Marjorie Haddad
ndice
Introduccin
Objetivos
-Diagnostico educativo
-Planificacin
Lactancia materna
Modificaciones fisiolgicas
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Anticonceptivos
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Proceso educativo
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Conclusin
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Anexos
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Bibliografa
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Introduccin
El siguiente trabajo describir un proceso educativo llevado a cabo en el Hospital Carlos
Van Buren, el cual tiene por intencin educar a las madres, resolviendo sus grandes dudas
las cuales hemos pesquisado durante la prctica de binomio.
Las purperas, tanto primparas como multparas, e independiente de la edad, presentan
dudas, temores y aprensiones que muchas veces estn basadas en mitos o en prcticas
antiguas, a esto hay que sumarle que a veces por vergenza tampoco se atreven a
preguntar al personal y por su parte este tambin hace visitas rpidas que en apremio al
tiempo no dan tiempo de conversar con las pacientes para que ellas se sientan ms
escuchadas. Como sistema tradicional, incluye que en el hospital la atencin sea
sistemtica y poco afectiva, procediendo generalmente a medidas que tengan una solucin
rpida como el manejo de la lactancia y el uso de la frmula como sustituto que impide
iniciar un trabajo prolongado de produccin de leche materna.
Es por esto que este proceso educativo pretende abarcar tres temas que se dan detectado
como necesarios: Lactancia materna, Proceso de involucin al estado no grvido y
Anticonceptivos.
Dentro del tema de lactancia materna, se entregarn tips que permitan a las madres dar de
amamantar a sus recin nacidos con conocimiento de las distintas tcnicas o que puedan
distinguir un buen acople, as como tambin ensearles los beneficios de la lactancia
materna exclusiva para el binomio.
En cuanto al proceso de fisiolgico de involucin al estado no grvido, se ha detectado que
las madres no entienden el proceso que est sufriendo su cuerpo por lo cual presentan
dudas que se desarrollaran en el siguiente informe.
Y por ltimo, se tratar el tema de anticonceptivos en vista de que muchas de las pacientes
vistas en la prctica de binomio, presentaron edades tempranas de
gestacin, sin
Objetivos
grvido.
Educar sobre lactancia materna exclusiva, haciendo hincapi en la desmitificacin
de mitos, la variedad de posiciones para amamantar, el buen acople, y la libre
demanda.
Dar tips que permitan a las madres vivir su proceso de purperas de manera
informada, sabiendo aquellas cosas que las favorecen como por ejemplo dar de
amamantar, o cosas perjudiciales como poner tiempos para que el recin nacido se
amamante.
Informar sobre anticonceptivos para cuidar su proceso reproductivo ya sea durante
el puerperio o despus de este, enseando las diferencias que se presentan y el
cuidado que se debe tener.
un mal acople.
Evoluciones y cambios fisiolgicos de su cuerpo: aqu nos encontramos con
purperas que nos refieren dolor en la zona del abdomen al momento de
amamantar ( retraccin uterina) y no saban el proceso fisiolgico que sufre
el tero en su involucin . Tambin vimos que algunas no entendan muy bien
Diagnstico Educativo:
Luego de realizar nuestra valoracin, pudimos concluir que la mayora de las
purperas asume lo que el matrn/a y la pediatra le dice y piensa que es normal quedarse
con las dudas, aceptan el hecho de que su leche es mala, que el amamantamiento duele,
que el RN duerma por varias horas,entre otras prcticas que realizan desde el
desconocimiento o bien desde las tradiciones.La mayor parte del tiempo las usuarias no
tienen una educacion muy personalizada, que influye mucho en la practica de sus acciones.
Sobre todo en primiparas
en
desconocimiento total.
Al evaluar a cada purpera de manera individual pudimos pesquisar una serie de
fallas en torno a sus tcnicas de acople las cuales producen este dolor y grietas en los
pezones, tambin sobre la ignorancia ante el hecho de que la leche va cambiando conforme
a los das tanto en color, espesor y cantidad conforme la necesidad de su beb.
Tambin perdura la creencia de que se le debe dar pecho 15 minutos por lado y que
se les debe poner horario a las mamadas. Ambas creencias contribuyen a una falta de
vaciamiento de las mamas y por consecuencia su posterior congestin.
Otra creencia que se presenta en multparas y que puede generar estrs en la
purpera es el hecho de que antes del parto no haya tenido abundante leche en las mamas,
por lo que est predispuesta a una falta de saciamiento por parte de su beb.
Hemos notado que la poca informacin que tienen las purperas con la lactancia y
sus mamas es considerable, aproximadamente 4 de 8 mamas tiene problemas con el
amamantamiento, acople o bien la estimulacin de la mama incluyendo los problemas de
produccin de leche que se ven prolongados generalmente por un da post parto. Segn
nuestros casos como la madre deja al RN dormir y nos los despiertan, los bebs no
succionan retardando la respuesta hormonal y por consiguiente la secrecin de leche.
PLANIFICACIN
2) Tcnica de amamantamiento:
a) Cmo lograr un buen acople
El agarre del RN es con los labios evertidos, es decir, hacia afuera. El pezn y gran
parte de la areola debe entrar en la boca de este ya que el beb estira el pezn
hasta la garganta, por esto mismo es que un mal acople produce dolor en el pezn.
El RN debe quedar guatita con guatita con la madre y la cabeza debe estar alineada
al resto de su cuerpo, ya que si su cuello queda doblado ser incmodo y dificultoso
deglutir la leche.
Al momento del acople el beb crea una suerte de vaco para evitar la entrada de
aire, en caso de que el RN quede con un mal acople o slo haya tomado el pezn se
le debe introducir el dedo meique por una orilla de la boca del beb para eliminar
este vaco y que no tire bruscamente el pezn.
b) Consejos:
Dejar que la guagua mame todo lo que desee ya que la leche es a libre demanda, l
Posicin en canasto o pelota: En esta posicin se ubica al nio debajo del brazo
del lado que va a amamantar, con el cuerpo rodeando la cintura de la madre. La
madre maneja la cabeza del nio con la mano del lado que amamanta, tomndolo
por la base de la nuca. Esta posicin se recomienda para alimentar a gemelos en
forma simultnea, en caso de cesrea para no presionar la zona de la herida
operatoria. Se asemeja a la posicin con la que se toma los balones de rugby.
Posicin del nio con la madre acostada: ambos acostados en decbito lateral,
frente a frente, la cara del nio enfrentando el pecho y abdomen, pegado al cuerpo
de su madre. Para mayor comodidad la madre puede apoyar su cabeza sobre una
almohada y el RN se apoya sobre el brazo inferior de esta, la madre con la mano
libre debe dirigir el pecho hacia la boca del nio. Esta posicin se recomienda para
las madres que se recuperan de una cesrea o una episiotoma, para amamantar de
noche o en momentos de gran cansancio, sin importar la edad del beb.
4) Extraccin de leche: la extraccin de leche materna puede realizarse con varios fines:
succin directa
Alimentar al nio cuando este tiene dificultades para mamar, de esta forma se
Cmo realizarla?
secado
Masajear las mamas de manera circular de derecha a izquierda (sentido de las
manillas del reloj), y luego en seguir pero con las manos en forma de rastrillo.
Estimular los pezones al rodarlos suavemente entre los dedos, esto ayuda a
las primparas.
Contracciones inducidas: Se producen durante la succin como respuesta al
reflejo mama - hipotlamo - hipfisis, debido a la liberacin de ocitocina por la
hipfisis posterior. Estas contracciones ocurren durante
todo el puerperio y mientras persista la lactancia.
A medida que pasan los das el tero se va haciendo cada
vez ms pequeo para llegar a su tamao original, es de
suma importancia informar que las mamadas contribuyen a
una rpida involucin del tero.
Como vemos en la imagen, posterior al dcimo da el tero
debiera encontrarse a la altura del pubis, si bien este es el
da aproximado sabemos que la involucin depende del proceso hormonal que
conlleva amamantar y con la estimulacin mediante masajes.
2) Loquios:
Se denomina "loquios" al contenido lquido normal expulsado por el tero en su
proceso de involucin y curacin de la superficie cruenta dejada por el lecho
placentario. Los loquios no tienen mal olor y son variables en cantidad y
caractersticas a lo largo del puerperio. Puede durar hasta un mes.
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Conforme transcurren los das post- parto, estos loquios cambian de color,cantidad y
adems debieran ser sin mal olor.
Los loquios durante las primeras 48 horas, son
sanguinolentos
su
contenido
es
higiene, partos
Otra consecuencia de los cambios hormonales es la cada del cabello. Durante el embarazo
el aumento de estrgenos estimula el crecimiento del pelo, sin embargo en el posparto el
ciclo capilar se normaliza y se pierde todo el pelo que no se haba cado durante la
gestacin, dando una sensacin de poco volumen y pobreza capilar. El cabello se puede
fortalecer con una dieta rica en minerales y vitaminas. Si la cantidad de pelo perdido es
alarmante, se puede usar un producto anticada.
Amamantar eleva los niveles de prolactina, y cuando el nio succiona, inicia el reflejo
de eyeccin o bajada de la leche. La succin estimula la neurohipfisis para liberar
oxitocina. Dicho reflejo puede ser provocado solamente por el llanto del nio y puede
ser inhibido por el temor, el dolor y el estrs, que generan una secrecin de
A medida que disminuye la frecuencia de succin y el/la lactante comienza a recibir otros
alimentos:
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ovulacin.
Los mtodos hormonales progestgeno solo, su uso es seguro en el periodo postparto,
debido a que no causan disminucin de la leche materna, en este caso se puede iniciar el
tratamiento antes de las 6 semanas. En cambio para mujeres que no amamantan pueden
iniciar de inmediato el tratamiento.
Mtodos hormonales combinados: no se recomiendan debido a que genera trastornos en la
coagulacin por lo tanto no se deben ocupar dentro de las 3 primeras semanas postparto.
Tampoco se debe utilizar dentro del 6to mes post parto si la mujer est amamantando
debido a que disminuye la produccin de leche y la duracin de la lactancia.
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2.
3.
4.
5.
6.
Materna
En cuanto a Cambios fisiolgicos en puerperio:
1.
2.
4.
5.
6.
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Comentario y sugerencias:
Conclusin
A travs de este proceso educativo hemos aclarado las principales dudas de las madres,
aclarando aquellas que ms las aquejan. Sin embargo el trabajo en cuanto a la educacin
de las purperas debe ser constante, pues siempre van surgiendo interrogantes que
representan preocupaciones constantes para ellas.
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A pesar de que existe material del ministerio de salud y especficamente del programa Chile
crece contigo el principal problema es que no se entrega la suficiente difusin al menos en
la sala de puerperio, donde podra incorporarse informacin como por ejemplo cuadros
informativos que sean parte de la sala, dpticos para cada usuaria, etc. Debido a que en
esos das en que cursan el puerperio mediato es cuando ms apoyo y educacin necesita.
Sobre todo aquellas mams ms vulnerables y primerizas que muchas veces no cuentan
con educacin ni redes de apoyo.
Es por esto que el apoyo y la comunicacin adquieren un papel fundamental en este
proceso para que las madres sientan la confianza de expresar sus temores y as una vez
dadas de alta puedan irse empoderadas y educadas sobre su rol de madres.
Anexos
-Tcnicas de amamantamiento
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-Imagen de la Norma tcnica de la gua perinatal para la atencin integral del puerperio
Bibliografa
http://www.crececontigo.gob.cl/2009/desarrollo-infantil/0-a-12-meses/lactancia-materna/
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/manual_lactancia_materna.pdf
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2014/01/lactancia-materna.pdf
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2009/11/diptico_lactancia_materna.pdf
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http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2016/04/Rotafolio-educativo-para-elpuerperio-y-la-crianza-temprana-ChCC-y-PSM-3.pdf
http://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/10/NORMA-TECNICA-PARA-LA-ATENCIONINTEGRAL-EN-EL-PUERPERIO_web.-08.10.2015-R.pdf
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