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Pontificia Universidad Catlica de Valparaso

Facultad de Ciencias Instituto de Biologa


Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana
Prof. Atilio Aldo Almagi Flores - Prof. Pablo Jos Lizana Arce

PRINCIPIOS DE ANATOMA HUMANA


APARATO LOCOMOTOR
Descripcin Articular-Apendicular Inferior
Texto Gua del Curso Anatoma Humana I para Kinesilogos.
Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Primer Semestre 2009.
La mayora de la imageneologa utilizada en las guas y mdulos, estn tomados y modificados de los textos recomendados para
la asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo

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Descripcin Sistema Articular Apendicular Inferior


Articulacin Sacroilaca
Tipo: Sinovial, plana y fibrosa, sindesmosis.
Superficies articulares: faceta articular del sacro y faceta articular del coxal.
Tuberosidad sacra e ilaca unidas por ligamento interseo (sindesmosis). Las superficies
estn recubiertas de cartlago hialino y fibrocartlago. En la cavidad articular de los
jvenes se forman septos que anquilosan las articulacin masculina despus de los 50
aos.
Cpsula: fibrosa en forma de manguito, no tiene valor funcional. Se inserta en el contorno
de las superficies articulares y est reforzada por potentes ligamentos.
Ligamento sacroilaco anterior: fascculos radiados, que se insertan en la base del
sacro y cara anterior hasta la fosa iliaca interna, parte posterior de la lnea arqueada y por
superior de la incisura isquitica mayor. En el hombre especialmente se suele osificar.
Ligamento sacroilaco posterior: Son numerosos fascculos dispuestos en dos planos
que cubren a los ligamentos interseos. Los superiores casi horizontales van desde la
tuberosidad ilaca a los tubrculos transversos de los segmentos sacros I y II; los
inferiores, ms largo y oblicuos, se extienden de las proximidades de la espina ilaca
posterosuperior al tubrculo del III segmento sacro, entrecruzndose en su origen, con la
parte superior del ligamento sacrotuberoso.

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Ligamentos accesorios
Ligamento Sacrotuberoso: lmina fibrosa y larga que se origina por superiot en las dos
espinas iliacas posteriores, en la parte lateral del sacro desde S3, borde lateral de las
ltimas vrtebras sacras y de las dos primeras coccgeas y ligamento sacroilaco dorsal.
Se inserta en la tuberosidad isquitica mezclndose con el origen de la cabeza larga del
bceps femoral, tambin en la cara plvica del ramo isquiopubiano por su proceso
falciforme.
Ligamento Sacroespinoso: Se origina por su base en el borde lateral del sacro y cccix,
sus fibras convergen inferior y lateral, en la espina isquitica donde se inserta en el vrtice
y bordes.
Estos dos ligamentos dividen el espacio intersacroilaco y convierten en formenes
isquiticos mayor y menor las incisuras homnimas.
La articulacin es poco mvil en la mujer, pero realiza nutacin y contranutacin que
consiste en un desplazamiento del sacro, que lleva su extremidad inferior hacia posterior
o hacia anterior. En el hombre carece de movilidad. La accin principal de las
articulaciones sacroilacas es la de repartir las cargas (peso del cuerpo) proveniente de la
columna lumbar entre los dos huesos ilacos, que las transmiten a los isquiones (posicin
sentada) o a las cabezas femorales (posicin de pie).

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Articulacin Snfisis Pbica


Tipo: Es una cartilaginosa secundaria.
Superficies articulares: faceta oval que mira hacia medial y ligeramente anterior
revestidas de cartlago hialino
Disco interpbico: es un fibrocartlago que completa exactamente el intervalo que
separa ambos pubis y adhiere fuertemente a las dos facetas articulares. Es ms grueso
en la mujer que en el hombre. Este disco presenta un esbozo de cavidad articular ms
amplia en la mujer, nunca revestida de sinovial.
Ligamentos perifricos: Anterior, posterior, superior e inferior (arqueado).

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Seccin frontal de la snfisis pbica

Articulacin de Cadera
Tipo: Sinovial, esferoidea
Superficies articulares: Cabeza femoral y faceta lunata del acetbulo, recubiertos con
cartlago articular. A pesar de que el acetbulo es cncavo y encaja adecuadamente con
la cabeza femoral existe un labro acetabular que se inserta en el reborde, para permitir un
mayor encaje y estabilidad de la articulacin.

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Cpsula Fibrosa: La cpsula fibrosa es muy robusta y aumenta considerablemente la


estabilidad. La articulacin de la cadera posee la misma clasificacin que la articulacin
del hombro (esferodea), pero por la funcin de soportar el peso corporal que posee, hace
necesario que existan elementos que otorguen estabilidad (encaje, labro y ligamentos),
aunque con ellos pierda movilidad. La cpsula fibrosa es robusta y densa y se inserta en
la regin proximal al borde del acetbulo (distal al rodete y ligamento transverso).
Distalmente se inserta en el cuello femoral proximal a la lnea y cresta intertrocantrea.
Posee fibras espirales y orbiculares alrededor del cuello femoral. Algunas fibras forman
retinculos profundos unidas con el periostio (conductos fibrosos que contienen vasos
sanguneos para irrigar cabeza y cuello femoral). Existen tres engrosamientos
longitudinales.
Ligamento iliofemoral: banda fuerte, anterior y con forma de Y. Se inserta
proximalmente a la espina iliaca anteroinferior y borde acetabular. Poseen fascculos;
superior, corto fuerte y resistente, sigue el borde superior de la cpsula y termina en el
borde anterior del trocnter mayor, inferior del tendn del glteo menor; inferior, ms
delgado desciende casi vertical sobre la parte anteromedial de la cpsula y se fija algo por
anterior del trocnter menor
Ligamento pubofemoral: se inserta la porcin pbica del borde acetabular y eminencia
iliopbica, cuerpo y rama del pubis y se une con la parte medial del ligamento iliofemoral
(fascculo inferior). Refuerza inferior y anterior la cpsula. Es dbil, pero contribuye a
evitar la separacin excesiva del muslo.

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Ligamento isquiofemoral: refuerza posteriormente. Se inserta en porcin isquitica del


borde acetabular y sigue un trayecto superolateral espiral dirigindose al cuello del fmur,
medial a la base del trocnter mayor. Impide la hiperextensin.
Ligamento cabeza femoral (redondo): Este ligamento es dependiente de la cpsula
pero es intracapsular, posee 3.5 cm de longitud, su tamao y fuerza es variable, adems
de transportar la arteria hasta la cabeza femoral no se conoce su funcin (incluso puede
estar ausente).Se inserta en bordes incisura y ligamento transverso y la fosa femoral. Se
sita dentro de la cpsula fibrosa y est rodeado por membrana sinovial (fuera de la
cavidad sinovial).

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La membrana sinovial reviste la cara interna de la cpsula fibrosa y sobresale de ella por
el cuello femoral. Tapiza la fosa acetabular, recubre el cuerpo adiposo de la incisura del
acetbulo (ste se sita en la fosa acetabular) y el ligamento transverso. La articulacin
es multiaxial y realiza movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin
lateral, rotacin medial y circunduccin.

Articulacin Rodilla
Tipo: Sinovial, condlea.
Superficies articulares: Trclea y cndilos lateral y medial del fmur, estos ltimos no
son idnticos, sino que el medial est desviado hacia medial y su superficie articular es
ms larga. Platillos tibiales (cavidades glenoideas o caras tibiales superiores) que son
poco excavadas dirigidas hacia anterior, donde la medial es ms larga y la lateral ms
cncava y cara dorsal de la patela.
La no concordancia perfecta entre las superficies articulares, se corrige por la presencia
de los meniscos. Son dos fibrocartlagos insertos en la tibia y en la cpsula articular,
abiertos hacia medial hacia la espina tibial. Presentan una cara externa en la que se
inserta la cpsula, cara superior cncava que se adapta al cndilo, cara inferior plana que
reposa en las cavidades glenoideas y un borde interno, fino y cortante confiere la parte
central de la cavidad.
Menisco lateral: tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. La cara externa se
adhiere a la cpsula, excepto en su cara posterior donde es libre y se relaciona el tendn
del M. poplteo. Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y
retroespinales, respectivamente. Del asta posterior se destaca el ligamento
meniscofemoral, que se inserta en la cara lateral del cndilo medial del fmur.
Menisco medial: ms abierto con forma de C. Su cara lateral se adhiere en totalidad a la
cpsula. Las astas anterior y posterior poseen igual insercin que el lateral. Los dos
meniscos estn unidos por anterior por una cinta fibrosa denominada ligamento
transverso, en relacin con el cuerpo adiposo subpatelar. Los meniscos son formaciones
muy poco vascularizadas. Cuando los meniscos se han desgarrados o desinsertados no
se cicatrizan.

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Cpsula articular: Rodea las superficies articulares y presenta engrosamientos


capsulares. Por superior se inserta en el fmur, alrededor de los bordes de los cndilos y
en la lnea intercondlea. Por inferior, se inserta en la tibia en las crestas que limitan la
porcin anterior de los cndilos. Por posterior se introduce posteroanteriormente hasta el
rea intercondlea anterior, rodeando los ligamentos cruzados, por lo que son
extracapsulares.
Ligamento patelar: banda gruesa que se contina con el tendn del msculo cuadriceps
femoral. La parte superior de la cara profunda se halla separada de la membrana sinovial
de la rodilla por el cuerpo adiposo infrapatelar. El ligamento esta separado de la cara
anterior de la epfisis tibial por la bolsa infrapatelar.

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Ligamento colateral fibular: cordn redondeado de 5 cm de longitud. Se inserta desde el


epicndilo lateral (tubrculo supracondleo lateral) hasta la cabeza fibular. El tendn del
msculo poplteo pasa medial de este ligamento, separndolo del menisco lateral.
Ligamento colateral tibial: banda plana y robusta de 8 a 9 cm de longitud. Se inserta
desde el epicndilo medial (tubrculo supracondleo medial) hasta el cndilo y parte
superior de la cara medial de la tibia. Se inserta inferiormente en el menisco medial.

Ligamento poplteo oblicuo: banda ancha. Refuerzo posterior se origina posterior al


cndilo medial de la tibia y sigue un curso superolateral, insertndose en la porcin central
de la cara posterior de la cpsula fibrosa. Corresponde al tendn recurrente del
semimembranoso, cruza en diagonal hacia arriba y afuera de la cara posterior de la rodilla
y se pierde irradiado en abanico sobre el casquete del cndilo lateral.
Ligamento poplteo arqueado: banda en forma de Y es un refuerzo posterior. Se origina
en la cabeza fibular insertndose en el rea intercondlea de la tibia y cara posterior del
epicndilo lateral del fmur.
Ligamentos cruzados: robustos, dentro de la cpsula, pero fuera de la cavidad sinovial
separados por la membrana sinovial. La cpsula sinovial reviste la cpsula fibrosa,
excepto en la cara posterior, en donde cambia de direccin rodeando los ligamentos
cruzados.
Ligamento Cruzado Anterior: Dbil. Se origina en la parte anterior del rea intercondlea
de la tibia, inmediatamente posterior de la insercin del menisco medial. Se extiende
craneal, posterior y lateralmente hasta insertarse en la parte posterior de la cara medial
del cndilo lateral del fmur. Impide el desplazamiento posterior del fmur sobre la tibia.

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Ligamento Cruzado Posterior: potente. Se origina en la cara dorsal del rea


intercondlea de la tibia y se dirige hacia superior y hacia anterior sobre la cara medial del
ligamento cruzado anterior para insertarse en la cara lateral del cndilo medial del fmur.
Impide la flexin anterior del fmur sobre la tibia y la hiperflexin de la rodilla. Estabiliza el
fmur cuando la rodilla est flexionada.

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Articulacin de la rodilla vista posterior (tomado de Netter, F.)


En la articulacin de la rodilla existen adems ligamentos accesorios que igualmente
contribuyen a la estabilidad. La rodilla es una de las articulaciones ms robustas del
cuerpo. La estabilidad de la articulacin de la rodilla depende principalmente de los
msculos que la rodean y secundariamente los ligamentos. El msculo ms importante en
la estabilizacin de rodilla es el cuadriceps femoral. Los ligamentos accesorios son:
Coronario: Se insertan en el reborde del menisco y reborde de los cndilos tibiales
Transverso: Entre los cuernos o astas anteriores de los meniscos
Aletas Patelares: desde la cpsula fibrosa hasta los mrgenes de la patela.
Meniscofemoral: Se inserta desde el menisco lateral hasta la cara lateral del cndilo
medial femoral.
Adems las inserciones tendinosas de los msculos que pasan por rodilla emiten
expansiones fibrosas y conductos fibrosos que permiten robustecer la articulacin y
permitir el paso de los vasos sanguneos.
Membrana sinovial: Reviste la cara interna de la cpsula fibrosa y se extiende sobre los
huesos de la articulacin hasta los bordes de los cartlagos articulares. Se inserta adems
en la periferia de la patela y se halla separada del ligamento patelar por el cuerpo adiposo
infrapatelar. La sinovial presenta divertculos y se encuentra levantada por franjas y
masas adiposas.

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La rodilla es fcil de explorar excepto por posterior. Su abordaje quirrgico es difcil no a


causa de sus relaciones, sino que su sinovial es muy compleja y la cavidad articular es
difcil de explorar cuando no existe el deterioro de sus ligamentos. La sinovial forma
numerosas bursas de las cuales slo algunas comunican con la cavidad articular.

Bursas Periarticulares:
Bolsa suprapatelar (cuadricipital): Entre el fmur y el tendn del cudriceps.
Bolsa del msculo poplteo: Entre el tendn del msculo poplteo y el cndilo lateral de la
tibia.
Bolsa anserina (pata de ganso): Separa los tendones de los msculos sartorio, grcil y
semitendinoso de la parte proximal de la cara superior de la tibia y del ligamento colateral
de la tibia.
Bolsa del gastrocnemio: Separa el tendn gastronemio del fmur (subtendinosa).
Bolsa del semimembranoso: entre el tendn del semimembranoso y el tendn del
gastrocnemio.
Bolsa prerrotuliana subcutnea: Entre la piel y la cara anterior patelar.
Bolsa infrapatelar subcutnea: Entre la piel y la tuberosidad tibial.
Bolsa infrapatelar profunda: Entre el ligamento patelar y la cara anterior de la tibia, por
superior de la tuberosidad.
Bolsa del ligamento lateral: entre el tendn poplteo y el ligamento lateral fibular

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Articulacin Tibiofibular Proximal


Sinovial tipo plana.
Superficies articulares: carilla de la cabeza fibular y cara articular posterolateral inferior
al cndilo lateral de la tibia. La cpsula se inserta en el contorno de las superficies
articulares y est reforzada por los ligamentos tibiofibulares anterior y posterior. Se mueve
ligeramente en la dorsiflexin y flexin plantar.

Articulacin Tibiofibular Distal


Es fibrosa, sindesmosis.
Superficies articulares: rea tringular
articular rugosa y convexa de la cara medial del
extremo inferior de la fbula e incisura faceta de
la extremidad inferior de la tibia. La cpsula
est reforzada por un ligamento anterior,
interseo y posterior.

Articulacin Tibiofibular Intermedia


Es una membrana fibrosa formada por fibras
que se dirigen hacia abajo y afuera. Se inserta
en el borde lateral de la tibia y en la cresta
intersea de la fbula. Su borde superior no
llega a la articulacin tibiofibular superior
(pasaje de la arteria tibial anterior) y
prolongado inferiormente por el ligamento
interseo tibiofibular. Est tapizada en sus dos
caras por los msculos anteriores y posteriores
de la pierna y atravesada abajo por la arteria
fibular anterior.

Articulacin Crurotalar (Tibiotalar)


Tipo: Sinovial, ginglimoide.
Superficies articulares: faceta tibial, malolos lateral y medial; trclea del talo y sus
caras laterales.
Cpsula: Es un manguito fibroso, inserto en el contorno de las superficies articulares,

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slido lateralmente, ms delgado anterior y posterior donde queda a 7 u 8 mm de la


superficie talar. Est reforzada por ligamentos colaterales que se origina cada uno de los
malolos correspondiente y termina en las caras de algunos huesos del tarso.
Ligamento lateral fibular: posee tres fascculos.
Fibulotalar anterior: aplanado, cuadriltero y delgado, se inserta en el borde anterior

del malolo lateral y cara lateral del talo.


Fibulocalcneo o fascculo medio: se inserta en el malolo lateral, en la cara lateral
calcneo.
Fibulotalar posterior: fuerte, se inserta en una depresin del malolo lateral,
terminando en la cara posterior del talo.

Ligamento lateral tibial: triangular o deltoideo formado por los siguientes 4 fascculos.
Tibiotalar anterior y posterior se insertan desde el borde inferior del malolo tibial
hasta inferior y posterior del tubrculo que se encuentra en la cara medial y cuello del talo.
Tibioescafoideo desde el borde inferior del malolo tibial hasta cara superior del
escafoides
Tibiocalcneo desde el borde inferior del malolo tibial hasta la cara medial del

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calcneo. Estas porciones refuerzan la articulacin y mantienen unido el calcneo y el


escafoides con el talo. Adems contribuyen a mantener la cara medial del pie y arco
longitudinal medial. La articulacin es monoaxial y realiza movimientos de flexin y
extensin

Movimientos: Esta articulacin realiza movimiento de flexin y extensin, llamados


dosiflexin y plantiflaxin, a travs de un eje transversal que pasa por los maleolos.

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Articulacin Talocalcanea o Subtalar


Tipo: Sinovial, doble artrodia.
Superficie articular: caras articulares anteromediales y posterolaterales. En ambos
huesos estas caras articulares se encuentran separadas por el surco talar y el surco
calcneo. Cuando los huesos estn articulados, estos surcos forman el seno del tarso que
est ocupado por el ligamento talocalcneo interseo. La sinovial de la posterior es
independiente, mientras que la sinovial anterior se comunica con la articulacin
talonavicular, debido a estos algunos anatomistas prefieren hablar de articulacin
talocalcneonavicular.

Medios de unin: Una cpsula se dispone alrededor de las superficies articulares de las
cuales la anterior est en contacto con la cpsula talonavicular.
Ligamento calcneotalar interseo. Firme y fuerte ocupa el seno del tarso y da solidez
al conjunto. Est constituido por fascculos verticales y oblicuos dispuestos en un plano
posterior y otro anterior.
Ligamento calcneotalar lateral: dbil, va desde la cara lateral del calcneo a la cara
lateral del talo.
Ligamento calcneotalar medial: se origina en el talo en el tubrculo fuera del surco
del flexor largo del halux y por inferior en la cara superior del calcneo. .

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Articulacin Transversa del tarso (Mediotarsiana o de Chopart)

Une el calcneo y el talo al cuboides y escafoides, respectivamente. As la articulacin


comprende dos articulaciones una lateral calcaneocuboidea (encaje recproco) y una
medial talonavicular (esferodea).

Superficies articulares: Faceta calcanea, faceta cuboidea, cavidad glenoidea del


escafoides (ampliada esta cavidad por el ligamento calcaneonavicular inferior), cabeza
talar.
- Medios de unin:
Ligamento talonavicular superior o dorsal, va desde la parte superior del cuello del

talo al margen superior del navicular.


Ligamento talonavicular inferior o plantar va desde la parte inferior del cuello talar

hasta el margen inferior del navicular.


Ligamento calcaneocuboideo superior o dorsal dbil, va desde el margen superior de
la cara calcanea a la cara dorsal del cuboides.
Ligamento calcaneocuboideo inferior o ligamento plantar largo, muy potente, es el
gran ligamento de la planta del pie. Se origina desde la cara inferior del calcneo, por
anterior de las tuberosidades, posee una hoja superficial que se inserta en el cuboides, y
se contina a modo de puente sobre la corredera del tendn fibular largo para terminar en
tres o cuatro digitaciones en la extremidad posterior de los 3 o 4 ltimos metatarsianos.
Adems posee una hoja profunda que termina en el cuboides.
Ligamento comn o en Y: Es el ligamento clave de la desarticulacin mediotarsiana, se

origina en la parte ms anterior de la cara superior del calcneo, terminando en dos


fascculos, uno medial en la parte superolateral del navicular y otro lateral en la cara
dorsal del cuboides.

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Sinovial: independiente para cada articulacin.

Esta articulacin es ms funcional que anatmica puesto que ambas articulaciones


siempre actan concomitantemente permitiendo movimientos entre las partes posterior y
anterior del pie.
Movimientos: Las articulaciones subtalar y transversa del tarso realizan movimientos de
inversin y eversin del pie.

Articulacin Escafocuboidea:
Tipo: Sinovial plana.
Faceta plana de la regin medial del navicular y faceta del cuboides. Existe un ligamento
escafocuboideo dorsal, que va desde la parte lateral y superior del escafoides a la parte
superior y medial del cuboides; un ligamento escafocuboideo plantar que va desde el
borde inferior del escafoides a la cara plantar del cuboides; un ligamento interseo, corto
y resistente.

Articulacin Escafocuneal:
Tipo: Sinovial plana.
El escafoides en su cara anterior presenta 3 facetas lateral, media y medial para la 3, 2 y
1 cua respectivamente. Presenta ligamentos dorsales medial, medio y latera, ligamentos
plantares lateral, medio y medial (resistente).

Articulaciones Intercuneales:
Tipo: Sinoviales planas.
Las tres estn articuladas de tal manera de de excavar la bveda plantar. Existen
ligamentos dorsales transversales (medial une 1 y 2 cua y lateral une 2 y 3 cua), dos
ligamentos interseos, ligamento plantar que se extiende desde la base de la 1 cua a la
segunda, no existe entre la 2 y 3 cua.

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Articulacin Cuboideocuneal
Tipo: Sinovial plana.
Une el cuboides a la 3 cua, presentando cada uno una superficie triangular prolongada
en sentido anteroposterior. Presenta un ligamento dorsal (entre las caras dorsales),
interseo corto, ligamento plantar, corto.

Articulacin Tarsometatarsiana (Lisfranc):


Tipo: Sinovial plana.
Superficies articulares: caras articulares planas y verticales ocupan la parte anterior del
tarso y la extremidad posterior de los metatarsianos (met); el I met. articula con la I cua,
el II met. articula con la tres cuas, el III met. con la III cua, IV y V articulan con la cara
anterior del cuboides.
Medios de unin: existen 3 cpsulas distintas; una para el I met. con la I cua, otra para el
II y III met. con las cuas y otra para el IV y V met. con el cuboides. Los ligamentos son
tres interseos, siete dorsales siete y cinco plantares.

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Articulaciones Intermetatarsianas
Planas. El primer metatarsiano es independiente de los otro cuatro. Son tres
articulaciones. Presentan ligamentos interseos, dorsales y plantares. Las sinoviales de
estas articulaciones son simples divertculos de la articulacin tarsometatarsiana, que se
prolongan en cada una de ellas hasta el ligamento interseo. Las extremidades digitales
separadas las una de las otras, estn solidarizadas por el ligamento transverso del
metatarso.

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Articulaciones Metatarsofalangicas
Condleas.
El metatarsiano presenta una cabeza aplanada y la falange presenta una cavidad
glenoidea ensanchada hacia inferior y posterior por un fibrocartlago glenoideo. La
cpsula est reforzada sobre la cara dorsal por el tendn extensor correspondiente y a los
lados por los ligamentos laterales que van desde los tubrculos laterales de los
metatarsianos a los tubrculos laterales de la falange y a los bordes del fibrocartlago
glenoideo. El ligamento transverso del metatarso, es una cinta que se prolonga del I al V
metatarsiano, fusionndose en el cartlago glenoideo y ligamentos laterales. En la
articulacin del halux, la cavidad glenoidea est prolongada por un fibrocartlago
espesado por 2 sesamoideos que reciben inserciones musculares.

Articulaciones Interfalngicas
Troclear, todas estn dispuestas segn un mismo tipo. Son semejantes a las de los dedos
de la mano.

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