UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACUTAD DE CIENCIAS MDICAS

CLNICA PEDITRICA
NOVENO SEMESTRE
Dr. VICTOR ESPINOZA

Nutricin peditrica
Joselyn Mio

Desnutricin
bajo peso
retraso del crecimiento
prdida de peso
dficit de
micronutrientes

Obesidad

Valoracin del estado nutricional

1. Anamnesis
Datos familiares y sociales
Antecedentes personales
Encuesta diettica
2. Exploracin fsica
Nio desnudo
Valorar la distencin abdominal
Estado de desarrollo puberal

3. Antropometra

Talla
Peso
Permetro craneal

Permetro braquial
Pliegue tricipital

Malnutricin crnica: TALLA -> EDAD

Malnutricin aguda: PESO -> TALLA
IMC= (kg)/cm2x 10 000
PESO ->EDAD

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

RETRASO DEL CRECIMIENTO

EMACIACIN
OBESIDAD

Martnez Cecilia, Pedrn Consuelo Giner. Valoracin del estado nutricional, Protocolos diagnstico-teraputicos de
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP, 2009.

VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO

EMACIN

Desnutricin
Antes del nacimiento

Prematuridad

BPN
CIR

Durante el embarazo y los primeros 2 aos de vida

Perodo crtico de oportunidad

cido flico
Yodo
Hierro

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Consecuencias de la desnutricin
Muerte prematura
Muerte en <5 aos

Retraso de crecimiento
Emaciacin grave
CIR

Gasto de recursos y falta de productividad

Alteracin de la nutricin materna en futuras generaciones

Desnutricin-Infecciones
Macro y Micronutrientes
Infecciones helmnticas

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Intervenciones claves para tratar la

desnutricin
Combatir:
Dficit de micronutrientes
Tasas de bajo peso
Mortalidad infantil

Alimentacin complementaria

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Enriquecimiento de alimentos

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Fisiopatologa
Masa
Volumen corporal

Balance positivo

Balance neutro

Balance negativo

Mecanismos que pueden verse afectados:

1. Falta de aporte energtico (falla en la ingesta).
2. Alteraciones en la absorcin.
3. Catabolismo exagerado.
4. Exceso en la excrecin.
Mrquez-Gonzlez H y cols. Clasificacin y evaluacin de la desnutricin en el paciente peditrico.Vol. 7
Nmero 2. Mayo-Agosto 2012 pp 59-69

Durante la desnutricin
Falla
orgnica

Falla
funcional

Prdida de
peso

< capacidad
del lenguaje

<relacin SSSI

< capacidad
motora

Estancamiento
de talla

Falla cardiaca
y neurolgica

Estancamiento
de PT

Muerte

Estancamiento
de PC
Mrquez-Gonzlez H y cols. Clasificacin y evaluacin de la desnutricin en el paciente peditrico.Vol. 7
Nmero 2. Mayo-Agosto 2012 pp 59-69

Mrquez-Gonzlez H y cols. Clasificacin y evaluacin de la desnutricin en el paciente peditrico.Vol. 7

Nmero 2. Mayo-Agosto 2012 pp 59-69

Homeorresis
Adaptacin del individuo en crecimiento

Criterios diagnsticos de la
homeorrexis son:
dficit estatural,
peso para la talla en equilibrio;
ausencia de signos clnicos de
desnutricin;
edad biolgica inferior a la cronolgica;
Composicin corporal normal para la edad
biolgica;
capacidad fsica de trabajo disminuida
retardo en el aprendizaje.
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Nmero 2. Mayo-Agosto 2012 pp 59-69

Clasificacin de la desnutricin

Etiologa
Clnica

PRIMARIA: dieta
SECUNDARIA: mala absorcin
TERCIARIA: mixta
Marasmtica o energtico-calrica
Kwashiorkor o energtico proteico
Mixta

Tiempo

Aguda
Crnica

Grado

Grado I
Grado II
Grado III

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Nmero 2. Mayo-Agosto 2012 pp 59-69

Desnutricin Marasmtica o energtico-calrica

Kwashiorkor o energtico proteica

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Lesiones eritematosas y descamativas

Dermatitis en pintura desconchada

Lesin de noma

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Signo de chvostek

Signo de Trousseau

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

SNDROME DE REALIMENTACIN

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

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OBESIDAD Y SOBREPESO

Valoracin de la obesidad
IMC en percentiles

Distribucin corporal de la grasa

Relacin Pliegue tricipital/pliegue subescapular
ndice cintura/cadera
ndice de centralidad

Etiologa
Ambientales

Genticos

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Neuroendcrinos

Ambientales

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Genticos

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Neuroendcrinos

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Complicaciones de la obesidad
Cardiovascular

Endcrina

Gastrointestinal

Neurolgica

Traumatolgica

Pulmonar

Psicolgica

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Objetivos a cumplir

Medidas bsicas para el tratamiento

VITAMINAS
Vitamina A

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Vitamina B1

BERIBERI SECO

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

BERIBERI HMEDO

Vitamina B2

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Vitamina B3

PELAGRA:
Demencia
Dermatitis
Diarrea

Vitamina B6

Vitamina B9

NELSON, Tratado de Pediatra, 19 edicin, Elsevier, 2011

Vitamina B12

Vitamina C

ESCORBUTO

Vitamina D

Vitamina E

Vitamina K

HOLA CHICOS, LES DEJO LOS LINKS DE DONDE SAQU ALGUNA

INFORMACIN PARA LA EXPO, PORSI NO SE ENTIENDA BIEN
EN LA PRESENTACIN DE POWER POINT :)
http://www.monografias.com/trabajos82/desnutricioninfantil/desnutricion-infantil2.shtml (HOMEORRESIS)
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-800&a=d&c=pediatra&cl=CL1&d=HASH129b73be2b30463d2
ca29c.8.7.3 (ETAPAS EVOLUTIVAS DE LA DESNUTRICIN)
https://www.gastroinf.es/sites/default/files/files/Protocolo
s%20SEGHNP.pdf (VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL)
314-318
http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr2012/rr122d.pdf (DESNUTRICIN)
http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/viewFile/5495
/4536 (OBESIDAD)