Anda di halaman 1dari 14

36.

Pada suatu daerah, 6 bulan terakhir ini terdapat kasus difteri 400 dengan
kematian 35. Yang pada tahun sebelumnya, terdapat 310 kasus dengan kematian 15
orang. Disebut apa?
a. Epidemi (meningkat pada waktu yang singkat)
b. Endemi (menetap dalam waktu lama, terus
menerus)
c. Pandemi (penyebaran sangat luas, antar negara,
internasional)
d. Epidemi dan endemi
e. Epidemi dan pandemi
Sporadik = lawannya endemi
37. Seorang laki-laki mengeluhkan sering kentut dan diare. Pasien merupakan
pasien DM dan diobati dengan obat hiperglikemia oral. Obat apa yg menyebabkan
keluhan tersebut?
a. Metformin (es : nausea, muntah2, kadang diare,
menurunkan BB)
b. Sulfonilurea

(paling

sering

menyebabkan

hipoglikemik)
c. DPP IV inhibitor (nasofaringitis, isk, sakit kepala)
d. Thiazolindindeon (gangguan faal hati) g bleh
dnrkan pda pasien dngn gang jantung
e. Alfa glukosa inhibitor (perut tdak nyaman,
sering flatus, diare yg berkurang seiring waktu penggunaan)
38. Seorang anak mengeluhkan perutnya nyeri dan

mual.

Pasien

mengkonsumsi tablet Fe dikarenakan sulit makan dan kurang gizi. Pada pemeriksaan lab
didapatkan anemia hipokromik mikrositik. Bagaimana cara pemberian Fe yang tepat?
a. Fe dihentikan terlebih dahulu
b. Diminum sebelum tidur
c. Diminum bersamaan dengan antasida
d. Diminum setelah makan
e. Diminum di antara 2 waktu makan
Meningkatkan penyerapan fe : minum diantara waktu makan atau 30 menit
sebelum makan, hindari susu, antasida, teh, makanan tambahan prenatal. Minum
vitamin C. bersamaan dengan makan daging atau ikan. bersamaan alkohol.????
Mengurangi mual : sebaiknya diminum sebelum tidur
39. Seorang anak datang dengan keluhan lemas, tidak mau makan. Riwayat

minum ASI (+) dan hanya minum Sari kacang hijau. Anak tampak pucat dan kurus.
Konjungtiva anemis. Dari pemeriksaan lab didapatkan anemia mikrositik hipokromik.
(soal kurang lengkap tapi intinya itu) Dampak dari pengobatan kasus diatas yang harus
diperhatikan? ( efek samping Fe)
a.
b.
c.
d.

Diare
Pusing
Konstipasi (hematologi klinik ringkas)
BAK berwarna merah

Efek samping tablet fe : gangguan gastroinstestinal (mual, muntah, kembung,


konstipasi atau diare ?????)
40. Soal idem. Kapan diberikan Fe?
a. Sampai satu bulan setelah kadar Hb normal
b. Sampai kadar Hb normal
c. Lainnya lupa -,Preparat besi yang diberikan dosis skitar 4-6 mg/kg/hari. Respon baik akan
menaikkan Hb 2 gr/dl atau lebih dalam 1 bulan. Bila respon baik (Hb normal)
terapi dilanjutkan 1-3 bulan untuk mengembalikan persediaan besi. (6bulan dri
hematologi klinik ringkas)
41. Seorang laki-laki mengeluhkan air kencing ya seperti air susu. Sebulan
sebelumnya sering demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema di
tungkai dan skrotum. Pemeriksaan lanjutan untuk menegakkan diagnosis adalah?
a. Hitung jenis darah
b. Hapus darah tepi
c. Tetes tebal darah
d. Jumlah trombosit
e. Jumlah leukosit
Diagnosis filariasis. BAK seperti susu sering terjadi pada Wuchereria bancrofti
karena spesies ini menyumbat pembuluh limfe dibagian proximal sehingga
pembuluh limfe yang dibagian distal pecah dan limfe tercampur pada air seni,
sehingga akan terlihat seperti susu. Diagnosis dipastikan dengan menemukan
mikrofilaria dalam darah tepi yang diambil pada malam hari (22.00-02.00) dan
dipulas dengan pewarnaan Giemsa.
42. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan keputihandari alat
kelamin. Pasien sudah memiliki anak (lupa berapa anaknya). Pada pemeriksaan inspekulo
didapatkan portio licin dan tampak discharge berwarna putih kecoklatan. Setelah

dilakukan IVA terdapat aceto-white sign. Diagnosis?


a. Leukoplakia
b. Erosi cervik
c. Lesi pra-kanker
d. Karsinoma servik
Iva negatif = serviks normal
Iva radang = serviks radang (servisitis) atau kelainan jinak laiinya (polips serviks)
Iva positif = ada bercak putih ( aceto white epithelium) serviks pra kanker
(displasia ringan-sedang-berat atau kanker serviks in situ)
Iva kanker serviks
43. Seorang bayi usia7 bulan datang dengan keluhan demam, timbul ruam
dari kepala menyebar ke bagian tubuh lain ketika demam turun. Pasien didiagnosis
campak. Ibu melakukan konsultasi tentang pemberian vaksin campak. Bagaimana
pemberian vaksin yang tepat?
a. Tidak usah diberikan karena sudah terkena
campak
b. Tidak usah diberikan karena sekarang sudah tidak
campak
c. Tetap diberikan setelah melakukan tes serologi
campak
d. Tidak

usah

diberikan

dan

dinasihati

untuk

melakukan vaksin MMR pada saat usia 15 bulan


Anak yang sudah menderita campak mendapat kekebalan aktif alamiah yaitu
kekebalan yang diperoleh setelah mengalami atau sembuh dari suatu penyakit.
Anak yang pernah terserang campak tidak akan pernah terkena sakit campak lagi,
sehingga tidak perlu di vaksin lagi.
44. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan .... Ditemukan
diplokokkus gram (-). Apa yang akan ditemukan pada pemeriksaan inspekulo? N.Gonore
a. Servik hiperemis, erosi dan adanya duh
mukopurulen???
b. Servik hiperemis, adanya duh mukopurulen
c. Strawberry cervix dan duh mukopurulen
d. Servik hiperemis, adanya cairan serosa

45. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang dengan keluhan berkurangnya


pendengaran. Pada pemeriksaan ditemukan tes pendengaran atas berkurang, tes rinne
positif, tidak ada lateralisasi, swabach memendek. Diagnosis?
a. SNHL rinne (+), lateralisasi k yg sehat,
memendek
b. CHL
c. Presbiakusis
d. Lainnya lupa
46. Seorang anak usia 19 tahun datang dengan ibunya. Ibu meminta tes
keperawanan pada anaknya, dikarenakan usai menginap bersama teman lelakinya. Si
anak menolak untuk melakukan pemeriksaan. Apa yg harus dokter lakukan?
a. Tidak melakukan pemeriksaan
b. Tetap melakukan pemeriksaan sesuai permintaan
ibu
c. Lainnya lupa
47. Seorang wanita usia 25 tahun dibawa ke IGD setelah memakan 15 tablet
paracetamol ketika percobaan bunuh diri. Sekarang pasien mengalami penurunan
kesadaran dengan tanda vital normal. Apa yang harus dilakukan?
a. Diberikan O2 dengan sungkup ???
b. Kumbah lambung
c. Diberikan karbon aktif 100 gr dlm 200 ml air
dewasa, 1 gr/kg bb anak2
d. Diberikan susu
48. Seorang laki-laki datang keluhan batuk. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan sedang dalam pengobatan dengan captopril. Salah satu kerja captopril
yaitu dengan menurunkan resistensi perifer. Pasien ingin mengganti obat dengan cara
kerja yg serupa dengan captopril. Apa yg diberikan?
a. Nifedipin ca bloker ke ott jntg
b. ValsatranObat ini digunakan sebagai alternatif
bagi pasien yang tidak dapat meneruskan pengobatan dengan ACE inhibitor
karena batuk persistent. Antagonis reseptor angiotensin II dapat digunakan
sebagai alternatif penggunaan inhibitor ACE pada pengobatan gagal jantung atau
diabetes nefropati.

c. Bisoprolol adrenoreseptor beta 1 selektif

menurunkan curah jntg, mnghbt plpsn rennin, pgrngn aliran tonus simpatis dr
pusat vasomotor pd otak

d. Lisinopril ace inhibitor

49. Seorang dokter akan memulai visite seorang pasien. Ketika akan masuk
kepada salah satu pasien, terlihat disana banyak keluarga yang menjenguk. Kemudian
dokter mengurungkan untuk memeriksa pasien dan menunggu tamu pulang terlebih
dahulu.
a.
b.
c.
d.

Menghindari noise saat melakukan komunikasi


Menjaga privasi pasien
Menjaga kerahasiaan pasien
Menjaga hubungan yang baik antara dokter dan

pasien.
50. Terjadi kecelakaan pesawat, terdapat korban A,B,C,D,E. Kemudian tim
melakukan investigasi, dan menemukan salah satu bagian tubuh yang terbakar. Keluarga
A ikut dalam pelaksanaan investigasi. Yang dilakukan untuk mengetahui korban?
a. Sidik jari
b. Odontologi
c. DNA kromosom Y
d. DNA inti
51. Seorang laki-laki datang dengan fraktur femur post KLL. Anda merupakan
dokter di daerah terpencil yang di tempat kerja Anda tidak memiliki bedah ortopedi.
Sedangkan rumah sakit yang memiliki dokter ortopedi membutuhkan 12 jam perjalanan
darat. Ada dokter bedah umum di RS Anda. Apa yang sebaliknya dilakukan?
a. Mendatangkan dokter ortopedi dari RS lain
b. Menyarankan dioperasi di rumah sakit tersebut,
dengan dokter yg ada
c. stabilisasi pasien sebelum merujuk ke dokter
ortopedi
d. Melakukan perawatan biasa
52. C. Kafein mengiritasi lambung
Didapatkan bukti bahwasanya pemberian kafein menunjukkan peningkatan sekresi asam
lambung, dimana peningkatan asam lambung ini dapat menyokong timbulnya tukak lambung
(Ritchie dkk,Pharmacological Basis of Therapeutics, 1975). namun, dosis kafein yang dapat
menimbulkan gejala keracunan, termasuk peningkatan sekresi asam lambung akan nampak
setelah konsumsi kafein > 250 mg/hari dan nampak jelas pada konsumsi kafein > 500mg/
hari.dan konsumsi kafein 5-10 g/hari bahkan bisa menimbulkan resiko kematian.
53. E. Nasal Kanul
Prinsip ABC
54. A. Aspirin
American College of Cardiology/American Heart Association dan European Society of
Cardiology merekomendasikan dalam tata laksana pasien dengan STEMI selain diberikan terapi
reperfusi, juga diberikan terapi lain seperti anti-platelet (aspirin, clopidogrel, thienopyridin), anti-

koagulan seperti Unfractionated Heparin (UFH) / Low Molecular Weight Heparin (LMWH),
nitrat, penyekat beta, ACE-inhibitor, dan Angiotensin Receptor Blocker (Farissa, 2006).
ACC/AHA dan ESC merekomendasikan dalam tata laksana semua pasien dengan STEMI
diberikan terapi dengan menggunakan anti-platelet (aspirin, clopidogrel, thienopyridin), antikoagulan seperti Unfractionated Heparin (UFH) / Low Molecular Weight Heparin (LMWH),
nitrat, penyekat beta, ACE-inhibitor, dan Angiotensin Receptor Blocker.
55. E. Crown Rump Length
Crown-rump Length (CRL). CRL adalah istilah untuk panjang antara bokong dan
ujung kepala janin. Pengukuran CRL dilakukan pada janin berusia 7-12 minggu dan memberikan
perkiraan yang sangat akurat mengenai usia kehamilan. Setelah usia kehamilan 12 minggu, CRL
tidak lagi akurat mengukur usia janin, sehingga pengukuran lain diperlukan.
Biparietal Diameter (BPD). Diameter antara 2 sisi kepala, yang diukur setelah bayi
berusia di atas 12 minggu. Diameter kepala bayi meningkat dari sekitar 2,4 cm di usia 13 minggu
menjadi sekitar 9,5 cm pada saat kelahiran. Dua bayi dengan berat yang sama dapat memiliki
ukuran kepala berbeda sehingga BPD di tahap akhir kehamilan umumnya dianggap tidak dapat
diandalkan.
Femur Length (FL).Mengukur panjang tulang paha yang mencerminkan pertumbuhan
memanjang janin. FL meningkat dari sekitar 1,5 cm di 14 minggu menjadi sekitar 7,8 cm pada
akhir kehamilan. Kegunaan FL mirip dengan BPD.
Abdominal Circumverence (AC).Mengukur lingkar perut ibu.Ini adalah pengukuran yang
paling penting pada akhir kehamilan, namun lebih mencerminkan ukuran dan berat janin
daripada usianya.
AC, BPD dan FL digabungkan dalam rumus untuk memperkirakan berat badan janin.
Mesin USG langsung menghitung secara otomatis perkiraan berat janin, yang formulanya antara
lain adalah : 1,4 BPD X FL X AC (semua dalam cm) 200 = berat janin.
56. ???
57. Terdapat 3 fase dalam proses absorbsi yaitu fase Luminal, Mukosal, Korporeal.
a.
Fase Luminal
Pada fase ini, makanan masuk ke dalam lambung. Maka karena pengaruh asam lambung
atau HCL, besi dilepaskan dari ikatannya dengan senyawa lain dan menjadi ion feri. Di dalam
usus halus, ion feri di ubah menjadi ion fero karena pengaruh alkali. (I.Made.B.2009)
b.
Fase Mukosal
Pada fase ini ion feri yang telah di ubah menjadi ion fero akan di absorbsi oleh sel
mukosa usus. Proses ini terjadi terutama melalui mukosa duodenum dan jejunum proksimal.
Penyerapan terjadi secara aktif melalui proses yang sangat kompleks dan terkendali.
(I.Made.B.2009)
Ketika besi di absorbsi oleh usus halus, maka besi bergabung dengan beta globulin atau
apotransperin yang kemudian akan membentuk transperin. Besi berikatan longgar dengan
transperin sehingga dapat di lepaskan ke setiap jaringan. Sebahagian transferin yang tidak
terpakai akan disimpan sebagai labile iron pool. (Guyton & Hall.2008)
Sebahagian dari proses absorbsi berikatan dengan apoferitin untuk membentuk feritin
yang nantinya akan berfungsi sebagai cadangan besi. bila jumlah besi dalam plasma sangat
rendah, beberapa besi di dalam feritin dilepaskan dengan mudah dan diangkut dalam bentuk
transferin ke dalam area tubuh yang membutuhkan.(Guyton & Hall.2008)
c.
Fase Korporeal
Pada fase ini transferin akan melepaskan besi pada sel RES melalui proses pinositosis.

Satu molekul transferin dapat mengikat maksimal 2 molekul besi.besi yang terikat pada
transferin akan diikat oleh reseptor transferin yang terdapat pada permukaan sel, terutama sel
normoblas. Ikatan ini akan dilokalisir pada suatu cekungan yang dilapisi oleh klatrin. Cekungan
akan mengalami invaginasi sehingga sehingga membentuk endosom yang menyebabkan
pelepasan besi dari transperin. Selanjutnya besi digunakan untuk sintesis hemoglobin.
(I.Made.B.2009)
58. E. Demam Dengue
demam sejak 6 hari yang lalu disertai menggigil, Pemeriksaan ptekie positif, AT: 65000
59. C. IgE
Rinitis alergi adalah peradangan pada membran mukosa hidung, reaksi peradangan yang
diperantarai IgE, ditandai dengan obstruksi hidung, sekret hidung cair, bersin-bersin, dan gatal
pada hidung dan mata.
60.
Seorang laki-laki 35 tahun mengeluh pandangan kabur secara perlahan
sejak 5 bulan. Riwayat yang sama dialami oleh ibu dan saudara perempuannya.
Pemeriksaan oftalmologia didapatkan visus mata kanan dan kiri 1/60. Apa diagnosis
pasien tersebut?
a.
b.
c.
d.
e.

ablasio retina
Oklusi arteri retina sentral
Retinis pigmentosa???
Retinopati diabetikakomplikasi dari penyakit DM
Oklusi vena retina sentral mengeluh adanya

penurunan tajam penglihatan sentral maupun perifer mendadak yg dapat


memburuk sampai hanya tinggal persepsi cahaya. Tidak ada rasa sakit dan
biasanya mengenai satu mata.
Pembahasan :Ablasio adalahkeadaan lepasnya retina sensoris dari epitel pigmen
retina. Dapat terjadi pada usia berapapun, walaupun terjadi pada orang usia
setengah baya atau lebih tua. Lebih besar kemungkinan pd orang yg menderita
miopi dan pd org yg memiliki riw keluarga dg penyakit yg sama.
Gejala adalah floaters (terlihat benda2 melayang) yg trjadi krna adanya kekeruhan
di vitreus olh adanya darah, pigmen retina yg lepas.Photopsia (kilatan
cahaya).Penurunan tajam penglihatan.Ada semacam tirai tipis berbentuk parabola
yg naik perlahan-lahan dari mulai bag bawah bola mata dan akhirnya menutup
pandangan.
Oklusi arteri retina sentral adalah adanya sumbatan biasanya daerah lamina
kribosa.Terjadi krna radang arteri, spasme pembuluh darah, trombus atau emboli,
sifilis, trauma, keracunan alkohol.Gejala : penglihatan kabur yg hilang timbul

disertai rasa sakit dan kemudian gelap menetap.


Retinis pigmentosa kerusakan pd retina menyebabkan penurunan lapang
pandang scr progresif, yg di awali dg penglihatan yg buruk pd malam hari diikuti
dg penglihatan spt terowongan dlm bbrpa tahun
61.

Wanita 25 tahun datang dengan keluhan timbul lenting2 di sekitar

kemaluannya. Dari pemeriksaan ukk didapatkan vesikel bergerombol di sekitar labia


mayora. Terapi yang tepat?
a.
b.
c.
d.

Acyclovir topical
Acyclovir oral 5x200mg 5-10 hari selama 10-14 hari
Acyclovir iv 3x10 mg/kgbb 7hari
Valasiklovir

Pembahasan : diagnosis pasien ini Herpes genital (HSV2) merupakan infeksi


genital dg gejala khas berupa vesikel yg berkelompok dg dasar eritem bersifat
rekurens, terjadi pada daerah bokong, alat genital, anus dan paha. Terapi
pada infeksi HSV primer, asiklovir IV 5mg/kgbb/8jam selama 5 hari.Asiklovir
oral 200mg 5x/hari selama 10-14hari dan asiklovir topikal (5% dlm salf
propilen glikol). Vansiklovir dosis oral 1000mg
62.

Seorang pria 27th dibawa oleh temannya karena mengamuk dan memukuli

temannya. Pasien sehabis minum obat penambah semangat. Nafsu makan pasien
berkurang.
a.
b.
c.

Ggn psikotik oleh karena amfetamin


Ggn waham o.k amfetamin
Intoksikasi amfetamin tingkah laku mal adaptif, yg

bermakna scra klinis, atau perubahan psikologis (euforia, perubahan


kemampuan sosial, sensitifitas interpersonal,hiperwaspada, ansietas), takikardi,
dilatasi pupil, banyak keringat.
d.
Overdosis amfetamin sianosis, hilang kesadaran,sulit
istirahat, tremor, hiperfleksi, pernafasan cepat, takipnue,kebingungan, agresif,
halusinasi, panik, dilatasi pupil smpai psikotik akut bila dosis sangat tinggi.

63.

Aritmia hipo/hipertensi, mual muntah, diare, kram perut.


e.
Withdrawl amfetamin
Pria 40th riw merokok, batuk berdahak dari ro perselubungan / konsolidasi

di perihiller dekstra
a.

AtelektasisPengurangan vol paru baik yg lobaris,

segmental, atau selurus paru, memberi bayangan lebih suram dg penarikan


mediastinum kearah atelektasis, sdgkan diafragma tertarik keatas dan sela iga
menyempit.
b.

Bronkiektasishoneycomb appearance atau bounches of

grapes atau bayangan seperti cincin.


c.
Bronkopneumonia bercak-bercak konsolidasi dilobulus
yg bersebelahan
d.

Pneumonia lobaris konsolidasi pada satu atau beberapa

lobus
e.
Bronkitis
Bayi 4.5kg dehidrasi sedang. Berapa cairan masuk dalam 4 jam?
a.
60 tpm micro
b.
65 tpm micro
c.
70 tpm micro
d.
75 tpm micro
e.
80 tpm micro

64.

Pembahasan klo menurut aku karena dehidrasi sedang jdi kebutuhan


cairannya 75ml/kgbb (dalam 3 jam), 4,5 x 75 = 337,5 x 60 (mikro) = 20250 :
240 (4x60) = 84,37 klo dbulatin jdi 85 tpm mikro
65.

Dokter A merupakan pemimpin puskesmas yang sedang melaksanakan

identifikasi masalah. Di desa B, angka prevalensi menunjukkan tingginya angka kematian


bayi, angka penyakit yang dapat dicegah dengn imunisasi (P3DI) juga tinggi,
infrastruktur yang kurang, dan dalam 3 tahun berturut-turut tidak pernah mencapai target
Universal Child Imunization (UCI). Apakah program imunisasi tambahan yang perlu
ditambahkan?
a.

Catch up

b.

Backlog

c.

Crash

d.

Sub

campak
Fighting
program
pekan imunisasi nasional
e.
imumnisasi nasional
Maaf teman aku bingung jawaban ini, mohon dibantu.Maturnuwun.

Pekan

66.

Seorang laki laki 45 tahun datang dengan keluhan terdapat bintik bintik

pada hidung, dahi dan pipi sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nodul berisi cairan dan nanah dengan tepi eritem. Apakah terapi yang tepat diberikan
untuk pasien tersebut?
a.

Kortikost

eroid
b.

Flukonaz

c.

Isotresino

d.

Metronid

e.

Tetrasikli

ol
in
azol
n
Kasus ini mengarah kediagnosis akne papulopustular. Pengobatannya berupa :
Ringan : kombinasi antara keratolitik (benzoil peroksida, tretinoin, asam salisilat)
dan antibiotik (klindamisin 15, eritromisin 2%, dll)
Berat : keratolitik dan antibiotik oral. Tetrasiklin 4x250 mg atau 2x500
perhari.Diturunkan jika sdh ada perbaikan. Eritromosin dosis sma dg di atas.
Klindamisin 2x150mg perhari.
Pada kasus ini termasuk yg berat karena dilihat dari keluhan dan lama nya penyakit.
67.

Seorang pasien laki laki berusia 70 tahun datang dengan keluhan nyeri

pada lutut. Pada pemeriksaan didapatkan krepitasi tanpa ada tanda tanda radang yang
jelas pada lututnya. TB 170cm, BB 90kg. Hasil radiologi didapatkan osteofit dan
penipisan celah sendi. Apakah tindakan yang tepat diberikan kepada pasien?
a.

Pemberia

n vitamin D
b.

Menguran

c.

Pemberia

d.

Pemberia

gi berat badan
n antibiotik
n kalsium dosis tinggi
e.

Sering

berlari cepat
Pembahasan :
Gambaran radiologi didapatkan osteofit dan penipisan celah sendi Dx : OA
Salah satu factor resiko OA adalah Obesitas (BMI 25 faktor resiko OA,
jantung, DM). BMI pada kasus = 31,14 (Obesitas).
68.

Seorang wanita datang ke IGD dengan keluhan sesak. Jika berjalan

sepanjang 20 meter sudah terenggah-enggah. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan terakhir.


Hasil foto thorax didapatkan batas jantung melebar dengan kesuraman dan bat wing pada
pulmo. Apakah kemungkinan yang terjadi pada pasien?
a.

Atelektasi

s
b.

Tumor

c.

Edem

d.

Efusi

e.

Pneumoni

paru
pulmo
pleura
a lobaris
Pembahasan :
Gejala yang paling umum dari pulmonary edema adalah sesak napas. Ini
mungkin adalah penimbulan yang berangsur-angsur jika prosesnya
berkembang secara perlahan, atau ia dapat mempunyai penimbulan yang tibatiba pada kasus dari pulmonary edema akut. Gejala-gejala umum lain mungkin
termasuk mudah lelah, lebih cepat mengembangkan sesak napas daripada
normal dengan aktivitas yang biasa (dyspnea on exertion), napas yang cepat
(tachypnea), kepeningan, atau kelemahan.
1. Infiltrat di daerah basal (edema basal paru)
2. Edema butterfly atau Bats Wing (edema sentral)

Gambar 3 : Bats Wing


69.

Laki, 26th, nyeri telinga kanan. Sudah 15th keluar cairan kuning tidak

berbau. 18 bulan terakhir cairan menjadi kehijauan dan berbau. Sudah diberi obat dari
puskesmas belum sembuh. PF : terdapat granulasi di liang telinga, MT perforasi margin,
ada kolesteatom. Tx?
a.
b.
c.
d.
e.

Medikamentosa
Mastoidektomi
Miringotomi
Timpanoplasti

Pembahasan :
Perforasi marginal = Sebagian tepi perforasi langsung berhubungan dengan
anulus atau sulkus timpanikum
OMSK Maligna : Proses peradangan tidak terbatas pada mukosa
Proses peradangan mengenai tulang
Perforasi membran timpani paling sering tipe marginal & atik
Kolesteatoma (+)
Terapi otitis media supuratif kronik (OMSK) maligna dengan cara
pembedahan (mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplasti)
70.

Anak, 6th, datang dengan keluhan bintil di bibir atas sudah 3 hari.

PF :vesikel jernih, pecah dan erosive. Dx?


a. Herpes Zooster
b. Herpes Labialis
c. Varisela
d. Impetigo Bulosa
e. Impetigo Krustosa
Pembahasan:
Infeksi HSV - 1lazim pada anak-anak.
Pra-sakit (hari 2-3): Tahap ini didefinisikan oleh penampilan dari kecil,

keras, papula meradang dan vesikula yang dapat gatal dan menyakitkan
sensitif terhadap sentuhan. Dalam waktu, lepuh berisi cairan membentuk
sebuah cluster pada bibir (labial) jaringan, daerah antara bibir dan kulit
(vermilion border), dan dapat terjadi di hidung, dagu, dan pipi.
71.

Anak, 8th, Demam dan ikterik seminggu. Teman sekolah juga banyak yang

sakit serupa. Dx?


a.
b.
c.
d.
e.

Hep A
Hep B
Hep C
Hep D
Hep E

Pembahasan :
Penularan fecal oral.
72.

Laki, 50th, Riw. HIV 1th. Sering sakit kepala, pusing, bingung dan sering

lupa sedang apa dan dimana. CT Scan ada penipisan (lupa). CD 4 : 50. Dx? CMV
a. Candidiasis
b. Toxoplasmosis cerebral
c. Enselopati cerebral
d.
e.
Pembahasan :
Opportunistic Infection
a. CD4 Greater than 500 cells/mm3 : Candidiasis
vaginalis
b. CD4 500 cells/mm3 to 200 cells/mm3 : Candidiasis
oral, Sarkoma Kapposi
c. CD4

200

cells/mm3

to

100

cells/mm3

Pnuemocystis Jirovecii(Carinii) Pneumonia (PCP) chest pain, fever, shortness


of breath, dry cough, Histoplasmosisand CoccidioidomycosisFever, Fatigue,
Weight Loss, Cough, Chest pain, Shortness of Breath, Headache, Progressive
Multifocal Leukoencephalopathy (PML)Dementia, Seizures, Difficulty
Speaking, Confusion, Difficulty walking
d. CD4 100

cells/mm3

to

50

cells/mm3

ToxoplasmosisHeadache, Confusion, Motor Weakness, Fever, Seizures,


CryptosporidiosisChronic Watery Diarrhea, Stomach cramps,Weight loss,

Nausea, Vomiting, Cryptococcal Infection or CryptococcosisFever, Fatigue,


Headache, Neck Stiffness, Some patients can have memory loss or mood changes
e. CD4 50-100 Cells/mm3 : Cytomegalovirus
(CMV)Sore Throat, Swollen Glands, Fatigue, Fevers
f. CD4 Less than 50 Cells/mm3 : Mycobaterium
Aviam Complex (MAC)Fevers, Night sweats, Abdominal Pain, Fatigue,
Diarrhea
73.

Pabrik tempe tahu, pekerjanya gemuk, IMT > 27, kebanyakan perempuan,

Px kolesterol total tinggi, tligiserid tinggi. Sebagai dokter sarannya adalah


a. Mengurangi berat badan
b. Mengurangi asupan garam
c. Mengurangi minyak goreng
d. Olahraga
e. Diet