Princpios Bsicos

Neuroanatomia

1 passo:
H

algum problema neurolgico?

Qual sua topografia?

2 passo:
Qual

a causa da leso?

3 passo (tratamento)
Clnico
Cirrgico

Princpios Bsicos
Diagnstico Neurolgico
Sindrmico
Topogrfico
Etiolgico
Nosolgico

Princpios Bsicos:

Orgnico ou Funcional?

Leso Orgnica

Paciente Simulador

1. Ref. pupilar assimtrico

1. Coma

2. Fundo de olho

2. Anosmia (Amnia)

3. Estrabismo divergente

3. Cegueira total / Diplopia

4. Nistagmo significativo

4. Dormncia na face

5. Atrofia muscular

5. Propriocepo em MMII

6. Fasciculaes

6. Reflexos

Diagnstico Topogrfico

Localizao da Leso:

Msculo / Placa motora

Nervo Perifrico

Radicular

Medula espinhal

Tronco cerebral

Cerebelo

Cortical / Subcortical

Supracortical

Diagnstico Topogrfico:

Neuroanatomia
Crtex Motor

Medula
Espinhal

Tronco
Cerebral

Tlamo e Crtex Sensitivo

Dor / Temp.
(Sens. Superficial)

Sensibilidade
Profunda

Propriocepo
Inconsciente

Motor
Corticospinal tract

Diagnstico Topogrfico:

Neuroanatomia
Quadro Clnico nas Leses do Neurnio Motor:

Neurnio Motor Superior

Neurnio Motor Inferior

Paresia/Paralisia Espstica

Paresia/Paralisia Flcida

Sem Atrofia Muscular Significante

Atrofia Muscular Significante

Sem fasciculaes

Fasciculaes

Hiperreflexia

Hiporreflexia

Babinski pode estar presente

Babinski no est presente

Diagnstico Topogrfico:

Topografia: Cortical
Homnculo
Dficit motor / sensitivo
Contralateral e desproporcionado
Funes Corticais
Agnosias
Apraxias
Afasias

Pode ou no ter NC envolvido

Bilateralidade

Diagnstico Topogrfico: Cortical

Leso Cortical x Nervos Cranianos

Nervo Olfatrio
Direto

Diagnstico Topogrfico: Cortical

Leso Cortical x Nervos Cranianos

Nervo ptico

Diagnstico Topogrfico: Cortical

Leso Cortical x Nervos Cranianos

Motricidade Ocular:
Oculomotor (III)
Troclear (IV)
Abducente (VI)

Diagnstico Topogrfico: Cortical

Leso Cortical x Nervos Cranianos

Nervo Trigmeo
contralateral

Diagnstico Topogrfico: Cortical

Leso Cortical x Nervos Cranianos

Nervo Facial:
Paralisia Facial Central
Paralisia Facial Perifrica

Diagnstico Topogrfico: Cortical

Leso Cortical x Nervos Cranianos

Nervo Vestbulo-Coclear
Representao cortical
bilateral

Diagnstico Topogrfico: Cortical

Leso Cortical x Nervos Cranianos

Glossofarngeo (IX)
Vago (X)
Acessrio (XI)
Hipolosso (XII) *

Diagnstico Topogrfico:

Topografia: Cpsula Interna

Dficit Motor:
Contralateral leso
Proporcionado (somatotopia)
Tracto Crtico Nuclear (PFC)

Topografia Cortical:
dficit desproporcionado e
funes corticais superiores

Diagnstico Topogrfico:

Topografia: NB x Cerebelo
Cerebelo:
Homolateral

Ataxia
Tremor intencional

Ncleos da Base:
Contralateral
Movimentos Involuntrios

Coria, Atetose, Balismo

Diagnstico Topogrfico:

Topografia: Tronco Cerebral

Nervos Cranianos
Homolateral leso

Hemiparesia contralateral
Hemianestesia contralateral
Superficial
Profunda

Diagnstico Topogrfico:

Topografia: Medula Espinhal

Quadro de Leso de NMS
Sndrome Piramidal Homolateral

Nvel Sensitivo
Dissociao de Sensibilidade
Sensibilidade Profunda: homolateral
Sensibilidade Superficial: contralateral

Diagnstico Topogrfico:

Leso: Nervo Perifrico x SNC

SNP
Organizado em
dermtomos

Leso do SNP

SNC:
vias sensitivas

Leso do SNC:

Dficit no dermtomo
correspondente

Dficit por todo o

membro

Geralmente h dor no
dermtomo

S existe o dficit
sensitivo / sem dor

NMI?

NMS?

Diagnstico Topogrfico

Localizao da Leso:

Msculo / Placa motora

Nervo Perifrico

Radicular

Medula espinhal

Tronco cerebral

Cerebelo

Cortical / Subcortical

Supracortical

Diagnstico Sindrmico
Conjunto de Sinais e Sintomas
Neurnio Motor Superior
(Piramidal):
Fase Deficitria
Fase de Liberao

Epileptiforme

Deficitrias

Neurnio Motor Inferior

Cerebelar

Hipertenso
Intracraniana

Menngea

Extrapiramidal

Diagnstico Etiolgico
Gentico

Ambiental

Congnito (M formao)

Traumtico

Erro Inato Metabolismo

Vascular

Desmielinizante

Infeccioso

Degenerativo

Txico-nutricional

Neoplsico

Leso perinatal

Princpios Bsicos
Diagnstico Neurolgico
Sindrmico
Topogrfico
Etiolgico
Nosolgico