GENERALIDADES Y TAXONOMIA
Dr. Eddy Martnez
Lo que nos interesa de las competencias de esta sesin es que el alumno conozca los aspectos
fundamentales de parasitologa y el impacto de las infecciones parasitarias sobre la salud humana, como
causa enfermedad y muerte; por tanto lo bsico sobre la parasitologa es decir la nomenclatura que utilizamos
y lo bsico de la enfermedad parasitaria. Vamos a ver que hay individuos que pueden tener parsitos en su
organismo pero no estn enfermos; no es que si te parasitas te enfermas, eso no existe. Depender de la
respuesta inmunitaria del organismo, depender del buen estado de salud de uno mismo.
Contenido:
Conceptos y definiciones de parasitologa
Nomenclatura de parasitologa (terminologa que se utiliza)
Asociaciones biolgicas (la relacin que tiene un ser vivo que tiene con otro ser vivo, es una
asociacin biolgica)
Ecologa parasitaria (alusin al lecho del parasito y su entorno)
Nichos parasitarios (lugares geogrficos donde se transmiten la parasitosis, habr parasitosis que se
transmitan en diferentes lugares indistintamente y otras que se transmitirn en determinadas regiones.
Por ejemplo: hay algunas parasitosis solamente en las zonas tropicales, donde por el clima clido
pueden existir insectos transmisores, en cambio otras no requieren de estos insectos y se pueden
transmitir en cualquier lugar, otras se transmitirn en lugares donde haya coleccin de agua, porque de
pronto el parasito tiene que cumplir parte de su ciclo biolgico en el agua. Entonces no estar presente
en cualquier lugar, porque habr que tomar en cuenta que en algn lugar puede haber lagunas. En la
ciudad de La Paz no se transmiten por el agua, ya que de pronto el agua este tratada, entonces no
existe la posibilidad de que exista la transmisin de algunos parsitos).
Prevalencia e incidencia (manejo de los aspectos de salud pblica, la cual es entender, comprender
la enfermedad; estudiada en grupos de poblacin. En parasitologa con Salud Pblica lo que nos
interesa es el conjunto y su interrelacin con los parsitos y la sociedad de que estos conjuntos
tengan enfermedades parasitarias).
Endemia y epidemia (estn relacionados con la presencia o no de enfermedad). Endemia no es lo
mismo que Epidemia y Epidemia no es lo mismo que Pandemia (ojo).
PARASITOLOGIA MEDICA.- Es la disciplina que estudia a los parsitos y su interaccin con otros seres
vivos. En parasitologa se habla de la interrelacin entre dos especies diferentes, una de ellas es menos
evolucionada que la otra, y esta menos evolucionada se denomina parsito, y este por estar menos
evolucionado no puede subsistir por cuenta propia y como no puede subsistir por cuenta propia necesita de
otro ser vivo ms evolucionado el Homo sapiens (paradjicamente es el ser vivo que ms hace esfuerzos por
autodestruirse, lo que no ocurre en los otros seres vivos ms inferiores, una suerte de que estos seres vivos
se suicidan; por ejemplo los protozoarios los unicelulares, se suicidan porque es mejor que se
suiciden a llegar a viejos, porque lo que tienen dentro le puede servir como alimento o de sustancia
til a otro de su misma especie; lo que nosotros no lo hacemos).
El ser ms sedentario es el parasito y el ms evolucionado es el hospedador. El parasito necesita del
hospedador para su supervivencia. El ser vivo es parasito porque necesita de otro para mantener su
especie.
En la parasitologa general hay parsitos de todos los seres vivos. Por tanto habr animales, plantas. Hay
protozoarios que tienen sus parsitos, y estos parsitos pueden de humano o de otro ser vivo y a la vez estos
mismos pueden tener otros parsitos y por lo tanto estar parasitado no es una eleccin de ningn ser vivo, el
estar parasitado es una cuestin fortuita donde ha habido una oportunidad de que el parasito llegue al
hospedador. Si por ejemplo un parasito ingresa por la boca a travs de la comida, si la comida esta
cocida probablemente no ingrese, porque aunque ingrese est muerta, tambin si la comida se la
Ejemplos:
Parsitos:
Ancylostoma duodenale
Ascaris lumbricoides
Hymenolepis nana
Leishmania amazonensis
Sarcoptes scabiei
Hospedadores:
Homo sapiens
Canis familiaris
(Hombre)
(Perro)
Vectores
Triatoma infestans
Aedes aegypti
NOTA
Enfermedad parasitaria ms importante
del mundo la malaria pertenece al
phylum apicomplexa
Ojo: todos los artrpodos no son insectos, todos los insectos son artrpodos. Por ejemplo en un insectario no
falta la mariposa (insecto) y la araa (artrpodo). No todos los parsitos son de grupos similares
Toxocara canis (afecta a la especie de Canis familiaris puede afectar tambin a los humanos por medio de
algn contacto)
Ascaris lumbricoides (afecte a la especie de Homo sapiens)
CLASIFICACION DE LOS PARSITOS
Unicelulares
Pluricelulares
Helmintos (Gusanos)
Artrpodos (no son protozoarios ni son helmintos. Presentan un esqueleto
externo (una coraza), y patas articuladas).
PROTOZOARIOS:
Phylum Sarcomastigophora
Ciclo Vital:
Nace Crece Reproduce Muere
Por lo tanto ciclo biolgico no es lo mismo que ciclo vital.
Algunos insectos pueden pasar de un insecto al humano y se transmiten del humano al insecto, del insecto al
humano, etc.
Los parsitos nunca estn en el medio ambiente, algunos parsitos cuando estn en las heces tienen que
permanecer un tiempo en el medio ambiente, desarrollar en el medio ambiente y recin vuelven a ingresar a
otro individuo. Este es un ciclo biolgico.
El ciclo vital es inherente a cada individuo por tanto no garantiza, ni compromete la supervivencia
de la especie.
El ciclo biolgico es inherente a una especie, es una secuencia interminable, continua que
garantiza su supervivencia
ESPECIFIDAD DE ESPECIE.- Hace referencia al hecho de que un parasito pueda parasitar indistintamente a
diferentes especies animales. Por ejemplo un gusano que vive en el intestino, puede parasitar el intestino
humano, el intestino de caballo, el intestino de conejo, etc. Si es as ese parasito tiene poca especificidad
de especie; es decir que este parasito puede parasitar a diferentes especies. En cambio algunos parsitos
solo pueden parasitar a una sola especie; por tanto este parasito tiene alta especificidad de especie.
Algunos parsitos pueden parasitar indistintamente, en su etapa de larva a una especie y en su etapa de
adultos a diferentes; por tanto en su etapa de adulto hay poca especificidad de especie y en su etapa de larva
hay alta especificidad de especie.
INFECCIN.- Es la presencia de un agente infeccioso (parasito) en un individuo
ENFERMEDAD.- Es la presencia de manifestaciones clnicas en los hospedadores a consecuencia de un
parasito.
PORTADORES ASINTOMTICOS.- Personas que estn parasitadas y no tengan manifestaciones clnicas,
pueden ser buenos reservorios, padece, acontece; pueden infectar a otras personas o puede contaminar el
medio ambiente.
EPIDEMIOLOGA.- Es el estudio de las caractersticas y determinantes de una infeccin o enfermedad en la
poblacin.
ENDEMIA.- Es la presencia de una infeccin o enfermedad en cantidades ms o menos iguales en el
transcurso del tiempo. Por ejemplo somos un pas endmico en resfro.
Aqu veremos la relacin que se establece entre los parsitos y los hospederos, la palabra husped hoy por
hoy no se la usa en medicina es una traduccin literal, del ingls que es HOST=Husped (cuando ustedes
llegan a una casa se alojan como huspedes quien los aloja a ustedes es un hospedero en ese concepto no
utilizamos la palabra husped, si no hospedero) hay una discusin ahora porque ahora en el mundo se
discuten trminos si la palabra hospedador es similar a hospedero para algunos no y para otros s.
Para que se produzca este fenmeno del ingreso de los parsitos a nuestro organismo y consecuentemente
pueda ocasionar patologa es decir enfermedad tiene que ver algunas cosas externas a nosotros que
generen ese fenmeno, porque en algunos pases las enfermedades parasitarias son tan frecuentes y en
otros menos, si todos los humanos somos iguales.
Hay un tringulo muy famoso en epidemiologia, en el que est el humano quien viene hacer el hospedero, los
parsitos que van a ingresar al hospedero para que se de este fenmeno o para que se de esta relacin de
ingreso tiene que haber algo ms son las condiciones externas y los factores de riesgo
AGENTE
ETIOLOGICO
FACTORES
DE RIESGO
ENFERMEDAD
HOSPEDADOR
CONDICIONES
EXTERNAS
Por lo tanto para poder enfermar hay cosas que dependen de los humanos, de los parsitos, del medio
externo y de factores de riesgo. Para algunos autores las condiciones externas o llamadas condiciones
VIA
ORAL
CUTANEA O
TRANSCUTANEA (atraviesa
la piel)
TRANSPLACENTARIA o
TRANSMISION VERTICAL
SEXUAL
MECANISMO
Ingesta de alimentos contaminados.
Ingesta de agua contaminada.
Contacto oral con objetos contaminados.
Contacto oral con manos contaminadas.
Vectorial, mediante la picadura de mosquitos los cuales al picar
te pueden introducir, virus, bacterias o parsitos.
Transfusional (transfusin de sangre)
Pinchazos (aguja, vidrio, madera)
Circulacin materno fetal (Chagas, malaria, VIH)
Relaciones sexuales (mecanismo coital)
Si nos damos cuenta comemos, tomamos, no nos lavamos las manos a veces viajamos, a veces las mujeres
se podran embarazar, tenemos una vida sexual no hay como escapar de las enfermedades, todo lo que
hagamos se podra convertir en un factor de riesgo, depender de controlar estos factores de riesgo para
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Tambin est el sistema de complementos (complejo de macromolculas) que sirve para lisar las clulas,
para poderlas captar-opsonisar-fagocitar y tambin para atraerlas, entonces los atraen los atrapan o los
fagocitan y los destruyen.
La respuesta inmune innata no especfica inmediata previene la entrada del patgeno, neutraliza el
crecimiento, lo mata, adems repara el dao que este causa. Las clulas de la inmunidad innata no son
especficas del antgeno.
INMUNIDAD ADQUIRIDA ADAPTATIVA
La inmunidad adquirida adaptativa la captamos cuando sin saber nos infectaos y tiene especificidad,
diversidad, tiene memoria y reconocimiento, los principales tipos de clulas para este procedimiento son los
linfocitos B, macrfagos, clulas dendrticas, clulas presentadoras de antgenos, linfocitos T.
Los linfocitos T son de dos clases:
Linfocitos T citotoxicos CD8 (Tc)
Linfocitos T helper CD4
(Th)
Linfocitos helper CD4 tipo 1 (Th1)
Linfocitos helper CD4 tipo 2 (Th2)
Los linfocitos helper morfolgicamente no tienen diferencia pero si difiere el tipo de citoquinas que tienen:
Linfocitos helper CD4 tipo 1 (Th1)
Interleuquina 5
Interleuquina 6
Interleuiquina 8
Linfocitos helper CD4 tipo 2 (Th2)
Interfern gama
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El diagnostico parasitolgico son las tcnicas que se emplean para reconocer al parasito en cualquiera de sus
formas evolutivas, dependiendo del ciclo biolgico se determina diferentes etapas del desarrollo de los
parsitos y se emplea diferente diagnstico para cada etapa, por lo cual tratamos de reconocer al parasito en
una de sus etapas. El diagnostico parasitolgico se divide en tres:
Directo
Indirecto
De Gabinete
Nos avocaremos al examen directo ya que el indirecto es aquel que hace los estudios a travs del examen
serolgico o inmunologco.
Se llama de gabinete porque son mtodos de diagnstico laboratoriales que sirve y se emplea para cualquier
patologa. Ejemplo:
Hemograma
Examen de orina
Radiografa
Ecografa
Electroencefalograma
Electrocardiograma
Tambin podemos utilizar para diagnosticar enfermedades parasitolgicas, estos no son especficos por lo
cual tiene dicho nombre, ayudan en el diagnstico de cualquier enfermedad pero no nos da el diagnstico
definitivo, pero nos pueden servir para darnos una pauta.
En qu caso se usa un examen de gabinete?
Un hemograma, por ejemplo nos indica la cantidad de glbulos rojos que hay, la distribucin de los elementos
formes, las plaquetas, los glbulos blancos, en si todos los elementos presentes en la sangre nos informa este
examen, pero nos puede orientar en una parasitosis; por ejemplo nosotros llevamos parasitologa bsica, pero
parasitologa clnica al final porque nosotros somos mdicos y no laboratoristas por lo cual hacemos
diagnstico clnico en base a las manifestaciones y la patologa que produce un parasito, ejemplo algunos
parsitos que producen acciones patgenas de tipo expoliatriz, que se alimentan de sangre y nos puede llevar
a un cuadro de anemia, entonces vemos pacientes con anemia, esos mismos parsitos producen una accin
patgena traumtica, producen irritacin del intestino y producen diarrea, esa inflamacin intestinal nos
produce una leucocitosis (aumento de leucocitos) porque los leucocitos son los soldados que nos defienden
en todo ataque. y un dato muy importante que tienen que saber es que los parsitos producen un aumento
de eosinofilos por eso hay eosinofilia. Entonces si pedimos cualquier examen de hemograma nos indica
anemia, disminucin de hemoglobina, eosinofilia entonces podemos decir que ese paciente con seguridad
tiene un parasito, no sabemos cul pero nos orientamos por la eosinofilia. Una radiografa nos puede ayudar a
diagnosticar una enfermedad de Chagas porque son parsitos hemotisulares y atacan principalmente al
corazn (cardiomegalia, cardiopata chagasica) solo nos da una pauta de la enfermedad. Son mtodos de
diagnstico que nos orientan no nos diagnostican.
El examen de diagnstico directo tiene una gama de caractersticas, pero lo primero que tenemos que
conocer es la clasificacin del parasito que tenemos que buscar para hacer este diagnstico, tenemos que
saber cmo es el paracito para encontrar lo que se busca, solamente se encuentra lo que se busca.
Lo primero que tenemos que saber con las caractersticas de la clnica es si el parasito es un micro-parsito o
es un macro-parsito. Un parasito puede presentarse en las dos formas microscpica o macroscpica
dependiendo el tipo de parasito, por ejemplo:
Diagnostico microscpico: huevo o quiste
Diagnostico macroscpico: el mismo helminto
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heces fecales
parsitos
tratado o estudios
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Reaccin de precipitacin Es muy similar a la aglutinacin solo que en este caso no aglutina sino
precipita se forma pequeas partculas cuando hay la unin antgeno-anticuerpo.
Reaccin de fijacin de complemento es tambin una reaccin de aglutinacin pero usa una reaccin
de complemento pero en vez de aglutinantes se usa complemento
Reaccin de inmunofluorescencia: En esta se utiliza fluorescencia ya que la reaccin antgeno
anticuerpo se marca de color fluorescente, se usa un portaobjetos con anticuerpos especficos para
humanos porque tiene antigamaglobulinas, si hay una unin de antgeno-anticuerpo se desprende el
fluorogeno (conjugado). El fundamento de esta tcnica es que la reaccin antgeno-anticuerpo se revela
a travs de la fluorescencia que se desprende cuando hay la reaccin de antgeno-anticuerpo. Si no hay
reaccin no se ve fluorescencia. Se usa por ejemplo, para el diagnstico de enfermedad de Chagas.
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INMUNOCROMATOGRAFIA se utiliza para realizar pruebas rpidas de diagnstico, para identificar las
presencias rpidas del parasito son utilizadas para
lugares en los cuales no se puede realizar las
pruebas de diagnstico directo son parecidas a las
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Vemos el interior del parasito vemos su carga gentica, su ADN, su composicin y todo lo que lo conforma en
esta imagen vemos la doble cadena de DNA y como se encuentra en todas las formas vivas de la naturaleza
como se sabe est formada por ACIDOS NUCLEICOS, que estn formados por azcar pentosa, una base
nitrogenada que puede ser: purina (adenina, guanina) pirimida (citosina, timina) y un azcar fosfato
El material gentico tiene la capacidad de almacenar toda la informacin gentica importante de manera
estable. El DNA tiene la caracterstica replicarse y transmitirse de una generacin a otra.
El ADN tiene la capacidad de almacenar toda la informacin importante tiene la caracterstica de replicarse y
trasmitirse de generacin a otra, pero las mutaciones y recombinaciones hacen que las generaciones cambien
para hacerlas ms resistentes y ayudarlas a sobrevivir y el mantenimiento de su especie (para parsitos,
ayudndolos a ser resistentes a frmacos y medio ambientes bruscos), pero la funcin proteica no cambia ya
que es muy importante para el funcionamiento normal de estos
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Sin la mutacin no hubiera habido proceso evolutivo, pero hay mutaciones peligrosas.
El diagnstico molecular no es una forma de diagnstico habitual ya que analiza la parte molecular de un
parasito analizando sus cambios de conducta y se las realiza con fines de investigacin y no de un
diagnstico comn ya que esto se utiliza con enfermedades que no tienen una explicacin lgica
CARACTERISTICAS DEL DIAGNOSTICO MOLECULAR
SENSIBLE
ESPECIFICA
EFICAZ
REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR): Amplifica varias veces una cadena de DNA y as se
puede ver si hay una alteracin en su carga gentica y de lo hace mediante electroforesis.
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SECUENCIACION: Vemos la secuencia con detenimiento es un mecanismo para descifrar la secuencia total
de cualquier tipo de DNA gracias a ese mtodo se describi el genoma humano para identificar los problemas
que pueden causar la alteracin de estas.
WESTERN BLOF: Mediante los pesos moleculares de una porcin de la cadena de DNA
PCR TIEMPO REAL: Parecida a la PCR pero se la ve con la computadora y ya no con electroforesis y es en
tiempo real porque mientras se ve la secuencia nos muestra las alteraciones.
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INFORME DE RESULTADOS
Es importante que el informe tenga todos estos datos, que vamos a recibir del laboratorista:
DATOS DE IDENTIFICACIN
MTODO O MTODOS REALIZADOS
LA ESPECIE O LAS ESPECIES IDENTIFICADAS
SU FORMA O ETAPA (HUEVO, LARVA, QUISTE, ETC.)
SI ES POSIBLE LA DENSIDAD PARASITARIA
CARACTERSTICAS ORGANOLPTICAS DE LAS HECES
DATOS DE LA OBSERVACIN MICROSCPICA
ADEMS DE LA FIRMA DE QUIEN REALIZO LA PRUEBA
Los parsitos pertenecen a los reinos animal y protista. En el reino animal se encuentra los metazoos
(helmintos, nematodos). Y en el reino protista los protozoos.
Por qu se llaman Metazoos? Metazoos. METHA = Despus de
Los metazoos son parsitos ms evolucionados que los protozoos por eso vienen despus de los protozoos.
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CLASIFICACIN:
ORDEN PSEUDOPHYLLIDEA
Esclex (sinnimo de cabeza) con 2 botrios (Los botrios son COMO ORGANOS DE FIJACION)
Progltides grvidas se disgregan o desintegran (cuando no son funcionales)
Poros genitales dorsales y ventrales
tero tubular con poro de puesta
Familia Diphyllobothriidae
Genero Diphyllobothrium: Diphyllobothrium latum
(Este gnero es de ms inters para la parasitologa veterinaria que para la parasitologa mdica).
ORDEN CICLOPHYLLIDEA
Esclex con 4 ventosas (Las ventosas COMO ORGANOS DE FIJACION)
Proglotides grvidos se desprenden a este desprendimiento se llama (APOLISIS)
Poros genitales marginales o a un lado o costado
tero sacciforme y ciego
Familia Taenidae
Genero Taenia:
Taenia solium
Taenia Saginata
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
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estn
recubiertos
por
un
TEGUMENTO
Los cestodos tienen un aparato digestivo poco desarrollado en algunos casos no tienen aparato digestivo.
Entonces la pregunta es Cmo estos parsitos se pueden alimentar, absorber o digerir su alimento?
Respuesta. En todo el tegumento del parasito se encuentra una estructura digitiforme que se llama
MICROTICRIAS esto permite el proceso de secrecin y absorcin del parasito por osmosis de pinocitosis.
Este tegumento est representado por clulas que presentas prolongaciones y dentro de estn
prolongaciones se encuentran el sistema nervios de este
parasito lo que le permite la sensibilidad.
Este SISTEMA NERVIOSO est representado por
ganglios que se encuentran en el esclex y dos troncos
nerviosos que van paralelos a los conductos excretores.
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Los huevos tambin difieren dependiendo del orden de las PSEUDOPHYLLIDEA Y CICLOPHYLLIDEA
PSEUDOPHYLLIDEA
Huevos ovoides
Operculados
inmaduros
CICLOPHYLLIDEA
Huevos esfricos
No Operculados
Embrionados
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LARVAS
El siguiente estadio despus de huevo es el de larva.
Encontramos diferentes tipos de larvas. Los estadios larvales que ms se encuentran son
CISTICERCOS, CISTICERCOIDES.
CISTICERCOIDES
La forma de cisticercoides le facilita el ingreso al hospedador intermedio y de esta manera se va a alojar en
algn tejido del hospedador. En el estado larval el esclex se encuentra invaginado.
LOS TIPOS DE ESTADIO LARVAL SON:
CISTICERCOIDE
CISTICERCO
HIDATIDE
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Taenia solium
Esclex cuadrangular
4 ventosas
No tiene corona de ganchos
Progltides grvidas son
rectangulares
El tero presenta
ramificaciones : con ms de
15 ramificaciones primarias
Con 80 a160 mil huevos
Esclex piriforme
4 ventosas
Presenta corona de ganchos
Progltides grvidas son
cuadrangulares
El tero presenta
ramificaciones: con menos de
15 ramificaciones primarias
Con 30 a 80 mil huevos
Como se dijo que se eliminan 5 a 7 progltides por da y si esto multiplicamos por 160 mil huevos se eliminan
millones de huevos al da y as asegura la continuidad de su especie y por eso es un problema muy
importante en nuestro pas por su gran prevalencia. En el cuello no hay tanta diferencia entre las dos taenias.
En las progltides inmaduras no se va a encontrar alguna estructura que nos permita su diferenciacin
En la progltides madura existen algunas diferencias en el caso de:
Taenia solium encontramos un ovario trilobulado.
Taenia saginata encontramos un ovario bilobulado.
La pared muscular de la progltide grvida de Taenia solium es delgada a comparacin de Taenia saginata
que es mucho ms gruesa, es por eso que la apolisis de Taenia saginata va hacer por grupos.
La Taenia solium es llamada tambin la solitaria, de solitaria viene su nombre de Taenia solium.
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UN
EXAMEN
HUEVO
ADULTO
LARVA
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El humano ser el hospedador definitivo por que alberga el estadio adulto. Las vacas sern el hospedador
intermediario por que albergan en su estado larval.
Qu estadio larval est en el ganado y donde esta?
Estado larval es el Cisticerco y se puede encontrar en diversas estructuras anatmicas. Lo que nos interesa
es que se encuentra en el musculo debido a que nosotros ingerimos carne de vaca.
Si nosotros ingerimos carne de vaca con estadio larval que son los cisticercos. Esto llega al estmago que
tiene un pH acido, que estimula las secreciones biliares y estas secreciones va estimular a que este esclex
que se encuentra invaginado pueda salir porque se degrada membrana cisticercal tenemos libre el esclex y
esto como tienen las ventosas se va a adherir en la mucosa del intestino delgado y despus va a proceder a
la estrobilacion del parasito.
Al tener nosotros al parasito adulto nosotros presentamos una TENIOSIS de Taenia saginata
Las progltides grvidas van a ser las que van a ser eliminadas con las heces fecales, y son estas las que se
van a encontrar en el medio ambiente y como estas proglotides tienen una bolsa de huevo, van a llegar a
los pastizales y el ganado va ingerir el pastizal contaminado.
Entonces de esta manera la vaca ingiere el huevo de esta taenia de la cual su oncosfera se libera del
embrioforo en el intestino y llega a la circulacin despus va a cualquier rgano a travs de la circulacin.
Como el ganado ingiere huevos va a desarrollar larvas por lo tanto el ganado va a presentar
CISTICERCOSIS, si ingerimos esta carne nosotros desarrollares la forma biologa adulta del parasito
que son las taenias por lo tanto tendramos teniosis.
Este cisticerco se llama Cysticercus bovis que tiene alta especificidad de especie porque solo se puede
desarrollar en las vacas. Por lo tanto el humano no podr tener cisticercosis por Cysticercus bovis.
Va de infeccin para el hospedador intermediario: oral
Va de infeccin para el hospedador definitivo: Oral
Mecanismo de infeccin del hospedador definitivo: Ingesta de carne vacuna infectada que se
encuentre cruda o insuficientemente cocida. Si se hace cocer bien la carne, estos cisticercos van a
morir debido a que son termolbiles.
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Este ciclo es muy parecido al de Taenia saginata con la diferencia que el HOSPEDADOR INTERMEDIARIO
son los cerdos presentan una particularidad son coprfagos (comen heces fecales).
MECANISMO DE INFECCION PARA LOS CERDOS: ingesta de las heces con las formas infectantes en este
caso son los huevos y estos se desarrollan el estadio larval por lo tanto el cerdo va a presentar
cisticercosis. Los cisticercos se alojan unos muchos rganos del cerdo como los msculos, corazn, globo
ocular, etc.
Si nosotros consumimos carne de cerdo insuficientemente cosida con cisticercosis se van a
desarrollar en nosotros el estadio adulto de las Taenias solium por lo tanto nosotros desarrollaremos
Teniosis NO CISTICERCOSIS!
Este cisticerco se llama Cysticercus cellulosae. No tiene tanta especificad de especie (baja especificidad de
especie) por lo tanto el humano podr desarrollar cisticercosis por Cysticercus cellulosae.
La persona que tenga Teniosis por Taenia solium podra desarrollar Cisticerosis. Pero la persona que tiene
teniosis por Taenia sagitana no podr desarrollar cisticercosis debido a su alta especificidad de especie.
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Para prevenir esta enfermedad tenemos que recordarnos de la forma infectante y el mecanismo de
infeccin.
CISTICERCOSIS
Antes de hablar de la cisticercosis debemos comprender un detalle bsico que est en comprender el ciclo
evolutivo genrico, que dice que existe un parasito adulto que se llaman tenas, que ests van a eliminar
fundamentalmente en la biologa huevos, que estos huevos de la tenas van a dar lugar a la formacin de las
larvas conocidas como cisticercos que los cisticercos van a evolucionar a la formacin de adultos.
Los adultos eliminan huevos, los huevos forman cisticercos y los cisticercos van a desarrollar a adultos por lo
tanto tienen tres etapas evolutivas.
Siguiendo la lgica del cuadro podemos decir:
Si el individuo ingiere huevos de Taenia solium enferma con
cisticercosis.
Si el individuo ingiere huevos de Taenia saginata no enferma por que
los huevos de Taenia saginata genticamente son inviables en el
humano.
Si un individuo ingiere larvas de Taenia solium enferma con Teniosis.
Si el individuo ingiere larvas de Taenia saginata enferma con Teniosis.
Esto es fundamental para entender, por qu un problema que tenemos en las formas de comprender el
fenmeno de esta relacin, es muy frecuente que la prensa diga que si se come carne de chancho infectada
con cisticercos va a enfermar de la cabeza, lo que es totalmente falso.
Porque nos podemos dar cuenta que para la enfermedad de la Teniosis significa que el individuo ingiere
carne que est en el ganado vacuno y en el ganado porcino.
Si el individuo va enfermar con cisticercosis tiene que ingerir alimentos, agua o meterse las manos a la boca
que estn contaminadas con huevos que es exactamente recoger el concepto del ciclo. Entonces hay una
enorme confusin porque no por ingerir carne vamos a terminar con cisticercosis, la ingesta de carne lleva a
la teniosis, y la ingesta de huevos en el conjunto de alimentos lleva a la cisticercosis.
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VIA Y
MECANISMO DE
INFECCIN
HBITAT
ACCIONES
PATGENAS
DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
DIAGNSTICO
DEFINITIVO
TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLNICAS
RESPUESTA
INMUNE
MEDIDAS DE
CONTROL
PROFILAXIS
Entonces vamos a seguir este razonamiento durante la clase, que es el razonamiento que nos va a dar
cualquier enfermedad de cualquier tipo sea bacteriana viral, etc. Tiene que tener esa lgica en su evolucin.
Entonces la cisticercosis humana tiene como agente etiolgico al Cysticercus cellulosae que es la forma
larvaria de la Taenia solium, para que se produzca la cisticercosis el individuo tiene que haber ingerido
huevos de Taenia solium por lo tanto la va es oral y los mecanismos de ingreso son la contaminacin de
alimentos crudos fundamentalmente llmense verduras, llmense frutas todo aquello que consumimos crudo
y que est contaminado con partculas de materia fecal por que el paciente con Teniosis est eliminando
huevos y por lo tanto esas partculas ampliamente distribuidas van a contaminar los alimentos crudos, ejemplo
los portadores de tenia, que en Bolivia ms o menos se calcula el 22% de poblacin que tiene teniosis, uno de
cada cinco, y es porque somos carnvoros por excelencia nos encantan las parrilladas, los fricases,
chicharrones y todo eso.
Fjense que estos individuos que tienen a las tenias eliminan en su materia fecal recordaran miles de huevitos
que salen con las progltides grvidas y esos entran al alcantarillado, del alcantarillado van al rio
choquellapu, luego forman el rio la paz y sirve para regar todas las verduras de rio abajo, por lo tanto todas la
verduras de rio abajo estn contaminadas con materia fecal.
Se hizo un estudio de los jugos que venden en la calle como jugos de quisa, mate y esas cosas y todo est
contaminado con materia fecal, entonces todo lo que consumimos tiene un alto riesgo, y no nos imaginamos
que todas las verduras que estn en rio abajo y en otras zonas del pas,estn irrigadas con aguas que se
recogen del alcantarillado, y no nos imaginamos que los huevos estn contaminando las lechugas, el tomate ,
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Echinococosis
Hidatidosis
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Se refiere a una gran cantidad de lquido que se va a derramar en el abdomen, va a desencadenar una
reaccin inmunoalergica que posteriormente se va a conocer como el shock anafilctico.
Es una zoonosis: es decir que esta parasitosis se transmite de animales a humanos o viceversa
El tipo de ciclo es heteroxenico (con un hospedador intermediario y definitivo)
CLASIFICACIN TAXONMICA
Reino:
Filo:
Clase:
Orden:
Familia:
Genero:
Especie:
Animalia
Platyhelminthes
Cestoda
Cyclophylidae
Taenidae
Echinococcus
E. granulosus
E. multilocularis
E. vogeli
E oligartus
E. shiquicus
E. felides
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la
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Ojo
Cerebro
Musculo
CONTINENTE
Una Hidtide no es nada ms que un globo, como de diez centmetros. La capa germinativa tiene la
capacidad de producir escolices.
La capa germinativa tiene la posibilidad de envolver a los escolices formando vesculas proligeras.
Cuando una vescula proligera se rompe deja escolices libres en el lquido hidatdico
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Los escolices que no pueden producir enfermedad (que son infrtiles) se los denomina metaescolices
y los escolices que pueden producir enfermedad se los denomina ortoescolices. La diferencia entre los
dos escolices es la cantidad de glucgeno, que por la falta de glucgeno las escolices se degeneran y se
convierten en metaescolices, que posteriormente se deshacen y solo quedan ganchos flotando en el interior
del lquido hidatdico.
CONTENIDO
El lquido hidatdico est
conformado:
Cloruro de sodio
Urea
cido rico
Protenas
Albumina
Lecitinas
Tiene una capacidad antignica
alta, es responsable del shock
anafilctico (respuesta exagerada
del sistema inmune).
La arenilla hidatdica va estar
conformado:
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Escolices
Ganchos
Vesculas proligeras
CICLO BIOLOGICO
Para esta parasitosis el hospedador definitivo es el perro (todo el grupo de los canidos), es decir que la
forma adulta del parasito va a estar en el intestino delgado del perro. Entonces cuando el perro defeque va a
eliminar proglotides con huevos, estos huevos se van a esparcir y van a contaminar la vegetacin (el pasto) y
el agua.
La oveja que est pastando va a ingerir este pasto contaminado con huevos de Echinococcus granulosus,
entonces estos huevos con los jugos gstricos y las sales biliares de la oveja van a liberar al embrin
hexacanto. Este embrin va penetrar la mucosa intestinal y por medio de la circulacin se dirige hacia el
hgado, en donde se va a desarrollar en hidtide y formara un quiste hidatdico. Entonces la oveja tendr un
quiste hidatdico en el hgado.
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El perro
PATOGENIA
Accin mecnica: compresiva (porque va creciendo el quiste)
Accin inmuno-alrgica: por la presencia del lquido hidatdico, por la alta capacidad antignica (que
cuando se rompe induce a un shock anafilctico)
MANIFESTACIONES CLINICAS
La mayora de los pacientes son asintomticos.
La principal visera afecta es el hgado en un 50% a
70%, porque es el primer filtro por donde pasa el
embrin hexacanto junto con la circulacin.
El pulmn es el segundo lugar con un 20% a 40%.
La presencia de los quistes tambin formas la presencia de
estos sndromes:
Sndrome tumoral: por el crecimiento del quiste
hidatdico
Sndrome doloroso: dependiendo a su ubicacin
Sndrome hipersensibilidad: debido a una reaccin
inmuno-alrgica (por la posible ruptura de un quiste)
Cuando se rompe un quiste hidatdico puede desencadenar
un shock anafilctico, y se podra morir.
Una persona que sobrevive a una ruptura de un quiste
hidatdico va a tener hidatidosis secundaria, porque va a
liberar los escolices en el interior y estos escolices pueden
tomar dos caminos:
Unos pueden formarse hasta su estadio adulto
Otros pueden formar otros nuevos quistes hidatdicos
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OTRAS PRUEBAS
Examen de rutina
Hemograma, perfil heptico
Pruebas serolgicas ELISA, HAI, INMUNOELECTROFORESIS (ARCO 5), DD 5,
INTRADERMO REACCION DE CASONI
Pruebas de gabinete Rx (rayos x), Ecografa, TAC
(La serologa negativa no significa que el paciente no tenga hidatidosis)
TRATAMIENTO
En nuestro pas no se hace las campaas de
desparasitacin masiva a canes en pases con
Uruguay y Argentina si se hace, en base a
Praziquantel se va al campo y se da a todos los
perros.
En hidatidosis depende de muchos factores. Para
realizar el quirrgico depende del tamao,
localizacin, posibles complicaciones.
Se puede hacer drenaje percutneo a partir de
una tcnica que se llama PAIR introducir una aguja
y aspirar todo el contenido siempre y cuando no
derramemos el lquido hidatdico.
Farmacolgico de pronto es un quiste de 2 o 3
centmetros con albendazol se puede controlar y
veremos que el quiste se empieza a calcificar.
Si ven que un paciente no tiene ninguna sintomatologa pero descubren un quiste hidatdico lo nico que
hacen es observar de pronto son quiste calcificados.
La hidatidosis es una enfermedad evitable los quiste pulmonares son los que ms sintomatologa tienen por
eso son los ms reportados, eso no quiere decir que se ha los ms frecuentes
Clnicamente los quistes pulmonares son ms frecuentes
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CONTROL
Educacin a la poblacin
Desparasitacin masiva de canes
Registro de canes
Eliminacin de canes vagabundos
Normas municipales para el decomiso de
vsceras y evitar el faeneo de animales de
manera clandestina
Incineracin de vsceras infectadas
Prohibir el ingreso de perros en parques
Sancionar el no recojo de heces de perro
HIMENOLEPIOSIS
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Larva cisticercoide: Tiene una membrana cisticercoide y un esclex invaginado (el esclex va variar de
acuerdo a la especie) donde se van encontrar 4 ventosas pero en el caso de Hymenolepis nana se va a
encontrar un rstelo retrctil. Es ms alargada que la larva cisticercoide de la Taenia solium o Taenia
saginata.
ADULTO:
Hymenolepis nana: vamos a ver un esclex igual de piriforme con 4
ventosas y su rstelo con coronas de gancho que es retrctil (que entra y
sale), un cuello y progltides inmaduras hasta las progltides grvidas. Sus
progltides son de forma trapezoidal. Es la tena ms chiquitita del
humano mide de 2 a 5 centmetros apenas, en las progltides grvidas solo
vemos sacos de huevos no dan ramificaciones ni nada, simplemente son
sacos para dar desprendimiento y dar continuidad al ciclo.
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
GRUPO ACADMICO DE APOYO SABER
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HUEVOS
METACERCARIAS
MIRACIDIOS
CERCADIAS
ESPOROQUISTE
REDIAS
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El ao 1999 el investigador Mascoma (llega el 1991 a Bolivia) con el Dr. Angels, Dr. Aguirre, hicieron una
investigacin fueron a lugares donde haba transmisin de Fasciola hepatica. Entonces encontraron que en
algunas zonas haba alta prevalencia de parasitosis y en algunos por ejemplo el 100% de los animales de
ganado bovino, ovino se hallaron parasitados con Fasciola hepatica y en algunas comunidades encontraron
una poblacin de nios con un 70% de prevalencia de parsitos.
Entonces Bolivia se volvi en un pas famoso porque el artculo que se public en 1999 mostr que Bolivia
tena las prevalencias ms altas a nivel mundial de Fasciolasis hepatica tanto humano como animal.
La zona de transmisin de Fasciola hepatica involucra a
cuatro provincias: Omasuyos, Loa Andes, Ingavi, Murillo
(donde existe una mayor cantidad de fasciolasis). En las
partes perifricas de cuidad de La Paz y El Alto (Achocalla).
Los investigadores tomaron muestras de estos lugares y
vieron que hay una caracterstica hay agua subterrnea (el
agua permanente, donde dentro de estos se encuentran los
caracoles) y estas aguas forman bofedales junto con
vegetacin. Son los bofedales donde vivan los caracoles.
La caracterstica ecolgica que permite que Fasciola hepatica
exista en esta zona es la presencia de agua subterrnea
permanente lo que permita que los caracoles subsistan.
Los caracoles tienen la capacidad de estibar es decir que se
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Aislar los animales ms dbiles en reas desinfectadas o estabular al ganado de esta manera los
alejan de donde puedan haber caracoles o metacercarias.
El uso estratgico de drogas fasciolicidas
Limpieza frecuente de bebederos porque los caracoles pueden invadir los bebederos.
Manejo de animales menos susceptibles. Prdida econmica por la muerte del ganado o falta de
productividad.
En argentina no hay problema de fasciolasis humana es problema es el ganado, por su productividad de venta
de carne al extranjero, esta parasitosis le implica prdidas econmicas.
Etiopatogenia
Una vez que el parasito ingresa al organismo por va oral, por accin de las secreciones digestivas la
cubierta qustica de la metacercaria se reblandece y se rompe, dejando en libertad a la forma juvenil
de Fasciola hepatica en la parte superior del intestino
Fase invasiva= Una vez que el parasito ingresa llega a la cavidad abdominal, llega al parnquima heptico
hasta la localizacin en las vas biliares, est funcin cumple las formas juveniles de Fasciola heptica, se
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Accin histoltica= al atravesar los tejidos provocan dao tisular cuya magnitus depender de la cantidad de
parsitos. Los parsitos se favorecen de secrecin de ciertas sustancias qumicas y esto es una accin
histolitica. Se relaciona con la fase aguda del parasito. Tambin habr una reaccin inmunoalergenica
porque est invadiendo el organismo y es un parasito grande que tiene muchos antgenos, al tener antgenos
en cuerpo reaccin y forma anticuerpos.
Accin mecnica= Los parsitos llegan a su hbitat y en medida que haya ms parsitos ms dao y ms
posibilidades que se obstruya las vas biliares, es dar unaa accin mecnica obstructiva.
Accin expoliatriz= El parasito se alimenta durante
la migracin (forma juvenil) y tambin en su etapa de
adulto en las vas biliares y no solo se alimenta de las
vas biliares sino tambin de la clulas sanguneas.
Por lo que transita en los diferentes tejidos el parasito
puede localizarse en forma ectpica en algunos
procesos inflamatorios (tumorales) e incluso puede
atravesar la pared abdominal y emerger a travs de la
piel (por las sustancias histolticas).
Accin inmunoalrgica= al igual que otros helmintos
invaden tejidos, hay contacto con la respuesta inmunitaria del organismo y este contacto se traduce en una
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Los huevos de la Fasciola hepatica son los ms grandes y los ms pesados y tiles para las pruebas
coproparasitolgico con tcnica de sedimentacin.
Nota: El diagnstico ms barato es el de sedimentacin de LUMBRERAS que se necesita: agua, copa, gasas
para la filtracin y la muestra. Tcnica ms sensible para diagnosticar fasciolasis crnica.
Detencin de coproantgenos (deteccin de antgenos del parasito en las heces)
Fascidig= Diseados por los cubanos
Diagnstico molecular a travs del ADN del parasito (aun no implementado).
Principales medidas de Profilaxis
No beber aguas sin hervir de las corrientes de agua, aunque aparenten estar limpias. (Los caracoles
prefieren aguas limpias y actualmente en las aguas sucias, oscuras, turbias se encuentran los
caracoles).
No consumir vegetales crudos (berros). No tanto en nuestro medio.
No Chupar vegetales acuticos (totorilla). No es lo mismo que totora.
Principales medidas de Control
Tratamiento masivo del ganado en las zonas endmicas.
Provisin de agua potable y de alcantarillado (si no es posible alcantarillados que sean pozos ciegos).
Evitando el fecalismo humano.
Considerar el tratamiento masivo de humanos en zonas hiperendmicas.
Educacin sanitaria para cortar el ciclo de transmisin y evitar la transmisin.
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