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7/4/2016

MedicamentoNitroglicerina

Nitroglicerina
Fechadelaltimarevisin:05/08/2013|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:42

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones

Descripcin
Nitratoorgnico(trinitratodeglicerilo)conaccinvasodilatadoraperifrica.Reducela
precargaylaposcargaymejoraelflujodesangrealmiocardio.Porvasublingualproporciona
unefectorpido(en13minutos)ydecortaduracin(unos30minutos).

Indicaciones
Anginadepecho:tratamiento(vasublingual,parenteraloIV)yprofilaxisdelaangina
estable(vatransdrmica).
Infartodemiocardio:faseagudaypostinfarto.
Insuficienciacardiacacongestivaasociadaainfartoagudodemiocardio(vaIVadosis
altas).
Mantenimientoycontrolrpidodelapresinarterialenintervencionesquirrgicas(vaIVa
dosisaltas).
Edemapulmonar(vaIV).

Posologa
Ataqueagudodeangor:12pulsacionesdeaerosol(0,4mgcadapulsacin),o
bien1comprimido(Solinitrina0,8mgoVernies0,4mg).Segnlarespuesta
clnica,sepuederepetirhasta34vecesaintervalosde10minutos.
Va
Profilaxisdelangor:setoma10minutosantesdeempezarelesfuerzoquese
sublingual
sospechapuedecausardoloranginoso.
Infartoagudodemiocardio:1comprimidocada36horasdurantevariosdas
consecutivos.
PerfusinIV:dosisinicial5g/minuto(0,3mg/hora)conincrementoscada5
10minutoshastaunmximode30g/min.Enepisodioshipertensivos
Va
asociadosacirugaoinsuficienciacardiacacongestivaasociadaaIAM,se
intravenosa administraunadosisinicialde2025g/minqueluegoseajustaparaalcanzarel
efectodeseado.
IVdirecta(sloencasosurgentes):13mgadministradosen30segundos.
Va
Profilaxisdelangor:seempiezaconunparchede5mg/dayseaumenta
transdrmica segnlarespuestahastaunmximode2parchesde10mg/da.
Formadeadministracin.
Vasublingual.Elaerosolsepulverizadirectamentedebajodelalenguaydespusse
cierralaboca.Loscomprimidossemasticanysesitandebajodelalenguasintragarse.
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MedicamentoNitroglicerina

Vaintravenosa.Ampollasde1mg/ml(5mgen5ml)yde5mg/ml(50mgen10ml,uso
hospitalario).Seadministrasiemprediluido,ensuerofisiolgicooglucosado5%yenenvases
devidrio,enperfusinintermitente(1ampolladiluidaen250500ml).Sloencasosde
extremaurgenciapuedeadministrarsevaIVdirectadiluido1/10ensuerofisiolgico(13ml
delaampolla1mg/mlen1030ml),en30segundos.
Vatransdrmica.Ladosisseexpresaenmgdeprincipioactivoqueseliberanen24
horas.Losparchessecolocanporlamaanayseretiranporlanoche,procurandomantener
almenos12horassinparche(mnimo8horas)paranodesarrollartolerancia.Enangina
nocturnapuedeserconvenienteaplicarlodurantelanocheyquitarloduranteelda.Se
aplicanenunazonadelapielsecaylimpia,sinheridasnicortes,sinpelooconpocovello.
Laszonasrecomendadassoneltraxylacarainternadelosbrazosyserecomienda
cambiarlacadadaparareducirlairritacin.

Contraindicaciones
Hipersensibilidadalosnitratos.
Insuficienciacirculatoriaaguda:hipotensingrave,shock.
Anemiagrave.
Miocardiopatiahipertrficaobstructiva,especialmentesiseasociaapericarditisobstructivau
obstruccinvalvular(estenosisarticaomitral).
Hipertensinintracraneal.
TratamientodeladisfuncinerctilconinhibidoresdelaPDE5(sildenafilo,tadalafilo,
vardenafilo).

EfectosAdversos
Lamayoraserelacionaconsucapacidadvasodilatadoraoconellugardeaplicacinenel
casodelosparchestransdrmicos.
Sistemanervioso:lacefaleaeselmscomn,sobretodolosprimerosdasdetratamiento.
Enalgunoscasospuedellegarasergraveypersistente.
Cardiovasculares:hipotensinortosttica,debilidad,mareos(quesuelendesaparecer
cuandoelpacientesecolocaendecbitosupino),ruborfacial(porvasodilatacincutnea),
taquicardia,colapso,bradicardiarefleja.
Otros:raramentenuseas,vmitos,dolorabdominal,erupcionescutneas,dermatitisde
contacto(parchestransdrmicos),cianosisymetahemoglobinemia.

Precauciones
Hipotensin:puedeagravarselahipotensin,sobretodoencasodedeplecindevolumen
opresinsistlicainferiora90mmHg.
Glaucoma:debetenerseencuentaelriesgodequeaumentelapresinintraocular.
Hipotiroidismo,desnutricin,hipotermia:serecomiendautilizarconprecaucinlava
parenteralenestospacientes.
Retirada:encasonecesario,eltratamientodeberetirarsegradualmente.Serecomienda
disminuirprogresivamenteladosisyespaciarlosintervalosdeadministracinduranteun
perodode46semanas.
Tolerancia:eltratamientocontinuadoconnitratospuedeinducirlaaparicindetolerancia
enalgunospacientesylaprdidadeefectoantianginoso.Enestoscasosseranecesario
aumentarladosisparamantenerlaeficacia.Entratamientoscrnicosconparches
transdrmicos,debeasegurarseunperodosinnitratodealmenos1012horasparaevitar
esteefecto.
Alcohol:debetenerseencuentaquelasampollasestnformuladasconetanolcomo
excipiente(5mlo10ml).
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Sehautilizadoparatratarlaanginade
pechoduranteelembarazosinquesehayaobservadohipotensinuotrosproblemasenel
fetoorecinnacido.Seaceptasuusosinoexisteunaalternativateraputicamssegura.
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlechematernayafectaallactante.Serecomienda
valorarlarelacinbeneficio/riesgo.
Geriatra:losancianossonmspropensosalahipotensin,especialmentesiseasocia
insuficienciarenaloheptica.Siesnecesariodebeadaptarseladosis.
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MedicamentoNitroglicerina

Interacciones
Sildenafilo,tadalafilo,vardenafilo:asociacincontraindicadaporquesepotenciaelefecto
hipotensordelosnitratos.
Dihidroergotamina:debeevitarse,puedeprecipitarunaanginaporqueantagonizaelefecto
delanitroglicerinayporquestaaumentasubiodisponibilidadyprovocavasoconstriccin
coronaria.
AINE:puedendisminuirlarespuestateraputicaanitroglicerina.
Antihipertensivos,diurticos,antidepresivostricclicos,antipsicticos:pueden
potenciarelefectohipotensordelanitroglicerina.
Alcohol:potencialaacciny/otoxicidaddelanitroglicerinaporadicindesusacciones
vasodilatadoras.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado45registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

Financ. Aport. PVP()

654534 Intravenosa

SOLINITRINAINYECTABLE12AMPOLLASDE5ML

REC

AR

10,30

663227 Sublingual

SOLINITRINA30COMPRIMIDOSRECUBIERTOSSUBLINGUALES

REC

AR

2,50

REC

AR

3,97

REC

AR

1,86

751008 Transdermica CORDIPLAST10MG/24HMG30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

656518 Transdermica CORDIPLAST15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

656517 Transdermica CORDIPLAST5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

672601 Transdermica DERMATRANS10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

672599 Transdermica DERMATRANS15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

672602 Transdermica DERMATRANS5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

982033 Transdermica DIAFUSOR10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

692970 Transdermica DIAFUSOR15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

982017 Transdermica DIAFUSOR5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

672129 Transdermica EPINITRIL10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

672130 Transdermica EPINITRIL15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

672131 Transdermica EPINITRIL5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

999906 Transdermica MINITRAN10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

999907 Transdermica MINITRAN15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

999905 Transdermica MINITRAN5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

979302 Transdermica NITRODUR10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

696815 Transdermica NITRODUR15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

979328 Transdermica NITRODUR5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

872382 Transdermica NITRODERMMATRIX10MG/24HPARCHESTRANSDERMICOS,7PARCHES

NO

SA

872374 Transdermica NITRODERMMATRIX10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

872408 Transdermica NITRODERMMATRIX15MG/24HPARCHESTRANSDERMICOS,7PARCHES

NO

SA

872614 Transdermica NITRODERMMATRIX15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

872366 Transdermica NITRODERMMATRIX5MG/24HPARCHESTRANSDERMICOS,7PARCHES

NO

SA

872358 Transdermica NITRODERMMATRIX5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

974279 Transdermica NITRODERMTTS10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

974261 Transdermica NITRODERMTTS10MG/24H7PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

3,61

673228 Transdermica NITRODERMTTS15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

974253 Transdermica NITRODERMTTS5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

739524 Sublingual
877316 Sublingual

TRINISPRAY0,4MG/0,05ML200DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
SUBLINGUAL
VERNIES0,4MG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES

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MedicamentoNitroglicerina

974246 Transdermica NITRODERMTTS5MG/24H7PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

2,50

653064 Transdermica NITROFIX10MG30PARCHESTRANSDERMICOSEFG

REC

AR

15,42

663677 Transdermica NITROFIX10MG7PARCHESTRANSDERMICOSEFG

REC

AR

3,61

653056 Transdermica NITROFIX15MG30PARCHESTRANSDERMICOSEFG

REC

AR

23,14

663675 Transdermica NITROFIX15MG7PARCHESTRANSDERMICOSEFG

REC

AR

5,40

653049 Transdermica NITROFIX5MG30PARCHESTRANSDERMICOSEFG

REC

AR

7,71

663672 Transdermica NITROFIX5MG7PARCHESTRANSDERMICOSEFG

REC

AR

2,50

992834 Transdermica NITROPLAST10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

656389 Transdermica NITROPLAST15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

992859 Transdermica NITROPLAST5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

668335 Transdermica TRINIPATCH10MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

15,42

668327 Transdermica TRINIPATCH15MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

23,14

668343 Transdermica TRINIPATCH5MG/24H30PARCHESTRANSDERMICOS

REC

AR

7,71

Elsevier2016

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