Anda di halaman 1dari 12

KEMENTERIAN KESEHATAN R.

I
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Jalan Raya Tanawangko No. 56. PO Box 102 Telepon (0431) 838305 838203 Faksimile. (0431) 8383204 Manado 95115

PERATURAN DIREKTUR UTAMA


RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. Dr. R.D. KANDOU MANADO
NOMOR : HK.02.04/II.2/1016.1 /2015
TENTANG

KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN STAF


DIREKTUR RUMAH SAKIT Prof Dr. R.D. Kandou Manado
Menimbang

a. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis yang


optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, Rumah Sakit
perlu mempunyai manajemen Sumber Daya Manusia yang
efektif dan efisien
b. bahwa
Manajemen
Sumber
Daya
Manusia
perlu
diselenggarakan
dengan
memperhatikan
peraturan
perundangan dan standar rumah sakit
c. bahwa untuk pelaksanaan pengelolaan Sumber Daya Manusia
perlu ditetapkan Peraturan Direktur tentang Kualifikasi
Pendidikan Staf

Mengingat

1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok


Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan UndangUndang Nomor 43 tahun 1999;
2. Undang-Undang RI Nomor: 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang-Undang RI Nomor : 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang-Undang RI Nomor: 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Pemerintah R.I. Nomor : 74 Tahun 2012 tentang
Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor : 23 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 248/Menkes/Per/III/2008
Tanggal 11 Maret 2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja RSUP
Prof. Dr. R.D. Kandou Manado;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 772/Menkes/SK/VI/ 2002
Tanggal 21 Juni 2002 tentang Pedoman Peraturan Internal
Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 631/Menkes/SK/IV/
2005 Tanggal 25 April 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal
Staf Medis di Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT Prof. Dr. R.D. Kandou


Manado
TENTANG
KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN STAFF
Pengertian Umum
Pasal 1

1. Kualifikasi adalah tingkat pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan persyaratan lain


yang diperlukan dalam menduduki suatu jabatan atau pekerjaan di Rumah Sakit
2. Pendidikan staf adalah berbagai pelatihan dan pendidikan yang diselenggarakan
didalam dan atau diluar Rumah Sakit dalam upaya memenuhi dan menjaga dan
meningkatkan kompetensi staf dalam pelaksanaan tugas
3. Perencanaan adalah SDM bagian dari upaya memproyeksikan susunan staf untuk
memenuhi kebutuhan pasien.
4. SDM adalah seluruh tenaga medis, tenaga keperawatan ,tenaga kesehatan
professional kesehatan lain dan tenaga administrasi, serta tenaga penunjang yang
bekerja di Rumah Sakit,
5. Kebijakan adalah Peraturan Direktur atau Kepala Rumah Sakit yang berlaku di
Rumah Sakit yang dipimpinnya
6. Panduan adalah cara-cara untuk melaksanakan suatu kebijakan, program atau
kegiatan
7. SPO adalah langkah2 kegiatan yang terstandar untuk melaksankan suatu kegiatan
8. Form adalah formulir isian yang melengkapi panduan atau SPO
Tujuan dan Ruang Lingkup
Pasal 2
Tujuan pengaturan Kualifikasi Pasien dan Staf adalah untuk menjamin tersedianya staf
yang tepat di posisi jabatan yang tepat
Pasal 3
Ruang lingkup meliputi perencanaan, rekruitmen, penempatan, pengorganisasian,
pengembangan, kesejahteraan , kesehatan dan keselamatan kerja
Pasal 4
1. Rumah Sakit menetapkan pola ketenagaan berdasarkan pendidikan, ketrampilan,
pengetahuan, visi-misi dan peraturan perundangan yang berlaku
(lampiran 1 : Pola ketenagaan Rsup Prof Dr. R.D. kandou Manado)
2. Rumah Sakit menyusun perencanaan pegawai mengacu pada pola ketenagaan RS
dan perhitungan beban kerja
3. Perencanaan pegawai disusun berdasarkan usulan kebutuhan dari unit kerja
4. Unit kerja menghitung kebutuhan pegawai berdasarkan beban kerja dengan
menggunakan metode wesen dan metode kementrian kesehatan
5. Unit kerja memperhitungkan rencana pengembangan kegiatan dalam menyusun
usulan kebutuhan tenaga
6. Rumah Sakit menetapkan analisis jabatan untuk setiap jenis jabatan yang ada di RS
7. Analysis Jabatan disusun mengacu pada format yang tersedia
(lampiran 2 :Format Analysis Jabatan)

Pasal 5
1.
2.
3.

Staf klinis yang tidak memiliki izin praktik mandiri mempunyai tanggung jawab yang
ditentukan
dalam uraian tugas mutakhirnya dan kewenangan kelinis atau
kewenangan kerja klinis
Staf yang menjalankan tugas manajerial, seperti manajer departemen/unit kerja atau
memiliki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial, dengan tanggung jawab
manajerial yang ditetapkan di dalam uraian tugas
Staf dalam program pendidikan bekerja dibawah supervisi.
Pasal 6

1. Rumah Sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk rekruitmen,


evaluasi dan penetapan staf
2. Rumah Sakit melaksanakan evaluasi awal saat staf mulai menjalankan tugas
3. Rumah Sakit melaksanakan evaluasi staf secara berkala
4. Rumah Sakit wajib melakukan verifikasi berkas kredensial pegawai
Pasal 7
1. Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis diberikan orientasi tentang Rumah Sakit,
departemen/unit kerja
2. Pekerja kontrak diberikan orientasi tentang rumah sakit, tentang unit kerja Petugas
Rumah Sakit terkait melaksanakan pemantauan pengamanan berkala
3. Mahasiswa/trainee dilakukan orientasi
4. Bagian Diklat menyusun Program Orientasi bersama Bagian SDM
Pasal 8
1. Rumah Sakit menetapkan Program Diklat
2. Program Diklat disusun berdasarkan Training Need Asessemen, berdasarkan gap
analysis kompetensi dan kebutuhan pelayanan serta perkembangan ilmu dan
teknologi
3. Program Diklat meliputi pelatihan mutu dan keselamatan pasien, pelatihan in servisse
dan pelatihan lain yang diperlukan
4. Pendidikan staf dilakukan dalam rangka pengembangan
5. Staf yang mendapat bantuan biaya pendidikan terikat kontrak kerja selama 2n-1
tahun
6. Setiap Staf mendapat kesempatan mengikuti pelatihan minimal 20 jam pertahun
7. Setiap staf diberi pelatihan BLS sesuai dengan kebutuhan dan perannya dalam
asuhan pasien dan mengantisipasi risiko
8. Rumah Sakit menetapkan kualifikasi narasumber untuk setiap jenis pelatihan
Pasal 9
1. Pendidikan Klinis baik untuk medis, keperawatan dan tenaga kesehatan lain hanya
dapat dilakukan dengan Institusi Pendidikan yang sudah mempunyai kerja sama
dengan Rumah Sakit
2. Kerja sama harus memperhatikan Keselamatan pasien
3. Institusi pendidikan harus memberikan parameter dari program pendidikan yang
diberikan
4. Rumah Sakit memastikan rasio pendidik/Clinical Instruktur sesuai dengan jumlah
peserta didik yang diterima
5. Rumah Sakit menetapkan mekanisme pengawasan terhadap program pendidikan

Pasal 10
1. Rumah Sakit menetapkan program kesehatan dan keselamatan staf, meliputi
pelayanan kesehatan, pemeriksaan berkala dan vaksinasi
2. Rumah Sakit menjamin pengobatan akibat kecelakaan kerja
Pasal 11
1. Setiap pegawai wajib memakai kartu identitas
2. Setiap pegawai wajib menaati tata tertib pegawai
Pasal 12
1. Rumah Sakit menetapkan Penugasan Klinis kepada setiap staf medis yang bekerja di
Rumah Sakit, dengan rincian kewenangan klinis berdasarkan Rekomendasi Komite
Medik
2. Rumah Sakit wajib mengumumkan setiap staf medis baru lengkap dengan Surat
Penugasan dan Rincian Kewenangan Klinis.
3. Rumah Sakit memasang daftar dokter diruang rawat jalan
4. Rumah Sakit menetapkan Penugasan Kerja Klinis kepada setiap staf keperawatan dan
bidan yang bekerja di Rumah Sakit, dengan rincian kewenangan kerja klinis
berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan
5. Rumah Sakit menetapkan Penugasan Kerja Klinis kepada setiap staf professional
kesehatan lainyang bekerja di Rumah Sakit, dengan Rincian Kewenangan kerja klinis
berdasarkan rekomendasi Panitia kredensial staf professional kesehatan lain
Pasal 13
1. Rumah Sakit menetapkan penilaian kinerja klinis staf medis berdasarkan kriteria
penilaian kinerja yang ditetapkan Komite Medik
2. Sub Komite Mutu Komite Medik melakukan penilaian kinerja klinis (OPPE) dan
memberikan hasil penilaian kepada Direktur
3. Direktur menetapkan Hasil penilaian kinerja klinis staf medis minimal setahun sekali
4. Hasil Penilaian kinerja klinis menjadi salah satu pertimbangan untuk proses rekredensial
Pasal 14
1. Rumah Sakit menetapkan penilaian kinerja klinis staf keperawatan dan bidan
berdasarkan kriteria penilaian kinerja yang ditetapkan Komite Keperawatan
2. Sub Komite Mutu Komite Keperawatan melakukan penilaian kinerja klinis (OPPE) dan
memberikan hasil penilaian kepada Direktur
3. Direktur menetapkan Hasil penilaian kinerja klinis staf medis minimal setahun sekali
4. Hasil Penilaian kinerja klinis menjadi salah satu pertimbangan untuk proses rekredensial
Pasal 15
1.
2.
3.
4.

Rumah Sakit menetapkan penilaian kinerja klinis staf professional kesehatan lain
berdasarkan kriteria penilaian kinerja yang ditetapkan
Panitia Mutu Profesi tenaga kesehatan lain melakukan penilaian kinerja klinis (OPPE)
dan memberikan hasil penilaian kepada Direktur
Direktur menetapkan Hasil penilaian kinerja klinis tenaga professional kesehatan lain
minimal setahun sekali
Hasil Penilaian kinerja klinis menjadi salah satu pertimbangan untuk proses
rekredensial

Pasal 16
1.
2.
3.
4.
5.

Setiap pegawai harus mempunyai file kepegawaian yang terstandar


Isi file kepegawaian harus memenuhi kebutuhan standar kepegawaian dan akreditasi
Data dalam File kepagawaian harus di mutahirkan minimal setahun sekali
Bagian SDM bertanggung jawab atas pemeliharaan file kepegawaian
Rumah Sakit menetapkan panduan dan SPO dalam rangka menunjang manajemen
Sumber Daya Manusia.
Pasal 17

1. Kebijakan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai 3 tahun sejak tanggal
penetapan
2. Apabila ada perubahan peraturan terkait SDM, maka Peraturan Direktur akan
direview dan direvisi sesuai kebutuhan
Ditetapkan di
Pada tanggal

:
:

Manado
16 September 2015

DIREKTUR UTAMA,

dr. Maxi R. Rondonuwu, DHSM, MARS


NIP. 19640520 199103 1 003

Lampiran I Peraturan Direktur Utama RSUP Prof. dr. R.D. Kandou Manado tentang pola ketenagaan
Nomor
:
Tanggal : 16 september 2015
REKAPITULASI TENAGA
JENIS KEPEGAWAIAN
NO

JENIS TENAGA

KEMKES

DIKBUD

4
1
2
2
1
2
3
2
1
2
1

7
1

NON PNS

TENAGA
PROFESIONAL

JUMLAH
TENAGA
KONSULTAN

DOKTER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

SPESIALIS BEDAH
SPESIALIS BEDAH ANAK
SPESIALIS BEDAH SARAF
SPESIALIS BEDAH PLASTIK
SPESIALIS UROLOGI
SPESIALIS BEDAH ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGI
SUB SPESIALIS BEDAH DIGESTIF
SUB SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI
SUB SPESIALIS BEDAH KEPALA LEHER
SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
SPESIALIS PATOLOGI ANATOMI
SPESIALIS MIKROBIOLOGI
MASTER OF PUBLIC HEALTH
SPESIALIS PENYAKIT DALAM
SUB SPESIALIS GINJAL HIPERTENSI
SUB SPESIALIS ENDOKRIN METABOLIK DIABETES
SUB SPESIALIS GASTROENTEROLOGI HEPATOLOGI
SUB SPESIALIS HEMATOLOGI ONGKOLOGI MEDIK

11
1
1
1

1
2
1
1

2
2
1
4
1
1
2
1

12
2
2
3
3
3
4
2
1
4
1
2
1
15
3
2
2
2

19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

SUB SPESIALIS ALERGI IMMUNOLOGI KLINIK


SUB SPESIALIS REUMATOLOGI
SUB SPESIALIS PENYAKIT TROPIK INFEKSI
SUB SPESIALIS GERIATRI
SPESIALIS PARU
SPESIALIS ANAK KONSULTAN
SPESIALIS ANAK
SPESIALIS REHABILITASI MEDIK
SPESIALIS RADIOLOGI
SPESIALIS MATA
SPESIALIS SARAF
SPESIALIS OBSTETRI DAN GYNEKOLOGI
SPESIALIS ANASTHESI
SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN
SPESIALIS BEDAH TORAKS KARDIOVASKULER
SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
SPESIALIS TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA LAHIR
KEDOKTERAN UMUM
DOKTER GIGI
DOKTER GIGI SPESIALIS KONSERVASI GIGI
SPESIALIS PSIKIATRI
SPESIALIS FORENSIK
SPESIALIS KEDOKTERAN OKUPASI (KERJA)
MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
MAGISTER KESEHATAN
MAGISTER OF SCINCE
TENAGA PERAWAT
MAGISTER KEPERAWATAN

1
1
1
1
1
8
9
6
2
5
6
9
4
3
1
2
2
33
3
1

1
1

7
1
1
2
6
4
12
6
5

1
2
1

4
7

2
2
1

6
5

1
3
8
1
8

1
1

2
2
1
1
1
15
11
7
6
11
11
21
10
10
1
8
9
36
4
1
6
6
1
3
9
2
8

46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

DIPLOMA IV KEPERAWATAN
SARJANA KEPERAWATAN NERS
SARJANA KEPERAWATAN
DIPLOMA III / AKADEMI KEPERAWATAN
DIPLOMA III ANASTHESI
SEKOLAK PERAWAT KESEHATAN / SPR
PEKARYA
DIPLOMA IV KEBIDANAN
D.III / AKADEMI KEBIDANAN
DIPLOMA I BIDAN
DIPLOMA IV GIGI
DIPLOMA III GIGI
DIPLOMA III TEKNIK GIGI
SEKOLAH PERAWAT RAWAT GIGI
TENAGA PENUNJANG
DIPLOMA IV FISIOTERAPI
DIPLOMA III FISIOTERAPI
DIPLOMA III TERAPI WICARA
AKADEMI OKUPASI TERAPI
AKADEMI ORTOTIK PROSTETIK
SARJANA PSIKOLOGI
DIPLOMA III REKAM MEDIK
DIPLOMA III REFRAKSIONIS OPTIESEN
DIPLOMA IV KESEHATAN LINGKUNGAN
DIPLOMA III KESEHATAN LINGKUNGAN
DIPLOMA IV RADIOLOGI
DIPLOMA III RADIOLOGI
DIPLOMA IV / SARJANA GIZI

10
127
72
366
2
44
8
5
57
1
1
3
2
3
1
15
1
6
3
3
7
3
4
6
1
9
10

49
8
153
2

11

1
2

1
1

6
1

10
176
80
525
3
46
8
5
68
1
1
3
2
3
2
17
1
6
3
4
8
3
4
6
1
11
10

73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99

AKADEMI GIZI
AKADEMI ANALIS KESEHATAN
AKADEMI TEKNIK ELEKTROMEDIK
MAGISTER FARMASI KLINIK
APOTEKER
AKADEMI FARMASI
SEKOLAH MENENGAH FARMASI
D.I TEKNIK TRANSFUSI DARAH
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
SARJANA SAINS
TENAGA ADMINISTRASI
MAGISTER AKUNTANSI
MAGISTER MANAJEMEN
MASTER OF SAINS
SARJANA EKONOMI
SARJANA EKONOMI MANAJEMEN
SARJANAN EKONOMI AKUNTANSI
DIPLOMA III EKONOMI
SARJANA HUKUM
MAGISTER HUKUM
SARJANA SOSIAL
DIPLOMA IV TEKNIK
SARJANA TEKNIK
SARJANA LAINNYA
SARJANA KOMPUTER
DIPLOMA III KOMPUTER
SEKOLAH MENENGAH ATAS SEDERAJAT
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

13
6
7
2
16
17
8
1
6
2

1
9

14
15
7
2
21
21
10
9
6
5

5
4
2
8
3
1

3
9
22
9
2
6
9
13
2

192
9

52
3
4
9
1
2
1
15
16
2
3
172
2

1
3
9
22
52
12
6
16
1
11
1
28
18
2
3
365
11

100

SEKOLAH DASAR
JUMLAH

10
1288

10
94

551

17

1955

Lampiran II Peraturan Direktur Utama RSUP Prof. dr. R.D. Kandou Manado tentang
uraian jabatan
Nomor
:
Tanggal : 16 September 2015

URAIAN JABATAN
1. NAMA
2. NIP
3.JABATAN
4.UNIT ORGANISASI
5.MISI ORGANISASI
6.MISI JABATAN

:
:
:
:
:
:

7.HASIL KERJA

8.BAHAN KERJA
PERANGKAT KERJA

:
:

10.SIFAT JABATAN

11. PELAKSANAAN TUGAS


11.1. Uraian Tugas
11.2. Tanggung Jawab
11.3 Wewenang
11.4. Hak

:
:
:
:
:

12. NAMA JABATAN BAWAHAN LANGSUNG


13. KORELASI JABATAN
NO
1
2

JABATAN
Ka. Bag. Teknik Pemeliharaan
Sarana Prasara
Koordinator Perencanaan &
Pengendalian

UNIT ORGANISASI

DALAM HAL

14. KONDISI PELAKSANA KERJA


14.1. Kondisi Lingkungan Kerja
NO
ASPEK
1
Tempat Kerja
2
Suhu
3
Udara
4
Keadaan ruangan
5
Letak
6
Keadaan tempat kerja

FAKTOR

7
8
9

Penerangan
Suara
Getaran

14.2. Resiko Kerja :


15. PERSYARATAN JABATAN :
15.1. Jenis Pendidikan

15.2. Pangkat/Golongan
15.3. Kursus / Pelatihan
a. Penjenjangan
b. Teknik

:
:
:
:

15.4. Pengalaman kerja

16. Kondisi Fisik


16.6.1. Jenis kelamin
16.6.2. Usia
16.6.3. Berat
16.6.4. Tinggi
16.6.7. Faktor lain

:
:
:
:
:

17. BUTIRAN INFORMASI LAIN :


Ditetapkan di
Pada tanggal

:
:

Manado
16 September 2015

DIREKTUR UTAMA,

dr. Maxi R. Rondonuwu, DHSM, MARS


NIP. 19640520 199103 1 003