BIO DATA PESERTA

LOMBA PEMBUATAN BLOG BAGI GURU

TINGKAT KABUPATEN PURBALINGGA

1. NAMA PESERTA

: JEFFRI PRAYITNO,S.Kom

2. N I P

:-

3. GOL / RUANG

:-

4. UNIT KERJA

: SMK YPLP PERWIRA 2 PURBALINGGA

5. MENGAJAR KELAS

: X DAN XI

6. MAPEL / GURU KELAS

: TKJ

7. ALAMAT KANTOR

: Jl. Raya Pengadegan-Tegalpingen

8. ALAMAT RUMAH

: Pasunggingan RT 02/01

9. TELP / NOMOR HANDPHONE

: 085329234907

10. JENJANG BLOG YANG DILOMBAKAN : SD /MI , SMP/MTs. SMA/SMK/MA *)

11. ALAMAT BLOG / WEB YANG DILOMBAKAN :

http://bangkittekaje.blogspot.co.id/
Purbalingga , November 2016
Peserta

JEFFRI PRAYITNO,S.Kom
Ket *) : Lingkari salah satu jenjang yang diikuti

SURAT PERNYATAAN
KEASLIAN BLOG / WEB

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

1. NAMA

: JEFFRI PRAYITNO,S.Kom

2. N I P

:-

3. GOL / RUANG

::-

4. UNIT KERJA

: SMK YPLP PERWIRA 2 PURBALINGGA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Blog / Web yang beralamat pada :

http://bangkittekaje.blogspot.co.id/
Adalah benar- benar asli buatan sendiri .
Pernyataan ini dibuat dengan sadar dan apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar
maka sanggup menerima sanksi sesuai dengan ketentuan.
Dibuat di :
Pada tanggal:
Yang membuat

JEFFRI PRAYITNO,S.Kom

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH JUARA

PEMBUATAN BLOG / WEB GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

1. NAMA

: JEFFRI PRAYITNO,S.Kom

2. N I P

:-

3. GOL / RUANG

:-

4. UNIT KERJA

: SMK YPLP PERWIRA 2 PURBALINGGA

Menyatakan bahwa saya belum pernah menjuarai lomba pembuatan web / blog atau lomba
sejenis di tingkat Kabupaten/Provinsi maupun Nasional.
Apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar maka sanggup mendapatkan
sanksi sesuai dengan ketentuan.

Dibuat di :
Pada tanggal:
Yang membuat

JEFFRI PRAYITNO,S.Kom

SURAT KETERANGAN
AKTIF SEBAGAI GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK YPLP PERWIRA 2 PURBALINGGA menerangkan
bahwa :
1. NAMA

: JEFFRI PRAYITNO,S.Kom

2. N I P

:-

3. GOL / RUANG

:-

4. UNIT KERJA

: SMK YPLP PERWIRA 2 PURBALINGGA

Saat ini yang bersangkutan benar-benar tercatat sebagai Guru yang aktif melaksanakan tugas di
SMK YPLP PERWIRA 2 PURBALINGGA
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Purbalingga,
Kepala SMK YPLP PERWIRA 2 PURBALINGGA

Drs. SUTRANO,M.Pd.