RUJUKAN INTERNAL PUSKESMAS

SPO

UPTD
PUSKESMAS
SELOMERTO 1

No. Kode
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku

:
:
:
: 1 Mei 2013

Halaman

: 1/2

Disahkan oleh
Kepala Puskesmas
Selomerto 1

dr. SUMANTO
NIP. 196409092002121001

1. Tujuan
2. Kebijakan
3. Ruang Lingkup

4. Definisi

5. Prosedur

Agar petugas dapat melakukan rujukan sesuai prosedur

Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan pelayanan kepada
pasien
Rawat jalan
rawat inap
IGD Puskesmas Selomerto 1
Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan atau
berasal dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas meliputi:
Rawat jalan , Rawat Inap, IGD, pemeriksaan penunjang.
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Petugas memanggil pasien sesuai urutan

Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medic pasien
Petugas melakukan anamnesa pasien
Petugas melakukan pengukuran vital sign
Petugas melakukan pemeriksaan fisik
Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
g. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli terkait atau ke
pemeriksaan penunjang.
h. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM
i. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di RM
j. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM
k. Petugas mengisi blanko rujukan internal
l. Petugas mempersilahkan dan menunjukan pasein unit yang dirujuk
m. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan pemeriksaan
fisik
n. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di RM
o. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di RM
p. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke unit
yang merujuk
q. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
r. Petugas memberi resep
s. Petugas mempersilahkan pasien kebagian farmasi

6. Diagram Alir

7. Referensi

Kesepakatan Bersama

8. Dokumen

Surat rujukan

Terkait
9. Distribusi

RM Pasien
resep
IGD
BP Umum
Poli Anak
Poli GIGI
KIA

10. Rekaman historis perubahan

No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulai
diberlakukan

RUJUKAN INTERNAL PUSKESMAS

UPTD
PUSKESMAS
SELOMERTO 1

DAFTAR
TILIK

No. Kode
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman

:
:
:
:
:1

Langkah Kegiatan

No
1
2

Apakah
Apakah

3
4
5
6

Apakah
Apakah
Apakah
Apakah

Apakah

8
9

Apakah
Apakah

10
11
12

Apakah
Apakah
Apakah

13

Apakah

14

Apakah

15

Apakah

16

Apakah

17

Apakah

18
19

Apakah
Apakah

Ya

Tidak

Petugas memanggil pasien sesuai urutan?

Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam
medic pasien?
petugas melakukan anmnesa pasien?
petugas melakukan pengukuran vital sign?
petugas melakukan pemeriksaan fisik?
petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil
anamnesa dan pemeriksaan fisik?
apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli
terkait atau ke pemeriksaan penunjang?
petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM?
petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke
unit lain di RM?
petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM?
petugas mengisi blanko rujukan internal?
petugas mempersilahkan dan menunjukan pasein
unit yang dirujuk?
petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik?
petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban
secara tertulis di RM?
petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda
tangan/ paraf di RM?
petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien
kembali ke unit yang merujuk?
petugas unit yang merujuk menelaah hasil
konsultasi?
petugas memberi resep?
petugas mempersilahkan pasien kebagian farmasi?

CR = %

Selomerto, ..
Pelaksana /Auditor

(..)

Tidak
Berlaku