PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
HERBAL Helm Standard Anti Lelap

BIDANG KEGIATAN:
PKM KARSA CIPTA

Diusulkan oleh:
Muh. Zauki
Astari Anggreni AR
Mohd. Sadzan Asram
Muh. Fajrin Arifa Yahya
Muhammad Tri Prasetia Nua

1512141003
1512142004
1513441010
1512442004
1512441003

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR

MAKASSAR
2016

2015
2015
2015
2015
2015

PENGESAHAN PKM-KARSA CIPTA

1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas
e. Alamat Rumah dan No. Hp

: HERBAL Helm Standard Anti Lelap

: PKM Karsa Cipta
: Muh. Zauki
: 1512141003
: Fisika
: Universitas Negeri Makassar
: Jl. Bandeng No. 182 Kec. Campalagian
Kab. Pol-Man, Provinsi Sulawesi Barat/
082290896886
: zaukizelo68@gmail.com
: 4 orang

f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
1. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap
: Vistarani Arini Tiwow, S.Si., M.Sc
b. NIDN
: 0022068602
c. Alamat Rumah dan No. HP : Jl. M. N. Muhajirin Raya Lorong 5
No. 1A Kelurahan Mangasa, Kecamatan
Tamalate, Makassar /085290256002
5. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
: Rp 5.750.000,b. Sumber Lain
: Rp 0,6. Jangka Waktu Pelaksanaan
:

Makassar, 11 November 2016

Menyetujui
Pembantu Dekan III Fakultas MIPA
Universitas Negeri Makassar

Ketua Pelaksana Kegiatan

(Dr. H. Sukri Nyompa, SH., M.Si, Ph.D)

NIP.19600305 198601 1 001

Muhammad Zauki
NIM. 1512141003

Pembantu Rektor III

Universitas Negeri Makassar

Dosen Pendamping

Drs. H. Arifuddin Usman, M.Kes

NIP. 19650315 199003 1 003
LAMPIRAN

Vistarani Arini Tiwow,S.SI,M. Sc

NIP. 19860622 201212 2 001

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing

Biodata Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Handphone
B. Riwayat Pendidikan
SD
SDN 028
INPRES
Lapeo

Nama Institusi

Muh. Zauki
Laki-laki
Fisika
1512141003
Campalagian, 26 Juli 1997
Zuakizelo68@gmail.com
082290896886
SMP
SMPN 1
Campalagian

Jurusan
Tahun Masuk2003-2009
2009-2012
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

SMA
MAN
POLMAN
IPA
2012-2015

No

Nama Pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
Tempat
1
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No
.
1

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi

Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Muh. Zauki)

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Handphone
B. Riwayat Pendidikan
SD
SDN 1
Pangkajene

Nama Institusi

Astari Anggreni AR
Perempuan
Fisika
1512142004
Makassar, 03 November 1997
Astari.Anggreni81@gmail.com
085398881208
SMP
SMPN 2
Pangkajene

Jurusan
Tahun Masuk2003-2009
2009-2012
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

SMA
SMAN 2
Unggulan
Pangkajene
IPA
2012-2015

No
Nama Pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan
.
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
Tempat
1
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No
.
1

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi

Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Astari Anggreni AR)

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Handphone
B. Riwayat Pendidikan
SD
SK Tanjung
Batu Darat
Tawau
Malaysia
2003-2009

Nama Institusi

Mohd. Sadzan Asram

Laki-laki
Kimia
1513441010
Tawau, 17Agustus 1996
msadzan@gmail.com
085340538816
SMP
SMP Negeri 3
Baranti

Jurusan
Tahun Masuk2009-2012
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

SMA
SMA Negeri 2
Panca Rijang

IPA
2012-2015

No
Nama Pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan
.
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
Tempat
1
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No
.
1

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi

Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Mohd. Sadzan Asram)

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Handphone
B. Riwayat Pendidikan
SD
SDN 10
Tolitoli
2003-2009

Nama Institusi

Muh. Fajrin Arifa Yahya

Laki-laki
Pend. Fisika ICP
1512442004
Ujung Pandang, 11 Maret 1997
fajrin.arifa@gmail.com
081241595480
SMP
SMPN 2
Tolitoli
2009-2012

SMA
SMAS LPP
YBW UMI
IPA
2012-2015

Jurusan
Tahun MasukLulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No
Nama Pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan
.
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
Tempat
1
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No
.
1

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi

Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Muh. Fajrin Arifa Yahya)

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1
2
3
4
5
6

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal
Lahir
E-mail

7 Nomor Handphone
B. Riwayat Pendidikan

Muhammad Tri Prasetia Nua

Laki-laki
Pendidikan Fisika ICP
1512441003
Palopo, 9 September 1997
muhammadtriprasetianua09@gmail.co
m
085299327323

SD
SDN 100
Singgasari
2003-2009

Nama Institusi

SMP
SMPN 7
Palopo
2009-2012

Jurusan
Tahun MasukLulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

SMA
SMAN 1
Palopo
IPA
2012-2015

No
Nama Pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan
.
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
Tempat
1
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No
.
1

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi

Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Muhammad Tri Prasetia Nua)