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Abordagem da violncia no sistema classificatrio

DSM na perspectiva psicanaltica


http://dx.doi.org/10.1590/1984-0292/753

ngela Buciano do RosrioI, Fuad Kyrillos NetoII, H


I

Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil


II
Universidade Federal de So Joo del-Rei, So Joo del-Rei, MG, Brasil

Resumo
Neste trabalho, prope-se a discusso da importncia assumida pela
medicalizao da vida na contemporaneidade. Aps breve levantamento da
abordagem da violncia nas principais vertentes da psicopatologia, destacam-se
as consequncias da operacionalizao dos sistemas classificatrios promovida,
sobretudo, pelo DSM, em duas vertentes: a degradao do diagnstico a um
levantamento formal de sintomas e a acentuao da correlao histrica
entre psicopatia e delinquncia. Considera-se que a violncia intrnseca
e estruturante ao homem. Ao circunscrever a violncia como patologia,
inviabiliza-se qualquer resposta do sujeito acerca de seu ato e uma possvel
punio, entendida como necessria para o reconhecimento de um dispositivo
de regulao social e sustentao da cultura.
Palavras-chave: violncia; psicanlise; cultura; DSM.

Violence approach in the DSM classification


system according to a psychoanalytic perspective

Abstract
The aim of this study is to discuss the importance assumed by the medicalization
of life nowadays. After a brief survey about violence approach in main
aspects of psychopathology, we underline the consequences of the operation
of classification systems, promoted especially by the DSM in two aspects:
degradation of the diagnostic for a formal lifting of the symptoms and the
historical accentuation on the correlation between psychopathy and crime. It
is understood that violence is intrinsic and structural to human beings. When
defining violence as pathology, it is not possible admit any response of the
subject about his act and a possible punishment, understood as necessary for
the recognition of a device for social support and culture.
Keywords: violence; psychoanalysis; culture; DSM.
Endereo para correspondncia: Universidade Federal de So Joo Del Rei, Departamento de
Psicologia. Praa Dom Helvcio, 74 - Dom Bosco. 36301-160 - Sao Joao Del Rei, MG Brasil.
E-mail: angelabr@ig.com.br, fuadneto@ufsj.edu.br

ngela Buciano do Rosrio; Fuad Kyrillos Neto

Introduo
Neste trabalho, a proposta inicial um breve histrico acerca da possvel conceitualizao da violncia, considerando a perspectiva de essa ser
parte intrnseca e estruturante do homem. Em seguida, fazemos um percurso
da presena da violncia nas classificaes psiquitricas, e a partir dessas
consideraes, problematizamos as formas encontradas pelo homem para, em
nome da cultura, conter a violncia.
Tal conteno revela-se nas diversas formas de organizao humana, como
as instituies. Essas, por sua vez, tambm comportam em si a violncia, uma vez
que todo dispositivo contm mecanismos que visam adaptao do sujeito a suas
normas e regras. Nesse sentido, abre-se a discusso acerca da punio.
Embora para a psicanlise no caiba a deciso sobre punies a serem
estabelecidas, Totem e Tabu (FREUD, 1996[1912-1913]) refere-se ao risco da
dissoluo social quando uma infrao ou crime no so punidos. Nesse sentido,
a culpabilidade ganha destaque na teoria psicanaltica como efeito da internalizao do cdigo moral e da represso das tendncias agressivas, ou seja, a sustentao da cultura. Assim, a punio necessria para o reconhecimento de um
dispositivo legal e meio de regulao social, que preconiza um espao no qual
quem julgado pode fazer uso da palavra.
Para Foucault (1987), com o fracasso do sistema carcerrio como dispositivo normalizador privilegiado do sistema disciplinar, outros dispositivos tomaram
seu lugar, como os saberes mdico, cientfico, psicolgico, pedaggico. Trata-se
de prticas humanas nas quais a coero, a excluso do espao social, o abuso da
fora e o impedimento da palavra visam ao controle dos corpos dos seres viventes, originando o que esse autor nomeia de biopoltica.
Ao atribuir uma nosologia s condutas violentas, exclumos o uso da palavra, extinguindo a possibilidade de responsabilizao do sujeito por seu ato.
Nessa perspectiva, a abordagem da violncia presente no sistema classificatrio
DSM pode ser a fantasia de uma garantia de conteno que se faz presente a partir
de seus cdigos, com a pretenso de circunscrever a violncia como patologia.

As relaes entre violncia e cultura


Ao buscarmos uma definio para violncia, o dicionrio do pensamento social do sculo XX nos revela: No existe uma definio consensual ou
incontroversa de violncia (ARBLASTER, 1996, p. 803). Isso porque, ainda
segundo o dicionrio, o termo potente demais para que isso seja possvel
(ARBLASTER, 1996, p. 803). Adentramos numa seara complexa, pois, ao entender que aes violentas so praticadas por sujeitos, devemos considerar a
perspectiva tica que tal ao implica.
O termo violncia vastamente utilizado para inmeros acontecimentos.
Interessante, no entanto, o emprego desejado da violncia. nesse sentido que
consideramos importante delimitar nossa concepo acerca do tema.
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Abordagem da violncia no sistema classificatrio DSM na perspectiva psicanaltica

Em consonncia com Costa (1984), consideramos a violncia que prpria


do humano e designamos esse termo para o emprego desejado da agressividade
com fins destrutivos. No contexto das relaes humanas, consideramos a violncia movida pelo desejo de destruio.
Tal delimitao importante, pois, desse modo, evitamos o risco de incorrer na banalizao da violncia. Diferente do animal que determinado, ou seja,
no corre o risco de extraviar-se do caminho traado pela natureza , o fato de
o homem estar no mundo de forma livre e determinada mostra que sua essncia
lhe foi dada, mas sua existncia deve ser construda (ROCHA, 2001). Em outros
termos, a construo de sua morada est sujeita a riscos, e a violncia uma das
errncias do desejo e da liberdade. Nesse sentido, a violncia possibilidade
humana. Ao diferenciarmos a violncia (prpria do homem) da agressividade instintiva (animal), consideramos a dimenso tica de tal ato e o impacto social que
esse fenmeno ocasiona, evitando sua banalizao.
Assim, entendemos que a violncia no ocorre na natureza, mas no mundo
humano. nesse vis que entendemos a violncia como coextensiva cultura.
no contexto sociohistrico que ela se revela e tem seus significados alterados.
Uma maneira de inserir a problematizao de um tema to complexo como
o da violncia buscar na etimologia seus significados. Michaud (2001), ao abordar a origem do termo em latim, revela que o verbo violare significa tratar com
violncia, profanar, transgredir. Tais termos referem-se a vis que significa fora,
potncia, valor, a fora vital.
A passagem do latim para o grego, ainda segundo o autor, confirma esse
ncleo de significao, j que is significa msculo, fora, vigor e se vincula a bia
como fora vital, fora do corpo. Nesse sentido, encontramos na noo de violncia a ideia de fora, potncia natural, cujo exerccio contra alguma coisa ou
contra algum torna o carter violento [] Ela (fora) se torna violenta quando
passa da medida ou perturba uma ordem (MICHAUD, 2001, p. 8).
Essa fora assume a qualificao de violncia. Porm, h tambm a dimenso
da transgresso das normas definidas socialmente, que so dinmicas e se alteram
com o tempo. Nos termos de Michaud (2001), a violncia definida e entendida
em funo de valores que constituem o sagrado do grupo de referncia (p. 14).
Ao mencionar as diferentes tentativas de responder pergunta o que o
homem?, Dadoun (1998) percorre diversas definies acerca do homem, cada
uma enfatizando aquilo que exclusivo do humano. Seja definido como homo
sapiens sapiens, homo habilis, homo faber, homo ludens, homo politicus etc., tais
definies apontam caractersticas das diversas formas de atividade humana. No
entanto, o autor introduz outra caracterstica de homem que serve de eixo para
que todas as outras caractersticas elencadas girem ao redor, devido ao seu carter
radical e estruturante. Essa caracterstica, segundo ele, essencial, primordial e
constitutiva do ser: Homo violens [] o ser humano definido, estruturado,
intrnseca e fundamentalmente, pela violncia (DADOUN, 1998, p. 8). Nesse
sentido, o autor insere a violncia como ponto nodal da constituio do ser.
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Se, por um lado, a violncia parte intrnseca e estruturante do homem,


por outro necessrio cont-la em nome da civilizao. O homem precisou conter sua violncia inata, uma vez que, se no houvesse tal represso, no haveria
cultura. Tal como Freud (1996[1929-1930]) menciona em Mal Estar na Civilizao. A via de possibilidade de conteno encontrada pelo homem sustenta-se
nas diversas formas de organizao humana, quais sejam: as instituies sociais,
familiares, de ordem religiosa, educacional, entre outras.
Tais instncias institucionais comportam em si a violncia, uma vez que todo
dispositivo contm mecanismos que visam adaptao do sujeito s suas normas
e regras. Tais dispositivos, nos lembra Foucault (1979), demarcam um conjunto
heterogneo que contem discursos, instituies, leis, medidas administrativas, proposies filosficas e morais. Trata-se de uma formao que, inserida em um determinado momento histrico, tem como funo responder a uma urgncia. Assim, os
dispositivos de controle, por si s, contm uma carga excessiva de violncia.
Posto que as instituies, com suas regras e controle, tm a violncia como
constitutiva, , porm, uma violncia necessria, institucionalizada, j que tem
um fim. Sua finalidade conter a violncia radical e essencial do homem ou,
nos termos de Dadoun (1998), aquilo que est na essncia do homo violens. No
entanto, de que forma a conteno da violncia, via aparelhos institucionais, vem
acontecendo na contemporaneidade?
Entendemos que na atualidade um dos modos de conteno da violncia acontece a partir da categorizao de comportamentos em nome de um
controle social. A fim de compreender tal empresa, discutiremos, acerca do
percurso da psiquiatria, as formas de discurso sobre a violncia presentes nas
classificaes psiquitricas.

A violncia nas classificaes psiquitricas: breve percurso


Conforme Berrios (2008a), entendemos a psiquiatria como um conjunto de narrativas desenvolvidas para explicar, configurar e lidar com fenmenos
comportamentais, os quais, com base em critrios sociais, foram definidos como
desvios. A partir dessas premissas, interessa-nos apresentar um pequeno histrico das transformaes do paradigma psiquitrico vigente atualmente e expor,
discutir, a nova arquitetura do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais em sua quarta edio revisada (DSM IV-TR). Construiremos nossa argumentao em torno do percurso histrico das formas de discusso da violncia.
De modo preliminar, podemos dizer que na classificao DSM, o comportamento violento visto como prejudicial e patolgico. A violncia externalizante caracterizada por condutas desafiadoras excessivas e transtornos de
conduta, como agressividade contra pessoas e animais e o comportamento
transgressor dirigido ao ambiente onde o indivduo se insere, so categorizados
no DSM IV como disruptivos. Tal termo engloba o transtorno de conduta, o
transtorno desafiador opositivo e o transtorno de ateno. Em relao violncia, nos interessam os dois primeiros.
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O transtorno de conduta engloba atos agressivos a pessoas e animais, alm


de destruio de propriedades, defraudao ou furtos e srias violaes s regras sociais. O transtorno desafiador opositivo, por sua vez, uma sndrome,
que, ao se apresentar na infncia, torna-se importante preditor do comportamento
transgressor em jovens. Caracteriza-se, segundo o DSM IV, pelo comportamento
negativista, desafiador e hostil perante figuras de autoridade. Os critrios diagnsticos para o Transtorno da Personalidade Antissocial tambm mencionam a
irritablidade e a agressividade, indicadas por repetidas lutas corporais ou agresses fsicas, e a ausncia de remorso por indiferena ou racionalizao ao ferir,
maltratar ou roubar algum.
O DSM IV-TR apresenta como critrio para o diagnstico do Transtorno
da Personalidade Antissocial (301.7) o fato de o indivduo ter no mnimo 18
anos de idade (APA, 2002, p. 660). Outro critrio utilizado para esse diagnstico a presena de transtornos de conduta com incio antes dos 15 anos. O
transtorno de conduta est presente no grupo dos transtornos que geralmente so
diagnosticados pela primeira vez na infncia ou na adolescncia. Caracteriza-se
por um padro repetitivo e persistente de comportamento no qual so violados
os direitos individuais dos outros ou normas ou regras sociais importantes prprios da idade (APA, 2002, p. 120). Esse transtorno apresenta os subtipos de
acordo com a faixa etria do indivduo: tipo com incio na infncia (312.81) e
tipo com incio na adolescncia (312.82).
Berrios (2008b) nos lembra que a terminologia personalidade psicoptica desapareceu das classificaes atuais, sendo incorporada no DSM IV, no grupo B (Transtorno Antissocial da Personalidade; 301.7). As condutas a que esses
termos se referem (antissociais) continuam sendo pertinentes para o diagnstico.
No final do sculo XIX, o termo psicoptico era usado como sinnimo
de psicopatolgico e, segundo Berrios (2008b, p. 525), se aplicava a todas e a
cada uma das formas de transtorno mental. Porm, a obra de Koch apresenta
um significado mais reduzido para esse termo ao agrupar os estados de condutas anormais produzidos por debilidade cerebral que no podiam ser considerados como enfermidades no sentido de Kahlbaum.1 Berrios (2008b) aponta
que, para Koch, as inferioridades psicopticas eram uma manifestao de degenerao, que pode ser desde leve at severa e d origem a condutas antissociais.
Posteriormente, Schneider (1968) apontou que o critrio de classificao de
Koch mais moral que cientfico.
Em 1923, Schneider elaborou uma conceituao e classificao da personalidade psicoptica. Schneider (1968) descarta, no conjunto classificatrio
da personalidade, atributos como inteligncia, instintos e sentimentos corporais, e valoriza, como elementos distintivos, o conjunto dos sentimentos e valores, tendncias e vontades. Para o autor, as personalidades psicopticas
formam um subtipo daquilo que se classificava como personalidades anormais, segundo o critrio estatstico e a particularidade de sofrerem por sua
anormalidade e/ou fazerem outros sofrerem.
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Entretanto, a classificao de personalidade psicoptica no pode ser reconhecida ou aceita pelo prprio paciente e, s vezes, nem mesmo por algum
grupo social, pois a caracterstica de fazer os outros ou a sociedade sofrer demasiadamente relativa e subjetiva. Um revolucionrio, por exemplo, um psicopata para alguns e um heri para outros. Em consequncia dessa relatividade de
diagnstico (devido relatividade dos valores), no lcito ou vlido realizar um
diagnstico como o de outras doenas. Resumindo, podem ser destacadas neles
certas caractersticas e propriedades que os caracterizam de maneira nada comparvel aos sintomas de outras doenas. O psicopata simplesmente uma pessoa
assim. O psicopata no tem uma psicopatia no sentido de quem tem uma tuberculose ou algo transitrio, mas ele um psicopata. Psicopata uma maneira de
ser no mundo, uma maneira de ser estvel.
Jaspers (1987, p. 870), em sua Psicopatologia Geral, afirma que:
O comportamento social dos doentes mentais e dos indivduos
psiquicamente anormais no , pois, absolutamente unitrio,
nem passvel de reduo a frmulas. At dentro da mesma
forma nosolgica, os indivduos comportam-se de maneiras
inteiramente diversas.

O autor afirma ainda que quase todos os indivduos considerados psiquicamente anormais costumam ser tambm anormais em seu comportamento social.
Ele classifica os desvios no comportamento social em duas espcies: comportamento associal e comportamento antissocial.
O comportamento associal possui dois subtipos: o primeiro estaria presente nos loucos que se desligam da sociedade humana e constroem para si um
mundo prprio. O segundo desenvolve-se sob a forma de incapacidade, subjetivamente sentida, com muito padecimento de tratar com outras pessoas, de ajustar-se sem constrangimento, de acordo com o contexto social. Sua incapacidade
social chama a ateno alheia, pois, pela sua maneira de ser, ora canhestra, tmida, ora excessiva, grosseira, informal e descontrolada, choca a todos. O sujeito,
ao sentir a reao hostil em seu meio social, retrai-se ainda mais. Jaspers (1987)
afirma que essa forma de associabilidade tem conexes compreensveis, depende de uma srie de complexos e pode desaparecer em condies favorveis ou
levar ao isolamento pleno.
O comportamento antissocial est associado aos criminosos, que, para
Jaspers, pertencem, em sua maioria, s constituies anormais e, em sua minoria, aos processos mrbidos. Com relao ao comportamento antissocial, o autor
defende que o psiquiatra deve pronunciar-se pela comunicao dos fatos em
questes de poltica criminal, instituio de penas e penitenciarismo. Segundo
Jaspers (1987, p. 873), os fins a se alcanarem so estabelecidos pelas sociedades e pelas concepes predominantes; a psicologia aplicada tem de dizer se e
por que vias atingiro esses fins.

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A posio de Jaspers (1987) dialoga com Berrios (2008a). Eles no consideram que a crena de que todas as doenas mentais sejam meramente construtos
sociais ameace a psiquiatria por questionar a existncia profissional de psiquiatras. Para Jaspers, a crena ameaadora por no oferecer a estabilidade requerida para criar um sistema preditivo, que uma expectativa inerente medicina.
Porm, Jaspers reserva para a psiquiatria a palavra final sobre a possibilidade de
xito das propostas elaboradas pela sociedade. A psiquiatria funcionaria como um
instrumento da manuteno da ordem social.
Na vertente psicodinmica, representada por Ey, Bernard e Brisset
(1990), as personalidades psicopticas so definidas como um grupo de casos difceis que se assemelham principalmente pela facilidade de atuao. Elas
conjugam, em propores variveis, a inadaptao vida social, a instabilidade
do comportamento e a facilidade de atuao. Para esse autor, a personalidade
psicoptica surge associada eventualmente a distrbios psiquitricos diversos,
tais como depresso, excitao, mania, bouffes delirantes, perverses sexuais
e toxicomanias. Ey, Bernard e Brisset (1990, p. 368) enfatizam a proximidade
da psicopatia com a criminologia:
Em geral, estando no limite da psiquiatria e da criminologia,
constituem um grupo de casos difceis sob todos os
aspectos, e devemos nos esforar para superar a simples
descrio de distrbios e tentar descobrir em que eles se
distinguem das estruturas neurticas, psicticas ou perversa.

Existe uma dificuldade na determinao dos critrios diagnsticos desses


casos. Ey, Bernard e Brisset (1990) recomendam que nos afastemos das definies de delinquncia, inadaptao ou amoralidade e aceitemos a colocao do
problema nos termos de uma disgenesia da personalidade. Devido a essa concepo geral, a psicodinmica une o estudo das psicopatias, das perverses sexuais e
das toxicomanias, pois esses distrbios esto geralmente ligados uns aos outros,
embora tambm possam evoluir clinicamente de modo separado.
Henriques (2009) nos lembra que, com a crescente influncia da psicanlise e da fenomenologia no campo psiquitrico ocidental, a partir da segunda
metade do sculo XX, durante o Ps-Guerra, os conceitos germnicos sobre psicopatia tiveram um declnio de importncia, em vista da maior nfase concedida
aos fatores externos na formao da subjetividade. O conceito de psicopatia foi
se restringindo e se associando ao antissocial, que passou a predominar a partir
de ento. A delimitao clnica da psicopatia, enquanto personalidade antissocial,
seria efetivamente estabelecida, sobretudo, por Hervey Milton Cleckley.
Segundo Henriques (2009), Cleckley considera a psicopatia como forma
de doena mental, porm, sem os tpicos sintomas das psicoses, o que conferiria
ao psicopata uma aparncia de normalidade. Esse autor considera que o transtorno fundamental da psicopatia seria a demncia semntica, isto , um dficit na
compreenso dos sentimentos humanos em profundidade, embora no nvel do
comportamental o indivduo aparentasse compreend-los.
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Henriques (2009) faz uma breve descrio da tipologia da psicopatia de


Cleckley, destacando que o psicopata causa uma boa impresso inicial, porm, a
partir de fatos cotidianos, se descobrir que ele no possui senso de responsabilidade para qualquer tipo de compromisso assumido. A revelao de suas falhas
parece no influenciar suas atitudes.
Outra caracterstica presente nesta descrio a total desconsiderao que
o psicopata tem pela verdade, alm de uma incompreenso da atitude das pessoas que a apreciam. Ainda temos o egocentrismo na psicopatia, que se manifesta como dificuldade para o amor objetal. O psicopata apresenta finalmente uma
pronunciada deficincia de insight (compreenso interna), que causa um srio
comprometimento em seu senso de avaliao da realidade.

Psicopatia e perverso na nosografia psicanaltica


Lembramos que h uma correlao entre psicopatia (sndrome clnica) e
perverso (estrutura psquica). Atualmente, psicopatia (ou sociopatia) sinnimo
de personalidade antissocial, que denota uma disposio permanente do carter
no sentido da agressividade, crueldade e malignidade, determinando inexoravelmente o mal de outrem trata-se do que outrora se designava por perversidade, caracterizando a perverso social. J as perverses sexuais so chamadas de
parafilias, designando um padro de comportamentos sexuais desviantes para
com a moral de uma dada cultura, dentre os quais se destacam, nas sociedades
industriais modernas: voyeurismo, exibicionismo, fetichismo, sadismo sexual,
masoquismo sexual, frotteurismo, pedofilia, zoofilia etc.
Nas nosografias psiquitricas atuais, CID-10 e DSM-IV-TR, a psicopatia
agrupa-se entre os transtornos da personalidade, sendo denominada Transtorno
da Personalidade Antissocial. Enquanto isso, as parafilias agrupam-se entre os
transtornos da esfera sexual. Tratando-se da classificao multiaxial proposta
pelo DSM, a psicopatia (eixo II) e as parafilias (eixo I) aparecem em lcus diferentes, o que sugere uma diferena qualitativa, de natureza, entre elas. Supe-se,
nesse caso, que a psicopatia e as parafilias sejam entidades nosolgicas autnomas e qualitativamente distintas entre si.
A nosografia psicanaltica concebe a perverso como um tipo especfico de
estruturao subjetiva, desejo e fantasia. A psicanlise advoga o princpio de que
a sexualidade infantil possui a caracterstica de ser perversa, por explorar, exagerar e transgredir os diferentes modos de satisfao, e de ser polimorfa, por admitir
muitas formas, modelveis e variveis (FREUD, 1996[1932-1933]). A perverso
no adulto diferencia-se disso por seu carter de fixidez (uniforme) e pela funo
subjetiva de desautorizao da lei.
Inscrita em uma estrutura tripartite, a perverso aparece como uma renegao ou um desmentido da castrao, com uma fixao na sexualidade infantil.
Roudinesco (ROUDINESCO; PLON, 1998, p. 586) salienta que atravs de La-

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can, a perverso foi retirada do campo do desvio para fazer um componente do


funcionamento psquico do homem em geral, passando a se revelar como estrutura, em que ocorre uma espcie de provocao ou desafio permanente a lei.
Assim, a perverso no s uma questo de infrao da lei, mas refere-se
a um desejo ntido, ao modo como nos colocamos e situamos o outro diante do
que fazemos. Seguindo a trilha freudiana, podemos dizer que o conceito definidor
da perverso o desmentido que o sujeito opera sobre a angstia de castrao.
Conforme vimos nas descries apresentadas no incio desta seo, notamos que a classificao DSM apresenta tipologia negativa para os quadros que
envolvem manifestaes de violncia com nfase nas caractersticas comportamentais reduzidas s condutas antissociais objetivveis e evidenciveis. Dessa
forma, evidenciamos o risco de substituirmos a escuta clnica do sujeito pelas
pesquisas de anomalias comportamentais que a referncia s funcionalidades sociais transforma em sinais de patologia.
Henriques (2009) nos lembra que Cleckley inaugurou a tipologia negativa
da psicopatia. O DSM IV-TR acentua a correlao dessa categoria nosolgica
com a delinquncia ao listar comportamentos delituosos tpicos como sendo as
principais caractersticas arquetpicas da personalidade antissocial, cujo emblema mximo o primeiro critrio do item A que exige a execuo repetida de
atos [ilcitos] que constituem motivo de deteno. Um exemplo que confirma
nossa afirmao est no Compndio de Psiquiatria, de Kaplan e colaboradores,
claramente inspirado nos princpios que regem o DSM e afirmam que nas populaes carcerrias, a prevalncia da personalidade anti-social pode chegar a 75%
(KAPLAN, SADOCK, GREBB, 1997 p. 692).

Punio como possibilidade do uso da palavra


Em Totem e Tabu, Freud (1996[1912-1913]) relaciona as proibies morais e as convenes nas quais somos regidos por tabus primitivos. Ao remontar
os primeiros sistemas penais humanos, cuja sociedade encarregava-se da punio
dos transgressores, Freud enfatiza o risco da dissoluo da comunidade quando a
violao de certas proibies no punida.
Interessante notar que, para Freud (1996[1912-1913], p. 49), a base do
tabu uma ao proibida, para cuja realizao existe forte inclinao do inconsciente. A necessidade de punir os transgressores reside no fato de que a transgresso pode ser imitada pelos membros da comunidade, j que ocorre, com relao
ao tabu, uma ambivalncia. Ou seja, ao mesmo tempo em que ocorre a obedincia
ao tabu, existe o desejo de viol-lo. A reside o risco da imitao que levaria dissoluo da comunidade. Portanto, a violao de certas proibies tabus constitui
um perigo social que deve ser punido pelos membros da comunidade.
Ainda em Freud, encontramos a necessidade de punio como expresso
do sentimento de culpa. Em Mal-estar na Civilizao, Freud (1996[1929-1930])
revela as duas origens do sentimento de culpa. Uma que surge do medo de uma
autoridade externa, na qual exigida a renncia s satisfaes pulsionais (equivaFractal, Rev. Psicol., v. 26 n. 2, p. 401-414, Maio/Ago. 2014 409

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lente ao medo da perda do amor). Em um segundo momento, com o advento do


supereu e a organizao de uma autoridade interna, exigida, alm da renncia
pulsional, a necessidade de punio.
De modo geral, o sentimento de culpa em Freud usado contra o sujeito
na forma de autopunio, depreciao ou na busca pelo castigo devido a um ato
pelo qual o sujeito se considera responsvel (FREUD, 1996[1916]). Ou seja, diz
respeito possibilidade de o sujeito se haver com o destino de uma satisfao pulsional. Nesses termos, responsabilidade e culpa, tal como Freud trata da questo
da responsabilizao subjetiva, nunca deixa de ser uma questo para o sujeito.
nesse vis que entendemos a punio como necessria para o reconhecimento de um dispositivo de regulao social e sustentao da cultura. Nesse
sentido, Souza (2005, p. 68) alerta que:
Sustentar a punio, legitim-la, enfrentar uma srie de
paradoxos e de contradies, mas tarefa necessria para a
sobrevivncia na cultura e da cultura. A impunidade espraia
no humano, a via para a violncia.

Vale lembrar que Lacan (1998[1950]), ao ressaltar a inexistncia de instintos criminosos, critica a noo corriqueira de que o crime seria uma irrupo
de instintos que destroem a barreira das foras morais de intimidao. O autor
destaca que a psicanlise pode esclarecer as vacilaes da noo de responsabilidade em nossa poca e o advento correlato de uma objetivao do crime para a
qual ela pode colaborar.
Isso acarreta a possibilidade de articulao de uma leitura clnica para atos
violentos, assim como nos aponta Martinez (2004), afirmando que o reconhecimento, a sano e o castigo de um crime tm efeitos clnicos.
Com efeito, para Lacan (1998[1950], p. 139):
uma civilizao cujos ideais sejam cada vez mais utilitrios,
empenhada como est no movimento acelerado da produo,
nada mais pode conhecer da significao expiatria do
castigo. Se ela conserva seu peso exemplar, tendendo a
absorv-lo em seu fim correcional.

Nesse ponto cabe uma importante observao de Estvez (2004) acerca da


distino entre a lei simblica e a lei jurdica. Para esse autor, a lei como ordem
jurdica e como ideal a cumprir est abaixo de uma verdadeira lei subjetiva. O
autor refere-se lei simblica que sustenta as demais leis e, em nosso estudo,
entendemos que se encontra acima de quaisquer tentativas de classificao e ordenamento propostos pelos manuais classificatrios.

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Abordagem da violncia no sistema classificatrio DSM na perspectiva psicanaltica

Acreditamos que a contribuio que a psicanlise pode oferecer para a


abordagem da violncia diz respeito sua forma singular de articular o determinismo inconsciente e a responsabilidade subjetiva. A psicanlise no nega a
existncia de tais determinaes e defende a importncia de conhec-las. Porm,
o sujeito responsvel por sua deciso e pelo manejo de suas determinaes.
Assim, o carter punitivo preconiza o uso da palavra daquele que julgado. Em nosso estudo, inferimos que, ao atribuir uma nosologia s condutas
violentas, excludo o uso da palavra e de uma possvel punio, extinguindo-se
a possibilidade de responsabilizao do sujeito por seu ato.

guisa de concluso
Diante do exposto, torna-se imprescindvel refletirmos acerca da necessidade de aproximao entre diagnstico e crtica social. Ambos procuram identificar causas, discernir motivos e nomear razes para o mal-estar. Tal reflexo nos
permite perceber que a expanso da psiquiatria inspirada no DSM rumo a uma
normalidade ideal; aplica-se, sobretudo, aos delinquentes e criminosos, com o objetivo de controle dos riscos populacionais, visando uma suposta harmonia social.
Parece-nos que a consequncia da busca por uma normalidade ideal est
no apagamento do sujeito, por intermdio dessas categorizaes. Nosso breve
percurso nas classificaes psiquitricas mostra que o DSM, ao prescindir de uma
classificao terica da loucura entendida como comprometimento da racionalidade ou desgoverno dos impulsos e da vontade, degrada-se numa classificao de
queixas possveis de um sujeito em tenso com a sociedade.
Concorre com esse fato a transformao de uma cultura ancorada no sujeito
psicolgico, em que a identidade encontrava-se amparada em critrios de desenvolvimento emocional interior. Na atualidade, entretanto, o corpo e a sade apresentam-se como elementos importantes na formao de identidades contemporneas.
Encontramos em Roudinesco (2000) a discusso sobre a substituio da era
da subjetividade para a da individualidade. , a partir dessa substituio, que a
autora atribui iluso de uma liberdade irrestrita, uma nova concepo de sujeito.
Esse sujeito est desvinculado das razes de sua coletividade, reduzido ao que a
autora refere como reivindicador normativo. Segundo Roudinesco (2000, p. 14):
justamente a existncia do sujeito que determina no
somente as prescries psicofarmacolgicas atuais, mas
tambm os comportamentos ligados ao sofrimento psquico.
Cada paciente tratado como um ser annimo, pertencente
a uma totalidade orgnica. Imerso numa massa em que todos
so criados imagem de um clone, ele v ser-lhe receitada
a mesma gama de medicamentos, seja qual for seu sintoma.

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ngela Buciano do Rosrio; Fuad Kyrillos Neto

O cuidado de si, voltado anteriormente para o desenvolvimento da alma,


dos sentimentos ou das qualidades morais, passa a se dirigir para a longevidade,
sade, beleza e boa forma do corpo (COSTA, 2005). Na ausncia de outros referenciais estveis, o recurso ao corpo torna-se imperativo ao sujeito contemporneo. Corpo e sade so elementos importantes na formao da identidade atual.
Os dispositivos usados pelo poder, seja mdico, psicolgico ou cientfico,
infiltram-se no mbito do controle dos corpos, originando o que Foucault designa
por biopoltica. Birman (2006, p. 255-256, grifo do autor), ao tratar do arquivo da
biopoltica, localiza-a como
constitutiva da nossa tradio social h pelo menos 200
anos, como matriz epistmica e poltica que delineou todo
o processo de medicalizao do Ocidente, confundindo-se
mesmo com a modernizao deste, iniciada na virada do
sculo XVIII para o XIX.

O autor salienta o prefixo bio da palavra, cuja causa a questo da vida, ou


seja, uma nova forma de conceber a vida. Nesse sentido, o controle e a regulao
social dos corpos presentes na biopoltica visam produo de riqueza e normalizao das individualidades.
nesse contexto que o instrumento por excelncia da biopoltica, qual
seja, a biologia, encontra na medicina seu espao de operacionalizao, disseminao e catalisao do espao social (BIRMAN, 2006). A importncia estratgica assumida pela medicalizao da vida est presente no sistema classificatrio
DSM. E a patologizao da violncia, visando a um pseudo controle social,
uma das caractersticas mais marcantes, cuja consequncia mais devastadora o
apagamento do sujeito.

Nota
Como psiquiatra, Kahlbaum percebeu que a tentativa de agrupar transtornos mentais com base em
semelhanas de sintomas externos foi intil, e em seu trabalho procurou desenvolver um sistema
de classificao de doenas mentais agrupado de acordo com o seu curso e prognstico.

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Recebido em: 05 de maro de 2012
Aceito em: 21 de maio de 2014

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