Anda di halaman 1dari 1

KLINIK PRATAMA AMANAH SUCI

JL.PHH MUSTAFA NO 124 BANDUNG


Tlp. 022-7279705

SURAT KETERANGAN HAMIL


No.

/ SKH /

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:


Nama :
Umur :
Pada hasil pemeriksaan pasien dinyatakan hamil G P A ...mg, DJJ ..x/menit
dengan HPHT/TP ..
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Bandung,..............

(Bd. Nepi)

Anda mungkin juga menyukai