Analisa Faktor

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN
LAYANAN VCT PADA KELOMPOK RISIKO TINGGI

TERTULAR HIV-AIDS DI KOTA MAKASSAR
AN ANALYSIS ON FACTORS AFFECTING THE USE OF

VCT SERVICE FOR HIGH RISK GROUP INFECTED
BY HIV-AIDS IN MAKASSAR CITY
SUCI RAHMADANI
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2014
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN

LAYANAN VCT PADA KELOMPOK RISIKO TINGGI
TERTULAR HIV-AIDS DI KOTA MAKASSAR
Tesis
Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Magister
Program Studi
Kesehatan Masyarakat
Disusun dan diajukan oleh
SUCI RAHMADANI
kepada
PROGRAM PASCASARJANA
MAKASSAR
2014
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Suci Rahmadani
Nomor Pokok
: P1802212406
Program Studi
: Kesehatan Masyarakat
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tuliskan ini

benar-benar merupakan hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambil
alihan tulisan atau pemikiran orang lain.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa

seagian atau keseluruhan tesis ini hasil karya orang lain, maka saya
bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Makassar,
Juni 2014
Yang menyatakan
SUCI RAHMADANI
iv
PRAKATA
Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji Syukur kita panjatkan ke hadirat Allah SWT atas Rahmat dan
Taufik-Nya sehingga semua proses belajar mengajar pada Program Studi
Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin
sampai dengan penulisan tesis ini dapat dilalui. Niat yang tulus, kerja
keras, Doa dan Tawakkal kepada Allah SWT memberi kekuatan penuh
untuk melakukannya sehingga hasilnya dapat bernilai Ibadah di sisi-Nya
dan bermanfaat untuk kita semuanya.
Secara khusus dengan hormat ucapan terima kasih penulis kepada
Dr. Darmawansyah, SE, MS selaku Ketua Komisi Penasehat dan Prof.Dr.
dr. H. Muh.Syafar, MS selaku anggota Komisi Penasehat atas bimbingan
dan arahan yang telah diberikan kepada penulis sejak proses awal hingga
akhir penyususnan tesis ini. Demikian pula kepada Prof. Dr. Hj. Asiah
Hamzah, Dra, MA, Prof. Dr. H. Indar, SH, MPH, dan Dr. dr. Hj. Syamsiar
Russeng,
MS
yang
secara
aktif
telah
memberikan
masukan
untuk
perbaikan tesis ini, penulis ucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya.

Ucapan
syukran
wajazakumullahu
khairan
katsiran
serta
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada kedua orang tuaku tercinta,

Ayahanda Jaelani dan Ibunda tercinta Suarni atas segala pengorbanan,
cinta kasih, serta doa yang tidak putus-putusnya kepada kami. Juga
kepada kedelapan saudaraku Jaswar Jaelani, Jasman Saputra, Dewi
v
Jayanti, Sanji Anugrah, Rezky Cahyadi, Nurul Fadila, Muh.Solihin dan

Sujasmin
Kurniawan
atas
segala
doa,
dukungan,
kesabaran,
dan
pengorbanannya, serta bantuan moril dan materil yang tak terhitung

jumlahnya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan perlindungan dan
berkah-Nya.
Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada:
1. Rektor Universitas Hasanuddin dan Direktur Program Pascasarjana
Universitas Hasanuddin yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis melanjutkan studi.
2. Dekan Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Hasanuddin, Ketua
Program Studi Kesehatan Masyarakat, dan Ketua Konsentrasi S2 AKK
beserta seluruh staf pengelola atas bantuan dan bimbingannya selama
penulis mengikuti pendidikan.
3. Seluruh
Staf
Pengajar
Pascasarjana
Magister
Administrasi
dan
Kebijakan Kesehatan Universitas Hasanuddin Makassar yang telah

memberikan bekal ilmu yang sangat bermanfaat bagi penulis.
4. Walikota Makassar, Ketua KPA Kota Makassar dan Ketua Yayasan
Gaya Celebes beserta seluruh petugas dan anggotanya yang telah
memberi izin dan banyak bantuan kepada penulis selama melakukan
penelitian di Kota Makassar.
5. Kanda Balqis, SKM, M.Kes, Msc.PH yang telah banyak membantu
penulis selama penelitian. Terima kasih atas masukan
ilmu dan
dukungannya.
vi
6. Buat sahabat-sahabatku tercinta Ifa, Enho, Riska, Pritzka, Mangin, Anti

terima kasih atas persahabatan dan persaudaraan serta bantuan dan
dukungan yang tiada hentinya buat penulis. Terkhusus buat Ifa dan
Enho yang setia menemani penulis saat turun lapangan.
7. Buat kak Bahry dan dek Abdi yang ikut membantu penulis selama
penelitian. Terima kasih atas waktu dan ilmunya.
8. Buat teman-teman staf AKK kak Ros dan pak Salim, yang banyak
membantu dan menemani penulis selama pendidikan dan kerja.
9. Rekan-rekan seangkatan pada Program Magister AKK kak Harny, kak
Sri, kak Amah, kak Asda, kak Afni, kak Dar, kak Sani, kak Ririn, kak
Suratman, kak Rusman, kak Nawir, kak Budi, kak Anti dan kak
Almawin
atas
segala
kekompakan
dan
segala
kebersamaannya
selama mengikuti pendidikan.

Serta kepada semua pihak yang penulis tidak dapat sebutkan satu
persatu
yang
telah
memberikan
bantuan
dan
dukungannya
kepada
penulis sejak awal studi hingga penyelesaiannya, penulis ucapkan terima

kasih. Semoga tesis ini dapat memberikan manfaat bagi pembangunan
kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Makassar, Juni 2014
Penulis
vii
ABSTRAK
SUCI RAHMADANI. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan

Layanan VCT pada Kelompok Risiko Tinggi Tertular HIV-AIDS di Kota
Makassar (dibimbing oleh Darmawansyah dan Muh. Syafar)
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang
mempengaruhi pemanfaatan layanan VCT pada kelompok risiko tinggi
tertular HIV-AIDS di Kota Makassar.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan
kajian potong lintang. Penelitian dilakukan di kota Makassar. Populasi
penelitian sebanyak 3.855 orang dari empat kelompok risiko (Penasun,
WPS, Waria dan LSL) dan sampel sebanyak 133 orang dengan teknik
pengambilan sampel yang digunakan adalah sampel acak bertingkat.
Pengumpulan data menggunakan wawancara dan kuesioner. Analisis
data menggunakan uji chi-square dan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden berusia
25-31 tahun (51,1%), berjenis kelamin laki-laki (76,7%), status belum
kawin (58,6%), berpendidikan SMA/sederajat (72,9%), dan bekerja
sebagai pegawai swasta (30,8%). Hasil uji chi-square menunjukkan
bahwa ada hubungan antara pengetahuan (p=0,035), perceived threat
(p=0,004), perceived benefits (p=0,000), perceived barriers (p=0,000),
dukungan keluarga (p=0,000), dan dukungan petugas kesehatan
(p=0,000) dengan pemanfaatan VCT. Hasil analisis multivariat
menunjukkan bahwa perceived benefits (p=0,000), perceived barriers
(p=0,000), dukungan keluarga (p=0,013) dan dukungan petugas
kesehatan (p=0,010) berpengaruh terhadap pemanfaatan VCT. Variabel
yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan VCT adalah perceived
benefit (Wald=14,891).
Kata kunci : pemanfaatan VCT, risiko tinggi, HIV-AIDS

viii
ABSTRACT
SUCI RAHMADANI. An Analysis on Factors Affecting the Use of VCT
Service for High Risk Infected by HIV-AIDS in Makassar City. (Supervised
by Darmawansyah and Muh. Syafar)
The research aimed to analyze the factors affecting the use of VCT
service for high risk group infected by HIV-AIDS in Makassar City.
The research was a quantitative study with cross sectional study.
The population consisted of 3.855 people taken from four high risk groups
(Injection drug user, women sex worker, transexual, and homosexual
men). The sample consisted of 133 people selected using stratified
random sampling. The method of obtaining the data was interview using
questionnaire. The data were analyzed using chi-square test and multiple
logistic regression.
The results of the research indicate that most of the respondents
range from 25 to 30 (51.1%) years old, are male sex (76.7%), are
unmarried status (58.6%), are senior high school graduates (72.9%), and
are private employees (30.8%). The output of Chi-square test indicate that
there is a relationship between knowledge (p=0,035), perceived threat
(p=0,004), perceived benefits (p=0,000), perceived barriers (p=0,000),
family support (p=0,000) and health worker support (p=0,000) and VCT
service. Meanwhile, multivariate analysis indicates perceived benefits
(p=0,000), perceived barriers (p=0,000), family support (p=0,013) and
health worker support (p=0,010) effect the use of VCT service. The most
dominant variable affecting the use of VCT is perceived benefit
(Wald=14,891).
Key Words: the use of VCT, high risk, HIV-AIDS
ix
DAFTAR ISI
PRAKATA ..............................................................................................
iv
ABSTRAK ..............................................................................................
vii
ABSTRACT............................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...........................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xiv
PENDAHULUAN
II
A. Latar Belakang ..........................................................................
B. Rumusan Masalah ....................................................................
11
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
12
D. Manfaat Penelitian ....................................................................
13
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................
A. Tinjauan Umum Tentang HIV-AIDS ..........................................
14
B. Tinjauan Umum Tentang Kelompok Risiko Tinggi

Tertular HIV-AIDS .....................................................................
19
C. Tinjauan Umum Tentang Pemanfaatan Layanan VCT..............
25
D. Tinjauan Umum Tentang Variabel yang Diteliti .........................
33
E. Sintesa Penelitian .....................................................................
45
F. Kerangka Teori.........................................................................
49
G. Kerangka Pikir...........................................................................
54
H. Kerangka Konsep.....................................................................
55
x
I. Hipotesis Penelitian..................................................................
56
J. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif..................................
57
III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian .........................................................................
61
B. Lokasi Penelitian .......................................................................
61
C. Populasi ....................................................................................
61
D. Sampel ......................................................................................
62
E. Metode Pengambilan Data ......................................................
64
F. Etika Penelitian .........................................................................
65
G. Pengolahan dan Penyajian Data ..............................................
66
H. Analisis Data ............................................................................
67
IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ..........................................................................................
70
B. Pembahasan .............................................................................
92
V KESIMPULAN DAN SARAN

A.Kesimpulan ................................................................................
125
B. Saran .......................................................................................
126
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................
127
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Sintesa Penelitian-Penelitian Sebelumnya
45
Tabel 2
Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
57
Tabel 3
Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur

di Kota Makassar Tahun 2014
71
Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin

72
Distribusi Responden Menurut Status Perkawinan

72
Distribusi Responden Menurut Pendidikan Terakhir

73
Distribusi Responden Menurut Pekerjaan

74
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan

75
Distribusi Responden Berdasarkan Ancaman yang

dirasakan di Kota Makassar Tahun 2014
76
Tabel 4
Tabel 5
Tabel 6
Tabel 7
Tabel 8
Tabel 9
Tabel 10 Distribusi Responden Berdasarkan Manfaat yang

77
Tabel 11 Distribusi Responden Berdasarkan Hambatan yang

78
Tabel 12 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga

Tabel 13 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas
Kesehatan di Kota Makassar Tahun 2014
79
80
Tabel 14 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Layanan

VCT di Kota Makassar Tahun 2014
80
xii
Tabel 15 Distribusi Pemanfaatan Layanan VCT Berdasarkan

Karakteristik Responden di Kota Makassar Tahun 2014
81
Tabel 16 Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan VCT

Kelompok Risiko Tinggi di Kota Makassar Tahun 2014
84
Tabel 17 Hubungan Ancaman yang dirasakan (Perceived Threat)

dengan Pemanfaatan VCT Kelompok Risiko Tinggi
85
Tabel 18 Hubungan Manfaat yang dirasakan (Perceived Benefits)

86
Tabel 19 Hubungan Hambatan yang dirasakan (Perceived Barriers)

87
Tabel 20 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan VCT

Kelompok Risiko Tinggi di Kota Makassar Tahun 2014
88
Tabel 21 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan

Pemanfaatan VCT Kelompok Risiko Tinggi di Kota
Makassar Tahun 2014
89
Tabel 22 Hubungan Masing-Masing Variabel Health Belief Model

Terhadap Variabel Pemanfaatan VCT Kelompok Risiko
Tinggi di Kota Makassar Tahun 2014
90
Tabel 23 Pengaruh Variabel Health Belief Model secara Simultan

91
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kearangka Teori
53
Gambar 2
Kerangka Pikir
54
Gambar 3
Kerangka Konsep
55
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Informed Consent
Lampiran 2
Kuesioner Penelitian
Lampiran 3
Kerangka Operasional Penelitian
Lampiran 4
Master Tabel
Lampiran 5
Hasil Output Analisis Data
Lampiran 6
Surat Izin Penelitian
Lampiran 7
Surat Keterangan Telah Meneliti

1
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang Masalah
Epidemi HIV dan AIDS telah melanda seluruh dunia dengan cepat
tanpa mengenal batas Negara dan pada semua lapisan penduduk. Ada
35.3 Juta orang hidup dengan HIV di tahun 2012 dan lebih dari 2 juta
remaja antara umur 10 hingga 19 tahun hidup dengan HIV (WHO, 2013).
Menurut
perhitungan
penderita
HIV-AIDS
Organisasi
berpotensi
Kesehatan
menulari
Dunia
sekitar
(WHO),
200
orang
seorang
lainnya
(Dayaningsih, 2009). Permasalahan HIV dan AIDS telah menjadi epidemi

di hampir 190 negara. Afrika Selatan sebagai Negara dengan angka
kejadian HIV-AIDS tertinggi di dunia, sebanyak 5,7 juta orang terinfeksi
virus HIV dan anak-anak menyumbang 11% dari total populasi. Di Asia
India menduduki peringkat pertama, dari 1 milyar orang yang hidup di
India, 2,4 juta dipengaruhi oleh virus HIV, menurut statistik tahun 2011.
Indonesia bersama dengan India dan Pakistan merupakan Negara
di Asia dengan laju epidemi HIV yang cepat.
Dalam lima tahun terakhir
ini, laju epidemi HIV di Indonesia tercepat di ASEAN (Kemenkes, 2011).

Berdasarkan laporan situasi perkembangan HIV dan AIDS di Indonesia
sampai dengan September 2013, secara kumulatif jumlah kasus HIV ada
118,792 kasus, 45,650 kasus AIDS dan 8,553 kasus kematian akibat HIV2
AIDS. Persentase kumulatif AIDS tertinggi pada kelompok umur 20-29

tahun (34,5%), kemudian diikuti kelompok umur 30-39 tahun (28,7%), 4049 tahun (10,6%), 15-19 tahun (3,2%), dan 50-59 tahun (3,2%). Faktor
risiko
penularan
hubungan
seks
kasus
AIDS
kumulatif
dilaporkan
heteroseksual
(60,9%),
penasun
terbanyak
(17,4%),
melalui
diikuti
penularan melalui perinatal (2,7%), dan homoseksual (2,8%). Kasus AIDS

terbanyak dilaporkan dari Papua (7.795), Jawa Timur (7.714), DKI Jakarta
(6.299),
Jawa
Barat
(4.131),
Bali
(3.798),
Jawa
Tengah
(3.348),
Kalimantan Barat (1.699), Sulawesi Selatan (1.660), Banten (957) dan

Riau (951) (Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 2013).
Jumlah infeksi HIV dan AIDS yang dilaporkan Dinas Kesehatan
Provinsi Sulawesi Selatan sampai dengan september 2013 sebanyak
3,563 kasus HIV dan 1.660 kasus AIDS, 1.365 kasus hidup dengan AIDS,
295 kasus meninggal karena AIDS dengan case rate 16,7 per 100.000
penduduk melebihi AIDS Case Rate Nasional 15,4 per 100.000 penduduk
(Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 2013). Berdasarkan data rekapitulasi kasus
HIV-AIDS
tahun
2005-2013
Kab/Kota
Provinsi
Sulawesi
Selatan,
Makassar menduduki urutan pertama dengan 6,107 kasus HIV-AIDS,

kedua Pare-Pare dengan 399 kasus, ketiga Bulukumba dengan 113 kasus
diikuti Jeneponto 76 kasus, Palopo 73 Kasus, Sidrap 69 kasus, dan
Pinrang 64 Kasus (KPA Sul-Sel, 2014).

Kasus HIV-AIDS di Kota Makassar yang menjadi ibu kota Provinsi
Sulawesi Selatan adalah yang terbanyak dan perkembangan kasusnya
3
berfluktuasi. Data tahun 2010 menunjukkan 660 kasus HIV-AIDS, tahun

2011 sebanyak 986 kasus, tahun 2012 menurun menjadi 742 kasus dan di
tahun 2013 kembali meningkat menjadi 1,146 kasus HIV-AIDS (KPA SulSel, 2014).
Melihat permasalahan kasus HIV dan AIDS yang terus meningkat
dan penyebarannya yang cepat dibutuhkan program jangka panjang yang
mampu menurunkan angka kasus HIV-AIDS. Salah satu program yang
dilaksanakan Pemerintah untuk mencegah penularan HIV-AIDS adalah
Voluntary Counseling and Testing (VCT). VCT perlu dilakukan karena
merupakan pintu masuk untuk menuju ke seluruh layanan HIV-AIDS.
Klinik VCT merupakan layanan kesehatan untuk medeteksi lebih awal
terjadinya
konselor
kasus-kasus
yang
bertugas
HIV-AIDS
di
klinik
dengan
ini
bantuan
(Pujianto
&
dokter
ataupun
Dwidiyanti,
2010).
Konseling dan Deteksi HIV secara sukarela / VCT (Voluntary Counselling

and Testing), saat ini sudah dikenal luas di dunia internasional sebagai
suatu strategi yang efektif dan sangat penting, baik bagi pencegahan
maupun pelayanan HIV-AIDS terutama di kalangan yang berisiko tinggi
terkena HIV-AIDS (Dewi, 2008).
Manfaat VCT telah terbukti menjadi strategi yang efektif untuk
memfasilitasi perubahan perilaku untuk pencegahan HIV dan mengurangi
perilaku
berisiko.
Penelitian
yang
dilakukan
oleh
Family
Health
International di Kenya, Tanzania, dan Trinidad, berkolaborasi dengan

UNAIDS, WHO, dan Pusat Studi Pencegahan AIDS, Universitas California
4
di San Francisco membuktikan bahwa VCT, adalah suatu strategi yang

efektif dan cost-effective, untuk memfasilitasi perubahan perilaku (Pujianto
& Dwidiyanti, 2010).
VCT terbuka untuk siapa saja, yang secara sukarela tanpa paksaan
ingin memeriksakan dirinya terhadap status kesehatannya. Baik untuk
orang yang sehat tanpa gejala HIV (asimtomatik) maupun untuk orang
dengan
tada-tanda
HIV.
Namun,
VCT
terutama
disarankan
untuk
dilakukan oleh orang-orang dengan risiko tinggi terhadap penularan virus

HIV-AIDS (Depkes RI, 2004).
Pemanfaatan layanan VCT sangat penting di kalangan risiko tinggi
karena mereka menjadi kelompok kunci penularan HIV-AIDS. Hubungan
seksual, baik heteroseksual maupun homoseksual adalah model utama
penularan HIV. Tidak dapat dipungkiri perilaku seksual di kelompok risiko
tinggi komunitas waria memberikan kontribusi penularan HIV-AIDS yang
signifikan. Yayasan Riset AIDS Amerika, AMFAR menyimpulkan, MSM
(Man that have Sex with Man) dan waria ternyata berisiko 19 kali lebih
besar tertular penyakit HIV ketimbang masyarakat umum. Hasil penelitian
badan AIDS PBB yang menyebutkan 44% dari warga negara yang
terkena AIDS adalah kaum homoseksual dan biseksual (UNAIDS, 2008).
Kelompok Pengguna Napza dengan suntikan (Penasun), yaitu
menyumbangkan sebanyak 46% dari proporsi orang dengan HIV di
Indonesia. Saat ini Penasun tetap dianggap sebagai populasi kunci
5
sasaran program penanggulangan HIV dan AIDS, terutama di kota-kota

besar di Indonesia (KPAN, 2010).
Wanita pekerja seks (WPS) merupakan salah satu kelompok yang
menjadi pintu masuknya penularan HIV-AIDS dari kelompok berisiko ke
masyarakat (Center for Health and Gender Equity, 2003) dalam Fibriana
(2013). Maka seharusnya terdapat kesadaran pada penasun, waria, LSL

dan WPS untuk melakukan Voluntary Conseling and Testing.
Rekapitulasi kasus HIV dan AIDS berdasarkan faktor risiko tahun
2005-2013
di
Kota
Makassar
terbanyak
ditemukan
pada
kelompok
penasun (2587), heteroseksual (1949) dan homoseksual (309). Proporsi

positif HIV per populasi kunci di layanan VCT kota Makassar tahun 2013
menunjukkan WPS
(4%), LSL
(7%), Waria
(16%),
Penasun (30%),
pasangan risti (29%), dan pelanggan PS (10%). Tercatat jumlah kasus

HIV per populasi kunci di layanan VCT 2011-2013 di Kota Makassar untuk
WPS meningkat dari 28 kasus di tahun 2011, 36 kasus di tahun 2012
hingga 76 ditahun 2013. Jumlah kasus HIV pada LSL dan Waria di
layanan VCT masing ditemukan 15 kasus di tahun 2011 dan 2013. Kasus
HIV pada penasun cenderung turun dari 104 kasus di 2011, turun menjadi
74 kasus di 2012, dan kembali turun menjadi 52 kasus di tahun 2013
(Dinkes Kota Makassar, 2013).
Penyebab meningkatnya prevalensi HIV-AIDS karena kurangnya
kesadaran untuk memanfaatkan layanan VCT terutama bagi orang risiko
tinggi. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi orang risiko tinggi untuk
6
memanfaatkan VCT. Model perubahan perilaku Health Belief Model

(HBM) yang dikemukakan oleh Rosenstock, menyatakan bahwa perilaku
individu ditentukan oleh motif dan kepercayaan yang meliputi persepsi
kerentanan
keseriusan
terhadap
terhadap
penyakit
(perceived
ancaman
kesehatan
susceptibility),
(perceived
persepsi
seriousness),
persepsi manfaat dan hambatan terhadap perubahan perilaku kesehatan

(perceived benefit and barrier), self efficacy, serta faktor pendorong (cues
to
action).
Dalam
konsep
melakukan
tindakan
bila
dialaminya,
mempunyai
ini
diasumsikan
merasakan
harapan
efek
akan
bahwa
negatif
adanya
seseorang
dari
situasi
perbaikan
dan
akan
yang
ada
keyakinan akan keberhasilan suatu tindakan.

Dalam
Faktor
penelitian
Pemanfaatan
Purwaningsih
VCT
Pada
(2010)
Orang
yang
Risiko
berjudul
Tinggi
Analisis
HIV-AIDS
di
Puskesmas Dupak dengan menggunakan variabel Health Belief Model

ditemukan bahwa Keseriusan yang dirasakan (perceived seriousness)
orang risiko tinggi terhadap HIV-AIDS kuat, Persepsi terhadap manfaat
VCT yang dirasakan (perceived benefit) kuat, tetapi masih terdapat
beberapa orang risiko tinggi yang memiliki keyakinan yang salah tentang
manfaat VCT, orang risiko tinggi yang memanfaatkan VCT mengalami
hambatan yang cukup, Self efficacy kuat, Faktor pendorong bagi orang
risiko tinggi yang memanfaatkan VCT sudah kuat. Penelitian Moges
(2011) yang berjudul Factors associated with readiness to VCT service
utilization
among
pregnant
women
attending
antenatal
clinics
in
7
Northwestern Ethiopia: A Health Belief Model Approach menemukan

bahwa 60,8% pernah mendengar konseling sukarela dan testing, 55,5%
tidak siap untuk menggunakan. Pemanfaatan VCT secara bermakna
dikaitkan dengan pengetahuan tentang penularan ibu ke anak usia
kehamilan, pekerjaan dan status pendidikan.
Penyebab meningkatnya prevalensi HIV-AIDS karena kurangnya
pemahaman tentang HIV-AIDS dan VCT terutama bagi orang risiko tinggi
(Purwaningsih, 2011). Pengetahuan tentang adanya VCT masih sangat
rendah yaitu 6,2 persen (Riskesdas, 2010). Pengetahuan tentang HIVAIDS di Sul-Sel masih sangat rendah yaitu 9,5% berdasarkan data
Riskesdas 2010 (Kemenkes, 2013). Pengetahuan yang komprehensif
tentang HIV-AIDS tidak begitu luas baik di antara wanita umur 15-49
tahun (11 persen) maupun pria kawin umur 15-54 tahun (12 persen)
(SDKI,
2012).
Hasil
STBP
(2011)
juga
menunjukkan
pengetahuan
komprehensif tentang HIV-AIDS pada seluruh kelompok risiko tinggi

mengalami penurunan.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi orang risiko tinggi untuk
memanfaatkan VCT. Kerentanan dan ancaman yang dirasakan terhadap
HIV-AIDS yang rendah menyebabkan keengganan mereka memanfaatkan
VCT, terlihat
dari
tidak
terjadinya
peningkatan
perilaku
penggunaan
kondom secara konsisten pada seks berisiko dan penggunaan napza

suntik pada kelompok sasaran selain penasun cenderung tetap (STBP,
2011).
8
Thompson (2012) menemukan hambatan utama untuk mengakses

layanan untuk infeksi menular seksual di kalangan perempuan pekerja
seks di Laos yaitu waktu menunggu layanan yang lama, lokasi yang tidak
nyaman dari klinik, tidak tahu ke mana harus mendapatkan layanan yang
diperlukan, dan sikap negatif di antara penyedia layanan kesehatan.
Terdapat berbagai hal yang menjadi hambatan untuk mengakses
VCT di antaranya permasalahan jumlah pelayanan VCT yang masih
terbatas di puskesmas dan rumah sakit tertentu memang mengakibatkan
kesulitan bagi populasi kunci untuk mengaksesnya mengingat saat ini
epidemi HIV-AIDS menimbulkan jumlah populasi berisiko yang besar dan
tersebar pada wilayah yang sangat luas. Di Kota Makassar, jumlah
layanan VCT berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan
tahun 2013 di Makassar tercatat hanya ada 12 layanan, yaitu Rumah
Sakit Wahidin Sudirohusodo (RSWS), RS Labuang Baji, RS Pelamonia,
RS Bhayangkara,
RS Umum
Jumpandang
Baru,
Puskesmas
Andalas,
Daya,
Puskesmas
Puskesmas
RS Jiwa
Kassi-kassi,
Jongaya
Dadi,
Puskesmas
Puskesmas
dan
BBKPM.
Makkasau,
Sedangkan
jumlah estimasi populasi berisiko tinggi HIV di kota Makassar yakni 29.740
(KPAN, 2013).
Selain itu dari faktor individu itu sendiri yang takut dengan hasil tes
yang positif, merasa tidak berisiko terhadap HIV-AIDS, serta perasaan
takut distigma. Faktor keluarga ikut menjadi penghalang seperti larangan
suami terhadap istri untuk melakukan VCT. Serta stigma dan diskriminasi
9
masyarakat
yang tinggi dan sensitif
terhadap
masalah HIV-AIDS
(Jurgensen, 2012).
Sikap masyarakat dan dukungan keluarga dapat mempengaruhi
kesediaan orang untuk dites tentang HIV. Pengurangan stigma dan
diskriminasi merupakan faktor penting dalam pencegahan, manajemen
dan pengendalian epidemi HIV. Secara umum, pria kawin umur 15 -54
tahun lebih bersikap menerima bila dibandingkan dengan wanita umur 1549 tahun (11% dibandingkan 9%). Selanjutnya, 75% pria kawin umur 1554 tahun lebih bersedia merawat anggota keluarga yang menderita AIDS
di rumah mereka jika dibandingkan dengan 70% wanita umur 15-49 tahun
(SDKI,2012).
Sejak tahun 1993, pemerintah Indonesia telah menyediakan klinik
VCT
(Voluntary
Counseling
and
Testing)
sebagai
tempat
konseling
sukarela dan memeriksakan status HIV, tetapi pemanfaatannya masih

sangat rendah. Sampai tahun 2013 telah ada 899 klinik yang melayani
konseling
dan
testing
sukarela
yang
tersebar
di
seluruh
Indonesia.
Tercatat hingga September 2013 ada 443.011 jumlah kunjungan dan

400.642 yang mengikuti hingga konseling setelah tes dengan jumlah
positif HIV 20.413 (Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 2013).
Sementara itu, di Sulawesi Selatan telah ada 19 klinik layanan
VCT. Dari hasil Estimasi Populasi Rawan tertular HIV tahun 2013,
diperkirakan
ada
255.980
orang
rawan
tertular
HIV
dengan
jumlah
terbesar pada sub-populasi pelanggan pekerja seks yang jumlahnya

10
135.720 (KPAN,2013). Sedangkan jumlah kunjungan layanan VCT hingga

September 2013 sebanyak 16.295 atau 3,68% dari kunjungan klinik VCT
secara nasional (Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 2013), berarti hanya
6,37% yang memanfaatkan layanan VCT di Sulawesi Selatan.
Kota Makassar, dengan 12 pusat layanan VCT. Berdasarkan Data
yang diperoleh dari laporan Ditjen PP & PL Kemenkes RI menunjukkan
sebanyak 10.236 kunjungan layanan VCT hingga September 2013. Bila
dibandingkan dengan jumlah estimasi populasi berisiko tinggi HIV di kota
Makassar yakni 29.740 (KPAN, 2013), berarti hanya 34,4% dari populasi
berisiko yang memanfaatkan layanan VCT di Kota Makassar. Sehingga
dapat disimpulkan pemanfaatan layanan VCT di Kota Makassar masih
rendah.
Menurut data Dinas Kesehatan kota Makassar 2013 pemetaan/data
layanan WPS diperkirakan ada 2036 namun yang tercakup hanya 1820,
Waria 250 pemetaan yang tercakup hanya 91, penasun 400 pemetaan
dan
yang
tercakup
hanya
176
(Dinkes
Kota
Makassar,
2013).
Ini
menunjukkan cakupan atau capaian layanan untuk kelompok risiko tinggi

masih rendah.
Perlu peninjauan lebih dalam melalui studi penelitian mengenai apa
yang
menjadi
faktor
yang
mempengaruhi
pemanfaatan
VCT
pada
kelompok berisiko tinggi sehingga dapat merumuskan kerangka strategis

untuk meningkatkan pelayanan VCT dan pemanfaatan di masyarakat
berisiko.
11
Berdasarkan
latar
belakang
diatas,
peneliti
tertarik
untuk
menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi pemanfaatan layanan VCT

pada kelompok risiko tinggi tertular HIV-AIDS di Kota Makassar.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan
latar belakang diatas, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah:

1. Apakah ada pengaruh pengetahuan terhadap pemanfaatan VCT pada
kelompok risiko tinggi tertular HIV-AIDS di Kota Makassar?
2. Apakah ada pengaruh ancaman yang dirasakan (perceived threat)
terhadap pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi tertular HIVAIDS di Kota Makassar?
3. Apakah ada pengaruh manfaat yang dirasakan (perceived benefit)
4. Apakah ada pengaruh hambatan yang dirasakan (perceived barriers)
5. Apakah ada pengaruh dukungan keluarga terhadap pemanfaatan VCT
pada kelompok risiko tinggi tertular HIV-AIDS di Kota Makassar?
6. Apakah ada pengaruh
dukungan
petugas
kesehatan
terhadap
pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi tertular HIV-AIDS di

Kota Makassar?
12
Tujuan Penelitian
1.
Tujuan Umum
Untuk Menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi pemanfaatan
layanan VCT pada kelompok risiko tinggi tertular HIV-AIDS di Kota
Makassar.
2.
Tujuan Khusus
a. Untuk menganalisis pengaruh pengetahuan terhadap pemanfaatan
VCT
pada
kelompok
risiko
tinggi
tertular
HIV-AIDS
di
Kota
Makassar.
b. Untuk menganalisis pengaruh ancaman yang dirasakan (perceived
threat) terhadap pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi
c. Untuk menganalisis pengaruh manfaat yang dirasakan (perceived
benefit) terhadap pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi
d. Untuk menganalisis pengaruh hambatan yang dirasakan (perceived
barriers) terhadap pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi
e. Untuk menganalisis
pengaruh
dukungan
keluarga
terhadap

Kota Makassar.
13
f. Untuk
menganalisis
pengaruh
dukungan
petugas
kesehatan
terhadap pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi tertular

HIV-AIDS di Kota Makassar.
C. Manfaat Penelitian
1.
Manfaat Institusi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi
Pemerintah Kota Makassar dalam menentukan arah kebijakan untuk
mencegah penularan HIV-AIDS di Kota Makassar. Sebagai bahan
masukan
bagi
Dinas
Kesehatan
Kota
Makassar,
Komisi
penanggulangan AIDS dan Lintas Sektor untuk perencanaan Program

Upaya Pencegahan HIV-AIDS di Kota Makassar dan Evaluasi kinerja
dalam pelaksanaan pencegahan HIV-AIDS.
2.
Manfaat Bagi Ilmu Pengetahuan
Diharapkan mampu memperkaya khasanah ilmu pengetahuan dan

menjadi
informasi
atau
referensi
untuk
pengembangan
penelitian
sejenis secara berkelanjutan.

3.
Manfaat Bagi Masyarakat

Dapat menjadi sumber informasi bagi masyarakat umum mengenai
pemanfaatan layanan VCT khususnya di Kota Makassar.
14
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A.
1.
Tinjauan Umum Tentang HIV / AIDS
Definisi HIV-AIDS
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang
menyerang kekebalan tubuh manusia. HIV ini menyerang sel-sel
darah putih yang berfungsi untuk melindungi tubuh dari serangan
penyakit. Salah satu unsur yang penting dalam sistem kekebalan
tubuh adalah sel CD4 yang merupakan salah satu jenis sel darah
putih. Namun sel CD4 dibunuh ketika HIV menggandakan diri
dalam darah. Semakin lama individu terinfeksi HIV maka semakin
banyak sel CD4 dibunuh sehingga jumlah sel semakin rendah dan
kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melindungi diri dari
infeksi semakin rendah. Seseorang yang terinfeksi HIV tetapi tanpa
gejala
disebut
HIV
positif
dan
ketika
gejala
seperti
infeksi
oportunistik yang lain muncul maka individu tersebut memasuki

fase AIDS.
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) merupakan
kumpulan gejala penyakit yang disertai oleh infeksi HIV. Gejala-
gejala
tersebut
tergantung
dari
infeksi
oportunistik
yang
menyertainya. Infeksi oportunistik terjadi karena menurunnya daya

15
tahan tubuh yang disebabkan rusaknya imun tubuh akibat infeksi

HIV tersebut (Pegangan Konselor HIV-AIDS, 2003).
2. Cara Penularan HIV-AIDS

HIV tidak dapat tersebar dengan sendirinya atau bertahan
lama diluar tubuh manusia. Virus tersebut membutuhkan cairan
tubuh
manusia
untuk
bisa
hidup,
bereproduksi
dan
mampu
menularkan ke orang lain. Virus tersebut ditularkan melalui darah,

air mani, cairan vagina, dan air susu ibu dari pengidap HIV.
Widjajanti (2009) mengatakan ada tiga metode penyebaran virus
HIV tersebut, yakni:
1. Hubungan seks tidak aman
Hubungan seks melalui vagina, anal, dan oral dengan pengidap
HIV atau penderita AIDS merupakan cara yang banyak terjadi
pada penularan HIV dan AIDS.
2. Melalui Darah yang Tercemar HIV
Penyebaran virus HIV juga terjadi ketika orang menggunakan
jarum suntik atau alat injeksi yang tidak steril secara bersama,
biasanya terjadi di kalangan para pengguna narkoba yang di
antara mereka ada yang mengidap HIV. Penyebaran juga terjadi
di beberapa tempat-tempat perawatan kesehatan yang tidak
memenuhi standar atau melalui transfusi darah yang belum
dilakukan screening terhadap HIV. Penggunaan peralatan tato
16
dan alat tindik yang tidak steril dapat juga menyebarkan virus
HIV.
3. Melalui Ibu kepada Anaknya
Seorang wanita yang mengidap HIV dapat menularkan virus
HIV kepada anaknya pada saat kehamilan, kelahiran atau pada
masa menyusui.
3. Gejala HIV-AIDS
Orang yang terinfeksi virus HIV belum tentu AIDS. Perlu
waktu 3-10 tahun untuk menjadi AIDS. HIV positif belum tentu
AIDS, tetapi akhirnya akan menjadi AIDS, dan status HIV positif
tidak pernah berubah menjadi HIV negatif.
Secara ringkas, tahapan perubahan dari HIV ke AIDS yaitu:
1. Fase 1
Pada fase ini individu sudah terpapar dan terinfeksi, tetapi ciri-ciri
infeksi belum terlihat meskipun dilakukan tes darah, namun bisa
juga mengalami gejala ringan, seperti flu (biasanya 2-3 hari dan
sembuh sendiri). Umur infeksi 3 6 bulan.
2. Fase 2
Umur infeksi 3 10 tahun setelah terinfeksi HIV. Pada fase ini
individu sudah positif HIV, tapi belum menampakkan gejala sakit
(atau bisa saja menampakkan gejala ringan, misalnya flu 2 3
17
hari dan sembuh sendiri) dan sudah dapat menularkan kepada

orang lain.
3. Fase 3
Gejala-gejala penyakit mulai muncul, antara lain keringat yang
berlebihan di malam hari, diare terus-menerus, pembengkakan
kelenjar getah bening, flu yang tidak sembuh-sembuh, nafsu

makan berkurang dan badan menjadi lemah, serta berat badan
terus berkurang, dan system kekebalan tubuh mulai berkurang.
Pada fase ini belum disebut sebagai gejala AIDS.
4. Fase 4
Sudah
masuk
pada
fase
AIDS,
dan
timbul
infeksi-infeksi
oportunistik. Ada gejala utama dan gejala minor. Jika seseorang

memiliki minimal dua dari tiga gejala utama dan satu dari lima
gejala minor, maka dapat
disimpulkan menderita AIDS.
Gejala utama yaitu:
- Demam berkepanjangan lebih dari tiga bulan,
- Diare kronis lebih dari satu bulan (berulang maupun terusmenerus),
- Penurunan berat badan lebih dari 10% dalam tiga bulan.
Gejala minor yaitu:
- Batuk kronis lebih dari satu bulan Infeksi pada mulut dan
tenggorokan yang disebabkan oleh Candida albicans
18
- Pembengkakan kelenjar getah bening yang menetap di seluruh

tubuh
- Munculnya Herpes Zoster yang berulang
- Adanya bercak-bercak gatal di seluruh tubuh.
4.
Diagnosis HIV-AIDS
Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan
hasil pemeriksaan laboratorium. Diagnosis pasti ditegakkan dengan
melakukan pemeriksaan laboratorium mulai dari uji penapisan
dengan penentuan adanya antibodi anti-HIV kemudian dilanjutkan

dengan uji pemastian dengan pemeriksaan yang lebih spesifik yaitu
western blot assay. Uji western bolt lebih spesifik karena mampu
mendeteksi
komponen-komponen
yang
terkandung
pada
HIV
antara lain gp120, gp41, p24, p18, p31, p36.

Diagnosis
infeksi
HIV
dan
AIDS
dapat
ditegakkan
berdasarkan klasifikasi klinis WHO dan atau CDC. Di Indonesia

diagnosis AIDS untuk keperluan surveilans epidemiologi dibuat bila
menunjukkan tes HIV positif dan sekurang-kurangnya didapatkan 2
gejala mayor dan satu gejala minor.
Terdapat
menentukan
beberapa
adanya
infeksi
pemeriksaan
HIV.
Salah
laboratorium
satu
cara
untuk
penentuan
serologi HIV yang dianjurkan adalah ELISA, mempunyai sensitivitas

93-98% dengan spesifisitas 98-99%. Pemeriksaan serologi HIV
19
sebaiknya dilakukan dengan 3 metode berbeda. Dapat dilanjutkan

dengan pemeriksaan yang lebih spesifik western blot.
B.
Tinjauan Umum Tentang Kelompok Risiko Tinggi HIV-AIDS

Faktor risiko epidemiologis infeksi HIV adalah sebagai
berikut:
1. Perilaku berisiko tinggi:
Hubungan seksual dengan pasangan berisiko tinggi

tanpa menggunakan kondom.
Pengguna narkotika intravena, terutama bila pemakaian

jarum secara bersama tanpa sterilisasi yang memadai.
Hubungan seksual yang tidak aman: multipartner,

pasangan seks individu yang diketahui terinfeksi HIV,
kontak seks peranal.

2. Mempunyai riwayat infeksi menular seksual .
3. Riwayat menerima transfusi darah berulang tanpa tes
penapisan.
4. Riwayat perlukaan kulit, tato, tindik atau sirkumsisi dengan alat
yang tidak disterilisasi.
Penularan
penyakit
HIV-AIDS
biasanya
terjadi
pada
masyarakat yang berperilaku beresiko tinggi (high risk) terhadap

penyakit ini. Contohnya pekerja seks komersial, penggunaan napza
yang
bergantian
mengunakan
jarum
suntik,
pembuatan
tatto
20
dengan alat yang tidak steril serta pada Lelaki suka lelaki (LSL)
(Depkes, 2006).
Kelompok berisiko tinggi tersebut adalah (KPAN, 2013):
1. Pengguna napza suntik (injection drug users / IDU)
Secara
narkotika
umum
yang
cara
Napza
suntik
adalah
mengkonsumsinya
penyalahgunaan
adalah
dengan
memasukkan obat-obatan berbahaya ke dalam tubuh melalui alat

bantu jarum suntik. Pengguna Napza suntik yang umumnya disebut
IDU (Injecting Drug User) yang berarti individu yang menggunakan
obat terlarang (narkotika) dengan cara disuntikkan menggunakan
alat suntik ke dalam aliran darah. Penggunaan NAPZA melalui
jarum suntik bergantian adalah salah satu cara paling efisien untuk
menularkan HIV-AIDS di berbagai negara berkembang termasuk
Indonesia, sampai saat ini (Ayuningtyas, 2013).
2. Pasangan Penasun yang bukan penasun (Partners of IDU)
Pasangan penasun adalah pasangan seks penasun baik
pasangan seks tetap (istri/suami/pacar), pasangan seks kasual
(singkat
dan
sewaktu-waktu,
bisa
teman
atau
kenalan)
dan
pasangan seks komersial. Sebagian dari pasangan itu juga memiliki

pasangan seksual lain, termasuk pada pasangan tetap penasun.
penasun cenderung tidak menggunakan kondom jika berhubungan
seks dengan pasangan yang tetap, tinggal serumah, dikenal dalam
jangka waktu lama. Laporan Program Penanggulangan HIV-AIDS
21
pada Pengguna Napza Suntik Tahun 2009 yang diterbitkan Family

Health
International
menyebutkan,
hanya
Program
sekitar
Aksi
20%
Stop
AIDS
penasun
(FHI
menyatakan
ASA)
tidak
memiliki pasangan seksual, selebihnya memiliki variasi pasangan

seks yang beragam seperti memiliki pasangan tetap, pasangan
tidak tetap, pasangan komersial atau kombinasi dari ketiga jenis
pasangan seks tersebut.
3. Wanita Penjaja Seks (WPS) / Female sex Worker (FSW)
Wanita pekerja seks (WPS) adalah merupakan kelompok
resiko tinggi terkena IMS mengingat pada kelompok ini terbiasa
melakukan aktivitas seksualnya dengan pasangan yang tidak tetap,
dengan tingkat mobilitas yang sangat tinggi di kelompok tersebut
(Widodo, 2009).
Hasil Survey Surveilans Perilaku (SSP) di Jawa Timur yaitu
pada
kota
Surabaya
tahun
2004
tentang
pemakaian
kondom
menunjukkan hasil masih banyak WPS yang tidak menggunakan

kondom saat berhubungan terakhir (59,6%) (Ariani, 2012).
WPS terbagi menjadi dua, yaitu:
a. Wanita Penjaja Seks Langsung (WPSL) adalah wanita yang
beroperasi secara terbuka sebagai penjaja seks komersial.
b. WPS Tidak Langsung (WPSTL) adalah wanita yang beroperasi
secara
terselubung
sebagai
penjaja
seks
komersial,
yang
22
biasanya bekerja pada bidang-bidang pekerjaan tertentu seperti

bar, panti pijat dan sebagainya.
4. Pelanggan WPS (Client of FSW)
Pelanggan
WPS
adalah
kelompok
risiko
tinggi
hal
ini
disebabkan oleh masih terdapat banyak pelanggan yang tidak mau

menggunakan kondom saat berhubungan seks dengan WPS.
Pada
tahun
2011,
menyatakan
tidak
menggunakan
terakhir
mereka
perempuan
dan
pekerja
sepertiga
kira-kira
seks
tidak
perempuan
pekerja
kondom dengan
39
persen
pelanggan
laki-laki
menggunakan
seks
pelanggan
kondom
dalam
hubungan seksual komersial terakhir mereka. (Unicef Indonesia,

2012).
5. Pasangan pelanggan WPS (Partner of FSW Client)
Dalam situasi ini, laki-laki dapat menjadi jembatan penularan
pada pasangan seks yang sesungguhnya tidak berperilaku risiko
tinggi. Bahkan diantara mereka memiliki tiga jenis pasangan seks
yakni pasangan tetap, WPS dan pasangan tidak tetap. Mereka
dapat menularkan HIV ke pasangannya melalui hubungan seks
tanpa penggunaan kondom.
Survai Terpadu Biologis dan Perilaku tahun 2009 di tujuh
kota (Palembang, Yogyakarta, Pontianak, Bitung, Sorong, Timika,
Tangerang) Tercatat terendah adalah pemakaian kondom dengan
pasangan
tetap,
yakni
hanya
7-16%
saja.
Demikian
halnya
23
pemakaian kondom secara konsisten selama satu tahun terakhir,

tercatat paling rendah adalah dengan pasangan tetap, yakni 0-2 %
saja. Dengan WPS antara 10-26%, dan pasangan tidak tetap
antara 13-32% (Kemenkes, 2010).

6. Lelaki Suka Seks dengan Lelaki (LSL) / (Male Sex with Male)
Lelaki
suka
Seks
dengan
Lelaki
(LSL)
adalah
pria
yang mengakui dirinya sebagai orang yang biseksual/homoseksual

(STBP,2011). Aktivitas seks mereka umumnya adalah seks anal
dan oral. Seks anal atau melakukan hubungan seks melalui anus
mempunyai risiko perlukaan pada anus (karena anus tidak elastis),
sehingga dengan adanya luka di daerah anus, jika pasangan seks
terkena IMS dan HIV maka akan lebih mudah ditularkan. Tingkat
penggunaan kondom juga masih rendah, demikian juga halnya
dengan informasi tentang penularan IMS dan HIV-AIDS (Gerakan
Sehat Masyarakat, 2009).
7. Waria (Transvestite)
Wanita-pria (waria) adalah pria yang berjiwa dan bertingkah
laku, serta mempunyai perasaan seperti wanita (STBP,2011). Tidak
dapat dipungkiri
perilaku
seksual
di kelompok
risiko
tinggi
komunitas waria memberikan kontribusi penularan HIV-AIDS yang

signifikan. Yayasan Riset AIDS Amerika, AMFAR menyimpulkan,
MSM (Man that have Sex with Man) dan waria ternyata berisiko 19
kali lebih besar tertular penyakit HIV ketimbang masyarakat umum,
24
AMFAR mengeluarkan kesimpulan ini setelah melakukan penelitian

di 129 negara (Anonim, 2009).
8. Pelanggan Waria (Client of Transvestite)
Pelanggan waria adalah laki-laki, aktivitas seks mereka
umumnya adalah seks anal dan oral. Perilaku seks yang tidak
aman menyebabkan penularan HIV dapat terjadi.
9. Warga binaan permasyarakatan (Prisoner)
Penularan penyakit HIV-AIDS terjadi juga pada penghuni di
Lembaga pemasyarakatan (Lapas) dan Rumah Tahanan Negara

(Rutan). Hal ini dikarenakan penghuni Rutan/Lapas sebagian besar
adalah Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) pengguna narkoba.
Hasil penelitian Ricarson (1997); Darke (1998); dan Dolland
(2003)
dalam
Syafitri
(2012)
juga
menyatakan
bahwa
risiko
penularan HIV-AIDS di tempat penahanan oleh karena penggunaan

Napza suntik. Tahanan mengalami kesulitan memperoleh jarum
suntik steril selama di lapas/rutan sehingga mereka mengunakan
jarum suntik secara bergantian. Hal ini dilakukan para tahanan
karena mereka mengalami kesulitan untuk menyelundupkan jarum
suntik ke dalam
bergantian
rutan/lapas.
memang
Pemakaian
merupakan
salah
jarum suntik yang

satu
faktor
yang
menyebabkan terjadinya penularan HIV-AIDS dengan cepat.

25
C.
Tinjauan Umum Tentang Pemanfaatan Layanan Voluntary

Counseling and Testing (VCT)
1. Definisi VCT
Voluntary Counseling and Testing (VCT) adalah konseling
dan testing HIV dan AIDS secara sukarela yang menjadi salah satu
strategi
kesehatan
kesehatan
HIV
dan
berupa
AIDS
pintu
masuk
ke
seluruh
berkelanjutan. Layanan
layanan
VCT
dapat
dilakukan di sarana kesehatan yang dapat diselenggarakan oleh

pemerintah
dan/atau
masyarakat
yang
berlandaskan
pada
pedoman konseling dan testing HIV dan AIDS sukarela, agar mutu
layanan dapat dipertanggungjawabkan (Depkes,2005).
Konseling
dalam
VCT
adalah
kegiatan
konseling
yang
menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan
HIV-AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan perubahan

perilaku yang bertanggungjawab, pengobatan antiretroviral (ARV)
dan memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIVAIDS yang bertujuan untuk perubahan perilaku ke arah perilaku
lebih sehat dan lebih aman (Pedoman Pelayanan VCT, 2006).
2. Prinsip Pelayanan VCT
VCT merupakan salah satu strategi kesehatan masyarakat
dan sebagai pintu masuk ke seluruh layanan kesehatan HIV-AIDS
berkelanjutan yang berdasarkan prinsip:
26
a. Sukarela dalam melaksanakan testing HIV.

Pemeriksaan HIV hanya dilaksanakan atas dasar kerelaan
klien, tanpa paksaan dan tanpa tekanan. Keputusan untuk
dilakukan tes HIV sepenuhnya diputuskan oleh klien.
b. Saling mempercayai dan terjaminnya konfidensialitas.
Layanan VCT harus bersifat professional, menghargai hak dan
martabat semua klien. Hal ini berarti semua informasi yang
disampaikan
klien,
begitu
pula
terhadap
semua
informasi
tertulis, harus dijaga kerahasiaannya oleh konselor dan petugas

kesehatan, tidak diperkenankan didiskusikan diluar konteks
kunjungan klien.
c. Mempertahankan hubungan relasi konselor-klien yang efektif.
Konselor mendukung klien untuk kembali mengambil hasil
testing dan mengikuti pertemuan konseling pasca testing untuk
mengurangi prilaku beresiko. Dalam VCT dibicarakan juga
respon dan perasaan klien dalam menerima hasil testing dan
tahapan penerimaan hasil testing positif.
d. Testing merupakan salah satu komponen dari VCT.
WHO
dan
Departemen
Kesehatan
RI
telah
memberikan
pedoman yang dapat digunakan untuk melakukan testing HIV.

Penerimaan hasil testing senantiasa diikuti oleh konseling
pasca testing oleh konselor yang sama atau konselor lain yang
disetujui oleh klien (Depkes,2005).
27
3. Model Pelayanan VCT

VCT diimplementasikan dalam berbagai setting dan sangat
bergantung pada kondisi dan situasi daerah setempat, kebutuhan
masyarakat dan profil klien, seperti individual atau pasangan, lakilaki atau perempuan, dewasa atau anak muda. Adapun model
layanan VCT terdiri dari:
a. Mobile VCT (Penjangkauan dan keliling)
Mobile VCT adalah model layanan dengan penjangkauan dan
keliling
yang
Masyarakat
dapat
(LSM)
mengunjungi
dilaksanakan
atau
sasaran
layanan
kelompok
oleh
Lembaga
Swadaya
kesehatan
yang
langsung
masyarakat
yang
memiliki
perilaku berisiko atau berisiko tertular HIV-AIDS di wilayah

tertentu. Layanan ini diawali dengan survei atau penelitian atas
kelompok masyarakat di wilayah tersebut dan survei tentang
layanan kesehatan dan layanan dukungan lainnya di daerah
setempat.
b. Statis VCT (Klinik VCT tetap)
Statis VCT adalah sifatnya terintegrasi dalam sarana kesehatan
dan sarana kesehatan lainnya, artinya bertempat dan menjadi
bagian
dari
kesehatan
kemampuan
layanan
dan
sarana
memenuhi
kesehatan
kesehatan
kebutuhan
yang
telah
lainnya
ada.
harus
masyarakat
akan
Sarana
memiliki
VCT,
28
layanan pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan

terkait dengan HIV-AIDS (Depkes,2005).
4. Tahapan Pelayanan VCT

Tahapan pelayanan VCT secara sukarela meliputi konseling
pra testing, testing HIV dalam VCT, konseling pasca testing dan
pelayanan dukungan berkelanjutan.
a. Pre-test counseling
Pre-test counseling adalah diskusi antara klien dan konselor
yang
bertujuan
untuk
menyiapkan
klien
untuk
testing,
memberikan pengetahuan pada klien tentang HIV-AIDS. Isi

diskusi yang disampaikan adalah klarifikasi pengetahuan klien
tentang
HIV-AIDS,
menyampaikan
prosedur
tes
dan
pengelolaan diri setelah menerima hasil tes, menyiapkan klien

menghadapi hari depan, membantu klien memutuskan akan tes
atau tidak, mempersiapkan informed consent dan konseling
seks yang aman.
b. HIV testing
Pada
umumnya,
tes
HIV
dilakukan
dengan
cara
mendeteksi antibodi dalam darah seseorang. Jika HIV telah

memasuki
tubuh
seseorang,
maka
di
dalam
darah
akan
terbentuk protein khusus yang disebut antibodi. Antibodi adalah

suatu zat yang dihasilkan sistem kekebalan tubuh manusia
29
sebagai reaksi untuk membendung serangan bibit penyakit yang

masuk.
Pada
umumnya
antibodi
terbentuk
di
dalam
darah
seseorang memerlukan waktu 6 minggu sampai 3 bulan tetapi
ada juga sampai 6 bulan bahkan lebih. Jika seseorang memiliki

antibodi terhadap HIV di dalam darahnya, hal ini berarti orang itu
telah terinfeksi HIV.
Tes HIV yang umumnya digunakan adalah Enzyme Linked
Imunosorbent
Assay
(ELISA),
Rapid
Test
dan
Western
Immunblot Test. Setiap tes HIV ini memiliki sensitivitas dan

spesifisitas yang berbeda. Sensitivitas adalah kemampuan tes
untuk mendeteksi adanya antibodi HIV dalam darah sedangkan
spesifisitas adalah kemampuan tes untuk mendeteksi antibodi
protein HIV yang sangat spesifik.
c. Post-test counseling
Post-test counseling adalah diskusi antara konselor dengan klien
yang bertujuan menyampaikan hasil tes HIV klien, membantu
klien beradaptasi dengan hasil tes, menyampaikan hasil secara
jelas, menilai pemahaman mental emosional klien, membuat
rencana dengan menyertakan orang lain yang bermakna dalam
kehidupan
klien,
menjawab,
menyusun
rencana
tentang
kehidupan yang mesti dijalani dengan menurunkan perilaku

berisiko dan perawatan, dan membuat perencanaan dukungan.
30
5. Pemanfaatan Layanan Voluntary Counseling and Testing (VCT)

Ditinjau dari Health Belief Model (HBM)
Individu dikatakan memanfaatkan layanan VCT jika dia tahu
informasi mengenai layanan VCT dan mau menggunakan layanan
VCT untuk tujuan yang bermanfaat. Dengan demikian pemanfaatan
layanan VCT adalah sejauh mana orang yang pernah melakukan
perilaku
beresiko
menggunakan
tinggi
layanan
tertular
VCT
HIV-AIDS
untuk
merasa
mengatasi
perlu
masalah
kesehatannya,
untuk
mengurangi
perilaku
beresiko
dan
merencanakan perubahan perilaku sehat.

Memeriksakan diri untuk tes HIV merupakan langkah yang
penting dalam kehidupan seseorang terutama mereka yang pernah
melakukan
perilaku
beresiko
tinggi
tertular HIV-AIDS.
Pada
kenyataannya untuk mengetahui apakah individu terinfeksi HIVAIDS atau tidak melalui VCT bukanlah sesuatu yang mudah seperti
pemeriksaan
pada
penyakit
lain.
Adapun
faktor
penyebabnya
karena masyarakat kurang menyadari bahwa HIV-AIDS sebetulnya

mengancam kita semua sehingga mereka tidak ada keinginan
untuk memanfaatkan layanan VCT tersebut. Selain itu, sistem
pelayanan
kesehatan
dapat
mempengaruhi
individu
dalam
memanfaatkan layanan VCT. Baik dari petugas kesehatan, fasilitas

pelayanan, cara pelayanan, maupun obat-obatan yang diberikan.
31
Stigma dan diskriminasi yang ditujukan kepada penderita

HIV-AIDS membuat mereka tidak mau melakukan pemeriksaan
VCT. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Abebe dkk
(2006) di Afrika Selatan menunjukkan bahwa ketakutan untuk
menerima stigma dan ketakutan untuk mengetahui status HIV
positif merupakan penghambat utama seseorang melakukan tes
HIV. Kondisi seperti ini membawa konsekuensi negatif terhadap
tindakan
pencegahan
dan pengobatan
HIV-AIDS.
Akibatnya
sebagian masyarakat terutama mereka yang pernah melakukan

perilaku beresiko tinggi tertular HIV-AIDS masih enggan untuk
memeriksakan
dirinya
ke klinik
VCT
karena
merasa
takut
mendapatkan hasil yang positif.

Setiap
mengambil
individu
tindakan
mempunyai
penyembuhan
cara
atau
yang
berbeda
pencegahan
dalam
untuk
mengatasi
gangguan
kesehatan
yang
dirasakan.
Semua
itu
tergantung pada belief masing-masing individu apakah dia mau

mengakses layanan kesehatan yang ada atau tidak. Belief yang
dimaksud berkaitan dengan kognitif seperti pengetahuan tentang
masalah
kesehatan
dan
persepsi
individu
mengenai
simptom
penyakit yang dirasakan (Sarafino, 2006) dalam (Simanjuntak,

2011).
Persepsi individu terhadap suatu penyakit dibahas dalam
health belief model yang melibatkan dua penilaian yaitu perceived
32
threat dan perceived benefit dan barriers. Perceived threat yaitu

ancaman yang dirasakan individu terhadap simptom penyakit yang
dialami.
Semakin
individu
merasa
terancam
dengan
simptom
penyakit yang ia alami maka semakin cepat individu mencari

pertolongan
medis. Perceived
benefits
yaitu
penilaian
individu
mengenai keuntungan yang didapat ketika mengadopsi perilaku

kesehatan yang disarankan dan perceived barriers yaitu penilaian
individu mengenai hambatan yang diperoleh ketika mengadopsi
perilaku kesehatan yang disarankan. (Becker & Rosenstock dalam
Glanz, 2008).
Belief yang dimiliki oleh masing-masing individu terhadap
masalah kesehatan yang dirasakan akan menentukan bagaimana
individu
memanfaatkan
pelayanan
kesehatan
yang
ada.
Jika
dikaitkan dengan kasus HIV-AIDS, pengetahuan individu mengenai

cara-cara
penularan
HIV,
perilaku
beresiko
apa
yang
dapat
menularkan HIV dan persepsi individu mengenai masalah HIVAIDS akan mempengaruhi bagaimana pemanfaatan layanan VCT
yang akan dilakukan. Jika individu merasa dengan melakukan VCT
dapat
mengurangi
tingkat
keparahan
penyakit,
mengurangi
kerentanan tertular HIV, memperoleh manfaat/keuntungan yang

lebih besar daripada hambatan/kerugian maka individu tersebut
akan
memanfatkan
masalah
yang
merencanakan
layanan
dirasakan,
perubahaan
VCT
yang
ada
mengurangi
perilaku
untuk
perilaku
sehat
dan
mengatasi
beresiko,
33
demikian
pula
dengan sebaliknya.
D. Tinjauan Umum Tentang Variabel yang Diteliti

1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang terjadi setelah
orang
melakukan
Menurut
pengindraan
Notoatmodjo
(2012)
terhadap
suatu
pengetahuan
objek
diperoleh
tertentu.
dari
pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat
penting
untuk
terbentuknya
tindakan
seseorang
(Notoatmodjo,
2003). Berdasarkan pengalaman dan penelitian, diperoleh bahwa

perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng daripada
perilaku yang tidak didasari pengetahuan (Maulana, 2009).
Menurut
Blackwell,
Miniard
dan
Engel
(1995)
dalam
(Sunyoto, 2013) pengetahuan terdiri dari :

a. Pengetahuan Produk, meliputi kumpulan berbagai macam
informasi
mengenai
karakteristik
produk,
manfaat,
dan
kepuasan yang diperoleh dari produk. Dalam hal ini Layanan

VCT.
b. Pengetahuan pembelian, terdiri atas pengetahuan tempat dan
pengetahuan lokasi produk. Tempat dan lokasi mendapatkan
layanan VCT.
34
c. Pengetahuan pemakaian, pengetahuan konsumen mengenai

penggunaan produk dengan baik dan benar. Pengetahuan
mengenai prosedur mendapatkan layanan VCT serta manfaat
yang diperoleh dari layanan VCT.
Pemanfaatan VCT dapat dilihat berdasarkan pengetahuan
responden yang terdiri dari tingkatan (Notoatmodjo, 2012):
1) Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Pada tingkat ini, mengingat kembali
(recall) mengenai sesuatu yang telah dipelajari sebelumnya.
Untuk mengukur bahwa orang tahu, antara lain mendefinisikan
tentang HIV dan AIDS ataupun VCT.
2) Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai kemampuan menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasi
materi tersebut secara benar. Dalam hal ini, responden mampu
menjelaskan pentingnya pemanfaatan VCT.
3) Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi
yang
telah
dipelajari
pada
situasi
atau
kondisi
sebenarnya. Dalam hal ini, misalnya dapat melaksanakan upaya

pencegahan penularan HIV-AIDS.
35
4) Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi
atau
objek
kedalam
komponen-komponen
dan
masih
ada
kaitannya satu sama lain.

5) Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan
atau menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan
yang baru.
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi
berkaitan
dengan
kemampuan
untuk
melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.
2. Ancaman yang Dirasakan (Perceived Threats)

Perceived
ancaman
yang
threat
adalah
dirasakan
penilaian
yang
berkaitan
individu
dengan
mengenai
masalah
kesehatan. Kesiapan seseorang untuk melakukan suatu tindakan

ditentukan oleh pandangan orang itu terhadap bahaya penyakit
tertentu dan pandangan mereka terhadap kemungkinan dampak
atau akibat (fisik dan social) bila terkena penyakit tersebut dlam hal
ini HIV-AIDS. Ada dua faktor yang mempengaruhi perceived threat
yaitu:
36
a. Perceived seriousness of the health problem

Individu mempertimbangkan seberapa parah konsekuensi
organik dan sosial yang akan terjadi jika terus membiarkan
masalah
kesehatan
yang
dialami
berkembang
tanpa
diberi
penanganan dari praktisi kesehatan. Semakin individu percaya

bahwa suatu konsekuensi yang terjadi akan semakin memburuk,
maka mereka akan merasakan hal tersebut sebagai ancaman
dan mengambil tindakan preventif.
Pandangan
parahnya
individu
kondisi
merupakan
tentang
penyakit
perasaan
keparahan
seseorang.
yang
serius
penyakit
Persepsi
tertular
atau
keparahan
penyakit
atau
meninggalkannya karena tidak diobati. Sehingga menemukan

kesulitan
dalam
pengobatan.
Seseorang
akan
melakukan
tindakan pengobatan/pencegahan bila diancam oleh penyakit

yang dirasakan lebih parah dibandingkan dengan penyakit yang
dirasakan lebih ringan. Hal ini menjadi stigma bagi penderita.
Merasa bahwa jika terkena penyakit HIV akan berakibat serius
yaitu
bisa
menyebabkan
kematian
karena
menurunnya
kekebalan tubuh sehingga mudah terinfeksi. Selain itu, dampak

sosial yang diakibatkan jika seseorang terkena penyakit HIV
yaitu dikucilkan oleh keluarga dan masyarakat, mendapat stigma
jelek dan perlakuan diskriminasi.
37
b. Perceived suspectibility to the health problem

Individu akan mengevaluasi kemungkinan masalah-masalah
kesehatan
lain
yang
akan
berkembang.
Semakin
individu
merasakan bahwa penyakit yang dialami beresiko, maka akan

membuat
individu
itu
merasakannya
sebagai
ancaman
dan
melakukan tindakan pengobatan.

Variabel ini mengambarkan kerentanan yang di rasakan.
Merasakan kerentanan merupakan penilaian subjektif seseorang
dari
resiko
tertular
penyakit.
Agar
seseorang
bertindak
mengobati atau mencegah penyakit, ia merasakan bahwa dia

rentan
terhadap
kepercayaan
penyakit
kesehatan
tersebut.
bergantung
Hal
dari
ini
membuat
perasaan
model
individu.
Berkaitan dengan evaluasi terhadap pemanfaatan pelayanan

apakah menerima konsekuen terhadap pelayanan medis dan
klinis serta mengahadapi kondisi sosial.

Mereka yang merasa dapat terkena penyakit HIV-AIDS akan
lebih cepat merasa terancam. Seseorang akan bertindak untuk
mencegah
penyakit
bila
ia
merasa
bahwa
sangat
mungkin
terkena penyakit tersebut. Kerentanan dirasakan setiap individu

tergantung risiko yang dihadapi individu pada suatu keadaan
tertentu. Hal ini terjadi pada kelompok risiko tinggi dengan
melakukan seks yang tidak aman dan berisiko memungkinakan
mereka
tertular
HIV-AIDS.
Merasa
dirinya
rentan
terhadap
38
penyakit HIV berkaitan dengan profesinya sebagai pekerja seks

karena
penyakit
tersebut
dapat
menular
melalui
hubungan
seksual dengan berganti-ganti pasangan tanpa menggunakan

alat pengaman (kondom).
3. Manfaat yang Dirasakan (Perceived Benefits)

Perceived
manfaat
benefits
yang diperoleh
berkaitan
individu
dengan
keuntungan
ketika melakukan
atau
tindakan
preventif tertentu. Dalam perceived benefits, individu menilai bahwa

dia akan memperoleh keuntungan ketika memperoleh layanan
kesehatan tertentu, misalnya semakin sehat dan dapat mengurangi
resiko yang dirasakan.
Variabel
ini
mengungkapkan
tentang
kepercayaan
akan
efektifnya sebuah strategi yang dirancang dalam menanggulangi

ancaman
tergantung
penularan
pada
penyakit.
manfaat
Tindakan
yang
yang
dirasakan
dilakukan
setelah
akan
mengambil
keputusan tersebut.
Individu
akan
mempertimbangkan
apakah
alternatif
ini,
misalnya layanan VCT memang bermanfaat dapat mengurangi

ancaman penyakit atau tidak.
Merasakan bahwa program VCT sangat bermanfaat dalam
pencegahan
dan
penanggulangan
mendeteksi
secara
dini
(dengan
HIV-AIDS
test
HIV),
karena
dapat
39
merupakan
akses
pengobatan dan dukungan bagi penderita HIV-AIDS.
4. Hambatan yang Dirasakan (Perceived Barriers)

Perceived barriers berkaitan dengan hambatan yang diperoleh
individu
ketika
perceived
melakukan
barriers
yaitu
memperoleh
layanan
pertimbangan
biaya,
tindakan
individu
kesehatan
preventif
merasakan
tertentu
konsekuensi
tertentu.
Dalam
hambatan
ketika
misalnya
psikologis
dalam
(misalnya,
hal
takut
dikatakan semakin tua jika melakukan cek-up), pertimbangan fisik

(misalnya,
jarak
rumah
sakit
yang
jauh
sehingga
sulit
untuk
mencapainya.
Variabel ini menjelaskan akan kemungkinan hambatan yang
dirasakan
munculnya
pada
saat
konsekuensi
melakukan
negatif
sebuah
yang
pengobatan,
mungkin
timbul
atau
dari
pengambilan tindakan kesehatan tertentu. Keputusan yang diambil

untuk memanfaatkan pelayanan tersebut akan menemui rintangan.
Misalnya tuntutan fisik, diskriminasi, psikologi dan keuangan.
Merasakan adanya halangan untuk mengikuti program VCT
anatar lain: harus menyediakan waktu. Tempat VCT jauh, rasa
takut dan malu dengan petugas kesehatan, prosedur yang lama
dan rumit (adanya inform consent) dan lain-lainnya.
40
5. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga dan petugas kesehatan masuk dalam
Cues to Action Factor dalam Health Belief Model. Diperlukan
isyarat
beberapa
faktor eksternal
untuk mendapat
tindakan
penerimaan yang benar. Faktor ekstenal tersebut misalnya adanya

pesan-pesan pada media masa, nasihat atau anjuran dari temanteman /dukungan sebaya, anggota keluarga.
Keluarga
merupakan
unit
terkecil
dalam
masyarakat
sekaligus orang yang palin dekat hubungannya dengan anggota

keluarga
lainnya
sehingga
dapat
memberikan
saran,
sugesti,
informasi yang dapat digunakan mengungkapkan suatu masalah.

Aspek-aspek tersebut menjadikan keluarga sebagai salah satu
sumber dukungan (support).
Dukungan
merupakan
keadaan
yang bermanfaat
bagi
seseorang yang dapat diperoleh dari orang lain yang dipercaya,

sehingga
seseorang
tersebut
tahu
bahwa
orang
lain
memperhatikan, menghargai dan mencintainya. Dukungan menurut

Friedman terdiri atas empat jenis, yaitu dukungan informasional,
emosional, instrumental dan penilaian (Psychologymania, 2012)
Menurut WHO yang dikutip dalam Notoatmodjo (2012) orang
penting
merupakan
referansi
yang
banyak
berpengaruh
dan
cenderung dipercaya oleh seseorang, keluarga dalam hal ini dapat

dianggap orang yang penting karena dalam keluarga tentunya
41
memiliki orang yang lebih tua dan cenderung untuk dijadikan

panutan. Maka, keluarga juga memiliki fungsi sebagai dukungan
informative
yang
menjadi
sebuah
kolektor
(penyebar) informasi tentang pemanfaatan VCT.
dan
disseminator
Keluarga
yang
memberikan
dukungan
emosional
dalam
pemanfaatan VCT yaitu keluarga memberikan empati, kepedulian

dan perhatian kepada orang tersebut untuk memeriksakan diri di
klinik VCT. Keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk
istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap
emosi. Selain itu, keluarga dapat memberikan persetujuan kepada
anggota keluarganya yang ingin memeriksakan diri ke klinik VCT
sebagai dukungan penghargaan yang bersumber dari keluarga.
Keluarga
merupakan
sumber
pertolongan
praktis
dan
konkrit. Dukungan instrumental dari keluarga dalam pemanfaatan

VCT,
merupakan
bantuan
langsung
sesuai
dengan
yang
dibutuhkan seseorang, mencakup bantuan langsung sesuai dengan

yang dibutuhkan seseorang, mencakup penyediaan peralatan atau
sarana guna menunjang kelancaran pemanfatan VCT yang secara
langsung
dapat
meringankan
beban
seseorang,
misalnya
mengantarkannya ke klinik VCT, sehingga seseorang tersebut

memperoleh dukungan keluarganya.
Dukungan penilaian berupa suatu bentuk penghargaan yang
diberikan oleh keluarga berdasarkan kondisi yang sebenarnya.
42
Keluarga dalam memberikan dukungan penilaian dapat menerima

dan menghargai kondisi anggota keluarganya yang memeriksakan
diri di klinik VCT.
Dukungan
kekeluargaan
keluarga
yang
kuat
dianggap
dpaat
penting
menciptakan
karena
ikatan
lingkungan
yang
suportif dalam pemanfaatan layanan VCT, seperti hasil penelitian

Sumarlin (2013) bahwa faktor dukungan keluarga adalah faktor
yang paling berpengaruh dalam pemanfaatan klinik VCT.
6. Dukungan Petugas Kesehatan

Petugas
kesehatan
adalah
semua
orang
yang
bekerja
secara aktif dan professional di bidang kesehatan. Hal tersebut

berdasarkan peraturan yang dikeluarkan oleh pemerintah Republik
Indonesia yaitu PP No.32 Tahun 2006 menyatakan bahwa petugas
kesehatan sebagai pelaksana ketentuan Undang-Undang no.23
Tahun 1992 tentang kesehatan. Para petugas kesehatan tersebut
memiliki pendidikan formal kesehatan ataupun tidak, yang untuk
jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya
kesehatan (Almira, 2012).
Menurut Snehandu Kar dalam Notoatmodjo (2012), perilaku
pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh ada tidaknya
informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan (accessability
of information) yang dapat diperoleh masyarakat dari petugas
43
kesehatan. Maka, pemberian informasi tersebut merupakan wujud

dukungan
yang
diberikan
oleh
petugas
kesehatan
kepada
masyarakat.
Dukungan petugas kesehatan dapat dilihat dari lima dimensi
dukungan yang dikutip dari Cutrona dan Orford dalam Chrismawati
(2008) bahwa dukungan materi, emosi, penghargaan, informasi dan
integritas
sosial
merupakan
bentuk
dukungan
yang
dapat
mendorong pemanfaatan VCT.

Adapun dukungan materi oleh petugas kesehatan hanya
dapat
sebatas
tersedianya
klinik
VCT
yang
sesuai
dengan
Pedoman Pleayanan Konseling dan Testng HIV dan AIDS Secara

Sukarela (2005). Dalam pedoman pelayanan tersebut telah diatur
mengenai sarana dan prasarana yang harus disiapkan dalam
pelaksanaan layanan klinik VCT tersebut guna menjaga mutu

pelayanan VCT agar pemanfaatannya terus meningkat.
Dukungan
emosi
oleh petugas
kesehatan
merupakan
ketersediaan sumber daya yang memberikan kenyamanan fisik

maupun psikologis. Menurut Notoatmodjo (2012), emosi yang
sehat tercermin dari kemampuan seseorang mengekspresikannya
dan
hal
tersebut
dapat
menjadi
motivasi
dan
rasa
nyaman
seseorang bila ingin memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan,

seperti klinik VCT.
44
Penyampaian
informasi
kesehatan
tentang
pemanfaatan
VCT merupakan slaah satu bentuk dukungan informasi yang
dilakukan oleh petugas kesehatan. Petugas kesehatan di lapangan

4.
7
10
No.
1.
8
11
5.
2.
9
3.
6
12
HIV-AIDS
Using
VCTstigmastatistics
Faktor-faktor
Yang
from
reduction
Kenya
oninVCT
Berhubungan
Dengan
understanding
uptake:
An adapted
the
Praktik Wanita
Pekerja
association
systematic
between
Seks
(WPS)review
dalam(Misir,
VCT
Judul/Peneliti/Tahun
gender
2013)
and
HIV
Ulang
di
Lokalisasi
Determinants of Using
Sunan
(Otwombe,
Kuning
Mutisya,
Kota
Voluntary
Counselling
Semarang
Ajema,
&
Wanyungu,
/
Widiyanto
/
and Testing for
2009
2007)
HIV/AIDS in Kenya /
Factors
associated
with
Julie Abimanyi
Namazzi
readiness
VCTdespite
Barriers
/ 2011 totoVCT
service
13
years
utilization
of
communityamong
Determinan
Factors Associated
with
pregnant
based
awareness
women
Keikutsertaan
Utilization
of a Free HIV
attending
campaigns
in aFemale
periPelanggan
Wanita
VCT Clinicantenatal
by
clinics
urban
township
in
Northwestern
in
Pekerja
Seks
(WPS)
Sex Workers in Jinan
Ethiopia:
northern
Limpopo
A Health
Dalam
Program
City, Northern
CinaBelief
/
Model
(Koker,
Approach
Lefvre,
(Moges
Voluntary
Conseling
Wang et.al / 2011 And
Matthys,
Stuyft,
& Delva,
Testing
&
Amberbir,
(VCT)
2011)
/ Fibriana
2010)
/Analisis
2013 Faktor
Intention
to voluntary
HIV
counseling
andPada
Voluntary
Perception
counseling
of VCT
High
Pemanfaatan
and
testing
School
testing
(VCT)
Students
for
among
HIV
towards
Orang Risiko Tinggi
among
health
Voluntary
professionals
high
HIV
HIV/AIDS
/ school in
students
Jimma
Counseling
zone,
in
the
and
Ethiopia:
Testing,
Purwaningsih
/ Tiko
2010
health
The
using
theory
Health
district,
ofBelief
planned
Cameroon
behavior
Model
in (TPB)
Butajira,
(Haddison
et al., 2012)
perspective
SNNPR
(Abebe
(Abamecha,
&
Godesso,
Mitikie,
2009)
& Girma,
2013)
yang
secara
dukungan
Data
90
332
Wanita
responden
Pekerja
yang
dikumpulkan
terdaftar
Seks
(WPS)
di
dari
situs
5 database
di
VCT
lokalisasi
yang
utama
disurvei.
selama
Subjek
Sunan
2000
Kuning,
2011,
Perempuan
Argorejo,
dan
Studi
Kota
usia 415-49
Semarang
yang
tahun,
yang
melibatkan
pernah
sebanyak
273
Melakukan
6,651
peserta.
418
perawatan
orang di Kenya
VCT.
antenatal
86
orang pada
ibu
Peserta
93
pelanggan
970hamil
WPS
berkisar
di di usia
Perempuan
Lokalisasi
15-35
Pekerjatahun
Seksdi
Argorejo
daerah
urban
Kota Jinan,
Semarang
Limpopo
Cina Utara
review operasi
penelitian
Survey,
survey, dengan
evaluatif.
sistematis.
menggunakan
pendekatan
Desain
potong
Metode lintang
Survey
(cross
dengansectional
study)
pendekatan
analitik
cross-sectional,
dilengkapi
Delapan
dengan
diskusi
metode
survey
Metodedengan
Survey
pendekatan
kualitatif
kelompok
dengan
cross
gender
sectional
Pendekatan
campuran
Analisis
(FGD)
Regresi logistik
sederhana dan
berganda.
336
profesional
studi
kuantitatif
Kelompok
Survey
kesehatan
didi
cross-sectional
474
siswa
SMASMA
deskriptif,
Penelitian
risikosiswa
tinggi
descriptivestudi
SMA
12
kota
distrik
Butajira
di
analisis cross
deskriptif
cross
yang
distrik
Jimma,
memanfaatkan sectional
kesehatan
Ethiopia
Tiko
VCT di
Puskesmas
aktif
informasi
dalam
seperti
kegiatan
yang
penjangkauan
Stigma,
Keyakinan,
Jenis
kelamin,
pengetahuan,
Nilai,
status
Dorongan,
HIV,
self
efficacy
pemanfaatan
Motivasi,
dan
Praktik organisasi
VCT
pengujian
HIV
klinik VCT,
Variabel
Lingkungan
Faktor Sosioorganisasi
demografisklinik VCT
sosio-demografis,
pengetahuan tentang
Pengetahuan
tentang
HIV
VCT,
/
pengalaman
AIDS,
MTC
dan
persepsi
kerentanan,
Perspektif Ekologis:
persepsi
VCT
VCT,
motivasi
keparahan
untuk
faktor-faktor
HIV-AIDS,
VCT,
factor
persepsi
yang
intrapersonal,
manfaat
memfasilitasi
VCT,ke
VCT,
interpersonal,
institusi,
persepsi
efek
VCT,hambatan
hambatan
masyarakat
dan
VCT,
dalam
motivasi/
melakukan
isyarat
tingkat kebijakan
melakukan
VCT
VCT, dan
public
praktik
VCT
karakteristik
Health belief sosiomodel:
demografi,
variabel
usia,
Health
jenis
belief
kelamin,
Model:
perceived
sekolah,
kognitif,
persepsi
keyakinan,
aktivitas
dan factor,
sikap,
susceptibility
seksual,
sikap
kerentanan,
dansikap
niat dan
perceived
seriousness
pengetahuan
penggunaan
hambatan,
dan
VCT,
factor, perceived
manfaat
benefit and barrier
factor, self efficacy,
and cues to action
factor
bersifat
dan
kurangnya akan
Keyakinan
pemanfaatan
stigma
VCT
V
motivasi yang
berdasarkan
efficacy
mengiku
gend
pos
dengan
baru,
Stigma
laki-laki
ditemukan
praktikteta
VC
Tidak terdapat
tetapi
untuk
infeksi
tes
HIVHIV
&hup
dorongan
dibandingkan
dengan
pengguna
orang
laki
Penggunaan VCla
organisasi
terhadap
diuji,
dan infeksi
kemaua
klinik u
V
rendah.
Hambat
organisasi
penyebab
kepriha
klinik
terutama karenaV
dalam
kepentingan.
melakukan
pedesaan
yang m
(60,8%)
pernah
m
dan pelatihan ten
pengujian,
(55,5%
Ketakutan
muncu
stigma yang
terka
memanfaatkan
pemanfaatan
VCT
Ko
partisipasi
pelang
Rendahnya pem
dalam melakukan
dikaitkan
berhubungan
dengan
den
studi,
m
orang).
ke
pasangan
anak
Dibuktikan
usia
atau
keh
se
seluruh cina. Ak
berhubungan
pendidikan.
diskriminasi,
adala
den
dengan intrapers
Peserta
mengatak
interpersonal
facto
informasi dan me
kampanye kesada
Komponen
Keseriusan TPB
yangs
varians
dalam
nia
Pengetahuan
97
persen
dari
tent
sis
orang
risiko
tinggi
adalah
komponen
VCT,
82
tinggi
persen
TPB
dan
d
terhadap manfaat
terhadap
dalam
VCT,
kerentanan
model
VCT,akh
ba
benefit)
kuat,
teta
VCT
dalam
dikaitkan
rendah.
niat
dengan
untuk
Pen
risiko tinggi yang
jenis
menjalani
kelamin,
VCT,
sek
siV
terkuat
niat
untuk
tentang
manfaat
pengetahuan
0,39,
tinggi
p
menunjukka
<0,001)
tent
d
memanfaatkan VC
sedangkan,
VCT
Self efficacy tidak
kuat,
signifikan
mempre
tinggi yang mema
Pengalaman mas
statistik yang sign
memberikan
pendampingan
maupun dalam memfasilitasi kegiatan seperti penyuluhan bagi

kelompok
risiko
tinggi
untuk
memanfaatkan
atau
mengakses
berbagai layanan di Klinik VCT. Hal ini sesuai dengan penelitian

Budiastuti (2011) bahwa ada hubungan antara dukungan tenaga
kesehatan dengan pemeriksaan HIV di puskesmas Kassi-Kassi.
45
E. Sintesa Penelitian
Tabel. 1 Sintesa Penelitian-Penelitian Sebelumnya
46
47
48
49
F. Kerangka Teori
Penelitian
ini
menggunakan
model
Health
Belief
Model
(HBM) oleh Rosenstock. HBM dikembangkan oleh psikolog sosial

dalam
pelayanan
kesehatan
publik
AS
untuk
menjelaskan
kegagalan luas orang untuk berpartisipasi dalam program-program

untuk
mencegah
dan
mendeteksi
penyakit
(Hocbaum,
1958;
Rosenstock, 1960, 1974) dalam (Glanz, Rimer, & Viswanath, 2008).

Health belief model (HBM) merupakan salah satu model
yang digunakan untuk menjelaskan perubahan perilaku kesehatan
(Purwaningsih,
Misutarno,
&
SitiNurImamah,
2011).
Model
kepercayaan kesehatan menurut Rosenstock (Glanz et al., 2008)

merupakan model psikologi yang mencoba untuk menjelaskan dan
memprediksikan perilaku kesehatan dengan fokus pada sikap dan
keyakinan
individu.
Dalam
perkembangan
model
ini
lebih
menjelaskan pada kurangnya partisipasi publik dalam melakukan

pemeriksaan dan program pencegahan seperti pemanfaatan VCT
oleh
kelompok
risiko
tinggi.
Model
ini
di
adaptasi
untuk
mengeksplorasikan berbagai perilaku kesehatan jangka panjang

dan
jangka
pendek,
termasuk
perilaku
seksual
beresiko
dan
penularan HIV-AIDS.
Dalam kerangka Health Belief Model terdapat 3 kategori
utama dalam pelayanan kesehatan yakni: kepercayaan individu
50
(individual beliefs), faktor-faktor modifikasi (modifying factor), dan

kemungkinan tindakan (likelihood action).
Faktor-faktor
modifikasi
termasuk
diantaranya
variabel
demografis (umur, kelamin, etnis), variabel sosial dan psikologis

(kepribadian, pendidikan, pengalaman), Variabel struktur (kelas
social, akses ke pel.kes) dan pengetahuan. Pengetahuan atau

kognitif
merupakan
terbentuknya
domain
tindakan
yang
sangat
seseorang
penting
(Notoatmodjo,
untuk
2003).
Berdasarkan pengalaman dan penelitian, diperoleh bahwa perilaku

yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng daripada perilaku
yang tidak didasari pengetahuan (Maulana, 2009).
Model kepercayaan individu (individual beliefs) mencakup
lima unsur penting, sebagai berikut:
a) Unsur pertama yaitu perasaan individu tentang kemungkinan
mereka terkena penyakit ( Perceived susceptibility). Variabel ini
mengambarkan kerentanan yang di rasakan. Perasaan
rentan
merupakan penilaian subjektif seseorang dari resiko tertular

penyakit. Agar seseorang bertindak mengobati atau mencegah
penyakit, ia merasakan bahwa dia rentan terhadap penyakit
tersebut.
Hal
ini
membuat
model
kepercayaan
kesehatan
bergantung dari perasaan individu. Berkaitan dengan evaluasi

terhadap pemanfaatan pelayanan apakah menerima konsekuen
51
terhadap pelayanan medis dan klinis serta mengahadapi kondisi

sosial.
b) Unsur kedua merupakan pandangan individu tentang keparahan
penyakit (Perceived severy) atau parahnya kondisi penyakit
seseorang. Pandangan keparahan merupakan perasaan yang
serius tertular penyakit atau meninggalkannya karena tidak
diobati. Sehingga menemukan kesulitan dalam pengobatan.
Seseorang akan melakukan tindakan pengobatan/pencegahan
bila
diancam oleh
penyakit
yang
dirasakan lebih
parah
dibandingkan dengan penyakit yang dirasakan lebih ringan.

Kombinasi dari perceived susceptibility dan perceived severy
disebut perceived threat (Ancaman yang dirasakan).

c) Unsur ketiga merupakan manfaat yang dirasakan atau perceived
benefits. Persepsi ini mengungkapkan tentang kepercayaan
akan
efektifnya
sebuah
strategi
yang
dirancang
dalam
menanggulangi ancaman penularan penyakit. Tindakan yang

dilakukan
akan
tergantung
pada
manfaat
yang
dirasakan
setelah mengambil keputusan tersebut.

d) Unsur Keempat merupakan hambatan yang dirasakan atau
perceived Barrier. Persepsi ini menjelaskan akan kemungkinan
hambatan
yang
dirasakan
pada
saat
melakukan
sebuah
pengobatan, atau munculnya konsekuensi negatif yang mungkin

timbul dari pengambilan tindakan kesehatan tertentu. Keputusan
52
yang diambil untuk memanfaatkan pelayanan tersebut akan

menemui
rintangan.
Misalnya
tuntutan
fisik,
diskriminasi,
psikologi dan keuangan.

e) Unsur terakhir cues to action bisa sebagai isyarat atau tandatanda dengan melakukan aksi kegiatan sehubungan dengan
mempromosikan pelayanan kesehatan melalui media tertentu
yang benar. Diperlukan isyarat beberapa faktor eksternal untuk
mendapat tindakan penerimaan yang benar. Faktor ekstenal
tersebut misalnya adanya pesan-pesan pada media masa,
nasihat atau anjuran dari teman-teman /dukungan
sebaya,
anggota keluarga. Media yang ada berupa poster, iklan bisa

disampaikan berupa kegiatan penyuluhan tentang gejala fisik
dari
kondisi
kesehatan
atau
melalui
lingkungan
berupa
penjelasan melalui media publikasi yang kesemua acaranya

memotivasi seseorang untuk mengambil tindakan.
53
KERANGKA TEORI
Health Belief Model Components and Linkages
Source: Glanz, Rimer and Viswanath in Health

Behavior and Health Education Theory, Research, and
Practice page 49. (2008)
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian

54
G. Kerangka Pikir
Berdasarkan kerangka teori, maka dapat disusun kerangka pikir
penelitian sebagai berikut :
Pengetahuan
Pengetahuan terkait HIV-AIDS

Pengetahuan terkait Layanan VCT
Sumber: Notoatmodjo, 2012
Ancaman yang dirasakan
Kerentanan terhadap penyakit HIV-AIDS

Keseriusan penyakit HIV-AIDS
Dampak / konsekuensi yang ditimbulkan penyakit
HIV-AIDS
Sumber: Glanz, Rimer and Viswanath in Health
Behavior and Health Education heory, Research, and
Practice
Manfaat yang dirasakan

Manfaat dari layanan VCT
Efektivitas layanan VCT
Practice
Pemanfaatan VCT
Hambatan yang dirasakan
Akses ke layanan VCT

Ketakutan akan hasil VCT
Stigma/diskriminasi
Practice
Sumber: Pedoman Layanan

VCT, 2005
Dukungan Keluarga
Dukungan informasional
Dukungan Emosional
Dukungan Instrumental
Dukungan Penilaian
Sumber: Friedman (1998) dalam Psychologymania
(2012)
Dukungan Petugas Kesehatan

Dukungan informasi layanan VCT
Dukungan konseling dan testing di klinik VCT
Dukungan materi
Sumber: Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing
HIV-AIDS secara Sukarela, 2005
Gambar 2.2 Kerangka Pikir Penelitian

55
H. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian dan studi kepustakaan dapat disusun
kerangka konsep penelitian sebagai berikut:
Pengetahuan
Ancaman yang
dirasakan
(Perceived Threat)
Pre Testing
Testing
Post Testing
manfaat yang
dirasakan /
Perceived Benefits
Hambatan yang
dirasakan /
Perceived Barriers
Pemanfaatan
VCT
Dukungan
Keluarga
Keterangan :
Dukungan
Petugas
Kesehatan
: Variabel Independen
: Variabel Dependen
Gambar 2.3 Kerangka Konsep Penelitian

56
I. Hipotesis Penelitian
Berdasarkan
kerangka
konsep,
maka
dapat
ditarik
hipotesis
penelitian sebagai berikut :

1. Ada pengaruh pengetahuan terhadap pemanfaatan VCT
pada
kelompok risiko tinggi tertular HIV-AIDS di Kota Makassar.

2. Ada pengaruh ancaman yang dirasakan (perceived threat) terhadap
Kota Makassar.
3. Ada pengaruh manfaat yang dirasakan (perceived benefit) terhadap
Kota Makassar.
4. Ada
pengaruh
hambatan
yang
dirasakan
(perceived
barriers)
terhadap pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi tertular HIV-
AIDS di Kota Makassar.

5. Ada pengaruh dukungan keluarga terhadap pemanfaatan VCT pada
NO.
1.
2.
Variabel
Penelitian
Pengetahuan
Ancaman yang
dirasakan
(Perceived
Threat)
Defenisi Operasional
Skala Pengukuran
Kriteria O
Segala sesuatu yang

diketahui oleh responden
berkaitan dengan definisi,
cara penularan, dan cara
pencegahan HIV-AIDS
serta tujuan, prinsip, dan
tahapan dalam pelaksanaan
pemanfaatan VCT.
Penilaian individu mengenai
ancaman yang dirasakan
yang berkaitan dengan
kerentanan dan keseriusan
penyakit HIV-AIDS dengan
mempertimbangkan
dampak/konsekuensi medis
dan sosial yang akan terjadi
jika terus membiarkan
masalah kesehatan yang
dialami berkembang tanpa
memanfaatkan VCT untuk
mendapat penanganan dari
praktisi kesehatan.
Diukur dengan total skoring dari

jawaban pertanyaan yang ada pada
instrument dengan bentuk pilihan
ganda (11 Pertanyaan), dengan
total skor 11.
Jawaban Benar = 1
Jawaban Salah = 0
Pengetahuan cuk
responden mempe
nilai mean
Pengetahuan kura
responden mempe
nilai mean
Skala likert, dengan kategori:

Sangat setuju = 4
Setuju = 3
Tidak setuju = 2
Sangat tidak setuju = 1
Jumlah Pertanyaan = 14
Skor tertinggi = 12 x 4 = 48 (100%)
Skor Terendah = 12 x 1= 12 (25%)
Interval Kelas (I) = R/K
Range (R) = Skor tertinggi skor
terendah = 100% - 25% = 75%
Jumlah Kategori (K) = 2
Maka I = 75% / 2 = 37,5%
= 100% - 37,5% = 62,5%
Ancaman kuat: Ji
memperoleh skor
Ancaman lemah:
memperoleh skor

6. Ada pengaruh dukungan konselor terhadap pemanfaatan VCT pada
57
J. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif

Tabel. 2 Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif
58
59
3.
5.
4.
6.
Perceived
Benefits
Dukungan
(Manfaat yang
Keluarga
dirasakan)
Dorongan dalam bentuk

Mengungkapkan
informasi
tentangtentang
HIV dan
kepercayaan/penilaian
AIDS
serta VCT sebelum
individu akan
mengikuti
pemeriksaan
manfaat dan
efektifnya
VCT,
maupun
layanan
perhatian
VCT dan
dalam menanggulangi
pendampingan
serta
ancamandari
motivasi
penularan
orang tua,
penyakit, perubahan
suami/istri,
anak atau
perilaku berisiko,
saudara
responden untuk
mengetahui atau
berkunjung
dan selama
menjaga
status kesehatan
sedang
memanfaatkan
individu.
pelayanan di klinik VCT.
Perceived
Dukungan
Barriers
(Hambatan
Petugas
yang
Kesehatan
dirasakan)
Menjelaskan akan
kemungkinan hambatan
yang dirasakan
saat
Dorongan
dalampada
bentuk
menggunakan
informasi
tentang
layanan
HIV dan
VCT, atau
AIDS,
jugamunculnya
mengenai VCT
konsekuensi
serta
motivasinegatif
yang yang
mungkin timbul
diberikan
oleh petugas
dari
pengambilan
kesehatan
sebelum
tindakan
kesehatan seperti
responden
memanfaatkan
akses
yang sulit,
maupun
selama
stigmaresponden
/
diskriminasi danklinik
memanfaatkan
ketakutan
VCT.
akan hasil VCT dan
kerahasiaan status individu.

Sangat=setuju
Selalu
4
=4
Setuju = 3
Sering
Tidak setuju = 2 = 2
Kadang-kadang
Sangatpernah
Tidak
tidak setuju
=1 =1
11
Skor tertinggi = 10
11 x 4 = 44
40 (100%)
Skor Terendah = 10
11 x 1= 11
10 (25%)
(25%)
terendah = 100% - 25% = 75%
Maka I = 75% / 2 = 37,5%
= 100% - 37,5% = 62,5%
Sangat=setuju
Selalu
4
=4
Setuju = 3
Sering
Tidak setuju = 2 = 2
Kadang-kadang
Sangatpernah
Tidak
tidak setuju
=1 =1
10
Skor tertinggi = 9
10x x44==36
40(100%)
(100%)
Skor Terendah = 9
10x x1=
1=910
(25%)
(25%)
terendah = 100% - 25% = 75%
Maka I = 75% / 2 = 37,5%
= 100% - 37,5% = 62,5%
Dukungan
Manfaat
dirasa
cukup:
ba
responden mempe
62,5%
Manfaat dirasa
Dukungan
kurang
ku
responden mempe
62,5%
Dukungan tinggi:
Hambatan
cukup:
responden mempe
62,5%
Hambatan rendah
Dukungan
kurang
responden mempe
62,5%
60
Penggunaan klinik VC
7.
Pemanfaatan
VCT
T
oleh responden untuk
mendapatkan layanan
konseling dan testing
HIV
secara sukarela
Memanfaatkan: ji
ka responden
memanfaatkan kli
nik VCT untuk
seluruh kegiatan,
yaitu konseling
pra testing, testing
HIV dan
Nominal
Skala nominal dikotomi konseling pasca testing.
Mengisi
pertanyaan
kuesioner Tidak Memanfaat
kan: jika
pernah mengikuti konseling, test responden tidak
memanfaatkan
HIV, dan pasca testing HIV. klinik VCT atau hanya
memanfaatkan untu
k sebagian
kegiatan, yaitu ko
nseling pra
testing saja atau
konseling pra
testing dan testin
g HIV saja.
61
BAB III
METODE PENELITIAN
A.
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif bentuk survey

analitik dengan pendekatan cross sectional study yang menjelaskan
dinamika korelasi antara variabel independen dengan variabel dependen
pada
saat
yang
pengetahuan,
hambatan
bersamaan,
ancaman
yang
yang
bertujuan
yang dirasakan,
dirasakan,
dukungan
mengungkap
manfaat
keluarga,
pengaruh
yang dirasakan,
dukungan
petugas
kesehatan terhadap pemanfaatan layanan VCT pada kelompok berisiko

tinggi tertular HIV-AIDS di Kota Makassar.
B.
Penelitian
ini
Lokasi Penelitian
dilaksanakan
di
Kota
Makassar
dengan
pertimbangan Kota Makassar mempunyai kasus HIV-AIDS yang tinggi dan

populasi kelompok risiko yang cukup besar (tertinggi di propinsi Sulawesi
Selatan) dan memiliki sarana klinik
VCT.
N.ZP.Q
n=
C.
Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua orang risiko tinggi tertular HIVAIDS dari kelompok Penasun, WPS, LSL dan Waria yang ada di Kota
Makassar. Kelompok ini dianggap memiliki risiko yang sangat tinggi dan
62
mobilitas tinggi terhadap penularan HIV-AIDS, dan berdasarkan laporan

jumlah kumulatif kasus AIDS menurut faktor risiko tertinggi terjadi pada
kelompok-kelompok ini (Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 2013). Berdasarkan
Laporan Dinas Kesehatan Kota Makassar jumlah estimasi kelompok

berisiko di Makassar 2012 untuk kelompok penasun (951), WPS (738),
waria (232), LSL (1.934). Jadi total populasi penelitian ini adalah 3.855
orang.
D. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari orang risiko tinggi
tertular HIV-AIDS dari kelompok penasun, WPS, LSL dan Waria di Kota
Makassar yang ditemui selama penelitian berlangsung.
Jumlah sampel dalam penelitian dihitung dengan menggunakan
rumus Lameshow dalam (Murti, 2010), berdasarkan rumus besar sampel
untuk populasi kurang dari 10.000.
d2 N1 + Z.P.Q
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Besar populasi
Z = Tingkat Kemaknaan (1,96)
P = Proporsi populasi (0,1)
Q = 1-P = 1 - 0,1 = 0,9
Penasun =
133 = 32,81 = 33
3855
d = tingkat kepercayaan/ketetapan yang diinginkan 5% (0,05)

WPS = 3855 133 = 25,46 = 25
Waria =
Berdasarkan
3855
133 = 8,004 = 8
LSL = 3855 133 = 66.72 = 67

jumlah sampel
sebanyak 3.855, maka
sampel sebagai berikut:

=
=
=
3855.1,96. 0,1.0,9
0,052 3855 1 + 1,96. 0,1.0,9
1332,3
(9,635 + 0,345)
1332,3
(9,98)
= 133,49
63
diperoleh
=
Prosedur pengambilan sampel menggunakan metode
random
sampling,
yaitu
mengambil
responden
yang
stratified
mempunyai
karakteristik yang berbeda-beda atau heterogen kemudian menentukan

strata atau lapisan dari jenis karakteristik unit-unit tersebut (Notoatmodjo,
2010). Diperoleh jumlah sampel yaitu 133 orang dengan proporsi jumlah
sampel pada keempat kelompok risiko sebagai berikut:
951
738
232
1934
Adapun kriteria responden yang dapat menjadi sampel penelitian

adalah sebagai berikut:
64
1. Responden bersedia untuk menjadi responden dan siap untuk

diwawancarai dan mampu berkomunikasi dengan baik dan
dapat dimengerti oleh peneliti.
2. Umum responden minimal 17 tahun ke atas
E. Metode Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data sekunder.
Data primer adalah data yang diperoleh dari responden (sampel) langsung
melalui wawancara berpedoman pada kuesioner yang telah disusun
mencakup karaktersitik responden dan variabel penelitian. Sedangkan
data sekunder merupakan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan,
KPA dan referensi yang berhubungan dengan kelompok risiko HIV-AIDS
dan pemanfaatan VCT.
Untuk mengetahui apakah kuesioner cukup layak untuk digunakan

sehingga mampu menghasilkan data yang akurat maka dilakukan uji
validitas dan reliabilitas. Uji validitas menunjukkan sejauh mana skor atau
ukuran yang diperoleh benar benar menyatakan hasil pengukuran yang
ingin diukur. Uji validitas dilakukan terhadap instrumen penelitian dengan
memakai rumus korelasi produk momen dari pearson.
Suatu pertanyaan dikatakan valid atau bermakna sebagai alat
pengumpul data bila korelasi hasil hitung ( r hitung ) lebih besar dari angka
kritik nilai korelasi. Dengan jumlah sampel 30 pada uji validitas dan
reliabilitas maka Item pertanyaan dalam kuesioner dikatakan valid apabila
65
nilai corrected item total > nilai r tabel (0,361) pada =5%. Setelah
dilakukan uji validitas dilanjutkan dengan uji reliabilitas dengan melihat
nilai cronbach alpha. Item pertanyaan dalam kuesioner dikatakan reliabel
apabila nilai cronbach alpha > 0,6 (Arikunto, 2006).
Pengujian validitas dan reliabilitas kuesioner penelitian ini dilakukan
pada
30
responden kelompok berisiko dan hasil
menunjukkan
nilai
corrected item total > 0,361 dan nilai cronbach alpha > 0,6 sehingga dapat
disimpulkan bahwa seluruh item pernyataan valid dan reliabel.
F. Etika Penelitian
Kegiatan
pengumpulan
data
dilaksanakan
peneliti
dengan
mempertimbangkan etika penelitian. Etika penelitian meliputi:

a. Informed Consent (Informasi untuk responden)
Penelti memberikan penjelasan kepada responden terkait dengan
penelitian. Setelah calon responden memahami atas penjelasan
peneliti, selanjutnya peneliti memberikan lembar informed consent
untuk ditandatangani oleh responden penelitian.
b. Anonimity (Tanpa nama)
Peneliti tidak mencantumkan nama responden dan hanya diberikan

kode atau nomor pada penyajian hasil penelitian.
c. Confidentiality (Kerahasiaan informasi)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti.
66
G. Pengolahan dan Penyajian Data

1. Pengolahan Data
Pengolahan
data dilakukan
dengan
menggunakan
komputer
dengan program SPSS 18, dengan tahap-tahap sebagai berikut :

a. Edit Data
Tahap ini merupakan tahap kegiatan membersihkan data yang
telah
terkumpul,
baik cara
pengisian,
kesalahan
pengisian,
konsistensi dari setiap jawaban yang terdapat pada kuesioner.

b. Coding (Pemberian Kode)
Data yang telah diteliti kelengkapannya diberikan kode secara
manual sebelum di-entry ke dalam komputer.
c. Entry (Pemasukan Data ke dalam Komputer)
Data yang telah diberikan kode diperiksa seluruhnya, dimasukkan
ke dalam komputer untuk diolah.
d. Cleaning Data Entry
Pemeriksaan
kembali
semua
data
yang
telah
di-entry
untuk
menghindari terjadinya kesalahan dalam entry data yang dapat

memberikan hasil akhir yang kurang tepat.
e. Tabulasi
Tabulasi data dengan bantuan computer sesuai dengan variabel
yang diteliti dan kebutuhan analisis untuk memudahkan proses
pengolahan data.
67
2. Penyajian Data
Hasil pengolahan data tersebut disajikan dalam bentuk narasi,
tabel distribusi frekuensi disertai dengan interpretasi.
H. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Analisis data yang dilakukan untuk mendapatkan gambaran
umum dengan cara mendeskripsikan tiap-tiap variabel yang digunakan
dalam
penelitian
yaitu
dengan
melihat
gambaran
distribusi
frekuensinya dalam bentuk tabel.

2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk melihat
hubungan dua variabel yaitu antara variabel bebas dan variabel terikat.
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi Square dan
uji regresi logistic bivariat.
Uji Chi Square adalah uji yang digunakan untuk mengestimasi
atau mengetahui frekuensi hasil observasi dengan frekuensi yang
diharapkan dari sampel apakah terdapat hubungan atau perbedaan
yang signifikan atau tidak. Uji Chi Square melihat hubungan atau
perbedaan antara variabel yang berbentuk kategorik (nominal dan
ordinal).
68
Uji signifikan dilihat dengan menggunakan CI 95% (P value <

0,05). Kesimpulan tingkat kemaknaan dapat dilakukan apabila hasil uji
sebagai berikut:
P-value 0,05 menunjukkan hasil adalah signifikan
P-value > 0,05 menunjukkan hasil adalah tidak signifikan

3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui kecenderungan
variabel bebas mana yang lebih berpengaruh terhadap variabel terikat.
Langkah pertama yang akan dilakukan adalah melakukan seleksi
bivariat masing-masing variable independen dan variabel dependen.
Karena
variabel
dependennya adalah kategorik dikotom yaitu

dimana, = ()
memanfaatkan atau tidak memanfaatkan maka uji yang digunakan
adalah uji regresi logistik berganda.
Adapun langkah yang harus diperhatikan dalam analisis regresi
logistik adalah variabel bebas yang pengaruh signifikan kemudian
dimasukkan
ke dalam
model
regresi
logistik
multivariat
untuk
mengetahui pengaruh secara bersama-sama antara variabel bebas

dengan
variabel
terikat.
Didalam
penentuan
model
yang
cocok
dilakukan dengan melihat nilai dari Wald Statistik dan Exp(B) untuk
masing-masing variabel bebas dengan batas nilai p 0.05 .
69
Model regresi logistik ganda:

g(x) = 0 + 1x1 + 2x2 +..+ pxp
1()
Nilai
kritis
regresi
ditentukan
dengan
tingkat
dalam
pengujian
dengan
kepercayaan
hipotesis
menggunakan
(level
of
tabel
terhadap
koefisien
distribusi
significance)
yang
normal
umum
digunakan adalah 5%.

70
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Kota Makassar kerjasama dengan
Yayasan Gaya Celebes Makassar, pada 14 April 2014 sampai dengan 14
Mei 2014. Adapun yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah
kelompok risiko tinggi tertular HIV-AIDS yang berjumlah 133 responden,
dimana
Penasun
(33
responden),
WPS
(25
responden),
Waria
(8
responden) dan LSL (67 responden). Instrumen penelitian yang digunakan

dalam
penelitian
ini
adalah
kuesioner
untuk
mendapatkan
informasi
mengenai semua variabel independen (pengetahuan, ancaman yang

dirasakan, manfaat yang dirasakan, hambatan yang dirasakan, dukungan
keluarga dan dukungan petugas kesehatan) dan variabel dependen
(pemanfaatan layanan VCT) yang diteliti.
Berdasarkan hasil pengolahan data yang dilakukan, maka hasil
penelitian yang diperoleh adalah sebagai berikut :
1.
Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden
Karakteristik responden adalah ciri khas yang melekat pada
diri
responden,
pendidikan
yang
terakhir,
meliputi,
dan
kelompok
pekerjaan.
umur,
Distribusi
jenis
kelamin,
karakteristik
responden adalah sebagai berikut:

71
1) Kelompok Umur
Kelompok umur adalah kelompok umur yang menandai
umur responden,
dengan
interval
10 tahunan.
Distribusi
responden menurut kelompok umur dapat dilihat pada tabel

berikut:
Tabel 3 Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur di

Kota Makassar Tahun 2014
Kelompok Umur
Responden
No.
( Tahun )
n
%
1.
18 24
35
26,3
2.
25 31
68
51,1
3.
32 38
21
15,8
4.
39 45
9
6,8
Total
133
100
Sumber : Data Primer, 2014
Tabel
menunjukkan
kelompok
umur
responden
terbanyak adalah 2531 tahun sebanyak 68 responden (51,1%),

sedangkan yang terendah adalah 3945 tahun sebanyak 9
responden (6,8%).
2) Jenis Kelamin
Jenis kelamin adalah ciri biologis responden yang terdiri
dari laki-laki dan perempuan. Distribusi responden menurut jenis
kelamin dapat dilihat pada tabel berikut:
72
Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin di

Kota Makassar Tahun 2014
Responden
No.
Jenis Kelamin
n
%
1.
Laki-laki
102
76,7
2.
Perempuan
31
23,3
Jumlah
133
100
Tabel 4 menunjukkan jenis kelamin responden yang
terbanyak adalah laki-laki sebanyak 102 responden (76,7%),
sedangkan perempuan sebanyak 31 responden (23,3%).
3) Status Perkawinan
Status
perkawinan
adalah
keadaan
atau
kedudukan
perkawinan seseorang, apakah telah kawin, belum kawin atau

berstatus
janda/duda.
Distribusi
responden
menurut
status
perkawinan dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 5 Distribusi Responden Menurut Status Perkawinan

No.
Pendidikan
1.
2.
3.
Kawin
Belum Kawin
Duda/Janda
Total
Sumber : Data Primer,2014
Responden
n
%
40
30,1
78
58,6
15
11,3
133
100
Tabel 5 menunjukkan status perkawinan responden yang

terbanyak adalah belum kawin sebanyak 78 responden (58,6%),
sedangkan
kawin
40 responden
(30,1%)
selebihnya
15
responden (11,3%) berstatus duda/janda.

73
4) Pendidikan Terakhir
Pendidikan terakhir adalah jenjang pendidikan formal
terakhir
yang
ditamatkan
responden.
Distribusi
responden
menurut pendidikan terakhir dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 6
Distribusi
Responden
Menurut
Pendidikan
Terakhir di Kota Makassar Tahun 2014
Responden
No.
Pendidikan
n
%
1.
SD
6
4,5
2.
SMP/sederajat
10
7,5
3.
SMA/sederajat
97
72,9
4.
Diploma
8
6,0
5.
Perguruan Tinggi
12
9,0
Total
133
100
Sumber : Data Primer,2014
Tabel
menunjukkan
pendidikan
terakhir
responden
yang terbanyak adalah SMA/sederajat sebanyak 97 responden

(72,9%), sedangkan yang terendah adalah SD sebanyak 6
responden (4,5%).
5) Pekerjaan
Pekerjaan merupakan merupakan kegiatan formal yang
dilakukan
dalam
kehidupan
sehari-hari
yang
berpengaruh
terhadap orang lain. Distribusi responden menurut pekerjaan
dapat dilihat pada tabel berikut:

74
Tabel 7 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan di Kota

Makassar Tahun 2014
Responden
No.
Pekerjaan
n
%
1.
Tidak bekerja
21
15,8
2.
Mahasiswa/Pelajar
2
1,5
3.
PNS
3
2,3
4.
Pedagang/Wiraswasta
23
17,3
5.
Pegawai Swasta
41
30,8
6.
Ibu Rumah Tangga
7
5,3
7.
Pekerja Seks
10
7,5
8.
Pekerja Salon
6
4,5
9.
Karyawan
17
Kafe/Toko/Karaoke/SPG
10.
3
Lainnya (buruh dan
tukang ojek)
Total
133
100
Sumber Data Primer, 2014
Tabel
:
menunjukkan
pekerjaan
2011Sumber:
responden
yang
terbanyak adalah pegawai swasta sebanyak 41 responden

(30,8%), sedangkan yang terendah adalah mahasiswa/pelajar
sebanyak 2 responden (1,5%).
b. Deskriptif Variabel Penelitian
1) Pengetahuan (Knowledge)
Untuk
menggambarkan
pengetahuan
responden
mengenai HIV-AIDS dan layanan VCT, maka diukur melalui 11

pertanyaan yang terdiri dari pengertian atau definisi HIV-AIDS
dan layanan VCT, cara penularan, cara pencegahan, prinsip,
tujuan dan tahapan pelayanan VCT.
Distribusi pengetahuan responden terhadap HIV-AIDS
dan layanan VCT dapat dilihat pada tabel berikut:
75
Tabel 8
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan

12,8
2,3
Responden
n
%
1.
Cukup
92
69,2
2.
Kurang
41
30,8
Total
133
100
No.
Tabel
Pengetahuan
8 menunjukkan
bahwa dari 133 responden
terdapat 92 responden (69,2%) yang memiliki pengetahuan

cukup dan terdapat
41 responden (30,8%) yang memiliki
pengetahuan kurang mengenai HIV-AIDS dan layanan VCT.

2) Ancaman yang dirasakan (Perceived Threat)
Untuk menggambarkan penilaian responden terhadap
ancaman
melalui
yang
12
dirasakan
pertanyaan
(Perceived
yang
terdiri
Threat),
dari
maka
penilaian
diukur
individu
mengenai ancaman yang dirasakan yang berkaitan dengan

kerentanan
dan
mempertimbangkan
keseriusan
penyakit
dampak/konsekuensi
HIV-AIDS
medis
dengan
dan
sosial
yang akan terjadi jika terus membiarkan masalah kesehatan

yang dialami berkembang tanpa memanfaatkan VCT untuk
mendapat penanganan dari praktisi kesehatan..
Distribusi penilaian responden terhadap ancaman yang
dirasakan (Perceived Threat) dapat dilihat pada tabel berikut:
76
Tabel 9
Distribusi Responden Berdasarkan Ancaman yang

dirasakan (Perceived Threat) di Kota Makassar
Tahun 2014
Ancaman yang
Responden
No.
n
dirasakan
1.
Kuat
113
85
2.
Lemah
20
15
Total
133
100
Tabel
9 menunjukkan
bahwa dari 133 responden
terdapat 113 responden (85%) yang menilai ancaman yang

dirasakan kuat dan 20 responden (15%) yang menilai ancaman
yang dirasakan lemah terhadap kerentanan dan keseriusan

serta dampak penyakit HIV-AIDS itu sendiri.
3) Manfaat yang dirasakan (Perceived Benefits)
manfaat yang dirasakan
(Perceived Benefits), maka diukur
melalui 11 pertanyaan yang terdiri dari ungkapkan tentang

kepercayaan/penilaian individu akan manfaat dan efektifnya
layanan
VCT
dalam
menanggulangi
ancaman
penularan
penyakit, perubahan perilaku berisiko, mengetahui dan menjaga

status kesehatan individu.
Distribusi penilaian responden terhadap manfaat yang
dirasakan (Perceived Benefits) dapat dilihat pada tabel berikut:
77
Tabel 10 Distribusi Responden Berdasarkan

dirasakan (Perceived Benefits) di
Tahun 2014
Manfaat yang
No.
dirasakan
1.
Baik
103
2.
Kurang
30
Total
133
Tabel
10
menunjukkan
bahwa
Manfaat yang
Kota Makassar
Responden
n
77,4
22,6
100
dari
133
responden
terdapat 103 responden (77,4%) yang menilai baik dengan

manfaat layanan VCT dan terdapat 30 responden (22,6%)
yang menilai manfaat layanan VCT masih kurang.
4) Hambatan yang dirasakan (Perceived Barriers)
hambatan yang dirasakan (Perceived Barriers), maka diukur
melalui 10 pertanyaan yang terdiri dari kemungkinan hambatan
yang dirasakan pada saat menggunakan layanan VCT, atau
munculnya
pengambilan
konsekuensi
negatif
tindakan
kesehatan
yang
mungkin
seperti
akses
timbul
yang
dari
sulit,
stigma/diskriminasi
dan
ketakutan
akan
hasil
VCT
dan
kerahasiaan status individu.

Distribusi penilaian responden terhadap hambatan yang
dirasakan (Perceived Barriers) dapat dilihat pada tabel berikut:
78
Tabel 11 Distribusi Responden Berdasarkan Hambatan

yang dirasakan (Perceived Barriers) di Kota
Makassar Tahun 2014
Hambatan
Responden
yang
No.
n
dirasakan
1.
Tinggi
54
40,6
2.
Rendah
79
59,4
Total
133
100
Tabel
11
menunjukkan
terdapat 79 responden (59,4%)
bahwa
dari
133
responden
yang menilai hambatan yang
dirasakan rendah dan terdapat 54 responden (40,6%) yang

menilai hambatan yang dirasakan masih tinggi.
5) Dukungan Keluarga
dukungan keluarga
melalui
10
dalam pemanfaatan VCT, maka diukur
pertanyaan
mengenai
dorongan
dalam
bentuk
informasi tentang HIV dan AIDS serta VCT sebelum mengikuti

pemeriksaan
VCT,
maupun
perhatian
saat
sakit
dan
pendampingan serta motivasi dari keluarga responden untuk

berkunjung atau selama sedang memanfaatkan pelayanan di
klinik VCT.
Distribusi
penilaian
responden
terhadap
dukungan
keluarga dapat dilihat pada tabel berikut:

79
Tabel
12
Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan

Keluarga di Kota Makassar Tahun 2014
Dukungan
Responden
No.
n
Keluarga
1.
Cukup
53
39,8
2.
Kurang
80
60,2
Total
133
100
Tabel
12
menunjukkan
bahwa
dari
133
responden
terdapat 80 responden (60,2%) yang menilai dukungan keluarga

masih kurang dan terdapat 53 responden (39,8%) yang menilai
dukungan keluarga cukup.
6) Dukungan Petugas Kesehatan
dukungan
petugas
kesehatan,
maka
diukur
melalui
pertanyaan mengenai dorongan dalam bentuk informasi tentang

HIV
dan
diberikan
AIDS,
oleh
juga
mengenai
petugas
VCT
kesehatan
serta
sebelum
motivasi
yang
responden
memanfaatkan maupun selama responden memanfaatkan klinik

VCT.
Distribusi
penilaian
responden
terhadap
dukungan
petugas kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut:

80
Tabel
13
Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan

Petugas Kesehatan di Kota Makassar Tahun
2014
Dukungan
Responden
Petugas
No.
n
Kesehatan
1.
Cukup
100
75,2
32,3
2.
Kurang
33
24,8 43
Memanfaatkan
Total
133
100
Tabel
13
menunjukkan
bahwa
dari
133
responden
terdapat 100 responden (75,2%) yang menilai cukup dengan

dukungan petugas kesehatan dan terdapat 33 responden
(24,8%)
yang
menilai
dukungan
petugas
kesehatan
masih
kurang.
7) Pemanfaatan VCT
Untuk
menggambarkan
pemanfaatan
responden
terhadap pelayanan VCT, maka diukur melalui tiga pertanyaan

yang terdiri dari pemanfaatan VCT, pra testing, testing dan post
testing.
Distribusi pemanfaatan pelayanan VCT responden dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 14 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan
Layanan VCT di Kota Makassar Tahun 2014
Responden
No.
Kepuasan
n
%
1.
Memanfaatkan
90
67,7
Tidak
2.
Total
133
Tidak
100
81
Tabel
14
menunjukkan
bahwa
dari
133
responden
terdapat 90 responden (67,7%) yang memanfaatkan layanan

VCT dan terdapat
43 responden
(32,3%)
yang tidak
VCT
berdasarkan
memanfaatkan layanan VCT.

Distribusi
pemanfaatan
layanan
karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel
15
Distribusi
Pemanfaatan
Layanan
VCT
Berdasarkan Karakteristik Responden di Kota
Makassar Tahun 2014
Variabel
Kelompok Risiko
Penasun
WPS
LSL
Waria
Total
Umur Responden
18 - 24 tahun
25 - 31 tahun
Memanfaatkan
n
Memanfaatkan
n
%
90
33
23
26
8
67,7
100
92
38,8
100
43
32,3
32
un
Total
0
2
41
0
0
8
61,2
0
33
25
67
8
19
5
37,1
77,9
100
39
13
ahun
53
90,5
55,6
Total
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Total
Status Perkawinan
Kawin
Belum Kawin
Duda/Janda
Total
Pendidikan
SD
SMP/sederajat
SMA/sederajat
Diploma
Perguruan Tinggi
Total
90
22
15
2
4
67,7
62,9
22,1
9,5
44,4
43
90
61
29
67,7
59,8
41
40,2
93,5
2
6
43
32,3
133
37
42
11
90
90
35
68
21
9
32,3
92,5
53,8
73,3
67,7
6
10
65
3
6
67,7
100
100
67
37,5
50
43
32,3
133
102
31
3
36
4
43
7,5
46,2
26,7
32,3
40
78
15
133
0
0
32
5
6
0
0
33
62,5
50
6
10
97
8
12
133
82
Pekerjaan
Tidak Bekerja
Mahasiswa/Pelajar
PNS
Pedagang/Wiraswasta
Pegawai Swasta
Ibu Rumah tangga
Pekerja Seks
Pegawai Salon
Karyawan
Kafe/Toko/Karaoke/SPG
Lainnya
Total
90
Tabel
15 menunjukkan
9
0
2
11
31
7
9
6
14
1
67,7
42,9
0
66,7
47,8
75,6
100
90
100
82,4
33,3
43
32,3
pemanfaatan
12
2
1
12
10
0
1
0
3
57,1
100
33,3
52,2
24,4
0
10
0
17,6
21
2
3
23
41
7
10
6
17
66,7
133
layanan VCT
berdasarkan karakteristik responden sebagai berikut:

1. Pemanfaatan VCT berdasarkan kategori responden
Responden yang memanfaatkan layanan VCT mayoritas
berada
pada
kategori
penasun
yakni
100%
sedangkan
mayoritas responden yang tidak memanfaatkan VCT ada

pada kategori LSL sebanyak 61,2%.
2. Pemanfaatan VCT responden berdasarkan kelompok umur.
Mayoritas
responden
yang
memanfaatkan
layanan
VCT
berada pada kelompok umur 25-31 tahun yakni sebanyak 53

responden (77,9%) dan mayoritas responden yang tidak
memanfaatkan layanan VCT berada pada kelompok umur
18-24 tahun yakni sebanyak 22 responden (62,9%).
3. Pemanfaatan VCT responden berdasarkan jenis kelamin.
Mayoritas
responden
berjenis
kelamin
yang
laki-laki
memanfaatkan
yakni
layanan
sebanyak
61
VCT
responden
83
(59,8%) dan mayoritas responden yang tidak memanfaatkan

juga berjenis kelamin laki-laki yakni sebanyak 41 responden
(40,2%).
4.
Pemanfaatan
VCT
responden
berdasarkan
status
perkawinan.
Mayoritas
responden
berstatus
belum
yang
kawin
memanfaatkan
yakni
sebanyak
layanan
42
VCT
responden
(53,8%) dan mayoritas responden yang tidak memanfaatkan

juga berstatus belum kawin yakni sebanyak 36 responden
(46,2%).
5. Pemanfaatan VCT
responden
berdasarkan
pendidikan
terakhir.
Mayoritas
responden
yang
memanfaatkan
VCT
berpendidikan terakhir SMA/sederajat yakni sebanyak 65

responden
(67%)
memanfaatkan
dan
mayoritas
VCT
juga
responden
yang
berpendidikan
tidak
terakhir
SMA/sederajat yakni sebanyak 32 responden (33%).

6. Pemanfaatan VCT responden berdasarkan pekerjaan.
Mayoritas
responden
sebagai
pegawai
(75,6%)
sedangkan
yang
swasta
memanfaatkan
yakni
mayoritas
sebanyak
responden
VCT
31
bekerja
responden
yang
tidak
memanfaatkan VCT bekerja sebagai pedagang/wiraswasta

sebanyak 12 responden (52,2%).
84
2. Analisis Bivariat
Analisis
bivariat
digunakan
untuk
mengetahui
hubungan
variabel independen dengan variabel dependen maka analisis statistik

menggunakan uji chi-square dengan derajat kepercayaan =0,05.
Adapun
hasil
analisis
bivariat
untuk
melihat
hubungan
dengan
menggunakan chi-square dapat dilihat pada tabel berikut:

a.
Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan VCT
Hasil uji statistik
untuk
mengetahui hubungan
antara
pengetahuan dengan pemanfaatan VCT responden dapat dilihat

pada tabel berikut:
Tabel 16 Hubungan Pengetahuan
Kelompok Risiko Tinggi
2014
Pemanfaatan
PengetaMemanfaathuan
kan
N
%
n
Cukup
68
73,9
24
Kurang
22
53,7
19
Jumlah
90
67,7
43
dengan Pemanfaatan VCT

di Kota Makassar Tahun
Jumlah
Tidak Memanfaatkan
%
n
%
26,1
92
100
46,3
41
100
32,3
133
0,035
100
Tabel 16 menunjukkan bahwa dari 92 responden yang

berpengetahuan
cukup
terdapat
VCT
memanfaatkan
VCT dan dari 41 responden
memanfaatkan
kurang
VCT
24
responden
memanfaatkan
pengetahuan
dan
68
terdapat
dan
19
responden
22
responden
responden
(73,9%)
(26,1%)
yang
yang
tidak
yang memiliki
(53,7%)
(46,3%)
yang
yang
memanfaatkan VCT.
85
tidak
Hasil
uji
statistik
dengan
menggunakan
uji
chi-square
diperoleh nilai p = 0,035, karena nilai p < 0,05 maka ada hubungan
antara pengetahuan dengan pemanfaatan VCT.
b. Hubungan
Ancaman
yang
dirasakan
(Perceived
Threat) dengan Pemanfaatan VCT

Hasil uji statistik
untuk
mengetahui hubungan
antara
ancaman yang dirasakan (perceived threat) dengan pemanfaatan

VCT dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel
17
Hubungan Ancaman yang dirasakan (Perceived

Threat) dengan Pemanfaatan VCT Kelompok Risiko
Pemanfaatan
Ancaman
yang
dirasakan
Jumlah
Memanfaat- Tidak
kan
Memanfaatkan
N
71
19
Kuat
Lemah
%
62,8
95
Jumlah
90
67,7
n
42
1
%
37,2
5
n
113
20
%
100
100
43
32,3
133
100
0,004

merasakan tingkat ancaman kuat terdapat 71 responden (62,8%)
yang memanfaatkan VCT dan 42 responden (37,2%) yang tidak
memanfaatkan
VCT.
Sedangkan
dari
20
responden
yang
merasakan ancaman lemah terkait penyakit HIV-AIDS ada 19

responden (95%) yang memanfaatkan VCT dan 1 responden (5%)
yang tidak memanfaatkan VCT.
Hasil
uji
statistik
dengan
menggunakan
uji
chi-square
86
antara
ancaman
yang dirasakan
(perceived
threat)
pemanfaatan VCT kelompok risiko tinggi di kota Makassar.
dengan
c.
Hubungan
Manfaat
yang
dirasakan
(Perceived
Benefits) dengan Pemanfaatan VCT

Hasil uji statistik untuk mengetahui hubungan antara manfaat
yang dirasakan (perceived benefits) dengan pemanfaatan VCT
dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel
18 Hubungan Manfaat yang dirasakan (Perceived

Benefits) dengan Pemanfaatan VCT Kelompok
Risiko Tinggi di Kota Makassar Tahun 2014
Pemanfaatan
Manfaat
yang
dirasakan
Baik
Kurang
Jumlah
Memanfaat- Tidak
kan
Memanfaatkan
N
81
9
%
78,6
30,0
Jumlah
90
67,7
n
22
21
%
21,4
70,0
n
103
30
%
100
100
43
32,3
133
100
0,000

merasakan manfaat VCT baik terdapat 81 responden (78,6%) yang
memanfaatkan VCT dan terdapat 22 responden (21,4%) yang tidak
memanfaatkan VCT. Dari 30 responden yang merasakan manfaat
VCT masih kurang terdapat 21 responden (70%) yang tidak
memanfaatkan VCT dan 9 responden (30%) yang memanfaatkan
VCT.
Hasil
uji
statistik
dengan
menggunakan
uji
chi-square
87
antara
manfaat
yang
dirasakan
(perceived
benefits)
dengan
pemanfaatan VCT oleh kelompok risiko tinggi di kota Makassar.

d. Hubungan
Hambatan
yang
dirasakan
(Perceived
Barriers) dengan Pemanfaatan VCT

Hasil uji statistik
hambatan
yang
untuk
dirasakan
mengetahui hubungan
(perceived
barriers)
antara
dengan
pemanfaatan VCT dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel
19 Hubungan Hambatan yang dirasakan (Perceived

Barriers) dengan Pemanfaatan VCT Kelompok Risiko
Pemanfaatan
Hambatan
yang
dirasakan
Jumlah
Memanfaat- Tidak
kan
Memanfaatkan
N
20
70
Tinggi
Rendah
%
37
88,6
Jumlah
90
67,7
n
34
9
%
63
11,4
n
54
79
%
100
100
43
32,3
133
100
0,000

merasakan hambatan dalam memanfaatkan VCT masih tinggi
terdapat 20 responden (37%) yang memanfaatkan VCT dan 34
responden (63%) yang tidak memanfaatkan VCT. Dan dari 79
responden yang merasakan hambatan dalam memanfaatkan VCT
rendah
terdapat
70
responden
(88,6%)
yang
memanfaatkan
layanan VCT dan 9 responden (11,4%) yang tidak memanfaatkan

VCT.
Hasil
uji
statistik
dengan
menggunakan
uji
chi-square
88
antara
hambatan
yang
dirasakan
(perceived
barriers)
dengan
pemanfaatan VCT oleh kelompok risiko tinggi di kota Makassar.

e.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan

VCT
Hasil uji statistik
untuk
mengetahui hubungan
antara
dukungan keluarga dengan pemanfaatan VCT dapat dilihat pada

tabel berikut :
Tabel 20 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan
VCT Kelompok Risiko Tinggi di Kota Makassar Tahun
2014
Dukungan
Keluarga
MemanfaatPemanfaatan
kan
%
n
90,6
5
52,5
38
N
48
42
Cukup
Kurang
Jumlah
90
67,7
43
Jumlah
Tidak
Memanfaatkan
%
n
%
9,4
53 100
47,5
80 100
32,3
133
0,000
100

merasakan
dukungan
keluarga
cukup
terdapat
48
responden
(90,6%) yang memanfaatkan VCT dan 5 responden (9,4%) yang

tidak memanfaatkan layanan VCT. Sedangkan dari 80 responden
yang merasakan dukungan keluarga dalam memanfaatkan VCT
kurang terdapat 42 responden (52,5%) yang memanfaatkan VCT
dan 38 responden (47,5%) yang tidak memanfaatkan VCT.
Hasil
uji
statistik
dengan
menggunakan
uji
chi-square
89
antara
dukungan
keluarga
dengan
pemanfaatan
VCT
oleh
kelompok risiko tinggi di kota Makassar.

f.
Hubungan Petugas Kesehatan dengan Pemanfaatan

VCT
Hasil uji statistik untuk mengetahui hubungan antara petugas

kesehatan dengan pemanfaatan VCT dapat dilihat pada tabel
berikut :
Tabel 21 Hubungan Petugas Kesehatan dengan Pemanfaatan
VCT Kelompok Risiko Tinggi di Kota Makassar Tahun
2014
Pemanfaatan
Petugas
Kesehatan
Cukup
Kurang
N
78
12
Memanfaatkan
%
n
78
22
36,4
21
Jumlah
90
67,7
43
Tidak
Memanfaatkan
%
n
%
22
100 100
63,6
33 100
32,3
133
100
Jumlah
0,000

merasakan
responden
dukungan
(78%)
petugas
yang
kesehatan
memanfaatkan
cukup
VCT
terdapat
78
terdapat
22
dan
responden (22%) yang tidak memanfaatkan VCT. Sedangkan dari

33
responden
yang
merasakan
dukungan
petugas
kesehatan
kurang terdapat 12 responden (36,4%) yang memanfaatkan VCT

dan 21 responden (63,6%) yang tidak memanfaatkan VCT.
Hasil
uji
statistik
dengan
menggunakan
uji
chi-square
90
antara dukungan petugas kesehatan dengan pemanfaatan VCT

oleh kelompok risiko tinggi di kota Makassar.
Hubungan
antara
semua
variabel
independen
terhadap
variabel dependen dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel
22
Hubungan Masing-Masing Variabel Health Belief

Model
Terhadap
Variabel
Pemanfaatan
VCT
Kelompok Risiko Tinggi di Kota Makassar Tahun
2014
Variabel
Sig.
Pengetahuan
0,035
0,004
0,000
0,000
Dukungan keluarga
0,000
Dukungan petugas kesehatan
0,000
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan

chi-square
sebelumnya
telah
diketahui
bahwa
semua
variabel
Health Belief Model berhubungan dengan variabel pemanfaatan

VCT. Sehingga memenuhi syarat untuk dilanjutkan ke analisis
regresi logistic multivariat. Selanjutnya akan dilakukan analisis
multivariat
untuk
mengetahui
terhadap variabel dependen.
pengaruh
variabel
independen
3. Analisis Multivariat
Pengaruh variabel health belief model terhadap pemanfaatan
VCT dapat dilihat melalui analisis dengan menggunakan uji regresi
logistik
diperoleh
multivariat.
pengaruh
Dengan
antara
uji
regresi
variabel
logistik
independen
multivariat
secara
dapat
simultan
91
(bersama-sama) terhadap variabel dependen dan variabel independen

yang paling besar pengaruhnya terhadap variabel dependen.
Adapun hasil
uji regresi logistik multivariat antara variabel

Variabel
B
S.E
Wald
D
independen dengan variabel dependen dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 23 Pengaruh Variabel Health Belief Model secara Simultan
Pengetahuan
Dukungan keluarga
Dukungan petugas kesehatan
Constant
Overall Percentage = 88,0
Tabel
23
0,550
-2,194
2,744
-2,158
1,793
1,801
-2,143
menunjukkan
0,668
1,232
0,711
0,596
0,722
0,701
0,763
variabel
Sig.
0,678
3,170
14,891
13,131
6,167
6,595
7,883
f
1
1
1
1
1
1
1
manfaat
yang
Exp(B)
0,410
0,075
0,000
0,000
0,013
0,010
0,005
1,733
0,111
15,546
0,116
6,009
6,057
0,117
dirasakan
(p=0,000), hambatan yang dirasakan (p=0,000), dukungan keluarga

(p=0,013) dan dukungan petugas kesehatan (p=0,010) yang memiliki
nilai p<0,05, yang berarti secara statistik variabel tersebut memiliki
pengaruh
sedangkan
secara
variabel
bersama-sama
pengetahuan
terhadap
(p=0,410)
pemanfaatan
dan
VCT,
ancaman
yang
dirasakan (p=0,075) tidak memiliki pengaruh secara bersama-sama

terhadap pemanfaatan VCT kelompok risiko tinggi di kota Makassar.
Berdasarkan hasil tersebut dapat dilihat bahwa model akhir
persamaan regresi logistik untuk menentukan variabel Health Belief
Model yang sangat berpengaruh terhadap pemanfaatan VCT adalah
92
dengan melihat nilai pengaruh (Wald) yang paling tinggi. Ada pada
variabel manfaat yang dirasakan (perceived benefits) sebesar 14,891
kali
terhadap
pemanfaatan
VCT
kelompok
risiko
tinggi
di
kota
Makassar dengan nilai p = 0,000.

Model ini dapat menunjukkan besar pengaruh variabel Health
Belief Model secara bersama-sama yang ada dalam hubungannya
dengan
pemanfaatan
VCT yakni dengan
melihat
nilai Overall
Percentage sebesar 88,0%.
B. Pembahasan
Berdasarkan
menggunakan
uji
hasil
penelitian
statistik,
maka
dan
pengolahan
setiap
variabel
data
akan
dengan
dibahas
dan
diuraikan satu persatu sebagai berikut :

1.
Pemanfaatan Layanan VCT pada Kelompok Risiko Tinggi

Pemanfaatan layanan VCT adalah Penggunaan klinik VCT oleh
responden untuk mendapatkan layanan konseling dan testing HIV
secara
sukarela.
Dikatakan
memanfaatkan
jika
responden
memanfaatkan klinik VCT untuk seluruh kegiatan, yaitu konseling pra

testing, testing HIV dan konseling pasca testing. Tidak memanfaatkan
jika
responden
tidak
memanfaatkan
klinik
VCT
atau
hanya
memanfaatkan untuk sebagian kegiatan, yaitu konseling pra testing

saja atau konseling pra testing dan testing HIV saja.
93
Hasil pada tabel 14 menunjukkan dari 133 responden yang

memanfaatkan layanan VCT sebanyak 90 responden (67,7%) dan
yang
tidak
memanfaatkan
sebanyak
43
responden
(32,3%).
Berdasarkan karakteristik responden pada tabel 15, umur rata-rata

yang memanfaatkan VCT adalah 21-30 tahun, jenis kelamin laki-laki,
status belum kawin, pendidikan SMA/sederajat, pekerjaan sebagai
pegawai swasta. Sedangkan responden yang tidak memanfaatkan
VCT rata-rata juga berumur 21-30 tahun, jenis kelamin laki-laki, satus
belum
kawin,
pendidikan
pedagang/wiraswasta
dan
SMA/sederajat,
dan
tidak
Berdasarkan
bekerja.
pekerjaan
sebagai
kategori
responden mayoritas kelompok penasun sebanyak 33 responden dan

waria sebanyak 8 responden 100% memanfaatkan layanan VCT
sedangkan kelompok LSL mayoritas sebanyak 41 responden (61,2%)
tidak memanfaatkan layanan VCT.
Diantara
43
responden
(32,3%)
yang
tidak
memanfaatkan
layanan VCT, 40 responden (30,1%) menjawab tidak pernah sekalipun

ke
layanan
menyatakan
VCT. Alasan
jarak
layanan
mereka
VCT
beragam,
jauh
dari
responden
tempat
(2,5%)
tinggalnya,
responden (7,5%) menyatakan tidak tahu mengenai konseling dan

testing HIV, 3 responden (7,5%) takut untuk melakukan testing, 5
responden (12,5%) belum bersedia untuk testing, 6 responden (15%)
menyatakan tidak memiliki waktu untuk melakukan konseling dan
testing HIV, 11 responden (27,5%) merasa tidak harus melakukan
94
konseling dan testing HIV dan 11 responden (27,5%) takut akan

stigma negatif. Sedangkan 3 responden (2,2%) dari 43 responden
yang masuk kategori tidak memanfaatkan tidak melakukan konseling
pasca testing karena mereka menyatakan tidak memiliki waktu lama
(terbatas) dan responden harus bekerja kembali.
Data diatas menunjukkan bahwa kelompok risiko tinggi yang
paling banyak tidak memanfaatkan VCT adalah LSL. Hal ini sejalan
dengan penelitan Hao & Chun di China tentang hubungan HIV terkait
perilaku seks kelompok LSL. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa
perlu perhatian khusus terhadap kelompok LSL, dimana kelompok ini
sebagian besar tidak melakukan konseling secara lengkap (tidak
sampai kepada post-tets conseling), dikarenakan masalah pelayanan,
aksesibility dari layanan VCT, kurangnya privacy, petugas yang tidak
professional, stigma dan diskriminasi. Penelitian ini juga menunjukkan
bahwa kelompok LSL memiliki pengetahuan yang kurang tentang HIVAIDS (Hao & Chun, 2011). Hasil penelitian di China sesuai dengan
hasil penelitian ini, yang mana kelompok LSL merupakan kelompok
yang paling kurang dari segi pengetahuan terkait
HIV-AIDS dan
manfaat VCT.
Data
responden
diatas
untuk
juga
tidak
menunjukkan
bahwa
memanfaatkan
VCT
kebanyakan
karena
alasan
stigma
masyarakat yang menyebabkan seseorang menyembunyikan
di
gejala-
gejala penyakit tertentu, seperti HIV-AIDS. Stigma tentang HIV-AIDS

95
membuat orang takut untuk mendapatkan diagnosis
tersebut dan
segan mendapatkan pengobatan dari pelayanan kesehatan (Herek et

al,
2002)
dalam (Kurniawati,
Kumalasari,
&
Wulandari,
2014).
Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa stigma berpengaruh

terhadap layanan VCT. Penelitian Leta, 2012 memperlihatkan bahwa
pemanfaatan VCT di kalangan pria Ethopia rendah dan terpengaruh
oleh stigma HIV (Leta, Sandy, & Fylkesnes, 2012). Penelitian di
Kenya
juga
menunjukkan
bahwa
hambatan
utama
wanita
usia
reproduktif untuk mengunjugi layanan VCT adalah masalah stigma

(Mugo dkk., 2010).
Stigma dan diskriminasi memiliki dampak yang serius terhadap
orang-orang yang hidup dengan HIV-AIDS. Stigma terhadap ODHA
merupakan rintangan utama dalam melakukan VCT begitupula dalam

pelayanan
pencegahan
lainnya
(Becky
dkk.,
2009).
Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa masalah stigma merupakan masalah

paling menonjol dalam kelompok LSL dan IDU (Herek,1990; Nyblade,
2006)
dalam
menunjukkan
(Becky
bahwa
dkk.,
2009).
masyarakat
Beberapa
yang
penelitian
tidak pernah
juga
sama
sekali
mendengar tentang HIV-AIDS dan juga memiliki pengetahuan yang

kurang
terhadap HIV-AIDS
cenderung
melakukan
hal-hal
yang
diskriminatif dan stigma yang negatif terhadap ODHA. (Becky dkk.,

2009).
Untuk
itu,
perlu
Komunikasi,
informasi
dan
edukasi
dimasyarakat terkait HIV-AIDS.Pendekatan kepada tokoh masyarakat

96
dan
tokoh
agama
penting
untung
mengubah
persepsi
dalam
masyarakat.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa tempat responden untuk
melakukan testing beragam, ada yang Mobile VCT (penjangkauan dan
keliling) ada pula yang Statis VCT (klinik VCT tetap) seperti di rumah
sakit, puskesmas dan lapas. Dari 93 responden yang menyatakan
pernah mengikuti layanan VCT, 12 responden (12,9%) melakukan
mobile VCT / dikunjungi oleh petugas kesehatan untuk konseling dan
testing HIV dan 81 responden (87,1%) yang melakukan VCT statis
(tetap).
Alasan responden yang melakukan VCT mobile maupun statis
bermacam-macam. Dari 12,9% yang melakukan mobile VCT, ada
61,5%
responden
melakukan
VCT
beralasan
tidak
di puskesmas/rumah
memiliki
waktu
sakit.
53,9%
luang
untuk
responden
menyatakan rumah sakit/puskesmas sulit dijangkau sehingga lebih

nyaman dikunjungi oleh petugas kesehatan untuk melakukan VCT dan
92,3% responden menyatakan didukung dan diizinkan atasannya

untuk melakukan Mobile VCT. Selain itu 100% responden setuju jika
sikap
petugas
kesehatan
menunjukkan
perhatian
yang
baik
dan
melakukan tes sesuai prosedur dalam memberikan layanan VCT

secara mobile.
Responden yang melakukan statis VCT, 61 responden (65,6%)
di Puskesmas, 14 responden (15,1%) di Rumah Sakit, 6 responden
97
(6,5%) di tempat lain, yakni 4 responden diantaranya melakukan VCT

di lapas, 1 responden di LSM dan 1 responden lainnya di PMI. Dari 81
responden yang melakukan statis VCT 87,6% responden menyatakan
tidak lama mengantri dan menunggu untuk mendapatkan layanan
VCT, 98,8% responden menyatakan petugas layanan VCT ramah
dalam melakukan layanan VCT, 98,8% responden menyatakan urutan
untuk layanan VCT tidak terlalu rumit dan tidak membuat bingung dan
90,1% responden menyatakan ruangan konsultasi klinik VCT nyaman
dan mendukung kerahasiaan pasien.
2.
Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan VCT

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah
orang melakukan
penginderaan
terhadap
suatu objek tertentu.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan

telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat
penting
untuk
(Notoatmodjo,
adalah
terbentuknya
2003).
pengetahuan
tindakan
Variabel
responden
penularan, dan cara pencegahan
seseorang
(overt
pengetahuan
dalam
berkaitan
dengan
behavior)
penelitian
definisi,
ini
cara
HIV-AIDS serta tujuan, prinsip, dan
tahapan dalam pelaksanaan pemanfaatan VCT.

Hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa
dari
133
responden
sebagian besar responden memiliki pengetahuan cukup yakni 92
responden (69,2%) dan pengetahuan kurang sebanyak 41 responden

(30,8%). Sebanyak 87,2% menjawab benar definisi HIV dan hanya
98
54,1% yang menjawab dengan benar definisi AIDS. Sebanyak 97%

dan 99,2% menjawab benar cara penularan dan pencegahan HIVAIDS. Rata-rata 85% sampai 97% mengetahui dengan baik tentang
definisi, prinsip, dan tahapan VCT yang benar. Dari 133 responden
hanya
79,7%
yang
mengetahui
tujuan
VCT
dengan
benar.
Jika
dibandingkan dengan tingkat pendidikan responden yang rata-rata

menamatkan hingga Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 72,9%
tidak heran sebagian besar berpengetahuan baik (69,2%). Selain itu
media informasi yang semakin berkembang memungkinkan responden
memiliki pengetahuan yang baik mengenai HIV-AIDS dan VCT.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata yang kurang
pengetahuannya adalah Kelompok LSL dimana kelompok ini yang
paling kurang memanfaatkan VCT. Kebalikan dengan kelompok WPS,
pengetahuan kelompok ini akan HIV-AIDS dan layanan VCT sangat
baik, sehingga kelompok ini 100% memanfaatkan layanan VCT.
Menurut
Sari
S.
(2006)ada
keeratan
hubungan
antara
pengetahuan dalam upaya memperbaiki perilaku. Dengan demikian

meningkatkan pengetahuan akan memberikan hasil yang cukup berarti
untuk memperbaiki perilaku.
Individu yang berpendidikan memiliki kesadaran yang lebih
tinggi
terhadap
manfaat
dari
pemanfaatan
pelayanan
kesehatan.
Individu terdidik cenderung memiliki pengetahuan yang lebih baik dan

memiliki informasi tentang pengobatan medis modern serta memiliki
99
kapasitas
yang
Pendidikan
merespon
lebih
juga
besar
dalam
memungkinkan
pelayanan
VCT.
mengenali
penderita
Pendidikan
penyakit
HIV
yang
AIDS
tertentu.
lebih
kurang
cepat
menjadi
penghambat dalam merespon pentingnya pengetahuan HIV serta

pemanfaatan
pencegahannya
(Paul
and
Aggleton,
1999)
dalam
(Syafitri, 2012).
Hasil uji chi square didapatkan nilai p= 0,035 yang berarti <0,05
sehingga memenuhi syarat untuk dilanjutkan ke analisis regersi logistik
berganda
(mutivariat).
Hasil
analisis
regresi
logistik
multivariat
menunjukkan tidak ada pengaruh pengetahuan terhadap pemanfaatan

layanan VCT kelompok risiko tinggi (p=0,410; Wald=0,678).
Hasil ini berbeda dengan pernyataan Rogers dalam Sari S.
(2006)
yang
menyatakan
bahwa
pengetahuan/kognitif
merupakan
domain yang sangat penting bagi terbentuknya perilaku, dan perilaku

yang didasari pengetahuan akan bertahan lebih langgeng dari pada
perilaku yang tidak didasari pengetahuan.
Hal ini disebabkan adanya pengaruh variabel-variabel lain yang
lebih
dominan
penelitian
dibandingkan
Khairurrahmi
(2009)
pengetahuan.
Seperti
yang menemukan
halnya
hasil
tidak adanya
pengaruh pengetahuan secara multivariat terhadap pemanfaatan VCT

pada ODHA di kota Medan. Pengetahuan HIV-AIDS selama ini banyak
diperoleh dari media massa atau komunitas pemerhati HIV-AIDS,
sehingga orang berisiko dapat mengakses informasi tentang HIV-AIDS
100
dan VCT. Namun, pengetahuan yang baik tidak langsung dapat

meningkatkan kepedulian mereka untuk memanfaatkan pelayanan
VCT.
Dibutuhkan
kesadaran
tinggi
agar
lebih
memerhatikan
perkembangan kesehatan mereka dan mau memanfaatkan VCT.

Sarwono (2004) menyatakan dalam menggunakan pelayanan
kesehatan, seseorang dipengaruhi oleh perilakunya yang terbentuk

dari pengetahuannya. Selain itu, seseorang cenderung untuk bersikap
tidak menggunakan jasa pelayanan kesehatan disebabkan karena
adanya kepercayaan dan keyakinan bahwa jasa pelayanan kesehatan
tidak dapat menyembuhkan penyakitnya, demikian juga sebaliknya.
hasil analisis uji bivariat pada tabel 16 antara pengetahuan
dengan pemanfaatan VCT dapat diketahui bahwa dari 92 responden
yang memiliki pengetahuan baik 68 responden (73,9%) memanfaatkan
VCT dan 24 responden (26,1%) tidak memanfaatkan VCT. Beberapa
responden yang memiliki pengetahuan baik tidak menjamin untuk mau
memanfaatkan layanan VCT, hal ini terjadi karena kesediaan mereka
untuk memanfaatkan VCT mungkin dipengaruhi oleh faktor lain seperti
stigma/diskriminasi yang berkembang di masyarakat, merasa tidak
perlu melakukan tes HIV, tidak memiliki waktu cukup untuk testing dan
takut untuk testing, sehingga walaupun berpengetahuan baik mereka
akan tetap tidak memanfaatkan VCT.
Tabel 16 juga menunjukkan bahwa dari 41 responden yang
memiliki pengetahuan kurang mayoritas responden yakni sebanyak 22
101
responden (53,7%) memanfaatkan VCT dan 19 responden (46,3%)

tidak memanfaatkan VCT. Hal ini bisa saja terkait dengan dukungan
petugas VCT yang baik. Hasil penelitian menunjukan bahwa dukungan
petugas
kesehatan
memanfaatkan
kurang
sangat
layanan
namun
petugas
membantu
VCT.
kelompok
Meskipun
kesehatan
resiko
pengetahuan
yang
untuk
responden
membimbing
dan
mengarahkan mereka untuk memanfaatkan VCT.

3.
Pengaruh Ancaman yang dirasakan (Perceived Threat) terhadap

Pemanfaatan VCT
Ancaman yang dirasakan (Perceived threat) adalah penilaian

individu mengenai ancaman yang dirasakan yang berkaitan dengan
masalah kesehatan. Kesiapan seseorang untuk melakukan suatu
tindakan
ditentukan
penyakit
tertentu
oleh
dan
pandangan
pandangan
orang
mereka
itu
terhadap
terhadap
bahaya
kemungkinan
dampak atau akibat (fisik dan social) bila terkena penyakit tersebut
dlam hal ini HIV-AIDS. Kombinasi dari perceived susceptibility dan
perceived severy disebut perceived threat (Ancaman yang dirasakan).
Ancaman yang dirasakan (Perceived Threat) dimaksud dalam
penelitian
ini
adalah
penilaian
individu
mengenai
ancaman
yang
dirasakan yang berkaitan dengan kerentanan dan keseriusan penyakit

HIV-AIDS
dengan
mempertimbangkan
dampak/konsekuensi
medis
dan sosial yang akan terjadi jika terus membiarkan masalah kesehatan
102
yang dialami berkembang tanpa memanfaatkan VCT untuk mendapat

penanganan dari praktisi kesehatan.
Hasil penelitian menunjukkan dari 133 responden yang dijadikan
responden
dirasakan
sebagian
kuat
yakni
besar
responden
menilai
113
responden
(85%)
ancaman
dan
menilai
yang
kurang
sebanyak 20 responden (15%). Sebanyak 62,4% responden setuju jika

AIDS menimbulkan rasa malu dan mematikan, 73,6% responden
setuju mengikuti anjuran VCT dikarenakan HIV-AIDS sulit diobati,
81,2% responden khawatir jika tidak mengikuti layanan VCT, 60,2%
respoden setuju jika mereka tidak dapat melindungi diri dari HIV-AIDS
tanpa melakukan VCT, 73,7% responden merasa perlu melakukan test
secara rutin karena sangat berisiko, 54%-61% respoden setuju jika
HIV-AIDS dapat membuat penderitanya dikucilkan/dijauhi keluarga,
teman dan masyarakat. Dapat dilihat dari hasil frekuensi tersebut
kelompok berisiko menilai penyakit HIV-AIDS sebagai ancaman yang
tinggi dan menimbulkan kekhawatiran jika tidak memanfaatkan VCT.

Selain itu, masih ada stigma negatif yang dirasakan responden dari
keluarga, teman dan masyarakat terkait penyakit HIV-AIDS.
Abebe (2006), menyatakan bahwa responden yang memiliki
persepsi kerentanan tinggi dan keparahan tinggi terhadap HIV-AIDS
menyatakan niatnya untuk melakukan VCT daripada mereka yang
memiliki persepsi yang rendah (Purwaningsih et al., 2011).
103
Hasil uji statistik chi-square pada tabel 17 diperoleh nilai p =

0,004,
karena
nilai
p<0,05
yang
berarti
variabel
ancaman
yang
dirasakan memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam analisis regresi

logistik multivariat. Adapun hasil analisis regresi logistik multivariat
diperoleh nilai p=0,075 (p>0,05) berarti tidak ada pengaruh variabel
ancaman yang dirasakan (perceived threat) terhadap pemanfaatan
VCT kelompok risiko tinggi di kota Makassar.
Hasil penelitian ini berbeda dengan teori Health Belief Model
(Rosenstock, 1982) dalam (Fibriana, 2013). Dalam teori ini dijelaskan
bahwa dalam melakukan tindakan dalam mencegah terjadinya suatu
penyakit maupun mencari pengobatan dipengaruhi oleh perceived
threat yaitu persepsi keparahan yang mungkin dirasakan bila menderita suatu penyakit. Persepsi ini merupakan pandangan individu
tentang beratnya penyakit yang diderita. Pandangan ini mendorong
seseorang untuk mencari pengobatan atas penyakit yang dideritanya.
Keseriusan ini ditambah dengan akibat dari suatu penyakit misalnya
kematian,
pengurangan
fungsi
fisik
dan
mental,
kecacatan
dan
dampaknya terhadap kehidupan sosial. Kerentanan dirasakan setiap

individu berbeda tergantung persepsi tentang risiko yang dihadapi
individu pada suatu keadaan tertentu (Frances, 2005).
Hal ini disebabkan adanya pengaruh variabel-variabel lain yang

lebih
dominan
threat).
dibandingkan
Seperti
halnya
ancaman
hasil
yang
penelitian
dirasakan
(perceived
Khairurrahmi
(2009)
104
berdasarkan hasil uji chi-square ada hubungan perceived threat tapi

berdasarkan hasil uji regresi logistik multivariat
perceived threat tidak
berpengaruh
Hasil
terhadap
pemanfaatan
VCT.
penelitian
ini
menunjukkan pengaruh variabel ancaman yang dirasakan tidak begitu

bermakna dibandingkan dengan variabel health belief model lainnya
sama halnya variabel pengetahuan. Secara umum ancaman yang
dirasakan sudah baik, disebabkan akses informasi dan sosialisasi
tentang HIV-AIDS saat ini banyak tersedia dan mudah diakses oleh
siapa saja. Namun karena masih adanya faktor lain yang lebih kuat
seperti stigma negatif, kesediaan waktu membuat mereka tidak mau
Tabel 17 menunjukkan bahwa dari 20 responden yang merasa
ancaman kurang terdapat 95% responden yang memanfaatkan VCT.
Beberapa
responden
mempersepsikan
pemanfaatan
VCT
perlu
meskipun ancaman dirasakan kurang, hal ini dikarenakan beberapa

responden
telah
lama
dan
rutin
melakukan
pemanfaatan
VCT
sehingga mereka tidak begitu khawatir dengan ancaman penyakit HIVAIDS. Apalagi dukungan petugas dan konselor yang rutin memanggil
atau menghubungi mereka untuk melakukan cek kesehatan 3 bulan
sekali.
Sebanyak
62,4%
responden
menyatakan
petugas
selalu
memanggil responden untuk memeriksakan kondisinya 3 bulan sekali.

105
4. Pengaruh Manfaat yang dirasakan (perceived benefit) terhadap
Pemanfaatan VCT
Manfaat yang dirasakan (Perceived benefits) berkaitan dengan
keuntungan atau manfaat yang diperoleh individu ketika melakukan
tindakan preventif tertentu. Dalam perceived benefits, individu menilai
bahwa dia akan memperoleh keuntungan ketika memperoleh layanan
kesehatan tertentu, misalnya semakin sehat dan dapat mengurangi
resiko
yang
dirasakan.
Variabel
ini
mengungkapkan
tentang
kepercayaan akan efektifnya sebuah strategi yang dirancang dalam

menanggulangi ancaman penularan penyakit.
Manfaat yang dirasakan (Perceived benefits) dimaksud dalam
penelitian ini adalah mengungkapkan tentang kepercayaan/penilaian
individu
akan
menanggulangi
manfaat
dan
efektifnya
ancaman
penularan
layanan
penyakit,
VCT
perubahan
dalam
perilaku
berisiko, mengetahui dan menjaga status kesehatan individu.

responden sebagian besar responden menilai manfaat yang dirasakan
(Perceived benefits) pada layanan VCT baik yakni 103 responden
(77,4%) dan menilai kurang sebanyak 30 responden (22,6%). 84,2%
responden menilai VCT bermanfaat melindungi diri agar tidak tertular
HIV-AIDS, 79,7% responden menilai mengikuti program layanan VCT
membuat mereka merasa tenang, 87,2% responden yakin bahwa VCT
106
bermanfaat bagi orang yang berisiko tinggi HIV, dan 85% responden
menyatakan akan terus melanjutkan memanfaatkan layanan VCT.
Berdasarakan hasil analisis uji bivariat pada Tabel 18 diketahui
bahwa dari 103 responden yang menilai manfaat yang dirasakan baik
terdapat
78,6%
yang
memanfaatkan
layanan
VCT
dan
dari
responden yang menilai manfaat yang dirasakan kurang terdapat 70%
30
yang tidak memanfaatkan layanan VCT. Hasil ini menunjukkan bahwa

manfaat yang dirasakan responden (Perceived benefits) berhubungan
dengan pemanfaatan layanan VCT. Hal ini terbukti dari hasil uji chisquare pada Tabel 18 diperoleh nilai p = 0,000, karena nilai p < 0,05
maka
ada
hubungan
antara
manfaat
yang
dirasakan
responden
(Perceived benefits) dengan pemanfaatan VCT kelompok risiko tinggi

di kota Makassar. responden yang merasakan adanya manfaat dalam
melakukan VCT akan menyatakan kesediaannya untuk VCT daripada
mereka dengan persepsi yang rendah (Purwaningsih et al., 2011).
Hasil analisis regresi logistik multivariat diperoleh nilai p=0,000
(p>0,05)
berarti
ada
pengaruh
variabel
manfaat
yang
dirasakan
(perceived benefit) terhadap pemanfaatan VCT kelompok risiko tinggi

di
kota
Makassar. Pengaruh
(Perceived
benefits)
terhadap
manfaat
yang
pemanfaatan
dirasakan
VCT
responden
juga
dibuktikan
melalui uji bivariat pada Tabel 18, terlihat pada kelompok responden
yang memanfaatkan VCT, mayoritas responden yang memberikan
penilaian
terhadap
manfaat
yang
dirasakan
baik
yakni
78,6%.
107
Sebaliknya, kelompok responden yang tidak memanfaatkan VCT,

mayoritas responden memberikan penilaian terhadap manfaat yang
dirasakan kurang yakni 70,0%.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Health Belief Model
(Rosenstock, 1982) dalam (Fibriana, 2013) yang menyatakan dalam
melakukan suatu tindakan pencegahan maupun pengobatan penyakit
akan dipengaruhi oleh perceived benefit (persepsi tentang manfaat bila
melakukan tindakan).
Hasil
ini sejalan
dengan
penelitian
Manik
(2012)
yang
menyatakan Perceived benefits mempengaruhi pemanfaatan layanan

VCT. Di antara konstruksi HBM manfaat adalah salah satu prediktor
penting kesiapan perempuan untuk konseling dan tes sukarela di

Northwestern Ethiopia (Moges & Amberbir, 2011). Menurut Rosenstock
(2005), suatu tindakan akan dipengaruhi oleh
keyakinan tentang
efektivitas relatif dari alternatif yang tersedia yang dikenal dapat

mengurangi ancaman penyakit yang dirasakan individu (Purwaningsih,
2011). Pemanfaatan VCT tergantung pada bagaimana orang risiko
tinggi berpikir tentang manfaat yang akan ia peroleh untuk mengatasi
masalah kesehatannya, terutama masalah yang berkaitan dengan HIVAIDS. Keyakinan kelompok risiko tinggi tentang manfaat melakukan
VCT termasuk
mempercayai
dalam kategori
bahwa
kesehatan
baik.
Orang
dirinya
risiko
mungkin
tinggi
terancam
telah
dalam
beberapa tahun mendatang jika tidak melakukan VCT. Mereka juga

108
telah mempercayai keseriusan kondisi yang terjadi bila terinfeksi HIVAIDS. Orang risiko tinggi yang memiliki keyakinan yang kuat tentang
manfaat VCT akan terdorong untuk melakukan VCT sedangkan orang
risiko
tinggi
yang
tidak
percaya
tentang
manfaat
VCT
mungkin
cenderung untuk tidak melakukan VCT.

Hasil penelitian lain juga menunjukan bahwa terdapat hubungan
yang
signifikan
antara
persepsi
keyakinan
manfaat
PITC
yang
dirasakan oleh WBP dikaitkan dengan pemanfaatan Pelayanan PITC

di Poli klinik (Syafitri, 2012). Hasil ini juga konsisten dengan hasil
penelitian (Budi, 2011) bahwa keyakinan seseorang akan manfaat
sebuah
pelayanan
klinik
VCT
keliling
memiliki
hubungan
yang
signifikan dengan pemanfaatan.

Hasil
uji
regresi
logistik
multivariat
menunjukkan
variabel
manfaat yang dirasakan responden (Perceived benefits) (p=0,000)

memiliki pengaruh secara bersama-sama terhadap pemanfaatan VCT
kelompok risiko tinggi di kota Makassar dengan nilai Wald= 14,891.

Berarti responden dengan keyakinan yang baik mengenai manfaat
VCT mempunyai peluang 15,546 kali untuk memanfaatkan layanan
VCT di Kota Makassar. Seperti halnya penelitian Widiyanto (2009)
Sebesar 28,9 % WPS mempunyai keyakinan kurang baik tentang VCT
dan sebesar 71,1% WPS mempunyai keyakinan baik tentang VCT.
Terdapat hubungan yang signifikan antara keyakinan individu tentang
VCT dengan praktik dalam melakukan VCT ulang (p=0,000). WPS
109
dengan keyakinan kurang mengenai VCT mempunyai peluang 16,5

kali untuk tidak melakukan VCT ulang dalam 3 bulan terakhir dibanding
WPS dengan keyakinan baik tentang VCT.
5. Pengaruh Hambatan yang dirasakan (perceived barriers) terhadap
Pemanfaatan VCT
Hambatan
yang
dirasakan
(Perceived
barriers)
berkaitan
dengan hambatan yang diperoleh individu ketika melakukan tindakan

preventif tertentu. Dalam perceived barriers yaitu individu merasakan
hambatan ketika memperoleh layanan kesehatan tertentu misalnya
dalam hal pertimbangan biaya, konsekuensi psikologis (misalnya, takut
dikatakan semakin tua jika melakukan cek-up), pertimbangan fisik
(misalnya,
jarak rumah
sakit yang jauh sehingga
sulit untuk
mencapainya.
Hambatan yang dirasakan (Perceived barriers) dimaksud dalam
penelitian ini adalah menjelaskan akan kemungkinan hambatan yang
dirasakan pada saat menggunakan layanan VCT, atau munculnya
konsekuensi negatif yang mungkin timbul dari pengambilan tindakan
kesehatan seperti akses yang sulit, stigma / diskriminasi dan ketakutan
akan hasil VCT dan kerahasiaan status individu.
responden
sebagian
besar
responden
menilai
hambatan
yang
dirasakan (Perceived barriers) kurang yakni 79 responden (59,4%) dan

yang menilai tinggi sebanyak 54 responden (40,6%). 77,5% responden
110
menyatakan
melakukan
jarak
VCT,
bukan
menjadi
penghambat
65,4%
responden
baginya
menyatakan
untuk
tidak
sulit
menyediakan waktu untuk melakukan VCT, 57,9% responden takut

ketahuan penyakit yang dideritanya, 54,1% responden merasa akan
dikucilkan oleh masyarakat jika posistif HIV dan 50,4% responden
merasa
jika
sering
ke
klinik
VCT
maka
akan
dicurigai
sebagai
penderita HIV-AIDS. Dari hasil tersebut terlihat masalah stigma dan

ketakutan responden mengetahui penyakitnya menjadi hambatan yang
berarti
bagi
kelompok
risiko
tinggi
di
kota
Makassar
untuk

Hambatan utama untuk menggunakan layanan VCT WPS di
laos
diantaranya
nyaman,
tidak
waktu
menunggu
tahu ke
mana
yang
harus
lama,
klinik
mendapatkan
yang
tidak
layanan
yang
diperlukan, dan sikap negatif di antara penyedia layanan kesehatan

(Phrasisombath,
Thomsen, Sychareun,
& Faxelid,
2012).
Hasil
penelitian di Hongkok tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan

pemanaatan VCT LSL menunjukkan bahwa hambatan utama dalam
penggunaan VCT adalah masalah diskriminasi, stigma dan ketakutan
akan hasil test. Dikarenakan hambatan ini, hanya sekitar 12,7% dari
mereka yang tidak mau melakukan VCT akan melakukan VCT 6 bulan
kedepan
(Joseph
dkk.,
2013).
Hal
yang
sama
terjadi
di
Korea,
penelitian Shin, SuRin, dkk menunjukkan bahwa rata-rata orang

Korea
menghindari
untuk
melakukan
layanan
VCT
dikarenakan
111
masalah
kerahasiaan
dan
ketakutan
terhadap
diskriminasi
oleh
keluarga dan masyarakat (Shin dkk., 2007). Penelitian di Uganda

menunjukkan hal yang sedikit berbeda bahwa meskipun pengetahuan
mereka tinggi tentang HIV-AIDS akan tetapi pemanfaatan VCT masih
rendah.
Penyebab
utama
dari
mereka
tidak
memanfaatkan
VCT
adalah adanya hambatan karena ketakutan akan hasil test, mereka

percaya bahwa layanan VCT tidak penting, dan masalah waktu.
Hasil analisis bivariat pada Tabel 19 antara hambatan yang
dirasakan
(Perceived
barriers)
dengan
pemanfaatan
VCT
dapat
diketahui bahwa dari 54 responden yang menilai hambatan yang

dirasakan (Perceived barriers) tinggi terdapat 63,0% responden yang
tidak
memanfaatkan
VCT
dan
dari
79
responden
yang
menilai
hambatan yang dirasakan (Perceived barriers) kurang terdapat 88,6%

responden yang memanfaatkan VCT. Hal ini menunjukkan bahwa
beberapa
responden
mempersepsikan
hambatan
yang
dirasakan
memberikan pengaruh terhadap pemanfaatan VCT.

Tabel 19 juga menunjukkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p
= 0,000, karena nilai p < 0,05 maka ada hubungan antara hambatan
yang
dirasakan
(Perceived
barriers)
dengan pemanfaatan
VCT
kelompok risiko tinggi di kota Makassar. Maka dilanjutkan dengan uji

hipotesis
dengan
menggunakan
uji
regresi
logistik
diperoleh
hambatan yang dirasakan (Perceived barriers) = 0,000 dan pengaruh

sebesar Wald= 13,131. Karena nilai p hambatan yang dirasakan
112
0,05, maka hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh secara signifikan
antara
variabel
hambatan
yang dirasakan
(Perceived
barriers)
terhadap variabel pemanfaatan VCT kelompok risiko tinggi di kota

Makassar.
Hasil penelitian ini sesuai denga teori Health Belief Model (Ying
Wang, 2011; Aho J, 2011) yang menyatakan bahwa dalam melakukan
tindakan pencegahan maupun pengobatan HIV-AIDS dipengaruhi oleh
perceived cost yaitu merupakan persepsi terhadap biaya/ aspek negatif
yang
menghalangi
termasuk
dalam
individu
melakukan
untuk
melakukan
VCT,
misalnya
tindakan
mahal,
kesehatan
bahaya,
pengalaman tidak menyenangkan, rasa sakit, harus menyediakan

waktu, tempat VCT jauh, rasa takut dan malu dengan petugas kesehatan, prosedur yang lama dan rumit (adanya inform consent).
Hasil ini sejalan dengan penelitian Fibriana (2013) hasil uji chi
square menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
persepsi
tentang hambatan
VCT
dengan
praktik VCT
(p=0,022).
Responden yang merasakan hambatan melakukan VCT tinggi memiliki

proporsi lebih besar untuk tidak melakukan VCT dibandingkan dengan
responden
yang
merasakan
hambatannya
rendah.
Sebaliknya
responden yang merasakan tentang hambatan VCT rendah memiliki

proporsi lebih besar untuk melakukan VCT dibandingkan dengan
responden yang merasakan hambatan tinggi. Begitupula penelitian
oleh Genberg L. Becky, dkk, 2009 tentang perbandingan HIV-AIDS di
113
empat negara terkait masalah stigma. Hasil penelitian menunjukkan

bahwa
perceived
discrimination
yang
dirasakan
oleh
ODHA
mengakibatkan rendahnya penggunaan VCT dan ARV (Becky dkk.,

2009). Hasil penelitian di Ethopia dan Canada menunjukkan hal yang
serupa ada hubungan positif yang kuat antara stigma terhadap ODHA
dengan
penggunaan
VCT
baik
di
daerah
terpencil
maupun
perkotaan, serta dikalangan hetrosexuals (Tesfaye dkk., 2011).

Pengaruh hambatan yang dirasakan terhadap pemanfaatan
VCT juga dibuktikan melalui uji bivariat pada Tabel 19, terlihat pada
di
kelompok responden yang memanfaatkan VCT, mayoritas menilai

hambatan yang dirasakan (Perceived barriers) kurang. Sebaliknya,
kelompok
responden
yang
tidak
memanfaatkan
VCT,
mayoritas
responden memberikan penilaian terhadap hambatan yang dirasakan

(Perceived barriers) tinggi.
6. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemanfaatan VCT
Dukungan
merupakan
keadaan
yang
bermanfaat
bagi
seseorang yang dapat diperoleh dari orang lain yang dipercaya,

sehingga seseorang tersebut tahu bahwa orang lain memperhatikan,
menghargai dan mencintainya. Dukungan menurut Friedman terdiri
atas
empat
jenis,
yaitu
dukungan
informasional,
emosional,
instrumental dan penilaian (Psychologymania, 2012)

Dukungan keluarga
dalam penelitian ini adalah dukungan
dalam bentuk saran, sugesti, informasi tentang HIV dan AIDS serta
114
VCT, dorongan untuk mengikuti pemeriksaan VCT, maupun perhatian

dan pendampingan serta motivasi dari orang tua, suami/istri, anak atau
saudara
responden
untuk
berkunjung
atau
selama
sedang
memanfaatkan pelayanan di klinik VCT.

Hasil penelitian menunjukkan dari 133 responden sebagian
besar
responden
menilai
dukungan
keluarga kurang
yakni
80
responden (60,2%) dan menilai baik sebanyak 53 responden (39,8%).

56,4% responden menyatakan keluarganya tidak mendukung untuk
mengikuti layanan VCT, 77,4%-79,7% responden menyatakan tidak
diberikan informasi mengenai HIV-AIDS dan VCT oleh keluarganya,
69,9%
responden
menyatakan
tidak
disarankan
untuk
VCT
oleh
keluarganya, 78,2% responden menyatakan keluarga tidak menemani

jika berkunjung ke layanan VCT dan 59,4% responden menyatakan
keluarga tidak akan mendukung dan mendampingi jika hasil tes

menunjukkan positif HIV.
Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor penting yang
memotivasi seseorang untuk mau melakukan VCT. Penelitian di China
menunjukkan
bahwa
dukungan
keluarga,
dukungan
pimpinan
di
tempat kerja dan kelompok inti, seperti teman merupakan hal yang
penting bagi pekerja seks wanita di China untuk mau melakukan VCT.
Hasil uji statistik memperlihat bahwa proporsi responden (73,6%) yang
telah melakukan VCT memiliki motivasi lebih tinggi untuk mengunjungi
layanan VCT jika mereka ditemani oleh keluarga atau kelompok inti
115
mereka
dibandingkan
dengan
mereka
yang
tidak
ditemani
oleh
keluarga atau kelompok inti cenderung memiliki motivasi yang rendah

untuk mengunjungi layanan VCT (26,4%) (Wang dkk., 2010). Berbeda
dengan
hasil penelitian
Widiyanto
(2009)
beberapa
responden
merasakan kurangnya dorongan dari keluarga dalam melakukan VCT.

Terdapat dorongan dari pengurus resos yang berkesan memaksa
WPS untuk melakukan VCT ulang secara berkelompok.
Berdasarakan hasil analisis uji bivariat pada Tabel 20 antara
dukungan keluarga dengan pemanfaatan VCT dapat diketahui bahwa
dari 53 responden yang menilai dukungan keluarga baik terdapat
90,6%
responden
yang
memanfaatkan
layanan
VCT.
Hal
ini
menunjukkan bahwa beberapa responden menilai dukungan keluarga

memberikan
pengaruh
terhadap
kesediaan
responden
untuk
memanfaatkan VCT. Hasil uji chi-square diperoleh nilai p = 0,000,

karena nilai p < 0,05 maka dilanjutkan dengan uji hipotesis dengan
menggunakan uji regresi logistik diperoleh p dukungan keluarga =
0,013. Karena nilai p dukungan keluarga 0,05 dan pengaruh sebesar
Wald= 6,167, maka hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh secara
signifikan
antara
variabel
dukungan
keluarga
terhadap
variabel
pemanfaatan VCT kelompok risiko tinggi di kota Makassar.

Hasil ini sesuai teori Health Belief Model (Rosenstock, 1982)
dalam (Fibriana, 2013), bahwa dalam melakukan tindakan kesehatan
terdapat faktor pencetus untuk memutuskan menerima atau menolak
116
alternatif tindakan tersebut. Isyarat ini dapat bersifat internal maupun

eksternal. Isyarat internal, yaitu isyarat untuk bertindak yang berasal
dari dalam diri individu. Isyarat eksternal, yaitu isyarat untuk bertindak
yang berasal dari interaksi interpersonal, misal media massa, pesan,
nasehat, dukungan keluarga, anjuran atau konsultasi dengan petugas
kesehatan.
Pengaruh dukungan keluarga terhadap pemanfaatan VCT juga
dibuktikan melalui uji bivariat pada Tabel 20, terlihat pada kelompok
responden
yang
merasa
dukungan
keluarga
baik,
mayoritas
responden memanfaatkan VCT (90,6%). Tabel 20 juga menunjukkan

bahwa dari 80 responden yang menilai dukungan keluarga kurang
terdapat
52,5%
yang
memanfaatkan
VCT.
Beberapa
responden
mempersepsikan dukungan keluarga yang baik tidak memberikan

jaminan kepada mereka untuk memanfaatkan VCT, hal ini terjadi
karena kemauan mereka mungkin dipengaruhi oleh faktor lain seperti
manfaat dari VCT itu sendiri maupun dukungan petugas kesehatan.
Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Khairurrahmi
(2009) berdasarkan hasil uji regresi logistik diketahui bahwa dukungan
keluarga berpengaruh secara signifikan terhadap pemanfaatan VCT.
sama
halnya
Suryoputro
berpengaruh
dengan hasil
(2012)
penelitian
menemukan
terhadap
perilaku
faktor
ibu
Legiati,
yang
hamil
Shaluhiyah,
paling
untuk
tes
and
dominan
HIV
adalah
dukungan suami.
117
7. Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Pemanfaatan

VCT
Menurut Snehandu Kar dalam Notoatmodjo (2012), perilaku
pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh ada tidaknya
informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan (accessability of
information) yang dapat diperoleh masyarakat dari petugas kesehatan.
Maka, pemberian informasi tersebut merupakan wujud dukungan yang
diberikan oleh petugas kesehatan kepada masyarakat.
Dukungan petugas kesehatan dapat dilihat dari lima dimensi
dukungan yang dikutip dari Cutrona dan Orford dalam Chrismawati
(2008) bahwa dukungan materi, emosi, penghargaan, informasi dan
integritas sosial merupakan bentuk dukungan yang dapat mendorong
pemanfaatan VCT.
Dukungan petugas kesehatan dimaksud dalam penelitian ini
adalah dorongan dalam bentuk informasi tentang HIV dan AIDS, juga
mengenai VCT serta motivasi yang diberikan oleh petugas kesehatan
sebelum
responden
memanfaatkan
maupun
selama
responden
memanfaatkan klinik VCT.

responden
sebagian
besar
responden
menilai
dukungan
petugas
kesehatan baik yakni 100 responden (75,2%) dan menilai kurang

sebanyak 33 responden (24,8%). 70,7% responden menilai dukungan
petugas kesehatan menjadi pendorong untuk melakukan VCT, 62,4%
118
responden menyatakan petugas kesehatan setiap 3 bulan sekali

memanggil responden untuk memeriksakan kondisi kesehatannya dan
75,9% responden menyatakan petugas kesehatan melayani dengan

professional dan kompeten serta 77,4% responden menilai petugas
kesehatan menjaga hubungan baik dengan responden.
Secara umum penilaian responden terhadap petugas kesehatan
pelayanan
VCT cukup baik. Mereka
professional
dalam
memberikan
dianggap
layanan
VCT.
kompeten
dan
Sebagaian
besar
responden menilai yang menjadi pendorong mereka untuk melakukan

VCT adalah karena dukungan petugas kesehatan yang baik. Dalam
hal
ini
kemampuan
konselor
berkomunikasi
dan
membangun
hubungan yang baik terhadap kelompok risiko menjadi faktor yang

mempengaruhi mereka untuk memanfaatkan VCT. berdasarkan data
hasil wawancara dengan beberapa konselor VCT di kota Makassar,
ditemukan bahwa sebagian besar mereka telah mengikuti pelatihan
sebagai
konselor
dan
memiliki
sertifikat
sebagai
konselor
yang
diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan RI. Pendidikan mereka dari

tingkat SMA, Diploma, Sarjana hingga Magister. Lama kerja sebagai
konselor ada yang setahun, 4 tahun, 8 tahun, 14 tahun bahkan 15
tahun. Dengan pengalaman kerja sebagai petugas lapangan, perawat,
dokter
menunjang
kemampuan
mereka
untuk
bisa
memberikan
layanan VCT yang baik.

119
Hasil analisis uji bivariat pada Tabel 21 antara dukungan

petugas kesehatan dengan pemanfaatan klinik VCT dapat diketahui
bahwa dari 100 responden yang menilai dukungan petugas baik
terdapat 78% yang memanfaatkan VCT dan dari 33 responden yang
menilai dukungan petugas kurang terdapat 63,6% responden yang
tidak memanfaatkan VCT. Hal ini menunjukkan bahwa dukungan
petugas
kesehatan
memberikan
pengaruh
yang
besar
terhadap
pemanfaatan VCT. Responden menilai dukungan petugas yang baik

membuat
mereka
mau
memanfaatkan
VCT. Hasil
uji
chi-square
antara dukungan petugas kesehatan
dengan pemanfaatan VCT
kelompok risiko tinggi di kota Makassar. Hasil uji hipotesis dengan

menggunakan
uji
regresi
logistik
diperoleh
dukungan
petugas
kesehatan = 0,010 dan pengaruh sebesar Wald= 6,595. Karena nilai p

dukungan petugas kesehatan
0,05, maka hal ini menunjukkan
bahwa ada pengaruh secara signifikan antara variabel dukungan

petugas kesehatan terhadap variabel pemanfaatan VCT kelompok
risiko tinggi di kota Makassar.
Hasil ini sesuai teori Health Belief Model (Rosenstock, 1982)
dalam (Fibriana, 2013), bahwa dalam melakukan tindakan kesehatan
terdapat faktor pencetus untuk memutuskan menerima atau menolak
alternatif tindakan tersebut. Isyarat ini dapat bersifat internal maupun
eksternal. Isyarat internal, yaitu isyarat untuk bertindak yang berasal
120
dari dalam diri individu. Isyarat eksternal, yaitu isyarat untuk bertindak
yang berasal dari interaksi interpersonal, misal media massa, pesan,
nasehat, dukungan keluarga, anjuran atau konsultasi dengan petugas
kesehatan.
Hal
ini
sesuai
dengan
hasil
penelitian
Putri
(2007)
yang
menyimpulkan bahwa persepsi ODHA terhadap tenaga kesehatan

berhubungan
pelayanan
langsung
VCT.
Hasil
dengan
sama
keputusan
juga
untuk
dikemukakan
memanfaatkan
Muhartini,
Darmawansyah, and Asdar (2013) dimana hasil uji diperoleh nilai

p=0,001 (p<0,05) sehingga ho ditolak berarti secara signifikan ada
pengaruh perilaku konselor dengan pemanfaatan pelayanan VCT pada
orang dengan HIV AIDS di Kabupaten bulukumba. Begitu pula hasil
penelitian Legiati et al. (2012) yang menyatakan bahwa variabel yang

berpengaruh terhadap perilaku ibu hamil untuk tes HIV diantaranya
adalah variabel dukungan bidan dan dukungan kader.
Pengaruh dukungan petugas kesehatan terhadap pemanfaatan
VCT juga dibuktikan melalui uji bivariat pada Tabel 21, terlihat pada
kelompok responden yang pemanfaatan VCT, mayoritas responden
memberikan penilaian terhadap dukungan petugas kesehatan baik.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh
Khairurrahmi
(2009)
bahwa
persepsi
ODHA
tentang
petugas
kesehatan sebagai salah satu elemen pelayanan kesehatan sangat

memengaruhi ODHA untuk menggunakan pelayanan VCT atau tidak.
121
Untuk itu perlu kiranya peningkatan kualitas petugas kesehatan dalam

memberikan layanan VCT.
Hasil penelitian lainnya yang dilakukan oleh Paribungin, A.
(2012) yang
meneliti
tentang
pemanfaatan
klinik
VCT (Voluntary
Conselling And Testing) di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar

Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang diperoleh hasil
bahwa dengan uji regresi logistik ditemukan yang sangat berpengaruh
adalah dukungan petugas kesehatan (Exp B = 3,819) dalam Muhartini
et al. (2013).
8.
Pengaruh Variabel Health Belief Model secara Simultan (bersamasama) terhadap Pemanfaatan VCT
Berdasarkan
hasil
analisis
multivariat
dari
semua
variabel
dengan menggunakan uji statistik regresi logistik, maka diketahui

bahwa variabel-variabel health belief model yang secara signifikan
berpengaruh
secara
bersama-sama
terhadap
pemanfaatan
VCT
kelompok risiko tinggi di kota Makassar yakni variabel manfaat yang
dirasakan (p=0,000), hambatan yang dirasakan (p=0,000), dukungan

keluarga
(p=0,013) dan dukungan petugas kesehatan
(p=0,010).
Sedangkan variabel yang tidak berpengaruh signifikan yakni variabel

pengetahuan (p=0,410) dan ancaman yang dirasakan (p=0,075).
Pengaruh variabel pengetahuan dan ancaman yang dirasakan
tidak bermakna karena pengaruhnya ditutupi oleh pengaruh variabelvariabel
health
belief
model
yang
lain.
Untuk
pengaruh
secara
122
bersama-sama responden lebih menfokuskan penilaiannya terhadap

variabel manfaat yang dirasakan (perceived benefits), hambatan yang
dirasakan (perceived barriers), dukungan keluarga dan dukungan
petugas kesehatan.
Urutan dari variabel yang pengaruhnya paling kecil sampai ke
variabel yang pengaruhnya paling besar adalah :
1. Manfaat yang dirasakan (perceived benefits) dengan nilai Wald=
14,891
manfaat
dan
nilai
yang
mengakibatkan
sig=
dirasakan
kelompok
0,000.
Penilaian
(perceived
risiko
responden
benefits)
memanfaatkan
baik
terhadap
akan
layanan
VCT
14,891 kali lebih besar daripada bila penilaian responden terhadap

manfaat yang dirasakan (perceived benefits) kurang baik.
2. Hambatan yang dirasakan (perceived barriers) dengan nilai Wald=
13,131 dan nilai sig= 0,000. Penilaian kelompok risiko terhadap
hambatan yang dirasakan (perceived barriers) yang tinggi akan
mengakibatkan
kelompok
risiko
memanfaatkan
layanan
VCT
13,131 kali lebih besar daripada bila penilaian kelompok risiko

terhadap hambatan yang dirasakan (perceived barriers) yang
kurang.
3. Dukungan petugas kesehatan dengan nilai Wald= 6,595 dan nilai
sig= 0,010. Penilaian kelompok risiko terhadap dukungan petugas
kesehatan
yang
baik
akan
mengakibatkan
kelompok
risiko
memanfaatkan layanan VCT 6,595 kali lebih besar daripada bila

123
penilaian kelompok risiko terhadap dukungan petugas kesehatan

yang kurang baik.
4. Dukungan keluarga
dengan nilai Wald= 6,167 dan nilai sig=
0,013. Penilaian kelompok risiko terhadap dukungan keluarga

yang baik akan mengakibatkan kelompok risiko memanfaatkan
layanan
VCT
6,167
kali
lebih
besar
daripada
bila
penilaian
kelompok risiko terhadap dukungan keluarga yang kurang baik.

Hasil analisis menunjukkan bahwa manfaat yang dirasakan
(perceived benefits) merupakan variabel health belief model yang
memberikan pengaruh paling besar terhadap pemanfaatan layanan
VCT kelompok risiko tinggi di Kota Makassar. Penilaian responden
terhadap manfaat yang dirasakan (perceived benefits) baik akan
mengakibatkan responden menjadi mau memanfaatkan layanan VCT
14,891 kali lebih besar daripada bila penilaian responden terhadap
manfaat yang dirasakan (perceived benefits) kurang baik.
Manfaat yang dirasakan (perceived benefits) menjadi salah
satu unsur health belief model yang mendasar, karena individu akan
mempertimbangkan apakah alternatif itu memang bermanfaat dapat
mengurangi
ancaman
penyakit,
persepsi
ini
juga
berhubungan
dengan ketersediaan sumberdaya sehingga tindakan ini mungkin

dilaksanakan. Persepsi ini dipengaruhi oleh norma dan tekanan dari
kelompoknya.
Ini
sesuai
dengan
teori
Health
Belief
Model
(Rosenstock, 1982) yang menyatakan dalam melakukan suatu tin124
dakan pencegahan maupun pengobatan penyakit akan dipengaruhi

oleh perceived benefit (persepsi tentang manfaat bila melakukan
tindakan) Fati Kirakoya, 2013 dalam (Fibriana, 2013).
Persepsi manfaat yang rendah dapat disebabkan kurangnya
sosialisasi tentang tes HIV termasuk manfaat melakukan tes HIV
dengan
jelas,
sehingga
membuat
mereka
khawatir
terhadap
diskriminasi yang akan diterimanya jika hasil tes HIV positif. Dalam
penelitian ini didapatkan bahwa responden dengan persepsi manfaat
tinggi, proporsi yang melakukan tes HIV lebih besar daripada persepsi
manfaat rendah. Informasi tentang tes HIV yang kurang jelas dapat
menyebabkan persepsi yang salah tentang manfaat tes HIV yang
akhirnya dapat menyebabkan halangan untuk melakukan tes HIV.
Sesuai dengan penelitian Aini (2005) yang mengatakan bahwa
alasan ibu hamil melakukan tes adalah adanya manfaat VCT, mereka
merasa dengan VCT dapat melindungi ibu dan bayi, mendapatkan
pengobatan dan perubahan perilaku. Hal ini sesuai dengan teori
Health Belief Model yang mengatakan bahwa manfaat yang dirasakan
menunjukkan keyakinan individu untuk berperilaku (Sarwono, 2007)
dalam (Legiati et al., 2012).
125
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Tidak ada pengaruh pengetahuan
terhadap pemanfaatan VCT pada
2. Tidak ada pengaruh ancaman yang dirasakan (perceived threat)

terhadap pemanfaatan VCT pada kelompok risiko tinggi tertular HIVAIDS di Kota Makassar.
3. Ada pengaruh manfaat yang dirasakan (perceived benefit) terhadap
Kota Makassar.
4. Ada pengaruh hambatan yang dirasakan (perceived barriers) terhadap
Kota Makassar.
5. Ada pengaruh dukungan keluarga terhadap pemanfaatan VCT pada
6. Ada pengaruh dukungan konselor terhadap pemanfaatan VCT pada
126
B. Saran
1.
Perlu perhatian khusus terhadap kelompok LSL, yang mana kelompok

ini merupakan kelompok yang paling banyak tidak memanfaatkan
VCT.
Perhatian
tersebut
dapat
berupa
penjangkauan
melalui
kelompok sebaya atau kelompok yang menjadi acuan LSL terutama

masalah persepsi akan ketakutan terhadap stigma yang negatif Juga
peningkatan
KIE
(Komunikasi,
Informasi
dan
Edukasi)
terhadap
kelompok tersebut.
2.
Peningkatan pengetahuan terutama pengetahuan tentang HIV-AIDS

dan
tujuan
kelompok
serta
LSL,
manfaat
VCT
perlu
dikarenakan kelompok
dilakukan,
ini
yang
terutama
paling
pada
kurang
mengetahui tentang hal tersebut.

3.
Perlunya diberikan pendidikan berupa pengetahuan tentang HIV-AIDS

dan informasi terkait layanan VCT bagi kelurga, teman dan pimpinan
dikantor, dimana hal ini merupakan salah satu faktor dalam penelitian
ini yang perlu mendapat perhatian. Rata-rata responden mengatakan
bahwa dukungan kelurga terhadap mereka kurang.
4.
Lebih mengaktifkan peran media, seperti TV, surat kabar maupun

internet
terkait
informasi
tentang
HIV-AIDS
kepada
masyarakat,
sehingga stigma tentang kelompok resiko HIV-AIDS dan ODHA dapat

diminimalisir.
127
DAFTAR PUSTAKA
Abamecha, F., Godesso, A., & Girma, E. (2013). Intention to voluntary HIV
counseling and testing (VCT) among health professionals in Jimma zone,
Ethiopia: The theory of planned behavior (TPB) perspective. BMC Public
Health Journal, 13(40), 1-7.
Abebe, A., & Mitikie, G. (2009). Perception of High School Students towards
Voluntary HIV Counseling and Testing, using Health Belief Model in
Butajira, SNNPR. Ethiop. J. Health Dev, 23(2), 148-153.
Fibriana, A. I. (2013). Determinan keikutsertaan pelanggan wanita pekerja seks
(WPS) dalam program Voluntary Conseling and Testing (VCT). Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 08(02), 146-151.
Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. (2008). Health behavior and health
education theory, research, and practice. San Francisco: Jossey-Bass.
Haddison, E. C., Nguefack-Tsagu, G., Noubom, M., Mbatcham, W., Ndumbe, P.
M., & Mbopi-Kou, F.-X. (2012). Voluntary counseling and testing for
HIV among high school students in the Tiko health district, Cameroon.
Pan African Medical Journal, 13(18), 1-7.
Khairurrahmi. (2009). Pengaruh Faktor Predisposisi, Dukungan Keluarga dan
Level Penyakit Orang Dengan HIV-AIDS Terhadap Pemanfaatan VCT di
Kota Medan. (Magister), Universitas Sumatera Utara, Medan.
Koker, P. D., Lefvre, P., Matthys, F., Stuyft, P. v. d., & Delva, W. (2010).
Barriers to VCT despite 13 years of community-based awareness
campaigns in a peri-urban township in northern Limpopo. SAMJ, 100(06),
364-365.
Kurniawati, L., Kumalasari, M. L. F., & Wulandari, R. (2014). Analisis Hambatan
Pemanfaatan Voluntary Counseling and Testing (VCT) pada Pekerja Seks
Komersial di Surakarta dalam Rangka Mewujudkan MDGs 2015. Jurnal
KesMaDaSka, 35-41.
Legiati, T., Shaluhiyah, Z., & Suryoputro, A. (2012). Perilaku Ibu Hamil untuk
Tes HIV di Kelurahan Bandarharjo dan Tanjung Mas Kota Semarang.
Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, Vol. 7(2), 153-164.
Leta, T. H., Sandy, I. F., & Fylkesnes, K. (2012). Factors affecting voluntary
HIV counselling and testing among men in Ethiopia: a cross-sectional
survey. BMC Public Health Journal, Vol. 12(438), 1-12.
Misir, P. (2013). HIV-AIDS stigma-reduction on VCT uptake: An adapted
systematic review. Eastern Journal of Medicine, 18, 150-164.
Moges, Z., & Amberbir, A. (2011). Factors associated with readiness to VCT
service utilization among pregnant women attending antenatal clinics in
Northwestern Ethiopia: A Health Belief Model Approach. Ethiop J Health
Sci., 21(Special Issue), 107-115.
Muhartini, A., Darmawansyah, & Asdar, M. (2013). Pengaruh Faktor

Predisposing, Enabling, dan Reinforcing Orang Dengan HIV AIDS
Terhadap Pemanfaatan VCT di Kabupaten Bulukumba e_Journal
Program Pascasarjana Universitas Hasanuddin, 1-14.
128
Murti, B. (2010). Desain dan ukuran sampel untuk penelitian kuantitatif dan
kualitatif di bidang kesehatan. Yogyakarta: Gadjamada University Press.
Otwombe, K., Mutisya, N., Ajema, C., & Wanyungu, J. (2007). Using VCT
statistics from Kenya in understanding the association between gender and
HIV. Journal of Social Aspects of HIV-AIDS, 04(03), 706-710.
Phrasisombath, K., Thomsen, S., Sychareun, V., & Faxelid, E. (2012). Care
seeking behaviour and barriers to accessing services for sexually
transmitted infections among female sex workers in Laos: a cross-sectional
study. Phrasisombath et al. BMC Health Services Research, Vol. 12(37),
1-9.
Purwaningsih, Misutarno, & SitiNurImamah. (2011). Analisis Faktor
Pemanfaatan VCT pada Orang Risiko Tinggi HIV-AIDS JurnalNers, 6(1),
58-67.
Sunyoto, D. (2013). Perilaku konsumen: Panduan riset sederhana untuk
mengenali konsumen. Yogyakarta: CAPS.
Syafitri, L. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan
pelayanan PITC bagi tahanan dan Warga Binaan Permasyarakatan
(WBP) berisiko tinggi HIV-AIDS di Poliklinik Rutan Klas 1 Cipinang
Tahun 2012. (Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat), Universitas
Indonesia, Jakarta.
Sarah Castle. (2003). Doubting the Existence of AIDS: A Barrier to
Voluntary HIV Testing and Counselling in Urban Mali. HEALTH
POLICY AND PLANNING; Oxford University Press 2003, Vol. 18(2)
: 146155.
Sinha G, Ashok D, Manisha K, dkk. (2008). Low Utilization of HIV Testing
During Pregnancy What Are the Barriers to HIV Testing for Women
in Rural India?. J Acquir Immune Defic Syndr 2008, Vol. 47 (2) :
248-252.
Sasaki Y, Ali M, Vong S, Koum K, Kazuhiro K. (2010). Prevalence and
Barriers to HIV Testing Among Mothers at A Tertiary Care Hospital
in Phnom Penh, Cambodia. Barriers to HIV Testing in Phnom Penh,
Cambodia. Sasaki et al. BMC Public Health 2010, Vol. 10 (494) : 17.
Sumarlin. (2013). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku
pada Pasien HIV-AIDS di klinik VCT Bunga Harapan RSUD
Banyumas. Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan
Universitas Jenderal Soedirman
Thu Anh Nguyen, Pauline Oosterhoff, Yen Pham Ngoc, Pamela Wright
and Anita Hardon. (2008). Barriers to Access Prevention of Motherto-Child Transmission for HIV Positive Women in a Well-Resourced
Setting in Vietnam. AIDS Research and Therapy 2008, Vol. 5(7) : 112.
Ying Wang, Bing Li, Jingbin Pan, Sohini Sengupta, Catherine Boland
Emrick, Myron S. Cohen, and Gail E. Henderson. (2011). Factors
Associated with Utilization of a Free HIV VCT Clinic by Female Sex
Workers in Jinan City, Northern China. NIH-PA (National Institutes
129
of Health Public Access) Author Manuscript. AIDS Behav., May

2011 ; Vol. 15(4) : 702710.
Zinash Moges, Alemayehu Amberbir. (2011). Factors Associated With
Readiness To VCT Service Utilization Among Pregnant Women
Attending Antenatal Clinics In Northwestern Ethiopia: A Health
Belief Model Approach. Ethiop J Health Sci., Special Issue August
2011; Vol. 21 : 107-115.
LAMPIRAN 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VCT
PADA KELOMPOK RISIKO TINGGI TERTULAR HIV-AIDS DI KOTA MAKASSAR
OLEH:
SUCI RAHMADANI
Saya adalah mahasiswa Program Pascasarjana (S-2) UNHAS Konsentrasi

Administrasi
dan
Kebijakan
Kesehatan
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
yang
sedang melakukan penelitian dengan tujuan mengetahui dan menganalisis faktor

yang mempengaruhi pemanfaatan layanan VCT pada kelompok risiko tinggi tertular
HIV-AIDS di Kota Makassar.
Saya mengharapkan kesediaan bapak/ibu, saudara(i) untuk berpartisipasi
dalam
penelitian
ini.
Kami
akan
menjamin
kerahasiaan
identitas
bapak/ibu,
saudara(i). Informasi yang bapak/ibu, saudara(i) berikan hanya akan digunakan

untuk penelitian ini dan tidak akan digunakan untuk kepentingan lain.
Partisipasi
bapak/ibu,
saudara(i)
dalam
penelitian
ini
bersifat
sukarela,
sehingga bapak/ibu, saudara(i) bebas untuk ikut menjadi responden penelitian atau
menolak tanpa sanksi apapun.
Jika bapak/ibu, saudara(i) bersedia menjadi peserta penelitian ini, maka
silahkan menandatangani formulir persetujuan ini dan saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu, saudara(i) untuk mengisi lembar kuesioner dengan jujur dan apa adanya.
Kerahasiaan informasi dan identitas saudara dijamin oleh peneliti dan tidak
akan disebarluaskan.
Makassar,
Tanda Tangan Responden
April 2014
Tanda Tangan Pewawancara
LAMPIRAN 2
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
KONSENTRASI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
Sekretariat : Jalan Perintis Kemerdekaan KM.10 Makassar 90245 Telp.
(0411) 585 658, Fax (0411) 586 013 Website :www.fkmunhas.com
KUESIONER PENELITIAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VCT
PADA KELOMPOK RISIKO TINGGI TERTULAR HIV-AIDS
DI KOTA MAKASSAR
1.
2.
3.
4.
PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER

Jawablah pertanyaan yang diajukan dengan benar sehingga hasil yang kami
peroleh sesuai dengan kenyataan yang anda terima.
Pada poin pertanyaan di bawah ini berilah tanda ( X ) pada pilihan yang
dianggap benar dan tanda ( ) pada kolom jawaban yang anda anggap sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya.
Kerahasiaan identitas dan jawaban anda sepenuhnya terjamin.
Atas kerja sama yang baik, kami ucapkan banyak terima kasih.
KARAKTERISTIK INDIVIDU
1. Nomor Responden
: .......... (diisi oleh peneliti)
2. Kategori
: (Penasun / WPS / LSL / Waria) *Lingkari
3. Umur
: ........... Tahun
4. Jenis kelamin
: (1) Laki laki

(2) Perempuan
3. Status Perkawinan
: (1) Kawin
(2) Belum kawin
(3) Duda / Janda

4. Tingkat pendidikan
5. Pekerjaan
: (1) Tidak Tamat SD
(2) SD
(3) SLTP
(4) SLTA
(5) Diploma
(6) Sarjana
: (1) Tidak Bekerja
(2) TNI/POLRI
(3) PNS
(5) Pegawai Swasta
Pelayanan
HIV-AIDS
Dimana Anda
Pandangan
dapat
VCTmelakukan
terdiri
membuat
yang
ataskonseling
penderitanya
PENGETAHUAN
&
testing
dikucilkan/
HIVKESEHATAN
?
1) Puskesmas
DUKUNGAN
PETUGAS
dijauhi
(jika
jawaban
keluarga.
mengucilkan
antara
1,
pen
2
dan
3
lanjut
ke
G5
2)
a.
Konseling
sebelum
tes,
tes
HIV
dan
konseling
sesudah
tes
NO.
SR sakit
KKjawaban
TP yan
Jawablah
pertanyaan di PERTANYAAN
bawah ini dengan memberi tanda ( SL
X )Rumah
pada
pilihan
Jika
jawaban
4
lanjut
ke
G6)
3)
Klinik
VCT
swasta
b.
Konseling
sebelum
tes
dan
konseling
sesudah
tes
HIV-AIDS
Saya
khawatir
dapat
untuk
membuat
melakukan
penderitanya
pemeriksaan
dikucilkan/
HIV
Dukungan
konselor
dan
petugas
kesehatan
menjadi
B13
gD6
F1 karena
4) Dikunjungi oleh petugas
c. Tidak
Tahuuntuk penyakit
dijauhi
teman.
takutsaya
ketahuan
yang
saya derita.
pendorong
melakukan
VCT
dianggap
benar!
kesehatan keadaan Anda
HIV-AIDS
dapat
membuat
penderitanya
HIV
positif,
dikucilkan/
saya
A1 Apabila
Berilah
tanda
( hasil
) pemeriksaan
pada
kolom mengikuti
penilaian
yang
telah
disediakan berdasarkan
HIV
merupakan
singkatan
dari saya
.
F2
Petugas
mengajak
untuk
program
VCT
B14
5) Tempat lain, sebutkan!
D7 sebenarnya
dijauhi
mungkin
akan
dikucilkan
oleh
anggota
keluarga
a. masyarakat.
Human
Immuno
Viruss
yang
sesuai
pilihan
jawaban
berikut:
setelah
penyuluhan
HIV-AIDS
dilaksanakan
b. Human
STS
Sangat
Tidak Immunodeficiency
Setuju
C.
YANG DIRASAKAN ................................
F3 =saya.
Petugas
kesehatan
atau MANFAAT
konselor Viruss
menyediakan
G5 waktu
PERTANYAAN
STS
TS
SS
hasil tahu
pemeriksaan
saya positif,konsultasi
saya
c. khusus
Tidak
TS
Tidak
Setuju
apabila
sayaHIV
membutuhkan
NO.
PERTANYAAN
STS
TS
SS
SS
D8 =Apabila
Saya
lama
mengantri
dan
menunggu
untuk sayadiri
akan
dikucilkan
oleh
teman-teman
A2 mungkin
SC1
=
Setuju
AIDS
merupakan
singkatan
dari
.
mengenai
layanan
Mengunjungi
klinik
VCT
bermanfaat
melindungi
mendapatkan
pelayanan
VCT.
Apabila
hasil
pemeriksaan
HIV
saya
positif,
SS
=
Sangat
Setuju
a.
Aquired
Immune
Deficiency
Syndrome
tidakkesehatan
tertular penyakit
HIV-AIDS
F4 agar
Petugas
memberikan
kesempatansaya
D9
Petugas
layanan
VCT
tidak
ramah
dalam
melakukan
akan
dikucilkan
oleh
Masyarakat.
b. tidak
Aquired
Immune
Deficiency
System
kepada
saya
jika
ada yang
saya
ingin
tanyakan
B. mungkin
ANCAMAN
YANG
DIRASAKAN
C2
Saya
akan
memperoleh
informasi
mengenai
penyuluhan
dan
pemeriksaan.
Apabila
c.
Tidak
saya
tahu
sering
datang
ke
klinik
VCT
maka
seputar
AIDS
IMS) dan
HIV-AIDS
jika saya
tidak
NO. penyakit
PERTANYAAN
STS
TS keadaan
S
SS
Berilah
tanda ( VCT
padaHIV/
kolom
penilaian
yang
telah disediakan
berdasarkan
Anda
Menurut
saya,
urutan
pemeriksaan
untuk
VCT
D10
A3 orang-orang
akan
mencurigai
saya
sebagai
HIV
adalah
..
mengikuti
VCT.
F5
Petugas
mampu
menjawab
semua
pertanyaan
saya
Penyakit AIDS
merupakan
penyakitberikut:
yang
yang
sesuai
pilihan jawaban
B1 sebenarnya
terlalu
rumit
dan
membuat
bingung.
penderita
HIV-AIDS.
a.
Virus
yang
menyerang
kekebalan
tubuh manusia
dengan
rinci
dan
jelas
C3
Status
HIV
pada
diri
saya
hanya
dapat
diketahui
menimbulkan
rasa
malu
dan
mematikan.
SL = Selalu
Ruangan
konsultasi
yang
ada di
klinik
VCT
kurang
b. Penyakit
yang
menyerang
kekebalan
tubuh
F6 = dengan
Petugas
cara
menjawab
melakukan
pertanyaan
testing.
dengan
ramah
dan manusia
HIV-AIDS
merupakan
penyakit
yang
membuat
tubuh
SR
Sering
nyaman
dan
kurang
mendukung
kerahasiaan
pasien
c.
Tidak
Tahu
bersahabat
C4
program
layanan
VCTsehingga
membuat saya
rentan
terkena
penyakit
lainnya
KK
= Mengikuti
Kadang-kadang
B2
A4
G6
PERTANYAAN
STS
TS
S
SS
AIDS
adalah
..
F7
merasa
Petugas
tenang
kesehatan
setiap
3
bulan
sekali memanggil
yang
TP = membutuhkan
Tidak Pernah pelayanan dan penanganan
Rumah
sakit/Puskesmas
dengan
pelayanan
VCT
a.
Kumpulan
gejala
penyakit
yang
disertai
oleh
infeksi
virus
saya untuk
memeriksakan
kondisi
kesehatan
saya
serius
dan intensif.
C5
berkeyakinan
bahwa konseling
dan testing
HIV
E. Saya
DUKUNGAN
KELUARGA
sulit
dijangkau
sehingga
saya
lebih
nyaman
b.
Kumpulan
gejala
penyakit
yang
disertai
oleh
HIV
F8 bermanfaat
Petugas
kesehatan
bagianjuran
orang
menjaga
yang
hubungan
HIV.
baik dengan infeksi
Saya
mengikuti
untukberisiko
mendapatkan
NO.
PERTANYAAN
SL
SR
KK
TP
dikunjungi
oleh
petugas
kesehatan
untuk
VCT
c.
Tidak
Tahu
B3
saya
pelayanan
VCTmendukung
dikarenakan
penyakit
HIV-AIDS
C6
Dengan
datang
ke
Pelayanan
VCT
akan
mampusulit
Keluarga
saya
saya
untuk
mengikuti
A5 diobati.
E1
Saya
memiliki
waktu
luang
untuk melakukan
Virus tidak
HIV
terdapat
dalam..
mengurangi
risiko penyakit
HIV-AIDS.
F9
Dalam
memberikan
pelayanan
petugas
kesehatan
pelayanan
VCT
VCT
di
Puskesmas/Rumah
sakit
a.
Darah,
cairan
vagina,
air
mani
melayani
dengan
professional
dan
kompeten.
Saya
merasa
membutuhkan
atau
harus
C7 VCT
memberikan
dukungan
psikologis,
cara
Keluarga
memberikan
informasi
tentang HIVsaya
dan
b. Darah
E2
Atasan
saya
mendukung
dan
mengizinkan
memeriksakan
mencegah
penularan
diri
ke
HIV
pelayanan
dan
merubah
VCT
agar
perilaku
saya
G.
RIWAYAT
KONSELING
DAN TESTING HIV
B4
AIDS
c. Tidak
tahu sehat
melakukan
VCT
mengetahui
kearah
yang
kondisi
lebih
kesehatan
dan
aman.
saya
khususnya
NO
PERTANYAAN
KATEGORI
E3
memberikan
informasi
tentang
pelayanan
A6 Keluarga
HIV dan
AIDS
dapat
ditularkan
melalui
Sikap
petugas
kesehatan
menunjukkan
perhatian
penyakit
HIV-AIDS.
C8
Mengikuti
layanan
VCT
akan
memberi
kemudahan
G1 mengenai
Pernahkah
Anda
melakukan
konseling
dan
testing
1)
Pernah
(Lanjut ke G3)
VCT
a. baik
Hubungan
seksual
yang
tidak
aman
dan penggunaan jarum suntik bersama
yang
dalam
memberikan
pelayanan
VCT.
Kegiatan
untuk
mengecek
saya
berisiko
kondisi
tertular
penyakit
virus
saya.
HIV-AIDS
HIV ?
2) Tidak pernah
E4 Keluarga
menyarankan
saya
untuk
melakukan
VCT
b. akan
Transfusi
darah,
makan/minum
sepiring/segelas
bersama, ibu ke bayi selama
Petugas
kesehatan
melakukan
tesjika
sesuai
prosedur.
B5
sehingga
membuat
saya
khawatir
tidak
C9
Saya
terus
melanjutkan
memanfaatkan
G2
Jika
jawaban
tidak
pernah,
alasan
mengapa
tidak
1) Tidak tahu tentang konseling
E5 Keluarga
/ dibacakan)
pasangan saya akan mengantar dan
hamil
(prosedur
mengikuti
pelayanan
VCT
ini
setelah
mengetahui
melakukanlayanan
konseling
dan testing
? manfaatnya.
dan testing HIV
menemani
saya
jikaVCT
berkunjung
diHIV
layanan
VCT
c.
Tidak
Tahu
G7
Apakah
Anda
melakukan
konseling
pra
testing
1) Yamerasa harus (lanjut ke G
Saya
akan
terkena
AIDS
dalam
beberapa
C10
menyampaikan
manfaat
pelayanan
VCT
(STOP)
2)
Tidak
E6
Keluarga
saya
akandengan
menanyakan
keadaan saya
A7
HIV
dapat
dicegah
..
(konseling
sebelum
tes
HIV)
?
9)
B6
tahun
mendatang
jika tidak
melakukan
ini
kepada
temankesehatan
yang
lain VCT
dalam membantu
melakukan
konseling dan
kepada
petugas
a.
Tidak
melakukan
hubungan
seks
dengan
berganti-ganti
pasangan dan
G8 konseling
Jika jawaban
tidak,
mengapa
Sebutkan
dan HIV-AIDSnya.
testingalasan
HIV secara
rutin.tidak
pengendalian
testing
HIV
E7 Anggota
keluarga
sayaPra
akan
selalu
mendukung dan
menggunakan
kondom
saat
berhubungan
seks ....................................................
melakukan
konseling
testing
HIV!
Saya
tidak
dapat
melindungi
diri
dari
HIV
C11
Banyak
teman-teman
yang
telah
merubah/
3) Tidak yakin/percaya dengan
B7
mendampingi
meskipun
hasil
tes
menunjukkan
b.
Tidak
menggunakan
jarum
suntik
bersama
dan ....................................................
tidak makan bersama
(STOP)melakukan
tanpa
konseling
dan
testing
HIV.
mengurangi
perilaku
berisiko
HIV
setelah
mengikuti
layanan koseling dan testing
positif
HIV
/
AIDS
c. perlu
Tidak
Tahu
....................................................
Saya
melakukan
test
HIV
secara
rutin
program
VCT
HIV
E8
keluargaCounselling
akan mendampingi
sayaadalah
selama
A8 Anggota
VCT (Voluntary
andInfeksi
Testing)
4)
....................................................
B8
karena
sangat
berisiko
terkena
Menular
Jarak layanan VCT yang jauh
D. melakukan/memanfaatkan
HAMBATAN
YANG DIRASAKAN
layanan
VCT
a. (IMS)
Tes
HIV
dan
AIDSTesting
secara HIV
sukarela
yang didahului
dengan
konselingVCT
G9 Sekual
Apakah
Anda
melakukan
?
1)
Ya layanan
(lanjut
ke G11
dan
HIV-AIDS.
5)
Petugas
tidak
NO.
PERTANYAAN
STS
TS
S
SS
E9 Keluarga
saya
mempedulikan/memperhatikan
sayadidahului
b.
Tes
HIV
dan
AIDS
secara
sukarela
tanpa
dengan
konseling
)
Perilaku
seks tinggal
saya menyebabkan
ramah
Jarak
tempat
saya dengan layanan VCT
ketika
sakit
c.
Tidak
Tahu
G10
Jika
jawaban
tidak,
alasan
mengapa
tidak
Sebutkan
saya
berisiko
mengidap
HIV
sehingga
6) Urutan pemeriksaan untuk
D1
menjadi
penghambat
bagi
saya
untuk
melakukan
B9
E10
saya
memiliki
waktu
dan
biaya
untuk ..
A9 Keluarga
Pemeriksaan
VCT
dapat
dilakukan
atas dasar
melakukan
Testing
HIV!konseling
....................................................
saya
harus
melakukan
dan
VCT terlalu rumit dan
VCT
memperhatikan
kondisi
saya ketika sakit
a.
Paksaan
dan
tekanan
(STOP)
....................................................
testing
HIV.
(Khusus
LSL
dan
Waria)
membuat bingung.
Tidak
ada
sarana sendiri/sukarela
transportasi umum yang memadai
b.berhubungan
Keinginan
....................................................
Saya
seks
dengan
seseorang
D2 menuju layanan VCT sehingga sulit dijangkau oleh 7) Takut akan stigma
c.berisiko
Tidak
G11 yang
Apakah
Anda Tahu
melakukanHIV
konseling
pasca testing
1) Ya sebutkan! (STOP)
mengidap
sehingga
8) Lainnya,
B10
A10 saya
VCT
bertujuan
untuk
..
(konseling
sesudah
teskonseling
HIV) ? dan
2) Tidak
saya
perlu
melakukan
...............................................
sulit
menyediakan
waktu
untuk melakukan
D3 Saya
a.
Mengetahui
status
kesehatan
terkait
HIV
dan
AIDS
sehingga dapat menekan
G12
Jika
jawaban
tidak,
alasan
mengapa
tidak
Sebutkan
testing
HIV. (Khusus WPS)
...............................................
VCT penularan
HIV
dan
AIDS
tersebut
melakukan
konseling
pasca Testing
HIV!secara
....................................................
Saya
selalu
menggunakan
suntik
...............................................
Meskipun
menurut
petugas jarum
hasil pemeriksaannya
b.
Memberi
pengetahuan/edukasi
tentang
cara
penularan
dan pencegahan HIV(STOP)
....................................................
bersama-sama
sayatetap
perlukhawatir
melakukan
...............................................
bersifatAIDS
rahasia sehingga
namun saya
akan
B11
D4
....................................................
dankapan
testingmengetahui
HIV. (Khusus
Penasun)
G3 konseling
Jika Pernah,
terakhir
kali hasilnya
Anda
melakukan
banyak
orang
yang
c.
Tidak
Tahu
....................................................
...............................................
konseling dan testing HIV
A11
G4
F.
A.
B12
D5
(4) Pedagang/Wiraswasta (6) Ibu Rumah Tangga

(7) Lainnya .............................................................
3
4
5
6
7
8
TERIMA KASIH
Lampiran 3
KERANGKA OPERASIONAL PENELITIAN
Sampel
Masalah
Populasi
Unit
Variabel
Metode
Instrumen
Teknik
Interpretasi
Data
nalisis Data
nalisis
1. Rendahnya
pemanfaatan V
semua
hanya 34,4% d orang
ari
risiko
populasi berisi tinggi
ko yg
tertular
memanfaatkan HIV-AIDS
layanan VCT d
di Kota
i
Kota Makassar Makassar
Variabel
CT
(Kemenkes,RI
dan
KPAN, 2013)
2. Pengetahuan
Tentang VCT d
an
HIV-AIDS
masih
rendah hanya
9,5%
(Riskesdas,201
0)
3. Jumlah Layan
an
VCT di Makas
sar
sedikit hanya 1
2
unit jika di
bandingkan ju
mlah
kelompok risik
o
29.740 (Keme
nkes
dan KPAN, 20
13)
4. Stigma dan
dukungan kelu
arga
Kelompok
Penasun,
WPS, LSL
dan Waria
di Kota
Makassar
Penasusn: Independen :
33, WPS: Pengetahua
25, Waria: n
Kuesioner
8, LSL: 67 Ancaman Wawancara
uantitatif
Cara
yang
pengambil dirasakan
an sampel Manfaat yan
stratified g
dirasakan
random
sampling Hambatan
yang
dirasakan
Dukungan
Keluarga
Dukungan
Petugas
Kesehatan
Variabel
Dependen :
Pemanfaatan
VCT
Analisis
Univariat
Analisis
K Bivariat
Analisis
Multivariat
pengaruh
Pengetahu
an,
Ancaman
yang
dirasakan,
Manfaat
yang
dirasakan,
Hambatan
yang
dirasakan,
Dukungan
Keluarga,
Dukungan
Petugas
Kesehatan
terhadap
Pemanfaata
n VCT di
Kota
Makassar
T
E
S
I
S
masih rendah
hanya 11% dan 9%
yang menerima
mereka
(SDKI,2012)
MASTER TABEL
MASTER TABEL
Tingkat Pendidikan
Frequency
Percent
Valid Percent
Valid
Valid
Valid
SD
SLTP
Penasun
SLTA
WPS
Diploma
LSL
Sarjana
Waria
Total
Total
Percent
Cumulative
HASIL6 OUTPUT
UNIVARIAT
4.5 ANALISIS 4.5
4.5
Percent
Frequency
Percent
Valid Percent
10
7.5
7.5
12.0
Kategori
Responden
33
24.8
24.8
24.8
97
72.9
72.9
85.0
25
18.8
18.8
43.6
8
6.0
6.0
91.0
67
50.4
50.4 Cumulative 94.0
12
9.0
9.0
100.0
Percent
8
6.0
6.0
100.0
133
100.0
100.0
Frequency
Percent
Valid Percent
133
100.0
100.0
<20
10
21-30
88
31-40
30
41-50
5
3.8
Umur
Responden
Total
Valid
Valid
Valid
Cumulative
7.5
133
7.5
7.5
66.2Pekerjaan
66.2
73.7
22.6
22.6
96.2
3.8
100.0
100.0
Frequency
Percent
Frequency
Percent
baik
92
69.2
Kawin
40
kurang
41
30.8
Belum Kawin
78
Total
133
100.0
Frequency
Percent
Duda/Janda
15
kuat
Total
lemah
Total
113
100.0
Cumulative
Cumulative
Percent
Valid Percent
Percent
Valid Percent
69.2
69.2
30.1
30.1
30.1
30.8
100.0
58.6
58.6Cumulative
88.7
100.0
Valid Percent 11.3 Percent
11.3
100.0
133 85.0 100.0
85.0 100.0
20
15.0
15.0
133
100.0
100.0
85.0
100.0
Jenis Kelamin
Valid
Laki-Laki
Perempuan
Total
Frequency
Percent
Valid Percent
kategori pengetahuan
102
76.7
76.7
Status Perkawinan
31
23.3
23.3
133
100.0
Cumulative
Percent
76.7
100.0
100.0
kategori ancaman
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
Tidak Bekerja
21
15.8
15.8
15.8
Mahasiswa/Pelajar
1.5
1.5
17.3
PNS
2.3
2.3
19.5
23
17.3
Pedagang/Wiraswasta
Valid
Pegawai Swasta
Frequency
Ibu Rumah Tangga
hambatan tinggi
hambatan rendah
Total
Valid
54
30.8
Valid Percent
7
5.3
40.6
40.6
79
59.4
59.4
100.0
100.0
Valid Percent
133
Percent
Frequency
39.8
39.8
39.8
dukungan kurang
80
60.2
60.2
100.0
133
100.0
100.0
10
Pegawai Salon
Karyawan
Frequency
Kafe/toko/karaoke/SPG
memanfaatkan
tidaklainnya
memanfaatkan
TotalTotal
6
17
7.7
Percent
90
67.7
43
3
32.3
133
133
100.0
7.5
7.5
4.5
12.8
Valid Percent
4.5
Cumulative
12.8
Percent
2.3
100.0 100.0
100.0
100.0
kategori pemanfaatan
Cumulative
Percent
Frequency
Valid
manfaat baik
manfaat kurang
Total
Percent
85.0
9
67.7
32.3
kategori manfaat
72.9
80.5
67.7
2.3
67.7
Percent
53
Pekerja Seks
36.8
100.0
Cumulative
dukungan baik
Total
Valid
41
Percent
17.3
Cumulative
30.8
Percent
5.3
40.6
Valid Percent
103
77.4
77.4
77.4
30
22.6
22.6
100.0
133
100.0
100.0
100.0
tidak
memanfaatkan
memanfaatkan
kategori pengetahuan
baik
Count
kategori dukungan petugas

kesehatan
% within
kategori
Cumulative
pengetahuan
kategori hambatan
Frequency
Percent
Valid Percent
kurang
Count
5.278
Valid
N of Valid Cases
dukungan baik
dukungan kurang
Total
kategori ancaman
33
24.8
24.8
133
kuat
100.0
Count
100.0
73.9%
26.1%
100.0%
22
19
41
46.3%
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
100.0%
90
43
133
67.7%
32.3%
100.0%
.027
75.2
.019
% within kategori ancaman
HASIL ANALISISCount
BIVARIAT (Chi Square)
tidak
100.0
Total memanfaatkan
Count
Crosstab
92
53.7%
Exact Sig. (2-
Total
24
.022
133 kategori pemanfaatan

100
75.2
75.2
lemah
68
Percent
% within kategori
Asymp. Sig. (2pengetahuan
sided)
Value
df
Total
Count
a
Pearson Chi-Square
1
.021
5.318
% within kategori
b
4.433
1
.035
Continuity Correction
pengetahuan
Likelihood Ratio
5.176
1
.023
kategori dukungan keluarga
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
Total
memanfaatkan
71
42
113
62.8%
37.2%
100.0%
19
20
95.0%
5.0%
100.0%
90
43
133
67.7%
32.3%
100.0%
Chi-Square Tests
df
Value
Pearson Chi-Square
8.037
b
6.634
Likelihood Ratio
Crosstab
10.338
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
.005
.010
.001
Fisher's Exact Test
.004
7.977
N of Valid Cases
.002
.005
133
tidak
memanfaatkan
memanfaatkan
kategori manfaat
manfaat baik
Count
% within kategori manfaat
manfaat kurang
Total
81
22
103
78.6%
21.4%
100.0%
21
30
Count
% within kategori manfaat Asymp. Sig. (2- 30.0%

100.0%
Exact Sig. (2- 70.0%
Exact Sig.
(1Total
df Count
Value
Pearson Chi-Square
90 sided)
sided)
a
% within
1
25.125kategori manfaat
Chi-Square
Tests
22.951
1
.00067.7%
43 sided) 133
32.3%
100.0%
.000
a. Likelihood
0 cells (.0%)
have expected count less
than 5. The minimum
expected.000
count is 13.26.
Ratio
23.905
1
b. Fisher's
Computed
onlyTest
for a 2x2 table
Exact
N of Valid Cases
.000
24.936
.000
133
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.47.
b. Computed only for a 2x2 table
.000
tidak
memanfaatkan
Total memanfaatkan
kategori hambatan
hambatan tinggi
Count
% within kategori
20
34
54
37.0%
63.0%
100.0%
70
79
hambatan
hambatan
rendah
Value
Total
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Count
% within kategori
Asymp. Sig. (2hambatan
sided)
df
Count
a
1
.000
38.991
%
within
kategori
36.670
1
.000
hambatan
40.182
1
.000
Crosstab
38.698
N of Valid Cases
.000
88.6%
Exact Sig. (2sided)
90
sided)
43
67.7%
.000
baik
100.0%
.000
133
dukungan
133
32.3%
tidak
memanfaatkan
kategori dukungan keluarga
11.4%
100.0%
Exact Sig. (1-
Count
% within kategori
memanfaatkan
Total
48
53
90.6%
9.4%
100.0%
42
38
80
52.5%
47.5%
100.0%
43
133
32.3%
100.0%
dukungan keluarga
dukungan
kurang
Count
% within kategori
dukungan keluarga
Total
Count
90
Chi-Square Tests
% within kategori
67.7%
Crosstab
dukungan keluarga
Value
Pearson Chi-Square
df
Crosstab
Likelihood Ratio
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
.000
19.410
.000
23.579
.000
21.115
b
Asymp. Sig. (2-
Fisher's Exact Test

.000
20.956
N of Valid Cases
.000
.000
133
tidak
kategori dukungan petugas
dukungan
kesehatan
memanfaatkan
memanfaatkan
78
22
100
78.0%
22.0%
100.0%
12
21
33
Count
baik
% within kategori dukun
Total
gan
petugas kesehatan
Chi-Square
Tests
dukungan
Count
Asymp. Sig. (2kurang

% within kategori dukungan
sided)
Value
df
Total
Count
a
Pearson Chi-Square
1
.000
19.661
%
within
kategori
dukungan
b
17.804
1
.000
petugas
kesehatan
Likelihood Ratio
18.761
1
.000
36.4%
Exact Sig. (2sided)
90
N of Valid Cases
32.3%
.000
19.513
.000
133
sided)
43
67.7%
Fisher's Exact Test
63.6%
100.0%
Exact Sig. (1133
100.0%
.000
Chi-Square Tests
Crosstab
Chi-Square Tests
HASIL ANALISIS MULTIVARIAT (Regresi Logistik Berganda)

95% C.I.for EXP(B)
B
a
Step 1
A_kategori(1)
.550
S.E.
Wald
df
Sig.
Variables in the Equation
.668
.678
1
.410
Exp(B)
Lower
Upper
1.733
.468
6.416
B_kategori(1)
-2.194
1.232
3.170
.075
.111
.010
1.248
C_kategori(1)
2.744
.711
14.891
.000
15.546
3.858
62.638
D_Kategori(1)
-2.158
.596
13.131
.000
.116
.036
.371
E_kategori(1)
1.793
.722
6.167
.013
6.009
1.459
24.744
F_kategori(1)
1.801
.701
6.595
.010
6.057
1.532
23.952
-2.143
.763
7.883
.005
.117
Constant
a. Variable(s) entered on step 1: A_kategori, B_kategori, C_kategori, D_Kategori, E_kategori, F_kategori.

Analisa Faktor

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Faktor

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN

LAYANAN VCT PADA KELOMPOK RISIKO TINGGI

AN ANALYSIS ON FACTORS AFFECTING THE USE OF

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN

TERTULAR HIV-AIDS DI KOTA MAKASSAR

Disusun dan diajukan oleh

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tuliskan ini

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa

Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

perbaikan tesis ini, penulis ucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya.

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada kedua orang tuaku tercinta,

Jayanti, Sanji Anugrah, Rezky Cahyadi, Nurul Fadila, Muh.Solihin dan

pengorbanannya, serta bantuan moril dan materil yang tak terhitung

Universitas Hasanuddin yang telah memberikan kesempatan kepada

Kebijakan Kesehatan Universitas Hasanuddin Makassar yang telah

6. Buat sahabat-sahabatku tercinta Ifa, Enho, Riska, Pritzka, Mangin, Anti

selama mengikuti pendidikan.

penulis sejak awal studi hingga penyelesaiannya, penulis ucapkan terima

Makassar, Juni 2014

SUCI RAHMADANI. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan

Kata kunci : pemanfaatan VCT, risiko tinggi, HIV-AIDS

DAFTAR ISI ...........................................................................................

DAFTAR TABEL ....................................................................................

DAFTAR GAMBAR ................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................

A. Latar Belakang ..........................................................................

B. Rumusan Masalah ....................................................................

C. Tujuan Penelitian ......................................................................

D. Manfaat Penelitian ....................................................................

B. Tinjauan Umum Tentang Kelompok Risiko Tinggi

C. Tinjauan Umum Tentang Pemanfaatan Layanan VCT..............

D. Tinjauan Umum Tentang Variabel yang Diteliti .........................

E. Sintesa Penelitian .....................................................................

J. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif..................................

III METODE PENELITIAN

B. Lokasi Penelitian .......................................................................

E. Metode Pengambilan Data ......................................................

F. Etika Penelitian .........................................................................

G. Pengolahan dan Penyajian Data ..............................................

H. Analisis Data ............................................................................

IV HASIL DAN PEMBAHASAN

V KESIMPULAN DAN SARAN

Sintesa Penelitian-Penelitian Sebelumnya

Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur

Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin

Distribusi Responden Menurut Status Perkawinan

Distribusi Responden Menurut Pendidikan Terakhir

Distribusi Responden Menurut Pekerjaan

Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan

Distribusi Responden Berdasarkan Ancaman yang

Tabel 10 Distribusi Responden Berdasarkan Manfaat yang

Tabel 11 Distribusi Responden Berdasarkan Hambatan yang

Tabel 12 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga

Tabel 14 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Layanan

Tabel 15 Distribusi Pemanfaatan Layanan VCT Berdasarkan

Tabel 16 Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan VCT

Tabel 17 Hubungan Ancaman yang dirasakan (Perceived Threat)

Tabel 18 Hubungan Manfaat yang dirasakan (Perceived Benefits)

Tabel 19 Hubungan Hambatan yang dirasakan (Perceived Barriers)

Tabel 20 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan VCT

Tabel 21 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan