1.

1 ASMA
ES la enfermedad crnica ms frecuente en la infancia y consiste en
un trastorno crnico de las vas respiratorias, lo que da a lugar, en
individuos predispuestos, recurrentes de tos, dificultad respiratoria y
sibilancia (pitidos).
CAUSAS
Las causas del asma son complejas y depende de mltiples factores
que pueden ser predisponentes o desencadenantes. Los primeros (la
predisposicin a ser asmticos) son hereditarios y es frecuente
encontrar que los pacientes asmticos tienen antecedentes familiares
(padres, hermanos, abuelos...) con asma y/o enfermedades alrgicas.
Adems tambin se conoce donde se localiza el gen del asma,
aunque en la actualidad no tiene una aplicacin teraputica. Los
factores

desencadenantes

son

de

distintos

tipos:

infecciones

respiratorias, polen, caros del polvo domestico, hongos (mohos) y

levaduras, partculas de la piel de gatos y perros, humo, aire fro u
otros agentes climticos, ciertas comidas o aditivos alimenticios y
determinados medicamentos. Otras veces aparece a causa del
contacto

con

agentes

irritantes

(humo

del

tabaco)

como

consecuencia o complicacin de otra enfermedad.

SINTOMAS
Es relativamente frecuente que aparezca despus de haber realizado
un

ejercicio,

tras

emociones

cambios

climticos,

etc.

Independientemente del estmulo desencadenante, en todos los

episodios de asma los bronquios se cierran (bronco espasmo), la
pared bronquial se inflama y su luz se llena de secreciones
(hipersecrecin bronquial). El asma se caracteriza por episodios
recurrentes

de

tos

seca,

persistente,

habitualmente

nocturna,

sensacin de opresin en el pecho, ahogo y dificultad para respirar. El

pitido o sibilancia es la manifestacin clnica tpica de la dificultad a la
salida del aire. Si se trata de un ataque severo, el nio no podr

hablar y puede aparecer cianosis (color azulado de la piel). El

diagnstico se basa fundamentalmente en una historia clnica
cuidadosa Las pruebas complementarias (anlisis de sangre y
radiografa de trax) servirn al pediatra para apoyar la sospecha
diagnstica y/o descartar otras patologas respiratorias que cursan
con clnica semejante. Las pruebas funcionales respiratorias son
necesarias para objetivar y cuantificar la severidad del asma y para el
manejo teraputico.
PREVENCION
Para la prevencin es importante realizar un buen control ambiental
evitando factores desencadenantes: humo del tabaco, pelo de
animales, polvo domestico, evitar la exposicin a infecciones vricas
(retrasar su ingreso en la guardera). Por supuesto deberemos evitar
fumar durante el embarazo y una vez que ha nacido el nio ya que ha
sido demostrado que el humo del tabaco es un gran factor
desencadenante.

Un

factor

protector

es

la

lactancia

materna

prolongada, particularmente en los nios con antecedentes familiares

de enfermedades alrgicas. El objetivo del tratamiento del nio
asmtico es conseguir que pueda realizar una vida normal con todo lo
que ello significa. Ello incluye:1) medidas ambientales evitando
factores

desencadenantes;

2)

Tratamiento

farmacolgico;

3)

educacin al nio asmtico y su familia. Entre las medidas

ambientales es importante que la habitacin del nio tenga un
mobiliario sencillo y fcil de limpiar, retirar alfombras, moquetas,
cortinas, peluches y cualquier objeto que almacene polvo. Usar
aspiradora y no limpiar delante del nio. No es bueno que el nio
asmtico conviva con animales domsticos con pelo o plumas. Est
prohibido fumar en casa o en el coche El tratamiento farmacolgico
depende de la severidad y frecuencia de las crisis y se basa
fundamentalmente en broncodilatadores y anti inflamatorios. El
pediatra nos indicar el tipo de frmaco y las dosis adecuadas para
cada situacin concreta. Una parte importante del tratamiento

consiste en la educacin al nio asmtico y su familia, que debe

iniciarse desde el principio. Deben de entender el concepto de asma,
reconocer los primeros sntoma, cmo se trata, cmo y cundo utilizar
los medicamentos, conocer el manejo de los distintos aparatos para la
administracin de los medicamentos inhalados, conocer cules son
las actividades que no debe realizar el nio y cmo efectuar un
adecuado control ambiental. Se debe de acudir a emergencia o
consultar al pediatra si: Persiste la dificultad respiratoria tras la dosis
de broncodilatador inhalado. El nio tiene mal color (azulado). El nio
tiene una tos persistente. Es un beb menor de 3 meses.
1.2 BRONQUIOLITIS
Es una infeccin respiratoria aguda que afecta fundamentalmente a
nios menores de dos aos. Durante los 6 primeros meses de la vida,
la enfermedad cursa con una mayor gravedad. Su mxima incidencia
tiene lugar durante el invierno y al inicio de la primavera.
CAUSAS
La presentacin es espordica, aunque frecuentemente aparecen
brotes epidmicos. Se localiza en la mucosa respiratoria, siendo el
virus sincitial respiratorio (VRS) el agente causal ms frecuente. Al
irritarse los bronquiolos comienzan a segregar un moco denso y difcil
de expulsar, con lo que se estrecha an ms el interior de su
dimetro, lo que dificulta la respiracin. Se trasmite de persona a
persona y se contagia a travs de las manos, de determinados
objetos contaminados o por las gotitas que se desprenden en la
respiracin.
SINTOMAS
Habitualmente comienza con sntomas propios de un catarro de vas
altas: mocos, tos, estornudos a lo que se asocia posteriormente
dificultad para respirar, rechazo de alimentacin y fiebre, aunque no
muy alta. La tos, siempre presente, es intensa y recurrente y

habitualmente

se

acompaa

de

vmitos.

Muy

frecuentemente

escucharemos ruidos respiratorios: son las sibilancias (pitidos) que

expresan la dificultad que tiene el aire para ser expulsado, de forma
similar al asma bronquial. La historia clnica y la exploracin fsica
habitualmente

son

suficientes

para

llegar

al

diagnstico.

En

ocasiones, el pediatra solicitar un estudio de las secreciones nasales

para identificar el virus. Otras veces realizar una radiografa y/o un
anlisis de sangre sobre todo si se asocia fiebre alta.
PREVENCION
El tratamiento depende de la gravedad. Un 5% de los nios
aproximadamente necesitarn ingreso en el hospital. La mayora se
tratarn en casa con cuidados especiales: humedad ambiental,
fisioterapia respiratoria, lavados nasales. Es recomendable ofrecer la
alimentacin de forma fraccionada: tomas ms frecuentes y de menor
volumen y darle de beber mucho agua u otros lquidos. El empleo de
sedantes para la tos estn contraindicados porque la tos es un
mecanismo para eliminar las flemas y las secreciones bronquiales. Se
debe acudir a urgencias o consultar al pediatra si: Se asocia fiebre
alta. Rechaza totalmente las tomas y /o vomita. El nio est apagado.
Si respira muy deprisa y/o tiene dilatacin de las alas de la nariz,
y/o tiene un color azulado.
1.3 CONVULSIONES FEBRILES
Es un proceso benigno que se manifiesta con prdida de conciencia,
rigidez y/o una serie de movimientos anormales, coincidiendo con
fiebre.

Afecta

nios

menores

de

aos

de

edad,

excepcionalmente despus de los 5 aos, existiendo algunas familias

con mayor predisposicin para presentarlas. A pesar de no ser
peligrosas, provocan una gran alarma y angustia en los padres. Las
convulsiones febriles son distintas de la epilepsia.
CAUSAS

Se produce por la especial susceptibilidad de estos nios a reaccionar

mediante una crisis convulsiva ante la existencia de fiebre, lo que
origina una serie de descargas nerviosas que se traducen en unos
movimientos especiales y en prdida de conciencia.
SINTOMAS
La convulsin febril se manifiesta con prdida de conciencia y con
rigidez del cuerpo del nio, alternando con flojedad, o con sacudidas
musculares rtmicas de todas las extremidades o de las de un lado,
movimientos de los ojos, de la mandbula etc. Esta situacin se
prolonga durante unos segundos o minutos, finalizando con cansancio
y sueo. En casos excepcionales la duracin de la convulsin febril se
prolonga ms de 15 20 minutos, situacin que debemos evita. La
convulsin febril se diagnostica por la coincidencia simultnea de las
manifestaciones
convulsiones

anteriormente
febriles

no

descritas
es

la

fiebre.

necesario

En

realizar

las
un

electroencefalograma. No hay que confundirlas con los escalofros,

tiritonas, o delirios. Tampoco son convulsiones febriles los sncopes
febriles que son episodios que cursan con fiebre y prdidas de tono
muscular (se queda flcido), condicionadas por defecto de la
oxigenacin cerebral o alteraciones del sistema nervioso vegetativo.
La convulsin febril no es una epilepsia: enfermedad crnica en la que
el cerebro produce descargas nerviosas que se manifiestan de
diferentes formas que pueden variar entre los ataques de gran mal
(muy

aparatosas

con

prdida

de

conciencia

movimientos

anormales) y breves ausencias que pueden pasar desapercibidas.

PREVENCION
Las personas epilpticas se controlan muy bien con medicamentos
especficos que deben tomar diariamente durante varios aos. Las
convulsiones febriles no son peligrosas y en la mayora de los casos
cesan por s solas, sin tener que recurrir a ningn tratamiento
especfico. Cuando le da la convulsin debemos situar al nio boca

abajo con la cabeza vuelta hacia un lado para evitar que el nio
aspire en caso de vmito. Debemos intentar bajar la temperatura
quitndole la ropa y administrando un antitrmico. No debemos
nunca emplear agua fra porque los escalofros podran hacer
aumentar la temperatura.
Si se produce una convulsin se coloca al nio sobre una superficie
blanda sin intentar impedir sus movimientos convulsivos. Si la crisis
no pasa se debe trasladar inmediatamente la nio al Servicio de
Urgencias. Es importante que la convulsin dure el menor tiempo
posible porque cuando se prolonga durante ms de 15 20 minutos
existe el riesgo de secuelas, especialmente retraso en el aprendizaje
o de epilepsia. Aproximadamente la mitad de los nios que han tenido
una primera convulsin coincidiendo con fiebre, vuelven a tener
convulsiones febriles. Aunque habitualmente, la convulsin es la
primera manifestacin de la enfermedad febril, si el nio tiene fiebre,
es conveniente intentar bajar la temperatura lo antes posible, pero no
es conveniente hacerlo de forma muy brusca. Para ello, hay que
quitarle la ropa y administrarle un antitrmico, preferentemente
paracetamol. Se debe acudir a urgencias: Si la convulsin ha durado
ms de 15 minutos. Si la convulsin ha sido breve pero se ha
repetido. Si la convulsin ha sido de una pierna o de un brazo y no
generalizada. Si la fiebre que ha originado la convulsin no cede con
antitrmicos.
1.4 COLICOS DEL LACTANTE
El trmino "clico del lactante" hace referencia a un cuadro muy
frecuente que afecta a lactantes sanos especialmente durante los tres
primeros meses de vida. El cuadro se inicia a los 10 15 das de vida
y persiste hasta los 3 4 meses de edad. A pesar de su frecuencia y
de haber sido descrito hace 50 aos sigue siendo un perfecto
desconocido.
CAUSAS

Se piensa que es de origen multifactorial (debido a muchas causas) y

de hecho entre otros se han implicado factores alimentarios (alergia a
las protenas de la leche de vaca) y hormonales (niveles altos de
motilina, hormona que aumenta la motilidad intestinal). As mismo es
importante valorar el comportamiento de los padres con el nio y
otros factores (tabaquismo, paridad, edad materna, prematuridad,
etc.). De cualquier forma, no se sabe con certeza porqu se inicia a
los quince das y desaparece a los tres meses.
SINTOMAS
Los sntomas son episodios de llanto repentino, intenso y prolongado
de predominio vespertino, de unas 2 3 horas de duracin al da,
durante un mnimo 3 das a la semana, que se presenta en un
lactante sano y bien alimentado. Habitualmente flexiona las piernas
sobre el abdomen, que parece tenso, expulsa gases y se oyen ruidos
intestinales. Aunque puede parecer hambriento no se tranquiliza con
las tomas ni con los intentos de consolarle. El diagnstico del clico
del

lactante

siempre

es

clnico

por

exclusin.

El

pediatra

diagnosticar este trastorno excluyendo otros procesos que causan

llanto excesivo en el beb. Se debe de saber que el clico del lactante
no es una enfermedad como tal, y que nuestro hijo a pesar del llanto
intenso es un nio sano y que el cuadro se solucionar gradualmente.
PREVENCION
Algunos bebs se calman en brazos, otros en la cuna, otros
colocndolos hacia abajo y dando masajes sobre el abdomen. El
chupete tambin puede ser una gran ayuda, algunos nios se calman
con un paseo en coche o en su carrito. Es importante que el padre
participe en el cuidado del nio. No se debe interrumpir la lactancia
materna, pero se puede probar a retirar temporalmente de la dieta de
la madre la leche de vaca y derivados. En los que toman bibern, el
pediatra puede sustituir la leche habitual una frmula exenta de
protenas de leche de vaca. Es normal que: Llore como si le doliera

algo. No se calme al ofrecerle el pecho o el bibern. Se debe consultar

al pediatra si: Los clicos continan despus de los tres meses. El
nio llora muchas veces al da. Adems del llanto intenso se asocian
otros sntomas: fiebre, vmitos.
1.5 DESHIDRATACIN
Es la prdida de agua y sales en el organismo de los nios. En los
lactantes y recin nacidos el 79 u 80 % es agua, por lo que cuando
hay una prdida de agua y sales por va digestiva o cutnea en forma
de

vmitos,

diarrea,

sudor

excesivo,

etc.

se

produce

una

deshidratacin. Las prdidas de hasta 5 % se consideran leves, hasta

10 % moderadas, y hasta 15 % severas. La deshidratacin puede
llevar al shock y a la muerte.
CAUSAS
La causa ms frecuente es la gastroenteritis que provoca vmitos,
diarreas y fiebres altas que son graves en el bebe, ya que su
organismo no es capaz de regular correctamente esta prdida de
agua y, adems, no saben pedir agua, por lo que ser la madre la
encargada

de

revisar

los

sntomas

caractersticos

de

una

deshidratacin para poner remedio cuanto antes.

SINTOMAS
Ante

la

sospecha

de

una

deshidratacin

hay

que

llevar

inmediatamente al nio a emergencias. Los sntomas ms llamativos

son: el nio est muy irritable y se queja, el pis es concentrado, la piel
est muy seca y se forman pliegues con facilidad, en el caso de los
bebes ms pequeos la fontanela suele estar hundida.
PREVENCION
Para tratarla se debe buscar como objetivo el equilibrio del nivel de
hidratacin del organismo, para ello hay que administrar lquidos por
va oral o, tal vez, a travs de la va intravenosa; el pediatra debe

decidir cual es el mtodo ms eficaz. Se debe acudir a emergencias

si: El nio hace muchas deposiciones lquidas. Tiene mucha fiebre.
Tiene la piel y los labios muy secos.
1.6 DERMATITIS DEL PAAL
Es una reaccin aguda e inflamatoria de la piel de la zona del paal
causada por el contacto prolongado con heces y orina retenidos en
los paales. Afecta a los bebs pequeos, hasta que aprenden a
controlar sus esfnteres. Se debe a diversos factores. El amoniaco
producido por la descomposicin de la urea, la humedad, empleo de
productos de limpieza inadecuados para el beb, impermeabilidad de
los paales, sobre infeccin por grmenes y cndidas, enzimas de las
heces. Estos factores unidos a una falta de higiene adecuada y a una
cierta predisposicin individual contribuyen a su aparicin. Se ha
comprobado que desde que las madres emplean paales desechables
y cambian muchas veces a los nios la incidencia de este problema
ha disminuido notablemente. La dermatitis comienza con una
irritacin o eritema (zona de enrojecimiento) en la zona que roza con
el paal: los genitales, cara interna de los muslos y regin gltea.
Cuando el proceso es ms intenso el color es ms rojo y aparecen
pequeas vesculas, erosiones y costras. Es frecuente que se
complique con una infeccin por hongos (cndidas).Es necesario
mantener una limpieza adecuada de la zona y realizar el bao diario
con jabones cidos o neutros, siendo desaconsejable el empleo de
otro tipo de jabones o perfumes.
PREVENCION
Se recomienda el cambio de paales cada vez que se ensucien o se
mojen, y utilizar paales desechables evitando plsticos oclusivos. No
emplear polvos de talco, ni pomadas de antibiticos ni corticoides de
forma rutinaria. Mantener el rea del paal aireada el mayor tiempo
posible. En casos ms graves el pediatra probablemente indicar
aadir al tratamiento anterior una crema de corticoides de baja

potencia y si sospecha infeccin por hongos o bacterias pomadas

antifngicas o antibiticas. Es muy importante mantener sin paal el
mayor tiempo posible. Se debe consultar al pediatra si: La irritacin
es muy grande o se extiende ms all de la zona del paal. Tiene
unas caractersticas diferentes a lo se ha comentado anteriormente.
1.7 DIARREA AGUDA
Es un aumento en el nmero de deposiciones y/o una disminucin de
su consistencia. Representa el segundo motivo ms frecuente de
consulta y hospitalizacin en nios menores de 2 aos.
CAUSAS
La causa ms frecuente es infecciosa (gastroenteritis), siendo el rota
virus (agente viral) el germen que con mayor frecuencia produce
diarrea en los nios de todo el mundo. Afecta sobre todo a nios entre
6 meses y 2 aos de edad, especialmente varones, y tiene una mayor
incidencia en los meses invernales. Algunos agentes bacterianos
tambin pueden ser responsables de diarreas agudas infecciosas y un
porcentaje considerable de nios que asisten los nios que asisten a
guarderas infantiles.
SINTOMAS
Los primeros sntomas son los vmitos y la fiebre que preceden a la
diarrea en 12 24 horas. Asimismo, las gastroenteritis producidas por
rota virus, van generalmente precedidas por un catarro de vas areas
superiores. Las caractersticas de las deposiciones dependen de la
causa de la diarrea. Las deposiciones de las gastroenteritis vricas son
heces lquidas o semilquidas, amarillentas, de olores cidos y
ruidosos. Se acompaan de dolor abdominal y de enrojecimiento de la
zona del paal. Las diarreas bacterianas ms frecuentes en nuestro
medio suelen ser deposiciones verdosas y malolientes y contienen
moco y sangre. Las caractersticas de las deposiciones y los sntomas
acompaantes

orientan al diagnstico. En raras ocasiones es

necesario recurrir al anlisis bacteriolgico de las heces (coprocultivo)

dado que en la mayora de los casos la causa es viral y por otra parte
la utilizacin de antibiticos en la diarrea infecciosa en la infancia es
excepcional.
PREVENCION
Para prevenir la aparicin de diarreas la higiene es fundamental. Es
necesario efectuar un buen lavado de manos antes y despus del
cambio de paales y de preparar los alimentos, medidas que
deberemos extremar en las guarderas infantiles. Para prevenir la
enfermedad depender de la edad del nio y de la gravedad de la
diarrea. Los bebs que toman leche materna seguirn realizando la
misma toma, sin forzar el apetito del beb. A los nios alimentados a
bibern les ofreceremos la toma ms diluida y en menor cantidad,
aunque de modo ms frecuente. Los bebs ms mayores sustituirn
el pur habitual de verduras por uno de arroz y zanahoria y el batido
de frutas por uno de manzana, pltano y limn. Es importante que
cada vez que el nio realice deposicin le ofrezcamos para beber
soluciones rehidratantes comercializadas (siguiendo las indicaciones
de su pediatra) para compensar las prdidas que se producen por las
heces y evitar que el nio se deshidrate. Debemos consultar al
pediatra si: El beb realiza muchas deposiciones y rechaza las
soluciones rehidratantes. Si vomita las soluciones y/o el alimento que
le ofrecemos. Se asocia fiebre alta o mal estado general. Tiene
aspecto txico.
1.8 PARSITOS INTESTINALES:
Son organismos vivos que viven a expensas de otros, que se
denominan huspedes. Los parsitos, conocidos tambin como
"lombrices", pueden producir enfermedades en el hombre.
CAUSAS

Con frecuencia se les responsabiliza de muchas manifestaciones,

aunque esta relacin no siempre puede ser demostrada. Los ms
frecuentes son los oxiuros, son pequeas lombrices de menos de 1
cm. Son ms frecuente en nios en edad preescolar y escolar, incluso
con higiene adecuada. La hembra deposita sus huevos durante la
noche alrededor del ano. Los huevos se esparcen por la ropa interior,
sbanas, juguetes y manos del nio. A partir de estos lugares son
nuevamente ingeridos por el nio originando nuevas reinfestaciones.
Los scaris, son gusanos cilndricos de 15 a 20 cm. que se instalan
tambin en el aparato digestivo y se contagian al comer la tierra
infectada por los huevos. Las hembras pueden llegar a poner 200.000
huevos al da, que se eliminan con las heces. La giardia lamblia, es un
protozoo, que habita en el intestino y su reservorio natural es el
hombre. La edad de mxima incidencia se sita entre los 2 y los 6
aos de edad y es especialmente frecuente en nios que asisten a
guarderas, por la transmisin persona a persona.
SINTOMAS
Los sntomas en el caso de los oxiuros el sntoma ms caracterstico
es un intenso picor en la zona anal, sobre todo durante la noche, lo
que obliga al nio a rascarse produciendo una dermatitis en la zona
perianal. Adems el nio presenta un sueo intranquilo y se despierta
con frecuencia. En ocasiones es posible ver pequeos los oxiuros en
las heces o en las mrgenes del ano. Las ascaridiasis habitualmente
no producen sntomas, aunque en ocasiones aparecen determinados
trastornos: molestias abdominales, tos, febrcula, erupciones en la
piel, etc. En el caso de la giardia lamblia las manifestaciones son muy
diversas: en muchos casos no produce sntomas, mientras que en
otros puede ser causa de dolor abdominal, de episodios de diarrea
aguda, de urticaria, etc. Para el diagnstico se debe de ver los oxiuros
en las heces. Si no fuese as se debe recoge una muestra aplicando
cinta adhesiva o celo en las mrgenes del ano, nada ms levantarse
el nio por la maana y enviarla al laboratorio.

EL DIAGNSTICO
El diagnstico de los scaris se establece mediante la identificacin
del parsito o de sus huevos en las heces.
El diagnstico de la giardia lamblia se realiza con el examen
parasitolgico de las heces.
EL TRATAMIENTO
Oxiuros: En el tratamiento se emplean medicamentos antiparasitarios
especficos, pero es importante administrarlos simultneamente a
toda la familia, para que el tratamiento sea eficaz. As mismo, para
conseguir buenos resultados es necesario adoptar medidas de higiene
general: lavados frecuentes de manos y cepillado de uas, sobre todo
al levantarse, cambio frecuente de ropa interior y de sbanas que
deben ser hervidas. Es recomendable desinfeccin de los utensilios
del bao y de los juguetes y la eliminacin del polvo de las
habitaciones ya que pueden vehiculizar huevos.
scaris: Existen medicamentos especficos para su tratamiento y
erradicacin.
Giardiasis intestinal: Existen distintos frmacos de los que el pediatra
seleccionar el ms adecuado para cada edad.
1.9 SARAMPIN
CAUSAS
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus (mixovirus).
Desde que se vacuna contra el sarampin a la edad de 15 meses,
esta enfermedad ha disminuido de forma muy notable. El virus se
trasmite a travs del aire por medio de las gotitas de las secreciones
nasales que las personas que padecen la enfermedad expulsan al
hablar, toser o estornudar y tambin a travs de la conjuntiva ocular.
SINTOMAS

El sarampin es contagioso desde que se inician los sntomas

catarrales hasta cinco das despus de que hayan desaparecido las
lesiones cutneas. La persona que ha padecido sarampin queda
inmunizada (protegida) para toda la vida. El comienzo se caracteriza
por fiebre alta, malestar general, sntomas catarrales inespecficos:
catarro nasal, estornudos, tos, secreciones conjuntivales, tos perruna,
prpados inflamados y fotofobia (les molesta la luz). Uno o dos das
antes de aparecer las lesiones cutneas pueden observarse las
manchas de Koplick (pequeos puntos blancos en el interior de las
mejillas). El exantema del sarampin se caracteriza por manchitas de
color rojo, planas y redondeadas que aparecen inicialmente detrs de
las orejas y que se extiende por el tronco, brazos, muslos, manos,
piernas y pies. Las caractersticas del exantema y sobre todo del
periodo catarral previo y de las manchas de Koplick facilitan el
diagnstico de la enfermedad.
PREVENCION
Insistimos que en nuestro pas debido a la vacunacin masiva de la
poblacin

infantil,

el

sarampin

es

una

enfermedad

que

prcticamente ha desaparecido. La vacuna es la mejor prevencin

contra esta infeccin, y se administra a la edad de 15 meses
formando parte de la triple vrica. Para atenuar la fiebre, se puede
prescribir ibuprofeno o paracetamol.