MODIFICACIONES
CARDIOVASCULARES
03 de noviembre de 2009
CIRCULACIN FETAL:
3 Semana : Inicio Circulacin Fetal.
Corazn Primitivo: Da 22.
1/3 Retorno Venoso pasa por Foramen Oval.
90% Flujo Arteria Pulmonar hacia la AORTA.
50% Sangre Umbilical, pasa por el CONDUCTO
VENOSO hacia la CAVA INFERIOR.
50% restante
va hacia la Circulacin Portal
(lbulo heptico izquierdo).
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PULMON FETAL
RESISTENCIA
VASULAR
PULMONAR
ALTA
ARTERIAS
PRECAPILARES
VASOCONTRAIDAS
(capa musc.
Media gruesa)
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NACIMIENTO
VASODILATACIN
RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR
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INICIO
VENTILACIN
OXEMIA
FLUJO
SANGUNEO
5 - 10 VECES
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MODIFICACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
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GENERALIDADES:
Los cambios estn estrechamente relacionados
con los cambios respiratorios.
Son originados por las modificaciones de las
circulaciones sistmica y pulmonar.
Principalmente por la primera respiracin y el
establecimiento de la ventilacin efectiva.
La ligadura del cordn no causa transformacin
de la circulacin fetal a la del adulto.
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MODIFICACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
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MODIFICACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
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MODIFICACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
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MODIFICACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
RESUMEN CAMBIOS ANATMICOS EN LAS ESTRUCTURAS FETALES
LUEGO DEL NACIMIENTO
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ESTRUCTURA DEL
LACTANTE
INTERVALO EN EL CUAL
EL CAMBIO ES
COMPLETO
Fosa Oval
Varias semanas a 1 ao
Ligamento Arterioso
Varias semanas a 1 ao
Conducto Venoso
1 2 meses
Arterias Umbilicales
Ligamentos Umbilicales
laterales
2 3 meses
Vena Umbilical
2 3 meses
ESTRUCTURA
FETAL
Agujero Oval
Conducto Arterioso
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MODIFICACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
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MODIFICACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
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antecubital.
antecubital.
Los pulsos femorales se palpan bilateralmente a lo
largo del ligamento inguinal a medio camino entre la
cresta iliaca y la snfisis del pubis
pubis..
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MODIFICACIONES
RESPIRATORIAS
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
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o2
PLACENTA
FETO
SHUNT
DER
IZQ
Foramen Oval
Ductus Arterioso
MTRN. SERGIO PAVI C
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
RECUERDE QUE:
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Bronquios
Pulmones Primitivos
Membrana Alveolo Capilar
Maduracin clulas tipo II
En RN trmino:
=
=
=
=
16 sem
sem..
23 sem
sem..
26 a 28 sem
sem..
34 sem
sem.. aprox.
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
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CANTIDAD
Aproximadamente 100 ml.
VA MECNICA:
Compresin Torcica.
VA LINFTICA:
Colectores Pulmonares.
VA SANGUNEA:
Cuando aumenta el Flujo Sanguneo Pulmonar.
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
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Test de Clements
Clements:: + + +
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INICIO DE LA RESPIRACIN
FACTOR QUMICO
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PO2
PCO2
pH
C.R.B
INICIO
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
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INICIO DE LA RESPIRACIN
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FACTOR MECNICO
EXPANSIN TORCICA
PRESIN ( - ) INTRATORCICA
( 40 - 60 cm H2O)
VENCE :
2 RESPIRACIN
RESISTENCIA PULMONAR.
TENSIN SUPERFICIAL.
VISCOCIDAD DEL LQUIDO PULMONAR
PRESIN ( - )
INTRATORCICA
( 5 - 12 cm H20)
MTRN. SERGIO PAVI C
1 RESPIRACIN
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INICIO DE LA RESPIRACIN
FACTOR FISICO
TACTO
T (fro)
DOLOR
LUZ
RUIDO
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RESPIRACIN
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CARACTERSTICAS DE LA RESPIRACIN
NEONATAL
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FRECUENCIA:
40 - 60 respiraciones / min. (observacin
porcin inferior Trax y oscilacin del
abdomen).
RITMO:
Irregular, con perodos de apnea no > a 5
seg..
seg
PROFUNDIDAD:
Irregular y Superficial (traco(traco-abdominal).
Diafragma y msculos abdominales.
MTRN. SERGIO PAVI C
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INDICADORES DE LABORATORIO:
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GASES EN SANGRE:
pH
= 7,10 - 7,35
PO2
= 60 - 75 mmHg
PCO2
= 26 - 40 mmHg
Saturacin de O2 = 40 - 90 %
Exceso de Base
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TEST DE APGAR
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PUNTAJE
DIAGNSTICO
MORTALIDAD
13
> 20 %
46
Patologa Respiratoria
Moderada
5 20 %
Ligeramente Afectado
12 %
8 10
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