I.

ANALISA DATA

No
1

Tgl
26/9/16
pukul
16.00
Wib

26/9/16
pukul
16.00

Data

Problem
DS :
Resiko cidera (perdarahan pada
Tn. S dan Ny. P mengatakan bahwa ia pembuluh darah di otak) berhubungan
tidak mengetahui tanda-tanda terjadinya dengan ketidak mampuan keluarga
peningkatan tekanan darah.
untuk merawat anggota keluarga yang
Ny P mengatakan bahwa ia tidak tahu sakit tekanan darah tinggi.
harus mengurangi makan apa, karena
selama ini ia tidak pantang atau
mengurangi makanan.
Ny P
mengatakan sering mengalami
pusing kepala.
Keluarga mengatakan bahwa ia jarang
sekali mengajak kontrol ke puskemas atau
tempat yang lain untuk mrngontrol tekanan
darahnya, hanya terkadang bila kepala
pusing langsung ke Klinik Anugrah untuk
beli obat.
DO :
Tekanan darah Tn. S 160/100 mmHg.
Tekanan darah Ny. P 150/90 mmHg.
Penderita mengetahuinya + 1 bulan yang
lalu.
DS:
Resiko terjadinya penyakit (DHF &
Ny. P mengatakan bahwa yang
ISPA) berhubungan dengan
membersihkan rumah adalah dirinya
ketidakmampuan keluarga memelihara
sendiri.
lingkungan rumah.
DO :
Ruangan tampak gelap, dan ventilasi/
sirkulasi udara didalam rumah kurang, baju
banyak yang digantung.

Etiologi
Ketidaktahuan dan
ketidakmampuan keluarga dalam
melaksanakan tugas keluarga
merawat anggota keluarga yang
sakit darah tinggi

Ketidakmampuan keluarga
dalam melaksanakan tugas
utama keluarga memelihara dan
memodifikasi lingkungan
keluarga

II.

SKORING / PENAPISAN MASALAH

a. Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak)
Kriteria

Skor

Pembenaran

1. Sifat masalah
Tidak sehat.

3/3 x 1 = 1

Adalah kurang/ tidak sehat dan memerlukan penanganan yang

secepatnya untuk mencegah peningkatan tekanan darah atau
terjadinya komplikasi akibat peningkatan tekanan darah.

2. Kemungkinan masalah dapat diubah.

Sebagian.

x2=1

Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga kurang memiliki

pengetahuan tentang cara merawat anggota keluarga yang menderita
tekanan darah tinggi.

3. Potensi masalah untuk dicegah.

Cukup

2/3 x 1 = 2/3

Masalah dapat diubah karena penyakit hipertensi meruapakan suatu

penyakit yang dapat dipertahanakan dengan menjaga keseim bangan
tekanan darah.

4. Menonjolnya masalah.
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani

x1=

Keluarga tidak menyadari betapa pentingnya menjaga kestabilan

tekanan darah pada penderita hipertensi

Total skor

b. Resiko terjadinya Penyakit (DHF & ISPA)

Kriteria
1. Sifat masalah
Ancaman kesehatan.

Skor
2/3 x 1 = 2/3
x2=1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah.

Pembenaran
Merupakan ancaman kesehatan karena dapat menimbulkan
berbagia masalah kesehatan oleh karena lingkungan yang
kotor.
Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga memiliki

Sebagian.
3. Potensi masalah untuk dicegah.
Cukup
4. Menonjolnya masalah.
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani
Total skor
III.

IV.
NO.
1.

2/3 x 1 = 2/3
x1=

fasilitas dan kemauan untuk menjaga kebersihan

lingkungannya.
Masalah dapat diubah karena anggota keluarga memiliki
waktu yang cukup guna membersihkan rumah.
Keluarga tidak menyadari bahwa lingkungan yang kotor
dapat menimbulkan penyakit.

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak) berhubungan dengan ketidak-mampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit tekanan darah tinggi
2. Resiko terjadinya penyakit (DHF & ISPA) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah
INTERVENSI
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Resiko cidera
(perdarahan pada
pembuluh darah di otak)
berhubungan dengan
ketidak-mampuan
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit tekanan darah
tinggi

TUJUAN
KRITERIA STANDARD
INTERVENSI
EVALUASI
UMUM
KHUSUS
Setelah di
Keluarga
Verbal:
- Menyebutkan 1. Jelaskan kepada keluarga Keluarga mampu:
lakukan pera- mampu:
2 dari 3
tentang kemungkinan - Menyebutkan
watan/ kun- - Menyebutkan
kemungkina
penyebab tejadi
kemung kinan
jungan 4x
kem- bali
n pepeningkatan tekanan
penyebab terjadiharapkan
tentang
nyebab
darah.
dinya peningkatan
keluarga mam
kemung kinan
terjadinya
tekanan darah.
pu merawat
penyebab
pe- Menyebutkan
anggota
terjadinya
ningkatan 2. Jelaskan tentang tanda/
tanda
keluarga yang
pening katan
tekanan
gejala terjadinya
peningkatan
menderita
tekanan darah.
darah.
peningkat an tekanan
tekanan
tekanan darah - Menyebutkan
darah.
darah.
tinggi.
tanda dan
- Menyebutkan
- Menyebutkan
gejala
2 dari 3
3. Jelaskan tentang akibat
akibat yang bisa
terjadinya
tanda
dari peningkatan tekanan terjadi pada

peningkatan
tekanan darah.
Menyebutkan
akibat yang
bisa terjadi bila
tekanan darah
terlalu tinggi.

peningkatan
tekanan
darah.

Menyebutkan Verbal:
makan an yang
boleh dan tidak
boleh untuk
penderita
tekanan darah Non verbal:
tinggi.
Memeriksakan
diri secara
teratur.
Penderita mau
Mengurangi
konsumsi
garam.
Menyediakan
makanan yang
rendah garam
-

- Menyebutkan
2 akibat
yang
mungkin
terjadi dari
peningkatan
tekanan
darah.
Menyebutkan 4.
semua
makanan yang
boleh di
konsumsi dan 5.
yang tidak
boleh di
konsumsi.
Memeriksakan 6.
diri ke
pelayanan
kesehatan.
Masakan yang 7.
dikonsumsi
sudah tidak
asin lagi
8.
(rendah
garam).
Menyediakan
makan an yang

darah.
-

Jelaskan kepada keluarga

tentang diet pada
panderita tekanan darah
tinggi.
Obsevarsi kemampuan
keluarga setelah
mendapat penjelasan dari
petugas.
Anjurkan kepada
keluarga untuk
memeriksakan diri secara
teratur.
Motivasi penderita untuk
mengurangi garam dalam
setiap makanan.
Anjurkan kepada
keluarga untuk
menyediakan makanan
yang sesuai dengan diet.

peningkatan
tekanan darah.
Menunjukkan
makan- an yang
boleh dan tidak
boleh di

Konsumsi.
Penderita akan
memeriksakan diri
secara teratur ke
pelayanan
kesehatan.
Keluarga
menyedia kan
masakan untuk
penderita (sup
dengan rasa yang
tidak asin).

2.

Resiko terjadinya
Setelah
penyakit (DHF & ISPA) dilakukan
berhubungan dengan
kunjungan 2x
ketidakmampuan keluarga Keluarga
dalam memelihara
diharapkan lingkungan rumah
mampu
memelihara
lingkungan
rumah yang
sehat.
-

rendah garam.
Keluarga dapat: Verbal:
Keluarga
1.
Menyebutkan
mampu:
beberapa syarat
- Menyebutkan 3
rumah sehat.
syarat rumah 2.
Menjaga
yang sehat.
kebersihan
- Menyebutkan 2
lingkungan
dari 3 manfaat
rumah terutama
rumah yang
kamar.
Non verbal: bersih.
Merapikan baju
yang
3.
bergantungan.
- Rumah tampak
Membersihkan
rapi dan tidak
lingkungan
ada baju yang
rumah secara
bergantungan.
teratur.
- Membersihkan4.
rumah setiap
hari.
- Membersihkan
kamar mandi
secara teratur.

Jelaskan kepada keluarga Keluarga mampu:

tentang syarat rumah - Menyebutkan
yang sehat.
kembali syarat
Jelaskan kepada keluarga dari rumah yang
tentang hal-hal dapat
sehat.
terjadi akibat rumah yang
- Menyebutkan
kurang sehat (lembab,
akibat yang bisa
kurang sinar matahari,
timbul akibat
bak mandi jarang
lingkungan rumah
dikuras).
yang tidak sehat.
Diskusikan dengan
- Keluarga mau
keluarga tentang
melipat baju yang
pembagian tugas dalam
bergantung- an.
menjaga kebersihan
- Keluarga
rumah.
membersih kan
Anjurkan kepada
rumah secara
keluarga untuk membuka teratur.
jendela, melipat baju
yang bergan- tungan.

V.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF

HARI
PENGKAJIAN
Selasa, 27
September 2016

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Resiko cidera
(perdarahan pada
pembuluh darah di
otak) berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota
keluarga yang sakit
tekanan darah tinggi

IMPLEMENTASI
-

Selasa, 29 Maret
2016

Resiko terjadinya
penyakit (DHF &
ISPA) berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga dalam
memelihara lingkungan
rumah

Menjelaskan kepada keluarga tentang

kemungkinan penyebab tejadi
peningkatan tekanan darah.
Menjelaskan tentang tanda/ gejala
terjadinya peningkat an tekanan darah.
Menjelaskan tentang akibat dari
peningkatan tekanan darah.
Menjelaskan kepada keluarga tentang
diet pada panderita tekanan darah
tinggi.
Mengobsevarsi kemampuan keluarga
setelah mendapat penjelasan dari
petugas.

Menjelaskan kepada keluarga tentang

syarat rumah yang sehat.
Menjelaskan kepada keluarga tentang
hal-hal dapat terjadi akibat rumah
yang kurang sehat (lembab, kurang
sinar matahari, bak mandi jarang
dikuras).

EVALUASI FORMATIF
S:
-

PARAF
PUTRI

Tn. S mengatakan
mengerti tentang
penyebab dan cara
menjaga makan yang baik
mencegah hipertensi.
Ny. p mengatakan
pengetahuannya tentang
hipertensi bertambah

O:
Tn. S dan Ny P aktif dalam
diskusi dan ada respon
terhadap pertanyaan evaluasi.
A: masalah teratasi sebagian
P: Evaluasi pada pertemuan
berikutnya.
S:
PUTRI
Tn S mengatakan mengerti
dan akan dicoba jika ada
masalah akan dibicarakan
baik-baik
O:
Tn S menerima konsep
dengan baik
Tn S tampak fokus
mendengarkan anjuran
perawat
A: masalah teratasi
P: Motivasi keluarga lebih
intensif