Mataram, 25 Mei

2016
Kepada
Perihal : Permohonan Pindah Tugas
Wali Kota Mataram

Yth. Bapak
DiMataram

Bismillahirrahmanirrahim. . .
Assalamualaikum wr, wb, . . .
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama

: Nurhikmah, Amd. Keb

Nip

: 198804252010012012

Tempat / Tanggal Lahir

: Bima, 25 April 1988

Pangkat / Golongan Ruang

: Penata Muda / III-a

Pendidikan

: D-III Kebidanan

Jabatan

: Bidan Pelaksana

Unit Kerja

: UPT. Puskesmas Bolo dt. RSU Persiapan Kab. Bima

Instansi Induk

: Pemerintah Kabupaten Bima

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah tugas dari dinas

kesehatan Kab. Bima ke dinas kesehatan Kota Mataram. Adapun alasan
permohonan pindah sbb:
1. Umur anak yang masih BALITA (11 bln) sehingga membutuhkan perhatian
yang utuh dari kedua orang tua.
2. Secara lahir batin sangat membutuhkan hidup bersama untuk menjaga
keharmonisan dan keutuhan rumah tangga.
3. Kami kesulitan bertemu, dikarenakan aturan, tuntutan, dan tanggung
jawab pada instansi tempat kami bekerja.
4. Suami bertugas di RSUD prov. NTB dan berdomisili di Mataram.
Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak bersama ini kami lampirkan:
1.
2.
3.
4.

Foto
Foto
Foto
Foto

copy
copy
copy
copy

SK suami dan istri

akta nikah
akta kelahiran anak
ijazah terakhi dan STR, dll

Demikian permohonan ini saya ajukan, kiranya bapak

mengabulkanya, atas perhatian bapak saya ucapkan terima kasih.
Tembusan disampaikan kpd:
1. Gubernur NTB

dapat

Hormat saya,

2. Kepala BKD Prov. NTB

3. Kepala BKD Kota Mataram
Keb

Nurhikmah, Amd.