UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
Licenciatura en Terapia Fsica

- MATERIA:
TERAPIA FSICA EN INTEGRACIN SOCIAL Y LABORAL (PRACTICA)

- TAREA
CRIOTERAPIA

- ALUMNOS:
HOMERO ALEXANDER HERNANDEZ ALANIS
JOSELINE VERGARA

- DOCENTE:
Med. Cir, Esp. en Lab. JESUS FLORES SORIA.

TOLUCA, EDO. MEX., 16 DE AGOSTO DEL 2016

CONCEPTO
Si tomamos como referencia la definicin enunciada por Kenneth L. Knight (1996) y extendemos su
contenido, podemos definir crioterapia como la aplicacin de una o varias sustancias sobre el
organismo que producen una disminucin de la temperatura de los tejidos que acta provocando
una respuesta fisiolgica con proyeccin teraputica.
El trmino tendinitis se utiliza de forma indiscriminada y abusiva para designar a la mayora de las
patologas que asientan en el tendn, aunque en los ltimos aos son multitud los autores que
abogan por el cambio de denominacin de las lesiones tendinosas, atendiendo a la naturaleza de
los hallazgos en anatoma patolgica.

EFECTO PRIMARIO Y SECUNDARIO

Las aplicaciones de crioterapia deben considerarse, en cierto modo, aplicaciones de termoterapia,
puesto que provocan en el organismo un desequilibrio trmico. No obstante, resulta adecuado, para
no introducir confusin terminolgica en este sentido, reservar el trmino termoterapia para las
aplicaciones que provocan un estmulo trmico de aumento de temperatura en el organismo, y
destinar el trmino crioterapia para las que producen una disminucin de la temperatura corporal.
Todo agente fsico aplicado sobre el organismo producir, en primera instancia, un efecto primario
derivado del proceso de intercambio energtico al interaccionar con los tejidos. En el caso que nos
ocupa, el agente crioterpico interactuar con la superficie corporal produciendo un efecto primario
basado en el intercambio de energa trmica, en el que se causa una disminucin de la temperatura
de los tejidos. Las caractersticas de la regin corporal, el tipo de aplicacin, su intensidad y su
duracin, provocarn en el tejido una serie de manifestaciones y cambios fisiolgicos de respuesta
(efecto secundario) que sern los responsables del efecto teraputico, siempre y cuando la
aplicacin de crioterapia sea capaz de producir el estmulo fisiolgico adecuado.
En la fisioterapia disponemos de numerosos procedimientos y tcnicas de aplicacin que favorecen
la disminucin de la temperatura de los tejidos corporales superficiales.

EFECTOS FISIOLGICOS Y TERAPUTICOS

Los efectos fisiolgicos producidos en el organismo como consecuencia de la disminucin de la
temperatura de los tejidos (efecto primario) son los responsables de la accin teraputica del agente
fsico crioterpico (efecto secundario).
De forma clsica, podemos destacar el empleo de los procedimientos de crioterapia en el
tratamiento de urgencia de los procesos traumticos y agudos, principalmente de tejidos blandos,
con la intencin de actuar frente a la inflamacin y el dolor. En el manejo de este tipo de lesiones
agudas se recomienda la administracin del protocolo CRICER (crioterapia, elevacin, contencin y
reposo), durante un perodo de tiempo que vara entre 12 y 72 horas (habitualmente 24- 48 horas),
aunque la duracin de este protocolo de urgencia para el tratamiento de la fase aguda de la lesin
depender de la intensidad y de la duracin de la respuesta inflamatoria.
Efecto de analgesia
La disminucin del dolor producida tras realizar una aplicacin de crioterapia puede deberse a
diferentes mecanismos de accin, entre los que se incluyen: modificaciones en la velocidad de
conduccin nerviosa, inhibicin de los nociceptores, reduccin del espasmo muscular y/o reduccin
de los niveles de actividad metablica y enzimtica (Saelki, 2002).
Efectos vasculares
Para provocar una disminucin de flujo sanguneo, la temperatura de la piel debe disminuir hasta
alcanzar los 13,8 C. El estmulo vasoconstrictor superficial puede acompaarse de un estmulo
vasodilatador ms profundo. As, segn Starkey (2001), parece ser que la vasodilatacin profunda
de la piel se produce entre los 12 y 15 minutos de aplicacin, sin que se produzca un incremento del
metabolismo.
Efectos sobre el dao tisular
La aplicacin de crioterapia permite reducir el grado de lesin celular secundaria y minimizar as la
respuesta inflamatoria (Merrick, 2002), hecho que puede asociarse tambin con la disminucin de
daos inflamatorios en el nervio (Houglum, 1992).
El efecto de disminucin de la temperatura de los tejidos y el control de la inflamacin son
beneficiosos para las articulaciones. Este aspecto debe ser especialmente considerado en presencia
de procesos patolgicos que cursen con inflamacin crnica, pues investigaciones anteriores han
demostrado que las elevaciones leves de la temperatura intraarticular pueden estimular la actividad
de la enzima proteoltica, que tiene efectos perjudiciales en el cartlago articular (Osbahr et al, 2002).
Efectos sobre el edema y la hinchazn
En un estudio elaborado por Deal et al (2002) se investig la relacin entre la crioterapia y el edema
mediante la determinacin de la permeabilidad microvascular antes y despus de una contusin,
con y sin terapia de hielo. En este estudio, realizado en ratas, la permeabilidad microvascular
(edema) se evalu mediante la medicin de marcado con fluorescencia de albmina en el lquido
intersticial antes y despus de la contusin. En las conclusiones del trabajo se argumenta que la
aplicacin de hielo disminuy significativamente la permeabilidad microvascular posterior a la
contusin producida en el msculo estriado. Los resultados de este estudio demostraron que la
permeabilidad microvascular se incrementa despus de una contusin que coincide con

importantes interacciones leucocitos-endotelio. Sin embargo, la permeabilidad microvascular se

redujo significativamente tras la aplicacin del procedimiento de crioterapia.
Este hecho refuerza la idea de que la crioterapia es un procedimiento til para evitar la produccin
del edema de origen postraumtico. Sin embargo, la capacidad de las aplicaciones de fro para
disminuir el edema una vez que ste ya se ha instaurado deben ponerse en duda.

Efectos de la accin muscular y la posicin articular

La combinacin de crioterapia y ejercicios activos en presencia de patologa degenerativa articular
de rodilla puede ser una opcin interesante. En este sentido, y en relacin con la inhibicin muscular
artrognica, el trabajo experimental de Rice et al (2009) sugiere que la aplicacin de crioterapia
reduce la inhibicin muscular inducida por un proceso inflamatorio, de tal modo que permite
realizar de manera ms precoz y efectiva ejercicios de fortalecimiento de cudriceps en pacientes
que presenten afecciones patolgicas en la rodilla.

Bibliografa
-

Manuel Albornoz Cabello, Procedimientos generales de fisioterapia, Editorial Elsevier