SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: H.MOHAMMAD SAEFULLAH

Tempat / tgl lahir

: Demak 21 06 - 1969

Alamat

: Rejosari, RT01/01 Kec. Mijen Kab. Demak

Sebagai Pihak I ( Pertama ) atau yang punya uang .

Benar-benar atas sirkah (sekuton/gabungan kerja) kepada saudara :
Nama

: MINANUR ROHMAN

Tempat/ tgl lahir

: Demak 02 - 10 - 1985

Alamat

: Rejosari, RT01/01 Kec. Mijen Kab. Demak

Sebagai Pihak II (Kedua) atau yang pinjam uang.

Apabila Pihak I sewaktu-waktu uang ditarik kembali, sebagai Pihak II siap mengembalikan
sejumlah uang tersebut di atas.
Rejosari, 20 September 2016

Mengetahui
Pihak I

Pihak II

H. Moh. Saefullah

Minanur Rohman

Saksi I

Khafidho