Iins - Sani.ling - Perum Agust

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN
PUSKESMAS KOTA DALAM

Jl. Raya Kedondong Kecamatan Way Lima
PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 685 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Tanggal : 1 Agustus 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
Rismala Dewi, Amd.Kl
II.c
19790112 201407 2 002
Puskesmas Kota Dalam
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
Maksud malaksanakan tugas

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada
: Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan

: Desa Padang Manis
: 1 hari
: 1 Agustus 2015
: DIPA TP BOK Tahun 2015
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
KUPT Puskesmas Kota Dalam
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 752 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Gedung Dalam
: 1 hari
: 11 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 769 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Kota Dalam
: 1 hari
: 12 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 787 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Batu Raja
: 1 hari
: 13 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 802 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Sindang Garut
: 1 hari
: 14 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 818 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Gunung Rejo
: 1 hari
: 15 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 837 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan

: Desa Way Harong
: 1 hari
: 18 Agustus 2015
Biaya perjalanan
dibebankan pada

Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 852 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Sukamandi
: 1 hari
: 19 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 862 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Cimanuk
: 1 hari
: 20 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 869 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Margodadi
: 1 hari
: 21 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 873 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Banjar Negeri
: 1 hari
: 22 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 877 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Sidodadi
: 1 hari
: 24 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 880 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Pekondoh Gedung
: 1 hari
: 25 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 883 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Paguyuban
: 1 hari
: 26 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 885 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005

Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada

: Desa Pekondoh
: 1 hari
: 27 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 887 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
NIP/NRPTT
UNIT KERJA
II.c
19790112 201407 2 002
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
Tempat tujuan
Lamanya
Tanggal perjalanan
Biaya perjalanan
dibebankan pada
: Desa Tanjung Agung

: 1 hari
: 28 Agustus 2015
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
: Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran
Banyaknya Uang
: Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran
: Biaya Transport Petugas An.Rismala Dewi dkk Dalam Rangka kegiatan Inspeksi
Sanitasi Lingkungan Perumahan selama 1 hari pada tanggal 1 Agustus 2015,di desa
Padang Manis Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 685 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 698 / PKM KD / 8 / 2015

2015
Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
024.03.06.2093.01
526115
Belanja barang fisik lainnya untuk diserahkan ke masyarakat/ Pemda
Kabupaten Pesawaran
100,000
Kota Dalam, 28 Agustus 2015
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Pengelola Keuangan Puskesmas
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,
An. Kuasa Pengguna Anggaran
Pembuat Komitmen BOK
Dr. Aila Karyus, M.Kes

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Gedung Dalam Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 752 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 768 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
: Biaya Transport Petugas An.Rismala Dewi dkk Dalam Rangka kegiatan Iinspeksi
Kota Dalam Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 769 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 785 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
BOK / 803 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Batu Raja Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 787 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Biaya Transport Petugas An.Rismala Dewi dkk Dalam Rangka kegiatan Inspeksi
Batu Raja Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 787 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
: BOK / 818 / PKM KD / 8 / 2015

: 2015
: Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Sindang Garut. Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 802 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Gunung Rejo Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 818 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 834 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Way Harong Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 837 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 853 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
BOK / 868 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Sukamandi Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 852 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
BOK / 878 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Cimanuk Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 862 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Margodadi Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 869 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 885 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Banjar Negeri Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 873 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 889 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Sidodadi Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 877 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 893 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
BOK / 896 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Pekondoh Gedung Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 880 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Biaya Transport Petugas An.Rismala Dewi dkk Dalam Rangka kegiatan Inspeksi
Pekondoh Gedung Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 880 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
: BOK / 899 / PKM KD / 8 / 2015

: 2015
: Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Paguyuban Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 883 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Pekondoh Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 885 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 901 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
KWITANSI
Nomor
Tahun Anggaran
PK
Kode Kegiatan
MAK
Jenis Pengeluaran
Kabupaten/ Kota
:
:
:
:
:
:
:
Sudah Terima Dari
Banyaknya Uang
Untuk Pembayaran
Tanjung Agung Sesuai dengan SPT Nomor : 800 / 887 / III.02 / BOK / 8 / 2015
Rp
BOK / 903 / PKM KD / 8 / 2015

2015
024.03.06.2093.01
526115
Kabupaten Pesawaran
100,000
Yang menerima,

NIP. 19790112 201407 2 002
Mengetahui,
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
Gunawan Syah, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
SETUJU DIBAYAR,

NIP. 19650929 199509 2 001
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Padang Manis
Tanggal 1 Agustus 2015
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN

Kec. Way Lima Kab. Pesawaran
Pengelola Keuangan BOK

UPT Puskesmas Kota Dalam
AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Gedung Dalam
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Kota Dalam
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Batu Raja
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Sindang Garut
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
TANDA TANGAN
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
TOTAL
Rp
50,000 1
Rp
50,000
Rp
100,000


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Gunung Rejo
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Way Harong
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Sukamandi
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Cimanuk
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Margodadi
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Banjar Negeri
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Sidodadi
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Pekondoh Gedung
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL

TANDA TANGAN

AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Paguyuban
NO
1
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
TANDA TANGAN
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
TOTAL
Rp
50,000
Rp
100,000


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Pekondoh

NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

Kegiatan Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan di desa Tanjung Agung
NO
NAMA
GOL
NIP
UNIT
KERJA
Jumlah Uang
II.c
19790112 201407 2 002
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000 1
Fita Rima Yunita
III.a
19880228 201101 2 005
PKM
Kota
Dalam
Rp
50,000
Rp
100,000
TOTAL
TANDA TANGAN


AHMAD DARORI, SE
NIP. 19670102 198803 1 005
GUNAWAN SYAH, S.Kep

NIP. 19840808 201001 1 015

PESAWARAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 685 / III.02 / BOK / 8 / 2015

NO
NAMA
GOL
II.c
Fita Rima Yunita
III.a
NIP/NR UNIT
PTT
KERJA
1979011
Puskesm
2
as Kota
201407
Dalam
1988022
2 002 Puskesm
8 201101 as Kota
2 005
Dalam
Maksud malaksanakan t : Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan

Tempat tujuan
: Desa Padang Manis
Lamanya
: 1 hari
Tanggal perjalanan
: 1 Agustus 2015
Biaya perjalanan
dibebankan pada
Ahmad Darori, SE
NIP. 19670102 198803 1 005

Jl. Raya Kedondong Desa Kota Dalam Kecamatan Way Lima
KABUPATEN PESAWARAN
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 /
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
/ III.02 / X / 2015
Ahmad Darori, AMd. Kep, SE

19671021 198803 1 005
Penata / III c
KUPT Puskesmas Kota Dalam Kecamatan Way Lima
MENUGASKAN
Kepada :
No.
Nama
Pangkat/Golongan
Jabatan
1.
Rismala Dewi, Amd.KL

NIP. 19790112
201407 2 002
Pengatur / II c
Petugas Kesling
Untuk melaksanakan Tugas

dalam rangka
:
Hari / Tanggal
Tempat
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas dengan baik
dan bertanggung jawab.
Dikeluarkan di : KOTA DALAM

Tanggal
: 30 Juli 2015
KUPT PUSKESMAS KOTA DALAM
KABUPATEN PESAWARAN
Ahmad Darori, AMd. Kep, SE

NIP. 19671021 198803 1 005

Iins - Sani.ling - Perum Agust

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Iins - Sani.ling - Perum Agust

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN

PUSKESMAS KOTA DALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

Rismala Dewi, Amd.Kl

19790112 201407 2 002

Puskesmas Kota Dalam

Fita Rima Yunita

19880228 201101 2 005

Puskesmas Kota Dalam

Maksud malaksanakan tugas

: Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

KUPT Puskesmas Kota Dalam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN

PUSKESMAS KOTA DALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

Rismala Dewi, Amd.Kl

19790112 201407 2 002

Puskesmas Kota Dalam

Fita Rima Yunita

19880228 201101 2 005

Puskesmas Kota Dalam

Maksud malaksanakan tugas

: Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

KUPT Puskesmas Kota Dalam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN

PUSKESMAS KOTA DALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

Rismala Dewi, Amd.Kl

19790112 201407 2 002

Puskesmas Kota Dalam

Fita Rima Yunita

19880228 201101 2 005

Puskesmas Kota Dalam

Maksud malaksanakan tugas

: Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

KUPT Puskesmas Kota Dalam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN

PUSKESMAS KOTA DALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

Rismala Dewi, Amd.Kl

19790112 201407 2 002

Puskesmas Kota Dalam

Fita Rima Yunita

19880228 201101 2 005

Puskesmas Kota Dalam

Maksud malaksanakan tugas

: Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

KUPT Puskesmas Kota Dalam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN

PUSKESMAS KOTA DALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

Rismala Dewi, Amd.Kl

19790112 201407 2 002

Puskesmas Kota Dalam

Fita Rima Yunita

19880228 201101 2 005

Puskesmas Kota Dalam

Maksud malaksanakan tugas

: Inspeksi Sanitasi Lingkungan Perumahan