MANUAL DE TCNICAS

DEL MODELO
ESTRUCTURAL
Una aproximacin terico-prctica.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES DE IZTACALA
Alumno: Omar Vctor Ernesto Rubio Plascencia
Profesora: Mara Rosario Espinosa Salcido

ndice

Breve Resea de Salvador Minuchin

. 2
Breve Resea del Modelo Estructural
. 3
Principios bsicos de la teora de los sistemas del Modelo Estructural ...
4
Las estrategias del Modelo Estructural
5
Reencuadre
. 5
Reestructuracin
. 5
Realidades

5
Revisin terica de las tcnicas del Modelo Estructural
7
Escenificacin
. 7
Enfoque
.. 8
Intensidad
. 8
Fronteras
9
Desequilibramiento
.. 10
Complementariedad
. 11
Construcciones
. 11
Paradojas
.. 12
Lados fuertes
.. 13

2
La aplicacin de la tcnica en la prctica clnica: Ejemplo de casos
. 14
Familia Padilla Velasco
. 14
Familia Quesada Domnguez
17
Familia Villa Valenzuela
20
Conclusiones

22

Breve Resea de Salvador Minuchin.

Siendo el mayor de tres varones de una familia de inmigrantes rusos judos, Salvador
Minuchin naci y fue criado en una pequea comunidad rural juda en Argentina. Su padre
haba sido un prspero hombre de negocios hasta que la gran depresin coloc a su
familia en la pobreza.
A la edad de 18 aos Minuchin ingres a la universidad de Medicina. En 1944, ya como
estudiante, adquiri una postura poltica opuesta al rgimen de Juan Pern, dictador que
haba tomado el poder en aquella dcada, tras lo cual Minuchin fue encarcelado tres
meses, por su actividad poltica. En 1946 inici la residencia en Pediatra, tomando una
subespecialidad en Psiquiatra.
En 1948 se crea el Estado de Israel, el cual entra en guerra inmediatamente, siendo
Minuchin enviado para unirse al ejrcito, donde trat mdicamente a jvenes soldados
judos que haban sobrevivido al holocausto.
Minuchin lleg a Estados Unidos en 1950 para estudiar Psiquiatra. Posteriormente
trabaj con nios psicticos en el Hospital de Bellevue en la ciudad de Nueva York, como

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psiquiatra residente de medio tiempo. Su entrenamiento estuvo basado en un modelo
psicodinmico, el cual no era compatible con el trabajo que realizaba con nios psicticos.
Entre 1954 y 1958, Minuchin se form en el Instituto William Alanson White de
psicoanlisis, en Nueva York. Acudiendo a ese lugar debido a que el instituto apoyaba las
ideas de Harry Stack Sullivan, quin fue el creador de la Psiquiatra interpersonal, que
enfatizaba la importancia de las interacciones interpersonales. Posteriormente obtiene
una subvencin por parte del gobierno la cual fue utilizada en la Escuela de Wiltwyck para
jvenes delincuentes (Miller, 2011).

Breve Resea del Modelo Estructural

Algunos autores sealan que el nacimiento del modelo estructural en las publicaciones de
1967 del libro Families of the slums, de Minuchin, Montalvo, Guerney, Rosman y Schumer
(Aponte y Van Deusen, 1981). El libro describa el trabajo realizado por un grupo de
terapeutas, liderado por Minuchin, que en 1962 haba obtenido una subvencin
gubernamental para experimentar con las teoras de la Terapia Familiar, en la atencin de
familias de bajo nivel socio-econmico, en las zonas marginadas de Nueva York, en
particular en la escuela para jvenes delincuentes Wiltwick School. El abordaje de las
familias deba tener en cuenta, adems del sntoma, el contexto en que ste apareca,
caracterizado por condiciones notables de pobreza y marginacin (Pereira, 1994).

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Como se menciona, el giro principal de este modelo estaba orientado a la inclusin del
contexto y a la responsabilidad compartida de los miembros de la familia y su relacin con
la aparicin del sntoma al mismo tiempo (Desatnik, 2004).
Posterior a su trabajo realizado en Nueva York, Minuchin y Montalvo se trasladan al
Philadelphia Child Guidance Clinic, en Filadelfia, lugar en donde se da el encuentro de
ambos terapeutas con Jay Haley, clnico que influy en la teorizacin del Modelo
estructural que Minuchin planteara de manera definitiva. Posterior a esta etapa Minuchin
regres a Nueva York, donde realiz gran parte del trabajo que hasta ahora se conoce de
l en el campo de la terapia familiar (Pereira, 1994).
Debido a su estilo de interaccin en estas familias, en el que tuvo una orientacin de
mayor accin que verbal y abstracta, el equipo adopt y desarrollo tcnicas de ms
accin menos habla como lo fue el role playing, las tareas para la casa o domicilio y otras
modalidades de tratamiento no tradicionales.

Principios bsicos de la teora de los sistemas del Modelo

Estructural

El modelo estructural est cimentado en el mundo real, de la totalidad que es ms que la

suma de sus partes, de ah que os sntomas del individuo no puedan ser considerados
como el producto de fuerzas intrapsquicas, sino que se consideran el resultado de pautas
de interaccin con los diferentes miembros del sistema familiar. De misma forma, la
circularidad es parte del modelo estructural, ya que se obtiene informacin a partir de
preguntas circulares, es decir, de qu modo un tercer participante ve a una relacin
didica.

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Para el modelo estructural, una familia en armona tendr lmites claros, el subsistema
conyugal tendr lmites cerrados para proteger la diferenciacin del sistema y facilitar la
integracin de sus miembros, el subsistema parental tendr lmites claros entre l y los
nios, el subsistema fraterno tendr sus propias limitaciones y estar organizado por edad
o sexo, establecidos por la cultura familiar, del mismo modo que existirn ordenamientos
jerrquicos entre las partes y subsistemas. As tambin habr alianzas y coaliciones.
Hoffman (1987), seala que esta normatividad ha sido el blanco de la mayor parte de las
crticas que se le han hecho al modelo, sin embargo, menciona que el modelo es lo
bastante flexible para incluir las diversas maneras en que pueden organizarse las
estructuras familiares de pobres o de distintas etnias (p. 249), siendo un modelo capaz
de trabajar con una multiplicidad de familias, tomando en cuenta sus identidades
culturales, as como la diversidad de universos en que dichas familias enmarcan sus
problemas.

Las estrategias del Modelo Estructural.

La Real Academia Espaola define estrategia como el arte para dirigir un asunto. En este
sentido, una estrategia viene a estar dada por un conjunto de reglas enmarcadas dentro
de un plan global. El modelo estructural ha puntualizado sus propias estrategias para la
intervencin familiar, dichas estrategias estn orientadas a la transformacin del sistema,
para lo cual, a su vez, hace uso de tcnicas, consideradas estas ltimas como la ltima
pieza de la intervencin teraputica.
A continuacin se presentan las estrategias planteadas en el Modelo estructural, as como
un breve repaso de cada una.
Reencuadramiento.
El reencuadre se refiere al cambio que se busca respecto a la manera en que una familia
enmarca (de ah el trmino encuadrar) su realidad. Las familias poseen este cuadro
dinmico que se ha formado en su historia y que encuadra su identidad de organismo
social (Minuchin, 1981, p. 85). De ah se desprenden los significados que la familia

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atribuye a los problemas que los ataen, significados que son proclives al cambio, a partir
de la definicin que el terapeuta haga de una realidad teraputica.
Las tcnicas que se desprenden de esta estrategia son: Escenificacin, Enfoque e
Intensidad.
Reestructuracin.
Partiendo del supuesto de que la terapia es un proceso en que se cuestiona la estructura
familiar, se hace preciso que un terapeuta sea capaz de comprender el desarrollo normal
de las familias y el poder que las reglas de sus holones ejercen, a manera de poder
dirigirlas hacia un funcionamiento adecuado.
La reestructuracin implica un proceso de cambio, en el que el terapeuta en apoyo con la
familia, dirigen ciertas acciones a una modificacin en las pautas, roles y jerarquas que
imperan en la familia. La finalidad de esta estrategia es reestablecer los valores de un
desarrollo funcional en dicha familia.
Las tcnicas que se desprenden de esta estrategia son: Fijacin de fronteras,
Desequilibramiento y Complementariedad.
Realidades
Una familia no slo tiene una estructura, sino un conjunto de esquemas cognitivos que
legitiman o validan la organizacin familiar. La estructura y la estructura creda se apoyan
y se justifican entre s. Cuando la familia acude a la terapia, la familia slo presenta slo
una percepcin restringida de la realidad.
El terapeuta, considerado como creador de universos desde la perspectiva de Minuchin,
debe ser capaz de ofrecer una realidad diferente a la familia, pero para esta labor, deber
utilizar slo los hechos que la propia familia reconozca como verdaderos. Tras verificar la
fortaleza y las limitaciones de las construcciones familiares, sobre esos cimientos
levantar una concepcin ms compleja del mundo, que promueva y sustente la
reestructuracin
Las tcnicas que se desprenden de esta estrategia son: Construcciones, Lados fuertes y
Paradojas.

De esta manera, podemos enmarcar las tcnicas del Modelo Estructural de esta manera:

Estrategia Tcnicas
Reencuadramiento Escenificacin
Enfoque
Intensidad

Reestructuracin Fronteras

Desequilibramiento
Complementariedad

Realidades Construcciones
Paradojas
Lados fuertes

Revisin terica de las tcnicas del Modelo Estructural

La Real Academia Espaola define tcnica como el conjunto de procedimientos y

recursos de que se sirve una ciencia o un arte. En este sentido, tras aos de aplicar y
afinar el presente modelo, se han desprendido de l una serie de procedimientos
sistematizados que el terapeuta puede comenzar a utilizar una vez que haya comprendido
la esencia del modelo. Dichas tcnicas son presentadas a continuacin.
- Pertenecientes a la estrategia de Reencuadre.
Escenificacin.
La escenificacin es la tcnica por la cual el terapeuta pide a la familia que dance
[interacte] en su presencia (Minuchin, 1981, p. 90). De esta manera, la tcnica de
escenificacin consiste en construir una secuencia de interacciones disfuncionales entre

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los miembros de la familia. Dicha interaccin se realiza en el contexto de la sesin, en el
presente y en relacin con el terapeuta.
De esta manera es posible observar los modos verbales y no verbales en que los
miembros de la familia emiten seales unos hacia otros y controlan la gama de
interacciones tolerables. El terapeuta puede intervenir en el proceso, ya sea para
aumentar su intensidad, prolongar la duracin de la interaccin, hacer participar a otros
miembros de la familia, indicar modos diferentes de interaccin e introducir sondeos
experimentales que proporcionarn informacin tanto al terapeuta como a la familia sobre
la ndole del problema.
Cuando los miembros de la familia escenifican una interaccin, las reglas habituales que
gobiernan su conducta se imponen con una intensidad afectiva semejante a la
manifestada en las interacciones corrientes en el hogar.
La escenificacin es una tcnica que puede implementarse en tres movimientos:

Primer movimiento: interacciones espontneas.

En este movimiento el terapeuta observa las interacciones espontneas y decide cules

son los campos disfuncionales que conviene iluminar, durante esta etapa se ampla la
definicin del problema.

Segundo movimiento: provocacin de interacciones.

En este movimiento el terapeuta organiza secuencias escnicas en que los miembros de

la familia interpretan sus interacciones disfuncionales en presencia de l.

Tercer movimiento: interacciones alternativas.

En el tercer movimiento el terapeuta propone modalidades diferentes de interaccin. Este

ltimo movimiento puede proporcionar informacin predictiva e infundir esperanzas a la
familia.

Otra manera de implementar la tcnica es a travs de la iluminacin de una interaccin

espontnea, en el que el terapeuta aprovecha una interaccin que est ocurriendo
espontneamente durante la sesin, haciendo pblicas las caractersticas esenciales de
dicha interaccin. La iluminacin debe obedecer un propsito que el terapeuta debe
premeditar con anticipacin. El objetivo de la escenificacin es recolectar informacin
relacional sobre la familia, as como evaluar la flexibilidad o rigidez de sus interacciones, y
promover nuevas pautas de interaccin entre los miembros de la familia.
Citando a Minuchin (1981):
La escenificacin no es un suceso raro que punte el curso de la terapia slo de manera
ocasional. Por el contrario, debe integrarse en el modo de ser espontneo del terapeuta,
una actitud siempre presente y siempre insistente, cuando la familia se conformara con
contarle simplemente lo que ha sucedido (p. 106).

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Enfoque
El enfoque es la tcnica que se utiliza para organizar y seleccionar una secuencia de
hechos que el terapeuta considera como pertinente para el propsito teraputico. Para
elaborar la presente tcnica, es menester que el terapeuta elabore un tema para trabajar
sobre l, posteriormente escoger ciertos elementos de la interaccin de esta familia y
organizar el material de manera que guarde armona con su estrategia teraputica.
Durante la aplicacin de esta tcnica, el terapeuta desarrolla una visin de tunel, y es
preciso que tenga conciencia de ello, as tambin debe percatarse de que en el momento
que se enfoca en un tema, comienza a ignorar informacin.
Al igual que la tcnica anterior, el enfoque no es un suceso nico y aislado dentro de la
terapia, sino que debe estar presente en diversos momentos del proceso, cada vez que
sea necesario enfatizar algn elemento de la interaccin de la familia, y desarrollarla
hasta llegar a nuevos niveles de comprensin.
Intensidad
La intensidad es la tcnica por la cual el terapeuta se hace escuchar por la familia. El
terapeuta debe ser capaz de hacer experimentar a la familia la modalidad de su
interaccin, para que esto suceda, el terapeuta debe crear secuencias interactivas que
incrementen el componente afectivo de dicha interaccin. Hay diversas intervenciones
que pueden realizarse para alcanzar este propsito.

Repeticin del mensaje

El terapeuta repita su mensaje muchas veces en el curso de la sesin. La repeticin

puede recaer tanto sobre el contenido como sobre la estructura. El terapeuta puede
repetir su mensaje con la misma frase una y otra vez, a modo de una letana, o puede
exponerlo de diversas maneras, recurriendo a su capacidad para formar metforas e
imgenes alusivas al mensaje que se quiere repetir.

Repeticin de interacciones isomrficas

Pertenecen a otra variedad de repeticin que incluye mensajes que en la superficie

parecen diversos, pero que son idnticos en un nivel ms profundo. Aunque su contenido
es diferente, estn dirigidas a interacciones isomrficas dentro de la estructura familiar.

Modificacin del tiempo

Consiste en alentar a los miembros de la familia a que continen interactuando aun

cuando las reglas del sistema han puesto un alto implcito a dicha interaccin. Esta
prolongacin de la interaccin habitual abre la posibilidad de que se experimenten modos
distintos de interaccin. La manera opuesta de aplicar esta tcnica consiste en reducir el
tiempo en que las personas suelen participar en una interaccin, siendo el terapeuta quien
determine cuando comienza y cuando acaba, para clarificar o sealar alguna situacin
pertinente.

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Cambio de la distancia

La utilizacin del espacio del consultorio es un instrumento significativo para la emisin

del mensaje teraputico. El terapeuta puede tambin incrementar la intensidad cambiando
la posicin recproca de los miembros de la familia, por ejemplo haciendo que se sienten
juntos para poner de relieve la significacin de la dada que forman dos miembros de la
familia o separando a uno de los miembros para intensificar su carcter perifrico.

Resistencia a la presin de la familia

Se trata de que el terapeuta no haga deliberadamente lo que la familia espera que haga.
Con su resistencia a ser absorbido por el sistema, el terapeuta evita que se mantenga la
homeostasis familiar disfuncional, siendo el acto de resistirse en s, un acto de intensidad
en la terapia.

-Pertenecientes a la estrategia de Reestructuracin.

Fronteras
La tcnica de fijacin de fronteras regula la permeabilidad que separan a los holones
entre s. Esta tcnica est basada en que las personas que son parte de un holn
especfico actan de maneras especficas para ese contexto. Es posible actualizar
alternativas potenciales si el individuo empieza a actuar en otro subsistema o si cambia la
ndole de su participacin en un subsistema determinado. Las tcnicas de fijacin de
fronteras pueden apuntar a la distancia psicolgica entre los miembros de la familia y a la
duracin de la interaccin dentro de un holn significativo.

Distancia psicolgica

Se utilizan diversas intervenciones para crear una frontera entre los miembros de un holn
y otro, es decir, la frontera puede crearse a partir de la utilizacin del espacio fsico
(indicadores espaciales), acciones concretas como el bloqueo de intromisiones e incluso
constructos cognitivos, como lo pueden ser frases que denoten la proximidad psicolgica
entre dos personas. El objetivo final de esta tcnica es ampliar o reducir la proximidad
psicolgica entre dos o ms personas.

Duracin de la interaccin

Extender o alargar un proceso que es un modo de incrementar la intensidad, puede ser

tambin un recurso para demarcar subsistemas o separarlos. En estas situaciones el
contenido de la interaccin importa menos que el hecho de que ella se produzca. Esta
tcnica puede implementarse incluso como una tarea, puesto que la prctica de nuevas
formas de interactuar en ambientes naturales promueve el cambio estructural.
Desequilibramiento.
La tcnica de desequilibramiento tiene por objeto cambiar el vnculo jerrquico entre los
miembros de un subsistema. Dicho desequilibramiento puede producir cambios
significativos cuando los miembros individuales de la familia son capaces de experimentar
con roles y funciones ampliados en contextos interpersonales. En la mayora de los casos,

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esta tcnica requiere proximidad, participacin y un compromiso temporal con algn
subsistema familiar a expensas de los dems.
Las tcnicas de desequilibramiento se pueden agrupar en tres categoras, segn las
exigencias que planteen al terapeuta en materia de participacin personal. El terapeuta se
puede aliar con miembros de la familia, ignorarlos o entrar en coalicin con unos contra
otros.

Alianza con miembros de la familia

Para que un terapeuta logre entrar en alianza con un miembro del sistema familiar, es
necesario que tome ciertas acciones, es decir, esta tcnica requiere que el terapeuta de
su confirmacin a la persona, ponga de relieve sus lados fuertes, y resaltar la importancia
que tenga esa persona para el sistema global. En otras palabras, el terapeuta se convierte
en una fuente importante de autoestima para esa persona.

Alianza alternante

La meta de esta tcnica consiste en atribuir a cada subsistema pericias diferentes y

complementarias; de este modo, en lugar de competir por la jerarqua dentro del mismo
contexto, los miembros de la familia ensayarn nuevas modalidades de relacin en un
marco ms amplio.

Ignorar a miembros de la familia

Esta tcnica demanda la capacidad de hablar y obrar como si ciertas personas fueran
invisibles, es decir, puede dejar de escuchar o atender lo que un miembro est diciendo, o
bien puede expresar de manera explcita su falta de atencin hacia dicho miembro, dando
una razn que vaya en sincrona con la estrategia que est siguiendo el terapeuta.

Coalicin contra miembros de la familia

En esta tcnica, el terapeuta participa como miembro de una coalicin contra uno o ms
miembros de la familia. Este tipo de participacin directa requiere poseer la capacidad de
llevar adelante un enfrentamiento y de utilizar su posicin de poder para cuestionar y
descalificar la pericia de un miembro de la familia.

Complementariedad.
Esta tcnica, al igual que la de desequilibramiento, apunta a modificar la relacin
jerrquica entre los miembros de la familia, con la diferencia de que esta vez se cuestiona
la idea ntegra de jerarqua, es decir, los miembros deben encuadrar su experiencia como
complementaria a la experiencia de otros individuos, de manera que puedan ponerse de
relieve las pautas del organismo total.
Para promover esta manera diferente de entender el comportamiento, el terapeuta tiene
que cuestionar la epistemologa de la familia en tres aspectos. En primer lugar,
cuestionar el problema; en segundo lugar, cuestionar la idea lineal de que un miembro

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de la familia controla al sistema, y en tercer lugar, cuestionar el modo en que la familia
recorta los sucesos.

Cuestionamiento del problema

Se refiere al cuestionamiento que hace el terapeuta de la certidumbre que predomina en

la familia sobre la naturaleza del problema, es decir, de la idea de que existe un paciente
individualizado como nico portador de un sntoma.

Cuestionamiento del control lineal

El terapeuta cuestiona la idea de que un solo miembro puede controlar el sistema familiar.
Es decir que cada persona retroalimenta a que este rol se mantenga, porque cada
persona es el contexto de las dems. Para esto puede valerse de preguntas en donde
involucre a otra persona en el comportamiento de una, o bien puede sealar una mejora
felicitando tanto al que mejor como a los dems miembros que se consideran
involucrados en el comportamiento de este primero. La meta de esta tcnica es instar al
sistema a que se perciba como un todo, a que acepte la idea de la reciprocidad de cada
una de sus partes.

Cuestionamiento del modo de recortar los sucesos

Se trata de introducir el concepto de un tiempo ampliado, encuadrando la conducta

individual como parte de un todo ms vasto. Esta tcnica posibilita que cada uno de sus
miembros vislumbre el hecho de que cada uno es una parte funcional y ms o menos
diferenciada de un todo. Un ejemplo es cuando el terapeuta indica a los miembros de la
familia que sus interacciones estn siendo gobernadas por reglas implcitas instauradas
desde muchos aos atrs.

-Pertenecientes a la estrategia de Realidades.

Construcciones
El objetivo de esta tcnica es convertir a la familia a una concepcin diferente del mundo,
que no haga necesario el sntoma, y a una visin de la realidad ms flexible y pluralista,
que admita una diversidad dentro de un universo simblico ms complejo. Las tcnicas
para modificar la realidad de la familia se agrupan en tres categoras principales. Estas
son la utilizacin de smbolos universales, de verdades familiares y el consejo profesional.

Smbolos universales

Con esta tcnica, el terapeuta presenta sus intervenciones como si se apoyara en una
institucin o en un acuerdo que rebasan el mbito de la familia. Cuando obra de este
modo pareciera que se refiere a la realidad objetiva. En el caso de algunas familias se
puede decretar que determinado orden moral, por ejemplo, Dios, la sociedad o la
decencia, prescribe el camino correcto.

Verdades familiares

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En esta tcnica el terapeuta presta atencin a las justificaciones que la familia aduce para
sus interacciones y utiliza su misma concepcin del mundo para extender su modalidad
de funcionamiento. Resulta til hacer alusin a los valores de la familia, por ejemplo, la
responsabilidad, la unin, etctera.

Consejo especializado

Tambin conocida como la postura de experto, el consejo especializado es una tcnica

donde el terapeuta presenta una explicacin diferente de la realidad familiar y la basa en
su experiencia, conocimiento o sabidura.
Paradojas
La Real Academia Espaola, define paradoja, a travs de la retrica, como una figura de
pensamiento que consiste en emplear expresiones o frases que envuelven contradiccin.
Por otra parte, Peggy Papp habla de las paradojas como aquellas intervenciones que, una
vez sean obedecidas, tengan por consecuencia lo opuesto de lo que parece pretender. Su
xito depende de que la familia desafe las instrucciones del terapeuta u obedezca a ellas
hasta un grado tan absurdo que se vea obligada a retroceder. Esta descripcin hace
alusin a las Intervenciones paradjicas, basadas en el desafo, mientras que aquellas
intervenciones directas como los consejos, explicaciones, sugerencias, interpretaciones y
tareas, que estn destinadas a que se las tome literalmente y a que se les respete como
se las prescribi, se les conoce como Intervenciones directas, basadas en la aceptacin.
Volviendo a las paradojas, se utiliza tres principales tcnicas para idear y aplicar una
paradoja sistmica, las cuales son la redefinicin, la prescripcin y la restriccin.

Redefinicin

La redefinicin propone modificar el modo en que la familia percibe el problema.

Redefinido el sntoma, deja de ser un elemento ajeno al sistema para convertirse en parte
esencial de l. A fin de preservar la estabilidad familiar, la definicin dir que la conducta
mantenedora del sntoma obedece a motivos benvolos para todo el sistema.

Prescripcin

Una vez definido de manera positiva, se prescribe como conclusin inevitable de la lgica
de la propia familia aquel mismo ciclo de interaccin que es el que produce el sntoma.
Cuando este ciclo se pone en escena de manera consciente, pierde el poder que tena
para producir el sntoma. Las reglas secretas del juego se ponen de manifiesto y la familia
se ve precisada a asumir la responsabilidad de sus propias acciones.

Restriccin

En congruencia con los dos pasos anteriores, cada vez que la familia presente signos de
cambio, el terapeuta deber refrenarlos. Si el sntoma es en efecto un elemento esencial
en el funcionamiento de este sistema, y el terapeuta respeta al sistema, no podr menos
que lamentar cualquier cambio. A medida que la familia se muestra renuente a esta
prescripcin y presiona en el sentido del cambio, el terapeuta regula su tiempo. No cesa
de enumerarlas consecuencias del cambio y anticipa las dificultades nuevas que habrn

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de surgir, predice el modo en que afectarn al sistema, y con cautela permite que la
familia cambie a pesar de todo ello.
Otra modalidad de la paradoja corresponde a las Inversiones, basadas en la aceptacin y
el desafo. En la inversin, el terapeuta imparte directivas a un miembro de la familia para
que invierta su actitud o su conducta en un aspecto decisivo, con la esperanza de
provocar de ese modo una respuesta paradjica en otro miembro de la familia. Se basa al
mismo tiempo e el desafo y la aceptacin, y son tiles cuando uno de los miembros tiene
una actitud de cooperacin y seguir el consejo directo, mientras otro de los miembros
ofrece resistencia. Cuando se imparten estas inversiones, no debe estar presente la
persona situada en el extremo receptor.
Por ltimo, una manera de emplear la paradoja, es a travs del Grupo de consulta como
coro griego, en donde un grupo compuesto por terapeutas colegas hacen comentarios en
el momento sobre la interaccin entre la familia y el terapeuta. Mientras que el terapeuta
toma la voz primera, el coro griego toma una segunda voz, planteada como la mxima
autoridad, que enviar mensajes acerca de las consecuencias del cambio. La familia bajo
este escenario, no puede ms que obedecer a alguna de las dos voces, que en cualquiera
de los sentidos, resulta beneficioso para ella.
La experiencia clnica ha demostrado que no siempre sern necesarias ni deseables las
paradojas, su empleo se basa en la evaluacin que se hace sobre la resistencia al cambio
en la parte del sistema que el sntoma regula.
Lados Fuertes
Esta tcnica est basada en el supuesto de que la familia trae a luz los defectos que los
caracteriza ms fcilmente que sus virtudes. De esta forma, la tcnica consiste en que el
terapeuta modifique esta perspectiva y descubra los aportes de la familia; sobre todo
aquellos rasgos que pasan relativamente inadvertidos, y que estn relacionados con la
supervivencia de la familia, por ejemplo las interacciones que brindan cuidados y apoyos.
Es posible resaltar los lados fuertes prcticamente de cualquier miembro, la seleccin de
ste depender de los propsitos del terapeuta, de misma forma, es posible resaltar los
lados fuertes de toda la familia. El fin ltimo de esta tcnica, como todas las
correspondientes a las estrategias de Realidades, es modificar la percepcin que la
familia tiene sobre un fenmeno en particular, de manera que esto sirva como puente para
que se consolide el cambio estructural.

La aplicacin de la tcnica en la prctica clnica: Ejemplo de

casos.

La siguiente seccin se presenta bajo la exposicin de tres casos clnicos ocurridos en

distintos escenarios de prctica de la Residencia en Terapia Familiar de la Facultad de

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Estudios Superiores de Iztacala que perteneciente a la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico.
En el primer caso, se desarrollan ejemplos de intervenciones en el que se utilizan las
tcnicas enmarcadas en la estrategia de Reencuadre. En el segundo caso se presentan
intervenciones con tcnicas correspondientes a la Reestructuracin, mientras que en el
tercer caso se ejemplifica la implementacin de las tcnicas de Realidades.
Familia Padilla Velasco. 1
La familia Padilla Velasco est conformada por Aaron y Elizabeth, dos jvenes
adolescentes que han quedado hurfanos tras la muerte de su madre (dos aos atrs) y
el abandono de su padre cuando ellos tenan 3 y 1 ao respectivamente. Su infancia
transcurri en el hogar que form su madre con un nuevo hombre, Leboardo, quien
actualmente es su padrastro.
Cuando su madre falleci, ellos siguieron viviendo con su padrastro durante un tiempo, sin
embargo, ste ltimo los maltrataba, por lo que deciden salirse del hogar para refugiarse
con una maestra de Elizabeth, quien tambin es su vecina. El padrastro de ambos chicos
ha accedido a que sea la vecina quien cuide de ellos.
Aaron forma parte de un equipo de Atletismo dentro de la preparatoria a la que asiste.
Recientemente, durante una prueba de aptitud, un elemento de la logstica sali mal
provocando que Aaron tuviera un mal desempeo en dicha prueba; ante esta situacin,
Aaron explot golpeando las cosas a su alrededor, gritando y maldiciendo a las personas
que lo rodeaban. Al parecer, no fue la primera vez que acta de esa manera.
Escenificacin.
Terapeuta (T): Me gustara saber cul es el motivo por el que estn presentes el
da de hoy.
Aaron (A): Hemos venido hoy a sesin porque ocasionalmente tengo ataques de
ira.
T: Cmo es eso? Cuntame un poco acerca de esos ataques.
A: Bueno, simplemente en ocasiones suceden cosas que me hacen enojar mucho,
no s cmo explicarlas.
Elizabeth (E): Sucede que no habla mucho, pareciera que no nunca quiere hablar
de nada y de pronto, pum! Lo dice todo en unos instantes, cuando est muy
enojado.
T: Es cierto eso, Aaron?.
Hasta aqu, el terapeuta ha observado una interaccin que podra explicar una parte del
problema de Aaron, es decir, Aaron tiene una nula expresin de sus pensamientos y

1 Los datos de las familias han sido cambiados con el propsito de resguardar su confidencialidad.

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sentimientos, mientras que la hermana tiene una gran pericia para explicar las cosas que
pasan. Este paso corresponde a la seleccin de interacciones espontneas.
T: Me inquieta que tu hermana diga que no eres capaz de expresarte.
Generalmente ella si puede expresar lo que te sucede?
A: Ella puede hacerlo, pero no siempre est en lo correcto, no siempre puede
saber lo que est pasando por mi cabeza o por mis sentimientos, pero ella
siempre cree saberlo.
T: Podras explicarle a tu hermana cmo es que se dan estos ataques de ira para
que tambin ella sepa que no siempre est en lo correcto?
A: Me cuesta trabajo explicrselo como ella espera que lo haga, no me entendera.
E: Esa es la justificacin que siempre utiliza para no explicar lo que sucede.
Siempre dice No entenderas.
(El terapeuta ha puesto en escena la interaccin que se da entre los hermanos siempre
que intentan hablar acerca de lo que pasa con Aaron, de esta manera el terapeuta puede
corroborar que hay una dificultad para hablar acerca de los conflictos de Aaron).
T: Me gustara que intentramos algo. Aaron, te gusta escribir?
A: Me gusta tocar guitarra, pero en ocasiones escribo canciones para
musicalizarlas.
T: Me gustara entonces que pretendieras que escribes una cancin acerca de
cmo te sientes cuando parece que ests por tener un ataque de ira, y una vez
que la hayas escrito, se la mostrars a tu audiencia para que pueda contemplarla.
Te parece bien?
A: Creo que podra hacerlo.
T: Crees que podras improvisar una estrofa en este momento?
A: Lo intentar, a ver A veces pienso que la no vale la pena hablar, si no saben
escuchar, a veces creo que no puedo encontrar, lo que ellos quieren que sea
T: Me parece que ya ests explicando de una forma muy interesante algunas de
las cosas que suceden contigo respecto a este tema, y me parece que tu hermana
comienza a comprenderte, en su lugar de audiencia, un poco mejor lo que te pasa.
De esta manera, se puso en prctica una nueva interaccin que gira en torno a la
expresin de emociones de Aaron, as como al desarrollo de habilidades de escucha por
parte de su hermana.

Enfoque
T: Veo que tocas la guitarra. Cunto tiempo tienes tocando guitarra?
A: Alrededor de 4 aos.
T: Vaya! Eso es mucho tiempo, Imagino que para este momento ya debiste haber
aprendido muchas melodas. Qu es lo que ms disfrutas tocar?

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A: Disfruto mucho la msica clsica. Me parece que la complejidad de la msica
realmente se expresa en los conciertos de Bach.
T: Entonces, disfrutas de lo que es complejo, eso es muy interesante. Por qu te
gustan las cuestiones complejas?
A: Las cosas siempre se han dicho de maneras simples, las cosas simples no
aportan nada al mundo, porque las cosas simples ya todas se han dicho. Me
parece que los sentimientos son igual de complejos, por eso expresarlos en
formas sencillas no es coherente.
T (a Elizabeth): Sabas que tu hermano pensaba de esa manera?
E: No.
T: Habas escuchado que tu hermano se expresara de esa manera?
E: Tampoco, a decir verdad me sorprende.
A travs de enfocarse en un tema de inters para Aaron, el terapeuta pudo romper una
pauta de interaccin en donde Aaron permaneca callado. En lugar de eso, Aaron estuvo
hablando y expresando lo que pensaba de manera ms profunda, mientras que la
hermana de Aaron permaneci callada, escuchando lo que su hermano tena que decir.

Intensidad
T: No me parece que Aaron sea incapaz de expresarse, slo me parece que no ha
encontrado la manera de hacerlo en determinadas circunstancias. De nio no
consegua jugar bien al baln cuando estaba en compaa de todos mis primos,
sabes? Eran mayores que yo y jugaban bien a la pelota, pero tambin lo haca
yo, sin embargo, no poda hacerlo en frente de ellos. As que un da estando con
ellos se me ocurri imaginar que jugaba yo slo, o cuando mucho slo con quien
tena en frente, de esta manera comenc relajarme y disfrutar el juego, y de esta
manera, pude competir mucho mejor contra mis primos mayores. Es como cuando
una persona suea que est salvando el mundo, cuando despierta, se da cuenta
de que slo era un sueo, sin embargo, s es posible que esa persona salve el
mundo de muchas otras personas.
En el ejemplo anterior, el mismo mensaje se repiti tres veces de manera distinta, es
decir, se dio intensidad al hecho de que Aaron es capaz de expresarse de maneras muy
especficas en determinados contextos y qu slo haba que aprender a traspolar esa
capacidad a otros escenarios.
Familia Quesada Dominguez2: La madre adolescente.

2 Los datos de las familias han sido cambiados con el propsito de resguardar su confidencialidad.

18
Fabiola, quien es madre soltera, estudia el cuarto semestre de Administracin Industrial
en la Unidad Profesional de Ingeniera y Ciencias Sociales y Administrativas (UPIICSA),
del Instituto Politcnico Nacional (IPN), llega a consulta junto con sus padres, debido a
que consideran que Fabiola ha ido comportndose de manera cada vez ms
irresponsable, llegando constantemente tarde a casa, saliendo a tomar con sus
compaeras, y abusando del apoyo que le brinda su madre para cuidar a su hija de siete
aos. Su padre le pide que abandone la escuela pues considera que no la est tomando
en serio, a lo que Fabiola accede. Actualmente ella no trabaja ni estudia, algunas veces
apoya con labores domsticas, pero en esencia se dedica al cuidado de su hija, Denisse,
de siete aos. Juntas disfrutan de actividades como el bailar hawaiano por las tardes.
Denisse, por su parte, se encuentra prxima a ingresar al segundo ao de primaria. La
Sra. Julia (la madre de Fabiola) comenta que pese a no obtener el reconocimiento oficial
por parte de la escuela, Denisse es una nia de buenas notas.
Fabiola, tras contar con el apoyo de su padre, decidi no formar una familia con el padre
de su hija, Oscar, por lo que dicha relacin ya no est presente en las vidas de Denisse y
Fabiola, ni si quiera la remuneracin econmica que de soporte al mantenimiento de
Denisse, a la que Fabiola tiene derecho.
El Sr. Roberto (padre de Fabiola), es Ingeniero Textil y actualmente labora como
supervisor en una empresa. La Sra. Julia es ama de casa y tambin vende productos de
Mary Kay.
Algunos de los problemas frecuentes que Fabiola refiere es el de sentirse constantemente
presionada por parte de su madre, sin embargo, es su madre quien le resta
responsabilidades respecto a Denisse, lo cual permite que las conductas de desajuste
por parte de Fabiola se mantengan, como lo es el salir con sus amigos, ingerir alcohol,
llegar a horarios no aprobados por los padres y mantener en desorden su habitacin.
Fronteras.
T: Me gustara saber cmo es que Fabiola ha intentado hacerse responsable de
sus obligaciones
Sra. Julia (J): Precisamente slo se ha quedado en intentos. Hasta el momento no
ha conseguido un buen trabajo y an no sabe qu va a hacer de su vida. Dice que
se quiere meter a estudiar otra vez pero no sabe qu estudiar.
T: Veo que usted es una madre muy protectora, tan protectora que protege a
Fabiola de dar la cara frente a la peticin de dar una explicacin. De qu otras
maneras la protege usted?
J: ltimamente necesita hasta que le arregle su cuarto, que lo tiene hecho un
desastre.
T (a Fabiola): Te gusta que te arreglen tu cuarto?
Fabiola (F): Me gustara que dejara de entrometerse en las cosas que a m me
corresponden, como el arreglar mi cuarto, darle de comer a Denisse, jugar con
ella, cambiarla.

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T (a la Sra. Julia): Todo parece indicar que usted es una abuelita demasiado
fuerte. Y si usted es demasiado fuerte muy probablemente se deba a que siempre
anda cargando con el peso que le corresponde a otras personas. No siente que
est cargando mucho?
J: Ciertamente a veces pienso que estoy agotada, entre las labores del hogar y de
la nia, ya no siento que tengo la misma energa que cuando tena la edad de
Fabiola.
T: Vamos a hacer una cosa, recurdenme quin es la madre de Denisse.
F y J (al mismo tiempo): - Yo. Fabiola.
(Hasta aqu se observa un ejemplo sobre cmo crear un distanciamiento psicolgico a
partir de constructos creados por el terapeuta [la abuela fuerte] y la diferenciacin de roles
[madre vs abuela]).
T: Denisse ya ha aprendido a sujetarse bien las agujetas?
F: No del todo bien, ya sabe lo bsico, pero an le fallan los ltimos detalles.
T: Me gustara que le ensearas en este momento cmo hacer esos ltimos
pasos.
(Pese a las dificultades de Fabiola para ensearle a Denisse, el terapeuta pidi a la Sra.
Julia no interrumpir con la interaccin entre madre e hija. Al final Fabiola consigui que
Denisse sujetar sus agujetas de manera correcta)
En esta interaccin se ejemplifica la aplicacin de las tcnicas de Fronteras, a partir de dos
movimientos, que corresponden a la ampliacin de la distancia psicolgica y la ampliacin
de la duracin de la interaccin entre madre e hija.

Desequilibramiento
T: Generalmente quien va por la Denisse a la escuela?
J: ltimamente he ido yo.
T: A qu se debe eso?
F: A que he estado buscando trabajo durante las ltimas dos semanas.
T: Ha habido algn avance al respecto?
F: No, he tenido muchas ofertas de trabajo en puestos que no pagan muy bien, yo tengo
mayor capacidad como para aceptar esos puestos. En estos momentos estoy por terminar
una propuesta de trabajo para que me acepten en un despacho jurdico
T: Eso es una excelente noticia. Quiere decir que decir que adems de haber logrado que
Denisse se abrochara las agujetas, tambin sabes hacer oficios profesionales.
F: As es, en los cuatro semestres que estuve en la universidad aprend muchas cosas.
Adems tambin le he enseado a Denisse a cambiarse, a ir al bao, a comer solita, a
recoger sus cosas, entre otras cosas.

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T: Vaya!, quiere decir que eres una mam gil, cariosa y profesional. Me pregunto que
estar saliendo mal
En esta secuencia, se ejemplifica una alianza del terapeuta haca con Fabiola, a modo de
desequilibrar la jerarqua que la madre implanta sobre el sistema, en especfico sobre los
cuidados de Denisse, con esta accin es posible vislumbrar el ajuste jerrquico de Fabiola
respecto a los cuidados de su hija.

Complementariedad
T: Fabiola, cuando t no arreglas tu cuarto, qu sucede?
F: Mi madre lo recoge despus de un da en que yo no lo recojo
T: Julia, cuando t recoges el cuarto, cmo lo haces?
J: Lo barro, lo trapeo, le recojo las cosas tiradas, le tiendo su cama.
T: Y qu le dices cundo lo haces?
J: Nada, slo: hija, arregl tu cuarto porque estaba muy tirado, espero que no te importe
T: Fabiola, qu pasara si tu madre no te recogiera el cuarto cada tercer da?
F: Supongo que en algn momento tendra que recogerlo yo, (entre risas)
T: De qu manera es esto diferente respecto a los cuidados de Denisse?
J: No s, parece que es realmente la misma situacin.
A partir de esta serie de preguntas se cuestiona la idea de que slo Fabiola es
irresponsable, transformndose en una idea en donde Fabiola es irresponsable porque la
Sra. Julia es excesivamente responsable, al grado que no deja hacer a Fabiola sus
propias responsabilidades, llegando a la idea de que hay un trabajo en conjunto para que
las cosas se mantengan de esa manera.

Familia Villa Valenzuela3: El adolescente atrapado por el amor de sus

padres.

3 Los datos de las familias han sido cambiados con el propsito de resguardar su confidencialidad.

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La familia Villa Valenzuela acude a terapia debido a que quieren apoyar a que su hijo
Hugo, de 15 aos de edad, pueda desenvolverse de forma ms segura en los contextos
con los que interacta.
Hugo es un chico que tiene una condicin mdica en sus ojos, pues cuando tena 14 aos
fue diagnosticado por el oftalmlogo con Queratocono avanzado, requiriendo tener
cuidados especiales e implicando que no pueda salir a jugar y desenvolverse como el
resto de los chicos.
Esta condicin ha afectado la seguridad de Hugo, sin embargo, l se muestra decidido a
no dejarse vencer por su condicin, y pese a los cuidados que debe tener con sus ojos,
desea experimentar las mismas vivencias que los chicos de su edad.
Ante esta postura de Hugo, Bertha (su madre) ha elegido apoyarlo, mostrndose solidaria
con el hecho de que Hugo se aventure ms, y as tambin lo ha hecho su abuela, quien
tambin es una persona cercana a l; sin embargo, Orlando (su padre) se muestra
renuente a que Hugo realice actividades que lo pongan en riesgo, y por el contrario, lo
sobreprotege ms de lo que Hugo considera necesario.
A lo largo de cinco sesiones, Hugo y su familia pudieron concretar varios acuerdos
respecto a la autonoma y responsabilidad con que Hugo ahora puede moverse, tanto
ambos padres como Hugo han cooperado para llegar a este nuevo orden estructural.
Sin embargo, para la sexta sesin, sale a coalicin un nuevo tema: se trata de la
inminente separacin de sus padres, pues entre ellos ha habido una situacin de
conflictos e infidelidades que la Sra. Bertha no est dispuesta a tolerar ms. Posterior a
esta nueva puesta en escena, se trabaja sobre el cuidado del subsistema fraternal (Hugo
y Humberto) ante este inminente cambio transicional: la separacin de los padres.

Paradoja y Construcciones
T: Durante la sesin me he percatado de que algunas asperezas entre ustedes
dos (marido y mujer) an no se han limado, y que el acuerdo de no traer a la luz
conflictos correspondientes a ustedes en frente de los chicos, no se ha cumplido
del todo. (A los chicos) Ustedes notan que sus padres an se pelean en frente de
ustedes?
Hugo y Humberto: S (en coro).
T: Y esto me hace pensar que resulta imprescindible que sigan hablando, el hablar
es una manera de llegar a acuerdos nuevos y a nuevos puntos emocionales que
pueden ser benficos para ambos si se realizan de una manera adecuada.
Estaran de acuerdo en qu an necesitan hablar cosas entre ustedes?
Orlando: Parece ser que ella an tiene muchas cosas que decirme, y yo no tengo
ningn problema en hablarlas si es que ella lo considera necesario.
T: Usted seora considera necesario que sigan hablando acerca de lo que est
pasando entre ustedes?
Bertha: Ya nos hemos dicho casi todo, no s qu tanto podramos agregar

22
T: Aun as, me parece que hay que estar completamente seguros de que ya han
salido todas las palabras que tienen que salir, en verdad creo que puede ser algo
muy beneficioso. En mi experiencia como terapeuta he encontrado que familias
llegan a una nueva manera de experimentar la relacin, generalmente en una
forma ms armoniosa, cuando encuentran que han podido decir todo lo que tenan
que decir.
Aqu podemos ver cmo entra en juego el consejo especializado, propio de la tcnica de
construcciones.
T: De esta manera, me gustara encomendarles la siguiente tarea: Todas las
tardes, cuando el Sr. Orlando haya regresado del trabajo y la Sra. Bertha haya
terminado todos sus pendientes tanto laborales como del hogar, se encontrarn en
un punto cercano a su domicilio, puede ser un parque, una unidad, o cualquier
lugar que les resulte seguro a ambos, para eso tienen que ponerse de acuerdo al
igual a como lo han estado haciendo respecto al cuidado de los nios. Una vez
que tengan un lugar, y una hora, asistirn diariamente a ese punto por 25 minutos,
para hablar todo lo que se les haya ocurrido acerca del otro a lo largo de ese da.
Es muy importante que lo hagan todos los das, sin posponerlo y sin cambiar la
hora, porque de eso depender que ustedes encuentren un poco de bienestar
respecto a la relacin que tienen ahora. Si consideran que ya no tienen nada que
decirse, igual deben asistir al lugar, seguro se les ocurrir algo cuando estn ah,
recuerden que todo lo que quieran decir debe ser en el mismo sentido de hoy: es
decir, se deben reclamar y se deben decir todas las cosas que no pueden decir
frente a los nios. Si en algn momento rompen con esta regla, sern los propios
nios quines me lo reporten, y tendremos que tomar medidas al respecto.
Queda alguna duda respecto a la tarea?
Bertha: Creemos que est clara.
Como se puede observar en esta interaccin, el terapeuta defini y preescribi la
interaccin que est considerada como disfuncional en el sistema. A lo largo de las
siguientes sesiones se descubri que los padres haban peleado cada vez menos, a lo
que el Terapeuta advirti las consecuencias, en repetidas ocasiones, que habra en caso
de que dejaran de pelearse por completo. Despus de tres sesiones ms, la pareja por fin
pudo dejar de pelear, pese a las advertencias realizadas por el terapeuta.
Lados fuertes
T: He encontrado que muchas parejas experimentan mucho dolor cuando se ven
forzadas a atravesar por este tipo de transiciones, sin embargo, veo mucha
fortaleza en todo el sistema, vemos mucha claridad en ustedes como padres, lo
cual me hace pensar que podr conjuntarse un buen equipo respecto al cuidado
de los hijos. Veo tambin mucha madurez en Hugo y muchas fortalezas en
Humberto, parecen ser una familia que se ha equipado de las herramientas
necesarias para poder atravesar por los terrenos ms pantanosos que trae la vida,
y es precisamente estas herramientas lo que les va a permitir sacudirse los pies y
quedar pulcros una vez que hayan atravesado ese pantano.

23
De esta manera, el terapeuta valida algunas de las fortalezas ms caractersticas del
sistema, y al mismo tiempo, valida las fortalezas de sus subsistemas. Esto tiene vital
importancia despus de haber salido a la luz tantas dificultades y tantos problemas,
debido a que la familia tiene que irse de sesin con la idea de que es capaz de afrontar
dichos problemas, el reconocimiento por parte de una figura profesional como lo es el
terapeuta, puede aportar a que la familia cristalice esa imagen y la lleve a donde quiera
que se dirijan desde ese momento en adelante, en especial cuando se enfrenten a
problemas similares al que estn logrando atravesar.

CONCLUSIONES

Como es posible observarse en el presente manual, las tcnicas del Modelo Estructural
han sido desarrolladas a lo largo de aos de trabajo dentro del campo de la psicoterapia.
En su labor como terapeuta, Minuchin ha sido capaz de afinar cada una de estas tcnicas,
as como su metodologa e implementacin, siendo cada vez ms especfico en la
utilizacin de este material.
Es importante reconocer el aporte organizativo que tiene el presente modelo, es decir, el
desarrollo de una estructura clara acerca de la terapia sistmica y del hacer en terapia
sistmica. Resulta imprescindible pues, conocer los elementos de dicho modelo para la
formacin de todo terapeuta sistmico.
Sin embargo, es importante mencionar que las tcnicas no deben ser el nico recurso en
las cuales se base el terapeuta. Para realizar terapia estructural, es importante conocer
los principios que gobiernan el manejo sistmico de la familia, conocer la epistemologa y
los modos en que funcionan las familias. Slo despus de haber dominado estos campos,
es posible tener un crecimiento profesional.
Espero que el presente manual haya sido de utilidad para el lector en algn nivel. La
basta comprensin del modelo debe estar basada tanto en los conocimientos tericos
como en los prcticos, la combinacin de ambos elementos ser siempre mejor manera
de emprender el interesante camino de la psicoterapia sistmica.

FIN.