KOLEGIUM MAHASISWA

HIMPUNAN MAHASISWA KEPERAWATAN BRAWIJAYA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755,

FORMULIR CALON PENGURUS HIMKAJAYA

Nama

NIM / Jurusan

TTL

Alamat Asal

Alamat di Malang

No. telp/ HP

Email

Motto hidup

Foto Berwarna
Pakai jas OC
3x4

Pengalaman Organisasi (Bidang dan Jabatan)

1.
3.

:
2.
4.

Organisasi yang diikuti sekarang (Bidang dan Jabatan)

1.
4.

2.
5.

3.
6.

Kepanitiaan yang sedang dan akan diikuti (6 bulan kedepan)

1.

2.
5.

5.

Prestasi yang pernah diraih :

1.
4.

3.
6.
2.

3.

5.

6.

Pilihan Bidang

Bidang-bidang yang ada

1.

EKSTERNAL, INTERNAL, ILMIAH, KADERISASI

2.

ADVOKASTRA, INFOKOM

3.

KEUANGAN, KESTARI

1. Apa yang anda ketahui tentang HIMKAJAYA ?

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

HIMPUNAN MAHASISWA KEPERAWATAN BRAWIJAYA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755,

2. Menurut anda, seberapa besar fungsi HIMKAJAYA bagi mahasiswa Keperawatan? Jelaskan!

3. Apa yang memotivasi anda ingin menjadi pengurus HIMKAJAYA?

4. Inovasi apa yang dapat anda berikan buat pengembangan HIMKAJAYA dalam 1 periode mendatang,
baik di intern, nasional, dan Internasional?

5. Keperawatan di UB Kediri masih tanggung jawab HIMKAJAYA, sebagai pengurus HIMKAJAYA

langkah apa yang harus dilakukan agar dari segi kepengurusan dan kegiatan bisa dirasakan kolega
keperawan yang ada di UB Kediri?

6. Apakah anda bersedia ditempatkan di bidang yang bukan menjadi pilihan anda? Jelaskan alasannya!

Malang,.

Religius, Moralis, Intelek, Profesional