CONSEJO REGIONAL I
PROGRAMA DE EDUCACIN MDICA CONTINUA
CURSO DE PREPARACIN PARA LA RESIDENCIA 2008
Trujillo, 06 de Julio Diciembre 2007
TEMA: SEGUNDA EVALUACIN - MDULOS MEDICINA
FECHA: VIERNES 26 DE OCTUBRE, 2007
HORA: 7.30 P.M. 9.00 PM
MODULO MEDICINA
1) En un paciente portador de sndrome pilrico, cul es la alteracin cido-bsica ms probable de
hallar?
(Ref.: UNMSM 2000)
a) Alcalosis metablica hiperkalmica e hipoclormica
b) Alcalosis metablica hipokalmica e hipoclormica
c) Acidosis metablica hiperkalmica e hipoclormica
d) Acidosis metablica hipokalmica
e) Acidosis metablica hipokalmica e hiperclormica
2) Paciente de 44 aos de edad, con antecedente de tiroidectoma, que acude por depresin,
convulsiones, espasmos musculoesquelticos, calambres musculares y parestesias en manos y pies.
En el examen clnico se evidencia papiledema, cataratas inmaduras bilaterales, signo de Chvostek,
signo de Trousseau y arritmia cardiaca. El tratamiento indicado es:
(Ref.: UNMSM 2002)
a) Calcio e hidrocortisona
b) Restriccin de calcio y mayor ingesta de lquidos
c) Calcio y relajantes musculares
d) Espironolactona y vitamina D
e) Calcio y suplementos de vitamina D
3) Paciente ingresa a hospital con acidosis respiratoria. La excrecin renal de potasio del paciente se
espera que:
(Ref.: USAMEDIC 2006)
a) se eleve, dado que la excrecin de potasio y cido estn acopladas.
b) se eleve, ya que la acidosis es un estmulo a la secrecin de renina por el aparato
yuxtaglomerular.
c) se eleve, ya que la acidosis aumenta la afinidad del receptor de aldosterona para aldosterona.
d) caiga, ya que la carga filtrada de potasio a los tmulos cae en acidosis.
e) caiga, ya que la secrecin tubular de potasio es inversamente acoplada a secrecin
cidica.
4) Varn de 38 aos de edad, alcohlico, en coma, con herida craneal. Radiografa de crneo: trazo de
fractura. Diuresis: 170 mL/h; Na: 170 mEq/L, K: 4 mEq/L; Bicarbonato: 18 mEq/L; Osmolalidad en
plasma: 360 mOsm/Kg.
H2O en orina: 70 mOsm/Kg; Urea: 45 mg%; Creatinina: 1,8 mg%.
Diagnstico probable:
(Ref.: UNMSM 2001)
a) Polidipsia compulsiva
b) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
c) Panhipopituarismo con insufiencia suprarrenal
d) Diabetes inspida nefrgnica
e) Diabetes inspida hipotalmica
5) Varn de 30 aos de edad, se presenta a Emergencia con anuria desde hace 3 das, marcada
debilidad y bradicardia de 39 por minuto. Se realiza ECG. Urea 240, creatinina 9 mg%. Cul es el
primer paso ms apropiado en el manejo del paciente?
(Ref.: UNMSM 2002)
a) Bicarbonato de Na 100 mEq/L EV
b) Glucosa al 50% 50 mL por minuto
c) Hemodilisis
d) Gluconato de calcio 20-30 mL EV
e) Cloruro de Na al 3% 1 litro EV
6) Mujer de 34 aos, acude a Emergencia soporosa, sudorosa, con fiebre de 40C. Frecuencia cardiaca:
180 por minuto, arritmia completa. PA: 160/70. tiroides: aumento difuso de volumen. Facies
rubicunda, piel caliente. Estuvo medicndose con metimazol 30 mg/da, pero lo suspendi hace 72
horas. Se extrae sangre para dosaje de T3, T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con:
(Ref.: UNMSM 2004)
a) Digoxina, yodo radioactivo
b) Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes
c) Antitiroideos, betabloqueante, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0,9%
d) Antitiroideos, dexametasona
e) Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radiactivo
7) Varn de 58 aos, acude a Emergencia por vmitos, dolor abdominal, diarreas (3 diarias). Historia
previa de prdida de peso de 10 Kg en 3 meses, fatiga marcada, episodios de lipotimia. Al examen:
somnolencia, PA: 80/50, pulso: 120 por minuto, manchas de tipo vitiligo en manos y labios. Anlisis:
hemoglobina 8 g%, leucocitos: 14.000 uL, glicemia: 50 mg%, creatinina: 2,5 mg%, urea: 60 mg%, Na:
112 mEa/L, K: 6 mEq/L, Clula: 108 mEq/L, bicarbonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60 mEq/L. Cul de
las siguientes es su posibilidad diagnstica?:
(Ref.: UNMSM 2004)
a) Insuficiencia suprarrenal
b) Hiponatremia con hipovolemia por prdidas digestivas
c) Hiponatremia por secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
d) Hiponatremia dilucional por insuficiencia renal
e) Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda
8) Varn de 42 aos conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos.
Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria.
Ha perdido 10 Kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitiligo en labios y manos. Pa: 80/60 mmHg.
Pulso: 110 x. T: 38C. Hb: 7 g%. Leucocitos: 14.000, eosinfilos 10%, linfocitos 40%. Na: 118
mEq/L. Cl: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45 mg/dL.
Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. Cul es su posibilidad diagnstica?:
(Ref.: UNMSM 2006)
a) Dficit de la enzima 11-hidroxilasa
b) Gastroenteritis aguda
c) Insuficiencia suprarrenal
d) Necrosis tubular aguda
e) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
9) Paciente de 51 aos est en su consultorio varias semanas despus de una paratiroidectoma por un
adenoma de paratiroides. Se queja de parestesias. El examen fsico revela contraccin de los
msculos faciales derechos cuando se le toca sobre el lado derecho de la cara. El pronstico ms
probable es:
(Ref.: USAMEDIC 2006)
a) Hipocalemia
b) Hipercalcemia
c) Hipercalemia
d) Hipocalcemia
e) Hiponatremia
10) Mujer postmenopusica presenta queja de enrojecimiento y picazn sobre la piel del rea del cuello.
No tiene otra queja. El examen fsico es positivo para el enrojecimiento de la piel suprayacente a la
glndula tiroides (Signo del Maran). El siguiente paso para el diagnstico sera:
(Ref.: USAMEDIC 2006)
a) Tiroxina libre
b) Nivel de TSH
c) Captacin de resina tiroidea
d) T4
e) T3
11) Mujer joven tiene como queja principal el hirsutismo. Ha tenido menstruaciones irregulares desde la
menarquia a los 13 aos. Tiene un peso corporal idela y facies normal. Se nota exceso de vello en la
espalda y en el pecho. Examen plvico normal. La hormona luteinizante est elevada. Las
concentraciones sricas de la 17-OH progesterona estn bastante elevadas. El diagnstico ms
probable es:
(Ref.: USAMEDIC 2006)
a) Sd. De Cushing
b) Hiperplasia suprarrenal congnita
c) Tumor suprarrenal
d) Hirsutismo idiomtico
e) Enfermedad del ovario poliqustico
12) La causa ms frecuente de valvulopata mitral es:
c) Hidroclorotiazida.
d) Terapia no farmacolgica.
e) Diltiazem.
27) Un paciente de 50 aos de edad, y cursa asintomtico, es hipertenso y tiene historia de cardiopata
isqumica. Su ecocardiograma muestra una fraccin de eyeccin de 40%. El tratamiento de primera
lnea para este caso sera:
(Ref.: PRE UNMSM 2005)
a) Bloqueadores de los canales de calcio.
b) Diurticos.
c) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
d) Betabloqueadores simpticos.
e) Digitlicos.
28) Sobre la terapia Antihipertensiva seale lo CORRECTO.
(Ref.: PRE-UPCH - 2006)
a) Las tiazidas estn indicadas en el manejo de Hipertensin de pacientes de raza negra con HTA,
Ancianos y pacientes con gota.
b) Los calcio-antagonistas son el tratamiento de eleccin de pacientes con ICC.
c) El uso de IECA est contraindicado en pacientes con hipokalemia
d) En pacientes post IMA estn indicados los betabloqueadores y IECA.
e) En el tratamiento de la HTA inducida por gestacin el tratamiento de eleccin son los
bloqueadores de ARAS.
29) Se considera abandono en
tratamiento por
(Ref.: UNT- 2004)
a) 7dias o mas
b) 10dias o mas
c) 15 dias o mas
d) 30 dias o mas
e) 60 dias o ms
al
30) Mujer de 33 aos de edad ecuatoriana, acude a su mdico de familia para la lectura de Mantoux,
realizado en el contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme
en la misma habitacin (junto con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis
pulmonar bacilfera (ms de 50 bacilos por campo). Su mdico aprecia una induracin de 7 mm en la
lectura del PPD. Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
(Ref.: CTO-MIR - 2004)
a) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que iniciar tratamiento quimioprofilctico de
inmediato.
b) Se trata de una tuberculosis y hay que comenzar con tratamiento antituberculoso.
c) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa,
previo a comenzar el tratamiento quimioprofilctico.
d) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una induracin mayor de 10 mm.
e) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una induracin a mayor de 15 mm.
31) En cul de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa est indicado el tratamiento
coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?:
(Ref.: CTO-MIR - 2004)
a) Pulmonar.
b) Menngea.
c) Ganglionar.
d) Genitourinaria.
e) Ostearticular.
32) Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por, EXCEPTO:
(Ref.: UNT - 2007)
a) Crecimiento rpido
b) Parsito estricto
c) No tiene toxicidad primaria
d) Es cido resistente
e) Resistente al alcohol
33) Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 mes fiebre en agujas, artralgias y artritis, y exantema
asalmonado vespertino. La exploracin fsica puso de manifiesto artritis en pequeas y grandes
articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de bazo. La velocidad de
a)
b)
c)
d)
e)
RESPUESTAS:
1. B
2. E
3. E
4. E
5. D
6. C
7. A
8. D
9. A
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
B
C
A
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C
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