Anda di halaman 1dari 8

1.

Pembahasan:
Diare intoleransi laktosa
Laktosa yang terdapat didalam susu mamalia, akan diuraikan menjadi glukosa dan galaktosa oleh enzim laktase. Namun
apabila enzim laktase ini tidak ada, maka laktosa tidak dapat diuraikan. Penyebab penurunan produksi enzim laktase ini terbagi
menjadi 2 bagian besar, yaitu penurunan laktase primer (primary lactase deficiency) dan penurunan laktase sekunder (secondary
lactase deficiency).
Intoleransi laktosa akibat penurunan produksi laktase primer (primary lactase deficiency) ini disebabkan oleh faktor genetik
karena tubuh akan menurunkan tingkat produksi enzim laktase mulai pada usia 2 tahun. Kecepatan proses penurunan produksi ini
tergantung dari masing-masing individu. Berdasarkan hasil studi menunjukkan bahwa penduduk Asia dan Afrika lebih banyak pada
tipe ini. Tipe ini juga sering terdapat pada anak 2 tahun keatas hingga dewasa.
Intoleransi laktosa akibat penurunan produksi laktase sekunder (secondary lactase deficiency) disebabkan rusaknya mukosa
usus halus karena adanya infeksi akut oleh rotavirus atau bakteri pada usus halus yang merusak mukosa usus halus sehingga
menghambat produksi enzim laktase. Tipe ini biasanya dijumpai pada anak usia kurang dari 2 tahun.
2. Pembahasan: Keratitis herpes simplek

Keratitis dendritik herpetik

Keratitis akibat infeksi herpes simpleks terdapat dalam berbagai bentuk, seperti keratitis pungtata superfisial, keratitis
dendritik, dan keratitis profunda. Keratitis dendritik yang disebabkan oleh virus herpes simpleks akan memberikan gambaran
spesifik berupa infiltrat pada kornea dengan bentuk seperti ranting pohon yang bercabang-cabang, dengan memberi uji
flouresein positif nyata pada tempat peradangan. Sensibilitas kornea nyata menurun diakibatkan karena ujung saraf ikut terkena
infeksi virus herpes simpleks. Infeksi ini biasanya bersifat reinfeksi endogen. Infeksi primer berjalan tanpa gejala klinis atau subklinis.
Virus pada infeksi primer masuk melalui akson saraf menuju ganglion dan menetap dan menjadi laten. Bila penderita mengalami
penurunan daya tahan tubuh seperti demam, maka akan terjadi rekurensi.
Gejala yang terlihat berupa rasa silau, rasa kelilipan, tajam penglihatan menurun dan hipestesia kornea. Semua gejala ini
sangant ringan sehingga pasien sering terlambat untuk berkonsultasi pada dokter. Pengobatan dapat diberikan virustatika seperti IDU
trifluorotimidin dan acyclovir. Pemberian steroid pada penderita sangan berbahaya, karena gejala akan sangat berkurang tetapi
destruksi akan terus berjalan karena daya tahan tubuh yang menurun.
Komplikasi yang dapat terjadi antara lain adalah keratitis disiformis atau terjadinya perforasi akibat infeksi sekunder.
Keratitis disiformis yang terletak didalam diduga terjadi akibat reaksi alergi jaringan kornea terhadap virus herpes.
3. Pembahasan Entamoeba histolitica
Disentri merupakan peradangan pada usus besar yang ditandai dengan sakit perut dan
buang air besar yang encer secara terus menerus (diare) yang bercampur lendir dan
darah.Berdasarkan penyebabnya disentri dapat dibedakan menjadi dua yaitu disentri amuba dan
disentri basiler.Penyebab yang paling umum yaitu adanya infeksi parasit Entamoeba histolytica
yang menyebabkan disentri amuba dan infeksi bakteri golongan Shigella yang menjadi penyebab
disentri basiler.
Parasit Entamoeba hystolytica hidup dalam usus besar, parasit tersebut mempunyai dua
bentuk, yaitu bentuk yang bergerak dan bentuk yang tidak bergerak.Parasit yang berbentuk tidak
bergerak tidak menimbulkan gejala, sedangkan bentuk yang bergerak bila menyerang dinding usus
penderita dapat menyebabkan mulas, perut kembung, suhu tubuh meningkat, serta diare yang
mengandung darah dan bercampur lendir, namun diarenya tidak terlalu sering.
Disentri basiler biasanya menyerang secara tiba tiba sekitar dua hari setelah kemasukan

kuman/bakteri Shigella.Gejalanya yaitu demam, mual dan muntah-muntah, diare dan tidak napsu
makan.Bila tidak segera diatasi, dua atau tiga hari kemudian keluar darah, lendir atau nanah dalam
feses penderita.Pada disentri basiler, penderita mengalami diare yang hebat yaitu mengeluarkan
feses yang encer hingga 20-30 kali sehari sehingga menjadi lemas, kurus dan mata cekung karena
kekurangan cairan tubuh (dehidrasi).
4. Pembahasan
Anatomi:
Hidung kaya akan vaskularisasi yang berasal dari arteri karotis interna dan arteri karotis
eksterna. Arteri karotis eksterna menyuplai darah ke hidung melalui percabangannya arteri fasialis
dan arteri maksilaris. Arteri labialis superior merupakan salah satu cabang terminal dari arteri
fasialis. Arteri ini memberikan vaskularisasi ke nasal arterior dan septum anterior sampai ke
percabangan septum. Arteri maksilaris interna masuk ke dalam fossa pterigomaksilaris dan
memberikan

enam

percabangan

a.alveolaris

posterior

superior,

a.palatina

desenden

a.infraorbitalis, a.sfenopalatina, pterygoid canal dan a. pharyngeal. Arteri palatina desenden turun
melalui kanalis palatinus mayor dan menyuplai dinding nasal lateral, kemudian kembali ke dalam
hidung melalui percabangan di foramen incisivus untuk menyuplai darah ke septum anterior
Arteri karotis interna memberikan vaskularisasi ke hidung. Arteri ini masuk ke dalam tulang
orbita melalui fisura orbitalis superior dan memberikan beberapa percabangan. Arteri etmoidalis
anterior meninggalkan orbita melalui foramen etmoidalis anterior. Arteri etmoidalis posterior keluar
dari rongga orbita, masuk ke foramen etmoidalis posterior, pada lokasi 2-9 mm anterior dari kanalis
optikus. Kedua arteri ini menyilang os ethmoid dan memasuki fossa kranial anterior, lalu turun ke
cavum nasi melalui lamina cribriformis, masuk ke percabangan lateral dan untuk menyuplai darah
ke dinding nasal lateral dan septum.
Pleksus kiesselbach yang dikenal dengan little area berada diseptum kartilagenous
anterior dan merupakan lokasi yang paling sering terjadi epistaksis anterior. Sebagian besar arteri
yang memperdarahi septum beranastomosis di area ini
5. Pembahasan NSTEMI
Troponin T (TnT) merupakan suatu protein struktural dari serabut otot serat melintang,
terdapat

pada filamen tipis dan merupakan bagian dari "contractile apparatus. Lokasinya

intraseluler dan Ditemukan pada otot jantung dan otot skelet, namun asam aminonya berbeda.
Troponin T jantung adalah suatu polipepetide dengan berat molekul 37 kDa, yang pada
keadaan normal tidak ditemukan dalam sirkulasi darah, tetapi dapat ditemukan sebanyak 6%
dalam bentuk bebas pada sitoplasma miosit jantung dan sisanya dalam bentuk ikatan pada
kompleks troponin . Troponin T spesifik untuk jantung dan struktur primernya berbeda dari otot
skelet isoform .
Sindrom koroner akut (SKA) merupakan suatu spektrum klinis yang terdiri dari angina tidak
stabil, infark miokard akut tanpa (NSTEMI) atau dengan elevasi segmen ST (STEMI).Keluhan
utamanya adalah nyeri dada.Kemudian berdasarkan gambaran EKG digolongkan berdasarkan ada
tidaknya elevasi segmen ST. Diagnosis awal SKA tanpa elevasi segmen ST digolongkan lagi
berdasarkan hasil pemeriksaan enzim jantung troponin.Jika troponin positif maka didiagnosis
sebagai infark miokard akut tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI). Jika negatif maka diagnosisnya

angina tidak stabil


Pada EKG normal, gelombang T biasanya positif pada leadI, II, dan V3 sampai dengan V6;
terbalik pada lead aVR; bervariasi pada lead III, aVF, aVL, serta V1; dan pada V2 jarang didapatkan
terbalik. Jika terjadi iskemia, gelombang T menjadi terbalik (inversi), simetris, dan biasanya
didapatkan sementara (terjadi saat pasien simptomatik).Pada kasus ini tidak didapatkan kerusakan
miokardium sesuai dengan pemeriksaan CK-MB maupun troponin yang tetap normal.Diagnosisnya
adalah angina tidak stabil. Tetapi, jika inversi gelombang T persisten, biasanya didapatkan kenaikan
kadar troponin, dan diagnosisnya menjadi NSTEMI. Angina tidak stabil dan NSTEMI disebabkan oleh
trombus non-oklusif, oklusi ringan (dapat mengalami reperfusi spontan), atau oklusi yang
dikompensasi sirkulasi kolateral yang baik

11. Hepatitis A virus inkubasi 15 - 45 hari; Hepatitis virus inkubasi 45 - 160 hari, dan Hepatitis C virus 2
minggu 6 bulan.gejala viral hepatitis yaitu flu- like symptoms:
nafsu makan kurang
Mual
muntah
demam ringan
lemah
capek
sakir abdomen
gejala yg jarang :
urin gelap
Feses warna pucat
demam
jaundice (a yellow appearance to the skin and white portion of the eyes)
Penyebab hepatitis akut

Infeksi virus Hep A, B, C

Penyakit virus lain, contoh CMV

Infeksi bakteri berat

Infeksi amouebic.

Keracunan obat (PCT, halothane)

Kronis bila:

Infeksi virus Hep B, C, D

Drug reactions.

Toxins, such as alcohol.

Autoimmune hepatitis.

Inborn metabolic disorders

Read more: http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/hepatitis.htm#ixzz2htyLkSSH


12. Kasus Bursitis.
Jawaban : b. Suprapatellar bursa

13. & 14 Terapi ISK (aafp.org)


Urinary Tract Infections in Adults
Category
Diagnostic criteria
Acute uncomplicated Urinalysis for pyuria
cystitis
and hematuria
(culture not
required)

Principal pathogens

First-line therapy

Comments

Escherichia
coliStaphylococcus
saprophyticusProteu
s mirabilisKlebsiella
pneumoniae

TMP-SMX DS
(Bactrim,
Septra)Trimethopr
im
(Proloprim)Ciprof
oxacin
(Cipro)Ofoxacin
(Floxin)

Three-day course is
best Quinolones may
be used in areas of
TMP-SMX resistance
or in patients who
cannot tolerate TMPSMX

Acute uncomplicated Urine culture with a If gram-negative


pyelonephritis
bacterial count
organism, oral
of100,000 CFU per fuoroquinolone
mL of urine
Same as for acute
uncomplicated
cystitis

Switch from IV to
oral administration
when the patient is
able to take
medication by
mouth; complete a
14-day course

If gram-positive
organism,
amoxicillin
If parenteral
administration is
required, ceftriaxone
(Rocephin) or a
fluoroquinolone
If Enterococcus
species, add oral or
IV amoxicillin
15. Currently levofloxacin and moxifloxacin are the only recommended agents licensed in the UK. Moxifloxacin is not licensed
for use for pneumonia in the UK, nor available in a parenteral formulation.
16. Jawab : Sulfonilurea.
Merupakan obat hipoglikemik oral yang sering menimbulkan efek hipoglikemik berat.Termasuk golongan ini, glibenclamid,

gliburid, glipizid, glikazid, glimipirid, glikuidon.Sulfonilurea generasi II umumnya potensi hipoglikemiknya 100x lebih besar dari
generasi I
17. Jawab : gak ada
18. Penyebab tersering pneumonia : bakteri Streptococcus pneumoniae, Virus influenza A and B, Respiratory syncytial virus
(RSV), Human parainfluenza viruses (anak)
19. Cara kerja lidokain : menghambat konduksi di sepanjangserabut saraf secara reversibelbaik sensorik, motorik, ataupun otonom.
20. Propanolol mengantagonis katekolamin baik di adrenoreseptor 1 atau 2, efeknya menurunkan curah jantung, menurunkan tahanan
vaskuler perifer.
1. Tendo asciles ruptur, secara anatomis, membentang pada tulang apa?
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris.Pada manusia, letaknya tepat
di bagian pergelangan kaki.Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia.Panjangnya sekitar 15 sentimeter,
dimulai dari pertengahan tungkai bawah.Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah-belakang tulang
calcaneus.

Pengertian ruptur tendon


Robek, pecah atau terputusnya tendon.Tendon merupakan jaringan fibrosa di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan
otot betis dengan tulang tumit.

22. Pada rekam EKG, didapatkan takikardi, PQRS normal. Mekanisme apa yang menyebabkan?
Sinus takikardia merupakan irama sinus yang lebih cepat dari 100 kali permenit. Keadaaan ini biasanya ditemukan pada bayi
dan anak kecil dan takikardia sinus juga ditemukan pada stress fisiologis maupun patologis seperti kegiatan fisik (olahraga), demam,
hipertiroidisme, anemia, infeksi, sepsis, hipovolemia, penyakit paru kronik. Obat-obatan seperti atropin, katekolamin, kafein, hormon
tiroid juga menimbulkan sinus takikardia.
23. Amenore sekunder dengan disertai anoreksia, tubuh sangat kurus sekali, dulunya gemuk. disebabkan oleh hormon apa?
Amenore sekunder dapat disebabkan oleh rendahnya hormon pelepas gonadotropin (pengatur siklus haid), stres, anoreksia,
penurunan berat badan yang ekstrem, gangguan tiroid, olahraga berat, pil KB, dan kista ovarium.
24. Ibu hamil trimester I, dengan malaria falcifarum, terapi yang tepat adalah
Antimalaria dalam kehamilan
Semua trimester : quinine: Artesunate/artemether/arteether
Trimester dua
: mefloquine; pyrimethamine/sulfadoxine
Trimester tiga
: sama dengan trimester 2
Kontraindikasi
: primaquine; tetracycline; doxycycline; halofantrine.
Ibu hamil pada trimester pertamadengan malaria falciparum tanpa komplikasi yang harus ia diobati dengan kina ditambah
klindamisin selama tujuh hari
25. Perdarahan postpartum 1 jam, kontraksi jelek, bidan yang melahirkan tidak yakin plasentanya lengkap atau tidak. Rupture
perineum grade 4. Hal yang dilakukan pertama kali?
a. Manual plasenta
b. Jahit perineum
c. Injeksi oksitosin
d. Histerektomi
Melakukan eksplorasi kavum uteri untuk mencari :
1) Sisa plasenta dan ketuban.

2)
3)

Robekan rahim.
Plasenta suksenturiata.

31. seorang anak 10 tahun dating dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 5 hari yang lalu disertai
demam dan muntah pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 37,8 cnyeri tekan suprapubik (+) pada lab
ditemukan leukosit 10-15\lbp,eritrosit 2-3\lbp diagnosis
a. infeksi saluran kemih -leukosit > 5/lpb, eritrosit > 5/lpbb.ginjal poliskostik
c.glomerulonefritis (HT)
d.pielonefritis (nyeri pinggang)
e.vesikuloereter refluks
penjelasanny:
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang terjadi pada saluran kemih. ISK merupakan kasus
yang sering terjadi dalam dunia kedokteran. Walaupun terdiri dari berbagai cairan, garam, dan produk buangan,
biasanya urin tidak mengandung bakteri. Jika bakteri menuju kandung kemih atau ginjal dan berkembang biak
dalam urin, terjadilah ISK. Jenis ISK yang paling umum adalah infeksi kandung kemih yang sering juga disebut
sebagai sistitis. Gejala yang dapat timbul dari ISK yaitu perasaan tidak enak berkemih (disuria, Jawa: anyanganyangen).
Penyakit ginjal polikistik adalah suatu kelainan genetik yang ditandai oleh pertumbuhan banyak kista seperti
anggur yang berisi cairan di ginjal. Kedua ginjal menjadi lebih besar dari waktu ke waktu dan kista kemudian
mengambil alih dan merusak jaringan ginjal. Kondisi ini dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis dan stadium
akhir penyakit ginjal.
Glomerulonefritis adalah peradangan pada glomerulus, yaitu organ kecil di ginjal yang berfungsi sebagai
penyaring. Glomerulus berfungsi membuang kelebihan cairan, elektrolit dan limbah dari aliran darah dan
meneruskannya ke dalam urin.
Pielonefritis adalah infeksi bakteri pada salah satu atau kedua ginjal.
Penyebab : Disebabkan oleh Escherichia coli (paling sering)
32. seorang wanita 28 tahun dating ke klinik dokter dengan keluhan sulit tidur keluhan dirasakan semenjak
peristiwa perampokan yang menewaskan suaminny 1 bulan yang lalu pasien tidak bias merasakan emosi
disekelilingny dan selalu flashback terhadap kejadian itu sehingga menghindari tempat yang berhubungan
dengan kejadian diagnosis
a.reaksi stress akut
b.ptsd
c.malingering
d.gangguan cemas
penjelasan;
Malingering merupakan suatu upaya penciptaan gejala yang palsu atau gejalayang dilebih-lebihkan yang
termotivasi oleh suatu tujuan yang dapat disimpulkanorang lain, seperti perolehan obat (racun) atau ganti rugi,
menghindarkan tugasmiliter atau pekerjaan.
Gangguan stress akut Suatu gangguan sementara yang cukup parah yang terjadi pada
seseorang tanpa adanya gangguan jiwa lain yang nyata, sebagai respons terhadap stres
fisik maupun mental yang luar biasa dan biasanya menghilang dalam beberapa jam atau
hari. Stresornya dapat berupa pengalaman traumatik yang luar biasa
Gangguan kecemasan adalah istilah yang mencakup beberapa bentuk ketakutan dan kecemasan patologis dan
abnormal, yang masuk pada bidang psikiatri pada akhir abad ke-19.[1] Gelder, Mayou & Geddes (2005)
Posttraumatic stress disorder (PTSD) adalah suatu kondisi kejiwaan kronis yang berhubungan dengan paparan
peristiwa traumatis. Gambaran umum penyakit yang ditandai oleh rasa takut, rasa putus asa, dan gangguan
sosial.

33. seorang lelaki 27 tahun dating ke igd dengan perdarahan hidung sejak setengah jam yang lalu post
kecelakaan tunggal hidung terkena stang motor pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas 28x\menit td 120\80
pada pemeriksaaan rhinoskopi didapatkan adanya deviasi septum nasi dan adanya perdarahan dari tenggorokan
penanganan yang tepat
a.tampon posterior
b.menunduk dan hidung di sumbat kassa
c.resusitasi dengan infuse
d.o2 dengan sungkup
penjelasanny; Penatalaksanaan
Tiga prinsip utama penanggulangan epistaksis:
1. Menghentikan perdarahan
2. Mencegah komplikasi
3. Mencegah berulangnya epistaksis
Alat-alat yang digunakan: lampu kepala, spekulum hidung, alat hisap, forsep bayonet, spatel lidah, kateter karet,
pelilit kapas (cotton applicator), lampu spiritus, kapas, tam
pon posterior (tampon Bellocq), vaselin, salep antibiotik, larutan pantokain 2% atau semprotan silokain urttuk
anestasi lokal, larutan adrenalin 1/10.000, larutan nitras argenti 20-30%, larutan triklorasetat 10%, atau
elektrokauter.
34.seorang pasien dating kepada dokter
Dokter;selamat siang dengan ibu hafsah
Pasien;iya dok
Dokter;iya ibu apa yang bias saya bantu
Pasien;ini dok kepala saya nyeri
Dokter;nyerinny seperti apa bu
Pasien;nyerinnya seperti ditekan dok
Dokter;maaf bu nyerinya ditekan seperti diikat
Pasien;iya dok seperti diikat
Dokter;selain nyeri kepala apa lagi yang dikeluhkan bu
Kalimat yang merupakan refleksi
a.ia bu apa yang biasa saya bantu
b.maap bu nyerinya ditekan seperti diikat
c.nyerinnya seperti apa bu
d.selain nyeri kepala apa lagi yang dikeluhkan ibu
penjelasan;
Refleksi merupakan sebuah teknik yang digunakan konselor dalam menanggapi
pembicaraan konseli dengan memantulkan kembali kepada konseli tentang perasaan,
pikiran, sikap dan pengalaman konseli terkandung di balik pernyataan konseli (perasaan
dalam usaha untuk menciptakan hubungan baik antara konselor dengan klien dan menggali atau memberikan
kesempatan kepada klien untuk engeksplorasi diri dan masalahnya). Pemantulam ini merupakan hasil
pengamatan terhadap perilaku verbal dan non-verbal konseli.
35.terdapat 10 orang yang terdiagnosis dbd pada mahasiswa fk banyak yang juga menderita keluhan ringan dari
10 orang yang menderita 5 orang yang meninggal merupakan apa 5\10
a.case fatality rasio
b.crude death rate
c. prevalence rate
d.s mortality rate
penjelasanny;

PREVALENCE RATE
Prevalence rate adalah frekuensi penyakit lama dan baru yang berjangkit dalam masyarakat di
suatu tempat/ wilayah/ negara pada waktu tertentu

PR yang ditentukan pada waktu tertentu (misal pada Juli 2000) disebut Point Prevalence Rate

PR yang ditentukan pada periode tertentu (misal 1 Januari 2000 s/d 31 Desember 2000) disebut
Periode Prevalence Rate

PENGUKURAN MORTALITY RATE


CRUDE DEATH RATE
CDR adalah angka kematian kasar atau jumlah seluruh kematian selama satu tahun dibagi
jumlah penduduk pada pertengahan tahun

Rumus: CDR (Crude Death Rate)


Jumlah semua kematian
--------------------------------- k
Jumlah semua penduduk
CASE FATALITY RATE
CFR adalah persentase angka kematian oleh sebab penyakit tertentu, untuk menentukan
kegawatan/ keganasan penyakit tersebut

CFR (Case Fatality Rate):


Jumlah kematian penyakit x
------------------------------------ x 100%
Jumlah kasus penyakit x
MATERNAL MORTALITY RATE
MMR = AKI = Angka kematian Ibu adalah jumlah kematian ibu oleh sebab kehamilan/
melahirkan/ nifas (sampai 42 hari post partum) per 100.000 kelahiran hidup

MMR (Maternal Mortality Rate):


Jumlah kematian Ibu
------------------------------ x 100.000
Jumlah kelahiran hidup