Anda di halaman 1dari 24

Bab VI

Pengembangan Program Pelayanan di RS dan Kegiatan Lain


VI.1. Analisa Evaluasi Standar Pelayanan Minimal RS
*) Kolom % pencapaian ditulis angka saja tanpa menuliskan satuan

No

Jenis Pelayanan

Indikator yang
memenuhi SPM

1 Gawat Darurat
2 Rawat Jalan
3 Rawat Inap
4 Bedah
5 Persalinan dan Perinatologi
6 Intensif
7 Radiologi
8 Laboratorium
9 Rehabilitasi Medik
10 Farmasi
11 Gizi
12 Transfusi Darah
13 GAKIN
14 Rekam Medik
15 Pengelolaan Limbah
16 Administrasi dan Manajemen
17 Ambulance/Kereta Jenazah
18 Pemulasaran Jenazah
19 Pemeliharaan Sarana RS
20 Laundry
21 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Analisa

Indikator tiap
Pelayanan

tan Lain

% pencapaian *)

VI.2 Analisa Survey Kepuasan Pelanggan

No
1 Parkir

Unit Survey

2 Loket Pendaftaran

3 Satpam

4 Pelayanan Administrasi Pasien

5 Ruang/Poli

6 Pelayanan Laboratorium

7 Pelayanan Gizi

8 Pelayanan Gigi dan Mulut

9 Pelayanan Dokter

Indikator Survey
Sikap petugas
Keamanan
Ketrampilan petugas
Fasilitas parkir
Keramahan
Kecepatan
Ketrampilan
Sikap Petugas
Kejelasan Informasi
Kepedulian
Sikap petugas
Kejelasan informasi
Kecepatan
Prosedur pelayanan
Persyaratan pelayanan
Keadilan pelayanan
Fasilitas
Kebersihan/Kenyamanan
Kejelasan petugas
Jadwal pelayanan
Sikap petugas
Kecepatan pelayanan
Keterampilan petugas
Fasilitas
Kenyamanan
Keadilan pelayanan
Sikap petugas
Citarasa
Keterampilan petugas
Fasilitas parkir
Kebersihan
Sikap petugas
Fasilitas
Kecepatan
Keterampilan
Kenyamanan
Keadilan pelayanan
Sikap
Kejelasan informasi
Kecepatan
Ketelatenan
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Keadilan pelayanan

Nilai (%)

10 Pelayanan Perawat

11 Pelayanan Farmasi

12 Pelayanan Radiologi

13 Pelayanan Fisioterapi

14 Pelayanan Darah

15 Biaya

Analisa

Sikap petugas
Kedisiplinan
Kecepatan
Keterampilan
Tanggung jawab
Kejelasan
Sikap petugas
Kejelasan informasi
Kecepatan
Prosedur pelayanan
Persyaratan pelayanan
Keadilan pelayanan
Sikap petugas
Fasilitas
Kecepatan
Keterampilan
Kenyamanan
Keadilan pelayanan
Sikap petugas
Keterampilan
Kecepatan
Fasilitas
Kenyamanan
Sikap petugas
Kejelasan informasi
Kecepatan
Prosedur pelayanan
Keterampilan
Kenyamanan
Kewajaran
Kepastian biaya

Rerata (%)

VI.3. Analisa Program Penanggulangan Masalah Kesehatan Masyarakat di RS dalam mendukung


Percepatan MDGs
VI.3.a. Tuberkulosis
VI.3.a.1. Kasus TB Rawat Jalan
No
Golongan Umur
Tahun n-2

Tahun n-1

Tahun n

1 < 1 tahun
2 1 4 tahun
3 5 14 tahun
4 15 24 tahun
5 25 44 tahun
6 45 64 tahun
7 65 + tahun
Jumlah

VI.3.a.2. Kasus TB Rawat Jalan berdasarkan Jenisnya


No
Jenis TB
Tahun n-2
Tahun n-1
1

Tahun n

TB Paru BTA (+) dgn/tanpa


biakan kuman TB
2 TB Paru Lainnya
3 TB Ekstra Paru
a. TB alat napas lainnya
b. Meningitis TB
c. TB Susunan saraf pusat
lainnya
d. TB Tulang dan sendi
e. Limfadenitis TB
f. TB Miller
g. TB lainnya

No

VI.3.a.3. Kasus TB Rawat Inap


Golongan Umur
Tahun n-2
1 < 1 tahun
2 1 4 tahun
3 5 14 tahun
4 15 24 tahun
5 25 44 tahun
6 45 64 tahun
7 65 + tahun
Jumlah

Tahun n-1

Tahun n

VI.3.a.4. Kasus TB Rawat Inap berdasarkan Jenisnya


No
Jenis TB
Tahun n-2
Tahun n-1
1
TB Paru BTA (+) dgn/tanpa
biakan kuman TB
2 TB Paru Lainnya
3 TB Ekstra Paru
a. TB alat napas lainnya
b. Meningitis TB
c. TB Susunan saraf pusat
lainnya
d. TB Tulang dan sendi
e. Limfadenitis TB
f. TB Miller
g. TB lainnya

Tahun n

di RS dalam mendukung

LAPORAN TAHUNAN PENEMUAN PASIEN TB


TAHUN..
Anak
0-4
L
Pasien Baru
BTA Positif
BTA Negatif/ Ro Pos
Extra Paru
Sub Total
Total
Pasien Pengobatan Ulang
Kambuh
Defaulter
Gagal
Kronik
Lain-lain
Sub Total
Total
Total Keseluruhan
Total Keseluruhan (L+P)

5-14
P

15-24
P

23-34
P

Dewasa
35-44
45-54
L
P
L
P

55-65
L

Total

>65
L

Total

VI.3.b. HIV
VI.3.b.1. Hasil Kegiatan Klinik VCT dan CST
No

Golongan Umur

Jumlah Pasien

Klinik VCT
HIV (-)

HIV (+)

1 < 1 tahun
2 1 4 tahun
3 5 14 tahun
4 15 24 tahun
5 25 44 tahun
6 45 64 tahun
7 65 + tahun
Jumlah

VI.3.b.2. Penderita HIV/AIDS rawat inap berdasarkan golongan umur


No
Golongan Umur
Tahun n-2
Tahun n-1
<
1
tahun
1
2 1 4 tahun
3 5 14 tahun
4 15 24 tahun
5 25 44 tahun
6 45 64 tahun
7 65 + tahun
Jumlah

Tahun n

Klinik CST
Jumlah Pasien
Pengobatan ARV

VI.3.d. Penurunan AKI dan AKB


VI.3.d.1 Kematian Maternal
Ibu Hamil
Rujukan

Datang
Sendiri

Jumlah Kematian Ibu


Ibu Bersalin
Ibu Nifas
Persalinan di RS
Datang
Persalinan di RS Persalinan di
Rujukan
Sendiri
lain
RS

VI.3.c.1 Sebab Kematian Ibu


No
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Sebab Kematian

Jumlah Kematian

Perdarahan
Infeksi
Sepsis
Pre Eklamsia/Eklampsia
Jantung
TB Paru
Asma
Hipertensi
Lainnya

VI.3.c.2 Kematian Ibu Karena Persalinan


Indikator
No

Tribulan
1 Tribulan I
2 Tribulan II
3 Tribulan III
4 Tribulan IV
Jumlah

Total Kematian Ibu

Perdarahan 1
%

Total Kematian

Indikator
Eklampsia
30%

Sepsis
0.2 %

VI.4 Kegiatan Dalam Rangka Mendukung MDGs 4, 5, dan 6


A. MDGS 4
Tabel A.1 MDGS4
Diisi tanda V pada jawaban yang dipilih
No
Pertanyaan
1 Rumah sakit melaksanakan Audit Maternal Perinatal
2 Rumah sakit menerapkan "Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di
RS"
3 Rumah Sakit memenuhi kecukupan obat dan alat sesuai Buku Saku
Pelayanan Kesehatan Anak di RS
4
Rumah Sakit memiliki dokter spesialis anak minimal 1 orang
5
Rumah Sakit melaksanakan sistim rujukan (protap/pedoman/SOP dan
instrumen) sesuai dengan standar
Tabel A.2 MDGS4
No

Pertanyaan

Jumlah perinatologi set yang dimiliki Rumah Sakit sebanyak

ya

Jumlah
diisi angka

B. MDGS 5
Tabel B.1 MDGS5
Diisi tanda V pada jawaban yang dipilih
No

Pertanyaan

sesuai standar

1 Pelaksanaan Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Komprehensif


(PONEK) Rumah Sakit
2 Kondisi sarana dan peralatan rumah sakit PONEK
Tabel B.2 MDGS5
No
Pertanyaan
Jumlah Kunjungan pembinaan Tim PONEK RS ke puskesmas PONED
1 dalam 1 tahun sebanyak
Jumlah Kunjungan pembinaan Tim PONEK RS ke klinik/RS sekitarnya
2 dalam 1 tahun sebanyak
Jumlah Audit Maternal Perinatal (AMP) termasuk surveilans kematian
3 ibu yang dilaksanakan sebanyak
Tabel B.2.A MDGS5 Peralatan Maternal Esensial
Peralatan Maternal Essensial
a.
No
Jenis Peralatan
1 Kotak Resusitasi
2 Inkubator
3 Penghangat (Radiant Warmer)
4 Ekstraktor Vakum

Jumlah
diisi angka
diisi angka
diisi angka

Jumlah

5 Forceps naegele
6 AVM
7 Pompa Vakum Listrik
8 Monitor denyut jantung/pernapasan
9 Foetal Doppler
10 Set Sectio Saesaria
Tabel B.2.B MDGS4 Peralatan Neonatal Esensial
No
Jenis Peralatan
1 Inkubator
2 Infant Warmer
3 Pulse Oxymeter Neonatus
4 Therapy Sinar
5 Syringe Pump
6 Tabung Oksigen
7 Lampu Tindakan
8 Alat-Alat Resusitasi Neonatus
9 CPAP (Continous Positive Airways Preassure
10 Inkubator Transport
Tabel B.2.C MDGS5
Diisi tanda V pada jawaban yang dipilih
No
Pertanyaan
1 Rumah Sakit sudah memiliki SK Tim PONEK RS

Jumlah

ya

C. MDGs 6
Tabel C.1 MDGS6
Diisi tanda V pada jawaban yang dipilih
No
Pertanyaan
1 Rumah Sakit memberikan pelatihan KT (Konseling dan Test) bagi tim
di fasilitas kesehatan
2
Layanan KT di Rumah Sakit memiliki sarana dan operasional untuk
mendukung layanan konseling, dan test HIV
3
Rumah Sakit memberikan pelatihan IMS bagi tim di fasilitas kesehatan
4 Rumah sakit memberikan pelatihan layanan PTRM
5 Rumah sakit memberikan pelatihan PMTCT
6
Rumah sakit memberikan pelatihan tim CST bagi petugas kesehatan
7 Rumah sakit memiliki pelayanan pemeriksaan CD4
8
Rumah sakit memiliki pelayanan pemeriksaan viral load
9 Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan rujukan bagi Orang dengan
HIV dan AIDS (ODHA)
10
RS telah dilatih dan melaksanakan pelayanan TB sesuai strategi DOTS
11 Rumah Sakit memiliki tim DOTS terlatih

ya

12 Rumah Sakit melaksanakan pengendalian infeksi airborne dalam


implementasi DOTS
13 Laboratorium RS melaksanakan pengendalian infeksi TB dalam
pemeriksaan kultur
14
Rumah Sakit memiliki SK Direktur tentang pembentukan Tim DOTS
15 Rumah Sakit memiliki sarana yang dapat member pelayanan TB
dengan strategi DOTS
16 Rumah Sakit memiliki formularium obat TB sesuai panduan standar
pengobatan TB strategi DOTS
17
Laboratorium RS memiliki mikroskop dan bahan laboratorium yang
sesuai standard dan berfungsi dengan baik
18 Rumah Sakit memiliki bahan lab sesuai dengan fungsinya dalam jumlah
yang cukup
19 RS memiliki ruang isolasi untuk TB HIV
20 RS memiliki ruang isolasi untuk MDR TB
21 Tersedianya Obat Anti Tuberkulosis (OAT) sesuai standar
22 RS memiliki media KIE untuk program TB
Tabel C.2 MDGS6
No

Pertanyaan

Jumlah

Jumlah tim yang dilatih dalam pelatihan KT bagi tim di fasilitas


1 kesehatan di Rumah Sakit sebanyak

diisi angka

Jumlah tim yang dilatih dalam pelatihan IMS bagi tim di fasilitas
2 kesehatan di Rumah Sakit sebanyak

diisi angka

3 Jumlah petugas kesehatan yang dilatih PTRM sebanyak


4 Jumlah petugas kesehatan yang dilatih PMTCT sebanyak

diisi angka

diisi angka

Pertemuan jejaring internal dan eksternal dalam implementasi


5 strategi DOTS dalam setahun sebanyak

diisi angka

Jumlah tenaga lab yang dilatih dan mengirimkan slide untuk


6 dilakukan cross check secara teratur setiap triwulan sebanyak

diisi angka

tidak

Satuan
set

tidak sesuai
standar

Satuan
kali
kali
kali

tidak ada

tidak

tidak

Satuan
tim

tim
orang
orang
kali

orang