Anda di halaman 1dari 5

ASSESMENT

Uraian Masalah
Tanggal 15 pasien sesak

Usulan
Perlu diberikan masker oksigen

tetapi belum diterapi


Tanggal 15 pasien mengalami

Perlu monitoring kadar kalium

hiperkalemi. Pasien juga


diberikan kaptopril yang
memiliki efek samping
hiperkalemi.
Pasien mengalami batuk yang

Pemberian kaptopril dihentikan dan diganti dengan obat

kemungkinan akibat dari ES

lain (pasien diberi ARB)

kaptopril
Tanggal 15 pasien mengalami

Diberikan paracetamol

demam dan belum diberi


terapi
Pasien diberi antibiotik, tetapi Antibiotik tidak perlu diberikan
tidak ada tanda-tanda
terinfeksi bakteri
Pasien diberikan asetilsistein,

Tidak perlu diberikan

tetapi tidak ada indikasi


Terdapat interaksi antara

Penggunaan warfarin 1 jam sebelum atau 2 jam setelah

warfarin dan levofloxacin


(interaksi mayor : dapat
meningkatkan risiko
perdarahan)
Pasien diberikan

Monitoring kadar kalium

spironolakton. Pasien juga


mengalami hiperkalemi
Furosemid berinteraksi

Monitoring kadar kalium

dengan dobutamine
keduanya menyebabkan
penurunan serum kalium
Furosemid berinteraksi
dengan kaptopril sinergis
sehingga dapat menyebabkan
hipotensi akut dan gangguan

Monitoring terkait tekanan darah dan fungsi ginjal

ginjal
Warfarin berinteraksi dengan

Penggunaan diberi jeda

simvastatin, dimana dapat


mempengaruhi satu sama
lainnya dengan
mempengaruhi metabolisme
hepatik/enzim intestinal
CYP3A4. Kompetisi dari tiap
obat pada mediasi
metabolisme VYP3A4 dapat
menyebabkan peningkatan
INR dan resiko rabdomiolisis
PLAN
Monitoring
No.

Parameter

Tujuan Monitori

INR

Melihat adanya efek interaksi warfarin dan simvasta

Troponin dan CKMB

Melihat adanya oklusi arteri koroner

EKG

Melihat adanya myocardial ischemia

Tekanan Darah

Monitoring adanya efek hipotensi akibat efek sampin

TD tidak terkontrol karena dapat meningkatkan resik


5

Kadar Kolesterol Total, HDL, LDL dan

Perlu dipantau, jika pasien mengalami hiperlipidemia

TG

aterosklerosis yang lebih parah

Serum potasium

Furosemid dan dobutamin menurunkan kalium serum


Kaptopril spironolakton dapat meningkatkan kalium

Sesak

Melihat keberhasilan terapi O2 nasal dimana dapat m

BGA

Dilakukan cek BGA karena syok kardiogenik dapat m

Konseling
Obat
ISDN

Materi Konseling
Hanya digunakan ketika terjadi serangan akut berupa nyeri dada

Penggunaan ISDN membutuhkan periode bebas nitrat, selama 10-12 jam.


Sebaiknya ketika mengkonsumsi tablet, pasien dalam posisi duduk, hal ini
akan membantu mengurangi rasa sakit akan membantu mengurangi rasa
sakit dan juga mencegah hipotensi postural (perasaan pusing pada
perubahan posisi). Hati-hati jika pergantian posisi dari tidur ke berdiri,
dilakukan dengan perlahan lahan ( duduk lebih dahulu).
Tablet diletakan dibawah lidah dan dibiarkan melarut. Rasa terbakar dalam
mulut merupakan hal yang biasa setelah penggunaan ISDN sublingual.
Tablet tidak boleh dibelah atau dihancurkan sebelum menggunakannya.
Awalnya digunakan 1 tablet, tetapi jika tidak terjadi pengurangan rasa sakit
tablet kedua dan ketiga bisa dikonsumsi dengan interval 5 menit. Jika
setelah penggunaan 3 tablet rasa sakit tidak juga berkurang, penderita harus
mencari tim medis.
Tablet ISDN tidak menyebabkan kecanduan dan tidak ada batas berapa
banyak bisa digunakan perhari. Tetapi penderita harus konsultasi dengan
dokternya jika dia perlu mengunakan obat lebih dari biasanya.
Penyimpanan yang benar dari tablet ISDN penting sekali. Obat ini harus
disimpan di tempat sejuk dalam botol baru dan tidak boleh dipindahkan ke
wadah lain. Tidak ada sumbat kapas katun atau tablet/kapsul lain yang
harus ditambahkan ke dalam botol. Tablet harus tetap handy setiap saat.
Sebaiknya penderita diberitahu bahwa tablet ISDN bisa dibeli di apotek
komunitas (apotek) tanpa resep.
Simvastatin

Untuk monitoring efikasi obat sebaiknya diperiksa kadar kolesterol secara


rutin.
Penggunaan simvastatin pada malam hari

Furosemid

Pasien diminta untuk memonitoring kadar elektrolit, apakah mengalami


dehidrasi atau tidak.
Furosemide dapat dikonsumsi sebelum atau sesudah makan. Jika Anda
diresepkan furosemide tablet, gunakan air putih untuk membantu
menelannya.

Obat ini sebaiknya dikonsumsi sebelum sore hari karena Anda akan merasa
perlu ke toilet beberapa kali selama beberapa jam dan hal ini akan
mengganggu tidur Anda jika mengonsumsinya terlalu malam.
Mengonsumsi minuman keras saat sedang menggunakan furosemide
berpotensi membuat Anda pusing jadi sebaiknya dihindari.
Albumin

Disampaikan pula bahwa harga albumin cukup mahal.

Warfarin

Konsumsi warfarin pada waktu yang sama tiap hari agar level obat ini di
dalam darah tetap terjaga. Waktu yang disarankan untuk mengonsumsi obat
ini adalah tiap pukul 18.00. Ini juga supaya Anda tidak lupa mengonsumsi
obat Anda.
Pengobatan dengan warfarin berlangsung secara jangka panjang, yaitu
sekitar satu setengah hingga tiga bulan. Bahkan pada beberapa kasus bisa
melebihi jangka waktu tersebut. Jangan menghentikan penggunaan obat ini
atau mengubah dosisnya tanpa bertanya terlebih dahulu kepada dokter untuk
menghindari efek samping yang tidak diinginkan.
Saat menjalani pengobatan dengan warfarin, jangan lupa untuk tetap rutin
memeriksakan diri ke dokter agar mereka dapat memonitor perkembangan
kondisi Anda. Selain itu, dokter juga perlu melakukan pengecekan darah
secara berkala untuk menyesuaikan dosis warfarin agar tetap efektif dan
aman.
Karena warfarin merupakan obat pengencer darah, maka hindari aktivitas
fisik yang berisiko tinggi membuat Anda terluka atau cedera. Hal ini untuk
menghindari terjadinya pendarahan berlebihan.
Gunakan metode kontrasepsi selama mengonsumsi warfarin untuk mencegah
kehamilan. Ini karena warfarin berpotensi berdampak negatif pada janin.

Losartan

Biasanya obat ini dikonsumsi sehari sekali, sebelum atau sesudah makanan.
Untuk membantu agar tidak melewatkan dosis Anda, pastikan untuk
mengonsumsi obat ini pada waktu yang sama setiap harinya.

N-asetilsistein

Jangan mengonsumsi acetylcysteine bersamaan dengan antibiotik tetrasiklin.


Pastikan ada jarak setidaknya dua jam sebelum atau sesudah mengonsumsi
ekspektoran ini. Penggunaan antitusif atau pereda batuk juga sebaiknya

dihindari selama memakai acetylcysteine karena berpotensi memicu


penumpukan dahak.
Hipertensi

Batasi penggunaan garam

Diet

Rendah lemak

Rokok

Psien diharapkan tidak merokok

Gaya hidup

Pasien diharapkan melakukan olah raga ringan seperti jalan sehat di pagi hari
agar otot jantung terlatih dan dapat menurunkan lemak

Kopi

Pasien diminta untuk tidak mengkonsumsi kopi