TEMA: Otorrinolaringologa + Oftalmologa (10 ltimas preguntas).

Forma

1) Un nio se mete un poroto en el odo y no puede sacrselo. La otoscopa lo muestra en el conducto

auditivo externo, a 1,5 cm del pabelln auricular. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin y esperar que caiga espontneamente
b) Realizar lavado auricular
c) Solicitar impedanciometra
d) Retirar con una pinza balloneta
e) Derivar a otorrinolaringologa de manera urgente
2) Un paciente presenta hipoacusia izquierda. En las pruebas de diapasones la prueba de Weber
lateraliza a la izquierda. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?
a) Otoesclerosis izquierda
b) Otitis media crnica derecha
c) Presbiacusia izquierda
d) Trauma acstico derecho
e) Sordera sbita izquierda
3) Un nio de 2 aos presenta retraso del lenguaje. A la otoscopa se observan ambos tmpanos
opacos, por lo que se solicita una impedanciometra, que se muestra en la siguiente imagen:

El diagnstico es:
a) Otoesclerosis
b) Otitis media aguda
c) Otitis media crnica
d) Otitis media con efusin
e) Hipoacusia congnita
4) Un nio de 10 aos presenta otalgia muy intensa, que inici dos das despus de haberse baado
en la piscina. A la otoscopa se aprecia conducto auditivo externo eritematoso, con erosiones y
otorrea purulenta. El tmpano no presenta alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar lavado de odos
b) Iniciar amoxicilina oral
c) Iniciar analgsicos orales y prohibir que se moje el odo hasta la resolucin espontnea
d) Iniciar antibiticos tpicos y analgsicos por va oral
e) Hospitalizar e iniciar antibiticos endovenosos
5) Un adolescente de 15 aos presenta un cuadro de odinofagia intensa, asociada a fiebre hasta 39C,
que inici hace 24 horas. Al examen se palpan algunas adenopatas cervicales sensibles, se aprecia
una faringe muy eritematosa, con amgdalas aumentadas de tamao, con placas mltiples, bilaterales,
en las criptas, de color blanquecino y visualizacin de petequias en el paladar blando. El agente
etiolgico ms probable es:
a) Citomegalovirus
b) Bacterias anaerobias
c) Estreptococo betahemoltico, grupo A
d) Virus de Ebstein Baar
e) Rinovirus

6) Un paciente de 59 aos presenta disfona de varias semanas de evolucin. Refiere que empeora al
hablar mucho, pero que en general siempre tiene algn grado de disfona. Al examen fsico no
presenta otras alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de cuello
b) Solicitar ecografa de cuello
c) Solicitar nasofibroscopa
d) Iniciar antibiticos orales y revaluar
e) Indicar reposo vocal y observar evolucin
7) Un paciente de 63 aos consulta por obstruccin nasal derecha, progresiva, asociada a rinorrea
purulenta y epistaxis frecuente, sntomas que iniciaron hace cerca de 5 meses. El diagnstico ms
probable es:
a) Poliposis nasal
b) Sinusitis crnica
c) Nasofibroangioma nasal
d) Cncer nasosinusal
e) Cuerpo extrao nasal
8) Un paciente de 30 aos presenta un cuadro de cefalea, rinorrea purulenta y descarga posterior,
asociado a hiposmia y obstruccin nasal de 2 semanas de evolucin. La conducta ms adecuada es:
a) Diagnosticar sinusitis aguda e iniciar tratamiento antibitico
b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta segn resultado
c) Diagnosticar cuerpo extrao nasal y derivar a otorrinolaringologa
d) Diagnosticar rinosinusitis viral e iniciar tratamiento sintomtico
e) Diagnosticar sinusitis subaguda e iniciar amoxicilina + cido clavulnico
9) Un paciente de 45 aos presenta sensacin de odo tapado desde hace 5 das, asociado a acufeno
de baja tonalidad. Hace 24 horas inicia vrtigo intenso, con dificultades para caminar y tendencia a
caerse al lado derecho. Al examen fsico destaca nistagmo con fase rpida a izquierda, que disminuye
al pedirle que fije la mirada en un punto. El diagnstico ms probable es:
a) Vrtigo postural paroxsico benigno
b) Enfermedad de Meniere
c) Neuronitis vestibular
d) Neurinoma del acstico
e) Vrtigo central
10) Un nio de 4 aos presenta un sndrome de apnea del sueo. Al examen fsico se aprecia
hipertrofia amigdalina grado IV. No ha tenido sntomas de amigdalitis. La conducta ms adecuada es:
a) Derivar para amigdalectoma
b) Iniciar corticoides orales y revaluar
c) Iniciar AINEs orales y revaluar
d) Iniciar antibiticos orales y revaluar
e) Observar evolucin
11) Un hombre de 30 aos consulta por ojo rojo izquierdo, asociado a dolor y disminucin marcada de
la agudeza visual. Al examen fsico se aprecia ojo rojo profundo, con miosis y algn grado de
enoftalmo. El diagnstico ms probable es:
a) Glaucoma de ngulo estrecho
b) Glaucoma de ngulo abierto
c) Queratitis aguda
d) Parlisis facial
e) Uvetis aguda
12) Un paciente diabtico presenta diplopa de inicio sbito. Al examen fsico presenta ptosis y
midriasis derecha, con imposibilidad de mirar a medial, a arriba y abajo con el ojo derecho. El
diagnstico ms probable es:
a) Lesin del fascculo longitudinal medial
b) Lesin del III nervio craneal
c) Lesin del IV nervio craneal
d) Lesin del VI nervio craneal
e) Sndrome de Horner

13) Un paciente consulta por dificultad para ver de algunos meses de evolucin. La inspeccin ocular
es normal, al igual que la oculomotilidad y los reflejos. Se realiza un test de Snellen, que muestra
agudeza visual 15/20 en OI y 20/20 en OD, sin embargo hay prdida de la visin perifrica en ambos
ojos, mayor en el OI.

!
El diagnstico ms probable es:
a) Glaucoma crnico
b) Degeneracin macular relacionada con la edad
c) Catarata
d) Edema macular
e) Neuritis ptica
14) Un paciente sufre prdida de la visin del ojo izquierdo, de inicio sbito hace un par de horas. Slo
reconoce siluetas y es capaz de contar dedos con dicho ojo. No present otros sntomas. El
diagnstico ms probable es:
a) Glaucoma agudo
b) Embolia arterial rentinal
c) Trombosis venosa retinal
d) Desprendimiento de retina
e) Coriorretinitis
15) Un nio de 7 meses de edad presenta alteracin de l prueba de Hirschberg. La conducta ms
adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Realizar masajes oculares
c) Iniciar colirios antibiticos
d) Solicitar tonometra ocular
e) Derivar a oftalmologa
16) Un paciente de 36 aos, obrero de la construccin sufre un golpe en el ojo derecho con una
herramienta. Al examen presenta disminucin de la agudeza visual y deformacin de la pupila con
dicho ojo. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Lavar con abundante suero fisiolgico por al menos 20 minutos
b) Aplicar ungento antibitico y sello ocular
c) Realizar compresin ocular por 10 minutos
d) Realizar tincin con fluorescena
e) Administrar analgsicos y antibiticos e.v. y derivar de inmediato a la unidad de trauma ocular
17) Un paciente es operado de una catarata izquierda. Dos das despus presenta dolor ocular y
prdida de la visin de dicho ojo. Al examen se aprecia ojo rojo profundo, con quemosis importante e
hipopin que abarca toda la cmara anterior. El diagnstico es:
a) Uvetis aguda
b) Glaucoma agudo
c) Celulitis orbitaria
d) Desprendimiento de retina
e) Endoftalmitis aguda

18) Un nio de 3 meses de edad presenta epifora crnica. Al examen se aprecian ojos de mayor
tamao de lo normal. El diagnstico ms probable es:
a) Atresia lagrimal
b) Catarata congnita
c) Retinoblastoma
d) Glaucoma congnito
e) Conjuntivistis neonatal por Chlamydia trachomatis
19) Cul de las siguientes afirmaciones es compatible con el diagnstico de astigmatismo?
a) Es menos frecuente que la hipermetropa
b) Se corrige con lentes biconvexos
c) Se corrige con lentes bicncavos
d) La agudeza visual mejora al mirar por un agujero estenopeico
e) Tiene alto riesgo de glaucoma agudo
20) Un paciente presenta sensacin de arenilla ocular bilateral y secrecin serosa, asociado a ojo rojo
superficial, con reaccin palpebral folicular. El diagnstico ms probable es:
a) Conjuntivitis viral
b) Conjuntivitis alrgica
c) Conjuntivitis bacteriana
d) Cuerpo extrao palpebral
e) Queratitis punctata