Indian Dermatol Online J. 2012 Ian-Apr; 3(1): 26.

doi: 10.4103/2229-5178.93479
PMCID: PMC3481914

Testul Mantoux i interpretarea sa

Surajit Nayak i Basanti Acharjya
Secia de Dermatologie i Boli Venerice, Colegiul Medical i Spitalul MKCG, Berhampur, Orissa, India
Adresa de coresponden: Dr. Surajit Nayak, Secia de Dermatologie i Boli Venerice, Colegiul
Medical MKCG, Berhampur, Orissa, India. E-mail: ni.oc.oohay@kyntijarus
Copyright : Indian Dermatology Online Journal
Acesta este un articol cu acces liber distribuit n baza condi iilor Creative Commons AttributionNoncommercial-Share Alike 3.0 Unported, care permite folosirea, distribuirea i reproducerea sa
nelimitat pe orice suport, cu condiia citrii lucrrii originale.

Sumar
Testul cutanat la tuberculin este una dintre principalele investiga ii care dateaz din secolul 19, nc
folosit pe larg ca cel mai important test de diagnosticare a tuberculozei. De i este folosit foarte des
de ctre medici din toat lumea, interpretarea sa rmne ntotdeauna dificil i controversat. Diferi i
factori, precum vrsta, starea imunologic, afeciunile coexistente etc. i influen eaz rezultatul, deci i
interpretarea. Este obligatoriu un grad maxim de grij la interpretarea rezultatului i formularea unei
opinii. Acest articol a fost scris n scopul elucidrii modului de efectuare i interpretare a testului
standard la tuberculin.

INTRODUCERE
Tuberculoza (TBC) rmne o cauz principal a morbiditii i mortalit ii mondiale, n special n rile
aflate n curs de dezvoltare. O combinaie de factori, inclusiv costurile ridicate, resursele limitate i
calitatea slab a diferitelor teste de diagnosticare face diagnosticarea TBC greoaie n rile n curs de
dezvoltare. Fr a demonstra organisme viabile n esuturile i fluidele corporale, testul cutanat la
tuberculin (IDR) este singura metod de detectare a infec iei cu M. tuberculosis la o persoan i este
folosit pentru diagnosticarea pacienilor individuali, precum i n uniti epidemiologice, pentru
msurarea prevalenei infeciei tuberculinice la popula ii.
Acesta a fost dezvoltat de Koch n 1890 dar tehnica intradermic folosit n prezent a fost descris n
1912 de Charles Mantoux, medic francez care a dezvoltat lucrarea lui Koch i a lui Clemens von
Pirquetto[1] pentru a crea acest test n 1907. Dup o istorie att de ndelungat, este surprinztor c
interpretarea testului rmne controversat.
Cu toate acestea, diferii factori att din gazd ct ineren i testului i scad specificitatea i
sensibilitatea. Drept urmare, aplicarea sa n orice grup de pacieni va da o gam larg de rezultate, de
la prezena unei reacii la copii neinfectai la absena complet a unei reac ii la copii cu diagnostic TBC
confirmat. Distribuia rezultatelor se ncadreaz n general n una dintre cele dou tipare n func ie de
frecvena rezultatelor fals-pozitiv (reacii transversale de la alte infecii micobacteriene) n popula ie.

Tuberculina cel mai folosit este un derivat proteic purificat (PPD), care este derivat din
culturi de M. tuberculosis. Tuberculina veche nu mai este folosit n acest scop; n schimb,
un produs mai standardizat denumit PPD-S (derivat proteic purificat, preparat conform cu
metoda descris de Siebert, din M. Tuberculosis) este folosit. PPD din micobacterii nontuberculoase (atipice) sunt identificate cu o liter alta dect S. PPD-A din M. Avium; PPD-G
din tulpina Gause a grupului scotocromogen; PPD-B din bacili Battey non-fotocromogeni;
PPD-F din M. fortuitum cu cretere rapid i PPD-Y din M. kanasasii fotocromogen. PPD-RT
(Tuberculin de Cercetare) 23 este folosit n general de medicii indieni i nu este disponibil u or i
poate avea diferii parametri de interpretare.

BAZA IMUNOLOGIC PENTRU REACIA LA TUBERCULIN

Reacia la tuberculina injectat intracutanat este un exemplu clasic de reac ie de hipersensibilitate
ntrziat (celular). Celulele T sensibilizate de infecia anterioar sunt recrutate la nivelul pielii, unde
elibereaz limfokine. Aceste limfokine induc o induraie prin vasodilatare local, edem, depunere de
fibrin i recrutarea altor celule inflamatoare n zon. Caracteristicile reaciei includ (1) cauza sa

ntrziat, atingnd un maxim la peste 24 de ore de la injectarea antigenului; (2) anduraia; i

(3) formarea de vezicule i necroza ocazional.

ADMINISTRARE
O doz standard de cinci uniti de tuberculin (TU) (0,1 ml) este injectat intradermic (n piele) i se
citete la 48 - 72 ore mai trziu. PPD-RT 23 cu Tween 80 de rezisten 1 TU i 2 TU sunt tuberculine
standardizate disponibile n India, furnizate de Laboratorul Bacillus Calmette-Gurin (BCG) din
Guindy, Chennai. Alte tuberculine disponibile pe pia nu sunt standardizate. Tween 80 este un
detergent adugat la tuberculin pentru a-i preveni absorbia pe suprafe e de sticl sau plastic. n
prezent, toate tuberculinele sunt produse i standardizate cu Tween 80.
O persoan care a fost expus la bacterie se ateapt s dea un rspuns imunitar n pielea care
conine proteinele bacteriene. Pentru standardizarea citirii i interpretrii rezultatelor, 5 TU de
tuberculin PPD RT23 sunt folosite aproape universal. Aceasta se injecteaz doar n piele, folosind
ace de 28 sau 26 i seringi de tuberculin, din care 0,1 ml pot fi administra i cu precizie. O ridicare
discret, pal a pielii (pustul) de 6 - 10 mm diametru apare dac injec ia este fcut corect. Dac se
recunoate c primul test a fost administrat incorect, se poate administra o alt doz de test imediat,
selectnd un loc la civa centimetri deprtare de cel iniial. O not n eviden trebuie s indice locul
ales pentru al doilea test.
Convenional, testul este administrat pe antebraul stng pentru a evita erorile de citire. Totu i, i bra ul
drept poate fi folosit n caz de contraindicaii la cel stng. Aspectul palmar al antebra ului este locul
preferat pentru test. Dup administrarea unui test IDR, este extrem de important ca pacientul s
respecte programarea pentru interpretarea testului. Pacientul este informat s men in locul testat
curat, descoperit i s nu frece sau s zgrie zona. Testul Mantoux trebuie citit ntre 48 i 72 de ore de
la administrare. Interpretarea trebuie efectuat la un grad adecvat de iluminare, cu antebra ul u or
flexat la cot. Baza interpretrii este prezena sau absen a indura iei, care poate fi stabilit prin
inspectare (din lateral contra luminii, dar i cu lumin direct) i prin palpare. Pentru standardizare,
diametrul induraiei trebuie msurat transversal pe axa lung a antebra ului i nregistrat n milimetri.
[2,3] Interpretarea corect a testului IDR necesit standardizarea procedurilor, instructaj,
supraveghere i exerciiu. Aceasta poate include i testele periodice standardizate. Msurarea exact
a induraiei n milimetri (mm) trebuie nregistrat. Eritemul (ro ea a) nu trebuie msurat.

EFECTE ADVERSE
Dei sunt rare, au fost raportate reacii anafilactice [4] i reacii la corpi strini [5] la locul unui test IDR.
Exist un risc foarte sczut de reacie sever la test, inclusiv umflarea i nro irea bra ului, n special
la persoanele care au avut TBC sau au fost infectate anterior i persoanele care au fcut vaccinul
BCG. Reaciile alergice sunt i complicaii rare. Nu sunt folosite bacterii vii n test, astfel nu exist
ansa apariiei bolii TBC din cauza testului. Reaciile locale, precum limfangita i adenita regional,
sunt posibil n ocazii rare.

INTERPRETAREA REACIEI LA TUBERCULIN

Testul Mantoux nu msoar imunitatea la TBC, ci gradul de hipersensibilitate la tuberculin. Nu exist
corelare ntre dimensiunea induraiei i probabilitatea unei infecii TBC active, ci dimensiunea reac iei
este corelat cu un risc viitor de dezvoltare a infeciei cu TBC. Testul are o valoare predictiv pozitiv
slab pentru infecii active curente. [6] Nu exist o corelaie ntre dimensiunea reaciilor post-vaccinare
Mantoux i protecia mpotriva TBC iar testele Mantoux de rutin post-BCG nu servesc vreunui scop.

Rezultatele acestui test trebuie interpretate cu atenie. Factorii de risc medical ai persoanei stabilesc
dimensiunea induraiei i dac rezultatul este pozitiv (5 mm, 10 mm sau 15 mm).
Trebuie inut i o eviden asupra formrii de vezicule, bule, limfangit, ulcera ii i necroz la locul
testului. Formarea de vezicule, bule sau necroz la locul testului indic un grad ridicat de sensibilitate
la tuberculin i astfel prezena infeciei cu bacili de tuberculoz.[ 7]

Cinci mm sau mai mult nseamn pozitiv la

Persoanele HIV pozitiv

Contacte recente cu cazuri de tuberculoz activ

Persoanele cu schimbri nodulare sau fibrotice la radiografii toracice consistente cu o

TBC anterioar vindecat

Destinatarii transplanturilor de organe i ali pacien i cu imunitate compromis care

primesc ageni citotoxici imuno-supresori precum ciclofosfamide sau metotrexat.

Pacienii care fac terapie sistemic cu corticosteroizi pe termen lung (peste ase
sptmni) i cei care iau doze de prednison 15 mg/ zi sau echivalent.

Afeciuni renale n ultimul stadiu.

Zece mm sau mai mult nseamn pozitiv la

Cei sosii recent (n ultimii cinci ani) din ri cu prevalen ridicat

Cei care consum droguri injectabile

Rezidenii i angajaii unitilor colective de risc ridicat (de ex. nchisori, sanatorii, spitale,
adposturi etc.)

Personalul laboratorului de micobacteriologie

Persoanele cu condiii clinice care le aduc un risc ridicat (de ex. diabet, terapie prelungit
cu corticosteroizi, leucemie, afeciuni renale n ultimul stadiu, sindroame cronice de
malabsorbie, greutate corporal redus etc.).

Copiii sub patru ani sau copiii i adolescenii expui la aduli ncadra i n categorii de risc
ridicat

Sugarii, copiii i adolescenii expui la aduli ncadrai n categorii de mare risc.

Cincisprezece mm sau mai mult nseamn pozitiv la

Persoane fr factori de risc cunoscui pentru TBC Reaciile mai mari de 15 mm sunt
improbabil s se datoreze vaccinrii anterioare BCG sau expunerii la micobacterii din
mediu.

Rezultatul fals-pozitiv
Unele persoane pot reaciona la IDR chiar dac nu sunt infectate cu M. tuberculosis. Cauzele
acestor reacii fals-pozitive pot include, fr limitare, urmtoarele:

Infecia cu microbacterii non-tuberculoase

Vaccinare BCG anterioar

Metod incorect de administrare IDR

Interpretarea incorect a reaciei

Folosirea antigenului incorect

Datorit specificitii reduse a testului, majoritatea reaciilor pozitive la persoanele cu risc redus sunt
false-pozitive.[8] Rezultatele fals-pozitive pot fi cauzate de micobacterii non-tuberculoase sau de
administrarea anterioar a vaccinului BCG. Vaccinarea anterioar cu BCG poate rezulta ntr-un falspozitiv muli ani mai trziu.[9]

Rezultatul fals-negativ
Un rezultat Mantoux negativ nseamn de obicei c persoana respectiv nu a fost expus
niciodat la M. tuberculosis. Cu toate acestea, exist factori care pot cauza un rezultat fals-negativ
sau o capacitate sczut de a rspunde la tuberculin.[10,11]

Anergia cutanat (anergia este incapacitatea de a reaciona la testele de piele din cauza
unui sistem imunitar slbit).
O infecie recent cu TBC (n 8-10 sptmni de la expunere)

O infecie TBC foarte veche (muli ani)

Vrsta foarte mic (sub ase luni)

Vaccinarea recent cu virusuri vii (de ex. rujeol i variol)

Infecie TBC agresiv

Unele afeciuni virale (de ex. rujeol i varicel)

Metod incorect de administrare IDR

Interpretarea incorect a reaciei, doza insuficient i injectarea subcutanat accidental.

Absena imunitii mediate celular la tuberculin se poate datora lipsei unei sensibilizri anterioare sau
unui rezultat fals-negativ din diferite motive sau anergiei din cauza deficien ei imunitare. Majoritatea

copiilor cu rezultat negativ nu sunt infectai cu M. tuberculosis. O proporie mic de copii altfel
normali care au infecie M. tuberculosis rmn negativi la PPD din motive necunoscute. Din
momentul infeciei la dezvoltarea CMI exist o fereastr de aproximativ 2-6 sptmni n care testul
Mantoux este negativ. Cei care sunt imunologic compromii, n special persoanele cu HIV i densitate
redus a celulelor T CD4, prezint frecvent rezultate negative la testul PPD. Aceasta se datoreaz
faptului c sistemul imunitar trebuie s fie funcional pentru a da un rspuns la derivatul proteic injectat
sub piele.
Testele negative pot fi interpretate n sensul n care persoana nu a fost infectat cu bacteria TBC sau
persoana a fost infectat recent i nu s-a scurs suficient timp pentru ca organismul s rspund la
testul cutanat. Repetarea testului nu se recomand nainte cu o sptmn deoarece tuberculina
injectat la primul test are un efect de amplificare a dozei ulterioare. IDR se poate transforma n

pozitiv n mai puin de 8 sptmni de la infecia cu Mycobacterium tuberculosis, interval

denumit de obicei fereastr. Un IDr negativ obinut n mai puin de opt sptmni nu exclude
infecia, i se recomand un al doilea test dup opt sptmni.[ 12] De asemenea, pentru c poate
dura mai mult de 72 ore ca persoanele vrstnice s dezvolte o reac ie, poate fi util s se repete testul
dup 96 ore i din nou la o sptmn pentru a diagnostica adecvat aceste persoane.. Persoanele
imuno-compromise pot s nu reacioneze suficient la testul Mantoux i poate fi necesar o radiografie
toracic sau un analiz de sput.
Interpretarea la copii: Un test Mantoux corect aplicat poate fi inestimabil n evaluarea unui copil cu
suspiciune de TBC. Cu toate acestea, interpretarea rezultatului este deseori dificil, diferi i speciali ti
folosind diferite mrimi de induraie pentru a indica o reac ie pozitiv. De i testul n sine nu este nici
100% sensibil i nici 100% specific, valoarea predictiv a unei reac ii pozitive este foarte mare ntr-un
astfel de grup. S-a demonstrat anterior c malnutriia afecteaz rezultatele testului la tuberculin. La

fel ca n alte studii, copiii cu greutate sub cea normal din acest studiu au fost semnificativ mai
predispui la un rezultat Mantoux negativ [Tabelul 1].
La fel ca n multe alte studii, majoritatea copiilor nu au avut nicio reac ie la tuberculin n ciuda faptului
c au fost imunizai BCG imediat dup natere. Motivele nu sunt ntotdeauna clare, dar este clar c
indiferent de sensibilitatea cauzat de BCG la tuberculin, aceasta nu poate fi semnificativ sau
persistent. Acest fapt este n acord cu recomandarea curent pentru pacien ii cu risc ridicat de TBC,
la care istoricul vaccinrii BCG nu trebuie luat n considerare la interpretarea testului la tuberculin.

EFECTUL DE AMPLIFICARE
La unele persoane infectate cu M. tuberculosis, capacitatea de a reaciona la tuberculin
poate scdea n timp. Dac se administreaz IDR la mai muli ani de la infecie, aceste persoane
pot avea o reacie fals-negativ. Cu toate acestea, IDR poate stimula sistemul imunitar, determinnd o
reacie pozitiv sau amplificat la testele ulterioare. Administrarea unui al doilea test IDR dup o
reacie iniial negativ este denumit testarea n doi pai. Dac sensibilizarea la micobacterii a
survenit cu muli ani n prealabil, o prim injecie intradermic de tuberculin poate produce un
rspuns negativ sau slab pozitiv deoarece exist prea pu ine limfocite sensibilizate n circula ie pentru
a produce un rspuns local semnificativ. Dac testul este repetat, se poate ob ine o indura ie mai mare
deoarece rspunsul imunitar este rechemat sau amplificat de primul test. A doua interpretare
amplificat este cea corect - respectiv, rezultatul care trebuie folosit pentru decizie sau compara ii
viitoare. Amplificarea este maxim dac al doilea test este administrat ntre una i cinci sptmni de
la testul iniial, iar aceasta poate fi observat timp de pn la doi ani.

INVERSAREA
Inversarea este definit drept schimbarea la un rezultat Mantoux negativ n urma unui rezultat pozitiv
anterior. n general, acest fenomen nu este ntlnit la persoanele sntoase i apare n mai pu in de
10% din aceste persoane cu un rezultat Mantoux pozitiv.
Inversarea este mai ntlnit [13]

la adulii n vrst (estimat la 8% pe an)

cnd rezultatul Mantoux iniial este sub 14 mm

la cei la care reacia pozitiv iniial a fost un rezultat amplificat (identificat prin testarea n
doi pai).

CONVERSIA
n timp ce amplificarea este o rechemare a hipersensibilit ii n absena unei noi infec ii, conversia este
dezvoltarea unei hipersensibiliti noi sau sporite datorit infeciei cu micobacterii tuberculoase sau
non-tuberculoase, inclusiv vaccinul BCG.
Conversia Mantoux este definit [14] ca o modificare (pe o perioad de doi ani) a reactivit ii Mantoux,
care ntrunete oricare dintre urmtoarele criterii:

schimbare de la reacie negativ la reacie pozitiv

o cretere de 10 mm.

Conversia a fost asociat cu o inciden anual a TBC de 4% la adolescen i [ 15] sau 6%

n contacte cu cazuri slab pozitive.[16]

Exist dezbateri cu privire la timpul necesar pentru schimbrile imunologice care produc conversia
Mantoux n urma infeciei. Dup vaccinarea inadvertent cu M. tuberculosis (dezastrul Lubeck),

copiii dezvolt reacii pozitive n 3-7 sptmni. Alte studii au artat afeciuni clinice, cu un test
pozitiv la tuberculin, ntre 19 i 57 de zile de la expunere, cu o medie de 37 de zile.[ 1]
Drept urmare, la testarea contactelor TBC pentru conversie, al doilea test de tuberculin se face la opt
sptmni de la data ultimului contact cu cazul-surs. (n trecut, s-a folosit fereastra tradi ional, sau
intervalul de 12 sptmni).

VACCINUL BACILLUS CALMETTE-GUERIN I TESTUL MANTOUX

Exist un dezacord cu privire la rolul testului Mantoux la persoanele care au fost vaccinate.
Recomandarea SUA este ca IDR s nu fie contraindicat pentru persoanele vaccinate BCG i ca
vaccinul BCG anterior s nu influeneze interpretarea testului.
Conform cu liniile directoare SUA, diagnosticarea i tratamentul infec iei latente cu TBC (LTBI) sunt
luate n considerare pentru orice persoan vaccinat BCG la care testul de piele msoar 10 mm sau
mai mult, dac exist oricare dintre aceste circumstane:

A fost n contact cu o alt persoan cu TBC

S-a nscut sau a trit ntr-o ar cu prevalen TBC ridicat

Este expus continuu la populaii n care prevalena TBC este ridicat.

SITUAII N CARE TESTUL MANTOUX NU ESTE RECOMANDAT

Testul Mantoux nu este recomandat n urmtoarele situa ii:

Reacii anterioare 15 mm: repetarea testului nu va furniza informaii noi i va crea

disconfort.
Infecii TBC anterioare: nu vor fi obinute informaii utile de diagnosticare i este probabil
un disconfort semnificativ.
Copiii cu vrsta sub 12 sptmni: o reacie pozitiv este foarte important, dar una
negativ poate indica faptul c copilul este prea mic pentru a da un rspuns, iar testul va
trebui repetat dac a aprut expunere. Testul Mantoux nainte de vaccinare, sub vrsta de
12 sptmni, nu este necesar dect dac copilul a fost expus la TBC.

DEZVOLTRI RECENTE
Testul Mantoux este tehnic dificil de administrat i interpretat, astfel nct rezultatele false sunt posibile
dac specialistul nu are o competen suficient. Pot fi necesare patru vizite ale pacientului n cazul
unui test n doi pai iar acest lucru este uneori dificil. Un test care poate fi administrat la o singur
vizit, precum un test de snge, ar fi mai uor.
Administraia Alimentelor i Medicamentelor (FDA) a aprobat un nou test de diagnosticare
(QuantiFERON-TB GOLD, realizat de Cellestis, Inc.) pentru TBC. Testul de snge detecteaz
prezena Mycobacterium tuberculosis (TBC) prin msurarea interferonului gamma (IFN-G) cultivat n
plasm la snge integral incubat cu antigeni M. tuberculosis specifici, ESAT-6(QFT-RD1) i CFP-10.
Acest nou test de imuno-diagnoz a fost lansat ca suport n diagnosticarea LTBI. Combinaia ESAT6 i CFP10 este foarte sensibil i specific att in vitro ct i in vivo. La oameni, combinaia a
avut o sensibilitate ridicat (73%) i o specificitate i mai mare (93%) dect PPD (7%). Testul WFTRD1 este sensibil la diagnosticarea TBC, n special la pacien ii cu microscopie i cultur negativ. n

ciuda faptului c antigenii precum ESAT-6 i CFP10 nu sunt limitai la M. tuberculosis,

acetia promit detectarea specific a infeciei TBC i pot fi o unealt suplimentar util n
diagnosticarea TBC.

Liniile directoare pentru folosirea testului QuantiFERON au fost emise de [Centrul de Control al Bolilor]
n decembrie 2005. n prezent, poziia QuantiFERON-TB n diagnosticarea LTBI nu este clar. n

viitor, poate fi posibil s se nlocuiasc testul de piele cu acest test sau o analiz alternativ
in vitro.

Note de subsol
Sursa suportului: fr
Conflict de interese: nu s-au declarat.

BIBLIOGRAFIE
1. Menzies D. Tuberculin skin testing. In: Reichman LB, Hershfield ES, editors. Tuberculosis: A
comprehensive international approach. New York: Marcel Dekker; 2000. pp. 279322.
2. Howard A, Mercer P, Nataraj HC, Kang BC. Bevel-down superior to bevel-up in intradermal skin
testing. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;78:5946. [PubMed: 9207725]
3. American Thoracic Society. The tuberculin skin test, 1981. Am Rev Respir Dis. 1981;124:346-51.
4. Risk of serious allergic reactions following Tubersol [tuberculin purified protein derivative (Mantoux)]
administration [Dear Health Care Professional letter] Ottawa: Health Canada; 2005. Sanofi Pasteur
Limited, Health Canada's Health Products and Food Branch, Public Health Agency of Canada.
5. Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Foreign body reaction involving a Mantoux test site. Australas J
Dermatol. 2005;46:169-71. [PubMed: 16008649]
6. Al Zahrani K, Al Jahdali H, Menzies D. Does size matter? Utility of size of tuberculin reactions for the
diagnosis of mycobacterial disease. Am J Resp Crit Care Med. 2000;162:1419-22. [PubMed:
11029355]
7. American Thoracic Society. The tuberculin skin test statement of American Thoracic Society,
Medical Section of the American Lung Association. Am Rev Respir Dis. 1981;124:356-63.
8. Starke JR. Tuberculosis skin testing: New schools of thought. J Am Acad Pediatr. 1996;98:123-5.
9. Chaturvedi N, Cockcroft A. Tuberculosis screening among health service employees: Who needs
chest X-rays? Occup Med (Lond) 1992;42:17982. [PubMed: 1421331]
10. American Thoracic Society. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and
children. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1376-95. [PubMed: 10764337]
11. American Thoracic Society/Centers for Disease Control. Targeted tuberculin testing and treatment
of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:S22147. [PubMed: 10764341]
12. Anibarro L, Trigo M, Villaverde C, Pena A, Cortizo S, Sande D, et al. Interferon- release assays in
tuberculosis contacts: is there a window period? Eur Respir J. 2011;37:2157. [PubMed: 21205718]
13. Menzies D. Interpretation of repeated tuberculin tests.Boosting, conversion, and reversion. Am J
Respir Crit Care Med. 1999;159:15-21. [PubMed: 9872812]
14. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic
Society. MMWR Recomm Rep. 2000;49:1-51.
15. Sutherland I. The evolution of clinical tuberculosis in adolescents. Tubercle. 1966;47:308.
16. Veening GJ. Long term isoniazid prophylaxis. Controlled trial on INH prophylaxis after recent
tuberculin conversion in young adults. Bull Int Union Tuberc. 1968;41:169-71. [PubMed: 4885378]

Figuri i tabele
Tabelul 1
5 mm
Copiii aflai n contact strns cu
persoane infectate cu TBC
Copiii cu dovezi clinice de
posibil TBC
Copiii cu funcii radiologice care
sugereaz TBC anterior sau
activ
Copiii cu afeciuni imunosupresoare (inclusiv HIV)

10 mm
Copiii cu risc ridicat de infecie
diseminat
Copiii cu risc ridicat de
expunere la TBC

Dimensiunea reaciei pentru un test Mantoux pozitiv la copii

15 mm
Copiii fr factori de ric