KUESIONER

GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG ALAT KONTRASEPSI

IUD DAN KEIKUTSERTAAN MENJADI AKSEPTOR IUD DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS LARANGAN TAHUN 2016

A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama

: ______________________

Umur

: ______________________

Pendidikan

: ______________________

Jumlah Anak

: ______________________

B. Petunjuk : Jawablah Pertanyaan pertanyaan di bawah ini dengan

memberi tanda pada salah satu pertanyaan, Benar (B),
Salah (S)
No

1.
2.
3.
.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Pernyataan
Kontrasepsi IUD (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) adalah upaya
untuk mencegah terjadinya kehamilan dengan alat dimasukan di
lengan
IUD merupakan alat kontrasepsi yang bersifat jangka pendek
atau sementara
IUD merupakan suatu benda kecil yang mempunyai lilitan
tembaga dan dimasukkan ke dalam rahim melalui jalan lahir
Cara kerja IUD yaitu menghambat bertemunya sperma dan
ovum/sel telur
IUD bekerja dengan membuat sperma tidak dapat membuahi
ovum/sel telur
IUD tidak mengurangi kemampuan sperma untuk menjadi
mandul
IUD dapat digunakan bagi wanita yang ingin alat kontrasepsi
jangka pendek
Yang diperbolehkan menggunakan IUD adalah wanita yang
masih kategori usia produktif (usia masih dapat hamil)
IUD hendaknya dipakai oleh wanita yang baru mempunyai anak
1
Wanita hamil boleh menggunakan IUD
Wanita yang mengalami perdarahan tidak dibolehkan
menggunakan IUD
IUD tidak boleh digunakan bagi wanita yang mengalami kanker
IUD mudah digunakan dan dapat dipasang sendiri

Benar

Salah

14. Penggunaan IUD ampuh menunda kehamilan

15. IUD dapat menyebabkan menstruasi yang lebih banyak dan
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.

lebih lama.
IUD dapat mencegah Infeksi penyakit seksual termasuk
HIV/AIDS
Klien atau akseptor IUD dapat melepas IUD oleh dirinya sendiri
atau suami
Pemakaian IUD tidak menyebabkan Infeksi
Keberhasilan IUD cukup tinggi untuk mencegah kehamilan
dalam jangka waktu yang lama
Bagi akseptor yang baru memasang IUD tidak boleh melakukan
hubungan suami istri sampai 1 bulan
Penggunaan IUD dapat menyebabkan keputihan
Penggunaan IUD tidak menimbulkan nyeri dan mulas
Penggunaan IUD dapat mengakibatkan perdarahan pervaginam
Pemasangan IUD tertanam dalam dinding rahim
Akseptor yang hamil masih memakai IUD hendaknya melepas
langsung IUD
Sebagai akseptor IUD jika alat IUD di dalam rahim hilang maka
harus memasang IUD lagi
Waktu pemasangan IUD dilakukan pada waktu haid
Pemasangan IUD tidak boleh pada ibu yang habis keguguran
IUD dapat diperiksa oleh akseptor sendiri dengan cara meraba
benang IUD di mulut rahim
Pemasangan IUD boleh dilakukan pada pasien setelah
melahirkan dengan cara operasi

KEIKUTSERTAAN IBU MENJADI AKSEPTOR IUD

Apakah jenis KB yang akan ibu pilih sebagai alat kontrasepsi?
KB IUD
NON KB IUD (misal Suntik, Pil, Implant dan lain-lain)

Cirebon, November 2016

Responden

KISI-KISI KUESIONER

NO Materi

Nomor Pertanyan

1
2
3
___
lt4
5
6
7
8
9
10

Definisi
Cara Kerja
Indikasi
Kontra indikasi

1,2,3
4,5,6
7,8,9
10,11,12

Kelebihan IUD
Kekurangan IUD
Efektifitas
Efek samping dan komplikasi
Pengobatan Komplikasi
Pemasangan

13,14,15
16,17,18
19,20,21
22,23,24
25,26,27
28,29,30

Pemilihan IUD sebagai alat kontrasepsi:

1. KB IUD: berarti memilih KB IUD sebagai alat kontrasepsi yang
digunakan
2. Non IUD: Berarti tidak memilih KB IUD sebagai alat kontrasepsi yang
digunakan

KUNCI JAWABAN

No Jawaban
1
S
2
S
3
B
4
B
5
B
6
S
7
S
8
B
9
S
10
S
11
B
12
B
13
S
14
B
15
B

No Jawaban
16
S
17
S
18
S
19
B
20
S
21
B
22
S
23
B
24
B
25
B
26
S
27
B
28
S
29
B
30
B