Descripcion Articular Apendicular Superior 2009

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso
Facultad de Ciencias Instituto de Biologa

Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana
Prof. Atilio Aldo Almagi Flores - Prof. Pablo Jos Lizana Arce
PRINCIPIOS ANATOMA
APARATO LOCOMOTOR
Descripcin Articular Apendicular Superior
Texto Gua del Curso Anatoma Humana I para Kinesilogos.

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Primer Semestre 2009.
La mayora de la imageneologa utilizada en las guas y mdulos, estn tomados y modificados de los textos recomendados para la
asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo

Articulacin Esternoclavicular
Tipo: Sinovial, selar.
Superficies Articulares: Cara articular clavicular en el ngulo superolateral del manubrio
esternal y cara articular esternal de la extremidad medial de la clavcula. El primer cartlago
costal presenta una superficie triangular en su parte medial y superior que realiza contacto
con la articulacin, razn por la que se le denomina tambin articulacin
esternocondroclavicular. Las superficies articulares estn recubiertas de fibrocartlago
(por origen embriolgico de clavcula).
Fibrocartlago: Posee forma de lente biconvexo, est fijado a la cpsula por ventral y
dorsal. Es ms grueso en la periferia (especialmente en su porcin superior y posterior) que
en su centro y divide la articulacin en dos partes (dos cavidades sinoviales), la mayor
situada superolateral y la menor inferomedial. La cpsula que rodea a la primera es ms
laxa, y los movimientos entre las clavculas y los discos son ms amplios que los que tienen
lugar entre los discos, el esternn y los cartlagos costales.
Cpsula Articular: Se inserta en el contorno de las superficies articulares, es delgada y
laxa. La membrana fibrosa o cpsula fibrosa posee tres ligamentos capsulares que son.
1.-Ligamento esternoclavicular anterior: es una banda fuerte que va desde la parte
anterior de la clavcula hasta la parte anterior del manubrio y primer cartlago.
2.-Ligamento esternoclavicular posterior: desde cara posterior y superior clavcula al
manubrio esternal. Es ms dbil que el anterior.
3.-Ligamento superior: parte superior del extremo medial de la clavcula hasta la parte
lateral de la horquilla esternal, algunas fibras cruzan al lado opuesto formando el ligamento
interclavicular.
4.-Ligamento condrocostoclavicular: Ligamento no capsular que une la clavcula al
primer cartlago costal. Posee dos grupos de fibras, las de la lmina anterior se dirigen hacia
superior y lateralmente, y las de la lmina posterior, que son ms cortas, se dirigen hacia
superior y medialmente. Entre ambas lminas hay generalmente una bolsa serosa, lo que
indica que hay un discreto deslizamiento.
Membrana Sinovial: La presencia de fibrocartlago divide a la cavidad sinovial en 2 partes

con dos membranas sinoviales.
La articulacin es muy estable gracias al disco articular que limita el desplazamiento medial.
Los ligamentos tambin refuerzan la articulacin.

Articulacin Acromioclavicular
Tipo: Sinovial, plana.
Superficies articulares: Cara articular ovalada de la extremidad lateral de la clavcula y la
cara articular de la porcin anteromedial del acromion. Ambas superficies recubiertas de
fibrocartlago.
Disco articular: fibrocartilaginoso incompleto en forma de cua que no divide la cavidad
articular.
Membrana Fibrosa: Es laxa y posee dos engrosamientos que corresponden a los
ligamentos acromoclaviculares superior e inferior, que se insertan en la caras superiores e
inferiores de la extremidad lateral de clavcula y del acromion de la escpula
respectivamente. Existen dos ligamentos no capsulares o extrinsecos denominados
coracoclaviculares. La estabilidad entre la clavcula y la escpula, est asegurada
anatmicamente y funcionalmente por los ligamentos coracoclaviculares. El ligamento
coracoclavicular posee dos porciones que son el ligamento trapezoide y el ligamento
conoide. El trapezoide se inserta desde la mitad posterior del borde medial del proceso
coracoides hasta la cara inferior de la clavcula (lnea trapezoide) y el conoides desde la
base del proceso coracoides, hasta la cara inferior de la clavcula (tuberosidad conoides). El
ligamento trapezoide posee una ubicacin anterolateral, mientras que el conoides
posteromedial. A veces ambos ligamentos estn separados por una bolsa serosa. Los

ligamentos coracoclaviculares son muy slidos y mantienen la abertura del ngulo

escapuloclavicular, cuyo vrtice se ubica a nivel de la articulacin acromioclavicular y cuya
abertura vara con la posicin del mun del hombro. Las relaciones de las superficies
seas hacen que la clavcula tenga tendencia a separarse del acromion en los esfuerzos de
elevacin del mun del hombro. Son estos esfuerzos los que provocan la ruptura de los
ligamentos coracoclaviculares y terminan en la luxacin cuyo tratamiento es difcil.
Membrana Sinovial: Es pequea, a veces tabicada por el disco intrarticular.
Articulacin del Hombro (Escapulohumeral)

Tipo: Sinovial, esferodea
Superficies articulares: cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular.
Labro glenoideo o rodete glenoideo: fibrocartlago que se inserta en el contorno de la
cavidad glenoidea para aumentar su profundidad. La porcin superior del labio se une al
tendn de la cabeza larga del msculo bceps.
Membrana fibrosa: Fina y laxa, tanto que permite la separacin de las superficies
articulares por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del proceso coracoides
(rodea la insercin de la cabeza larga del bceps), hacia inferior se adhiere al tendn de la
cabeza larga del trceps, lateralmente se inserta en el cuello anatmico humeral.
Inferiormente es dbil lo que favorece la separacin o abduccin del hombro. Presenta dos

formenes, uno entre los tubrculos mayor y menor del hmero para dar paso al tendn de
la cabeza larga del bceps, formando un engrosamiento que es el ligamento transverso
(Gordon Brodie), y adems presenta otro foramen que se encuentra en la cara anterior
inferior al proceso coracoides que comunica la sinovial con las bursas. Por su parte lateral,
posee conexiones con los msculos que vienen a fijarse en las tuberosidades del hmero;
subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone
en contacto con estos tendones la membrana fibrosa se fusiona con ellos.
La membrana fibrosa est reforzada por su parte superior por el supraespinoso;

posteriomente por los tendones del infraespinoso y teres menor y en su parte anterior por el
tendn del subescapular. Estos tendones se fusionan con la cpsula. El tendn de la
porcin larga del bceps es intracapsular o intrarticular pero est separado de la cavidad
sinovial por una vaina sinovial. La membrana fibrosa posee cuatro engrosamientos
ligamentosos ms (adems del transverso) que son un refuerzo anterosuperior del hombro.

1.-Ligamento superior o coracohumeral: Se inserta desde la base y borde lateral del

proceso coracoides, terminando en el tubrculo mayor, algunas fibras se insertan en el
tubrculo menor. El ligamento coracohumeral es potente y se considera como vestigio de
un fascculo humeral del pectoral menor. Completa la funcin del supraespinoso en el
sostn de hmero cuando este pende verticalmente a lo largo del cuerpo.
2.-Ligamento glenohumeral superior: se inserta desde la parte superior del rodete
glenoideo y de la base del proceso coracoides hasta la porcin superior del cuello
anatmico, entre el tubrculo menor y el margen articular.
3.-Ligamento glenohumeral medio: se inserta desde el rodete glenoideo hasta el
tubrculo menor por debajo del tendn subescapular con el cual se confunde.
4.-Ligamento glenohumeral inferior: Ms grueso y ms largo, se inserta en el borde
glenoideo y rodete glenoideo hasta parte inferior cuello quirrgico entre la insercin del
subescapular y del teres menor. Entre los ligamentos superior y medio se encuentra un
punto en la cpsula de mxima debilidad, verdadero orificio denominado foramen oval
(Weitbrecht). Los ligamentos glenohumerales carecen de firmeza necesaria para interferir
en las luxaciones anteriores de la cabeza humeral.

VISIN POSTERIOR DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO.
Adems la articulacin del hombro posee un refuerzo superior que es el arco

coracoacromial, formado por el acromion, ligamento coracoacromial y apex/cuello del
proceso coracoides. Este arco limita la proyeccin superior de la cabeza humeral y limita la
abduccin.
Membrana sinovial: tapiza la cpsula fibrosa, forma bursas o bolsas sinoviales y una vaina
que envuelve al tendn de la porcin larga del bceps en su trayecto intracapsular y surco
intertubercular.
NOTA: Las bursas son sacos que se ubican externos a la cpsula fibrosa y que se forman
como estructuras independientes durante el proceso embrionario. Algunas de las bursas se
comunican con la cavidad sinovial. Esto ltimo permite al especialista explorar en el interior
de la cavidad articular.

Corte transversal de la articulacin escpulo - humeral

Las bursas poseen la funcin de disminuir el roce de los msculos que rodean la
articulacin. En la articulacin del hombro existen las siguientes bursas:
Subescapular: entre el tendn del msculo subescapular y la cpsula articular que
comunica con la articulacin entre los ligamentos glenohumerales superior y medio
(foramen oval).
Bursa subacromial, entre el deltoides y la cpsula, que no comunica con la articulacin,
pero se prolonga bajo el acromion, y entre ellos y el tendn del supraespinoso.
Bursa Supraacromial se ubica superior al acromion.
Bursa del teres mayor, del latsimo y del pectoral mayor que se ubican en las
inserciones tendinosas de estos msculos en el hmero.

Articulacin del Codo

Tipo: Sinovial, glingimoide.
Superficies Articulares: Corresponden a tres articulaciones en una: humeroulnar, trclea
e incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor), humeroradial; cndilo y fvea articular
(cavidad glenoidea o fosa radial) y radioulnar proximal: circunferencia radial e incisura radial
(cavidad sigmoidea menor).
Cpsula articular: rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las porciones
anterior y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial,
pero no llega generalmente al borde superior de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta
en los bordes de la incisura y borde anterior del proceso coronides y ligamento anular. La
membrana fibrosa posee dos engrosamientos laterales que impiden la abduccin y
aduccin.
1.-Ligamento colateral radial: triangular donde el vrtice se inserta en el epicndilo
lateral y la base se une al ligamento anular.

2.- Ligamento colateral ulnar: triangular. Son dos bandas gruesas una anterior y otra
posterior, unidas por una banda oblicua. El vrtice se inserta en el epicndilo medial. La
banda anterior es acordonada y robusta y se inserta en el proceso coronoides y la banda
posterior en abanico, es dbil y se inserta en la cara medial del olcranon.
Membrana sinovial: tapiza la cpsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se contina
a la articulacin radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, inferior al
ligamento anular.

Existen bursas como:

Olecraneana subcutnea: inferior al tejido subcutneo que cubre al olecrnon.
Olecraneana subtendinosa: entre el tendn del trceps y el olcranon inmediatamente
proximal a la insercin de ste.

Radioulnar: entre el msculo extensor de los dedos, articulacin radio ulnar proximal y el
supinador.
Bicipitoradial:entre tendn msculo bceps y porcin anterior de la tuberosidad del radio.

El codo es una articulacin profunda, cuyas nicas partes superficiales se sitan en las
partes laterales de su cara posterior. Es necesario insistir en la gravedad de las
complicaciones vasculares y nerviosas de los traumatismos del codo, tanto en el nio como
en el adulto. Las luxaciones, las fracturas los decolocamientos epifisiarios, ocasionan
desplazamientos seos que pueden amenazar los nervios y vasos que pasan por la
articulacin.
Articulacin Radioulnar Proximal

Tipo: Sinovial, pivote
Superficies articulares: Circunferencia ulnar de la cabeza del radio e incisura radial
(cavidad sigmoidea menor de la ulna).
Cpsula articular: Las cavidades articulares de las articulaciones del codo y radioulnar
proximal se hallan comunicadas libremente entre s. Existen dos ligamentos que refuerzan
la articulacin.
1.-Ligamento anular: anillo incompleto cuyas extremidades se insertan en los bordes
anterior y posterior de la incisura radial. Su capa interna esta revestida por fibrocartlago. Su
cara externa est cubierta por los msculos vecinos: posterior el ancneo, anterior y lateral
el braquial y el supinador que se inserta en ella.
2.-Ligamento cuadrado (Denuc): desde el borde inferior de la incisura radial de la ulna

hasta la parte correspondiente del cuello del radio. Se le atribuye una accin limitativa de los
movimientos de pronosupinacin.
Membrana sinovial: Es una dependencia de la sinovial del codo. Desciende aqu por
inferior del ligamento anular, donde constituye el fondo del saco peri-radial.
Articulacin Radioulnar Intermedia

Fibrosa tipo sindesmosis.
Este tipo de articulacin es por medio de un ligamento interseo (membrana intersea) que
se inserta en los bordes interseos de ulna y radio (borde lateral y borde medial
respectivamente). Fibras que van desde el borde lateral de la ulna hasta el borde medial del
radio. Superiormente limitado por la tuberosidad del radio e inferiormente alcanza hasta la
radioulnar distal. Las fibras son oblicuas superiormente y se hacen transversales
inferiormente. Los tres cuartos superiores del ligamento son ms gruesos por insercin
muscular. Algunas veces se ve una banda oblicua extendida desde la tuberosidad
subcoronoidea hasta la base de la tuberosidad del radio denominada cuerda oblicua
(ligamento de Weitbrecht). El ligamento interseo es un elemento topogrfico esencial que
contribuye a dividir al antebrazo en dos regiones.

Articulacin Radioulnar Distal

Tipo: Sinovial, pivote.
Superficies articulares: incisura ulnar (cavidad sigmoidea del radio) y circunferencia
articular radial de la cabeza ulnar. Adems otro elemento articular lo constituye el ligamento
triangular o disco articular, que es a la vez medio de unin y superficie articular.
Disco articular: principal estructura que consolida la articulacin. La base del disco se
inserta en el borde medial de la incisra ulnar y el vrtice del disco se inserta en la cara lateral

de la base del proceso estiloides ulnar. La cara proximal del disco articula con la cara distal
de la cabeza ulnar. Este ligamento separa la cavidad sinovial de la articulacin radioulnar
distal de la cavidad sinovial de la articulacin radiocarpiana.
Cpsula fibrosa: Son bandas transversales dbiles que se dirigen desde el radio a la ulna
(anteriores y posteriores). Se inserta en el borde superior de la incisura ulnar, en la faceta
articular de la cabeza de la ulna, y en los bordes anterior y posterior del ligamento triangular.
Laxa por anterior y posterior presenta los ligamentos radioulnar anterior y el radio ulnar
posterior. Pero el elemento esencial de medio de unin es el ligamento triangular.
Membrana sinovial: tapiza la cpsula y la cara proximal del ligamento triangular y forma
una prolongacin hacia proximal entre los huesos, denominado receso sacciforme.
Articulacin Radiocarpiana
Tipo: Sinovial, condlea
Superficies articulares: Cara inferior de la epfisis distal radial (faceta carpiana) y la cara
distal del ligamento triangular que constituyen la cavidad glenoidea con las caras
proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, lunato y triquetal) ms
los ligamentos interseos que los unen, que constituyen en conjunto el cndilo carpiano.

Cpsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las

superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.
1.-Ligamento anterior: oblicuo inferior y medial, est formado por dos fascculos. El
radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides
hasta el escafoides, lunato y triquetal. Algunas fibras continan hasta el hueso hamatal. El
ulnocarpiano desde la ulna entre la cabeza y el proceso estiloides, a la cara anterior del
lunato, triquetal y hueso hamatal. El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para
el paso de elementos vasculares y est en relacin, ventralmente, con los tendones del
msculo flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.

2.- Ligamento posterior: Es ms fino y dbil que el palmar denominndose ulnocarpiano.

Se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, triquetal y
lunato.
3.-Ligamento lateral ulnar: potente y elstico. Vrtice y estiloides de la ulna y en forma de

abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el triquetal.
4.-Ligamento lateral radial: Slido y elstico. Desde estiloides radial, hasta regin
anterolateral escafoides. -Movimientos: biaxial (separacin, aproximacin, flexin y
extensin) y un movimiento combinado que la circunduccin (no realiza rotacin).

Sinovial: Tapiza la cpsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso

preestiloideo. Este receso est limitado distalmente por un menisco fibrocartilaginoso, que
se proyecta medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el proceso estiloides y
el triquetal.
La articulacin radiocarpiana es superficial en su cara dorsal, mientras que profunda por su
cara palmar. Separada dorsalmente por el retinculo extensor con los tendones
extensores y sus vainas correspondientes. Anteriormente se relaciona con el conducto
carpiano o tnel del carpo, formado por el retnaculo flexor, tendones, vainas y nervio
mediano.
* Debes repasar:
Cules son los accidentes seos que forman el conducto carpiano. Descrbelo
anatmicamente.
Articulaciones Carpianas Proximales

Tipo: Sinovial, plana
El escafoides, lunato y triquetal estn unidos entre s por ligamentos palmares, dorsales e
interseos. Las numerosas superficies en contacto son, en sentido transversal, bastante
planas y oblicuas, de manera de dar al macizo carpiano articulado una forma cncava hacia
anterior. La articulacin pisitriquetal no posee ligamento interseo.
Los ligamentos palmares y dorsales se encuentran situados transversalmente entre los
huesos de la primera hilera, conectan escafoides con el lunato y ste con el triquetal. Los
ligamentos palmares son ms dbiles que los dorsales.

Los ligamentos interseos son dos fascculos estrechos uno de los cuales une el lunato al
escafoides y el otro el lunato y el triquetal. Se encuentran al mismo nivel que las superficies
proximales de estos huesos y forman parte de la superficie convexa articular de la
articulacin radiocarpiana.
El pisiforme se articula con la superficie palmar del triquetal y los elementos asociados a
esta articulacin son los siguientes: cpsula fibrosa, ligamentos pisihamatal y
pisimetacarpiano, que son continuacin del tendn del flexor ulnar del carpo. La cpsula
fibrosa es delgada y envuelve la articulacin la membrana sinovial es habitualmente
independiente de las otras articulaciones carpianas, pero puede comunicar con la
radiocarpiana.
Articulaciones Carpianas Distales

Tipo: Sinovial, plana
Los huesos de la fila distal estn unidos por ligamentos palmares, dorsales e interseos.
Los ligamentos palmares y dorsales se extienden transversalmente entre el trapecio y el
trapezoides y el capitato y entre ste y el hamato. Los ligamentos interseos son mucho
ms gruesos que los de la fila proximal, uno une el hueso capitato y el hamato, y el otro el
capitato y el trapezoides; un tercero, el trapecio y el trapezoides. El primero es el ms fuerte
y rara vez falta, mientras que el segundo y el tercero faltan con frecuencia.

Articulacin Mediocarpiana
Tipo: Sinovial, condlea
Superficies articulares: La cavidad glenoidea est constituida por la superficie inferior del
escafoides, lunato y el triquetal; el cndilo est formado por la cara superior del trapezoide,
capitato y hamatal. La articulacin del trapecio con el escafoides pertenece en realidad al
conjunto de la columna del pulgar, cuyo juego no interviene en los movimientos de la mano
sobre el antebrazo. Sin embargo muchos autores clasifican esta articulacin de tipo
compuesto que se divide en una regin medial y otra lateral. La regin medial la convexidad
est dada por el captulo del capitato y el hueso hamato, mientras que la concavidad est
formada por escafoides, lunato y gran parte del triquetal. La regin lateral est formada por
la articulacin entre el trapezoides y trapecio con el escafoides. Segn esta descripcin
ambas regiones sera encaje recproco.
Ligamentos: Ligamentos palmares y dorsales: fascculos cortos e irregulares que saltan
entre los huesos de la primera y segunda fila. En la cara palmar los fascculos que irradian
desde la cabeza del capitato a los dems huesos vecinos constituyen el ligamento radiado
del carpo. Ligamentos colaterales: son muy cortos; el lateral es ms fuerte e independiente
une el escafoides y el trapecio y el segundo une el triquetal y el hamatal.
Sinovial: Existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo, con una
sinovial nica. Esta puede ser considerada con mediocarpiana con prolongaciones
superiores: entre los huesos de la primera fila, excepto para la articulacin pisipiramidal e
inferiores:entre los huesos de la segunda fila y hasta las articulaciones
carpometacarpianas.

Articulacin Carpometacarpiana del Pulgar

Tipo: Sinovial, encaje recproco.
Superficies articulares: Superficie convexa en sentido dorsopalmar del trapecio, y carilla
de la base del I metacarpiano.
Medios de unin: Los medios de unin estn constituidos por una cpsula laxa, que se
inserta en el contorno de la faceta articular del trapecio y, inferior, en el permetro de la
faceta articular metacarpiano. La sinovial es independiente de la gran sinovial carpiana y de
las sinoviales intermetacarpianas.
Articulaciones Carpometacarpianas
Tipo: Sinoviales, planas.
El II metacarpiano (met). articula con el trapecio y capitato; el III met. articula con el capitato
el IV met. articula con el hamatal y el capitato; V met. articula con el hamatal.
Ligamentos dorsales: Son los ms fuertes y conectan las superficies dorsales de los
huesos carpianos y metacarpianos. El segundo matacarpiano tiene dos, uno desde el
trapecio y otro desde el trapezoide, el tercero tambin tiene dos, desde el trapezoide y el
capitato; el cuarto tiene dos, desde el capitato y hamato; el quinto tiene solo una banda
desde el hamato.
Ligamentos palmares: Son similares excepto en el tercer metacarpiano que tiene tres:
uno lateral para el trapecio, otro intermedio para el capitato y otro medial para el hamato.

Ligamentos interseos: dos bandas gruesas y cortas conectan los mrgenes distales del
capitato y hamato con las superficies adyacentes de los metacarpianos tercero y cuarto.
Articulaciones Intermetacarpianas
Tipo: Sinoviales, planas.
Las articulaciones renen II y III met, III y IV met, IV y V met. El I metacarpiano queda libre.
Existen ligamentos interseos muy cortos, 3 palmares y 3 dorsales. Las extremidades
distales de los metacarpianos no estn articuladas entre s, pero estn unidas por el
ligamento transverso. Adems las difisis estn unidas por los msculos interseos.
Articulaciones Metacarpofalngicas
Tipo: Sinoviales, condleas.
Superficies articulares: Las cabezas de los metacarpianos con las cavidades glenoideas
de las falanges. A nivel del pulgar, la superficie articular est agrandada por un
fibrocartlago (labro) en el cual se encuentran dos pequeos huesos sesamoideos, lateral y
medial, sobre los cuales se fijan los msculos de la eminencia tenar.
Cpsula articular: delgada y ancha, ligamentos lateral y medial, cuyo vrtice se inserta en
el tubrculo metacarpiano y la base en la parte lateral y anterior de la falange, posee una
porcin acordonada y en abanico. Se tienden al mximo cuando la falange est flexionada.
El ligamento transverso une la cara palmar de las articulaciones, se inserta slidamente
en la falange y de manera bastante laxa en el metacarpiano.


Articulaciones Interfalngicas
Tipo: Sinoviales, ginglimoide
Superficies articulares: Cabeza y base de falange. Como las articulaciones
metarcapofalngicas, la superficie articular inferior se encuentra aumentada por la
presencia de un fibrocartlago (labro).
Cpsula articular: se inserta a cierta distancia del revestimiento cartilaginoso, lo que
favorece la movilidad. Est reforzada por dos ligamentos laterales triangulares, semejante a
los de la articulacin metarcarpofalangicas. La sinovial es laxa con un pequeo fondo de
saco palmar. Estas articulaciones son superficiales, pero sus caras dorsal y palmar
responden a las inserciones distales de los tendones flexores o extensores.

Movimientos de Articulaciones del Cngulo Escapular

El mecanismo de la regin del hombro se encuentra formado por articulaciones, msculos y
por huesos. Existe una relacin directa de los movimientos del hmero con el cinturn
escapular. Para un movimiento cualquiera del hmero este conlleva a que se produzca un
movimiento del cngulo escapular, el que va a depender de la posicin a la que es llevado el
hmero, donde para distintas posiciones se producirn distintos movimientos del cinturn
escapular. El cinturn escapular consta de dos pares de huesos, una clavcula y una
escpula a cada lado. Considerando solamente las conexiones seas, un peso sostenido
con los brazos debe ser transmitido a la columna vertebral a travs de las escpulas, las
clavculas, las costillas y el segmento superior del esternn llamado manubrio esternal. El
cinturn escapular es incompleto, ya que las escpulas no estn unidas directamente entre
s, ni con la columna vertebral, y las articulaciones del cinturn escapular son de poca
estabilidad, lo que indica que debe ser crucial una potente musculatura del cinturn del
hombro para mantener la estabilidad y soportar los pesos del hombro.
La articulacin esternoclavicular es una articulacin de encaje recproco notablemente
libre. Un fibrocartlago aproxima las superficies articulares, dividiendo la cavidad articular en
dos compartimentos. Este fibrocartlago acta como ligamento al impedir la luxacin hacia
superior de la clavcula. La articulacin permite que la extremidad lateral de la clavcula se
desplace hacia superior, inferior, anterior y posterior o en cualquier combinacin de estos
movimientos, permite tambin una discreta rotacin de la clavcula sobre su eje longitudinal.
El ligamento capsular de la articulacin est reforzado por un engrosamiento anterior y otro
posterior.

La articulacin acromioclavicular es una articulacin sinovial de libre movilidad y del tipo

de deslizamiento. En su parte superior e inferior est reforzada por el ligamento
acromioclavicular, que es un engrosamiento de la cpsula articular.
Todos los movimientos de la cintura escapular podran llamarse con propiedad movimientos
de la escpula porque la posicin de la clavcula no permite a sta su movimiento
independiente. En estos movimientos siempre participan las dos articulaciones descritas.
La clavcula se mueve para que la escpula asuma su posicin correcta en la pared torcica.
Cualquiera que sea la accin o posicin que requiera el brazo para realizar un acto dado, la
escpula se mueve para colocar la cavidad glenoidea en la mejor posicin posible para
recibir la cabeza del hmero.
Los principales movimientos de la escpula se clasifican de la siguiente manera:
1) La Retraccin o Aduccin es el movimiento de la escpula hacia la lnea media, en
direccin de la columna. La Protraccin o Abduccin es el movimiento opuesto, por
medio del cual la escpula se desliza hacia lateral y anterior, sobre la superficie de las
costillas.
2) La Elevacin y la Depresin son respectivamente, los movimientos de la totalidad de la
escpula hacia superior y hacia inferior, sin ningn grado de rotacin. Todas las porciones
del hueso se desplazan en la misma medida. La elevacin pura, es un movimiento
relativamente raro, ejemplificado por el movimiento de los hombros, al levantar una maleta y
algunos otros movimientos en que el miembro superior no se separa del cuerpo hacia
anterior ni hacia un lado.
3) La Rotacin superior de la escpula incluye la elevacin de la cavidad glenoidea, en
relacin con el ngulo superior y el margen medial, los que se desplazan hacia inferior. La
rotacin se efecta a travs de un ngulo de 60 o ms. El centro de rotacin se realiza en
la misma escpula. La rotacin inferior es el movimiento inverso a la rotacin superior.
Los movimientos de rotacin superior o inferior se distinguen netamente de la elevacin o
depresin, los cuales no se acompaan en absoluto de rotacin.
Como la clavcula se articula con el esternn, el cual es relativamente fijo, el acromion debe
siempre desarrollar una curva, con la clavcula como radio. Casi todos los movimientos que
modifican la posicin anatmica tienden a disminuir el ancho de los hombros.

Movimientos de la Articulacin del Hombro

El hombro, constituido por la articulacin del hmero con la escpula, es la ms mvil de
todas las articulaciones formadas por una cabeza y una cavidad. La cavidad glenoidea,
poco profunda, est acentuada por una capa cartilaginosa, el rodete o labro glenoideo,
unido firmemente a la superficie interna de la fosa y la cabeza del hmero encajada en la
copa. La articulacin est rodeada por la cpsula articular, cuya parte anterosuperior se
encuentra reforzada por una fuerte banda fibrosa que une el hmero con el proceso
coracoides y se denomina ligamento coracohumeral. La cpsula permite que la cabeza
del hmero se aleje de la cavidad, mediante traccin, cerca de 2.5 centmetros, adems la
tendencia del peso del brazo a alejar an ms la cabeza del hmero de la cavidad, es
contrarrestada por el tono de los msculos. La articulacin est protegida por el acromion,
que sobresale por superior de la misma, por el proceso coracoides por anterior, y por los
ligamentos acromiocaracoideo, coracohumeral, humeral transverso y glenohumerales.
Partiendo de la posicin de reposo al costado del cuerpo, el alejamiento del brazo en

cualquier direccin podra llamarse elevacin. Dado que este trmino es ambiguo, cada una
de las elevaciones en distintas direcciones recibe una designacin especial, aplicndose
otros trminos para las depresiones correspondientes.
La elevacin del brazo hacia anterior, a partir de la posicin anatmica, se denomina

flexin; el movimiento de retorno es extensin. La elevacin hacia atrs que es
continuacin de la extensin, se llama hiperextensin.
La abduccin es la elevacin lateral del brazo; la aduccin, el movimiento de retorno. La
posicin terminal externa de la abduccin es la misma de la flexin, aunque debemos
destacar que para alcanzar esta posicin vertical debe agregarse a los movimientos de la
articulacin del hombro una rotacin hacia superior de la cintura escapular. Si bien es
posible elevar el brazo en planos diagonales entre la abduccin y la flexin, como tambin
entre la abduccin y la hiperextensin, no existe una terminologa uniforme para estos
movimientos diagonales.
La rotacin medial es la rotacin del hmero sobre su eje mayor, de manera que su regin
anterior se desplaza hacia medial. La rotacin lateral es lo contrario, o sea que la cara
anterior se desplaza hacia lateral. Cuando el brazo no est en posicin anatmica, puede
resultar difcil determinar si la rotacin es interna o externa. Conviene seguir con la mirada
el eje mayor del brazo derecho hacia el codo: entonces, toda rotacin en sentido contrario a
las agujas del reloj es medial y toda rotacin contraria es lateral.
Si el brazo est flexionado en el plano horizontal, se puede mover horizontalmente hacia
posterior. Este movimiento se denomina extensinabduccin horizontal (que puede
abreviarse como extensin horizontal o abduccin horizontal). El movimiento opuesto, el
desplazamiento del brazo horizontalmente y hacia anterior, se denomina flexin-aduccin
horizontal (que puede abreviarse, ya sea como flexin horizontal o como aduccin
horizontal). Algunos autores sealan que la flexin horizontal con los miembros superiores
extendidos se denomina aduccin horizontal, mientras que la flexin horizontal
correspondera al movimiento con el codo flexionado en 90.
Movimientos de la Articulacin del Codo

Es una gnglimo conformado por la epfisis distal del hmero (que se conoce como paleta
humeral y en cuyo borde inferior se hallan las superficies articulares trclea y cndilo; la
paleta humeral est incurvada hacia anterior y forma un ngulo de 45 con el eje de la
difisis. Presenta dos fositas: supratroclear o coronoidea por anterior para el pex del
proceso coronoides, y olecraneana por posterior para el pex del olecrann en la extensin)
y por la extremidad proximal de los huesos del antebrazo (la ulna con su extremo olecrann
y la gran incisura troclear, la que se articula con la trclea, y la cpula radial, cncava que se
articula con el cndilo que es convexo al que se adapta. Los ligamentos son dos: medial y
lateral que en conjunto tienen la forma de un abanico fibroso que van de epicndilo medial

por medial y del epicndilo lateral hasta el contorno de la gran incisura troclear.
Anatmicamente el codo representa una sola articulacin, en realidad no hay ms que una
sola cavidad articular; en cambio la fisiologa nos permite distinguir dos funciones distintas:
La flexoextensin que precisa el concurso de dos
articulaciones: humeroulnar y humeroradial y la
pronosupinacin que pone en movimiento la
articulacin radioulnar proximal en conjunto con la
distal. Pero en este curso describiremos a la
articulacin del codo como monoaxial con sus
movimientos de flexoextensin.
El eje del antebrazo est situado en la prolongacin del
eje del brazo siendo sta la posicin de referencia; la
extensin es el movimiento que lleva el antebrazo
hacia posterior, la posicin de referencia corresponde
a la extensin completa, no existiendo amplitud de
extensin del codo por definicin (salvo ciertos sujetos
con hiperlaxitud ligamentosa que pueden efectuar de
5 a 10 de hiperextensin del codo). La flexin es el
movimiento que lleva el antebrazo hacia anterior
aproximando la cara anterior del antebrazo a la cara
anterior del brazo; la amplitud de flexin activa es de
145 y la de flexin pasiva es de 160, la mueca no
llega a establecer contacto con el hombro.
Movimientos de las Articulaciones Radioulnares

La pronosupinacin slo puede ser estudiada cuando el codo est en flexin de 90 y
pegado al cuerpo; se considera posicin intermedia cuando la direccin del pulgar es hacia
superior y la palma de la mano hacia medial; la posicin de supinacin se realiza cuando la
palma de la mano se dirige hacia superiot con el pulgar hacia lateral y se encuentra situada
en un plano horizontal y la amplitud de movimiento es de 90. La posicin de pronacin se
realiza cuando la palma de la mano mira hacia inferior con el pulgar hacia medial, no
alcanza a situarse en el plano horizontal y su amplitud de movimiento es de 85. La posicin
funcional del codo es en flexin de 90 y prono-supinacin intermedia.
La flexoextensin va desde 0 (extensin completa) a 145 de flexin activa; puede haber

casos de hiperextensin de 10. La pronosupinacin se realiza en codo y mueca; en codo

la cabeza radial gira en su ligamento anular, y en la mueca con fines prcticos podemos
aceptar que la extremidad radial gira sobre el extremo ulnar. Se debe examinar con el codo
en 90 y junto al tronco.
La posicin del antebrazo depende de la articulacin del codo, en relacin al eje longitudinal
del miembro superior, existiendo un cierto grado de valgo (6 a 8) y algo ms en las
mujeres
Pronosupinacin es el movimiento de rotacin del antebrazo en torno a su eje longitudinal,
para lo cual es necesaria la intervencin de la asociacin mecnica de dos articulaciones: la
radio ulnar proximal y la radio ulnar distal. Recuerda que el codo slo realiza flexoextensin
La pronosupinacin es un movimiento completo, tan especfico, que engloba articulaciones
distantes y no es del codo ni del carpo, sino del antebrazo y se lleva a cabo a travs de la
integridad de la articulacin hmeroulnar, de la membrana intersea, de la articulacin
radioulnar distal, del fibrocartlago triangular y gracias a la especial forma de la ulna (recta)
y el radio (curvada). En la supinacin intervienen los msculos: supinador corto y el bceps;
en la pronacin actan el pronador cuadrado y el pronador redondo.
La mueca comprende el extremo distal del radio, la articulacin radio-escafoidea-lunato,
los ocho huesos del carpo (escafoides, lunato, triquetal y pisiforme en la fila proximal;
trapecio, trapezoide, capitato y hamatal en la fila distal, y el ligamento triangular que se
encuentra entre la apfisis estiloides ulnar y el borde ulnar del radio.
Movimientos de la Articulacin Radiocarpiana

La articulacin radiocarpiana (ARC) es una condilea (flexin, extensin, abduccin,
aduccin, circunduccin), tambin existe el otro componente pivote para la
pronosupinacin; la posicin neutra es aqulla en que la mano est al mismo nivel que el
antebrazo. La dorsiflexin es de 0 a 60, la flexin palmar es de 0 a 80, la abduccin es
escasa, de 0 a 30, siendo mayor la aduccin que es de 0 a 60; la desviacin ulnar es
mayor que la radial, debido a la longitud menor del proceso estiloides de la ulna. A medida
que progresa la edad, ms en personas de poca actividad manual, el arco de movimiento
disminuye. La movilidad y estabilidad son las caractersticas biomecnicas ms esenciales
de la ARC ya que permite que la mano se presente en la posicin ptima para la prensin.
Los movimientos de la mueca se efectan en torno a dos ejes: un eje transversal
comprendido en un plano frontal (condiciona los movimientos de flexoextensin); y un eje
anteroposterior, comprendido en un plano sagital (condiciona los movimientos de
adduccin abduccin).
El movimiento de circunduccin, es la combinacin de los movimientos de flexoextensin y
lateralizacin, describiendo un cono de revolucin irregular de base elipsoidal asimtrica.
La posicin funcional de la mueca es de ligera flexin dorsal.

Movimientos de las Articulaciones de la Mano

La articulacin de la mueca presenta bsicamente dos componentes mviles: articulacin
radiocarpiana y articulacin mediocarpiana. La combinacin de movimientos en ambas
articulaciones proporciona posibilidad de movilidad en los planos sagital (flexo-extensin) y
frontal (abduccin-aduccin), permitiendo tambin movimientos de rotacin. Estos
movimientos de la mueca son producto de la accin de tendones especficos que se
insertan en los metacarpianos, o bien del efecto indirecto o secundario de msculos
extrnsecos de los dedos (flexores-extensores). Aun as, y pese a no tener inserciones
tendinosas y movilizarse de forma indirecta como segmento intercalado, los huesos de la
primera hilera del carpo gozan de un grado importante de movimiento.
Hoy en da, existe unanimidad en admitir con respecto a las articulaciones radio y
mediocarpianas que:
En el movimiento de flexin dorsal (extensin) existe una mayor participacin
mediocarpiana (escafo-luno-capitato), mientras que en la flexin palmar (flexin) es mayor
el movimiento a nivel de la articulacin radiocarpiana.
La inclinacin radial (abduccin) se realiza fundamentalmente en la articulacin
mediocarpiana, mientras que la ulnar (aduccin) lo hace en la radiocarpiana. Esta movilidad
lateral conlleva a su vez un componente de rotacin conjunta de la hilera proximal que
provoca angulacin palmar durante la desviacin radial y angulacin dorsal durante la
desviacin cubital (20-25). Por otro lado, el grado de movilidad depende tambin del grado
de rotacin del antebrazo, y as, el grado de aduccin es superior al de la abduccin en
cualquier posicin, siendo ambos movimientos de mayor amplitud con la mano en
supinacin.
Otro aspecto interesante es el comportamiento desde el punto de vista funcional de los
elementos seos de las hileras proximal y distal, que forman durante el movimiento y por la
diferente longitud de los componentes seos, columnas carpianas. Existen diferentes
teoras, que coinciden en que: la columna externa carpiana est constituida por el
escafoides, siendo la que presenta mayor movilidad; la columna central est formada por el
lunato, capitato y el hamatal, siendo muy mvil en su porcin proximal (flexoextensin) y de
escasa movilidad distal, y por ltimo, la columna interna formada por el triquetal, que sera
la columna rotatoria en el eje de pronosupinacin.
Todos estos aspectos condicionan una cinemtica compleja con problemas de
estabilizacin. Cualquier cambio anmalo de posicin de un elemento articular conlleva una
actitud compensatoria del hueso prximo. Esto concierne especialmente a la unidad
articular escafoides-lunato-capitato. Los trabajos de Lindscheid y Taleinisk profundizaron
en el estudio de las inestabilidades carpianas poniendo de moda las denominaciones de
DISI (dorsiflexed intercalated segment) y VISI (volarflexed intercalated segment). El hueso
central de la hilera proximal, el lunato, se comporta como el hueso intercalado de una
cadena de tres elementos, que bascula en uno u otro sentido de acuerdo con el equilibrio de

fuerzas tendinosas. Es un fenmeno conocido, descrito en su da por Landsmeer, para

estudiar la deformacin en zig-zag del dedo. Toda inclinacin o angulacin del hueso
intercalado exige una contrainclinacin de los elementos distales de la cadena en zig-zag o
en concertina. Si el hueso intercalado (lunato) se flexiona, la porcin distal de la cadena
(capitato) se hiperextiende o a la inversa. Por otro lado, el escafoides es el que debe
mantener la altura de la columna externa, y si la columna central se acorta por cualquier
motivo (chalacia del lunato), la columna externa es obligada a reducir su altura mediante
rotacin (flexin palmar o verticalizacin del escafoides). Lo mismo ocurre si primariamente
se acorta la columna externa (fractura del escafoides): la columna central se colapsa
mediante dorsiflexin del lunato.
Bibliografa
Drake, R. Vogl, W. Mitchell, A. Gray anatoma para estudiantes. Primera edicin. Elsevier
Espaa. 2005
Feneis, H.; Dauber, W. Nomenclatura anatmica ilustrada. Masson. 4ed. 2000
Latarjet,M.; Ruiz Liard, A. Anatoma Humana. Mdica Panamericana. 3ed. 1995.
Moore, K.L. Anatoma con orientacin clnica. Mdica Panamericana. (Williams &
Wilkins). 3ed. 1993.
Netter, F.H. Atlas de Anatoma Humana. Novartis-Masson.1999.
Rohen, J.W.; Yokochi, C. Atlas fotogrfico de Anatoma Humana. Doyma. 3ed.1994.
Rouviere, H.; Delmas, A. Anatoma Humana. Masson. 10ed. 1999.
Williams, P. Anatoma de Gray. Churchill Livingstone. 38 edicin. Tomo I y Tomo II. 1998.

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Texto Gua del Curso Anatoma Humana I para Kinesilogos.

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Membrana Sinovial: La presencia de fibrocartlago divide a la cavidad sinovial en 2 partes

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ligamentos coracoclaviculares son muy slidos y mantienen la abertura del ngulo

Membrana Sinovial: Es pequea, a veces tabicada por el disco intrarticular.

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La membrana fibrosa est reforzada por su parte superior por el supraespinoso;

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1.-Ligamento superior o coracohumeral: Se inserta desde la base y borde lateral del

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VISIN POSTERIOR DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO.

Adems la articulacin del hombro posee un refuerzo superior que es el arco

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Corte transversal de la articulacin escpulo - humeral

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Existen bursas como:

proximal a la insercin de ste.

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Cpsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las

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2.- Ligamento posterior: Es ms fino y dbil que el palmar denominndose ulnocarpiano.

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Sinovial: Tapiza la cpsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso

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