Anda di halaman 1dari 11

Kerangka Acuan

-- Implement Strong Routine Monitoring and Evaluation PROVINCIAL


-- Continue Support and Roll Out of Standardized Register in Mandailing
Natal
Task Code: 4.11 SU 05
Introduce good clinical governance interventions in health facilities
(Clinical Performance Standart, dashboards, near-miss audits, death
audits, register books, others)
Task Code: 1.3.1 SU 05

Sosialisasi Pemanfaatan Alat Pantau Standar Kinerja Klinis dan


Buku Register di Rumah Sakit dan Puskesmas dampingan
Program EMAS Kabupaten Mandailing Natal
Provinsi Sumatera Utara Phase 3
25-29 Mei 2015
1. Latar Belakang
Program EMAS (Expanding Maternal and Bayi baru lahir Survival)
merupakan program 5 tahun dengan tujuan berkontribusi pada
penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Neonatus di
Indonesia. Wilayah kerja EMAS meliputi 30 kabupaten, dengan 10
kabupaten pada tahun pertama, di 6 povinsi yaitu Sumatera Utara,
Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur dan Sulawesi Selatan.
Kegiatan EMAS akan berfokus pada peningkatan kualitas pelayanan
emergensi Ibu dan Bayi baru lahir di 150 Rumah Sakit (PONEK) dan
300 Puskesmas PONED serta memperkuat sistem rujukan yang efisien
dan efektif antar fasilitas kesehatan.
Peningkatan kualitas pelayanan emergensi ibu dan bayi baru
lahir dilakukan melalui pendampingan berkelanjutan dengan fokus
intervensi klinis pada kasus emergensi penyebab kematian terbanyak
pada ibu dan bayi baru lahir dengan menerapkan prinsip prinsip
dasar SLLO dan Clinical Governance. Pendampingan klinis
berkelanjutan dilakukan melalui suatu siklus mentoring berkala
(mentoring cycle) baik melalui kunjungan ke RS Model maupun
Pendampingan oleh mentor dari RS Model ke Faskes dampingan. Untuk
menjaga standar kualitas layanan emergensi maternal dan neonatal
tetap berkelanjutan, EMAS memperkenalkan suatu metode penilaian
kinerja klinis berbasis standar (Clinical performance standard)
menggunakan ceklis Alat Pantau standar kinerja klinis yang dapat
dilakukan secara mandiri oleh fasilitas kesehatan baik RS maupun
Puskesmas. Penilaian kinerja klinis ini dilakukan secara berkala per tiga
bulan. Di RS, penilaian standar kinerja dilakukan di 5 ruangan yaitu
ruang bersalin, Nifas, Perinatologi/NICU, UGD dan Kamar Bedah
1

Kebidanan. Sedangkan di Puskesmas, penilaian standar mencakup


ruang bersalin, ruang rawat, UGD dan persiapan rujukan. Unsur yang
dinilai mencakup kesiapan tim, kelengkapan peralatan dan obat,
kompetensi staf, SOP, dan Pencegahan infeksi. Untuk RS ditambah
dengan penilaian terhadap tatakelola klinis dan mekanisme umpan
balik, sementara di Puskesmas ditambah dengan penilaian standar
kualitas rujukan. Hasil penilaian mandiri ini diinput kedalam suatu
matriks pengolah data sederhana, sehingga hasil penilaian dapat
ditampilkan dalam bentuk data yang bisa dimanfaatkan oleh
manajemen ataupun SMF sebagai bahan evaluasi dan pengambilan
keputusan dalam rangka perbaikan kualitas layanan emergensi
maternal dan neonatal.
Disamping itu, EMAS juga telah memperkenalkan suatu sistem
pencatatan melalui pemanfaatan buku register persalinan ibu, register
kematian ibu, register perinatologi dan register kematian neonatus di
RS serta register persalinan dan kematian di Puskesmas. Petugas
penanggungjawab buku register akan melakukan rekapitulasi data
setiap bulan, dan dituangkan dalam sebuah grafik capaian.
Kedua data ini, yaitu data dari penilaian standar kinerja dan data
dari buku register merupakan data-data yang dapat dimanfaatkan oleh
manajemen baik di RS maupun Puskesmas dan Dinkes sebagai alat
pertimbangan dalam pengambilan keputusan dan pembuatan bijakan
dalam rangka peningkatan kualitas layanan emergensi maternal dan
neonatal. Sejak tahun 2012 sampai saat ini Buku Register dan Alat
Pantau Sistem Kinerja Klinis sudah diperkenalkan dan digunakan oleh
11 Rumah Sakit dan 29 Puskesmas di 5 kabupaten/kota di Provinsi
Sumatera Utara yang termasuk kedalam faskes dampingan fase 1 dan
2.
Memasuki tahun keempat pelaksanaan program, EMAS SUMUT
akan menambah 6 RS dan 21 Puskesmas. Sebanyak 2 RS dan 10
puskesmas berada di Kabupaten Mandailing Natal yang merupakan
kabupaten tambahan dampingan EMAS SUMUT fase 3. Sejak bulan
Maret 2015 intervensi Program EMAS sudah mulai dilakukan di
Kabupaten Mandailing Natal dengan pembentukan Kelompok Kerja dan
pengenalan system rujukan maternal dan neonatal di fasilitas
kesehatan. Dan sebagai kelanjutan dari pertemuan tersebut, EMAS
akan melaksanakan sosialisasi dan penjelasan pemanfaatan Alat
Pantau Sistem Kinerja Klinis serta Buku Register kepada Pihak
pengambil kebijakan, Manajemen Rumah Sakit dan Aktor dari rumah
sakit dan puskesmas dampingan EMAS.

2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatnya standar kualitas layanan emergensi maternal dan
neonatal di RS dan Puskesmas dampingan EMAS di Kabupaten
Mandailing Natal melalui pemanfaatan alat pantau standar kinerja
klinis dan Buku register sebagai bahan evaluasi dan monitoring
serta alat pengambilan keputusan.
2

b. Tujuan Khusus
Dinas Kesehatan Mandailing Natal dan Pihak Manajemen RS
serta actor di fasilitas kesehatan mendapat gambaran tentang
Logframe EMAS dalam penurunan AKI dan AKN.
Para aktor akan mendapatkan gambaran tentang standar
kinerja dan register klinis maternal dan neonatal di fasilitas
kesehatan.
Mendorong penggunaan Alat Pantau system kinerja klinis dan
buku register Maternal dan Neonatal di rumah sakit dan
puskesmas.
Mendorong pemanfaatan data Alat Pantau Kinerja klinis dan
Register menjadi referensi pelaporan, analisa data fasilitas
dalam mengambil kebijakan untuk peningkatan standar
pelayanan kesehatan maternal dan neonatal di fasilitas.
3. Peserta Kegiatan
Hari I
: Rabu (27 Mei 2015)
Tempat
: Aula Kantor Bupati Madina
Peserta
:
1. Dinas Kesehatan
2. Manajemen RS
3. Aktor rumah sakit
a. RSUD Panyabungan
b. RSU Permata Madina
4. Aktor puskesmas
a. Puskesmas Siabu
b. Puskesmas Hutabargot
c. Puskesmas Kotanopan
d. Puskesmas Panyabungan Jae
e. Puskesmas Muara Sipongi
f. Puskesmas Gunung Baringin
g. Puskesmas Maga
h. Puskesmas Longat
i. Puskesmas Mompang
j. Puskesmas Malintang
Hari I&II
Tempat

: Kamis (27-28 Mei 2015)


: Aula Kantor Bupati/Ruang Dinkes Madina
- Peserta : - Aktor Puskesmas (30 orang)
- Aktor Rumah Sakit (16 orang)
- Staff KIA Dinkes Madina (2 orang)
Institusi

Jumlah
3

Dinas Kesehatan
1. Kadinkes
2. Kabag / Kabid yankes
3. Kabag / Kabid Kesga
4. Kasie KIA & Koordinator data Ibu dan koordinator
data anak
5. Staff KIA (2 orang)
6. Staf Bagian Data Bidang Kesga
7. Kasub.bag Perencanaan & Pelaporan
Manajemen Rumah Sakit (RSUD Panyabungan & RSU
Permata Madina)
1. Direktur Rumah sakit
2. Kepala Rekam Medis
3. Kepala Pelayanan Medis/Kepala Keperawatan
Aktor Rumah Sakit (RSUD Panyabungan & RSU Permata
Madina)
1. Ruang VK (2 orang/rs)
2. Ruang Nifas (1 orang/rs)
3. Ruang Perinatologi (2 orang/rs)
4. IGD PONEK (1 orang/rs)
5. Ruang OK (1 orang/rs)
6. Rekam Medis (1 orang/rs)
Aktor Puskesmas (10 Puskesmas)
1. Kepala Puskesmas (1 orang/puskesmas)
2. Bidan Koordinator (1 orang/puskesmas)
3. Bidan atau staf pencatatan dan pelaporan
puskesmas (1 orang/puskesmas)
Fasilitator (5 orang)
1. dr. Riswani Simangunsong (Puskesmas Teluk
Sentosa, Labuhanbatu)
2. dr. Johan Sahmulia (Puskesmas Labuhan Bilik,
Labuhanbatu)
3. Siti Berlian (Dinkes Labuhan Batu)
4. Risda Nadeak (RS Pirngadi Medan)
5. Fauziah (RS Pirngadi Medan)
Tim EMAS Sumut
1. SPA/PPM
2. CM
3. MEO
4. ICT
5. PC
TOTAL PESERTA

8 orang

6 orang

16 orang

30 orang

5 orang

5 orang

70 orang

Senin (25 Mei 2015), 08.00-20.00


:
Tim Mentor dari Labuhan Batu berangkat ke Madina
Check in Hotel Rindang Madina
Tim Mentor & Tim Emas berangkat dari Medan ke Madina
4

Check in Hotel Rindang Madina


Selasa (26 Mei 2015) :
Briefing Tim Mentor & Tim Emas
Ruang Pertemuan Hotel Rindang
Rabu (27 Mei 2015) :
Kegiatan hari I
Kelas PKM (Ruang Aula Kantor Bupati)
Kelas RS (Ruang Dinkes Madina)
Kamis (28 Mei 2015)
Kegiatan hari II
Kelas PKM (Ruang Aula Kantor Bupati)
Kelas RS (Ruang Dinkes Madina)
Jumat (29 Mei 2015): Perjalanan pulang dari Madina ke Medan
/Labuhan Batu

4. Agenda Kegiatan
AGENDA KEGIATAN BREAFING PERSIAPAN MENTOR BUKU REGISTER
DAN SOSIALISASI ALAT PANTAU STANDAR KINERJA KLINIS KABUPATEN MANDAILING NATAL, 25 MEI 2015
Hari-2,
Senin, 25 Mei 2015
Perjalanan dari Labuhan Batu ke Madina
Perjalanan dari Medan ke Madina
Hari-1
Selasa, 26 Mei 2015
Tempat : Ruang Pertemuan Hotel Rindang
N
Waktu/Jam
Agenda Kegiatan
o.
1
10.00 10.30 Penjelasan maksud dan
kegiatan
Frame work EMAS
2
10.30 - 10.45 Break
3
4
5
6

10.45

11.45
11.45

12.45
12.45-13.30
13.30

14.30
14.30

15.00

Persiapan Mentor Klinis

Persiapan Mentor Register

Menggunakan
mobil
KET
PIC
agenda

CM
MEO

ISHOMA
Persiapan Mentor ICT-tentative
Strategi &
kegiatan

RTL

pencapaian

PPM

ICT
objective

Mentor

AGENDA KEGIATAN SOSIALISASI BUKU REGISTER


DAN SOSIALISASI ALAT PANTAU STANDAR KINERJA KLINIS KABUPATEN MANDAILING NATAL, 27 MEI 2015
Hari 1,
Rabu, 27 Mei 2015
Tempat : Aula Kantor Bupati Madina
N
Waktu/Jam
Agenda Kegiatan
o.
0
08.00-9.00
Registrasi Peserta
1
9.00 9.15
Pembukaan
2

09.15
09.30

2
3

4
5
6

09.30
10.00
10.00
10.30

10.30
10.45
10.45
12.00
12.00
13.00

Penjelasan maksud dan


agenda
pertemuan
Frame work EMAS
Strategi Intervensi Klinis Program EMAS

KET
PIC
Tim EMAS
Kadis
Kesehatan
DTL

CM / Mentor

Sumber dan penggunaan data untuk


pengambilan keputusan
Penjelasan
latar
belakang
pengembangan buku standar register
Rehat

MEO / Mentor

Data Used &Strategic Planning

MEO / Mentor

Presentasi &
Tanya Jawab
Presentasi &
Tanya Jawab

ISHOMA
7

13.00
17.00

Sesi Kelas

ME/CM/Mentor

Agenda Lanjutan

AGENDA KEGIATAN KELAS KLINIS DAN REGISTER


KABUPATEN MANDAILING NATAL 27-28 Mei 2015
Hari 1, Rabu
27 Mei 2015
N
o.
1

KELAS REGISTER PUSKESMAS


(Aula Kantor Bupati)
(Tentative)
Agenda Kegiatan
Facilitator

Waktu/Ja
m
13.00
Pengenalan standard register
14.00
Format buku register
Format rekap bulanan

14.00

Mentor

KELAS KLINIS RUMAH SAKIT


(Ruang Dinkes Madina)
(Tentative)
KET
Agenda
Facilitato
Kegiatan
r
Brainstorming
Mentor
Peserta RS
Aktivitas Klinis RS VS
=
16
Standar Kinerja Klinis
orang
Peserta
PKM=30
orang

Sistem
pelaporan
Bulanan Form Rekap

Praktek

pengisian

register

Mentor

Sensitifikasi

Alat

Mentor

Metode :
Diskusi &
Tanya
Jawab
Metode :
8

17.00

dengan
kasus

Hari 2, Kamis
28 Mei 2015
N
o.
1

Waktu/Jam
8.30 09.30

beberapa

contoh

Pantau
Standar
Kinerja Klinis RS

KELAS REGISTER PUSKESMAS


(Aula Kantor Bupati)
(Tentative)
Agenda Kegiatan
Facilitator
Praktek rekap data

Mentor

Quis

KELAS KLINIS RUMAH SAKIT


(Ruang Dinkes Madina)
(Tentative)
Agenda
Facilitator
Kegiatan
Pengenalan Matriks
Mentor
Klinis RS

KET

Peserta RS
= 16 orang
Peserta
PKM = 30
orang

09.30
10.00

Pengenalan
Check Data

10.00
10.15
10.15
12.30

Break

Wrap
Up
Puskesmas

Logical

Mentor

Analisa Data Kinerja


Klinis

Mentor

Break
&

RTL Mentor&ME RTL Rumah Sakit


O

Mentor &
CM
9

12.30
13.30

ISHOMA

Hari 2, Kamis
28 Mei 2015
N
o.
6

Waktu/Jam
13.30
14.30

ISHOMA

KELAS REGISTER RUMAH SAKIT


(Ruang Dinkes Madina)
(Tentative)
Agenda Kegiatan
Facilitator

Pengenalan
register
Format
register
Format
bulanan

standard

Mentor

buku

Manajemen
RS
dan
Dinkes
Pulang

KELAS KLINIS PUSKESMAS


(Aula Kantor Bupati)
(Tentative)
Agenda
Facilitator
Kegiatan
Brainstorming
Mentor
Aktivitas Klinis PKM
VS Standar Kinerja
Klinis

rekap

KET

Peserta RS
= 16 orang
Peserta
PKM = 30
orang

14.30
17.00

Sistem
pelaporan
Bulanan
Form
Rekap
Praktek
pengisian
register dengan beberapa
contoh kasus

Hari 3, Jumat
29 Mei 2015
N
o.
1

Waktu/Jam
08.30
09.30

Mentor

KELAS REGISTER RUMAH SAKIT


(Ruang Dinkes Madina)
(Tentative)
Agenda Kegiatan
Facilitator
Praktek rekap data

Mentor

Sensitifikasi
Alat
Pantau
Standar
Kinerja Klinis PKM

Mentor

KELAS KLINIS PUSKESMAS


(Aula Kantor Bupati)
(Tentative)
Agenda
Facilitator
Kegiatan
Pengenalan Matriks
Mentor
Klinis PKM

Metode :
Quis

KET

Peserta RS
= 16 orang
10

Peserta
PKM = 30
orang
2

09.30
10.00

Pengenalan
Check Data

10.00
10.15
10.15
12.30
12.30
13.30
13.30
selesai

Break

4
5
6

Wrap Up & RTL RS


ISHOMA
- Penutupan

Logical

Mentor

Analisa Data Kinerja


Klinis

Mentor

Break
Mentor&ME RTL Puskesmas
O
ISHOMA
AULA KANTOR BUPATI

Mentor &
CM
Tim Emas /
Tim Mentor

5. Sumber Pembiayaan : EMAS

11