Anda di halaman 1dari 4

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER

FORMAT RESUME KEPERAWATAN BEDAH

Nama Mahasiswa
NIM
Tanggal Resume
Ruangan

: Lidatu Nara Shiela, S.Kep


: 122311101048
: 25 Oktober 2016
: Ruang Gardena

FORMAT RESUME KASUS KELOLAAN HARIAN


IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. Ar
Umur
: 50 th
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Pedagang
Alamat
: Ajung
No. RM
: 1314xx
Ruangan
: Ruang Mawar
Diagnosa Medis
: Post Laparatomi
S (Subjektif):
Pasien mengatakan, saya akan lebih menjaga kesehatan mulai sekarang
O (Objektif):
Luka operasi sudah membaik dan tidak ada rembesan
Pasien menjaga pola makan dan kebersihan diri
TD 120/80 mmHg
Nadi 92 x/menit
RR 22 x/menit
Suhu 36,3 oC

A (Analisa/Diagnosa Keperawatan yang ditegakkan berdasarkan DS dan DO):


1. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
DS:
Pasien mengatakan, saya akan lebih menjaga kesehatan mulai sekarang
DO:
Luka operasi sudah membaik dan tidak ada rembesan
Pasien menjaga pola makan dan kebersihan diri
TD 120/80 mmHg
Nadi 92 x/menit
RR 22 x/menit
Suhu 36,3 oC
P (Perencanaan):
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Kesiapan
NOC:
meningkatkan Perawatan diri
manajemen
Perilaku patuh: diet yang sehat
kesehatan
Setelah dilakukan tindakan
perawatan selama 1x30 jam
pasien mampu pola hidup yang
lebih sehat dengan kriteria hasil:
1.
Mampu menjaga status
kesehatan
2.
Mampu menjaga pola
makan
I (Implementasi)
1.
nutrisi yang adekuat
2.
kebersihan diri dan lingkungan
3.
pemeriksaan dini apabila timbul gejala penyakit

Intervensi
1.
Motivasi intake nutrisi
yang adekuat
2.
Motivasi
menjaga
kebersihan diri dan
lingkungan
3.
Motivasi pemeriksaan
dini apabila timbul
gejala penyakit

Memotivasi

intake

Memotivasi menjaga
Memotivasi

Evaluasi
S:
Pasien mengatakan, akan menjaga pola hidup sehat dan menjaga status
kesehatan
O:
Pasien dan keluarga mampu memahami edukasi yang diberikan
A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

Beri Nilai