DISTRES
RESPIRATORIO
DEL
RECIEN
NACIDO:
- Taquipnea transitoria
- Enfermedad de membrana hialina
- Sndrome aspirativo menconial
- Neumona neonatal
- Hipertension
pulmonar
(HTP)
persisitente
- Cardiopatas congnitas
DIAGNOSTICO: es clnico RN con taquipnea,
quejido y aleteo nasal. Siempre solicitar Rx
TAQUIPNEA TRANSITORIA:
Las causa mas frecuente es en recin
nacidos por cersarea y a termino. Se
general por disminucin de reabsorcin de
liquido pulmonar
DIAGNOSTICO:
- Clnica
- Rx: puede ser normal o mostrar
pulmones
hmedos
(
hilios
prominentes, cisuritis similar a una
ICC en adultos)
TRATAMIENTO:
Oxigeno a dosis bajas
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
(EMH):
La causa mas frecuente es RN prematuros.
Por falta de surfactante pulmonar. Tambin
se
puede
encontrar
la
displacia
broncopulmonar como complicacin de la
enfermedad de membrana hialina
DIAGNOSTICO:
Se realiza por clnica y en la RxTx se
evidencia patrn de vidrio esmerilado con
broncograma areo
Para diferencias una EMH de una neumona
neonatal
- Rx mas clnica
- Exmenes de laboratorio: PCR,
hemograma, hemocultivos
- Si teno sospecha se inicia ATB y si
salen negativos los exmenes ah
recin se suspenden los ATB
TRATAMIENTO:
Intubacin,
surfactante
endotraqueal y soporte con
oxigeno
mas
ventilacin
mecnica
Para prevenir membrana hialina:
se indican corticoides prenatales
SINDROME DE ASPIRACION
MECONIAL:
Se presenta en RN post-termino
por asfixia
DIAGNOTICO:
En
la
Rx
se
evidencia
hiperinsuflacion mas infiltrado
disperso
TRATAMIENTO: soporte mas ATB
Para prevenir la aspiracin
meconial: no estimularlo antes
de aspirarlo. Aspirar solo la boca
NEUMONIA NEONATAL:
El agente etiolgico es el
Estreptococo grupo B
DIAGNOSTICO: por clnica mas
RxTx
TRATAMIENTO: cefotaxima mas
ampicilina
HIPERTENSION
PULMONAR
PERSISTENTE:
La causa mas frecuente es la
asfixia neonatal
LA Rx es normal, hay cianosis y
es de mal pronostico
TRATAMIENTO:
se
indica
reanimacion y vasodilatadores
con oxigeno y NO
CARDIOPATIAS
CONGENITAS
CIANOTICAS:
- Shunt derecha a izquierda
Tetraloga
de
fallot
(requiere
de
una
obstruccion en el lado
derecho)
MEZCLA TOTAL
Ventrculo nico
Tronco arterioso
Atresia tricuspidea
SIN MEZCLA
ICTERICIA
NEONATAL
TARDIA
O
PROLONGADA: solicitar BT y BD
DIAGNSOTICO
DE
ATRESIA
BILIAR
PRIMARIA: se realiza mediante eco
abdominal. TRATAMIENTO: ciruga de
Kassai antes de las 8 semanas
TRATAMIENTO:
- ICTERICIA
NEONATAL
LEVE:
observacin
- ICTERICIA NEONATAL MODERADASEVERA: fototerapia
- ICTERICIA NEONATAL MUY SEVERA:
Fototerapia :
proteccin ocular,
distancia adecuada e hidratacin
optima
Exanguinotransfusion
Para prevenir hemolisis por incompatibiliad
Rh:
Aplicar Rhogan Ig anti D: a las 28 semanas
o al nacimiento que es mas efectiva
Tratar anemia fetal intrauterina
incompatibilidad Rh: cordocentesis
transfusin intrauterina
por
con
HIPOTIROIDISMO CONGENITO:
Pesquisa
precoz
de
hipotiroidismo
congnito se realiza con:
TSH en sangre capilar:
- Si esta aumentada se realiza TSH
venosa y si esta sale elevada tratar
con levotiroxina
- Normal los niveles no hago nada
TRATAMIENTO: levotiroxina LevoT4
ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN
NACIDO:
La principal causa es el dficit de vitamina
K
TRATAMIENTO: vitamina K
CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO:
Principales agentes: E. coli; Gonococ;
Clamidia Tranchomatis
TRATAMIENTO: aseo con suero fisiolgico o
cloranfenicol
URACO:
DEL
80%
tienen
coeficiente
intelectual normal
70% vienen con espasticidad
Afectacin motora siempre.
DIAGNOTISCO: mediante clnica
y ecografa cerebral
TRATAMIENTO: multidisciplinario
HIPOGLICEMIA NEONATAL:
Principales causas:
- Prematurez:
por
disminucin de la reserva
- PEG pequeo para la edad
gestacional:
por
insuficiencia placentaria
- Hijo de madre diabtica:
por hiperinsulinismo
- Post termino
- Grande para la edad
gestacional GEG
DIAGNOSTICO:
HCT menor a 40 primeras 24
horas
HCT menor a 45 desde el
segundo dia
TRATAMIENTO: glucosa VEV
HIPOCALCEMIA NEONATAL:
La principal causa la prematurez
DIAGNOSTICO:
Calcio total menor a 7 mg/dl
Calcio ionico menor a 3.5 mg/dl
TRATAMIENTO:
gluconato
de
calcio VEV
POLIGLOBULIA NEONATAL:
Las causas principales:
- Hijo de madre diabtica
(HMD)
- Hipoxia:
en
PEG,
Postermino
- Retraso en seccin del
cordon umbilical
- NO ES FRECUENTE LA
PREMATUREZ ya que ella
produce anemia
DIAGNOSTICO:
Hematocrito mayor o igual a
65%
TRATMIENTO:
SEPSIS NEONATAL:
La principal causa es:
Prematurez
luego
la
RPM
ruptura
prematura de membranas
DIAGNOSTICO: pedir TODO con cautica
TRATAMIENTO: cefotaxima mas ampicilina
TORCH:
Principal causa es el CMV
T= toxoplasmosis
R= rubeola
C= citomegalovirus
H=herpes
HERPES NEONATORUM:
Es una enfermedad poco frecuente pero
grave, por lo general causada por la
transmisin vertical del virus herpes simple
de la madre al recin nacido.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO:
- Idioptico:
Se presenta a las 4 semanas mas o
menos 2
Esta
asociado
a
antecedentes
familiares
Uso de eritromicina (macrolido) a
dado resultados
DIAGNOSTICO: mediante eco abdominal
TRATAMIENTO: ciruga
MALFORMACIONES CONGENITAS:
Las principales son nefrourologicas y del
SNC
MALFORMACION
CONGENITAS
QUE
CAUSAN MUERTES:
Las principales son cardiacas y del SNC
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE:
- Se produce pro una alimentacin
precoz en un intestino no preparado
- PEG
- Prematurez
- Asfixia
DIAGNOSTICO:
Rx
de
abdomen
simple:
hallazgos
- Neumatosis intestinal
- Dilatacin de asas
- Neumoperitoneo
TRATAMIENTO:
Rgimen cero, hidratacin VEV,
NPT, ATB, quirrgico
La enterocolitis necrotizante con
perforacin:
tto
resolucin
quirrgica
Estenosis intestginal secundaria
a ECN: tto quirrgico
CARDIOPATIA DEL SINDROME DE
DOWN:
Se presenta un cana auriculo
ventricular, es similar a la
comunicacin interventricular la
diferencia se realiza por el
ecocardiograma
ILEO MECONIAL:
La causa clsica es la fibrosis
qustica
SOSPECHA
DE
FIBROSIS
QUISTICA:
Se realiza test de sudor donde se
evidencia cloro aumentado
ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG:
Aganglionosis
del
plexo
mienterico de auerbach
DIAGNOSTICO:
- Enema baritado
- Manometra
- Biopsia (aganglionosis)
TRATAMIENTO:
resolucin
quirrgica
MUERTE NEONATAL:
Las 3 principales causas son:
- prematurez
- Malformaciones
- Asfixia
ERITEMA TOXICO:
El diagnostico es por clnica
FIEBRE EN EL RECIEN NACIDO:
Para evaluar fiebre en el recin nacido se
necesita:
Hemograma, PCR, orina, urocultivos,
hemocultivos, PL
ANTIBIOTICOS SIEMPRE
CORTICOIDES EN EL PARTO
PREMATURO:
- Disminuye: muerte, EMH,
hemorragia intracraneana,
ECN
- Cuando? Entre las 24 a 34
semanas