Rehabilitacin neurolgica infantil

La rehabilitacin neurolgica infantil est dirigida a bebs

prematuros y recin nacidos que presentan riesgos o
problemas de desarrollo neurolgico y los nios con dao
cerebral (adquirido o congnito) o trastornos neurolgicos de
cualquier tipo que puedan afectar a su capacidad funcional. Su
objetivo fundamental es restituir, minimizar y/o compensar las
alteraciones funcionales asociadas a la lesin que se ha
producido en el sistema nervioso central del nio.
Tambin conlleva un proceso de aprendizaje y adaptacin a las
limitaciones fsicas y/o cognitivas que padece. Este tipo de
tratamientos es siempre multidisciplinar y la familia debe
implicarse directamente dando continuidad en casa a las
actividades indicadas por los neurofisilogos.
La rehabilitacin neurolgica infantil se basa en el concepto
de neuroplasticidad o plasticidad cerebral, es decir, la
capacidad del sistema nervioso central para adaptarse y
compensar lesiones, alteraciones estructurales o fisiolgicas,
minimizando sus efectos. Adems, esta habilidad del cerebro
para reorganizar su funcionalidad es especialmente importante
en el caso de los nios. Lo que hace el cerebro es buscar vas
alternativas para activar nuevamente las funciones que se han
perdido.
La rehabilitacin neurolgica infantil est indicada en todos
los nios con afectacin del desarrollo motor,
independientemente de cul sea la causa: retraso psicomotor,
parlisis cerebral, enfermedades congnitas (sndrome de
Down, Apert, entre otros), parto prematuro, sufrimiento fetal,
etc. Un hecho muy importante a tener en cuenta es que debe
iniciarse lo antes posible.
Una de las principales en relacin a los adultos es que los
nios estn en fase de desarrollo y maduracin cerebral, por lo

la rehabilitacin neurolgica infantil debe plantearse de

modo que se refuerce y potencie este desarrollo. En la
actualidad existen tcnicas basadas en diferentes teoras,
aunque no se dispone de estudios que permitan decir si alguna
de ellas resulta ms eficaz que las dems:

Concepto Bobath: se basa en el conocimiento del control motor,

aprendizaje motor, plasticidad del sistema nervioso central y muscular y
la biomecnica, El objetivo es preparar al nio para que pueda moverse
con normalidad reforfando el tono postural.

Concepto Le Mtayer: con esta tcnica se trata de ayudar al nio a

desarrollar su potencial capacidad cerebromotriz, modificando su
organizacin motriz.

Terapia de la locomocin refleja del Doctor Vojta: parte de la existencia

de patrones de coordinacin innatos y preprogramados, a los que se
trata de activar mediante la adopcin de determinadas posturas y la
aplicacin de presin sobre zonas concretas.

Ejercicio teraputico cognoscitivo: se considera que los procesos

cognitivos necesarios para alcanzar una recuperacin son la atencin, la
memoria, la percepcin, la vista, la representacin y el lenguaje, pues
permiten una correcta interaccin del nio con su entorno.

Facilitacin neuromuscular propioceptiva: su principal objetivo es

desarrollar patrones normales de movimiento a travs de una
experiencia motora normal.

La familia
Es importante destacar, asimismo, que la rehabilitacin
neurolgica infantil es un proceso en el cual es esencial la
participacin de la familia mediante el desarrollo de actividades
especficas:

Estimulacin Temprana.

Terapia del lenguaje.

Terapia ocupacional.

Psicopedagoga.

Terapia psicolgica.

Rehabilitacin de la lectura y escritura.

Rehabilitacin de la memoria.

Rehabilitacin de los trastornos de la atencin.

Terapia familiar.

Rehabilitacin en Parlisis
cerebral infantil
La Parlisis Cerebral no tiene tratamiento pero, con una atencin adecuada
que le permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo
intelectual y le permita alcanzar el mejor nivel de comunicacin posible y que
estimule su relacin social, podr llevar una vida plena y enteramente
satisfactoria. Por eso FISIOCARE tiene para ud uno de los mejores programas
de estimulacin temprana para el mximo desarrollo del paciente.
Los nios con Parlisis Cerebral y sus familias o ayudantes son miembros
importantes del equipo de tratamiento y deben involucrarse ntimamente en
todos los pasos de la planificacin, toma de decisiones y la administracin de
los tratamientos. Diversos estudios han demostrado que el apoyo familiar y la
determinacin personal son dos de los factores ms importantes que predicen
cules de los individuos con Parlisis Cerebral lograrn alcanzar las metas
propuestas a largo plazo. El dominar habilidades especficas, como el caminar
correctamente, es un enfoque importante del tratamiento diario, pero la meta
final debera ser ayudar a las personas a evolucionar a la edad adulta de
manera satisfactoria y conseguir la mxima independencia en la sociedad.
El nio debe ser controlado por un mdico especialista en rehabilitacin y tiene
que ser valorado en forma peridica:

Inicialmente cada mes hasta que cumpla los 6 meses de edad.

De los seis a los doce meses: cada dos meses.

Semestralmente hasta los 2 aos de edad en caso de presentar

alteraciones neurolgicas hasta que sea necesario y de acuerdo a su
programa establecido.

Los padres deben de estar entrenados en cmo realizar los ejercicios y

adems deben de:

Conocer el desarrollo psicomotor normal del nio.

Aprender a observar las conductas del nio.

Conocer las tcnicas de higiene y alimentacin.

Conocer el programa de tratamiento domiciliario.

Los pilares del tratamiento de la Parlisis cerebral son cuatro:

Terapia fsica.

Terapia ocupacional.

Logopedia.

Escuela (o educacin compensatoria).

Terapia fsica
Normalmente, la terapia fsica comienza en los primeros aos de vida,
inmediatamente despus de haber realizado el diagnstico. Se utilizan
combinaciones especficas de ejercicios para conseguir tres metas
fundamentales:

Prevenir el deterioro o debilidad de los msculos por la falta de uso

(atrofia).

Evitar la contractura, en la que los msculos de inmovilizan en una

postura rgida y anormal.

Mejorar el desarrollo motor del nio.

La contractura muscular es una de las complicaciones ms frecuentes y graves

de la Parlisis cerebral y se produce cuando los msculos se encogen debido a
un tono muscular anormal y a la debilidad asociada a la enfermedad. Se
encuentra limitado el movimiento de las articulaciones y puede causar la
prdida de las habilidades motoras adquiridas previamente. La terapia fsica
sola o combinada con aparatos especiales (aparatos ortopdicos) puede
prevenir esta complicacin mediante el estiramiento de los msculos afectados.
Si el nio tiene tendones espsticos en la corva (tendones en la parte posterior
de la rodilla) el terapeuta y los padres deben animar al nio a sentarse con las
piernas extendidas.
Un programa que se utiliza normalmente en la terapia fsica, que logra mejorar
el desarrollo motor del nio, es la tcnica Bobath. Este programa consiste en

inhibir los esquemas de movimiento patolgico e influir en el tono muscular

para facilitar el movimiento. Otro mtodo de terapia fsica es la realizacin de
"patrones", que se basa en el principio de que las destrezas motoras deben
ensearse en la misma secuencia que se desarrollan normalmente. Sin
considerar la edad del nio, al nio se le ensea movimientos elementales
como impulsarse para ponerse de pie y gatear antes de ensearle a caminar.
Realmente no hay estudios que demuestren la eficacia de este mtodo.
La terapia fsica debe ser slo uno de los elementos de un programa de
desarrollo infantil en el que se tienen que incorporar autnticos esfuerzos para
conseguir un ambiente estimulante, variado y rico, ya que el nio con Parlisis
Infantil, al igual que cualquier nio, necesita de nuevas experiencias e
interaccin con el mundo exterior para poder aprender. Cuando el nio alcanza
la edad escolar, la terapia se distancia del desarrollo motor temprano y se
concentra en preparar al nio para la asistencia a las clases, ayudndole a
dominar las actividades de la vida diaria y aumentar al mximo su capacidad de
comunicacin.
Hay que preparar al nio para la asistencia al colegio a base de mejorar su
capacidad de sentarse, moverse independientemente o en silla de rueda y
prepararle para poder realizar tareas especficas como puede ser el escribir.
Terapia ocupacional
El terapeuta ocupacional debe ensearle a realizar destrezas tales como
comer, vestirse o usar el bao, que aumenta la confianza en s mismos y la
autoestima.
Logopedia
Si existen problemas para comunicarse, el logopeda debe identificar las
dificultades especficas y trabajar para superarlas mediante un programa de
ejercicios.
Terapia de conducta
Utiliza teora y tcnicas psicolgicas para aumentar las habilidades del nio.
Sirve de complemento a la terapia fsica, ocupacional y del habla. En muchas
ocasiones se utilizan mtodos de premios, elogios, etc.
Los principales profesionales que atendern a su hijo desde el principio sern:

Mdico neonatlogo.

Pediatra.

Fisioterapeuta. Suelen utilizar mtodos como el ejercicio, la

manipulacin, el calor y los masajes para ayudar a que su hijo desarrolle
unas pautas correctas de movimiento. Tambin pueden aconsejarle
sobre la mejor manera de llevar, coger o colocar a su hijo, y de cmo
aprender a sentarse, permanecer de pie o caminar. Mediante la

fisioterapia se fortalecen los msculos, facilita el caminar y evita las

contracturas en las articulaciones. Mediante la terapia ocupacional el
nio aprende actividades cotidianas como comer, vestirse, etc.

Trabajador social.

Ms adelante, ser necesaria la participacin de otros profesionales como los

pertenecientes a los Equipos de Orientacin Psicopedaggica, que se
encuentra compuesto por:

Psiclogos y Pedagogos. Ambos se encargan de la evaluacin

psicopedaggica de los nios para saber sus necesidades educativas
especiales y orientarles hacia la modalidad de escolarizacin ms
adecuada, as como proponerles los centros en los que podran
escolarizarse.

Logopedas. Durante los primeros meses de vida puede tratar a su hijo si

tiene problemas para comer o beber y ms adelante para hablar, del uso
del lenguaje o de comprensin, tanto del lenguaje escrito como del
hablado.

Asistentes Sociales.

Objetivos
Los objetivos del tratamiento deben ir encaminados a:

Normalizar el tono muscular, por lo que se deben realizar movimientos

teraputicos especficos y no slo ejercicios, para poder lograr el control
de puntos clave: cabeza, cuello, gateo, caminar, etc.

Inhibir los patrones de postura refleja anormal. Facilitar las reacciones

de enderezamiento y equilibrio, as como el uso de frulas y aditamentos
inhibitorios.

Facilitar las posturas adecuadas y los movimientos normales.

Rehabilitacin de nios en
Terapia Fsica
Este servicio tiene como objetivo brindar tratamientos fisioteraputicos basados
principalmente en el enfoque de Tratamiento de Neurodesarrollo,
Psicomotricidad teraputica, Hidroterapia y otras metodologas orientadas a
lograr metas funcionales en los nios, trabajando siempre como parte de un
equipo
de
intervencin
multidisciplinario.
El

servicio

est

dividido

en

unidades

de

atencin:

Reeducacin
Motriz
Brinda tratamiento especifico en patologas neuromotoras con impacto

importante en el desarrollo y la funcin motriz de causa congnita o adquirida,

aplicando metodologas fisioteraputicas de avanzada, orientadas a lograr la
mxima funcionalidad posible que le permita al nio integrarse a su entorno.
Los nios con Parlisis Cerebral, Mielomeningocele, Sndrome Down,
Distrofias, Osteognesis Imperfecta estn entre los que son atendidos en esta
unidad.
Intervencin
Temprana
Proporciona esquemas de intervencin diseados para nios de 0 a 3 aos con
alto riesgo de presentar alteraciones del desarrollo psicomotor buscando
detectar e intervenir a tiempo la emergencia de desviaciones en las etapas
iniciales del desarrollo infantil o tratar precozmente patologa de cualquier
causa ya detectada en etapas tempranas de la vida, de modo de obtener la
mxima recuperacin posible, con sustento en la teora de la plasticidad
cerebral. Los prematuros, los nios con antecedentes de permanencia en
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y los portadores de Sndromes
Genticos reciben atencin por nuestras especialistas.
Psicomotricidad
Teraputica
Su objetivo es dar atencin a nios en edad pre escolar y escolar, mejorando
su nivel de exploracin en el espacio y el reconocimiento de su cuerpo como
elemento principal de su desarrollo motor.
A travs de la Psicomotricidad se apoyan los procesos de aprendizaje y se
trabajan aspectos de socializacin. Aqu se tratan nios con alteraciones
posturales, torpeza motora, hipotnicos y con hiperlaxitud ligamentaria entre
otros.
Hidroterapia
Brinda tratamiento utilizando el agua como medio teraputico siendo aplicada
en diversos diagnsticos especialmente en nios con alteraciones del tono
muscular y la coordinacin.
La temperatura y el hidromasaje facilitan movimientos activos dentro del agua
proporcionando experiencias y aprendizajes motores al nio como
complemento de un programa teraputico.