s

FORMAT PENGKAJIAN MENGGUNAKAN TEORI MERCER

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Aplikasi Teori Keperawatan
Dengan Pendekatan NANDA, NIC, NOC Dalam Keperawatan Maternitas
Dosen MA : Wiwin Lismidiati, S.Kep.,Ns., M.Kep.Sp.Mat

DISUSUN OLEH:
Monica Kartini 13/........../PKU/............
Karolin Adhisty 13/........../PKU/............
IGA Pramithareti 13/........../PKU/............
Yunita Wulandari 13/........../PKU/............
Hidayah 13/........../PKU/............
Neza Purnamasari 13/........../PKU/............
Prima Daniyati K. 13/353863/PKU/13769

MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2014

Format Pengkajian Menggunakan Model Mercer

Pengkajian Pada Ibu

a. Identitas Ibu
Nama Ibu :
Usia :
Pekerjaan :

Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Tanggal pengkajian :

b. Antisipatori
Riwayat Kehamilan ibu: keluhan ibu selama kehamilan, pemeriksaan kehamilan, HPHT
dan taksiran partus.
Riwayat psikologis selama hamil: Apakah ibu mengalami cemas, ketakutan saat akan
persalinan, atau perasaan tidak yakin untuk memulai menerima bayi, dukungan suami
selama kehamilan
Interaksi selama hamil: Bagaimana hubungan ibu dengan suami, keluarga maupun
lingkungan, adanya kegiatan baru atau kebiasaan yang dilakukan ibu selama kehamilan
Harapan selama kehamilan : Harapan pada kesehatan ibu dan bayi
Peran yang dilakukan ibu selama hamil berhubungan dengan bayinya: meliputi sikap ibu
dalam memenuhi kebutuhan bagi kehamilannya dalam mempersiapkan kelahiran bayinya.

c. Formal
Riwayat kelahiran : kronologi persalinan dan kondisi bayi saat dilahirkan
Bonding Attachment : apakah dilakukan inisiasi menyusui dini.
Breast feeding / kolostrum : keinginan ibu untuk menyusui bayi, hambatan ibu dalam
menyusui bayi, upaya ibu dalam mengatasi hambatan dalam menyusui.
Interaksi sosial selama kelahiran : sikap ibu dalam mengikuti instruksi saat melahirkan.
Peran ayah selama kelahiran : Adanya dukungan suami saat ibu melahirkan.
Peran Keluarga selama kelahiran : Adanya dukungan keluarga saat ibu melahirkan.

d. Informal
Orang yang terlibat dalam perawatan bayi : Siapa saja yang terlibat dalam perawatan bayi.
Peran dalam perawatan bayi : Upaya-upaya yang dilakukan dalam perawatan bayi.
Pengalaman dalam perawatan bayi : pengalaman ibu sebelumnya dalam perawatan bayi
yang didapat dari pendidikan kesehatan melalui kelas ibu hamil atau kelas ibu nifas.

Kemampuan ibu dalam merawat bayi : kemampuan apa saja yang sudah dikuasai oleh ibu
dalam merawat bayinya.
Harapan untuk perawatan bayi yang akan datang : Harapan ibu dalam merawat bayi pada
persalinan selanjutnya.
e. Personal
Pandangan ibu terhadap perannya : Perasaan ibu dalam mejalani peran barunya sebagai
istri dan seorang ibu.
Konflik Peran : adanya perasaan ragu atau tidak yakin untuk memulai menjadi ibu
Pengalaman masa lalu yang mempengaruhi peran ibu : contoh atau pengetahuan yang telah
ibu dapatkan yang berpengaruh dalam perawatan bayinya.
Percaya diri dalam menjalankan peran : kepercayaan diri ibu dalam merawat bayi dan
faktor yang dapat meningkatkan kepercayaan diri ibu.
Pencapaian peran : sudah merasa mampu atau belum mampu menjadi seorang ibu dalam
menjalankan tugasnya