IDENTIFIKASI RESIKO

PADA MANAJEMEN RESIKO KLINIS

UNIT/ POLI

NO

: DEWASA

RESIKO PELAYANAN

KESALAHAN MEMANGGIL NAMA PASEIN

HAMBATAN DALAM MEMANGGIL PASEIN

KESALAHAN DALAM PENGKAJIAN / ANAMNESA

KESALAHAN DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

KESALAHAN DALAM EDUKASI

TIDAK MENGGUNAKAN APD

KO
O KLINIS

DAMPAK

PELUANG

SCORE
(DXP)

15

15

15

25

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

(.........................................)
NIP

ANALISA RESIKO DENGAN PERINGKA

NAMA UNIT : POLI DEWASA

JENIS
NO

NAMA RESIKO
POTENSIAL

1
TIDAK MENGGUNAKAN APD
2
3
4

KESALAHAN MEMANGGIL NAMA PASEIN

HAMBATAN DALAM MEMANGGIL PASEIN
KESALAHAN DALAM PENGKAJIAN / ANAMNESA

KESALAHAN DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

KESALAHAN DALAM EDUKASI

5
6

RESIKO DENGAN PERINGKAT RESIKO

JENIS RESIKO
INSIDEN PERNAH TERJADI
KPC
KNC
KTC

PERINGKAT RESIKO

SCORE

KTD

DAMPAK

PELUANG

DXP

25

15

15

15

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

(.........................................)

EVALUASI RESIKO DENG

NAMA UNIT : DEWASA
NO

NAMA RESIKO
POTENSIAL

TIDAK MENGGUNAKAN APD

KESALAHAN MEMANGGIL NAMA PASEIN

HAMBATAN DALAM MEMANGGIL PASEIN

KESALAHAN DALAM PENGKAJIAN /

ANAMNESA

KESALAHAN DALAM MENEGAKKAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

KESALAHAN DALAM EDUKASI

JENIS RESIKO
INSIDEN PERNAH TERJADI
KPC
KNC

EVALUASI RESIKO DENGAN PENILAIAN RESIKO

IS RESIKO
NSIDEN PERNAH TERJADI
KTC

PERINGKAT RESIKO

SCORE

TOTAL RESIKO
(15-25) (8-12)
(4-6)
MERAH KUNING BIRU
V

KTD
V

DAMPAK
5

PELUANG
5

DXP
25

15

15

15

(1-3)
HIJAU

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

(.........................................)

TINDAKAN
RCA kalau ada
kasus
RCA kalau ada
kasus
RCA kalau ada
kasus
RCA kalau ada
kasus
Investigasi
sederhana kalau
ada kasus
Investigasi
sederhana kalau
ada kasus
KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

(.........................................)

PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUL

Jalan P. Bandala No. 18 Telp

email :puskesmas_muliabaru@

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT MANAJ

PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS MULI
Unit : POLI DEWASA
NO

RESIKO

UPAYA MEMINIMALKAN

TIDAK MENGGUNAKAN APD

SPO PENGGUNAAN APD

KESALAHAN MEMANGGIL NAMA

PASEIN

SPO IDENTIFIKASI PASEIN

HAMBATAN DALAM MEMANGGIL

PASEIN

PEMBELIAN MIKROPHONE, MEMBUAT DAFTAR

ANTRIAN

KESALAHAN DALAM
PENGKAJIAN / ANAMNESA

SPO ANAMNESA

KESALAHAN DALAM
MENEGAKKAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN

ANAMNESA YANG BAIK DAN MENGGUNAKAN PADUAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

KESALAHAN DALAM EDUKASI

PENGUASAAN EDUKASI SESUAI DIAGNOSA , DIKLAT

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Mulia Baru

Ketua PMKP

DINA ZAKIAH,SKM.MKM

drg.TRI YATMI PUTRI

NIP.19800725 200604 2 019

NIP.19861014 201101 2 018

TAH KABUPATEN KETAPANG

NAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULIA BARU
Bandala No. 18 Telp. 0534-32628

puskesmas_muliabaru@yahoo.com

NDAK LANJUT MANAJEMEN RESIKO

S PUSKESMAS MULIA BARU

ADA

PENANGGUNG
JAWAB
KEPALA UNIT

ADA

KEPALA UNIT

ADA

KEPALA UNIT

ADA

KEPALA UNIT

ADA

KEPALA UNIT

ADA

KEPALA UNIT

PELAKSANAAN

SUMBER DANA

KET

BPJS

KETAPANG,
Ketua PMKP

g.TRI YATMI PUTRI

9861014 201101 2 018

PENANGGUNG JAWAB UNIT / POLI