SINDROME DE LIDDLE:

Mayor prevalencia en Asia, poca en Chile.

Se debe a mutaciones hiperactivantes del Canal de sodio epitelial.
Es una causa de pseudoaldoesteronismo.
Se hereda en forma autosmica dominante.
Sus subunidades son: -ENaC (SCNN1B); -ENaC (SCNN1).
En este caso el canal queda siempre en la membrana y no puede salir. Por lo tanto, entra sodio
sin control y sale sodio por la bomba sodio potasio.
La causa es la RENINA.

ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL (Hipertensin renovascular)

El flujo sanguneo renal disminuye.
qu pasa con la mcula densa? Poco flujo,
por eso va a aumentar la renina.
Paciente presentar Renina muy alta,
aldosterona alta, y ser hipertenso por
vasoconstriccin y adems reabsorcin de
sodio.
El otro rin va a sufrir todas las
consecuencias de la hipertensin, la
Estenosis va a daar los dos riones.
Se ha visto que en los tejidos que estn
invadidos, aunque estn aparentemente con
el eje renina suprimido y aun tenga
hipertensin, esos tejidos igual se ven daados
La hipertensin primaria, a pesar de que se reduce la presin arterial, que tiene la
renina suprimida, la probabilidad de un evento cardiovascular a futuro se ve reducido
porque los frmacos actuaran a nivel local.
Hormona o
Gen
protena
Estenosis
arteria renal

Renina

Renina

Angiotensin
a II
intrarrenal

Enzima
convertidora
de Renina,
AGT

ECA, Renina,
Angiotensinog
eno

ACTIVACION ANORMAL DEL RAS INTRARENAL

1. Causa importante la
progresin de la
hipertensin arterial.
2. Respuestas tisulares
caracterizadas por
proliferacin celular, estrs
oxidativo, dao vascular,
glomerular, fibrosis y dao
tbulo-intersticial.
3. Evidencia directa son
modelos animales de
hipertensin renovascular,
pacientes con supresin del
RAS sistmico muestran
mejoras con inhibidores de la ECA y bloqueadores del AT1R.
Se ha visto que pacientes con suspensin de RAS, aunque uno les ponga el at1-R
mejoran, eso sugiere que hay una activacin local del eje renina- angiotensina no
solamente la sistmica as que no solo hay que medir los exmenes de lo que ocurre a
nivel sistmico, sino que tambin a nivel fisiolgico a travs de biopsias renales
FISIOPATOLOGA DE LAS SUPRARRENALES
Tumores en la medula o en la corteza
adrenal: Si hay en la corteza
probablemente habr hipersecrecin
de aldosterona. Por lo tanto, va a
haber hipertensin; el examen va a
mostrar los niveles de aldosterona
altos, todo lo dems suprimido,
hiponatremia porque se produce
reabsorcin de sodio.

ENFERMEDAD DE ADDISON:
Enfermedad de Addison: hay
hiponatremia
Obviamente una persona que
tiene poca aldosterona
circulante
Cuando hay menos reabsorcin
de sodio el potasio queda
circulando, lo que es peligroso
ETIOLOGA Y FACTORES DE
RIESGO:
Infecciones se pueden expandir
hacia las suprarrenales
Cncer (metstasis).
Condiciones hereditarias.
Adrenalectoma
Enfermedades autoinmunes
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Debilidad general y cansancio
Pigmentacin oscura
Presin arterial baja
Prdida de peso
Sensacin de debilidad y vmitos a menudo
Dolores abdominales
Diarrea y constipacin
Dolores musculares.
Perodos menstruales en mujeres irregulares

SINDROME DE CUSHING
Altos niveles de cortisol sanguneo

 Sindrome de Cushing: lomo de bfalo

Manifestaciones clnicas importantes:
o HTA, edema
Diagnstico:

Cortisol en suero
Cortisol en saliva
ACTH
MRI Pituitaria

 Las causas tienen relacin con la accin

adrenrgica,
nerviosismo por
accin adrenrgica, frecuencia cardiaca
alta por
vasoconstriccin