Ligamentos accesorios
Ligamento Sacrotuberoso: lmina fibrosa y larga que se origina por superiot en las dos
espinas iliacas posteriores, en la parte lateral del sacro desde S3, borde lateral de las
ltimas vrtebras sacras y de las dos primeras coccgeas y ligamento sacroilaco dorsal.
Se inserta en la tuberosidad isquitica mezclndose con el origen de la cabeza larga del
bceps femoral, tambin en la cara plvica del ramo isquiopubiano por su proceso
falciforme.
Ligamento Sacroespinoso: Se origina por su base en el borde lateral del sacro y cccix,
sus fibras convergen inferior y lateral, en la espina isquitica donde se inserta en el vrtice
y bordes.
Estos dos ligamentos dividen el espacio intersacroilaco y convierten en formenes
isquiticos mayor y menor las incisuras homnimas.
La articulacin es poco mvil en la mujer, pero realiza nutacin y contranutacin que
consiste en un desplazamiento del sacro, que lleva su extremidad inferior hacia posterior
o hacia anterior. En el hombre carece de movilidad. La accin principal de las
articulaciones sacroilacas es la de repartir las cargas (peso del cuerpo) proveniente de la
columna lumbar entre los dos huesos ilacos, que las transmiten a los isquiones (posicin
sentada) o a las cabezas femorales (posicin de pie).
Articulacin de Cadera
Tipo: Sinovial, esferoidea
Superficies articulares: Cabeza femoral y faceta lunata del acetbulo, recubiertos con
cartlago articular. A pesar de que el acetbulo es cncavo y encaja adecuadamente con
la cabeza femoral existe un labro acetabular que se inserta en el reborde, para permitir un
mayor encaje y estabilidad de la articulacin.
La membrana sinovial reviste la cara interna de la cpsula fibrosa y sobresale de ella por
el cuello femoral. Tapiza la fosa acetabular, recubre el cuerpo adiposo de la incisura del
acetbulo (ste se sita en la fosa acetabular) y el ligamento transverso. La articulacin
es multiaxial y realiza movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin
lateral, rotacin medial y circunduccin.
Articulacin Rodilla
Tipo: Sinovial, condlea.
Superficies articulares: Trclea y cndilos lateral y medial del fmur, estos ltimos no
son idnticos, sino que el medial est desviado hacia medial y su superficie articular es
ms larga. Platillos tibiales (cavidades glenoideas o caras tibiales superiores) que son
poco excavadas dirigidas hacia anterior, donde la medial es ms larga y la lateral ms
cncava y cara dorsal de la patela.
La no concordancia perfecta entre las superficies articulares, se corrige por la presencia
de los meniscos. Son dos fibrocartlagos insertos en la tibia y en la cpsula articular,
abiertos hacia medial hacia la espina tibial. Presentan una cara externa en la que se
inserta la cpsula, cara superior cncava que se adapta al cndilo, cara inferior plana que
reposa en las cavidades glenoideas y un borde interno, fino y cortante confiere la parte
central de la cavidad.
Menisco lateral: tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. La cara externa se
adhiere a la cpsula, excepto en su cara posterior donde es libre y se relaciona el tendn
del M. poplteo. Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y
retroespinales, respectivamente. Del asta posterior se destaca el ligamento
meniscofemoral, que se inserta en la cara lateral del cndilo medial del fmur.
Menisco medial: ms abierto con forma de C. Su cara lateral se adhiere en totalidad a la
cpsula. Las astas anterior y posterior poseen igual insercin que el lateral. Los dos
meniscos estn unidos por anterior por una cinta fibrosa denominada ligamento
transverso, en relacin con el cuerpo adiposo subpatelar. Los meniscos son formaciones
muy poco vascularizadas. Cuando los meniscos se han desgarrados o desinsertados no
se cicatrizan.
Bursas Periarticulares:
Bolsa suprapatelar (cuadricipital): Entre el fmur y el tendn del cudriceps.
Bolsa del msculo poplteo: Entre el tendn del msculo poplteo y el cndilo lateral de la
tibia.
Bolsa anserina (pata de ganso): Separa los tendones de los msculos sartorio, grcil y
semitendinoso de la parte proximal de la cara superior de la tibia y del ligamento colateral
de la tibia.
Bolsa del gastrocnemio: Separa el tendn gastronemio del fmur (subtendinosa).
Bolsa del semimembranoso: entre el tendn del semimembranoso y el tendn del
gastrocnemio.
Bolsa prerrotuliana subcutnea: Entre la piel y la cara anterior patelar.
Bolsa infrapatelar subcutnea: Entre la piel y la tuberosidad tibial.
Bolsa infrapatelar profunda: Entre el ligamento patelar y la cara anterior de la tibia, por
superior de la tuberosidad.
Bolsa del ligamento lateral: entre el tendn poplteo y el ligamento lateral fibular
Ligamento lateral tibial: triangular o deltoideo formado por los siguientes 4 fascculos.
Tibiotalar anterior y posterior se insertan desde el borde inferior del malolo tibial
hasta inferior y posterior del tubrculo que se encuentra en la cara medial y cuello del talo.
Tibioescafoideo desde el borde inferior del malolo tibial hasta cara superior del
escafoides
Tibiocalcneo desde el borde inferior del malolo tibial hasta la cara medial del
Medios de unin: Una cpsula se dispone alrededor de las superficies articulares de las
cuales la anterior est en contacto con la cpsula talonavicular.
Ligamento calcneotalar interseo. Firme y fuerte ocupa el seno del tarso y da solidez
al conjunto. Est constituido por fascculos verticales y oblicuos dispuestos en un plano
posterior y otro anterior.
Ligamento calcneotalar lateral: dbil, va desde la cara lateral del calcneo a la cara
lateral del talo.
Ligamento calcneotalar medial: se origina en el talo en el tubrculo fuera del surco
del flexor largo del halux y por inferior en la cara superior del calcneo. .
Articulacin Escafocuboidea:
Tipo: Sinovial plana.
Faceta plana de la regin medial del navicular y faceta del cuboides. Existe un ligamento
escafocuboideo dorsal, que va desde la parte lateral y superior del escafoides a la parte
superior y medial del cuboides; un ligamento escafocuboideo plantar que va desde el
borde inferior del escafoides a la cara plantar del cuboides; un ligamento interseo, corto
y resistente.
Articulacin Escafocuneal:
Tipo: Sinovial plana.
El escafoides en su cara anterior presenta 3 facetas lateral, media y medial para la 3, 2 y
1 cua respectivamente. Presenta ligamentos dorsales medial, medio y latera, ligamentos
plantares lateral, medio y medial (resistente).
Articulaciones Intercuneales:
Tipo: Sinoviales planas.
Las tres estn articuladas de tal manera de de excavar la bveda plantar. Existen
ligamentos dorsales transversales (medial une 1 y 2 cua y lateral une 2 y 3 cua), dos
ligamentos interseos, ligamento plantar que se extiende desde la base de la 1 cua a la
segunda, no existe entre la 2 y 3 cua.
Articulacin Cuboideocuneal
Tipo: Sinovial plana.
Une el cuboides a la 3 cua, presentando cada uno una superficie triangular prolongada
en sentido anteroposterior. Presenta un ligamento dorsal (entre las caras dorsales),
interseo corto, ligamento plantar, corto.
Articulaciones Intermetatarsianas
Planas. El primer metatarsiano es independiente de los otro cuatro. Son tres
articulaciones. Presentan ligamentos interseos, dorsales y plantares. Las sinoviales de
estas articulaciones son simples divertculos de la articulacin tarsometatarsiana, que se
prolongan en cada una de ellas hasta el ligamento interseo. Las extremidades digitales
separadas las una de las otras, estn solidarizadas por el ligamento transverso del
metatarso.
Articulaciones Metatarsofalangicas
Condleas.
El metatarsiano presenta una cabeza aplanada y la falange presenta una cavidad
glenoidea ensanchada hacia inferior y posterior por un fibrocartlago glenoideo. La
cpsula est reforzada sobre la cara dorsal por el tendn extensor correspondiente y a los
lados por los ligamentos laterales que van desde los tubrculos laterales de los
metatarsianos a los tubrculos laterales de la falange y a los bordes del fibrocartlago
glenoideo. El ligamento transverso del metatarso, es una cinta que se prolonga del I al V
metatarsiano, fusionndose en el cartlago glenoideo y ligamentos laterales. En la
articulacin del halux, la cavidad glenoidea est prolongada por un fibrocartlago
espesado por 2 sesamoideos que reciben inserciones musculares.
Articulaciones Interfalngicas
Troclear, todas estn dispuestas segn un mismo tipo. Son semejantes a las de los dedos
de la mano.