a la matriz germinal y a la
papila drmica, el infundbulo es la parte que corresponde
al nacimiento del pelo a partir de la queratinizacin de las
clulas epidrmicas; el istmo es la parte ms estrecha por
donde brota el tallo, y este corresponde al pelo externo
Orkin, pginas 16, 17.
1.1.6.2 Pelo.
Estas fibras queratinosas crecen dentro de los folculos
epiteliales que se encuentran en la totalidad de la
superficie de la piel excepto en las palmas de las manos y
plantas de los pies se conocen dos tipos principales de
cabello, terminal y velloso. Los cabellos terminales son
gruesos pigmentados y largos, y se observan en el cuero
cabelludo cejas, axilas, y reas genitales de varones y
mujeres y, en gran parte en el tronco de varones adultos.
El pelo velloso es de dimetro pequeo, y no pigmentado y
en consecuencia difcil de descubrir. Incluso en reas
1
aparentemente no vellosas de la piel (por ejemplo, frente,
prpados) se encuentran stos.
Orkin, pginas 16, 17
1.1.6.2.1
Cutcula, corteza, mdula.

La mdula central est rodeada por la corteza, que a su
vez est envuelta por clulas de la cutcula el cabello es
producido por la matriz pilosa en la punta de una papila
drmica. A medida que se dividen y queratinizan las
clulas de la matriz, el pelo crece. En el folculo, en tallo y
la matriz estn rodeadas por las vainas internas y externas
de la raz. Los pelos angenos son los que se encuentran
en crecimiento con bulbos pilosos largos, en tanto que los
telgenos son pelos que no estn creciendo, con bulbos
queratinizados en forma de clava.
Orkin pginas 16 y 433.
El pelo a su vez, est formado tambin por tres capas: 1)
la cutcula que envuelve al pelo con una hilera de clulas
aplanadas,
fusiformes,
cornificadas
parcialmente
superpuesta en tejado, 2) la corteza que es la porcin ms
gruesa e importante formada por queratina dura, y 3) la
mdula, columna central de queratina blanda, continua,
fragmentada o ausente (en el lanugo y el vello). Las
vnulas de la vaina externa estn cargadas de glucgeno
que sirve de fuente de energa. Las cutculas del pelo y de
la vaina interna se interdigitan ntimamente y ascienden
juntas. Por eso, al arrancar un pelo el crecimiento se
desprende envuelto por su vaina.
Interpuestas entre las clulas germinativas en la cspide
de la papila se disponen los melanocitos, que transfieren
su pigmento a las clulas de la corteza. El color del pelo
depende bsicamente de la cantidad y distribucin de los
melanosomas. El pelo gris se debe a la relativa ausencia
de melanosomas en el tallo piloso, consecuencia del
menor nmero de melanocitos en el bulbo. En el pelo
blanco del anciano los melanocitos han desaparecido.
Como el neonato tiene el mismo nmero de pelos que el
adulto, su concentracin o densidad es mucho mayor. Se
estima en 5 millones el total de pelos, con 1 milln en la
cara y 100000 a 150000 en el cuero cabelludo.
En un corte longitudinal del folculo es posible distinguir
cuatro porciones, que de la superficie a la profundidad son:
1) el infundbulo o embudo, que comprende desde el
orificio hasta la desembocadura de la glndula sebcea. 2)
el istmo, que abarca la pequea porcin entre el conducto
de la glndula sebcea y la insercin del msculo erector
(bulge). 3) la porcin inferior, que se extiende hasta la
ltima porcin; 4) el bulbo. Las dos primeras son
permanentes, mientras que la porcin inferior y el bulbo
son temporarios puesto que desaparecen durante la etapa
de regresin del folculo (catgeno) para volver a formarse
durante la fase de crecimiento (angeno).
El infundbulo pasa a travs de la epidermis (acrotriquio) y
se abre a la superficie. El epitelio infundibular es
morfolgicamente idntico a la epidermis, incluso posee
queratohialina y la capa crnea adopta disposicin en
cesta, pero los queratinocitos son biolgicamente
diferentes (lo mismo que los de acrosiringio de las
glndulas sudorpara) y as, por ejemplo, no participan en
la proliferacin atpica de las queratosis solares. Conviene
sealar aqu que la superficie de la piel est integrada por
un mosaico biolgico y fundamentalmente heterogneo de
Histologa
epidermis interanexial (la mayor proporcin), acrotriquios y

acrosiringios.
El disco piloso (haarscheibe) est constituido por una
almohadilla drmica ricamente vascularizada cubierta por
epidermis que contiene clulas de Merkel. Est inervado
por un grueso nervio mielinizado cuyas ramas
desmielinizadas terminan en la parte baja de la epidermis y
en la almohadilla drmica. Se lo considera un
mecanorreceptora de adaptacin lenta.
Los infundbulos de la cara el cuero cabelludo y la parte
superior del tronco son anchos y albergan una variada flora
microbiana consistente en: bacterias (staphylocccus
epidermidis y propionibacterium acnes), levaduras
(pityrosporum ovale y p. Orbiculares) y caros ( Demodex
folliculorum y D. Brevis). Todos ellos pueden ser
encontrados tambin en el conducto sebceo.
Crdoba, pgina 71 y 72.
Estructura del pelo. El aspecto de un corte transversal y
otras caractersticas del pelo varan segn la raza.
Antropolgicamente se reconocen tras principales tipos de
pelo; liso, ondulado y crespo. El cabello liso lo poseen las
personas de raza amarilla o monglica, chinos, esquimales
e indios americanos. Se trata de un pelo delgado y basto,
de forma cilndrica en corte transversal. El pelo rizado u
ondulado se observa en cierto nmero de personas,
incluyendo europeos; el pelo crespo en casi todas las de
raza negra. El corte transversal de un pelo ondulado es
oval; el de un pelo crespo, elptico.
Un pelo sta formado por una mdula central de queratina
blanda y una cutcula con corteza de queratina dura. Gran
nmero de cabellos carecen de medula o a tienen poco
desarrollada, por lo tanto, estn formados en su totalidad
por una cutcula y una corteza de queratina dura.
La cutcula est constituida por clulas muy delgadas, de
tipo escamoso dispuestas en la superficie del pelo como
las tejas en el techo de una casa, con la diferencia de que
sus bordes libres estn dirigidos hacia arriba y no hacia
abajo. Los bordes libres de estas clulas se engranan ms
o menos estrechamente con los bordes libres de las
clulas similares que revisten la vaina radicular interna
cuyos ngulos libres estn dirigidos hacia abajo. El
engarce est dispuesto de manera que resulta difcil
arrancar un pelo tirando de del sin arrancar al mismo
tiempo una parte de la vaina radicular interna.
La corteza est formada por clulas cornificadas de
dimensiones cada vez menores. El pigmento contenido en
las clulas de la corteza es el que da su color al pelo.
La mdula est constituida por un ncleo central de clulas
cornificadas generalmente separadas unas de otras. Entre
las clulas de la mdula puede haber aire o lquido.
Color del pelo. El color del pelo depende de la cantidad y
calidad del pigmento contenido en la corteza. Los pelos
blancos mezclados con pelos pigmentados dan el aspecto
que suele denominarse el color gris (el pelo
verdaderamente gris es muy raro).
6 edicin,
1.1.6.3 Glndula sebcea.
Resumen Fitzpatrick
Se desarrolla en la semana 13 a 15 de la vida fetal como
brote del epitelio folicular primordial. Se encuentra en todo
1
el cuerpo excepto en palmas y plantas y dorso de los pies.
El tamao y nmero es variable de acuerdo a las regiones
corporales. Tambin hay en el conducto auditivo externo
sin confundirlas con las glndulas ceruminosas que son de
origen apocrino.
Las glndulas sebceas se asocian al folculo piloso. Las
glndulas ms grandes se localizan en piel cabelluda ,
cara y escroto.
Las localizadas en tronco en la lnea media son ms
grandes en comparacin con las localizadas en las zonas
laterales.
Pgina 503.
Glndulas sebceas.
Embriolgicamente se originan de un mameln en la vaina
radicular externa del pelo; estn bien desarrolladas al
nacer, pronto experimentan regresin y permanecen
pequeas hasta los ochos o diez aos en que el aumento
de tamao y de produccin de sebo presagia el comienzo
de la pubertad.
El sebo es el primer productor glandular demostrable en el
organismos humano: aparece entre las 13 y 15 semana
fetal.
Su estructura es acinosa, formada por mltiples
lobulaciones piriformes que desembocan en un corto
conducto excretor comn, que a su vez desagua en la
porcin inferior del infundbulo piloso.
Como respuesta a su origen epidrmico, presentan una
hilera de clulas perifricas basales o germinativas cuya
mitosis dan origen a las restantes clulas de la glndula-. A
medida que son desplazadas en direccin centrpeta hacia
el centro del cino, las clulas aumentan de tamaa ( de
50 a 100 veces su volumen) y se van cargando de gotas
lipdicas redondeadas ( lipognesis), cada vez ms
numerosas. El ncleo en posicin central se torna
picntico, festoneado y finalmente desaparecen. El tiempo
de trnsito, en un lbulo sebceo de tamao medio es
aproximadamente de 14 a 25 das.
La clula, tras su muerte, se desintegra totalmente y se
transforma en material sebceo ( sebo), que junto con
detritos celulares se elimina por el conducto excretor a la
luz del folculo piloso. Este tipo de elaboracin, donde todo
el contenido de la clula se convierte en secrecin, se
denomina holocrina.
Glndula de la piel sebcea = tipo de secrecin. Glndula
de la piel = sudorpara con tipo de secrecin ecrina y
apocrina.
En la glndula se pueden distinguir dos procesos: mitosis
clulas ( clulas basales) y lipognesis, cada uno
controlado de manera independiente. La lipognesis es
continua: si la piel es protegida o cubierta los lpidos
( sebo) se acumulan sobre la piel ( es lo que ocurre luego
de la rinoplastia cuando se aplica vendaje o yeso).
El conducto excretor sebceo marca la zona de transicin
entre el epitelio escamoso estratificado del infundbulo
folicular y las clulas productoras de los lpidos de los
lbulos sebceos.
La medida de la actividad secretora (sebo) nos da una idea
bastante aproximada del tamao de la glndula. Puede
realizarse por diversos mtodos, principalmente la
lipometra (mimetro LOreal) y las pelculas liposensibles
(Sebotape). Se usa para valorar los cambios fisiolgicos y
farmacolgicos de la glndula.
Corts, pginas 81,82 y 83.
Histologa
Desarrollo de glndulas sebceas. Cuando un folculo

piloso se desarrolla, cierto nmero de clulas de lo que
ms tarde ser la vaina radicular externa del tercio superior
del folculo crece extendindose por la dermis adyacente y
se diferencian en glndulas sebceas. Una vez formadas,
sus conductos se abren en el folculo en el lugar donde se
produjo la evaginacin; por lo tanto, las glndulas
sebceas se vacan en el tercio externo del folculo, por
debajo de su boca. Esta parte del folculo suele recibir el
nombre de cuello.
La mayor parte de folculos pilosos se hallan dispuestos
oblicuamente, algo separados de la perpendicular. Por lo
tanto, el ngulo entre el folculo piloso y la superficie de la
piel es agudo de un lado y obtuso del otro. Las glndulas
sebceas de un folculo suelen estar dispuestas a nivel del
ngulo obtuso.
El folculo piloso es una estructura epitelial. Sin embargo,
est rodeado por una condensacin de tejido conectivo
que forma a su alrededor la vaina de tejido conectivo.
6 edicin,
Glndula sebcea.
De ordinario, cada folculo produce varias. Estas se abren
por conductos muy cortos y anchos en el cuello del
folculo. Secretan un material grasoso denominado sebo,
que aceita el pelo y lubrica la superficie de la piel. Parece
que el sebo tiene accin bactericida. Sin embargo, su
principal funcin probablemente sea la de actuar a modo
de crema natural para la piel. Impide la evaporacin
excesiva del estrato crneo en tiempo fro y as ayuda a
conservar el calor corporal.
En tiempo caluroso
manteniendo aceitado el estrato crneo, evita que se
resquebraje y sufra grietas cuando el sudor se evapora.
Las glndulas sebceas son holocrinas y el mecanismo de
la secrecin de este tipo de glndula se describi en el
captulo 9.
Para que una glndula sebcea secrete sebo, tiene que
ocurrir ms o menos simultneamente cierto tipo de
fenmenos:1) proliferacin de las clulas de la capa basal
de la glndula; 2) desplazamiento hacia el centro de la
glndula de las clulas suplementarias, a consecuencia de
tal proliferacin; 3) acumulacin de material graso en el
citoplasma de estas clulas a medida que se van alejando
de la capa basal, y 4) necrosis de las mismas cuando
alcanzan el centro de la glndula (porque quedan
demasiado alejadas de sus fuentes de alimento) al
continuar proliferacin y diferenciacin de las clulas ms
perifricas. Segn ya indicamos, la contraccin de los
msculos erectores puede hacer que el sebo formado sea
vaciado rpidamente por expresin de la glndula y vaya a
parar al folculo piloso.
El hecho de que las glndulas sebceas se desarrollen a
partir de folculos explica por qu no hay glndulas
sebceas en la piel de las palmas de las manos y plantas
de los pies. Sin embrago, en unas pocas zonas del cuerpo
se desarrollan glndulas sebceas sin folculos pilosos;
prpados, papilas de las mamas, labios menores y
comisura de los labios cerca del borde mucocutneo en
algunas personas. En otros lugares sobre todo en la piel
que recubre la nariz, las glndulas sebceas que se
desarrollan a partir de los folculos pilosos resultan ms
1
voluminosas que estos ltimos; en estos casos, el folculo
piloso vendra a ser un medio ms que un fin.
6 edicin,
Glndulas sebceas.
Las glndulas sebceas se distribuyen en toda la piel,
excepto en palmas y las plantas. En general se asocian a
las estructuras capilares, pero existen algunas libres en
reas modificadas como el pezn y la arola. En esta
regin se ubica en todo el pezn y en los tubrculos
areolares de Montgomery, que poseen lbulos sebceos
vinculados con un conducto galactforo. Tambin se
reconocen glndulas sebceas libres en los labios
menores y la cara interna del prepucio, pero en el glande
son inusuales. Su localizacin en el borde libre de los
labios y en la mucosa oral constituye la alteracin de
Fordyce.
Las glndulas de Meibomio de los prpados son sebceas
modificadas.
Las glndulas sebceas estn bien desarrolladas en el
momento del nacimiento, quizs por efecto de las
hormonas maternas. Al cabo de pocos meses sufren
atrofia considerable. Durante la pubertad como resultado
de la mayor produccin de andrgenos, se agrandan
mucho.
Las glndulas sebceas tienen uno, pero a menudo varios
lbulos que concurren en un conducto excretor comn,
compuesto por epitelio escamoso estratificado por ser de
tipo holocrino, la secrecin deriva de la descomposicin de
las clulas. En la piel, el folculo pilosebceo en el que
desemboca el conducto sebceo puede poseer un pelo o
un vello pequeo que no alcanza la superficie cutnea. No
existe relacin entre el tamao de la glndula sebcea y el
pelo asociado. Por ejemplo, en el centro de la cara y la
frente, donde estas glndulas son muy granes, slo se
encuentra vello.
Cada lbulo sebceo revela una hoja perifrica de clulas
cuboides muy basoflica que no suele contener gotitas
lipdicas. Estas se ubican en las clulas ms centrales, y
se identifican cuando se utilizan tinciones para lpidos en
los cortes congelados fijados con formalina; no obstante,
despus del procesamiento de rutina, que extrae los
lpidos, el citoplasma de estas clulas aparece como una
red delicada. El ncleo es central en la parte del lbulo
ms prxima al conducto, las clulas se desintegran. En
las coloraciones para lpidos se observan gotitas lipdicas
en el conducto excretor, y en las habituales, material
amorfo.
Histognesis.
La composicin de los lpidos en las glndulas sebceas
no es uniforme. Es as que en el estudio con luz polarizada
pueden detectarse cantidades moderadas de lpidos
birrefringentes o estar ausentes. El anlisis histoqumica
demuestra triglicridos y algunos fosfolpidos. Se advierte
colesterol esterificado pero no libre. Tambin existen ceras
pero no se reconocen por medios histoqumicos.
La microscopia electrnica confirma que las clulas de la
capa perifrica carecen de vacuolas lipdicas. Como las
clulas basales de la epidermis, se fijan a la membrana
basal mediante hemidesmosomas. En las clulas ms
internas se observa incremento acentuado del volumen del
citoplasma, aparicin de retculo endoplsmico liso, y
formacin de material lipdico en las cisternas. Esto indica
Histologa
que los lpidos se sintetizan en el retculo endoplsmico.

En la regin del aparato de Golgi los lpidos se agregan en
gotitas. Hacia el centro de los lbulos sebceos, las
clulas, como consecuencia de la produccin continua de
lpidos, estn ocupadas casi por completo por gotitas.
Aunque al principio stas cuentan como una membrana
limitante verdadera, mas tarde desaparece.
Las enzimas lisosomicas son las encargadas de la autolisis
fisiolgica que tiene lugar en la secrecin holocrina. Las
tinciones histoqumicas de los cortes de microscopia
electrnica destinados a identificar enzimas como la
fosfatasa cida y la arilsulfatasa, revelan aumento de los
lisosomas a medida que las clulas sebceas adquieren
ms lpidos. En las clulas en desintegracin de la regin
preductal, la actividad enzimtica es ms pronunciada,
pero predomina fuera de los lisosomas, porque stos ya
liberaron su contenido durante su actuacin como bolsas
suicidas. Antes de la destruccin sbita de las clulas
sebceas, la ligadura SH de las protenas se convierte en
S-S, como ocurre en la epidermis y el pelo.
Glndulas sebceas. La glndula sebcea se origina en el
aparato pilosebceo, justo por debajo del primordio de la
glndula apocrina y , si bien est presente en cualquier
regin donde haya estructuras pilosebceas, su tamao
vara en diferentes zonas del cuerpo. Las glndulas
sebceas son pequeas dentro de las estructuras
pilosebceas del tronco y dentro de las estructuras
pilosebceas del tronco y las extremidades, pero son
prominentes en las reas seborreicas: cara, cuello y parte
superior del pecho y la espalda. En realidad, en estas
ltimas zonas, el componente ms grande del aparato
pilosebceo es la glndula y el conducto sebceo, por tal
razn, este tipo de aparato pilosebceo se designa como
folculo sebceo.
La glndula sebcea consiste en una porcin lobular
secretora y un conducto, que descarga su contenido en el
folculo piloso superior. La porcin secretora est bordeada
por una sola hilera de clulas basoloides, que se apoya en
una membrana basal. Las clulas basales sirven como
fuente de clulas para la funcin secretora de esta
glndula holocrina. Al igual que las clulas basales de la
epidermis, estas clulas se adhieren entre s mediante
desmosomas. Aparentemente, enana divisin celular dad,
una de las clulas hijas se diferencia, adquiriendo un
prominente aparato de Golgi, ribosomas, glucgeno y
vesculas de lpidos (o sebo). La presin de la divisin
celular parece empujar hacia el conducto a las clulas en
proceso de maduracin. Estas acumulan vesculas de
sebo hasta llenar el citoplasma: en ese punto, la clula se
rompe y libera su contenido hacia el conducto.
Si bien la secrecin de la glndula sebcea, el sebo, es
una clula entera (secrecin holocrina), es un producto
casi totalmente lipdico. Aproximadamente 60% del sebo
(en peso) consiste en glicridos y cidos grasos libres,
pero se han hallado, tambin ceras y escualeno. Es
notable el hecho de que, aunque la epidermis produce
cantidades significativas de colesterol, steres de
colesterol y fosfolpidos, las secreciones sebceas
contienen relativamente escasa cantidad de estos lpidos.
1
Actualmente se considera que el sebo se segrega
continuamente, sin ningn control diurno evidente de su
liberacin. El desarrollo y crecimiento de las glndulas
sebceas, especialmente durante la pubertad son
estimulados por andrgenos e inhibidos por estrgenos.
El papel que desempea el sebo en la salud y fisiologa de
la piel no es bien conocido. No est claro si el sebo acta
como barrera de permeabilidad, emoliente, o como un
significativo agente bacteriosttico o fungisttico. Debido a
que en muchos mamferos las glndulas hednicas son
sebceas, se ha sugerido que el sebo acta como una
feromona.
1.1.6.3.1
Ubicacin.
Resumen Fitzpatrick
El tamao y nmero es variable de acuerdo a las regiones
corporales. Tambin hay en el conducto auditivo externo
sin confundirlas con las glndulas ceruminosas que son de
origen apocrino.
Las glndulas sebceas se asocian al folculo piloso. Las
glndulas ms grandes se localizan en piel cabelluda ,
cara y escroto.
Las localizadas en tronco en la lnea media son ms
grandes en comparacin con las localizadas en las zonas
laterales.
Pgina 503.
Las glndulas sebceas se distribuyen por toda la
superficie del cuerpo a excepcin de las palmas y plantas.
En el dorso de las manos y los pies son muy escasas. Por
lo regular son pequeas, relativamente inactivas y
constituyen un anexo del pelo. A la inversa, en ciertas
regiones; cara, parte alta del trax, son grandes y
dominantes, mientras que el pelo es rudimentario ( vello).
Son llamados folculos sebceos, asiento del acn vulgar.
En el cuello cabelludo y escroto son tambin grandes y
muy activas.
En general el tamao de la glndula sebcea es
inversamente proporcional al tamao del folculo piloso
asociado.
En algunas localizaciones, las glndulas sebceas no
estn vinculadas con folculos pilosos y desembocan
directamente en la superficie: labios y mucosas yugal
( puntos de Fordyce, de 1.5 a 2 mm de dimetro), pezn y
areola mamaria femenina ( tubrculo de Montgomery), hoja
interna del prepucio y labios menores ( glndulas de
Tayson). En los prpados, las glndulas de Meibomio son
sebceas modificadas.
Las glndulas estn rodeadas por una delgada capa de
tejido fibroso, muy vascularizado, prolongado de la dermis
papilar ( dermis perianexial).
1.1.6.3.2
Glndulas acinares ramificadas.
Resumen Fitzpatrick.
Donde hay menos densidad glandular, no son grandes y
tienden a ser unilobulares, en cambio en cara son
multiacinosas.
En reas con densidad glandular hay una variacin en el
tamao y estructura de folculo a folculo. En cara, por
ejemplo, las glndulas van desde pequeas unilobulares
Histologa
hasta grandes glndulas multiacinosas asociadas a

folculos sebceos.
Un folculo sebceo tpico se abren la superficie por un
orificio folicular sumamente dilatado ( poro de la piel) el
conducto folicular es ancho en toda su longitud y lleno de
material queratinoso, sebo, bacterias ( principal
propionibacterium acnes) y levaduras ( pityrosporon ovale).
Un vello siempre est presente en folculo; conductos
cortos conectan a las grandes glndulas multiacinosas
profundamente situada, con el amplio conducto folicular.
La morfologa es uniforme y no vara por el tamao de las
glndulas.
El conducto glandular es la zona de transicin entre el
epitelio escamoso estratificado del conducto folicular y las
clulas productoras de lpidos de los cinos sebceos. La
capa granulosa presenta, en el extremo folicular y las
clulas productoras de lpidos se hacen evidentes. En el
cino individual hay una capa externa de clulas basales
comprimidas, profundamente basfilas e indiferenciadas.
Conforme los lpidos se acumulan en las sebceas, el
citoplasma adquiere la apariencia espumosa, las clulas se
agrandan y los ncleos se distorsionan y desaparecen y
las clulas se rompen y el lpido que contienen junto con
restos celulares, forman el producto secretorio, el sebo, la
secrecin por lo tanto es holocrina.
Pginas 503 y 504.
1.1.6.3.3
Tipo de secrecin.
Conforme los lpidos se acumulan en las sebceas, el
citoplasma adquiere la apariencia espumosa, las clulas se
agrandan y los ncleos se distorsionan y desaparecen y
las clulas se rompen y el lpido que contienen junto con
restos celulares, forman el producto secretorio, el sebo, la
secrecin por lo tanto es holocrina.
Fitzpatrick, pgina 503 y 504.
No se puede identificar inervacin motora y no responden
a mediadores neurohormonales.
La estimulacin est fundamentalmente a cargo de los
andrgenos ( testosterona, androstenodiona, sulfato de
dehidroepiandrosterona). Las clulas de la glndula
sebcea contienen las enzimas 5 alfa reductasa y 3 beta y
17 beta hidroxiesteroides deshidrogenasas (HSD) que
convierten los andrgenos en su metabolito biolgicamente
activo; la dehidrostestosterona. Conviene aclarar que
existen dos tipos de 5 alfa reductasa: tipo 1, predominante
en la glndula sebcea y el cuero cabelludo y tipo , que
acta sobre los territorios sexuales diferenciados, la
prstata. Bajo la accin de los andrgenos, la produccin
del sebo se incrementa extraordinariamente, lo cual explica
el aspecto seborreico de la cara y el cuero cabelludo
durante la adolescencia. El crecimiento de las glndulas
sebceas es uno de los signos ms precoces de los
espectro puberal. Por el contrario, la piel del viejo en
especial de la mujer, es seca en todo el cuerpo y ms an
en los brazos y las piernas. Las glndulas tienden a
atrofiarse durante la menopausia.
Los estrgenos ( en dosis farmacolgica) tienen accin
contraria a los andrgenos ( inhibicin central), pero mucho
menor.
La sudacin, el calor y la eliminacin del sebo de la
superficie de la piel no modifican de manera apreciable su
actividad. Parece existir un factor sebotrpico hipofisiario,
normalmente inhibido por el hipotlamo.
1
Corts, pgina 84.
1.1.6.4 Glndula sudorpara.
Resumen Fitzpatrick, pginas 181 a 185.
Ranvier, clasifico a las glndulas de la piel en holocrinas y
merocrinas.
Las glndulas holocrinas son puramente secretorias,
expulsan el citoplasma de la clula secretora durante la
secrecin, como es el caso de las glndulas sebceas.
Las glndulas merocrinas son parcialmente secretorias
efectan
su secrecin sin desprendimiento de su
citoplasma de las clulas secretoria como es el caso de las
glndulas sudorparas ecrinas.
El componente holocrino de la secrecin apocrina se llama
generalmente secrecin decapitante o necrobitica y por
un tiempo se le considero una caracterstica importante
para distinguir entre apocrina y ecrina.
Las glndulas ecrinas se distinguen por su morfologa,
distribucin y desarrollo embrionario.
Las glndulas apocrinas se localizan en axila, pubis, el
meato auditivo externo, arolas y el rea circumanal.
Cada una de las glndulas apocrinas se abren a un folculo
piloso o directamente en la piel. Su funcin secretoria
empieza en la pubertad y se relaciona con la liberacin en
grandes cantidades de hormonas sexuales, para ejercer su
actividad.
Se ha negado el papel de la secrecin necrobitica en la
secrecin apocrina, con estudios de microscopia
electrnica,
se
muestra
que
hay
protrusiones
citoplasmticas apicales que estn a punto de introducirse
en la luz de la glndula sudorpara del cabello, glndula
cutnea de tipo apocrino y en la glndula apocrina
ceruminosa humana. Es razonable pensar, que esta
secrecin microapocrina, sin necrobiosis ni muerte celular
acompaantes se produce en la glndula sudorpara
apocrina y quiz tambin en la glndula sudorpara ecrina.
En estudios se aisl una glndula apocrina de la axila, se
bao de acetilcolina y se produjo una profusa secrecin y
lo contrario con atropina o cianuro o ouabana, tambin por
disminucin de la temperatura. La epinefrina logro
secrecin, pero a una velocidad 30% menor que la
acetilcolina. El ndice de secrecin es variable de una
glndula a otra, pero un volumen de lquido primario es
mucho mayor que el tamao glandular puede segregarse
en la mayora de las glndulas en los 30 minutos de la
induccin del sudor, indicando que el lquido es segregado
por la glndula.
La contraccin mioepitelial se produce nicamente
despus de la estimulacin con felinefrina, agonista alfa
adrenrgico, pero no despus de la estimulacin
colinrgica o beta adrenrgico. De esta forma se
demuestra que la fenilefrina es mal estimulante de la
secrecin sudoral apocrina y es una prueba de que la
formacin apocrina del sudor e indica que ni la necrobiosis
ni la contraccin mioepitelial del sudor preformado explica
la secrecin continua del sudor apocrino.
Glndulas sudorparas. Son glndulas tubulares simples,
particularmente numerosas en la piel delgada; se ha
calculado que en la palma de la mano hay 3000 por
pulgada cuadrada. Cada una tiene una parte secretoria y
Histologa
un conducto excretor. La parte secretoria suele hallarse

situada inmediatamente por debajo de la dermis, en el
tejido subcutneo. La parte secretoria del tubo est
arrollada sobre s misma; por lo tanto, en los cortes
aparece como un pequeo acumulo de secreciones
oblicuas y transversales de tubos. Las clulas secretorias
son de tipo cuboide o cilndrico; pueden contener en su
citoplasma pigmento y vacuolas.
La luz de la parte secretoria es mayor que el espesor de la
pared. Hay clulas fusiformes, a veces ramificadas, que
parecen clulas musculares lisas pero que provienen del
ectodermo, dispuestas longitudinal y oblicuamente
alrededor de la porcin secretorias de los tbulos. Suelen
recibir el nombre de clulas mioepiteliales; se cree que sus
contracciones
facilitan
la
expulsin
del
sudor.
Independientemente por fuera de estas clulas aplanadas
y de la membrana basal del tbulo, el tejido conectivo se
condensa para constituir una vaina alrededor de las
porciones secretorias de las glndulas.
Despus de segur un curso sinuoso en una zona muy
limitada, la porcin secretoria de la glndula se transforma
en una conducto que se dirige hacia la superficie. Las
clulas epiteliales que revisten el conducto se tien ms
intensamente que las secretorias; por lo tanto, en los
cortes los conductos pueden distinguirse fcilmente. La luz
del conducto es mucho ms estrecha que la de la porcin
secretoria de la glndula: esto es poco frecuente, pues en
la mayor parte de glndulas las luces de los conductos son
mucho mayores que las de las de las unidades secretorias.
Las paredes de los conductos estn formadas por una
doble capa de epitelio cuboide delgado. Los conductos que
siguen a travs de la dermis un trayecto espiral, penetran
en los vrtices de los clavos interpapilares de epidermis
que se proyectan hacia abajo entre las dobles hileras de
papilas. A este nivel el epitelio de los conductos se funde
con el de los clavos interpapilares; desde entonces las
clulas de la epidermis pasan a ser las clulas de las
paredes de los conductos. Estos siguen el trayecto en
espiral a travs de la epidermis; cuando alcanzan el estrato
crneo, aumentan la forma espiral de su trayecto. Los
conducto terminan por abrirse en la superficie de los
pliegues; sus aberturas son muy manifiestas en una buena
impresin digital.
6 edicin,
1.1.6.4.1
Apcrina.
Las glndulas sudorparas se clasifican en apocrinas y
ecrinas. Inicialmente se clasific as por su base de
secrecin: las glndulas apocrinas utilizan un proceso
necrobitico de secrecin en la cual la porcin apical de la
clula se desprende (en las ecrinas se mantiene la
integridad de la membrana celular durante la secrecin).
Se localizan en las regiones axilares y perineales y son
funcionales hasta la pubertad, por accin de las hormonas
sexuales. La funcin apocrina disminuye con la edad.
Resumen de las funciones atribuidas a las glndulas
sudorparas apocrinas:
1. Odorferas.
a) atraccin sexual.
b) Marcacin territorial.
c) Seales de alarma.
1
4. Aumento de la resistencia de friccin y de la
sensibilidad tctil (nicamente en el koala).
5. aumento de la perdida de calor por evaporacin
(por ejemplo sudoracin termorregulartoria).
El sudor apocrino es lechoso y viscoso, sin olor cuando se
le separa. El olor lo adquiere por la accin bacteriana. La
secrecin sudoral apocrino es intermitente por accin de
las clulas mioepiteliales que rodean a las clulas
capacidad de reabsorber electrolitos.
Las glndulas sudorparas apocrinas responden a
estmulos emotivos nicamente despus de la pubertad
Pginas 180 a 195.
Glndulas apocrinas. Durante la etapa embrionaria se
forma un esbozo de pequeo engrosamiento de la vaina
radicular externa, por encima del mameln que dar origen
a la glndula sebcea. Slo algunos de esos brotes
evolucionarn para transformarse en una glndula
apocrina; los restantes se atrofian y la mayora
desaparecen.
Glndulas apocrinas.
1) anexo del aparato pilosebceo.
2) En todo el cuerpo casi todos los
mamferos:
marcacin
del
territorio,
atraccin
sexual
( feromonas).
3) Su nmero se reduce en los
primates y en el hombre.
4) Papel incierto, subsisten en
ciertos sitios ( patologa).
Esta glndula es de tipo tubular simple, con una porcin
secretora arrollada: el glomrulo, y un conducto excretor,
ms o menos rectilneo, que desemboca en el folculo
piloso. El ovillo es mucho ms grande visible a simple
vista en la axila- que el ecrino y posee comunicaciones
entre sus espiras.
Cordero, pgina 93.
Glndulas sudorparas apocrinas. La glndula apocrina se
forma primero como un promontorio epitelial slido a lo
largo de un lado de la mayora de los aparatos
pilosebceos, a los 5 6 meses de vida embrionaria. Tras
este perodo, el primordio apocrino se atrofia, excepto en
reas especficas: axila, mamas, meato auditivo externo,
prpados y zonas anogenitales. En el momento de nacer,
las glndulas de estas regiones estn bien definidas pero
no maduras. Durante la adolescencia, la glndula apocrina
adquiere los caracteres histolgicos adultos, al madurar
tambin los folculos pilosos asociados.
La glndula apocrina es tubular, igual que la ecrina y
consiste en una espiral secretora situada en la dermis
profunda y un conducto que trasporta el producto de
secrecin a lumen del aparato pilosebceo. Dado que la
glndula apocrina almacena sus secreciones, la espiral
secretora vara de dimetro, segn la actividad secretora
de la glndula. Por consiguiente, el epitelio de la espiral es
cbico en la glndula contrada o escamoso simple en la
glndula distendida. En cualquier caso, las clulas
epiteliales de la glndula forman una sola capa y
descansan sobre un lecho de grandes clulas
Histologa
mioepiteliales dispuestas en forma laxa, fuera de las

cuales hay una gruesa membrana basal hialina. Con
microscopio electrnico se observa que el citoplasma de
las clulas secretoras est repleto de grnulos finos.
Estas clulas presentan elevaciones citoplasmticas o
casquetes apicales que se proyectan hacia el lumen y
estn cubiertos por pequeas microvellosidades. Estas
elevaciones citoplasmticas son las que confieren a las
clulas su carcter de apocrinas o de desprendimiento.
La parte superior del segmento secretor se estrecha y
emerge en un conducto que corre en lnea recta y paralela
al folculo piloso, vacindose en el folculo superior, encima
del conducto sebceo. Este conducto, morfolgicamente
muy semejante al conducto ecrino, consta en ocasiones de
tres capas concntricas de clulas epiteliales. La capa ms
interna est constituida por clulas con un borde
citoplsmico queratinizante que aparece como una cutcula
al microscopio electrnico. A diferencia del conducto
ecrino, no se ha demostrado que el apocrino modifique las
secreciones.
La secrecin apocrina es una sustancia clara a lechosa,
que puede ser blanca roja, amarilla o negra. Contiene
protenas, hidratos de carbono, amonaco, lpidos, ion
frrico, cromgenos como idoxilo y cidos grasos como el
caprlico. Esta glndula segrega lentamente, tras lo cual
sufre un perodo refractario y si bien se considera que el
estmulo secretor primario es adrenrgico, las glndulas
apocrinas segregan luego de estmulos adrenrgicos y
colinrgicos.
La funcin de la glndula apocrina no ha sido bien
establecida. Se cree que las secreciones son inodoras
cuando se liberan, pero adquieren un olor caracterstico
(sudor de axilas) por descomposicin bacteriana. El papel
que juega esta secrecin en la relacin humana, tal vez
como feromona, ha sido postulado pero no sustanciado
experimentalmente.
1.1.6.4.1.1 Ubicacin.
Las glndulas apocrinas se encuentran en se mayor
numero en axilas, piel genitocrural, en areolas mamarias y
en los conductos auditivos externos (glndulas
ceruminosas)
Orkin, pgina 13.
Las glndulas apocrinas se encuentran en axilas, regiones
inguinal y perianal, arola mamaria y con menor
constancia, en ombligo y genitales externos. En el
conducto auditivo externo se convierten en glndulas
ceruminosas y en los prpados en glndulas de Moll. Las
glndulas
mamarias
son
apocrinas
modificadas
hormonalmente. Existen algunas glndulas heterotpicas
en la cara: regin malar (responsable de la cromhidrosis
azul negruzca) y en el cuerpo cabelludo.
Cordero, pgina 98.
1.1.6.4.1.2 Glndula tubular simple arrollada.
El segmento secretorio est rodeado por grandes clulas
mioepiteliales(clulas tipo msculo liso dispuestas de
manera helicoidal alrededor de tbulo secretor) que
pueden servir para contraer y empujar la secrecin
apcrina hacia la superficie de la piel. Las clulas
1
secretoras cuboidales contienen vesculas que son
liberadas de las clulas hacia la luz glandular por
decapitacin apical de los extremos de las clulas
secretoras(secrecin apcrina) y exocitosis de los
grnulos.
Las glndulas apocrinas estn encerradas en una red de
fibras nerviosas compuestas de ramas simpticas y
parasimpticas. Los nervios adrenrgicos tienen una
funcin principal en el control de la secrecin apcrina, en
parte al estimular la contraccin de las clulas
mioepiteliales.
Orkin pgina 13.
Histolgicamente el ovillo secretor se ubica en la parte
inferior de la dermis o en la hipodermis, su luz es 10 veces
ms grande que en las glndulas ecrinas y esta bordeada
por una hilera de clulas de forma variable: cuboides o
columnares, con el ncleo cerca de la base y abundante
citoplasma eosinfilo. El borde apical es convexo y se
proyecta a diferente altura hacia la luz segn la etapa de
su ciclo secretorio. Por fuera se identifican una capa de
clulas mioepiteliales, una membrana basal PAS+ y una
red de fibras reticulares y elsticas.
Con microscopia electrnica se descubre la presencia de
microvesculas cerca del borde libre, que demuestran su
actividad secretoria. Con tcnicas de histoqumica se
identifican lpidos, hierro, lipofucsina y grnulos PAS+
diastasa resistentes. El nombre de apocrina se refiere al
tipo particular de secrecin, que resulta de la prdida de
una pequea parte de la porcin apical ( decapitacin,
pellizcamiento, apcope). Los estudios recientes con
microscopia electrnica han puesto en duda este
mecanismo.
El conducto excretor est compuesto por dos capas de
clulas una central y otra la cutcula hialina periluminal.
Cordero, pgina 98.
1.1.6.4.1.3 Tipo de secrecin.
Las glndulas sudorparas ecrinas son rganos altamente
desarrollados y estn encargados del aparato
termorregulador. Su funcin consiste en elaborar y
bombear una solucin hipotnica hacia la superficie de la
piel para producir enfriamiento por evaporacin en caso de
agresin por calor.
Glndulas apocrinas son unas familias de glndulas con
morfologa similar (pero no idnticas) en axila, piel
anogenital, areola mamaria, conductos auditivos (glndulas
de cera ceruminosas), prpados (glndulas de Moll) y
reas diseminadas de manera irregular, en cara, trax,
anterior y abdomen. Casi todas las glndulas apocrinas
slo funcionan despus de la pubertad. Las del conducto
auditivo y el prpado son activas en la infancia de manera
caracterstica, las glndulas apocrinas tiene conductos que
se abren a lo largo de un folculo piloso en su unin con la
superficie de la piel o cerca de ellas. Las glndulas
apocrinas son diez veces mayores que las ecrinas y casi
todas las reas se ven a simple vista en piel incidida o
reflejada.
La cantidad de sudor producida por las glndulas
apocrinas es minscula (fraccin de un mililitro). El sudor
apcrino es un liquido viscoso de composicin compleja
que forma un residuo brillante, en barniz, cuando se seca,
por lo general en la abertura de un folculo piloso en el
sudor apcrino se encuentra amonaco, hierro, lpidos,
Histologa
carbohidratos, y otras molculas pueden variar de color

amarillo al verde o azul negro, pero nunca al rojo. La
secrecin principal responsable del olor corporal es el
sudor apcrino axilar, que es estril e inodoro cuando
aparece por primera vez en la superficie cutnea. Dentro
de 60 minutos, sin embargo, es degradado por difteroides
aerbicos para producir el olor acre clsico que se
identifica en la piel bajo el brazo. Algunas personas tienen
olores axilares (por ejemplo, rancio, agrio, dulce o mohoso)
que refleja variaciones en la composicin del sudor.
Es necesario diferenciar entre secrecin apcrina, la
formacin lente continua del sudor en los tbulos
secretorios apcrinos y la sudacin apcrina, o sea el
transporte del sudor a la superficie de la piel. La sudacin
apcrina resulta de una contraccin mioepitelial organizada
que expulsa el sudor preformado a travs del conducto
apcrino hacia la piel. Los estmulos usuales para la
sudacin apcrina son emocionales o mentales pero es
posible exprimir en forma manual gotitas ordeada de las
glndulas en un pliegue de piel oprimido entre los dedos.
Las glndulas apocrinas son inervadas por fibras
neuroefectoras simpticas alfa adrenrgicas. Los
medicamentos sudomotores apcrinos ms eficaces son la
adrenalina y la oxitocina, que inducen el vaciamiento
mioepitelial del tbulo secretorio. Con el envejecimiento
hay una regresin gradual de la funcin apcrina, pero en
muchos septuagnarios existe sudacin y olor.
Orkin pginas 13, 421, 422.
En la produccin del sudor apocrino hay que considerar
dos aspectos: 1) la secrecin como un proceso continuo y
2) la excrecin episdica que resulta del vaciamiento del
reservorio de la secrecin y su expulsin hacia la superficie
por las ondas peristlticas originadas en la capa de clulas
mioepiteliales, inducidas por agentes farmacolgicos
(epinefrina, pitocina) o estrs emocional ( importancia de la
estimulacin nerviosa), en especial sexual que causan una
descarga adrenrgica. La cantidad de secrecin apocrina
es pequea, aun en la axila, y una vez vaciada la glndula
sigue un perodo refractario durante el cual se vuelve a
llenar el reservorio.
La secrecin apocrina comienza en la pubertad y cesa en
la vejez (no necesitan usar antisudoral), es turbia lechosa,
viscosa, se deseca rpidamente sobre el orificio folicular
como una pelcula de barniz y puede ser fluorescente. Es
estril e inodora, pero la flora bacteriana de la superficie de
la piel la descompone rpidamente originando
desagradables sustancias odorferas caractersticas:
cidos grasos de cadena corta y otras sustancias; es la
brohidrosis y olor corporal (llamado del locker room).
Los pelos axilares y las fibras de los tejidos sirven de
reservorio del sudor apocrino y facilitan su descomposicin
bacteriana. Muchos de los desodorantes comerciales
contienen agentes antimicrobianos que eliminan los
microorganismos. La composicin qumica del sudor es
difcil de precisar.
Cada individuo tiene un olor nico, que puede ser
detectado por los perros y otros mamferos que tienen
olfato exquisitamente sensitivo: esto les permite seguir el
rastro del prfugo.
La funcin de las glndulas apocrinas en el hombre se
desconoce. En los animales algunos mamferos e
insectos tiene amplia distribucin por toda la piel y
origina partculas voltiles; las feromonas con funciones
1
muy importantes de atraccin sexual y marcacin de
territorio.
Las glndulas apocrinas si bien son funcionalmente
intiles, no pueden ser ignoradas desde el punto de vista
mdico pues son asiento de varios procesos
dermatolgicos
de
caractersticas
singulares
( hidrosadenitis, enfermedad de Fox Fordyce).
Cordero, pgina 99.
Ecrinas.
Resumen Fitzpatrick
Humanos presentan de 1 a 4 millones de glndulas
sudorparas ecrinas distribucin general: el peso neto es
de cada una de ellas 20 a 40 microgramos. Si se suma el
peso total de las glndulas corresponde al de un rin
( 100 gramos), La transpiracin puede ser de varios litros
por hora , hasta un total de 10 litros en 24 horas, su ndice
secretos rebasa a las salivales, lagrimales y pncreas
excrino.
Principales funciones de las glndulas crinas:
a) Secrecin de lquido precursor ultrafiltrado o
seudoplasmtico por el canal secretor en espiral,
en respuesta a la acetilcolina liberada por las
terminaciones simpticas.
b) Reabsorcin de sodio en exceso del agua por el
conducto, producindose as un sudor hipotnico
en la superficie de la piel. En condiciones lmites la
funcin de reabsorcin del conducto es vital para
mantener la homeostasia del cuerpo.
c) La secrecin de agua y electrolitos, sirve como
rgano excretor de metales pesados, compuestos
Anatoma y fisiologa de las glndulas sudorparas ecrinas.
El nmero total de glndulas sudorparas ecrinas vara
segn los diferentes informes, se calcula que es de 1.6 a 4
millones de glndulas.
En el adulto, las glndulas sudorparas son ms
numerosas en las plantas y menos en espalda.
La glndula sudorpara ecrina consiste en dos segmentos
una porcin secretora y un conducto. La porcin secretora
de las glndulas sudorparas ecrinas del hombre se
componen de tres tipos diferentes de clulas: secretoras
( claras) oscuras ( mucoides) y mioepiteliales. Las clulas
secretoras y oscuras existen en el mismo nmero. Se
presume que las clulas oscuras derivan de las clulas
claras, por haberse observndose clulas transicionales.
Las clulas oscuras bordean casi toda la superficie apical (
lumminal) de los tbulos secretores y se presentan como
clulas cuboides que se apoyan en las clulas claras, o
como clulas piramidales invertidas cuyas prolongaciones
citoplasmticas en forma de cua se extienden hacia la
membrana basal entre clulas claras, pero pocas veces
llegan hasta las clulas mioepiteliales o la membrana
basal.
Las clulas oscuras presentan grnulos, de mucosustancia
que se libera por exocitosis. Las clulas claras se apoyan
en la membrana basal o mioepiteliales. Donde
desembocan dos o ms clulas claras se forman
canalculos intercelulares. Los canalculos emergen por
encima de la membrana basal o de las clulas
mioepiteliales y se abren directamente en la luz de la
glndula. La membrana luminal de las clulas claras rara
vez esta en forma directa a la luz de la glndula ya que
esta es ocupada casi por completo por clulas oscuras.
Histologa
Las clulas claras son responsables de secretar agua y

electrolitos por parte de la porcin secretora, adems estas
clulas contienen glucgeno.
Las mioepiteliales tienen forma de huso y descansa sobre
la membrana basal y limitan con las claras. Las
mioepiteliales presentan en su interior miofilamentos
paralelos al curso de los tbulos secretores.
El conducto consiste en un anillo externo de clulas
luminales o cuticulares. El conducto proximal ( en espiral)
es funcionalmente ms activo que la porcin distal recta
porque la actividad de Na-K-ATPasa y el nmero de
mitocondrias son ms numerosas en la porcin proximal.
Las clulas de los conductos presentan microvellosidades
y abundantes mitocondrias y esto apoya la actividad de
reabsorcin de sodio.
La sudoracin provocada por stress emocional ( sudor
emotivo) puede producirse en toda la superficie cutnea,
pero generalmente se limita a palmas, plantas, axilas y
frente.
La sudoracin en palmas y plantas es continua ( sudor
perpetuo) cuando el hombre est despierto. Por lo que
respecto a las glndulas del resto del cuerpo, stas
responden a los estmulos trmicos. Los dos tipos de sudor
se pueden inhibir con la administracin de atropina, por lo
tanto ambos son estimulados por mecanismos
colinrgicos.
El centro del control sudoral se encuentra en el hipotlamo,
que acta como un termostato para regular la temperatura
del cuerpo. Los estmulos aferentes para el centro
hipotalmico sudoral, se encuentra la temperatura basal o
central, la temperatura cutnea, el impulso neuromuscular,
la temperatura subdrmica o temperatura muscular. Los
nervios que rodean a las glndulas sudorparas se
componen de fibras amielnicas de clase C de las fibras
simpticas postganglionares, pero fisiolgicamente la
glndula se comporta como si fuese parasimptica o
colinrgica.
Pginas 180 a 195.
Glndulas ecrinas.
En el hombre hay dos tipos de glndulas sudorparas: las
ecrinas y las apocrinas. Las primeras son las autnticas
sudorparas, funcionalmente importantes que han
adquirido notable desarrollo como rgano termorregulador.
Las glndulas apocrinas, por el contrario, son estructuras
atvicas, cuya funcin verdadera no se conoce bien.
Las glndulas sudorparas ecrinas derivan del ectodermo
secundario, independientemente del aparato piloso y
comienzan a funcionar a los 10 o 15 das del nacimiento.
Son las glndulas ms numerosas: alrededor de 2 a 3
millones, y estn distribuidas en toda la piel con excepcin
de las orejas y las zonas de transicin mucocutneas. Su
masa total: 100 gramos, equivale a un rin. Como la
cantidad de glndulas no vara desde el nacimiento, en el
nio la densidad es mayor lo cual explica en parte la
frecuencia e importancia de las erupciones sudorales.
Estn ms concentradas en la palma y plantas ( 600 a 700
por centmetro cuadrado) y las extremidades. El grado
desarrollado del aparato sudorpara es una caracterstica
nica del hombre.
Desde el punto de vista histolgica, es una glndula
tubular simple que consta de. 1) un ovillo o adenmero
ubicado en la dermis profunda o hipodermis; 2) un
1
conducto excretor rectilneo que atraviesa la dermis y
penetra en la epidermis, por lo comn a nivel de una cresta
interpapilar y 3) una porcin excretora intraepidrmica: el
acrosiringio, morfolgica y funcionalmente independiente
de la epidermis circundante.
y 1/3 de porcin excretora. El tubo excretor consta de una
agua y electrlitos.
Las clulas oscuras son reconocidas fcilmente por la
presencia de grnulos electrn-densos en el citoplasma, se
(sialomucina) y su funcin no es bien conocida. Se supone
tambin aportan sustancias mucoides.
sistema nervioso simptico, mielnicas y amielnicas que
calcio, la prostaglandina E1, y la epinefrina son
adems una envoltura del tejido conectivo, ricamente
vascularizado (dermis perianexial), separada del tubo
seudocutcula homognea eosinfila (microvellosidades),
dermis. Al penetrar en la epidermis (acrosiringio) se vuelve
a ensancharse y se hace espiralado, en tirabuzn, a
medida que las espiras aumentan de dimetro hacia la
superficie; el conducto se abre al exterior por el poro
sudorparo (15 micras de dimetro aproximadamente)
visibles cuando sale el sudor a nivel de las crestas de los
pulpejos de los dedos. Puede ser ocluido en forma
relativamente fcil y selectiva por distintas enfermedades
(sudaminas), por hidratacin, por accin local de ciertas
sustancias qumicas como iones metlicos (cloruro de
aluminio), cidos y aldehdos (gluctaraldehdo) antisudoral.
Los conductos excretores de las glndulas ecrinas y
apocrinas son identificables.
El conducto secretor tiene tres tipos de clulas claras
(secretoras), oscuras (mucoides) y mioepiteliales
(contrctiles y en respuesta de la acetilcolina).
El conducto excretor contiene dos hileras de clulas: las
internas o luminales, con seudocutculas en su borde
luminal y las externas o basales.
En el ser humano, la principal fuente de prdida de calor

por evaporacin es el sudor ecrino y es este mecanismo el
que permite sobrevivir en ambientes cuya temperatura
excede la del cuerpo. En el adulto, las estructuras ecrinas
se encuentran en la mayor parte del cuerpo. Estn
presentes en una densidad muy elevada en las palmas de
las manos y las plantas de los pies, pero ausentes en el
glande del pene, el cltoris y los labios menores.
Las estructuras ecrinas se originan independientemente
del aparato pilosebceo, como invaginacin directa de la
epidermis primitiva. Al igual que la glndula apocrina, la
ecrina es una estructura tubular que consiste en una
espiral revestida por una capa de clulas en forma de
pirmide truncada. Se distinguen dos tipos de clulas
secretorias ecrinas: una clula serosa clara, situada en la
periferia del tubo, que tiene un gran ncleo y un citoplasma
claro, y una clula mucosa oscura en forma de pirmide
invertida con la base hacia el lumen; posee ncleo
pequeo y citoplasma basfilo. La forma y disposicin de
estas dos clulas confieren a la porcin secretora un
aspecto estratificado. Las clulas claras contienen en su
citoplasma numerosas mitocondrias, abundante glucgeno
y un intrincado sistema de canalculos intercelulares que
se extiende entre clulas adyacentes. Las clulas oscuras
tienen un citoplasma rico en grnulos de secrecin, retculo
endoplsmico, aparato de Golgi y sustancias mucoides
cidas. Las membranas plasmticas del borde luminar de
ambas clulas presentan pequeas microvellosidades. La
porcin secretora de la glndula ecrina se extiende hacia el
conducto que es morfolgicamente similar al apocrino. El
revestimiento del lumen consiste en dos lminas
concntricas compactas de clulas cbica; el citoplasma,
de la hilera interna de clulas aparece hialinizado porque
contiene tonofilamentos citoplsmicos agrupados en forma
compacta. Las clulas del conducto estn separadas de la
membrana basal por una capa incompleta de clulas
mioepiteliales.
El sudor de la glndula ecrina est formado por una
solucin hipotnica clara, cuyos principales protenas
representan menos del 1% (en peso). Si bien el mayor
volumen de sudor es aportado por la espiral secretora,
esta secrecin se modifica al pasar a travs del conducto,
ya que su epitelio reabsorbe sodio y cloruro. Se considera
al sudor como un producto celular, no un filtrado del
plasma, como la orina. Por lo tanto, a diferencia del rin,
la glndula sudorpara ecrina no funciona para regular los
lquidos orgnicos ni eliminar desechos; en realidad,
mediante estmulos apropiados, la secrecin de esta
glndula puede conducir a una deshidratacin total.
Desde el punto de vista funcional, las glndulas ecrinas
pueden dividirse en las que se encuentran en la piel
palmar y plantar, y las del resto del cuerpo las primeras
aumentan su secrecin por estmulos mentales y
emocionales y segregan poco o nada en respuesta al
stress del calor. En cambio las glndulas ecrinas de otras
partes del cuerpo responden predominantemente al stress
del calor. En ambos casos interviene al parecer un
mecanismo colinrgico. A diferencia de la secrecin
apocrina, la ecrina persiste mientras dura el estmulo; en
efecto, un adulto sometido a un severo stress de calor
puede segregar 1 a 2 litros de sudor en una hora.
Glndula sudorpara ecrina.
Histologa
1
1.1.6.4.1.4 Ubicacin.
1.1.6.4.1.5 Glndula
tubular
simple
arrollada
(acrocirngeo, porcin tubular, glomrulo u
ovillo).
Desde el punto de vista histolgica, es una glndula
tubular simple que consta de. 1) un ovillo o adenmero
ubicado en la dermis profunda o hipodermis; 2) un
conducto excretor rectilneo que atraviesa la dermis y
penetra en la epidermis, por lo comn a nivel de una cresta
interpapilar y 3) una porcin excretora intraepidrmica: el
acrosiringio, morfolgica y funcionalmente independiente
de la epidermis circundante.
y 1/3 de porcin excretora. El tubo excretor consta de una
agua y electrlitos.
Las clulas oscuras se reconocen fcilmente por la
presencia de grnulos electrn-densos en el citoplasma, se
(sialomucina) y su funcin no es bien conocida. Se supone
tambin aportan sustancias mucoides.
sistema nervioso simptico, mielnicas y amielnicas que
calcio, la prostaglandina E1, y la epinefrina son
adems una envoltura del tejido conectivo, ricamente
vascularizado (dermis perianexial), separada del tubo
seudocutcula homognea eosinfila (microvellosidades),
dermis. Al penetrar en la epidermis (acrosiringio) se vuelve
a ensancharse y se hace espiralado, en tirabuzn, a
medida que las espiras aumentan de dimetro hacia la
superficie; el conducto se abre al exterior por el poro
sudorparo ( 15 micras de dimetro aproximadamente)
visibles cuando sale el sudor a nivel de las crestas de los
pulpejos de los dedos. Puede ser ocluido en forma
relativamente fcil y selectiva por distintas enfermedades
( sudaminas), por hidratacin, por accin local de ciertas
sustancias qumicas como iones metlicos ( cloruro de
aluminio), cidos y aldehdos (gluctaraldehdo) antisudoral.
Histologa
Los conductos excretores de las glndulas ecrinas y

apocrinas son identificables.
El conducto secretor tiene tres tipos de clulas . claras
( secretoras), oscuras ( mucoides) y mioepiteliales
( contrctiles y en respuesta de la acetilcolina).
El conducto excretor contiene dos hileras de clulas: las
internas o luminales, con seudocutculas en su borde
luminal y las externas o basales.
1.1.6.4.1.6 Tipo de secrecin.
el proceso de formacin del sudor tiene lugar en las
clulas claras, por un intenso mecanismo metablico de
secrecin activa, conocido como bomba de sodio,
localizado en la parte basolateral plegada de la membrana
celular, que representa mltiples e intrincados
plegamientos Na-K-ATPasa positivos. La energa
necesaria se obtiene por gluclisis anaerbica del
glucgeno almacenado en las clulas, con formacin de
lactato. El agua y el cloro se unen pasivamente al sodio a
nivel de los canalculos intercelulares. De all pasa por el
esfuerzo combinado de las clulas claras y oscuras se
denomina sudor precursor y es isotnico o ligeramente
hipertnico comparado con el plasma.
Las glndulas sudorparas ecrinas son el medio principal
para mantener el balance homeotrmico en ambiente
caliente estn destinadas a segregar agua y no a eliminar
productos de desecho..
1.1.6.5 Uas.
Resumen, Fitzpatrick
Las uas son cubiertas protectoras del extremo distal de
los dedos, adems de ayudar a para asir objetos
pequeos.
Las uas tienen un significado cosmtico o esttico. Las
clulas de la ua sufren diferente queratinizacin al igual
que el pelo, a diferencia de la epidermis.
La parte principal es la lmina ungueal dura, que surge de
la matriz. La forma de la lmina es rectangular y plana,
pero se presentan variaciones de acurdo a las personas.
La coloracin rosada de la ua se debe a la extensa red de
vascularizacin y es visible por la transparencia de la
lmina.
En los dedos se observa en forma de semiluna, la lnula, a
partir de la base de la ua, en el pliegue prxima, es ms
visible en los dedos pulgares.
La lnula es blanquecina y se debe a la refraccin de la luz
esparcida por las clulas nucleadas de la matriz, por ser
una capa de clulas epiteliales gruesas.
Cuando la lmina ungueal emerge de la matriz, sus bordes
laterales y proximales estn rodeados por pliegues de piel
( pliegues ungueales laterales y proximal. La piel
subyacente al borde libre de la ua se llama hiponiquio es
contigua a la piel de la yema o punta del dedo.
Pgina 484.
Las uas.
Las uas pueden ser consideradas como un apndice
cutneo altamente modificado. Cubren el dorso de la
extremidad distal de los dedos cumpliendo una funcin
protectora.
1
Cordero, pgina 77.
Uas.
Al final del tercer mes de la vida embrionaria la epidermis
que recubre la superficie dorsal de la falange terminal de
cada dedo empieza a invadir la dermis subyacente. La
invasin se produce siguiendo una lnea transversal y
curva; por tanto, la epidermis invasora tiene forma de una
placa incurvada. Adems la invasin se produce en una
lnea que forme un ngulo recto con la superficie, sino en
declive proximal. Ms tarde la placa de epidermis invasora
se hiende de forma que produce el surco ungueal. Las
clulas epidrmicas que producen la pared ms profunda
de esta hendidura proliferan para transformarse en la
matriz de la ua. Las clulas de la matriz proliferan; las
ms superficiales se diferencian en substancias de ua,
que es queratina dura. A medida que prosiguen las
proliferacin y la diferenciacin de las clulas de la parte
ms baja de la matriz, la ua en formacin es expulsada
del surco y poco a poco se extiende siguiendo la superficie
dorsal del dedo, hacia su parte ms distal. Aunque se
desliza muy poco a poco sobre la epidermis de la parte
dorsal del dedo, permanece firmemente unida a ella. La
epidermis sobre la cual se desliza recibe el nombre de
lecho de la ua. Est formada solamente por las capas
ms profundas de la epidermis. La ua, por as decirlo,
viene a ser su estrato crneo. La piel de la superficie
dorsal de los dedos forman un surco a cada lado de la ua.
Cuando el crecimiento es suficiente, el borde libre de la
ua se proyecta ms all del extremo distal del dedo.
El cuerpo de la ua es la parte visible de esta la porcin
que queda escondida en el surco recibe en nombre de
raz. Vista desde arriba, en la parte del cuerpo vecina de la
raz se observa una zona blanca, de forma semilunar. Esta
recibe el nombre de lnula; puede verse muy bien en el
pulgar y el ndice; no suele observarse en el meique. La
ua, con excepcin de la lnula, tiene color rosado porque
deja ver a travs la sangre de la dermis situada debajo del
lecho de la ua. La lnula es blanca porque no deja ver los
capilares subyacentes. Para explicar este hecho se han
puesto varias teoras. Algunos autores creen que la lnula
indica la extensin de la matriz subyacente. Como la matriz
es ms gruesa que la epidermis del lecho de la ua, los
capilares situados debajo de la matriz no se veran tan bien
como a travs de la epidermis del lecho ungueal. Sin
embargo, en los cortes, la regin de la lnula no siempre
corresponde exactamente a la localizacin de la matriz.
Por lo tanto, otros autores consideran que su color blanco
depende de la sustancia de la ua, que cuando acaba de
ser producida es ms poca que si es madura y recubre el
lecho.
A nivel del borde proximal de la ua, el estrato crneo de
la epidermis de la piel de dorso del dedo se proyecta
encima de la ua y se adhiere a ella. Este, junto con el
estrato crneo de la epidermis que forma la capa proximal
y ms superficial del pliegue de la ua, adherente a la
superficie proximal y externa de la raz de la ua,
constituye el eponiquio (epi = encima, onyx = una),
formando por queratina blanda.
La dermis situada debajo de la epidermis del lecho de la
ua est dispuesta en surcos y arrugas longitudinales. En
cortes transversales los pliegues aparecen en forma de
papilas. La dermis a este nivel es muy rica en vasos. Los
pliegues y surcos de la dermis debajo del lecho de la ua
Histologa
no continan en sentido proximal debajo de la matriz; sin

embargo, a este nivel hay algunas papilas.
En promedio, las uas crecen 0.5 mm por semana. Las de
las manos crecen ms rpidamente que las de los pies;
todas ms rpidamente en verano que en invierno. La
intensidad del crecimiento de las uas difiere segn la
edad.
6 edicin,
Uas.
La placa ungueal se compone de clulas queratinizadas.
Se originan en la epidermis gruesa de la matriz ungueal, y
se queratinizan sin formacin de grnulos queratohialinos.
El pliegue ungueal proximal genera la cutcula, que se
queratiniza con grnulos queratohialinos. El pliegue
proximal y el lecho no contribuyen a la placa ungueal. Las
redes de crestas del lecho ungueal no se disponen como
una red anastomosada, como en otras reas de la piel,
sino en paralelo, de manera que en los cortes
transversales, el lmite dermoepidrmico es aserrado, y en
los longitudinales, plano.
Histognesis. Zaias y lvarez concluyeron que es slo la
matriz es responsable del desarrollo de la placa ungueal,
en base a sus experimentos efectuados en monos,
utilizando glicina tritiada. Por otra parte, Norton, empleo
timidina y glicina tritiada en voluntarios humanos y
comprob que an cuando el mayor flujo de clulas
marcadas pasan de la matriz a la placa, existe cierta
progresin distal desde la placa hacia el lecho, indicando
que algunas clulas del lecho ungueal provienen de la
matriz. Norton supone que esta migracin permite el
movimiento del lecho junto con la placa. Sealan que en
los trabajos de Zaias y lvarez, la abundancia de melanina
en el lecho ungueal de los primates pudo interferir con la
marcacin.
La microscopia electrnica confirma que la queratinizacin
de las clulas ungueales, similar a la que ocurre en la
corteza del pelo, tiene lugar por agregado de
tonofilamentos, sin grnulos queratohialinos. La cubierta
de la clulas crneas de la ua, como en el caso de la
epidermis, se engrosa por la aparicin de una banda
marginal citoplasmtica.
Uas.
La ua, una lmina queratinosa trasparente situada en la
punta de los dedos, acta en el ser humano como una
cubierta protectora y como ayuda para asir objetos (basta
imaginar cmo se podra tomar una moneda depositada
sobre una superficie sin la ayuda de las uas).
Observando la superficie dorsal del pulgar, puede verse
que la ua est formada por una cubierta trasparente,
ligeramente combada, la placa ungueal al cual esta
adherida. El epitelio del lecho ungueal es histolgicamente
semejante a la epidermis, pero carece de capa granulosa.
La dermis subyacente est densamente colagenizada y se
contina con la aponeurosis que circunda al hueso digital
distal. La epidermis situada debajo de la punta de la ua
(borde distal) se denomina hiponiquio. La piel levantada
alrededor de los bordes laterales de la ua constituye el
pliegue ungueal lateral o paroniquio.
1
La placa ungueal crece desde la base o lecho ungueal
proximal, que se desarrolla en el feto de tres meses como
una invaginacin lateral y proximal de la epidermis. Esta
epidermis invaginada especializada que da origen a la
placa ungueal se denomina matriz ungueal. La matriz
ungueal es un pliegue epidrmico especializado en forma
de V, sin el cual no se forma la placa ungueal.
Microscpicamente, la epidermis de la matriz, al igual que
el lecho ungueal, carece de capa granulosa. La nica parte
de la matriz ungueal visible macroscpicamente es la
lnula, un rea blancuzca en forma de media luna situada
en la base de la ua cuyo tamao vara de uno a otro
dedo.
Por ser invaginacin de una hoja epitelial, el epitelio de la
matriz posee una parte dorsal y una ventral y la matriz
ventral es grande que al dorsal. La porcin ms distal de la
matriz ungueal ventral corresponde al borde externo de la
lnula. La porcin distal de la matriz ungueal dorsal
recupera la capa granulosa y crece hacia fuera, por encima
del aplaca ungueal externa como pliegue ungueal
proximal. En el borde externo del pliegue ungueal proximal
se halla su producto queratinoso, el eponiquio o cutcula,
que la manicura empuja hacia atrs diligentemente.
La queratinizacin de la ua involucra al parecer los mismo
elementos que la queratinizacin de la epidermis y el pelo.
El queratinocito se llena con filamentos de 7 8 nm de
ancho, incluidos en una matriz interfilamentosa. Las
clulas se aplanan y sus paredes externas se engruesan,
adhirindose
firmemente
unas
con
otras.
Los
queratinocitos de la placa ungueal, al igual que los de la
corteza del pelo, forma una queratina dura en ausencia de
la capa granulosa. Debido a que esta queratina no se
descama como la del cuerpo piloso, la ua deber ser
cortada o limada a fin de permanecer funcional.
A diferencia del pelo, la placa ungueal crece
continuamente, sin fase de reposo. El crecimiento de la
ua se debe a la adicin de nuevas clulas a la matriz, lo
cual produce un lento movimiento de la placa ungueal
hacia fuera. Si bien el lecho ungueal est ntimamente
adherido a la placa, no contribuye a su estructura ni a su
movimiento. La velocidad con que crece la ua est
influida por muchos factores. Es mayor en la niez y
disminuye lentamente con la edad. Aumenta por
traumatismos como comerse las uas o tocar un
instrumento de cuerdas y disminuye por enfermedad,
inmovilizacin y nutricin inadecuada. Las uas de los
dedos de las manos crecen con mayor rapidez que las de
los dedos de los pies, la ua del dedo medio crece ms
rpido y las uas del pulgar y el meique lo hacen ms
lentamente.
Uas.
Estructuras.
Son placas crneas que forman una cubierta protectora en
la superficie dorsal de las falanges terminales de los
dedos. Su estructura y sus relaciones con la epidermis y la
dermis se componen mejor si se considera su desarrollo
temprano. Hacia el final del tercer mes de vida intrauterina,
la epidermis que cubre la superficie dorsal de la falange
Terminal de cada dedo invade la dermis subyacente. A
diferencia del desarrollo temprano de una glndula, que es
una invaginacin tubular de clulas epiteliales hacia el
Histologa
tejido conectivo subyacente, en el caso de la ua la

invasin se hace siguiendo una lnea curva transversal y
se inclina en sentido proximal con respecto a la superficie.
Ms tarde, la placa invasora de la epidermis se divide para
formar el surco ungueal, y las clulas epidrmicas de la
pared profunda (distal) del surco proliferan para formar la
matriz de la ua. Al continuar la proliferacin y
diferenciacin de clulas en la parte inferior de la matriz, el
cuerpo de la ua en formacin es impulsado fuera del
surco y avanza poco a poco por la superficie dorsal del
dedo hacia el extremo distal. La epidermis que se
encuentra inmediatamente por debajo del cuerpo de la
ua constituye el lecho ungueal. El cuerpo ungueal mismo
est incluido en el surco ungueal, que tiene forma de U
visto por la parte dorsal, y est limitado por un pliegue
cutneo., la pared ungueal. El lecho ungueal subyacente
slo las capas ms profundas de la epidermis y la dermis
subyacente, que presenta surcos longitudinales. Carece de
glndulas sudorparas y folculos pilosos. La epidermis del
lecho ungueal, la matriz, es ms gruesa en la parte
proximal y principalmente en este sitio se efecta el
crecimiento de la ua y la velocidad de divisin celular es
rpida. Las clulas integrantes contienen abundantes
fibrillas citoplsmicas que se pierden en una etapa
posterior, a medida que las clulas se hacen homogneas,
se cornifican y se agregan al cuerpo de la ua. En ningn
momento se pueden identificar grnulos de queratohialina
en las clulas de la matriz, y se dice que la queratina de la
ua es dura. En sus capas ms profundas, la matriz
contienen melanocitos y el cuerpo de la ua puede estar
pigmentado, en especial en las razas oscuras.
La epidermis del lecho ungueal se contina distalmente
con la epidermis de la punta del dedo bajo el bore libre de
la ua. En la lnea de unin, el estrato crneo de la
epidermis est engrosado. Esta epidermis engrosada se
conoce como hiponiquio. El cuerpo ungueal mismo consta
de escamas epidrmicas fusionadas que no se descaman.
El cuerpo de la ua es translcido y permite ver el color
rosa de los vasos sanguneos en el lecho ungueal. La raz
es ms opaca que el cuerpo, ya que la cornificacin y la
desecacin son incompletas. La raz se contina con el
cuerpo de la ua en una zona semilunar llamada lnula,
una porcin de la cual se es visible distal al surco ungueal.
El surco ungueal est revestido por epidermis modificada
de la pared ungueal. Clulas del estrato crneo se
extienden de la pared ungueal sobre la superficie libre de
la ua formando el eponiquio o cutcula.
Crecimiento.
La adicin de clulas de reciente queratinizacin a la raz
de la ua produce un movimiento lento del cuerpo de la
ua sobre el lecho ungueal. En promedio las uas crecen a
una velocidad aproximada de 0.5 mm por semana; e
crecimiento es ms rpido en las uas de las manos que
en las de los pies. Si se quita una ua por la fuerza crecer
una ua nueva si la matriz no est destruida.
1987, Mxico, 1987, pginas 314 - 315.
1.1.6.5.1
Matriz.
El primer dato de la matriz de la ua se localizan en el
dorso de los dedos embrionarios a la semana 10, como
clulas epiteliales indiferenciadas y se le llama campo
1
ungueal. Una cua de clulas basfilas, la matriz
primordial o primitiva, crece en sentido proximal y diagonal
con respecto a los tejidos ms profundos de la falange,
Hasta un punto cercano a la articulacin interfalngica
terminal. La cua sigue creciendo hasta la etapa neonatal
o recin nacido.
En la semana 13, las porciones ms distales y viejas de la
matriz primordial, la futura lnula, se estn diferenciando
en la matriz y determinando la produccin de la lmina
ungueal. El proceso inicia distalmente y contina
proximalmente, y se observa hasta 30 a 32 semana.
La lmina ungueal se forma por un proceso que implica
aplanamiento de las clulas basales de la matriz,
fragmentacin de los ncleos y condensacin del
citoplasma, para formar clulas crneas planas que en
forma muy semejante al pelo se adhieren firmemente entre
s, pero que al contrario del pelo tienen membranas
celulares muy prominentes en el material crneo final. El
rea de fragmentacin nuclear y condensacin
citoplasmtica se llama zona queratgena.
La matriz es la nica responsable de la formacin de la
lmina ungueal.
Pginas 485.
La matriz prcticamente produce toda la lmina, que es su
producto crneo final; sin embargo, una pequea
proporcin es aportada por
el lecho. La matriz se
encuentra cubierta y protegida por el repliegue proximal o
posterior, que no es ms que una extensin modificada de
la epidermis del dorso del dedo. El eponiquio y la cutcula
son la parte crnea terminal del pliegue. La cutcula se
extiende de 1 a 2 mm sobre la lmina a la cual se adhiere
ntimamente y protege impidiendo la entrada de agua,
microorganismos, etc., capaces de dar origen a procesos
inflamatorios e infecciosos comunes (panadizo: paroniquia
condidisica). La manicura ataca la cutcula y no pocas
veces la daa. Otras dos ranuras o pliegues laterales, que
son continuacin del posterior, tambin son protectoras, a
la vez que se orientan el crecimiento de la ua.
Constituyen una va anatmica continua para la progresin
de los procesos patolgicos, en especial infecciosos.
La matriz aparece en la dcima semana del embrin como
una cua de clulas basaloides que crece diagonalmente
en profundidad (alrededor de 5 mm) hasta la cercana del
al futura articulacin interfalngica. La porcin proximal da
origen a la parte superficial (dorsal) de la lmina, mientras
que la porcin distal da origen a la parte profunda (ventral).
La lnula marca a la terminacin distal de la matriz,
corrientemente es visible como una media luna en los
pulgares o en algn otro dedo segn las personas. Su
color blanco opaco se debe: 1) a la dispersin de la luz por
las clulas nucleadas de la zona queratgena, y 2) al
mayor grosor de la capa epidrmica componente de la
matriz, que oculta el color rosado propio de la rica
circulacin sangunea drmica.
Se ha comprobado la presencia de escasos melanocitos
en la matriz distal, que por lo general no funcionan salvo
cuando son adecuadamente estimulados (melanoniquia
posradioterapia, por PUVA, traumatismos, etc.) en el lecho
no hay melanocitos.
La lmina ungular descansa sobre el lecho que como ya se
dijo normalmente contribuye poco a su formacin se
extiende desde la terminacin de la lnula hasta el
hiponiquio, que es la continuacin de la epidermis del
Histologa
pulpejo. A este nivel la lmina se separa y su borde libre

toma color blanco por dispersin de la luz en la capa de
aire sublaminar. El hiponiquio se ve normalmente en los
que se comen las uas (onicofagia).
La epidermis del lecho ungular es delgada (slo 2 o 3
capas de clulas) y carece de capa granulosa, lo cual
permite ver la dermis subyacente ricamente vascularizada.
El lecho se halla ntimamente adherido a la cara ventral de
la lmina, a la que acompaa su crecimiento distal. Este
detalle anatmico explica el desplazamiento de los
hematomas subungueales.
La lmina ungular es rectangular, ligeramente convexa,
translcida y prcticamente incolora. Se origina en la
matriz por un proceso de cornificacin sin intervencin de
granulosa de las clulas basales. Normalmente tiene un
espesor de 0.5 a 0.75 mm en lo dedos de las manos y de 1
mm en los del pie. Su principal constituyente es la alfa
queratina; la cistena y la arginina son los aminocidos
ms abundantes. El nitrgeno y el azufre son los
elementos constitutivos dominantes. El calcio no es
responsable de la dureza de la ua, aunque se encuentra
en forma de fosfato en cristales de hidroxiapatita. El
contenido de agua es reducido: alrededor del 18% (menos
que la piel normal), pero vara directamente con la
ocupacin de la persona y la humedad del ambiente e
inversamente con la edad. La muy escasa hidratacin de la
ua del viejo explica su aspecto opaco y la presencia de
estras longitudinales. Su bajo contenido de lpidos la hace
ms permeable al agua que el estrato crneo.
La dureza y la resistencia de la ua estn aseguradas por
diferentes factores: 1) alto contenido de azufre en forma de
cistina; 2) escaso contenido de agua; 3) orientacin de los
filamentos: paralelos a la superficie y en ngulo recto con
el eje de crecimiento; 4) engrosamiento de la membrana
celular (ms del doble) m y 5) estructuras de unin
intercelular altamente desarrolladas. La ua se ablanda si
se introduce en el agua 10 a 15 minutos (hidratacin)
maniobra que realiza la manicura antes de iniciar su labor.
Las uas de las manos crece continuamente, de 0.1 a 0.15
mm diarios (3 mm por mes), mientras que las de los pies lo
hacen ms lentamente (la mitad o el tercio menor). Es
decir, que la renovacin total de un ua de la mano tardar
unos 6 meses y la del dedo gordo del pie de un ao o ms.
El crecimiento es influenciado por diversos factores:
temperatura, edad, sexo, estado de nutricin y general de
salud, traumas, embarazo, etc. Algunas condiciones
patolgico, tambin lo modifican (mayor crecimiento en la
ictiosis laminar, eritrodermia ictiosiforme ampollar, pityriasis
rubra pilaris, psoriasis, y con ciertas drogas como el
ciclosporina y la L dopa). En el sndrome de uas amarillas
(xontoniquia), el crecimiento es sumamente lento (parece
que no crecen).
Una observacin microscpica curiosa es la retencin del
ncleo en muchas de las clulas que constituyen la lmina.
En otras palabras, un estado paraqueratosis es normal en
la lmina. El nmero de clulas nucleadas disminuye al
aproximarse a la porcin distal. Tal hecho indicara que el
proceso de maduracin todava est teniendo lugar y que
no habra que considerar a la ua como una estructura
totalmente muerta.
La dermis est en contacto con la falange sin interposicin
de hipodermis. La epidermis se une a la dermis de una
manera peculiar: mediante crestas y surcos longitudinales
que encajan a la perfeccin esto explica la formacin de
1
hemorragias en esquirlas que se ven en las colagenopata,
entre otras patologas. En esta regin se reconocen
estructuras glmicas encargadas de regular el flujo
sanguneo.
La irrigacin del dedo est asegurada por las arterias
digitales que dan origen a numerosas ramas, tanto
dorsales como ventrales, que formarn arcadas distales
para irrigar el pulpejo, el lecho ungular y el hiponiquio.
Adems existe una rama independiente para el repliegue
proximal y la matriz, esta distribucin anatmica permite
interpretar el hecho de que en la acroesclerosis se necrose
la extremidad digital sin alterarse el crecimiento de la ua.
La observacin de los capilares del repliegue supra
ungular (capilaroscopio) tiene importantes aplicaciones
prcticas. Una rica red de fibrillas nerviosas asegura la
inervacin.
La funcin ms importante de las uas es la proteccin de
la falange terminal de manera cosmticamente elegante
(ornamento y belleza para las manos). Participan tambin
en la apreciacin de estmulos tctiles finos (proporcionan
un plano fijo de contrapresin) y son indispensables para la
presin de objetos pequeos. Por supuesto que son
elementos imprescindibles para el rascado que calma el
prurito transformndolo en sensacin dolorosa. Ser
agresivo y defensivo es conocido y valorado en medicina
legal (casos de violacin, estrangulacin).
1.1.6.5.2
Lecho.
Se extiende desde la lnula hasta el hiponiquio. En el
adulto normal, no contribuye a la formacin de la lmina
ungueal, aunque algunas clulas crneas se pueden
incorporar a la superficie ventral de la ua ya formada.
El proceso de queratinizacin no hay evidencia de
grnulos de queratohialina. El lecho ungueal no tiene
movimiento distal independiente y depende de la lmina
ungueal para mover sus clulas crneas distalmente.
Desde el punto de vista del desarrollo, la epidermis del
lecho ungueal exhibe un proceso de queratinizacin que
difiere del que se ve en el adulto. Hasta las 17 a 20
semanas del desarrollo, el lecho ungueal tiene una
prominente capa granulosa, pero junto con el crecimiento
de la lmina ungueal sobre el lecho, esta capa
desaparece.
Pgina 486 y 487.
La dermis es nica por estar limitado por la falange
subyacente y estrechamente asociado a la vasculatura de
la misma, es decir que no existe tejido subyacente. La
dermis presenta sus papilas.
En el lecho ungueal, los bordes interpapilares drmicos
encajan en los surcos paralelos y longitudinales de la capa
epidrmica. Los capilares finos del lecho ungueal corren
por estos rebordes drmicos paralelos. La interrupcin de
estos capilares explica las hemorragias astilladas que se
ven comnmente en personas normales y en estados de
enfermedad.
Tejido vascular especializado est presente en los dgitos.
El glomus o glomo es una de estas estructuras,
particularmente comn en los lechos ungueales.
Pgina 487.
Histologa
La remocin de la lmina ungueal parece acelerar el
crecimiento de una nueva lmina ungueal. La avulsin de
la lmina ungueal produce un rea de denudacin que
sigue a grandes lnea el contorno de la lmina ungueal y
en la cual se pierde la epidermis del lecho ungueal y en la
cual se pierde la epidermis del lecho ungueal e hiponiquio.
La epidermis es restaurada por lengetas migratorias de la
epidermis que salen de la epidermis normal adyacente
ms prxima (pliegues laterales de la ua). La matriz, muy
firmemente unida a la dermis subyacente, surge escaso
dao, perdiendo slo sus capas ms superficiales. No se
pierde tiempo en la continuacin de la formacin de la
placa.
Pgina 487.
Crecimiento.
La lmina ungueal consiste en clulas cornificadas
muertas producidas por la matriz.
Las uas crecen con rapidez en manos con respecto a los
pies. Las uas de las manos tampoco crecen al mismo
tiempo a la misma rapidez una con respecto a las otras. El
ndice promedio de crecimiento del dedo pulgar es de 0.10
a 0.12 mm por da.
El ndice de crecimiento se supone por mayor durante la
segunda dcada de vida, con una leve declinacin
posterior.
El espesor o grosor de la lmina ungueal, como el del pelo,
no depende del ndice de crecimiento sino del tamao de
la poblacin de clulas germinativas. El adelgazamiento de
la lmina ungueal puede deberse a : a) disminucin del
largo de la matriz, y 2) cese o reduccin del ndice de
divisin celular en un segmento de matriz. El aumento de
espesor de la lmina ungueal acompaa al aumento del
largo de la matriz.
Pgina 587 y 588.
Composicin qumica y bioqumica.
La lmina ungueal es como el pelo en cuanto est
compuesta principalmente de protenas y tiene un
contenido lpido menor del 5%.
El principal componente es una alfa protena fibrosa similar
a la del pelo y epidermis.
Son fibras paralelas superficiales de la ua con orientacin
perpendicular al crecimiento de la ua.
Con alto contenido de azufre y sugiere que hay en la
matriz proteica que contienen mucho azufre similar a la del
pelo.
La ua se hidrata rpidamente con agua y esto se refleja
en la constante difusin del agua, ms de 100 veces mayor
que en la epidermis, por esto la ua aparece como una
estructura muy porosa y esto puede ser responsable del
alto contenido de cloruros que se encuentran en las uas
de los pacientes con fibrosis qustica.
Pgina 488.
1.1.6.5.3
Lmina.
La lmina ungueal se forma por un proceso que implica
aplanamiento de las clulas basales de la matriz,
fragmentacin de los ncleos y condensacin del
citoplasma, para formar clulas crneas planas que en
1
forma muy semejante al pelo se adhieren firmemente entre
s, pero que al contrario del pelo tienen membranas
celulares muy prominentes en el material crneo final. El
rea de fragmentacin nuclear y condensacin
citoplasmtica se llama zona queratgena.
La matriz es la nica responsable de la formacin de la
lmina ungueal.
Pgina 486.
Fitzpatrick.
El hiponiquio es la primera rea de la ua que se
queratiniza en la vida embrionaria. En la ua del adulto
normal, el hiponiquio se extiende desde el lecho ungueal al
surco distal. Su proceso de queratinizacin es como el de
la epidermis volar y dems dermis. Un rea de abundantes
grnulos de queratohialina est presente y la placa crnea
producida tiende a acumularse por debajo del borde libre
de la placa ungueal.
Pgina 487.
1.1.6.5.4
Pliegues.
Resumen Fitzpatrick
El pliegue proximal de la ua, consiste en dos capas de
epidermis: la porcin dorsal, que forma el dorso de la
epidermis del dedo, y la porcin ventral que recubre a la
recin formada lmina ungueal. El proceso de
queratinizacin no difiere del resto de la epidermis. La
capa crnea de la porcin ventral se adhiere a la superficie
de la recin formada lmina ungueal y se desplaza
distalmente por una corta distancia.
Pgina 487.
1.1.6.6 Mamas.
Las mamas, designadas tambin con el nombre de
senos, son rganos glandulares destinados a secretar
leche. Durante todo el perodo de la lactancia aseguran la
alimentacin del recin nacido, y en este concepto
podemos considerarlas como verdaderos anexos del
aparato de la generacin.
Testut, pgina 1321.
1.1.6.6.1
Acinis glandulares.
1.1.6.6.2
Canales excretores.
1.1.6.6.3
Caractersticas histolgicas de la
(mamilar, areolar y zona perifrica).
1.1.6.6.4
Irrigacin, linfticos e inervacin.
Histologa
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1.1 Estructura microscpica.

El espesor promedio de la dermis es de 1 a 2 mm (menor

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La piel gruesa presenta entre el estrato granuloso y el

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1.1.1.1 Estrato basal o germinativo (desmosomas y

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en la epidermlisis ampollar distrfica dominante y

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Las dendritas de los melanocitos, se ponen en contacto

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rectal; por lo tanto es un tipo de clula circulante, esto

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Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana,

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Por lo tanto la coloracin de la piel depende en la actividad

Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I,

Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas

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1.1.1.2 Estrato Espinoso.

sus clulas tienen una forma polidrica, en forma de

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Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin,

1.1.1.3 Estrato Granuloso.

Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin,

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hileras ms profundas y es homogneo en las que se

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Histologa de Ham, David H. Cormack, 9 edicin, Harla,

1.1.1.5 Estrato lcido.

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El dorso de la lengua y el paladar duro carecen de las

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Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin,

Histologa de Ham, David H. Cormack, 9 edicin, Harla,

La dermis es 25 veces ms gruesa que la epidermis; de

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mecanorreceptores que responde a la ms ligera

Las clulas son ms escasas en esta capa que en la

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probablemente la destruccin de las fibras de colgeno.

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particular y su superposicin, dan lugar a la clsica y

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y el tipo III ( 12% ) antes llamado colgeno fetal por su

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Los colgenos, una familia de protenas estrechamente

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tropoelastina). La elastina tiene composicin de

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En la piel normal, an cuando el colgeno se reemplaza de

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reticular. El tipo III corresponde a las fibras reticulares. Aun

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mucoprotenas ), agua electrlitos, forman un gel

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